Симптомы, причины заражения, профилактика и лечение гепатита а. Вирусный гепатит A

Кроме собственно гепатита А, у этой болезни есть еще три названия. Одно вполне научное - болезнь Боткина, по имени врача, который в 1888 году описал ее как самостоятельную форму гепатита. Второй название - народное: наверняка, многие слышали - так и говорят «заболел желтухой». Ну и наконец третье название - врачи в шутку именуют гепатит А «насморком печени», намекая на его относительно легкое течение и полное выздоровление. Действительно, в отличие от гепатитов В и С, гепатит А не переходит в хроническую форму, не дает цирроза и рака печени. Возможно только затяжное течение, с хроническим воспалением желчевыводящих путей, когда симптомы то появляются, то исчезают - и так в течение многих месяцев.

Формы гепатита А, антитела, прививка

Говоря о формах гепатита А, следует упомянуть, что сама по себе болезнь неопасна. К 40 годам у большинства людей уже есть антитела против вируса гепатита А - это значит, что они переболели этой инфекцией и не заметили как. То есть по течению она может быть как явной, так и скрытой или безжелтушной.

Однако в очень редких случаях наблюдается так называемая фульминантная, или молниеносная форма, быстро приводящая к печеночной недостаточности, от которой можно умереть. Чаще такая форма развивается, когда накладываются друг на друга два гепатита, например, больной гепатитом В заражается гепатитом А. Поэтому больным другими вирусными гепатитами рекомендуют прививаться от гепатита А.

Прививка также не повредит, если человек отправляется в поездку в страны, где эта болезнь распространена. Привиться желательно за месяц до выезда, чтобы организм успел выработать антитела, но можно сделать это и непосредственно перед выездом - это лучше, чем не прививаться совсем. Прививка нужна один раз - ее хватает для защиты на всю жизнь.

Как и остальные вирусы гепатитов, вирус гепатита А размножается только в печени, то есть на медицинском языке - является гепатотропным вирусом. Чаще им болеют дети. Почему? Да потому, что они в меньшей степени, чем взрослые, соблюдают личную гигиену. А гепатит А недаром называют «болезнью немытых рук». Как и кишечные инфекции, он передается фекально-оральным путем - через загрязненные вирусом руки, немытые овощи и фрукты, предметы, которыми пользовался больной, поэтому при совместном проживании очень скоро инфекцию подхватывает вся семья. Впрочем, до года дети не болеют вообще - их защищают антитела матери. Сама по себе болезнь эта возникает только раз в жизни, повторные случаи встречаются крайне редко.

Свойства вируса гепатита А

Вирус гепатита А имеет небольшие размеры, генетический материал его содержится в рибонуклеиновой кислоте. Существует один антиген вируса и 30 штаммов, то есть подвидов. Вирус гепатита А довольно устойчив во внешней среде. Так, в воде, на продуктах он сохраняется месяцами, а при замораживании - годами. В сухой среде при температуре 20-25°С - около недели. При 60°С - 12 часов, а при кипячении погибает через 5-10 минут. Погибает он также под действием ультрафиолетовых лучей.

Факторы риска: отказ от вакцины, вода, контакты

Если с причинами все понятно - попадание в организм вируса гепатита А, то факторы риска стоит перечислить, хотя частично мы их уже назвали. Итак, это:

отказ от вакцинации - прививаться, как уже говорилось, имеет смысл при поездках в страны, где эта болезнь есть, например, в Таиланд, Африку, Индию. Кстати, есть двойная вакцина - от гепатитов А и В. Если заболел кто-то из членов семьи - делать вакцину поздно, антитела не успеют выработаться, поэтому в таких случаях вводят готовые антитела - иммуноглобулины;
несоблюдение личной гигиены - мыть руки надо не менее 30 секунд, с мылом. Протирание рук влажными салфетками или специальным гелем не помогает;
употребление немытых или плохо промытых овощей и фруктов;
общие с больным предметы быта;
загрязненная вода - родники, чья вода считается полезной, в России почти тотально заражены гепатитом А. Также водоемы, фонтаны - вряд ли кому придет в голову пить из них воду, но дети могут наглотаться при купании;
совместное проживание с инфицированным;
многоразовый медицинский инструментарий - в Москве такого уже не встретишь, но как обстоят дела в провинции, неизвестно. Опять же повсеместно общими шприцами могут пользоваться наркоманы;
половой контакт с больным в острой фазе;
объятия, поцелуи;
поездки в высоко эндемичные районы;
переливание крови - редко.

Инкубационный период, то есть период, когда признаки гепатита еще не проявились, но вирус уже в организме и активно ведет подготовительную работу, составляет в среднем 2-3 недели. За это время происходит следующее: вирус попадает сначала в клетки кишечника, оттуда в кровь, и с кровью - в клетки печени, где и обоснуется. Вирус встраивает свои гены в генетический материал гепатоцитов и начинается быстро размножаться, а копии вируса атакуют новые клетки. Спустя время, пораженная клетка погибает, если раньше ее не прикончит одна из иммунных клеток, которые выходят на борьбу с вирусом.

Для болезни характерно острое начало. Различают дожелтушный период - 2-7 дней, желтушный период - 3-4 недели и период выздоровления - до полугода. По течению гепатит А классифицируют на типичный и нетипичный. К нетипичным формам относятся уже упоминавшиеся здесь безжелтушная и молниеносная форма. По степени тяжести различают легкий гепатит А, среднетяжелый (на него приходится примерно треть всех случаев) и тяжелый (3% пациентов). Типичные симптомы болезни - желтуха, потемнение мочи и посветление кала.

Течение гепатита А: желтуха

Возможно несколько вариантов течения гепатита А. Так, гриппоподобная форма характеризуется высокой температурой, ознобом, ломотой в мышцах, порой бывает даже насморк и боль в горле. Диспептическая форма похожа на небольшое расстройство кишечника. Появляются недомогание, потеря аппетита, небольшая температура, тошнота, иногда рвота и боли в правой верхней части живота, несильный понос. При астеновегетативной форме на первый план выходят слабость, вялость, сонливость, головная боль, недомогание. Наконец, бывает и смешанный вариант, когда от каждой формы присутствует понемножку симптомов.

Желтуха при гепатите А появляется на 3-5-й день заболевания. Самые первые ее признаки можно наблюдать на слизистой под языком, потом желтеют глазные белки, и только потом - кожа. За пару дней до желтухи темнеет моча (так как прекращается выделение билирубина с желчью, и он поступает в кровь, а оттуда - в мочу) и светлеет кал (пигмент, окрашивающий кал, перестает поступать из печени в кишечник).

После появления желтухи температура снижается, но такие признаки гепатита, как боль и тяжесть в верхней правой части живота, а также тошнота, рвота и нарушение стула, могут сохраняться. При диагностике, кроме трех основных признаков гепатита, отмечают увеличение печени и ее болезненность при пальпации. Также увеличивается селезенка. В анализе крови обнаруживается высокий билирубин, повышение активности трансаминаз. При серологическом исследовании - можно найти антитела к вирусу гепатита А.

Лечение гепатита А

Больных гепатитом А всегда госпитализируют всегда в стационаре для изоляции. Им показан постельный или полупостельный режим. Лечение проводят симптоматическое, так как специфических препаратов против вируса гепатита А нет. При легкой форме назначают спазмолитики, после исчезновения желтухи - можно желчегонные, противовирусные средства, гепатопротекторы, абсорбирующие препараты (например, активированный уголь). Проводят инфузионную терапию, то есть введение жидкостей, чтобы вирус поскорее вымылся из организма. При тяжелом течении к уже названному добавляется кислородотерапия, плазмоферез, противоспалительные средства, антибиотики, гемостатические препараты и прочие.

Больным гепатитом А назначают стол №5 - это полноценное питание, щадящее печень. Все блюда употребляют в тушеном, отварном или протертом виде. Из меню исключаются свинина, баранина, мясо водоплавающей птицы, жареные, копченые блюда, маринады, специи, лук, чеснок, алкоголь, очень холодная пища.

Меры предупреждения вытекают из факторов риска. Важно следить за чистотой рук, тщательно мыть фрукты и овощи, иметь личные предметы гигиены и питания. Второй важный момент в профилактике - вакцинация. И наконец, третье - это карантинные меры. Считают, что больной заразен за неделю до появления первых симптомов и еще неделю после полного их исчезновения. Поэтому срок карантина составляет 35 дней. После чего можно выходить и выпускать ребенка (или взрослого) в коллектив без риска занести инфекцию.

Из года в год на Земле гепатитом А заражаются 10 миллионов человек. Этот вирус способен вызвать настоящую волну эпидемий, однако он не так опасен, как гепатит В и С.

Еще одно название заболевания – болезнь Боткина.

В этой статье мы разберемся с природой недуга, его механизмом действия, узнаем о симптомах, диагностике и эффективных методах лечения.

Гепатит А – это острое инфекционное заболевание печени, возбудителем является одноименный вирус. Не зря этот недуг называют болезнью грязных рук. Основным источником инфекции является загрязненная вода и продукты питания.

Опасность гепатита А не так велика, как гепатита В и С, ведь он не имеет хронической формы. Однако это заболевание может вызвать симптомы, существенно подрывающие здоровье, и острую печеночную недостаточность (так называемый «молниеносный гепатит»), которая в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Вирус устойчив к внешним воздействиям. Он существует в окружающей среде. Вирус способен выдерживать процессы производства пищевых продуктов, направленные на борьбу с бактериальными патогенами. Вирус устойчив к кислотной и водной среде, он не поддается обработке хлором и подобными дезинфицирующими средствами.

Как происходит заражение?

По видам гепатит А, согласно международной классификации, различают:

с печеночной комой;
острый;
без печеночной комы.

Формы и стадии

Заболевание имеет следующие формы:

Желтушная
Со стертой желтухой
Безжелтушная.

Если говорить о заболевании, которое протекает с ярко выраженными симптомами, то в медицине различают следующие стадии:

Инкубационный период. Его продолжительность составляет от 15 до 30 дней, в некоторых случаях растягивается до 50 дней. В этот период симптомы отсутствуют, человек не подозревает о заражении.
Продромальный период. Длительность составляет 3-10 суток. За это время проявляются признаки заболевания, говорящие об общей интоксикации – быстрая утомляемость, слабость, умеренная лихорадка, отсутствие аппетита.
Желтушный период. Продолжительность – 15-20 суток. В каждом конкретном случае имеет разную степень выраженности. В легких случаях протекания заболевания видно пожелтение слизистых оболочек, при более серьезных случаях желтеет и кожа. С наступлением этого периода большинство пациентов отмечают улучшение самочувствия. Во время желтухи темнеет моча, ее оттенок напоминает цвет темного пива или крепкий чай. У некоторых больных может обесцвечиваться кал.
Выздоровление. Этот период наступает после исчезновения желтухи, занимает от 2-х до 4-х недель. В этот период все функции организма приходят в норму, печень начинает работать в обычном режиме, ее размер уменьшается до нормального.

Справка! Также существует несколько вариантов течения заболевания – субклинический и манифестный.

Симптомы гепатита А как у взрослых, так и у детей схожи. Сама болезнь, в большинстве случаев, сопровождается желтухой, но иногда какие-либо признаки могут отсутствовать до появления воспаления печени. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным или при употреблении загрязненных фекалиями продуктов и воды. Только профилактические меры и вакцинация поможет защититься от гепатита А.

Такое вирусное заболевание печени, как гепатит А, может протекать в легкой или тяжелой форме с осложнениями. Этот вирус чаще всего вызывает пищевые инфекции.

Во всем мире количество зараженных взрослых и детей постоянно увеличивается, есть даже эндемичные районы, где отмечаются эпидемии вируса. Вспышки происходят из-за загрязнения воды или продуктов питания, что приводит к массовому инфицированию людей.

Кроме этих причин, также непосредственный телесный контакт с больным ведет к заражению здорового человека. При случайном контакте с больным заражение не произойдет, ведь путь передачи орально –фекальный. Вирус может находиться в кале, моче и крови.

Важно! Воздушно-капельным путем вирус не передается.

Вспышки эпидемии гепатита А наблюдаются в местностях с плохой санитарией и загрязненной фекалиями больного человека водой. При путешествии в высокоразвитую страну вероятность заражения намного ниже, чем в развивающуюся.

Вирус может существовать в окружающей среде длительное время, поскольку выдерживает любые перепады температуры.

Но есть и приятная информация. Больные гепатитом А чаще всего выздоравливают, ведь вирус не ведет к развитию хронической формы болезни, как это происходит при типе В и С. Процент летального исхода очень небольшой, в основном причиной становится печеночная недостаточность.

В редких случая гепатит А может вызывать ряд осложнений и провоцировать развитие таких болезней, как острая печеночная энцефалопатия (поражение головного мозга), холецистит, гастрит, панкреатит, язва желудка, желтуха. В результате таких осложнений у взрослых появляются артриты, поражение почек.

В зависимости от течения болезни и наличия осложнений, существуют несколько форм проявления гепатита А:

Острая форма, при которой выздоровление приходит уже через три недели после заражения. Такая форма проявляется практически у 95% больных.
Затяжная форма отмечается при гепатите, который длиться больше чем полгода. В этом случае нужно много времени на восстановление печени и селезенки, исчезновение симптомов желтухи.
Обостренная форма возникает при длительном ухудшении состояния больного и результатов печеночных проб. В результате этого после выздоровления могут появляться рецидивы, причем с присоединением гепатитов других типов. Такие обострения возникают при низком иммунитете, особенно у детей.
Поражение желчных путей происходит при гепатите средней тяжести из-за действия микробов. При этом все симптомы проявляются с умеренной силой.
Присоединение инфекции обычно не провоцирует появление новых признаков, но вызывает увеличение печени.

После перенесенной болезни печень может не восстановиться и остаться увеличенной до конца жизни.

Проявление гепатита А у детей

Среди всех больных около 60% составляют дети. В высоко эндемичных районах по именно дети младшей возрастной группы в возрасте от 3 до 7 лет наиболее подвержены заражению, поскольку они часто тянут в рот грязные овощи и фрукты.

Гепатит А в народе называют болезнью Боткина, по своим проявлениям его первые признаки можно спутать с желтухой.

Первые симптомы гепатита А у детей появляются спустя две недели после контакта с инфицированным ребенком. Вирус в организме ребенка приводит к повышению билирубина в крови. До появления желтухи может возникнуть существенное ухудшение самочувствия, по своим симптомам напоминающее кишечную инфекцию или холецистит.

У ребенка повышается температура тела до 39 градусов, появляется слабость и пропадает аппетит. Спустя некоторое время начинается рвота (иногда диарея), ребенок жалуется на боль в животе в области правого подреберья. Спустя несколько дней температура спадает, а у ребенка появляется желтуха. За неделю до пожелтения кожных покровов моча ребенка темнеет, а кал светлеет, что свидетельствует о высоком уровне билирубина в крови.

Важно! Билирубин в больших количествах приводит к отравлению организма токсинами, поэтому перед желтухой повышается температура, и появляется рвота.

Ребенок желтеет прямо на глазах, но вместе с тем улучшается его самочувствие. На десятый день после появления желтухи все симптомы начинают пропадать. Несмотря на улучшение самочувствия, происходит ухудшение работы печени. Если взять печеночную пробу в этот период, то все значения главных показателей будут находиться за пределами нормы. Также постепенно происходит увеличение печени.

В течение нескольких месяцев после этого ребенок может жаловаться на легкое недомогание или боли в животе.

Гепатит А у ребенка определяется после сдачи анализа крови.

В результате полученных анализов назначается лечение, которое включает прием желчегонных препаратов растительного происхождения, витамины, а также соблюдение диеты.

Ребенок, после перенесенного гепатита А, должен наблюдаться у врача. Первое обследование нужно пройти через два месяца после выздоровления, а второе через полгода. Чтобы восстановить силы ребенка ему нельзя выполнять физические нагрузки в течение года, в школе он освобождается от посещения занятий физкультуры.

Что же происходит у ребенка в организме при гепатите А?

Вирус, попадая с пищей или водой в организм, непосредственно поражает клетки печени. Находясь в крови, он запускает процесс детоксикации. Вирус провоцирует нарушение белкового, липидного, жирового и углеводного обменов. В результате этого происходит ухудшение всасывания полезных веществ и витаминов, снижается способность свертывания крови.

Несмотря на свое негативное влияние, вирус гепатита А не приводит к массовой гибели клеток печени, и, таким образом, не вызывает рака или цирроза. Гепатит А у ребенка можно вылечить даже в домашних условиях, но при этом нужно придерживаться всех рекомендаций врачей, в частности постельного режима.

Проявление гепатита А у взрослых

Первые признаки болезни у взрослых могут появиться спустя месяц после заражения. Насторожить должно резкое ухудшение самочувствия без видимых причин, которое проявляется повышением температуры.

У мужчин и женщин могут появиться типичные признаки: лихорадка, которая сопровождается тошнотой и рвотой, боль в области желудка и желтуха.

У взрослого симптомы более выражены, нежели у ребенка. Температура может держаться до десяти дней, в это время не проходит рвота и боль в животе, кроме этого, появляется слабость и боль в мышцах.

После того как поражается печень, происходят изменения цвета испражнений (как и у детей), а спустя несколько дней появляется желтуха. Желтизна кожных покровов у мужчин и женщин не проходит в течение двух недель.

Важно! При длительном поражении печени возникает печеночная недостаточность, которая может привести к смерти взрослого.

В редких случаях у мужчин и женщин вместо повышения температуры отмечается другие признаки, такие как сильная слабость, снижение работоспособности, нарушение сна, отсутствие аппетита, а также запор или диарея.

По результатам обследования можно судить о полном выздоровлении. В этом случае размеры печени приходят в норму, а также нормализуются все показатели печеночных проб.

При неправильном лечении или несоблюдении диеты болезнь может обостриться, в результате этого у мужчин и женщин возникает повторная желтуха, а также возобновляются все симптомы интоксикации.

Часто у мужчин и женщин может развиться острая форма гепатита А. Случается такое при сопутствующей инфекции.

Важно! Приблизительно у 30% мужчин и женщин гепатит А протекает без симптомов желтухи.

У некоторых взрослых болезнь может сопровождаться появлением механической желтухи, которая проходит лишь через полтора месяца. При этом кожа может приобретать зеленоватый оттенок, появляется зуд, а проявления интоксикации в этом случае могут отсутствовать.

Как у ребенка, так и у взрослого после перенесенной болезни вырабатывается иммунитет на всю жизнь.

По тяжести признаков у мужчин и женщин выделяют такие формы болезни:

Легкая форма характеризуется незначительным повышением температуры, слабовыраженной интоксикацией и небольшим увеличением печени. Желтуха длится не более 10 дней, а через месяц размеры печени уменьшаются до нормы.
Форма умеренной тяжести встречается у 30% больных. Все симптомы выражаются средней степенью тяжести. Вместе с печенью увеличивается и селезенка, а приходят в норму они лишь через полтора года. Желтуха сходит через две недели.
Тяжелая форма диагностируется очень редко, приблизительно у 1-3% больных. Симптомы интоксикации, как и желтуха, очень выражены. Больного мучает рвота, появляется слабость, головокружение, носовое кровотечение. Эта форма опасна для ребенка, поскольку печень и селезенка сильно увеличиваются и приходят в норму спустя несколько лет. При пальпации в области печени возникает сильная боль.

Кто же входит в группу риска этого заболевания?

Каждый взрослый и ребенок может заразиться, если он не прошел курс , но вероятность инфицирования повышается в таких случаях:

инъекции наркотиков;
отсутствие возможности употреблять чистую, не загрязненную фекалиями воду;
плохое эпидемиологическое окружение и санитарная обстановка в районе;
совместное проживание с больным;

посещение высоко эндемичных районов при отсутствии прохождения вакцинации от вируса;
интимные отношения с партнером, который имеет острую форму гепатита болезни.

Мужчины и женщины, которые принадлежат к группе риска заражения, в обязательном порядке должны следить за своим состоянием здоровья и при первых признаках недомогания обратиться в больницу.

Профилактика у взрослых и детей

После контакта с зараженным человеком, первые симптомы могут появиться уже через две недели. В этот период важно проходить обследование каждые три дня, чтобы начать немедленное лечение в случае заражения.

Поскольку вирус может передаваться не только от больного человека, но также через продукты питания и воду, нужно придерживаться следующих правил: перед употреблением овощей и фруктов в пищу, хорошо их помыть, вымыть руки с мылом после улицы, посещения туалета и перед едой. Пить воду лучше всего кипяченую.

Если в семье есть больной, нужны особые меры предосторожности. Вся посуда и туалет должны проходить специальную обработку, только так можно защитить всех членов семьи.

Риск заразиться вирусом гепатита А зависит от частоты путешествий в высоко эндемичные районы, соблюдения правил гигиены при приготовлении пищи или употреблении воды.

Меры профилактики:

При организации путешествия нужно стараться избегать сельских местностей, поскольку там существует большая вероятность инфицирования воды и пищи.
Не употреблять в пищу сырых моллюсков, овощей и фруктов, если есть сомнения в санитарных условиях их хранения.
Придерживаться личной гигиены, мыть руки.
Пребывая в путешествиях или на отдыхе готовить еду лучше всего самостоятельно.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы продолжим рассматривать гепатит во всех его аспектах и на очереди гепатит А, его причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Итак…

Что такое гепатит А?

Гепатит А (Болезнь Боткина) – острое поражение печени, причиной которого является попадание в организм вируса гепатита А (HAV). Является самым благоприятным видом , поскольку не имеет хронической формы течения болезни. Главным признаком гепатита А является пожелтение кожных покровов и глаз, благодаря чему гепатит А еще называют – желтуха, однако это неверное утверждение.

Прогноз лечения гепатита благоприятный, функции печени обычно восстанавливаются полностью.

Диета при гепатите

Диета при гепатите А, как и других видах вирусного гепатита является неотъемлемой частью лечения гепатита. Это связано, прежде всего, с печенью, которая в зависимости от формы и типа гепатита достаточно ослаблена и не способна в полной мере перерабатывать все привычные для большинства людей продукты питания. Конкретно при гепатитах разработано специальное меню, которое называется – . Рассмотрим ее коротко:

1. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки.

2. Необходимо полностью отказаться от курения и употребления наркотических веществ, в любом их проявлении.

3. Нельзя есть «тяжелую пищу» — жирное, острое, жаренное, копченное, соленья, маринованные продукты, консерванты, газировки, еду быстрого приготовления, в т.ч. чипсы, сухарики и др. .

4. Необходимо ограничить употребление соли, жиров.

Народное лечение гепатита А

Важно! Перед использованием народных средств лечения гепатита обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Сбор №1. Смешайте в равных количествах , траву и плоды . Далее залейте 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка, закройте плотно емкость со средством и дайте ему настояться 3 часа. После чего процедите и принимайте 3 раза в день, за пол часа до еды, по пол стакана. Курс лечения – 2 недели, после чего сделайте месячный перерыв и повторите курс.