Ящур у коров – заболевание вирусной природы. Оно наносит большой ущерб фермерским хозяйствам, потому что быстро распространяется и приводит к падежу молодняка, уменьшению живой массы и удоев. Ящур может поразить не только животных, но и человека. Эта статья расскажет о возбудителе болезни, о признаках инфицирования коров, о способах лечения и профилактических мерах.
Что собой представляет ящур у коров?
Данное заболевание вызывает РНК-содержащий вирус, принадлежащий к семейству Пикорнавиридэ и роду Афтовирус. Он передаётся воздушно-капельным и алиментарным путём. Попадая на слизистые оболочки и кожу животных, он проникает в кровь не во всём объёме, а частично. Сначала большая часть вирусов сосредотачивается в местах внедрения, в эпителиальных клетках. Именно в них возбудитель размножается. Уже через некоторое время там начинаются появляться первичные афты, очаги воспаления. У коров они локализуются на слизистой оболочке рта, носа, на коже конечностей.
Дальнейшее развитие болезни протекает стремительно. Уже через сутки концентрация вируса в крови и лимфе сильно увеличивается, что приводит к общему ухудшению состояния животного. У коровы возникает лихорадка, на слизистых оболочках появляются многочисленные вторичные афты. В большей степени они расположены в ротовой полости, носу, вымени, межкопытной щели и на венчике. Опасность состоит в том, что вирус поражает не только видимые участки тела животного, но и те, что скрыты от человеческих глаз, например, сердце, желудок и другие органы. Различают различные формы течения заболевания:
- Доброкачественную.
- Злокачественную.
При доброкачественном течении выздоровление обычно наступает в течение 10 дней. Злокачественная форма заканчивается летальным исходом в большинстве случаев из-за остановки сердца коровы.
Признаки заражения ящуром
Ранняя диагностика ящура очень важна, но в большинстве случаев болезнь остаётся незамеченной фермерами на начальной стадии, так как клиническая картина в первые сутки-двое сильно смазана. Корова не проявляет беспокойства, кушает, выглядит здоровой, но при этом первичные афты уже имеются на каком-либо участке тела. Чаще всего они расположены во рту, поэтому остаются незамеченными.
Симптомы ящура становятся очевидны на второй стадии болезни, когда концентрация вируса достигает апогея. Рассмотрим их:
- У коровы начинается лихорадка (температура повышается резко на 1,5-2 градуса).
- Состояние ухудшается стремительно.
- Животное отказывается есть.
- Из-за интоксикации бурёнка ослаблена и проводит большую часть времени в положении лёжа.
- Начинают появляться вторичные афты во рту, в носу, на вымени, на венчике и в межкопытной щели.
- У животного наблюдается обильное слюноотделение.
- В углах рта собирается пенистая масса, корова как бы причмокивает из-за болезненных ощущений и скапливающейся слизи.
- Выработка молока резко снижается.
Справка. Афты на начальной стадии болезни имеют размер с небольшое зерно. В дальнейшем они склонны к увеличению и могут срастаться между собой, образуя большие афтозные очаги размером с грецкий орех.
По мере развития заболевания афты лопаются, из них выделяется жидкость. Вскрытые очаги преобразуются в язвы. На этом этапе велика вероятность присоединения бактериальной инфекции. В таком случае выздоровление может затянуться на срок до трёх недель из-за осложнений.
У молодняка клиническая картина заболевания может быть иной. Ящур у телят до 2-3 месячного возраста в большинстве случаев протекает безафтозно, но появляются признаки гастроэнтерита . Молодняк тяжело переносит инфекцию, если лечебные меры не будут предприняты вовремя, заражённые телята погибают.
Осложнения
Поскольку открытые язвенные образования на теле ослабленного животного являются благодатной почвой для внедрения патогенных бактерий, зачастую ящур осложняется и другими болезнями:
- Маститом.
- Флегмоной венчика.
- Пододерматитом.
- Эндометритом.
- Нефритом.
- Бронхопневмонией.
Лечение осложнённого ящура направлено на борьбу не только с вирусом, но и с бактериальной инфекцией.
Диагностика
Для постановки точного диагноза ветеринару следует исключить другие патологии, например, различные виды стоматитов, злокачественную катаральную горячку и оспу коров. Проявления этих недугов имеют сходство с ящуром. Облегчает диагностику взятие биоматериала для лабораторного исследования:
- Крови.
- Слюны.
- Содержимого афт.
Образцы биоматериала следует поместить в герметичные стерильные капсулы, заморозить или законсервировать согласно предписаниям эпидемиологической станции. Транспортировка проб производится с соблюдением мер безопасности, так как вирус ящура относится к категории микроорганизмов высокой степени опасности.
Лечение
Лечение ящура у коров назначается при предварительной постановке диагноза. Больное животное немедленно отделяют от стада и лечат в условиях карантина. Огромное значение для ослабленной коровы имеют условия, в которых она содержится. Подстилка должна быть мягкой, чистой, воздух – свежим. В загоне поддерживается тепло. При вирусных заболеваниях рекомендуется обильное питьё. Необходимо следить за чистотой воды.
Как правильно организовать питание больной коровы? Поскольку ротовая полость и слизистые оболочки внутренних органов сильно поражены, то в меню стоит радикально изменить. В рацион включают только нежные корма – мягкое сено, свежую траву, мучную болтушку, качественный силос.
Обработка афтозных очагов в ротовой полости
Ротовую полость, вымя и конечности животного необходимо обеззараживать минимум два раза в день, чтобы предотвратить распространение афт и присоединение вторичной бактериальной инфекции. Для этого применяют растворы:
- Уксусной кислоты в концентрации 2%.
- Фурацилина – 0,5%.
- Марганцовки – 1%.
Если афтозных очагов очень много, целесообразно проводить их обработку мазью, содержащей обезболивающие, обеззараживающие и ранозаживляющие компоненты. Её можно приготовить самостоятельно. Возьмите 70 г вазелина, 20 г рыбьего жира, 2,5 г порошка новокаина, столько же анестезина и 5 г медного купороса. Тщательно перемешайте компоненты. Смазывайте афтозные образования у коровы утром и вечером. Применение этого средства позволяет снять болевой синдром и способствует быстрой регенерации поражённых тканей.
Обработка конечностей и вымени
Копыта коровы тоже необходимо обрабатывать, ведь на коже конечностей – на венчике и в межкопытной щели тоже образуются язвы. Чтобы в них не попала инфекция, конечности животного ежедневно смазывают дезинфицирующими растворами и рыбьим жиром с дёгтем, взятых в равных пропорциях. Хороший эффект достигается после обработки копыт раствором формалина в концентрации 5%.
Если вымя тоже поражено афтами, его следует обрабатывать ежедневно. Для этого применяют:
- Эмульсию с синтомицином.
- Трипофлавиновую мазь с новокаином.
- Мазь на основе вазелина с прополисом.
Что делать при тяжёлом течении ящура?
Если заболевание протекает в тяжёлой форме и влияет на сердечную деятельность, во избежание перегрузки сердечных клапанов рекомендуется давать больной корове успокоительную микстуру. Готовят её так. Разведите в 2 стаканах воды 10 мл настойки валерианы, бромистый калий (6 граммов), 15 мл настойки ландыша. Этот объём лекарства животному дают выпить за один приём.
При обширном поражении внутренних органов для поддержания здоровья животного нередко рекомендуют кормить больную особь мёдом. Если корова совсем ничего не ест, то ей при помощи зонда вводят в желудок мучную болтушку.
Справка. При первых симптомах заражения ящуром целесообразно применять противоящурный иммунолактон или сыворотку. Такие средства помогают активировать защитные силы организма животного.
Профилактика
Профилактические меры помогают значительно сократить заболеваемость ящуром в фермерских хозяйствах. Они включают в себя:
- Вакцинацию животных.
- Контроль за перемещением скота.
- Введение строгого карантина при выявлении случаев заболевания.
Вакцинация – самая эффективная мера профилактики ящура. Существуют различные вакцины против этой болезни – инактивированные, моновалентные, бивалентные, поливалентные. Их вводят животным, ориентируясь на определённый график вакцинации. Антитела к ящуру начинают вырабатываться в организме коров уже через несколько дней после проведения вакцинации и сохраняются в крови на протяжении 6-12 месяцев.
Ящур – вирусное заболевание, способное быстро распространиться по всей ферме и соседним хозяйствам. Защитить от него животных можно при помощи своевременной профилактической вакцинации. Сегодня строго следят за эпидемиологической обстановкой в фермерских хозяйствах. При выявлении случаев заболевания ящуром от больного животного рекомендуют избавляться. Если все коровы привиты, на больное животное накладывают карантин и лечат по соответствующей схеме. Выздоровление наступает значительно быстрее и проходит в лёгкой форме, когда в организме бурёнки есть антитела против вируса ящура.
– острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся везикулярно-эрозивным поражением покровных тканей (преимущественно слизистые оболочки рта и кожа конечностей), сопровождающееся интоксикационным синдромом. Заражение ящуром происходит от домашнего скота и диких животных в основном контактным путем, но возможен и пищевой путь. Клиническая картина состоит из острого конъюнктивита, распространенного афтозного стоматита, общеинфекционных симптомов и поражения кожных покровов вокруг рта, на крыльях носа, в межпальцевых промежутках.
Диагностика ящура
Возбудитель выделяется из соскоба с эрозий, слюны, фекалий, однако в массовой клинической практике вирусологические методы диагностики не применяют ввиду трудоемкости. Серологическая диагностика ящура осуществляется с помощью HCR и РНГА в парных сыворотках (забор материала с интервалом в 7 дней). Иногда производят биопробу на морских свинках (в подушечки лап животных втирают отделяемое афт больного).
Лечение ящура
Лечение ящура осуществляется в стационаре, основные терапевтические меры направлены на уход за полостью рта, местное лечение, облегчение симптоматики. На время выраженных поражений ротовой полости больные питаются полужидкой легкоусвояемой пищей умеренной температуры, не содержащей раздражающих компонентов. В случае необходимости (обширные поражения) питание осуществляют через зонд или парентерально.
Местно применяют мази (оксолиновая, флореналевая, интерфероновая), физиотерапевтические методики (ультрафиолетовое и лазерное облучение). Симптоматические средства (болеутоляющие, жаропонижающие, сердечно-сосудистые и десенсибилизирующие средства) назначают по показаниям. При необходимости производят дезинтоксикационные мероприятия. В общеукрепляющих целях назначаются витамины и адаптогены.
Прогноз при ящуре обычно благоприятен, в подавляющем большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением, не оставляя после себя патологических последствий. Серьезный прогноз имеет тяжело протекающий ящур у детей раннего возраста, в некоторых случаях заканчивающийся летальным исходом.
Профилактика ящура
Основу профилактики составляет ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных, своевременная плановая вакцинация (производится инактивированными ящурными вакцинами), карантинные меры в отношении больных животных. Кроме того, осуществляется санитарно-гигиенический контроль за состоянием здоровья и условиями труда работников сельскохозяйственных предприятий.
Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении мер личной гигиены при работе со скотом, животным сырьем, предохранении от травмирования кожных покровов. Помимо прочего, необходимо употреблять молочные и мясные продукты, прошедшие необходимую обработку, в особенности, меры предосторожности важны при осуществлении кормления детей. Иммунизация людей не осуществляется.
Я́щур (рыльно-копытная болезнь) (Aphtae epizooticae) - острое вирусное заболевание из группы зоонозов (инфекционных болезней животных, которыми болеет также и человек), характеризующееся интоксикацией и везикулезно-эрозивным (пузырьково-язвенным) поражением слизистых оболочек ротовой и носовой полостей, а также кожи межпальцевых складок и околоногтевого ложа.
История изучения.
Первое сообщение о заболевании животных ящуром сделано в Италии (Fracastro, 1546). Болезнь животных, сопровождающуюся обильным слюнотечением, неоднократно отмечали в ряде стран Европы в XVII-XIX вв. Вирусную природу ящура установили Леффлер и Фрош (1898), а плюралитет (множественность) возбудителя - Балле и Карре (1922), что имело большое практическое значение в разработке средств специфической диагностики и профилактики болезни.
Название болезни, по-видимому, русского происхождения, заимствованное из местного говора. Один из ведущих отечественных специалистов по ящуру профессор А.Л. Скоморохов в своей монографии «Ящур» (1952 г.) сообщает, что в отечественной литературе, начиная с первой половины XIX века, это заболевание описывается под названием «ящерокопытной» или «ящурокопытной» болезни скота. В Толковом словаре В.И. Даля (1882 г.) указывается: «Ящеръ - шероховатое воспаление языка у скота, трещины по языку». И далее: «Ящеръ - шероховатая кожа, кожа, обделанная сыпью». В переводе с английского название болезни звучит как «поражение конечностей и ротовой полости», с немецкого - как «поражение рта (морды) и копыт». В связи с этим в дореволюционной литературе нередко ящур назывался «рыльно-копытной болезнью».
В дореволюционной России ящур был стационарной болезнью. В Советском Союзе его профилактике уделяется большое внимание, в результате чего достигнуто стойкое благополучие. Большой вклад в изучение болезни внесли советские ученые С. Н. Вышелесский, А. Л. Скоморохов, В. И. Киндяков, 3. Ф. Амфитеатров, А. А. Свиридов, М. П. Рево, Л. С. Ратнер, В, П. Онуфриев, А. И. Дудников, А. И. Собко, Е. Л. Салажов, А. А. Бойко и др.
Распространение и экономический ущерб.
В ряде стран заболевание носит характер эпизоотии (эпидемий среди животных), повторяющихся через определенные промежутки времени. Эпизоотия ящура имела место в 2001 г. в странах Северной Европы (в основном в Великобритании и Голландии).
В некоторых странах эпизоотии ящура повторяются через определенные промежутки времени. В нашей стране они наблюдались в основном в местах массового скопления скота в военные и послевоенные годы.
Ящур может наносить большой экономический ущерб. Так, при эпизоотии вируса типа О на Тайване в 1997 г. возникло более 6 тыс. ящурных очагов, пало и было уничтожено свыше 4 млн свиней, общий экономический ущерб составил около 10 млрд долларов США. При возникновении очагов ящура А22 в балканских странах в 1996 г. экономический ущерб превысил 300 млн долларов. Ликвидация очага этого заболевания в Московской области в 1995 г. обошлась в 14,6 млрд руб. в ценах того периода (около 3,2 млн долларов), в Приморском крае в 2000 г. - в 8,7 млн руб. (свыше 300 тыс. долларов).
Этиология
Возбудитель - возбудитель ящура относится к роду Rhinovirus, семейству Picornaviridae и является одним из наиболее мелких РНК-содержащих вирусов. Вирус хорошо репродуцируется в культурах клеток эпителиальных тканей восприимчивых животных с проявлением ЦПД. Обладает высокой вирулентностью - 104,5 - 106ИД50/мл для мышат-сосунов. Пассирование (культивирование) вируса легко осуществляется на лабораторных животных (морских свинках, мышатах и крольчатах). В организме животных вирус индуцирует образование вируснейтрализующих, комплементфиксирующих и преципитирующих антител, специфических для каждого серотипа возбудителя. Поэтому РПГА, РН, PCK, реакция серозащиты и перекрестного иммунитета используются для дифференциации серотипов и вариантов вируса ящура. По антигенным свойствам его подразделяют на 7 серологических типов (О, А, С, САТ-1, САТ-2, САТ-3, Азия-1). Каждый тип имеет несколько вариантов: тип О - 13, А - 32, С - 5, САТ-1 - 7, САТ-2 - 3, САТ-3 - 4, Азия-1 - 2. Количество вариантов вируса в природе нестабильно и растет по мере эволюции возбудителя и совершенствования методов его классификации. Типы и варианты вируса ящура различаются иммунологически; каждый из них может вызвать заболевание животного, иммунного к другим типам и вариантам вируса.
Вирус устойчив к эфиру и хлороформу, не инактивируется 1 %-ным раствором фенола, 75 %-ным этиловым спиртом, выдерживает действие лизола и толуола в концентрациях, убивающих ряд других вирусов и бактерий. Он чувствителен к изменению рН среды (при рН ниже 6 и выше 10 инфицированность среды быстро теряется). Устойчивость вируса значительно повышается, если он содержится в отторгнутых стенках афт. На горных пастбищах может сохраняться до следующего пастбищного сезона; в сточных водах в холодное время года выживает до 103 дней, в летнее - 21 день, осенью - 49 дней. На шерстном покрове животного вирус сохраняется до 50 дней, на одежде - до 100, в помещениях -до 70 дней. В молоке вирус ящура при 65 С инактивируется за 30 мин, при 70 С - за 15 мин, при 80-100 С - за несколько секунд. В мясе убитых животных вирус быстро инактивируется молочной кислотой, образуемой в процессе его созревания. В соленых и копченых продуктах может сохраняться до 50 дней. Вирус обладает большой устойчивостью к химическим веществам, и широко применяемые для дезинфекции растворы хлорной извести, фенола и креолина убивают его лишь через несколько часов. Лучшими дезинфицирующими средствами являются растворы формальдегида (2 %-ный) и гидроокиси натрия (1-2 %-ный), губительно действующие на вирус ящура в первые 10-30 мин.
Эпизоотологические особенности.
Наиболее подвержены инфекции молодые парнокопытные сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, свиньи, козы, овцы, олени). От нее могут страдать также лошади, верблюды, собаки, кошки и грызуны.
Описаны случаи возникновения ящура в естественных условиях у лосей, оленей, сайгаков, косуль, буйволов, антилоп и диких свиней, а также заражения диких копытных в зоопарках. На восприимчивость животных к ящуру существенное влияние оказывает возраст. Молодые животные более восприимчивы и переболевают сравнительно тяжелее, чем взрослые. Другие виды животных заболевают ящуром довольно редко. Имеются сообщения о спорадических заболеваниях ежей, собак, кошек, кроликов и крыс. Заболеть ящуром может и человек (особенно дети), однако процесс проникновения и репродукции вируса в его организме неизвестен. Источник возбудителя ящура - больные животные, в том числе находящиеся в инкубационном периоде заболевания, а также вирусоносители (более 400 дней). Такие животные выделяют вирус во внешнюю среду с молоком, слюной, мочой и калом. В результате этого происходит инфицирование помещений, выгульных дворов, различных предметов и инвентаря, пастбищ, водоисточников, кормов, транспортных средств, предприятий по заготовке животноводческой продукции и других объектов. Заражение животных происходит преимущественно через слизистые оболочки ротовой полости при поедании кормов и питья, облизывании различных инфицированных предметов. Вирус может проникать в организм через поврежденную кожу вымени и конечностей (чаще) и аэрогенно при совместном содержании. Распространение ящура во многом зависит от хозяйственных и экономических связей, способов ведения животноводства, плотности поголовья животных, степени миграции населения, условий заготовок, хранения и переработки продуктов и сырья животного происхождения. В зонах отгонного животноводства обычно вспышки ящура приходятся на период перегона скота на сезонные пастбища. В распространении ящура могут играть определенную роль предприятия по переработке молока и мясной продукции. Имелись сообщения о так называемых «молочных эпизоотиях», которые происходили в результате скармливания животным необеззараженных молока и обрата. Вспышки ящура, особенно среди откормочных свиней, возникали и после использования в хозяйствах пищевых отходов, содержащих остатки инфицированных мясных продуктов. Большее значение в распространении вируса ящура имеет человек, так как он чаще всего соприкасается с животными и может перемещаться на большие расстояния. Механически переносится вирус ящура с транспортом, птицей и другими видами невосприимчивых животных (в том числе и дикими), а также насекомыми и клещами. Многообразие путей распространения ящура требует тщательного изучения причин заноса и появления каждого нового случая возникновения эпизоотического очага и применения строгих мер по недопущению его дальнейшего распространения. Ящур, как правило, проявляется в форме эпизоотии, иногда - панзоотии. В странах, где систематически проводят вакцинацию восприимчивых животных против ящура, заболевание может носить спорадический характер.
Патогенез.
Вирус проникает в организм через слизистые оболочки полости рта (реже - пищеварительного и дыхательного тракта) и поврежденную кожу. В месте внедрения возбудителя возникает первичный аффект (очаг поражения) - небольшая везикула (пузырек), где вирус размножается и накапливается. Следующим этапом является вирусемия (проникновение вируса в кровь), приводящая к интоксикации. Выраженная дерматотропность вируса обусловливает его фиксацию в эпителии слизистых оболочек (полость рта, носа и уретры) и кожи (кисти и стопы), где отмечаются вторичные везикулы. С их появлением вирус в крови не обнаруживается.
Клиническая картина
Заражение ящуром чаще всего происходит при употреблении животными кормов и воды, загрязненных разными выделениями больных особей, а также при попадании вируса на слизистую оболочку носа и ротовой полости, на поврежденную кожу, особенно конечностей и вымени. Инкубационный период обычно длится от 1 до 7 дней, иногда до 21 дня. Вирус выделяется во внешнюю среду с содержимым и стенками афт, молоком, слюной, мочой, выдыхаемым воздухом и фекалиями. Он передается при контакте больных животных со здоровыми, а также через все предметы, загрязненные вирусом.
У заболевшего крупного рогатого скота отмечают повышение температуры тела до 41 0С и выше, слюнотечение, снижение аппетита и нарушение жвачки, угнетение, хромоту, у коров - уменьшение удоев. Волдыри могут сливаться и достигать такого размера, что охватывают всю спинку языка. Афты наполнены серозным экссудатом. Купол их образован отслоившимся роговым слоем эпидермиса, а на дне сохраняется выстилка из мальпигиева (производящего) слоя эпидермиса. Поэтому после разрыва афт происходит быстрое заживление их.
Слизистая оболочка ротовой полости набухшая, гиперемированная, видны обрывки эпидермиса и эрозии на месте лопнувших афт. Вследствие раздражения слюнных желез наблюдается обильное выделение слюны, которая стекает в виде нитей на передние ноги, подстилку, корма.
В связи с этим очень часто наблюдают афты на ногах в области межкопытной щели, на венчике. Осложнение гнойной, гнилостной микрофлорой и возбудителем некробациллеза нередко приводит к тяжелому поранению копыт с гангренозными явлениями и отторжением рогового башмака, а иногда и днстальных частей конечностей.
При сильных поражениях ротовой полости, конечностей и вымени животные полностью теряют аппетит, не могут передвигаться, лежат, не дают себя доить. Бывают при отсутствии афт случаи внезапной гибели животных, особенно молодняка, в связи с поражением сердца.
Больные выздоравливают через 3–4 нед, но за это время вирус разносится с разными предметами, а также на обуви и одежде в другие хозяйства. При болезни и после нее возможны аборты, рождение мертвых телят, иногда гибель. У свиней обнаруживаются пузыри (афты), заполненные прозрачной или мутной жидкостью, на пятачке или языке (с отслоением эпителия). Помимо этого, они появляются на венчике копытца, приводя к хромоте (опора переносится на запястные суставы, спадание рогового башмака). В дальнейшем пузыри прорываются и на их месте появляются раны. Больные выздоравливают через 3-4 нед, но за это время вирус разносится с разными предметами, а также на обуви и одежде в другие хозяйства. При болезни и после нее возможны аборты, рождение мертвых поросят, иногда гибель взрослых особей из-за паралича миокарда. У новорожденных поросят афты не образуются, а развиваются признаки хронического гастроэнтерита (понос со зловонным калом, беспокойство, мышечная дрожь, судороги и др.) и миокардита (учащение пульса, мышечная дрожь, судороги). Патоморфологические изменения.
В случаях смертельного исхода и у вынужденно убитых животных обнаруживают афты и эрозии в пищеводе, бронхах, преджелудках, острое катаральное и катарально-геморрагпческое воспаление сычуга, кишечника, зернистую дистрофию или воспаление миокарда, печени, почек.
Особенно тяжелые изменения обнаруживают в сердце, которое становится дряблым, приобретает вид тигровой шкуры (тигровое сердце) вследствие чередования мускульных волокон, мало измененных и сохраняющих обычный красный цвет, с дегенерирующими пучками мускульных волокон серовато-желтого цвета. На эпикарде, эндокарде и в сердечной мышце обнаруживают кровоизлияния.
Печень увеличена, с признаками дистрофических нарушений. При гистологическом исследовании обнаруживают изменения в мышцах и ц. н. с. Смерть при злокачественном ящуре наступает от недостаточности или паралича сердца.
Диагностика и дифференциальная диагностика
При типичном течении диагноз не представляет трудностей. При менее четкой симптоматике следует ориентироваться на данные эпидемического анамнеза (изучение возможных путей заражения) и сведения об эпизоотии ящура.
Лабораторные данные: показатели общего анализа крови малоспецифичны - пониженный уровень лейкоцитов и эозинофилия. Вирус выделяют из крови, слюны, афтозных элементов и фекалий. Идентификация вируса осуществляется при помощи РСК и РИГА в парных сыворотках с интервалом в 6-8 дней.
В целях диагностики используют биологическую пробу с втиранием содержимого афт в подушечки лапок морских свинок. При наличии вируса ящура у животных возникают типичные для инфекции высыпания.
Ящур дифференцируют от афтозного, токсического и кандидозного стоматитов,герпетической инфекции,ветряной оспы,энтеровирусныхзаболеваний, пемфигуса.
Для проведения диагностических исследований в начале заболевания отбирают стенки и содержимое свежих афт (лимфу) со слизистой оболочки языка у крупного рогатого скота, у свиней - на пятачке, коже венчика и межкопытцевой щели. Для выявления вируса при отсутствии афт берут пробы крови в период повышения температуры у больных животных, у погибших исследуются лимфатические узлы головы, поджелудочная железа, мышца сердца.
Для ретроспективных диагностических исследований берут пищеводно-глоточную слизь в любое время после предполагаемого инфицирования животных вирусом, а также не менее 10 сывороток крови без консерванта от переболевших невакцинированных животных.
Афты и лимфу отбирают в количестве не менее 5 г. Остальных материалов, предназначенных для выделения вируса и его последующей идентификации, должно быть не менее 10 г. При невозможности соблюдения указанных норм материалы в максимально возможных количествах направляют для последующей расплодки в культурах клеток и других лабораторных системах.
Пробы патологического материала без признаков разложения должны быть помещены во флаконы с завинчивающимися или притертыми пробками и заморожены или залиты консервирующей жидкостью. Для стенок афт консервирующая жидкость состоит из равных объемов нейтрального глицерина и 0,85%-ного раствора хлористого натрия или среды для культивирования клеток (без сыворотки). Остальные материалы консервируют растворами антибиотиков из расчета 500–1000 ЕД на 1 мл или 1 г материала.
Иммунитет и специфическая профилактика. Методы борьбы.
В России и некоторых других странах для профилактики ящура успешно используют инактивированные вакцины, которые через 2–3 недели после прививки создают у животных иммунитет к заболеванию. Для иммунизации КРС, МРС, буйволов, яков, верблюдов применяют сорбированные (ГОА-сапониновые) вакцины, а для свиней - эмульсионные. Вакцины могут быть моно-, би-, трех- и четырехвалентные. Всероссийский научно-исследовательский институт защиты животных (ВНИИЗЖ) производит сорбированные и эмульсионные, а Щелковский биокомбинат в Московской области - сорбированные вакцины.
В хозяйствах, где сорбированные вакцины ранее не применяли, с профилактической целью иммунизируют всех животных независимо от возраста. Ревакцинацию проводят через 1,5–2 мес., а затем взрослое поголовье иммунизируют через каждые 6 мес., молодняк - через каждые 3 мес. до достижения 18-месячного возраста. В неблагополучных пунктах и угрожаемой зоне животных прививают двукратно с интервалом 10–20 дней. Молодняк, родившийся от иммунизированных животных, вакцинируют с 4-месячного возраста через каждые 3 мес. до 18-месячного возраста.
В последние годы профилактическая иммунизация животных (КРС и частично МРС) против ящура в России осуществляется в зонах очень высокой и отчасти высокой степени риска возникновения заболевания (Северный Кавказ, юг Поволжья, районы Сибири и Дальнего Востока, пограничные с Китаем и Монголией, а также Московская и Владимирская области, где расположены биопредприятия по производству противоящурных вакцин). Это составляет 6% территории России, где находится 17,7% общероссийского поголовья КРС и 19,5% овец и коз. Ежегодно на эти цели за счет федерального бюджета расходуется 11–14 млн доз противоящурной вакцины. Проводится контроль за иммунным фоном у животных и с учетом получаемых результатов даются соответствующие рекомендации.
Вакцинацию свиней проводят при непосредственной угрозе заноса вируса ящура на свинофермы. Поросят вакцинируют с 2–3-месячного возраста однократно, основное свинопоголовье - двукратно с интервалом 10–14 дней и с последующей ревакцинацией через каждые 6 мес.
Как известно, в настоящее время в мировой практике существует три основные системы мероприятий для профилактики и борьбы с ящуром:
отказ от политики вакцинации животных, а при возникновении ящура - убой всех восприимчивых животных в очагах («стемпинг-аут»);
отказ от профилактической иммунизации животных, а в случае возникновения ящура - уничтожение животных в очаге с проведением вынужденной кольцевой вакцинации (вокруг очага инфекции);
систематическая профилактическая иммунизация животных во всей стране или в определенных зонах, а при возникновении ящура - уничтожение больных животных с осуществлением кольцевой вакцинации.
Установлено, что в зонах высокой степени риска возникновения и распространения ящура стоимость программы систематической вакцинации по сравнению с программой вынужденных прививок дешевле в 16 раз, а со «стемпинг-аутом» - в 108 раз. Экономичность метода систематической вакцинопрофилактики характеризуется показателем 1:5,56, т.е. 1 рубль затрат обеспечивает предотвращение ущерба на 5,56 рубля.
Анализ официальных материалов, касающихся двух систем борьбы с ящуром («стемпинг-аут» и убой животных + кольцевая вакцинация), которые осуществлялись в 90-е годы в ряде европейских и азиатских стран, также свидетельствует об эффективности системы, применяемой в России в случае возникновения ящура (убой больных животных + кольцевая вакцинация). Вспышки ящура были ликвидированы в первичных очагах благодаря ранней диагностике, уничтожению больных животных и оперативному осуществлению кольцевой вакцинации (Болгария, 1991, 1993 гг.; Турция, 1995, 1996 гг.; Тайвань, 1999–2001 гг.). Ящур получал определенное распространение в тех случаях, когда задерживались с проведением кольцевой вакцинации (Албания, 1996 г.; Македония, 1996 г.; Монголия, 2000, 2001 гг.). Характер эпизоотий он приобретал в тех странах, где проводили только карантинные мероприятия и уничтожали животных в очагах при отказе от вакцинации (Италия, 1993 г.; Греция, 1994, 1996, 2000 гг.; Югославия, 1996 г.; Тайвань,1997 г.; Великобритания, 2001 г.).
Терапия.
Лечение и профилактика должны проводиться только по указанию ветеринарного врача. Необходимо улучшить условия содержания и кормления животных. Ротовую полость промывают 2%-ным раствором уксусной кислоты, марганцовокислым калием (1:1000), применяют антибиотики, сердечные средства, внутривенно – глюкозу, а при поражении конечностей применяют ножные ванны с 5%-ным раствором формалина. Эрозии и язвы обрабатывают 2-5%-ной настойкой йода, присыпают стрептоцидом или марганцовокислым калием, защищают повязкой или башмаком. При подозрении на заболевание ящуром следует немедленно вызвать ветврача и принять все меры по предотвращению разноса вируса: карантин, изоляция ящурного очага, дезинфекция помещений (1 раз в 3 дня), биотермическая обработка навоза, а также вакцинация здорового поголовья.
Ящур человека.
Заражение происходит от больных животных - при употреблении сырого молока, через повреждённые кожу и слизистые оболочки (у работников жив-ва, боен). Симптомы - головная боль, лихорадка, затем появление афт, болей в мышцах. Выздоровление наступает обычно на 10 - 15-е сут. болезни. Возможны осложнения - бронхопневмония, гастроэнтерит и др. Профилактика. Необходимо соблюдать осторожность при уходе за больными животными, в неблагополучных пунктах употреблять молоко только после кипячения или пастеризации, мясо после варки.
Больные ящуром подлежат госпитализации на срок не менее 14 дней. Назначается диета, в механическом и химическом отношении максимально щадящая пораженные слизистые (полужидкая легкоусвояемая пища 5-6 раз в день небольшими порциями, перед приемом которой больному дают 0,1 г анестезина), обильное питье. Иногда прибегают к кормлению через зонд. Первостепенное значение имеет уход за полостью рта.
С первых дней начинают противовирусную терапию. Для этого применяют 0,25-0,5%-ную оксолиновую, 0,25-0,5%-ную флореналевую, 0,25-0,5%-ную теброфеновую, 4%-ную гелиомициновую, 0,25%-ную риодоксолевую, 50%-ную интерфероновую и другие мази. Используют растворы лейкоцитарного интерферона и 0,1-1%-ный раствор РНК-азы. Нанесение препаратов на пораженные участки слизистых и кожи осуществляют 3-5 раз в день.
Для ускорения процессов заживления можно применять ультрафиолетовое облучение и свет гелиево-неонового лазера, а также аэрозольные препараты «Ливиан», «Левовинизоль», пантенол, «Винизоль» и др. В тяжелых случаях необходимы дезинтоксикационная терапия, сердечно-сосудистые, болеутоляющие, антигистаминные препараты и витамины.
Литература.
Ветеринарный Энциклопедический Словарь создан на основе книги "Ветеринарный энциклопедический словарь" М.: "Советская Энциклопедия". 1981. http://www.cnshb.ru/AKDiL/0006/default.shtm
Мария Дорош «Болезни крупного рогатого скота», «Болезни свиней»
Ящур и его профилактика Анатолий Рахманов, журнал "Животноводство России" 2001 г.
Ящурная инфекция у человека — это острое вирусное заболевание передающееся человеку только от больных ящуром животных и сопровождающееся интоксикацией и везикулезно-эрозийным (пузырьково-язвенным) поражением слизистой оболочки ротовой и носовой полости, а также поражением межпальцевых складок и околоногтевого ложа.
Историческая справка. Ящур впервые описал и указал на его заразительность в 1546г Д.Фракассторо. В России ящур стал известен с первой половины 19 века. Возбудителя болезни-фильтрующий вирус в 1897г открыли Леффлер и Фрош.
Этиология. Возбудителем ящура является РНК-содержащий вирус из семейства пикорнавирусов, рода афтовирус, имеет размер от 27 до 30нм. Вирусная частица состоит из рибонуклеиновой кислоты (РНК), которая окружена периферической белковой капсидой, включающей 32 капсомера. Обладает высокой вирулентностью и дермотропностью. В организме больного вирус в наибольшей концентрации находится в эпителии стенок везикул и в лимфе в первые 24-48часов болезни. Известно 7 серотипов и множество их вариантов. Сейчас в мире имеют преимущественное распространение типы О, А, Азия-1 и САТ-2. На территории нашей страны обычно встречаются вирусы типов О и А. Вирус ящура устойчив к высушиванию и замораживанию, на поверхности предметов, загрязненных выделениями больных ящуром животных, вирус сохраняется 150, в сточных водах до 103 дней, но в тоже время в течение 15 минут погибает при нагревании до 60градусов, а при 80-100 градусах разрушается моментально, вирус инактивируется под действием ультрафиолетовых лучей и обычных дезинфицирующих средств.
Инфицирование человека происходит при употребление сырого молока от больных ящуром животных и продуктов его переработки и значительно реже через мясо. У обслуживающего больных ящуром животных и имеющих с ними непосредственный контакт возможен прямой путь передачи ящура (при доении, уходе, лечении, убое), а также заражение воздушно –капельным путем (во время кашля и дыхания животных), через предметы загрязненные выделениями животных, если обслуживающий персонал не соблюдает правила личной гигиены. Вирус ящура от человека к человеку не передается. Дети более восприимчивы к ящуру, чем взрослые.
Патогенез. Вирус ящура проникает в организм человека через слизистые оболочки и поврежденную кожу. На месте внедрения вируса возникает первичный аффект — небольшая везикула (пузырек), где происходит размножение и накопление вируса. Из везикулы вирус проникает в кровь и у человека появлется- вирусемия, которая приводит к интоксикации организма. Обладая выраженной дерматотропностью вирус фиксируется в эпителии слизистых оболочек полости рта, носа, уретры и на коже кистей и стоп, где мы фиксируем вторичные везикулы. С появлением везикул вирус в крови не обнаруживается.
Клиническая картина. Инкубационный (скрытый) период болезни у человека колеблется от 2 до 12 дней, обычно составляет в среднем 3-4дня. Заболевание начинается остро, с подьемом температуры до 39-40градусов, озноба, головных и мышечных болей. К концу первых суток у больного начинают проявляться первые признаки поражения слизистых оболочек — покраснение коньюктивы, сильное слюнотечение, жжение в полости рта, могут встречаться рези при мочеиспускание, боли в области поясницы, а также легкий понос. При осмотре ротовой полости отмечаем отечность и покраснение слизистых оболочек щек, языка, мягкого неба, душек и губ, на которых потом появляются мелкие пузырьки, сначала наполненные прозрачным, а потом мутным содержимым. Спустя 1-2 суток эти пузырьки начинают вскрываться, оставляя после себя эрозии, которые затем между собой сливаются и образуют обширные очаги изъязвлений. При пальпации региональных лимфоузлов врач отмечает их увеличение и болезненность. У больных возникает сильное слюнотечение, боль при глотании. Одновременно с выше описанными симптомами у больного имеет место поражение слизистых оболочек носа, уретры, влагалища и коньюктив с той же симптоматикой. Больной человек должен обратит свое внимание на характерный признак ящурной инфекции — появление везикулезных высыпаний в межпальцевых складках рук и ног и около ногтевых лож.
Заращение эрозий у больного наступает к 5-му дню болезни, при этом общая продолжительность болезни составляет 5-7дней. В тех же случаях, когда наблюдается присоединение вторичной секундарной инфекции, болезнь затягивается на более длительный период времени. У детей ящур обычно протекает с более тяжелыми симптомами и явлениями гастроэнтерита.
Диагностика и дифференциальная диагностика. В случае типичной картины болезни поставить диагноз не представляет трудностей. Если же признаки болезни у человека протекают стерто, то необходимо особое внимание обратить на эпидемические данные анамнеза (имеется ли в данной местности эпизоотия ящура у животных, наличие животных в личном подворье).
Заболевание ящуром необходимо подтвердит данными лабораторного исследования содержимого везикул, слюны, фекалий и в пробах крови.
При постановке диагноза на ящур проводят дифференциацию от токсического, афтозного и кандидозного стоматитов, ветряной оспы, герпетической инфекции, разнообразных энтеровирусных заболеваний и пемфигуса.
Лечение. Больной ящуром человек подлежит немедленной госпитализации не менее чем на две недели, при остром течение-постельный режим. Больным назначается щадящая диета с обильным питьем и кормлением небольшими порциями полужидкой или жидкой пищей, с предварительной дачей перед приемом пищи 0,1г анестезина, способной легко усваиваться организмом больного человека, иногда при больших поражениях приходится прибегать к кормлению через зонд.
С начала болезни больным назначают противовирусную терапию. Чтобы ускорить процесс заживления эрозий применяют ультрафиолетовое облучение и свет гелиево-неонового лазера, можно применять аэрозольные препараты типа «Ливиан», «Левовинизоль», «Винизоль» и другие При тяжелом течении болезни приходится прибегать к дезинтоксикационной терапии, применять сердечнососудистые, болеутоляющие, антигистаминные препараты и витамины.
Профилактика. Профилактика ящура у человека должна строится на соблюдение обслуживающим персоналом в ящурном очаге правил личной гигиены, а также других правил ветеринарно-санитарного порядка. В эндемичных по ящуру местностях проводится обязательна пастеризация и кипячение молока, использование молока на топленое масло. Люди занятые на уходе за больными животными должны тщательно соблюдать меры безопасности Медиками среди населения проводится регулярная санитарно-просветительная работа.
Внимание: Информация изложенная в данной статье не должны использоваться для самостоятельной диагностики болезни. При наличии какого-либо из вышеуказанных признаков необходимо срочно обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу-инфекционисту!!!
ЯЩУР (aphthae epizooticae; синоним: афтозная лихорадка, febris aphthosa stomatitis epidemica) - инфекционная болезнь вирусной этиологии, характеризующаяся язвенным поражением слизистой оболочки ротовой полости, а также кожи между пальцами рук, ног и у ногтей.
История
Ящур животных известен с 16 века. Заболевания ящуром людей впервые описал норвежский врач Сагар (М. Sagar) в 1764 году. Возможность заражения человека при употреблении молока от больной коровы была экспериментально доказана в опытах самозаражения Гертвигом, Манном и Вилленом (Hertwig, Mann, Villain) в 1834 г. В 1898 году Ф. Леффлер и Фрош (P. Frosch) открыли возбудителя болезни и установили его способность проходить через бактериальный фильтр.
Географическое распространение
В большинстве стран мира, особенно сельскохозяйственных, ящур является одной из самых распространенных инфекционных болезней животных. Лишь в Новой Зеландии он не зарегистрирован вовсе, а в Австралии последние случаи отмечались в 1872 году, что связано в основном с географической обособленностью этих стран. В прошлом нередко возникали эпизоотии (см.) ящура, охватывавшие несколько континентов; в 20 века заболевания ящуром животных регистрируются в виде энзоотий (см.) или эпизоотий, повторяющихся обычно через 10-12 лет. До настоящего времени весьма значительна заболеваемость животных ящуром в Южной Америке, Азии и большинстве стран Африки. Постоянно неблагополучными по этой болезни являются некоторые страны, граничащие с СССР, напр. Иран, Турция, Афганистан.
Несмотря на распространенность ящура среди животных, у людей он регистрируется крайне редко в виде спорадических случаев.
Этиология
Возбудитель ящура - вирус, относящийся к семейству Picor-naviridae, роду Aphthovirus. Существует семь серотипов вируса ящура - А, О, С, Азия 1, SAT 1, SAT 2 и SAT 3, обладающие различными иммунологическими свойствами; кроме того, известно более 60 серовариантов. Все типы и варианты вируса вызывают заболевание с одинаковой клин, картиной. Серотипы А, О и С широко распространены во всем мире, серотип Азия-1 - в странах Азии, а серотипы SAT 1, SAT 2 и SAT 3 - в странах Африки. Животные, переболевшие ящуром, вызванным вирусом одного типа, могут повторно заболеть при заражении вирусом другого типа.
В окружающей среде вирус может сохраняться до нескольких недель, а при низких температурах - до нескольких месяцев. В высушенном состоянии выживаемость вируса повышается. Он устойчив к действию многих хим. веществ, но инактивируется при воздействии щелочей, кислот, формальдегида; быстро погибает при пастеризации и кипячении.
Эпидемиология
Основным источником возбудителя инфекции являются больные парнокопытные животные, прежде всего крупный рогатый скот, а также свиньи, овцы, козы. Описаны случаи заболевания ящуром верблюдов, северных оленей, лосей. Наиболее восприимчивы к ящуру молодые животные; болезнь у них протекает тяжело и иногда заканчивается смертью. У животных ящур проявляется лихорадкой и поражением слизистой оболочки рта, носа, губ, языка, на которой возникают пузырьки (везикулы), превращающиеся в афты - изъязвления, а также сосков вымени и стенок межкопытной щели, где также появляются пузырьки, а затем изъязвления (отсюда названия «афтозная лихорадка», «рыльно-копытная болезнь»). Вирус ящура выделяется из организма больных животных со слюной, молоком, фекалиями, мочой, содержимым пузырьков. У крупного рогатого скота наиболее заразительна слюна, причем вирус начинает выделяться со слюной и молоком уже в инкубационном периоде болезни. Через 10-12 дней от начала болезни выделение вируса обычно прекращается. В отдельных случаях вирусоносительство у переболевших животных может продолжаться до 1 года. Выделяющийся из организма животных вирус инфицирует подстилку, корм, корыта, спецодежду обслуживающего персонала, средства транспорта. Так как вирус ящура устойчив в окружающей среде, болезнь может заноситься в хозяйства, находящиеся вдали от неблагополучных районов, с фуражом, водой, предметами ухода за животными, молочными продуктами, овощами, а также кожей животных, предназначенной для обработки. Заражение людей чаще всего происходит алиментарным путем при употреблении сырого молока от больных животных. Возможно заражение при употреблении мяса (в том числе замороженного) вынужденно забитых животных, больных ящуром. Кроме того, заболевание ящуром человека может носить профессиональный характер. Риску заражения подвергаются доярки, скотники, пастухи, работники мясокомбинатов и боен, ветеринары, зоотехники. В организм человека вирус может попадать через микротравмы кожи, а также слизистые оболочки глаз, носа и рта. Известны случаи заболевания людей при работе в лабораториях с вирусом ящура. Восприимчивость человека к ящуру невелика. Достоверных случаев заражения ящуром от больного человека не описано.
Патогенез
Патогенез в значительной степени связан с дерматотропностью возбудителя. Вирус размножается в клетках эпителия слизистой оболочки или эпидермальных клетках кожи, что сопровождается воспалительной реакцией с развитием первичного аффекта - сначала в виде пузырьков, а затем поверхностных изъязвлений. В процессе репродукции вируса в серозном содержимом пузырьков накапливается большое количество возбудителя, который затем проникает в кровь, и происходит генерализация процесса. Диссеминация вируса сопровождается образованием вторичных афт на слизистой оболочке губ, носа, языка, конъюнктиве. Кроме того, вирус задерживается в кожных капиллярах, что приводит к образованию изъязвлений в межпальцевых складках кистей и стоп. Специфические афты возможны также на слизистой оболочке желудка, кишечника и половых органах.
Патологическая анатомия
Морфологические изменения при ящуре у человека изучены недостаточно. Типичные для ящура изменения - пузырьки и афты - развиваются в эпителии слизистых оболочек и эпидермисе кожи. В эпителиальных клетках слизистых оболочек возникают тяжелые дистрофические изменения, главным образом по типу вакуольной дистрофии (см.). Наряду с этим описано сморщивание клеток с пикнозом ядер. В подлежащем участке сосочкового слоя дермы развивается гиперемия и скапливается серозный экссудат. Благодаря частичному сохранению клеток базального слоя на сосочковом слое происходит заживление пузырьков и язв без образования рубца. В единичных случаях ящур у людей может принять тяжелое течение. В этих случаях наблюдается значительное распространение везикулярных высыпаний, эрозий, язв не только в полости рта и зева, но и в пищеводе. При этом везикулы образуются в эпителиальном слое, экссудат скапливается под эпителием, и дно язв представлено подслизистой основой, поверхность которой некротизируется. Иногда наблюдается такое выраженное отслоение экссудатом эпидермиса, что на вскрытии последний снимается с кистей вместе с ногтями, как перчатка. По данным С. И. Ратнера и сотрудники (1956), при затяжном течении ящура под эпителием слизистых оболочек в области подсохшей эрозии обнаруживаются лимфоплазмоцитарные инфильтраты. Эндотелий сосудов набухший, соединительнотканный слой гиалинизирован. На вскрытии обычно обнаруживается увеличение размеров сердца за счет расширения его полостей. Миокард дряблый, глинистого вида на разрезе. Микроскопически выявляется серозный миокардит.
Иммунитет
Перенесенное заболевание оставляет прочный, но непродолжительный (на 1 -1,5 года) иммунитет строго типоспецифического характера.
Клиническая картина
Общепринятой клинической классификации ящура не существует. Можно выделить следующие клинические формы заболевания: кожную, слизистую и кожно-слизистую. При кожной форме немногочисленные изъязвления обнаруживаются только на коже, как правило, в области входных ворот инфекции; эта форма встречается чаще при профессиональном заражении. При слизистой форме основное проявление болезни - афтозный стоматит. Наиболее часто встречается кожно-слизистая форма, которая характеризуется поражением слизистой оболочки ротовой полости и глаз, а также кожи, преимущественно в области пальцев.
Инкубационный период - 2-12 дней (редко до 15), чаще 3-5 дней. Ящур, как правило, начинается остро с озноба, головной боли, слабости, недомогания, ломоты в мышцах, костях, пояснице, повышения температуры до 38-39,5°; описаны случаи постепенного развития болезни. Через 1-2 дня присоединяется сухость и ощущение жжения во рту, у некоторых больных, кроме того, светобоязнь, а иногда жжение при мочеиспускании. На губах, языке, твердом и мягком небе, слизистой оболочке щек на фоне резкой гиперемии и отека появляются мелкие (диам. 2-4 мм) овальные пузырьки, заполненные светлым прозрачным содержимым, которое быстро становится мутновато-желтым. Высыпания особенно многочисленны по краям языка и на его кончике. Через 1-2 суток пузырьки лопаются, а на их месте образуются болезненные, неправильной формы, ярко-красные поверхностные изъязвления, иногда сливающиеся между собой (см. Афты). После вскрытия пузырьков температура тела, как правило, снижается, однако самочувствие больных ухудшается. Они испытывают боль при глотании, появляется обильное слюноотделение (до 4-5 л в сутки), язык значительно увеличивается в размерах, речь становится невнятной, припухают и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Изъязвления на слизистой оболочке ротовой полости, губ, языке заживают обычно через 3-5 дней, не оставляя рубцов. Пузырьки, также впоследствии изъязвляющиеся, могут появляться на слизистой оболочке носа, влагалища, уретры, на конъюнктиве, задней стенке глотки. Кроме поражения слизистых оболочек, у большинства больных появляются пузырьки на коже. Наиболее характерная их локализация - кожа между пальцами рук и ног, а также у основания ногтей. В области кистей и стоп иногда отмечаются отек, жжение, ощущение ползания мурашек, зуд. В ряде случаев ногти впоследствии сходят. Одновременно у большинства больных нормализуется температура, улучшается самочувствие и наступает период реконвалесценции, продолжающийся 10-15 дней. Однако у некоторых больных возможно повторное высыпание пузырьков на слизистых оболочках и коже, и болезнь приобретает затяжной характер. В случаях тяжелого течения ящура появляется пятнисто-папулезная (иногда геморрагическая) сыпь на шее, груди, спине. У взрослых поражение внутренних органов клинически проявляется очень редко, у детей при ящуре, протекающем обычно тяжелее, чем у взрослых, нередко отмечаются диспептические явления - рвота, частый жидкий стул (иногда с примесью крови).
Кроме острого течения ящура, описаны случаи с затяжным (хроническим) течением (до 1-2 лет). Причем в более поздние сроки болезни высыпания на коже имеют вид не пузырьков, а бугорков, которые рассасываются с последующим шелушением кожи над ними.
Присоединение вторичной инфекции (наблюдается чаще у детей и лиц пожилого возраста, ослабленных предшествующими заболеваниями) может сопровождаться развитием пневмонии, сепсиса. В редких случаях ящур осложняется миокардитом.
Диагноз
Диагноз устанавливают на основании данных эпидемиол. анамнеза (контакт с больными животными, употребление сырого молока) и клин, картины (сочетание острого начала болезни, лихорадки, интоксикации с афтозным поражением слизистой оболочки ротовой полости и изъязвлением кожи в области межпальцевых складок и ногтевых фаланг). В крови в разгаре болезни отмечается эозинофилия, у части больных - лейкопения.
Лабораторная диагностика
Для выделения вируса ящура от больных исследуют отделяемое афт, кровь или мочу и проводят биологическую пробу на восприимчивых лабораторных животных (морские свинки, крольчата, мышата) либо в культуре клеток. Морские свинки легко заражаются при внутрикожном введении вируссодержащего материала в плантарную поверхность задних лапок; на которых первичные поражения в виде афт появляются через 24-48 часов. Мышат-сосунов и крольчат заражают подкожно или интраперитонеально. Через 2-5 суток после инокуляции у них развиваются парезы и параличи, и животные погибают.
Для выделения вируса ящура используют первично-трипсинизированные культуры клеток почек телят или поросят, которые заражают содержимым афт и выдерживают в термостате при t° 37°. Цитопатическое действие наступает через 20-24 часа. С помощью специфических сывороток обнаруживают и идентифицируют типы и варианты вируса ящура в реакции связывания комплемента (см.) и реакции преципитации в агаровом геле (см. Серологические исследования).
В последнее время для диагностики ящура стали применять иммуноферментный метод и иммуносорбентный метод меченных энзимом антител (см. Энзим-иммунологический метод). Эти методы позволяют обнаруживать и проводить количественное определение антител и антигенов.
Дифференциальный диагноз проводят с афтозным стоматитом (см.). Последний чаще встречается у маленьких детей, не сопровождается высокой температурой, характеризуется поражением только слизистой оболочки ротовой полости, другие слизистые оболочки и кожа остаются интактными. При афтозном стоматите, в отличие от ящура, не бывает повышенной саливации, изъязвления более глубокие, язвы никогда не сливаются между собой, дно их покрыто беловатым налетом; эозинофилии в крови не бывает.
В ряде случаев приходится проводить дифференциальный диагноз с ветряной оспой (см.), однако при ней пузырьки располагаются главным образом на туловище, иногда на волосистой части головы, но никогда не бывают на кистях и стопах. Пузырьки на слизистой оболочке ротовой полости и в зеве при ветряной оспе почти никогда не изъязвляются, отсутствует повышенная саливация.
Ящур дифференцируют с многоформной экссудативной эритемой (см. Эритема экссудативная многоформная), для которой характерно появление резко ограниченных, довольно больших (до 3-5 см) ярко-красных пятен или папул (узелков) не только на кистях и стопах, но и на разгибательных поверхностях предплечий и голеней, вокруг крупных суставов, на лице. Поражения слизистых оболочек может не быть, иногда же появляются пузырьки на слизистой оболочке полости рта и губ, но они более крупные, чем при ящуре, а после их вскрытия образуются кровоточащие эрозии.
Иногда возникает необходимость проведения дифференциального диагноза между ящуром и синдромом Бехчета (см. Бехчета болезнь). Следует иметь в виду, что сходные с ящуром поражения слизистых оболочек и кожи вызывает вирус Коксаки А1б (см. Коксаки-вирусные болезни).
Лечение
Больных ящуром необходимо госпитализировать и изолировать до прекращения острых проявлений заболевания, но не менее чем на 14 дней (считая с его начала). Этиотропная терапия не разработана. Большое значение имеет тщательный уход за больными и соответствующая диета (дробное питание жидкой пищей 5-6 раз в день). Местно применяют полоскание полости рта одним из следующих растворов: 3% раствор перекиси водорода, 0,01-0,1% перманганата калия, 0,1% этакридина лактата (риванола); используют также настой ромашки. Афты обрабатывают 2-5% раствором нитрата серебра или концентрированным (1-3%) раствором перманганата калия. В период заживления афт рекомендуется смазывать их винилином, каротолином, маслом шиповника или облепихи. При поражении конъюнктивы назначают промывания глаз 2% раствором борной кислоты и закапывание 5-6 раз в сутки в оба глаза 30% раствора сульфацил-натрия. При тяжелом течении болезни, особенно у детей, при присоединении вторичной инфекции целесообразно назначение антибиотиков и дезинтоксикационной терапии.
Прогноз
Ящур, как правило, протекает доброкачественно и заканчивается полным выздоровлением через 2-3 недели.
Профилактика
Наиболее эффективным методом профилактики ящура у людей является ликвидация его среди животных. С этой целью осуществляется комплекс санитарно-ветеринарных мероприятий (ветеринарный надзор за ввозимыми животными, иммунизация здоровых животных, карантин и т. д.). Лица, ухаживающие за больными животными, должны быть обучены правилам личной и производственной гигиены, обеспечены спецодеждой. С целью предупреждения заражения через молоко и мясо больных и подозрительных на заболевание животных запрещается продажа этих продуктов; mhgo направляется на промышленную переработку, молоко пастеризуется при температуре 85° в течение 30 минут или кипятится в течение 5 минут. Важна санитарно-просветительная, работа среди населения районов, неблагополучных по ящуру, в частности разъяснение необходимости обязательного кипячения молока не менее 5 минут.
Библиогр. : Бойко А. А. и Шуляк Ф. С. Ящур, М., 1971; Коротич А. С. и др. К вопросу о ящуре у человека, Журн. микр., эпид. и иммун., № 2, с. 132, 1974; Кравченко А. Т., Дорофеев А. А. и Нестерова Ю. Ф. Ящур человека, М., 1975; Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струко-ва, т. 9, с. 202, М., 1964; Общая и частная вирусология, под ред. В. М. Жданова и С. Я. Гайдамович, т. 1-2, М., 1982; Рат-нерС. И. и д р. Случай затяжного течения ящура, Клин, мед., т. 34, № 7, с. 70, 1956; P e p e p X. Ящур, пер. с нем., М., 1971; Руднев Г. П. Антропозоонозы, М., 1970; Руководство по зоонозам, под ред. В. И. Покровского, с. 90, JI., 1983; С ю р и н В. Н. и д р. Лабораторная диагностика вирусных болезней животных, М., 1972; В а г г i ё г e Н., В е г g е г М. etBillaudelS. La maladie dite «ma-ins-pieds-bouche», Sem. H6p. Paris, t. 52, p. 2215, 1976; В 6 h m H. O. Die Maul-und Klauenseuche beim Menschen, Z. All-gemeinmed., Bd 48, S. 149, 1972; L o e f frier F. u. F r o s с h P. Summarischer Bericht uber die Ergebnisse der Untersu-chungen der Commission zur Erforschung der Maul-und Klauenseuche, Dtsch. med. Wschr., S. 617, 1897, S. 80, 97, 1898; Verge J. e t Dh e n n i n L. La ftevre aph-teuse aminale, ses rapports avec 1’aphtose humaine, Rev. Path, gen., № 714, p. 83, 1960.
Г. Н. Кареткина; В. Н. Сюрин (этиол., лаб.), И. А. Чалисов (пат. ан.).
