Медики прогнозируют, что в будущем в связи с неумолимым старением населения ожидается мощный прирост случаев этого заболевания и к 2030 году людей с таким диагнозом в мире будет уже 8,7 миллиона.
Наш эксперт - старший научный сотрудник кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России Наталия Титова .
Миф 1. Болезнь Паркинсона бывает только у пожилых людей.
На самом деле. Увы, нет. Несмотря на то, что 85% больных действительно старше 65 лет, есть и форма с ранним началом (до 40 лет), и даже юношеская форма заболевания (с дебютом до 20 лет). Например, известному актёру Майклу Джей Фоксу, сыгравшему главного героя в фильме «Назад, в будущее», диагноз «болезнь Паркинсона» поставили в 35 лет.
Миф 2. Если у родителей есть эта болезнь, ею обязательно заболеют и дети.
На самом деле. Генетическое наследование болезни Паркинсона, связанное с особой мутацией генов, выявляется лишь у 5-10% больных и главным образом при раннем развитии болезни. Семейные случаи заболевания довольно редки.
Миф 3. К болезни Паркинсона может приводить нездоровый образ жизни: частый приём спиртного, курение, употребление наркотиков.
На самом деле. Что касается алкоголя, такой факт не установлен. А что до курения, тут всё наоборот - курильщики даже меньше подвержены риску заболевания, чем те, кто никогда не притрагивался к сигаретам. Однако это не отменяет общего вреда от употребления спиртного и курения на здоровье. А вот некоторые факторы окружающей среды имеют большое значение для развития этого заболевания, особенно для людей, заболевших после 50 лет. Отмечен повышенный риск развития болезни Паркинсона у людей, регулярно испытывающих воздействие токсичных веществ или имеющих работу, связанную с химической или металлургической промышленностью, а также регулярно контактирующих с пестицидами.
Миф 4. Боксёры больше других рискуют заболеть этим заболеванием.
На самом деле. Главная причина развития болезни - прогрессирующая гибель в головном мозге так называемых дофаминовых нейронов. Но вот почему такое происходит, учёные до сих пор не догадались. Тем не менее серьёзные травмы головы, в частности занятия боксом, действительно могут дать толчок к развитию заболевания. Что и доказал пример знаменитого боксёра Мохаммеда Али.
Миф 5. Болезнь Паркинсона - это только двигательное расстройство, которое главным образом выражается в дрожании рук.
На самом деле. К сожалению, нет. Это комплексное нарушение, которое помимо двигательных симптомов включает множество других: эмоциональных, вегетативных, умственных нарушений. Несмотря на то, что заболевание изначально называлось «дрожательным параличом» и тремор (то есть дрожание) есть у 70% больных (причём возникать он может с самых ранних этапов), такой симптом бывает и при других заболеваниях.
Миф 6. Больные с этим недугом долго не живут.
На самом деле. По статистике, смертность от этой болезни в 1,5-3 раза выше, чем в популяции. Для сравнения пневмония увеличивает риск гибели в 45 раз. Люди с болезнью Паркинсона часто болеют 15-20 лет и доживают до глубокой старости. Другое дело - качество их жизни. На последней, пятой стадии заболевание навсегда приковывает людей к постели.
Миф 7. Лекарства от болезни Паркинсона нет, поэтому лечиться нет смысла.
На самом деле. Несмотря на то, что это заболевание пока неизлечимо, лечиться нужно обязательно. Ведь без медицинской помощи нарушение может прогрессировать очень быстро. Всего есть 5 стадий болезни Паркинсона, в среднем каждая из них длится около 3 лет, но современные препараты продлевают третью стадию болезни до 7-8 лет, что позволяет существенно отсрочить возникновение выраженных ограничений двигательной активности у больных.
В Санкт-Петербурге существует Центр помощи пациентам «ГЕНОМ». Сотрудники центра под руководством его директора Елены Хвостиковой организуют регулярные школы пациентов с болезнью Паркинсона, которые включают в себя как лекции ведущих специалистов, так и практические занятия, которые помогают пациентам научиться справляться с симптомами болезни (например, школы танцев). Посещая эти мероприятия, люди не замыкаются в своей болезни, а находят новый круг общения и учатся преодолевать недуг.
Эх, до чего же уже только не доизвращались создатели романтических комедий, дошли до того, что придумали главной героини болезнь Паркинсона - старческое руко- и головодрожание!
Если бы не этот Паркинсон, была бы самая обычная проходная мелодрамка на вечер, где все есть - пошловатый юмор, харизматичный красавец-герой, обаятельная героиня, роман, который за 20 минут до конца завершается, казало бы, расставанием, и финальное признание в любви среди толпы людей. Все это видено-перевидено уже тысячи раз. Но Эдвард Цвик - оскароносный режиссер таких фильмов как "Легенды осени", "Последний самурай", продюсер фильмов "Я - Сэм" и "Честная куртизанка" решил не заморачиваться сильно, а просто подзаработать денежек, и взялся на проверенное средство.
В "Любви..." нет ни масштабности "Легенд осени", ни костюмности "Самурая" и "Куртизанки", зато есть набор штампов, приправленный слезливым морализаторством. Ах, ловелас и герой-любовник прозрел, когда встретил Ту-Свою-Единственную, ах, он согласен положить жизнь на алтарь нового чувства, ах, в последний момент он понял, как плохо жил раньше. Ну вот фальшиво это все как-то. Похоже, режиссер сделал это все на скорую руку, и похоже, что главной своей цели - срубить бабла - Цвик все-таки достиг: при бюджете в 30 миллионов, картина уже собрала в прокате 91 миллион долларов.
Про любовь и болезни, по-моему, все раз и навсегда сказано в "Осени в Нью-Йорке" и "Сладком ноябре". Там тоже не избежали штампов жанра, но там есть и щемящая грусть, и горечь, и красота отношений.
Но причем в "Любви..." болезнь Паркинсона?! Это беда миллионов стариков - постепенно и все сильнее начинают дрожать конечности и голова. Это не та болезнь, от которой героиня романтично чахнет и внезапно угасает, на горе героя. Я считаю, что даже как-то цинично было впихивать эту болезнь в такую третьесортную мелодрамку. Ну сняли бы про Паркинсона фильм типа "Человека дождя" или "Пробуждения", а если не хотят или не могут, то наделили бы героиню чем-нибудь другим - хроническими желудочными коликами, например.
Что касается актеров, то Джейк Джилленхол скорее понравился, чем нет - во всяком случае, попал в образ ловеласа. А вот Энн Хэтэуей в этот раз не впечатлила - сыграла очень типичную для себя романтическую героиню. Наблюдать за ней было не слишком интересно.
И еще одно: в фильме переизбыток откровенных постельных сцен. Тема сисек полностью раскрыта. Ну и конечно же, виагра! Как я могла забыть! Тема виагры тоже раскрыта Создается впечатление, что все американцы страдали отсутствием эрекции, так все обрадовались появлению виагры.
В общем, на мой крайне-субъективный личный взгляд, очень средненькая проходная мЫлодрамка. Если бы не Паркинсон, было бы гораздо лучше.
Болезни не выбирают, кого поразить. В зону их воздействия может попасть любой человек, а слава и богатство не способствуют защите от напастей. Болезнь Паркинсона стала еще более известной после того, как начала поражать знаменитых людей: актера, исполнившего главную роль в фильмах «Назад в будущее», боксера Мохаммеда Али, Папу Римского Иоанна Павла II. Болезнь Паркинсона и в своем названии содержит имя известного человека - врача, впервые описавшего это страдание в начале 19 века. Идут годы, а медики продолжают биться над загадкой возникновения болезни, способах ее замедления и преодоления. Об их успехах вы узнаете из данного раздела.
Общие сведения
Болезнь Паркинсона относят к дегенеративным заболеваниям головного мозга с наследственной предрасположенностью, основными проявлениями которого являются нарушение контроля над своими движениями, замедленность и скованность при ходьбе, дрожание рук, ног и подбородка.
Болезнь Паркинсона - это одно из самых частых заболеваний среди пожилых людей. А отдельные признаки паркинсонизма все четче вырисовываются даже у здорового человека по мере его естественного старения. Болезнь возникает чаще всего в возрасте 50-65 лет и длительно неуклонно прогрессирует. Мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой.
Причины болезни Паркинсона
Причины болезни Паркинсона могут быть разными. Различают первичный и вторичный паркинсонизм. Первичный паркинсонизм - это собственно болезнь Паркинсона, вызванная наследственными факторами и составляющая 80% ото всех проявлений паркинсонизма. Вторичный паркинсонизм (или синдром Паркинсона) проявляется не сам по себе, а на фоне различных заболеваний и патологических состояний.
Как лечить болезнь Паркинсона
Методы лечения болезни Паркинсона на ранних стадиях - лечебная физкультура и посильные физические нагрузки. Медикаментозное лечение при болезни Паркинсона следует начинать как можно позже.
Делают при болезни Паркинсона и операции. Наиболее эффективным методом хирургического лечения является на сегодняшний день глубокая стимуляция мозга (ГСМ), когда хирургическим путем в головной мозг помещают специальные электроды, генерирующие электроимпульсы и воздействующие на определенные участки головного мозга.
Симптомы болезни Паркинсона
Основные проявления болезни Паркинсона следующие:
- Скованность и замедленность движений - чаще всего начинаются в правой руке или во всей правой половине туловища, с годами постепенно захватывают и другую сторону - вызывают трудности при совершении обычных бытовых дел, письме, вставании со стула, переворотах в постели по ночам.
- Выраженное неконтролируемое напряжение всех мышц (повышенный тонус) - приводит к формированию «позы просителя» - руки и ноги постепенно сгибаются в суставах, спина сутулится, а также является причиной хронических болей.
- Изменения походки - она становится шаркающей и семенящей; человек испытывает трудности при ходьбе - ему трудно сделать первый шаг, центр тяжести «убегает» от него, заставляя себя догонять, что зачастую приводит к потере равновесия и падениям.
- Дрожание рук и подбородка - особенно видно когда человек спокойно сидит и не двигается, и, наоборот, проходит во время движения.
- «Застывание лица», редкое мигание - отчего может показаться, что человек не испытывает эмоций или он сердит.
- Невнятная речь, избыточное слюнотечение.
- Замедленность мышления и внимания - но интеллект и память при этом остаются сохранными
- Депрессия - сниженный фон настроения, отсутствие заинтересованности в окружающем - отмечается почти у половины пациентов.
- Вегетативные и сопутствующие нарушения - могут быть одним из ранних проявлений болезни Паркинсона - это снижение обоняния, запоры , нарушения мочеиспускания, импотенция, жирная кожа и волосы и др.
Симптомы всех болезней вы можете найти на нашем сайте в разделе симптомы .
Диагностика болезни Паркинсона
При постановке диагноза необходимо определить, относится ли паркинсонизм у пациента к первичному (болезнь Паркинсона) или вторичному. Важно выяснить, не было ли в жизни пациента факторов, способных привести к развитию вторичного паркинсонизма:
- Отсутствие контроля за холестерином в крови, приведшее к выраженному атеросклерозу сосудов; нелеченная артериальная гипертензия.
- Прием лекарств или наркотиков; работа с вредным производством.
- Перенесенные инфекции и черепно-мозговые травмы.
Затем невролог проводит неврологический осмотр. Основной упор в диагностике делается именно на него, т.к. начальные проявления заболевания обычно бывают типичными для болезни Паркинсона. Следующим этапом является индивидуальный подбор лекарств. Если пациент хорошо откликается на типичное противопаркинсоническое лечение, то это говорит о том, что у него именно болезнь Паркинсона, а не симптоматический паркинсонизм.
Если же какие-то симптомы у пациента являются нехарактерными, а эффект от проводимого лечения минимален, то необходимы дополнительные обследования для исключения вторичного паркинсонизма на фоне другого заболевания - наиболее важно провести компьютерную (КТ) или магнитно-резонансная томографию МРТ головного мозга
Лечение болезни Паркинсона
Лечение болезни Паркинсона включает 2 задачи: попытку приостановить отмирание клеток с дофамином в головном мозге и уменьшение проявлений болезни. Ученые до сих пор спорят, возможно ли замедлить прогрессирование уже наступившего заболевания. Но, тем не менее, обоснованным считается прием антиоксидантов в больших дозах (витамин Е), посильная физическая нагрузка и лечебная физкультура.
Лекарственные препараты для лечения болезни Паркинсона на ранних стадиях стараются не применять как можно дольше. Их начинают использовать только тогда, когда отмечается двигательное ограничение, мешающее осуществлять профессиональные и бытовые обязанности. Используют:
- Препараты леводопы (предшественница дофамина) - мадопар, наком, синемет
- Препараты амантадина - ПК-мерц, мидантан
- Агонисты дофаминовых рецепторов - проноран, бромокриптин (парлодел), мирапекс
- Ингибиторы моноаминооксидазы - селегелин (юмекс)
- Антихолинергические средства - акинетон, паркопан, циклодол
- Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы - тасмар, комтан
В результате многолетнего приема препаратов у пациента развивается привыкание - для получения того же лечебного эффекта необходимо повышать дозу лекарств, а это, в свою очередь, приводит к побочным эффектам. Чтобы этого избежать, используют основной принцип противопаркинсонического лечения - начинают с более мягких препаратов и стараются как можно дольше не переходить на высокие дозы, а также комбинируют препараты с различными механизмами действия - при этом добавлять новое средство нужно только по необходимости. Препараты леводопы, несмотря на их наибольшую эффективность, начинают применять в последнюю очередь, особенно если возраст пациента меньше 65 лет.
Симптоматическое лечение болезни Паркинсона
Также используют симптоматическое лечение, направленное на устранение определенного симптома:
- Вегетативные нарушения - мотилиум, слабительные средства, детрузитол, амитриптилин.
- Депрессия, тревога, нарушения сна, хронические боли - успокоительные средства, антидепрессанты (амитриптилин, ципрамил, паксил, иксел), золпидем.
- Снижение памяти и концентрации внимания - мемантин-акатинол, экселон, реминил
- Психозы, галлюцинации - экселон, реминил, клозапин, сероквель.
