Симптомы боткина и их проявление у взрослых. Болезнь Боткина: симптомы, лечение, последствия, профилактика

Болезнь Боткина (желтуха, гепатит A, болезнь грязных рук) является острой инфекционной патологией печени, которая вызывается вирусом HAV. В развивающихся странах и местах с климатом, не позволяющим поддерживать достаточный уровень гигиены, вспышки гепатита А встречаются наиболее часто. С. П. Боткин, основываясь на своих наблюдениях, доказал, что эта болезнь имеет инфекционную природу и выделил ее как отдельную болезнь, поэтому его имя было увековечено в названии недуга.

Вирусный гепатит назывался по-разному: сывороточный, шприцевой, трансфузионный, болезнь Боткина. Эксперты ВОЗ приняли официальное название «инфекционный гепатит», возбудителем которого является вирус гепатита A и разделили его с сывороточным гепатитом, возбудителем которого является вирус гепатита B.

Вирус HAV относят к энтеровирусам, семейства пикорнавирусов. Инфекция вызывает заболевание и отличается от других энтеровирусов высокой устойчивостью к влиянию физических и химических факторов. Во внешней среде она сохраняется в течение 4 месяцев, частично разрушается при нагревании, а при кипячении полностью распадается в течение 5 минут. HAV чувствителен к хлору, формалину и ультрафиолету.

Гепатит A не считается особо опасным заболеванием. Он относительно благоприятно протекает, и зачастую заканчивается полным излечением пострадавшего. Смертельные случаи встречаются крайне редко. После выздоровления антитела класса IgG сохраняются в организме в течение многих лет.

Вирус HAV широко распространен среди населения. Если говорить о европейских странах, то у 80 % людей, переступивших 40 летний возрастной рубеж, в крови есть антитела к гепатиту A в крови. А в африканских странах заражение младенцев в большинстве случаев происходит уже в первые месяцы жизни.

Человеческий организм высоко восприимчив к вирусу гепатита A. Отмечается сезонность заболевания, активизирующегося в летне-осенний период, когда инфекция заносится с доставкой продуктов из африканских и азиатских стран.

По статистике, среди всех случаев занимает около 40 % выявленных случаев. Опасность патологии состоит в следующем:

болезнь не проявляется долгое время. Инкубационный период может составлять от 4 до 6 недель;
заболевший человек спокойно заражает окружающих, даже не подозревая, что инфекция уже распространилась по его организму и атакует клетки печени;
вирус одинаково поражает как взрослых, так и детей (из зафиксированных случаев среди заболевших отмечается 60 % детей);
гепатит А может протекать в скрытой или бессимптомной форме;
часто болезнь Боткина сочетается с хронической формой гепатита B и C, ВИЧ-инфекцией;
патология склонна к затяжному течению, обострениям и рецидивам.

Механизм развития

Гепатит А, проникнув в организм, начинает свою активную деятельность. Выделяют несколько стадий развития воспаления:

Инфекция репродуцируется в слизистой кишечника и лимфатических узлах. Достигнув необходимой концентрации, попадает в кровь и поражает печень. Губительное влияние возбудителя на гепатоциты сопровождается желтухой и дискинезией. С желчью инфекция проходит в тонкий кишечник и выделяется с калом.
В патологический процесс, вызванный инфекцией, вовлекается печень, ретикуло-эндотелиальная система, ретикулярная соединительная ткань. В дальнейшем, после поражения гепатоцитов, вирус переходит на селезенку, головной мозг, поджелудочную железу.
В момент развития патогенных процессов в печени вырабатывается иммунологическая защита. Т-лимфоциты начинают уничтожать поврежденные гепатоциты, принимая их за врагов. Получается, организм атакует собственную печень, от чего происходит закупорка желчевыводящих путей.
Вирус прекращает размножаться, а иммунная система начинает вырабатывать антитела, очищающие кровь от инфекции.

В природе HAV встречается только у людей. Источником инфицирования могут быть больные люди, в том числе с бессимптомным течением гепатита А. Основными путями передачи являются:

вода;
посуда;
предметы быта;
игрушки;
рукопожатие, поцелуй с больным или половой акт;
инъекция грязным шприцем.

В разных условиях роль каждого способа заражения неодинакова:

Все это можно объяснить живучестью болезнетворной инфекции и невозможностью обезвредить ее простыми доступными способами. Заразиться болезнью Боткина может любой человек, не вакцинированный и ранее не болевший гепатитом A. В группу риска входят:

туристы, посещающие страны, где зафиксирована эпидемия гепатита А, не прошедшие вакцинацию;
родственники, заболевшего гепатитом A;
люди, живущие в антисанитарных условиях;
люди, принимающие рекреационные препараты.

Клиническая картина

Инкубационный период болезни составляет от 14 до 42 дней и никак не проявляется. Дальнейшее ее развитие протекает в нескольких стадиях, каждая из которых характеризуется определенными симптомами:

На 42-54 день ранние признаки гепатита могут быть такими:
- потере аппетита;
- сильной утомляемости;
- повышенной потливости;
- болезненности в мышцах и суставах;
- тошноте, рвоте, не приносящей облегчения;
- диарее (редко);
- лихорадке (температура тела больного повышается до 38 °C). У большинства пострадавших эти симптомы не проявляются вовсе, особенно у малышей.
По мере развития болезни на 54-90 день наблюдаются:
- увеличение размеров печени и селезенки;
- потемнение и помутнение мочи;
- обесцвечивание кала;
- тупая болезненность в подреберье справа;
- пожелтение кожных покровов и склер глаз.

Данное заболевание может быть:

Классификация и возможные осложнения

Болезнь классифицируют по типу, форме протекания и степени тяжести. По тяжести различают:

клиническую — при которой наблюдается повышение температуры, рвота, отсутствие аппетита, увеличение печени, желтушный цвет кожи;
лабораторную — при которой обнаруживаются высокие показатели билирубина, протромбина в крови.

По типу гепатит A бывает:

Инфекционный гепатит может протекать гладко, без каких-либо последствий, и с осложнениями. Большое влияние на их развитие оказывают сопутствующие болезни, неграмотное лечение, параллельное инфицирование гепатотропными вирусами, несоблюдение диеты и рекомендаций специалистов. Существуют такие осложненные формы болезни как:

фульминантная или скоротечная — характеризующаяся сонливостью, вялостью, проблемами в работе печени, энцефалопатией и комой. Часто патологии предшествует перевозбуждение, нарушение сна, спутанность сознания;
рецидив – происходит в 20 % случаев. Протекает такая форма легче, но к ней добавляются некоторые симптомы, например, зуд, боли в мышцах и суставах. Между первичным проявлением патологии и рецидивом симптомы полностью исчезают;
холестатическая форма — развивается из-за затрудненного оттока желчи. Основные признаки: зуд, желтушность кожи, стремительная утрата веса из-за отсутствия аппетита и рвоты;
аутоиммунная форма — возможна при генетической предрасположенности или после ранее перенесенного гепатита.

Летальный исход возможен у пожилых пациентов и лиц с болезнями печени, которые развились до заражения гепатитом. Лучше выдерживает вирусный удар печень детей и впоследствии она быстрей восстанавливается. С возрастом этот орган подвергается различным нагрузкам, поэтому болезнь оставляет на ней отпечаток до конца жизни.

Как бороться с патологией?

Визуального осмотра или пальпации живота недостаточно для постановки диагноза. Врач делает выводы на основании лабораторных анализов:

О начале выздоровления говорит обнаружение в крови специфического иммуноглобулина IgG. Только тогда вырабатывается стойкий иммунитет к HAV. Анализы мочи и кала не выявляют наличия вируса, а только указывают на то, что работа печени нарушена. Кроме этого, врач может направить пациента на УЗИ печени, чтобы выяснить, насколько сильно поражены ее ткани.

Лечение

Медикаментозная терапия при легкой форме гепатита А не нужна. В остальных случаях после постановки диагноза, больного лечат либо в стационаре, либо амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с тяжелой и затяжной формой. Терапия в основном направлена на облегчение состояния пострадавшего. Для этого применяются:

гепатопротекторы (Эссенциале, Урсосан);
иммуномодуляторы (Полиоксидоний);
желчегонные лекарства (Аллохол);
спазмолитики для снятия боли (Но-шпа);
противовирусные препараты (Виферон);
глюкокортикостероиды (Преднизон).

В период острой интоксикации назначается постельный режим и диета № 5. Запрещается употребление трудно усвояемых сортов мяса, жирных, жареных, соленых блюд, консервов, маринадов, выпечки. Категорически запрещено спиртное. Предпочтение отдается растительно-молочным, легким для переваривания, продуктам.

Дополнительно назначается прием витаминов. Снять интоксикацию помогают обильное питье и инфузионные растворы, вводимые капельным путем. После выздоровления больного ставят на учет и наблюдают в течение полугода для оказания своевременной врачебной помощи при возможном возникновении рецидива.

Профилактика

К основным профилактическим мероприятиям инфекционного гепатита относятся:

употребление чистой воды;
соблюдение правил гигиены;
плановая вакцинация людей, входящих в группу риска.

В период сезонной активности гепатита А в регионах с зафиксированными вспышками эпидемии рекомендуется делать прививку, специально разработанную против вируса HAV.

Чаще всего иммунопрофилактику проводят в детских учреждениях, а также вакцинируют беременных. Родственников заболевшего гепатитом человека, включая грудных детей, иммунизируют в экстренном порядке.

Принудительной либо плановой вакцинации против гепатита A не существует. Ее проводят по желанию человека, если он входит в группу риска:

перед поездкой в страны с жарким климатом, где зафиксирована вспышка гепатита;
перед устройством на работу с инфицированными людьми (медработники, лаборанты);
при контакте с зараженными;
при хронических болезнях печени.

Прогнозы и последствия

Несмотря на то, что инфекционный гепатит считается не самым опасным типом гепатита, последствия болезни для женщин и мужчин, могут быть самыми тяжелыми:

печеночная недостаточность;
застой желчи из-за повреждения воспалением желчевыводящих путей;
воспаление поджелудочной железы;
цирроз, рак печени.

При своевременной диагностике и грамотном лечении этих последствий можно избежать. Пожизненное увеличение печени может возникнуть при тяжелом течении болезни, что негативно влияет на организм всю дальнейшую жизнь. Если человек однажды переболел инфекционным гепатитом, то у него вырабатывается стойкий иммунитет и повторное заражение ему не грозит.

Гепатит А и донорство

Если человек переболел гепатитом А, то донорство попадает под сомнение, поскольку у специалистов относительно этого вопроса существуют разногласия. При поражении гепатоцитов во время болезни организм вырабатывает антиген, который остается в крови навсегда.

Для самого носителя он не опасен, не затрагивает его внутренние органы и никак не влияет на деятельность жизненно важных систем. Но это не значит, что он не опасен для других людей, попав к ним при переливании крови.

Отечественные врачи считают, что вирус HAV может активизироваться в новом организме и нанести вред печени, поэтому запрещают сдавать кровь таким людям.

Но существует противоположное мнение европейских специалистов, которые считают, что гепатит A не склонен к хроническому течению и не является абсолютным противопоказанием к донорству. Уже через несколько лет переболевший гепатитом А человек может помочь спасти жизнь других людей. Кровь в дальнейшем будет тщательно исследована, и если ее биохимические показатели будут в норме, то она будет допущена к переливанию.

Это заболевание относится к категории острых инфекционных и поражает печень. Возбудитель гепатита А устойчив к внешней среде, имеет прочную оболочку, благодаря которой ему не страшен защитный барьер желудка, при этом болезнь Боткина передается как контактно-бытовым, так и воздушно-капельным путем. Ежегодно в мире фиксируют около 10 миллионов случаев заражения инфекцией, ученые связывают уровень заболеваемости с соблюдением правил личной гигиены.

Что такое болезнь Боткина

Гепатит вирусного типа А – болезнь, сопровождающаяся интоксикацией организма, увеличением объема печени и селезенки, желтухой (последний симптом наблюдается у 70% больных). Дети больше подвержены патологии, хотя взрослые с ослабленным иммунитетом тоже могут заразиться инфекцией. Поскольку после перенесенной болезни Боткина у человека формируется иммунитет, второй раз столкнуться с гепатитом А уже невозможно.

Вирус гепатита А поражает печень и вызывает характерную симптоматику, которая проходит лишь спустя 1-2 месяца. Болезнь Боткина может излечиваться самостоятельно, однако врачи настоятельно рекомендуют пациентам принимать определенные лекарства, чтобы избежать возможные осложнения. На сегодняшний день лечить болезнь Боткина предлагается препаратами, снижающими концентрацию возбудителя и помогающими быстро удалить скапливаемые в организме токсины. Эпидемии гепатита А чаще фиксируются в летне-осеннее время.

Причины

Вирус гепатита А передается через продукты питания, грязные руки, питьевую воду. После попадания инфекции в кишечник, она всасывается и посредством кровеносной системы доставляется в печень. В клетках органа происходит развитие бактерий болезни Боткина, вследствие чего проявляются симптомы патологии. Воспалительный процесс, которым сопровождается заболевание, имеет иммунным механизм, поэтому организм уничтожает зараженные клетки печени. Основные причины заражения болезнью Боткина:

употребление наркотиков;
поцелуи, половые контакты;
злоупотребление алкогольными напитками (это также может привести к циррозу печени);
тесные контакты с зараженными;
несоблюдение правил гигиены;
посещение стран с высоким уровнем распространения болезни.

Симптомы Боткина

Для заболевания характерны стадии, при этом инкубационный период может продолжаться от 15 до 50 суток. После его завершения начинается период проявления симптомов общей интоксикации организма, к которым относятся:

боли в правом подреберье;
лихорадка;
нарушение сна;
дискомфорт в желудке;
рвота, тошнота;
потеря аппетита;
диарея (не всегда);
слабость.

После наступает острая фаза болезни Боткина. Как проявляется гепатит А в это время:

у больного темнеет, пенится моча;
стул обесцвечивается;
происходит желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз (признак болезни Боткина держится около месяца, при этом его интенсивность постепенно снижается);
сильно ухудшается общее самочувствие человека.

У взрослых

Первичная симптоматика гепатита А зачастую проявляется спустя месяц после заражения, при этом причиной посетить врача должно стать резкое и необоснованное ухудшение самочувствия, сопровождающееся повышением температуры тела. У женщин и мужчин могут проявляться типичные признаки болезни Боткина, к примеру:

лихорадка, сопровождающаяся рвотой или тошнотой;
боль в брюшине;
желтуха.

В отличие от ребенка, у взрослого болезнь Боткина имеет более выраженную симптоматику. Повышенная температура может держаться вплоть до 10 суток, при этом кал человека часто становится жидким, наблюдается мышечная слабость. После поражения печени испражнения меняют цвет на более светлый, кожа, глаза и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок, который исчезает на протяжении 2 недель.

Необходимость проведения терапии заболевания Боткина обусловлено тем, что при длительном его течении может развиться печеночная недостаточность, которая в крайнем случае приводит к смерти. Иногда вместо лихорадки у взрослых больных наблюдаются другие симптомы – снижение работоспособности, сильная слабость, потеря аппетита, запор, прочие нарушения пищеварения. Примерно у трети заразившихся гепатитом А симптомов желтухи нет.

У детей

На общую долю зараженных гепатитом А 60% приходится на детей, при этом более подвержена болезни возрастная группа 3-7 лет. Это обусловлено тем, что малыши часто тянут в рот немытые руки, кушают грязные фрукты и овощи. Первые признаки патологии Боткина у детей проявляются примерно через 2 недели после заражения (контакта с другим больным). Вирус в теле малыша приводит к росту билирубина в крови. Появлению желтухи часто предшествует ухудшение самочувствия ребенка, что по симптомам напоминает кишечный грипп или холецистит. Другие признаки болезни Боткина у детей:

повышение температуры до 39 градусов;
потеря интереса к пище;
слабость;
рвота;
болезненность под правым ребром, в области желудка;
осветление кала;
увеличение размера печени (чувство распирания в правом подреберье).

Как передается

Вирусную болезнь называют болезнью грязных рук, поскольку она, как правило, возникает вследствие несоблюдения правил гигиены. Распространенные пути заражения гепатитом А – это употребление немытых ягод, фруктов, овощей, зараженной воды, речных продуктов. Так, инфекция преимущественно попадает в организм человека фекально-оральным способом. Тем не менее, заразиться гепатитом А можно и гематогенным путем, то есть через кровь. Болезнь Боткина передается при контакте с инфицированным человекам.

Особенно заразна патология Боткина во время инкубационного периода, стартующего с 20 дня после заражения и завершающегося примерно спустя месяц. Заболевание может передаваться через общие предметы гигиены, посуду, пр. Вирус Боткина долго сохраняет жизнеспособность в обычных бытовых условиях, на него не действует свежий воздух, солнечные лучи или сильные антисептики. В пище инфекция продолжает жить около 1-1,5 лет, при этом она выдерживает получасовую термическую обработку.

Попав с продуктами питания или другим способом в человеческое тело, вирус быстро проходит через желудок (кислота на него не влияет) и проникает в кишечник. Всасываясь в кровь, бактерия транспортируется в печень и начинает активно размножаться в гепатоцитах. При этом в органе начинается воспалительный процесс, в ответ на который иммунная система вырабатывает антитела (защитные клетки – Т-лимфоциты). Распознавая поврежденные гепатоциты, антитела разрушают их, благодаря чему восстанавливается работа печени.

Диагностика

При подозрении на болезнь Боткина обследование проводит врач-инфекционист. Специалист собирает анамнез, который содержит данные о последних посещенных пациентом странах. Кроме того, врач проводит осмотр, подразумевающий определение размеров селезенки и печени, назначает ряд анализов. Для выявления гепатита типа А необходимо сдать:

общий анализ мочи/крови;
кровь на биохимический состав;
кровь на свертываемость;
кровь на билирубин;
печеночные пробы;
на антитела к гепатиту.

Лечение гепатита А

Поскольку болезнь Боткина вызывает активную работу иммунной системы, выздоровление пациента происходит даже без специальных терапевтических мер. Тем не менее, лечение гепатита А у взрослых и детей помогает облегчить состояние больных, снять симптомы интоксикации. Борьба с тяжелой формой заболевания включает следующие процедуры, подходящие даже женщинам в период беременности:

соблюдение лечебной диеты;
постельный режим больного;
введение растворов натрия хлорида и глюкозы;
применение препаратов, которые обеспечивают защиту печени;
прием витаминов для укрепления иммунитета, улучшения работы печени;

Диета №5

Сбалансированное питание помогает организме быстрее справиться с инфекцией Боткина. Главная цель диеты №5 – улучшить работу печени, поэтому она подразумевает ограничение употребляемых жирных продуктов. Для скорого восстановления состояния здоровья пациента с гепатитом А нужно исключить из меню:

соленья;
субпродукты;
маринады;
копчености;
сладости, особенно выпечку;
острые специи;
алкоголь;
газированные напитки;
крепкий кофе.

Что можно кушать и пить во время болезни Боткина:

овощи;
вчерашний хлеб;
крупы;
нежирные молочные продукты;
натуральные соки;
фрукты;
нежирное мясо, бульон из него;
супы;
подсушенные мучные изделия.

Осложнения

Болезнь Боткина тяжелее протекает у пожилых людей и детей до года, у мужчин средних лет гепатит А сопровождает выраженная интоксикация. Нередко случаются безжелтушные течения болезни, при этом человек становится опасным переносчиком инфекции, особенно он опасен для детей. При некорректной работе иммунной системы или очень раннем возрасте (до 6 месяцев) болезнь Боткина протекает крайне тяжело и может привести к летальному исходу.

Прогноз

Как правило, болезнь Боткина оканчивается выздоровлением, но иногда она трансформируется в хроническое заболевание печени. Так, патология способна вызвать цирроз органа. При под- или острой дистрофии печени прогноз становится неутешительным, поскольку поврежденные гепатоциты при этом не восстанавливаются. У некоторых людей, больных гепатитом А, выздоровление происходит с развитием фиброза печени – так организм возмещает последствия воспалительного процесса.

Профилактика

Основной профилактической мерой против болезни Боткина является вакцинация, которая не входит в календарь обязательных прививок, но рекомендуется детям, посещающим сад, и взрослым, отправляющимся в жаркие страны, где часто фиксируются случаи заражения гепатитом А. Сыворотка вводится 2 раза, интервал между которыми составляет полгода, при этом полноценный иммунитет у человека формируется на 10 лет. Кроме вакцинации от болезни Боткина, помогут избежать инфицирования следующие профилактические меры:

своевременные гигиенические процедуры (руки следует мыть с мылом);
тщательная обработка продуктов питания;
чтобы избежать гепатита А, плоды следует мыть исключительно под проточной водой;
воду из-под крана лучше подвергать кипячению, тогда бактерии Боткина погибнут.

Видео

Гепатитом А (болезнью Боткина) называют вирусное поражение печени, возникающее в результате нарушения правил личной гигиены, употребления зараженной вирусами пищи или воды. Эта инфекция относится к разряду «болезней грязных рук». Наиболее распространена в жарких странах.

Болезнь Боткина широко распространена в странах Азии и Африки, в том числе и традиционно туристических государствах - Тунисе, Египте, Турции, Индии. Чаще всего болеют дети до 5-6 лет, многие переносят легкую форму гепатита.

Вспышки часты в детских коллективах, после болезни остается пожизненный иммунитет.

Причины

Болезнь Боткина вызывает вирус, который передается через воду, пищу и грязные руки.

При попадании вирусов в кишечник они всасываются и через кровь попадают в печень. Развитие инфекции происходит в клетках печени, повреждая их и вызывая основные симптомы болезни. Воспалительный процесс имеет иммунный механизм, организм распознает поврежденные клетки и уничтожает их.

Кто рискует заболеть

Высок риск заболеть болезнью Боткина при:

тесных контактах с больными, нарушении правил гигиены;
при поцелуях, половых контактах;
при выездах за границу в страны с высоким уровнем заболеваемости;
при употреблении наркотиков.

Как узнать об инфицировании

При подозрении на болезнь Боткина или при определении наличия иммунитета исследуется кровь с выявлением антител к вирусу anti-HAV IgG.

Если они есть в крови, это говорит о том, что контакт с вирусом уже был (в результате вакцинации или болезни). В этом случае повторное инфицирование невозможно, вакцинацию проводить не нужно.

Если антител нет - значит, иммунитет к болезни Боткина отсутствует и необходимо проведение плановой или экстренной вакцинации, введение иммуноглобулина (он в течение двух недель может предотвратить заражение или остановить инфекцию).

Обследованию подлежат все члены семьи заболевшего человека и контактные лица, если это ребенок.

Симптомы болезни Боткина

Болезнь Боткина протекает стадийно, инкубационный период от момента заражения длится от 15 до 50 суток.

По его окончании наступает стадия продромальных явлений (т. е. общих симптомов) - возникают симптомы общей интоксикации организма:

лихорадка;
тошнота и рвота;
нарушения аппетита;
тяжесть в желудке;
боли в правом боку;
слабость, нарушения сна .

В стадии разгара болезни Боткина появляются:

пенистая и темная моча;
желтуха , проявляющаяся на коже, слизистых и белках глаз;
обесцвечивание стула.

На фоне желтухи общее самочувствие больного улучшается. Желтушность держится около месяца, постепенно снижаясь по интенсивности.

В зависимости от возраста и состояния иммунитета болезнь длится от 30 до 40 дней, у ослабленных пациентов она может перейти в хроническую форму, длящуюся до полугода.

Большинство случаев болезни Боткина приводит к полному выздоровлению, без формирования каких-либо последствий.

Диагностика

Диагноз ставит врач-инфекционист.

Для постановки диагноза важно указание на контакт с носителем болезни Боткина или пребывание в странах, опасных по заражению. Необходим детальный осмотр с определением размеров печени и селезенки, проведение ряда анализов.

Необходимы:

общий анализ крови и мочи;
анализ крови на билирубин и ферменты печени (печеночные пробы);
биохимический анализ крови;
кровь на антитела к гепатитам;
кровь на свертывание.

Критерий острой формы болезни Боткина - обнаружение антител класса М в крови, при хроническом течении или иммунитете появляются антитела класса G.

Лечение болезни Боткина

За счет активной работы иммунной системы по борьбе с вирусами выздоровление происходит даже без лечения. Применение методов терапии направлено на облегчение состояния и снятие симптомов интоксикации.

Проводится:

на время острого периода «печеночная» диета (стол № 5);
создание покоя, изоляция больного;
снятие интоксикации путем введения растворов глюкозы и натрия хлорида;
введение витаминов для поддержания иммунитета и работы печени;
введение препаратов, защищающих клетки печени от разрушения.

В диету стола № 5 входят отварные или тушеные блюда вегетарианского стола, молочные, крупяные блюда, постное мясо. Запрещены жирные, жареные, пряные блюда, специи и избыток соли. Важно есть часто, не менее пяти раз, мелкими порциями.

Подробнее о питании при болезни Боткина написано в нашей отдельной статье .

Противовирусная терапия не проводится, так как не имеет эффективности. При выявлении антител в крови у контактных лиц им с целью предотвращения инфекции вводят противогепатитный иммуноглобулин.

Осложнения

Тяжело протекает болезнь Боткина у детей в возрасте до года и у пожилых людей. У взрослых гепатита А сопровождается выраженной интоксикацией.

Возможны случаи безжелтушного легкого течения болезни, такой человек является источником инфекции, особенно опасным для детей.

При дефектах в иммунной системе или раннем возрасте до полугода возникает тяжелое течение болезни Боткина с развитием поражения печени вплоть до летального исхода.

Гепатит А во многих проявлениях схож с другими гепатитами, поэтому любые случаи желтухи требуют обследования.

Профилактика

Профилактикой болезни Боткина является вакцинация. На сегодняшний день она не входит в календарь обязательных прививок, но настоятельно рекомендуется детям, посещающим детские сады, лицам, выезжающим на отдых и людям, у которых велик риск контакта.

Вакцину вводят дважды, с интервалом в 6 месяцев, при этом полноценный иммунитет формируется на срок до 10 лет. Вакцинация проводится детям с трех лет, взрослым, не болевшим гепатитом А, и людям из групп риска.

Одним из наименее опасных и благоприятных в отношении прогноза видов гепатита является тип А или болезнь Боткина. Несмотря на то, что заболевание протекает довольно тяжело для пациента, оно, как правило, не вызывает негативных последствий для печени и благоприятно оканчивается полным выздоровлением человека с выработкой пожизненного иммунитета.

Как передается желтуха или болезнь Боткина?

Рассматриваемый недуг имеет вирусную инфекционную природу и переносится фекально-оральным, бытовым путем. Это означает, что носитель гепатита, который не соблюдает правила личной гигиены, например, не моет руки после посещения туалета, является потенциально опасным. При совместном пользовании посудой, косметическими средствами с таким человеком, риск заразиться очень высок. Кроме того, желтуха передается с продуктами питания и водой.

Следует заметить, что прямой контакт с носителем гепатита А не обязателен.

Симптомы болезни Боткина

Инкубационный период протекает без каких-либо клинических проявлений, это время составляет от 2-х недель до 50 дней.

После указанного промежутка появляются первые признаки болезни Боткина:

высокая температура;
ощутимая слабость, постоянная сонливость и усталость;
тяжесть в районе печени;
боль в верхней эпигастральной области;
тошнота, ;
последующее снижение температуры тела до субфебрильных значений;
отсутствие аппетита, анорексия;
увеличение печени в размерах;
потемнение мочи;
приобретение каловыми массами очень светлого цвета, вплоть до белого;
дискомфорт при сгибании и разгибании суставов;
пожелтение кожного покрова и белков глаз, а также нёба.

Следует заметить, что пик заболевания наступает очень быстро и после полного пожелтения кожи и склер человек начинает себя чувствовать значительно лучше, печень уменьшается в объеме. Более того, с данного момента больной уже не является заразным.

Инфекционный гепатит или болезнь Боткина – лечение

Фактически, организм человека излечивается самостоятельно и в некоторых случаях желтуха переносится «на ногах» без специальной терапии.

Для того чтобы ускорить процесс выздоровления, больному обеспечивается постельный режим, требуется соблюдение диеты (сначала №5а, а затем №5), прием дезинтоксикационных препаратов, витаминов. Также рекомендуется увеличить суточный объем выпиваемой жидкости – около 3-х литров воды в день. Поддержание водно-солевого баланса и защитных функций организма назначается внутривенное введение растворов Рингера-Локка, глюкозы.

Большинство гепатологов также практикуют инфузии с сорбентами (Реосорбилакт) и гепатопротекторами (Глутаргин). Симптоматическое лечение иногда включает инъекции Папаверина и Викасола – препаратов, позволяющих снять спазм гладких мышц брюшной полости.

Таким образом, терапия направлена, в основном, на устранение признаков гепатита А и улучшение общего самочувствия пациента. В дальнейшем можно применять для прерорального приема (Гепабене, Урсосан).

Важно помнить, что, несмотря на отсутствие осложнений болезни Боткина, это серьезный недуг, наносящий вред всем системам организма из-за отравления токсическими соединениями. Поэтому длительность лечения составляет около 1 месяца, после чего человеку предоставляется освобождение от работы сроком еще на 2 недели. Более того, слабость не проходит сразу и сохраняется еще на протяжении 3-6 месяцев, в которые следует продолжать соблюдать диету и стараться избегать как физических, так и эмоциональных нагрузок.

Профилактика болезни Боткина

Единственная мера, которая поможет предупредить заражение – соблюдать правила гигиены. Нужно следить за чистотой рук, потребляемой воды и пищи. Старайтесь меньше контактировать с нечистоплотными людьми, не ешьте в подозрительных местах и не пробуйте немытые ягоды, фрукты на рынках.

Болезнь Боткина сегодня встречается гораздо реже, чем несколько десятилетий назад. Но при нарушении санитарных норм может возникнуть очаг заболевания. Важно знать, что такое болезнь Боткина и как вылечить желтуху.

Основные сведения

Болезнь Боткина (гепатит А) - острое вирусное заболевание, возникающее из-за попадания в организм зараженной воды или пищи, грязи с рук. В основном поражается пищеварительная система, особенно чувствительна печень. Впервые недуг был описано русским терапевтом Сергеем Боткиным в 1888 году, именно он указал на вирусную природу болезни, что впоследствии было подтверждено другими исследованиями. Неизвестно, где впервые появилась данная болезнь.

Возбудитель гепатита А - это вирус, относящийся к роду гепатотропных, наиболее часто поражающих печеночную ткань. Для него характерны небольшие размеры и высокая устойчивость в окружающей среде. Микроорганизм погибает при температуре выше 60C,а при 100C гибель наступает не ранее чем через 5 минут. Возбудитель острого вирусного гепатита А отлично выживает в воде и сохраняется на пищевых продуктах.

Болезнь Боткина распространена на всех континентах. Уровень заболеваемости зависит от соблюдения правил личной и общественной гигиены. Основной источник инфекции - больной человек, находящийся в инкубационном или преджелтушном периоде. Для этой патологии характерно вирусоносительство, при котором отсутствуют признаки заболевания, но вирус присутствует в организме в скрытой форме.

Наиболее часто гепатит А передаётся при помощи:

Зараженной воды.
Продуктов питания, содержащих вирус.
Грязных рук.
Инъекций. Этот путь самый редкий и встречается только у наркоманов.

Крупные вспышки желтухи (гепатита под буквой А) возникают при попадании возбудителя вирусного гепатита в источник водоснабжения. Гораздо меньшие очаги возникают при несоблюдении санитарных норм на предприятиях общественного питания, что требует немедленного извещения противоэпидемической службы.

Группы риска

Наиболее восприимчивы к вирусу дети в возрасте от 2 лет и взрослые до 30-ти.
Известно, что грудные дети не могут заразиться гепатитом вследствие наличия материнских антител, которые защищают их от многих инфекционных заболеваний.

Характерна зависимость количества заболевших от времени года. Наибольшее количество отмечается весной и летом, что связано с установлением температуры, комфортной для жизнедеятельности вируса. Болезнь Боткина, называемая вирусным гепатитом А, оставляет после себя пожизненный иммунитет, повторное инфицирование невозможно.

Как развивается заболевание

Возбудитель вирусного гепатита А, попадая в пищеварительную систему человека, разносится через кровеносные сосуды и внедряется в клетки печени, где происходит размножение вируса.

В ответ иммунитет выделяет особые ферменты, которые вызывают воспаление и уничтожение пораженных клеток печени. Повреждение данных клеток сопровождается нарушением всех функций печени, таких как синтез витаминов, билирубина, белка, гемостатических веществ.

При воспалении печеночных клеток развивается отек печени и сдавление её кровеносных сосудов, нарушается транспортировка билирубина через клетки печени. Он поступает в кровоток, возникает билирубинемия - появление билирубина в моче.

Поражение гепатоцитов носит временный циклический характер. Происходит дистрофия, возникает некроз некоторых частей печеночных клеток, однако при этом идут регенеративные процессы, направленные на восстановление печени. Через 2–3 месяца после лечения гепатита А структура и функции печени полностью восстанавливаются.

Симптоматика

Важно знать, какие симптомы появляются при гепатите А. Это поможет обратиться к врачу вовремя. Инкубационный период при гепатите А составляет от 7 до 50 дней. В среднем отмечается длительность данного периода в пределах 14–35 дней. В основном инкубация инфекции протекает стерто без ярко выраженных клинических симптомов и может быть обнаружена только при проведении лабораторных исследованиях.

Симптомов гепатита А у взрослых так же много, как и у детей. Первые признаки желтухи у взрослых:

Слабость.
Жидкий стул.
Потеря аппетита.
Головная боль.

Манифестная желтушная форма болезни имеет доброкачественное и циклическое течение. Выделяют три периода заболевания:

Преджелтушный период.
Желтушный период.
Период реконвалесценции.

Преджелтушный период начинается остро без ярких предвестников заболевания, позволяющих сразу заподозрить неладное. Симптомы могут маскироваться под признаки различных заболеваний, таких как ОРВИ, кишечные инфекции, пищевые отравления. Наблюдаются:

Диспепсический синдром, характеризующийся наличием пониженного аппетита, диареи и рвоты, непереносимостью тяжелой пищи, отрыжкой с горьким привкусом, ощущением тяжести и приступами тупой боли в эпигастрии.
Гриппоподобный синдром: озноб, слабость, присутствие неприятных ощущений в мышцах, повышение температуры до 40 градусов, легкая заложенность носа, небольшое ощущение першения в горле.
Астеновегетативный синдром проявляется сильной слабостью, сниженной работоспособностью, повышенным потоотделением, падением артериального давления, резкой сменой настроения.

Редко преджелтушный период может отсутствовать. Болезнь Боткина может начаться с изменения окраски различных частей тела.

При осмотре выражен отек языка, налет на нем. Происходит увеличение печени и селезенки, через 2–4 дня моча становится темного цвета, при этом кал плохо пигментирован. Длительность преджелтушного периода составляет от 4 до 7 дней.

Гепатит А и желтуха

Нужно понимать, что желтуха и гепатит - это не одно и то же заболевание. Классификация желтух по механизму возникновения:

При гепатите А развивается именно паренхиматозная желтуха. Виды желтухи:

Печеночно-клеточная. Клинически проявляется пожелтением кожи, отсутствием кожного зуда, видно наличие сосудистых звездочек на лице и теле, у пациента так называемые печеночные ладони и увеличение молочных желез. Причины возникновения: гепатиты различной этиологии, лекарственные поражения и хронические заболевания печени.
Холестатическая. Причинами развития симптомов желтухи служат: длительный прием антибактериальных препаратов, доброкачественные опухоли, первичный билиарный цирроз, холестатический гепатоз беременных.
Энзимопатическая. Причина - нарушение внутриклеточного обмена билирубина вследствие дефицита ряда ферментов. Этот тип желтухи встречается довольно редко. Наиболее часто носит наследственный характер.

Инкубационный период желтухи составляет 1–2 день. Как уже говорилось, желтуха - это не гепатит. Многие хотят знать, как обычно проявляется желтуха у взрослых и детей. Этот вопрос задает каждый, кто почувствовал первые признаки заболевания.

Симптомы у взрослых начинаются так же, как и у детей: с появления желтушной окраски склер. Они приобретают ярко-желтую окраску, это состояние длится около 3–4 недель после стихания патологического процесса. При желтухе во время болезни Боткина желтеет кожа лица, ладоней и стоп, в последнюю очередь - туловища. Цвет кожи приобретает лимонно-желтые оттенки. Существует таблица, определяющая степень окраски. Симптомы желтухи длятся примерно около 7–10 дней.

Во время лабораторных исследований обнаруживаются антитела к вирусу гепатита А, увеличение количества печеночных ферментов - аланинаминотрансферазы (АЛАТ) и аспартат-аминотрансферазы (АСАТ), уменьшение количества лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) может быть нормальной или сниженной, при осмотре определяется увеличенный край печени плотной консистенции. Симптомы и лечение гепатита А должны строго контролироваться врачом-инфекционистом.

Желтуха у взрослых в тяжелой форме бывает крайне редко и характеризуется развитием поражения центральной нервной системы. Происходит отказ от приема пищи, есть тошнота, рвота и слабость, появляются патологические сухожильные рефлексы и тремор конечностей.

В основном желтуха при гепатите типа А проходит с легкой или средней степенью тяжести, случаев перехода в хроническую форму не наблюдается.

В редких случаях возможно обострение, оно сопровождается повышением печеночных ферментов и носит название ферментного криза.

В периоде реконвалесценции (клинического выздоровления) улучшается самочувствие, проходит недомогание, уменьшается активность ферментов печени (АЛАТ и АСАТ) и количество билирубина. Уменьшение желтушной окраски кожи и размеров печени наблюдается через 1–2 месяца после стихания признаков гепатита А и симптомов интоксикации.

Диагностика вирусного гепатита А (болезни Боткина)

Лечение желтух у взрослых отличается большими дозами принимаемых препаратов. Мужчины получают такую же терапию, что и женщины. Ранее люди лечились выведением желчи из организма.

Больной обязательно проходит курс лечебного питания с ограничением жиров и острой пищи. Необходимо понимать, что устранить желтуху можно только под контролем врача. Гепатит А лечится применением витаминов и гепатопротекторов, улучшающих работу печени. Категорически запрещается употребление пива и любого крепкого алкоголя.

Для снятия интоксикационного синдрома применяется обильное питье, инфузионная терапия. Для очищения желудочно-кишечного тракта применяются препараты на основе лактулозы. Для ликвидации синдрома желтухи применяются урсодезоксихолевая кислота и спазмолитики. Избавиться от кожного зуда помогают желчегонные и дезинтоксикационные лекарственные средства, в результате чего отмечается стихание патологического процесса.

Выявление и лечение носителей - основа профилактики болезни Боткина (гепатита А). В результате проходит пик заболеваемости и снижается количество пострадавших. Важно понять, что соблюдение правил личной гигиены помогает избежать болезни Боткина.