Чем опасен сахарный диабет 1 типа. Чем опасен сахарный диабет и его осложнения

Сахарный диабет - это заболевание, обусловленное относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. Для этого заболевания характерно нарушение обмена углеводов, с повышением уровня глюкозы в крови и моче. Про сахарный диабет написано очень много, первые сведения о заболевании появились еще в третьем веке до нашей эры. В то время могли лишь определить симптомы диабета, способа лечения не знали, и больные были обречены на смерть.

Типы сахарного диабета

Первый тип - инсулинозависмый . Поджелудочная железа при данном типе не может справляться со своими обязанностями, а именно, вырабатыванием инсулина. Либо же он вырабатывается в настолько малых количествах, что не в состоянии переработать глюкозу в крови. Больным чаще всего до 30 лет, они худы и отмечают резкий упадок сил, а также постоянную жажду. В данном случае требуется постоянное введение нужных доз инсулина (дозу рассчитывает исключительно врач!). При отсутствии инъекций может случиться так называемая "сахарная кома". Это резкое и очень значительное превышение уровня глюкозы в крови.

Второй тип - инсулинонезависимый . При таком типе поджелудочная железа вырабатывает вполне достаточное количество инсулина, но он становится абсолютно бесполезным, так как ткани теряют чувствительность к нему. Больным чаще всего за 30, они так же могут довольно тучными. Но при таком типе достаточно препаратов в таблетках, снижающих резистентность клеток к инсулину.

Третий тип - гестационный сахарный диабет . Этот диабет обнаруживается при беременности. При анализе крови выявляется повышение сахара в крови. если повторный анализ дает такой же результат, женщине назначается тест с нагрузкой. Натощак берут анализ крови, смотрят уровень сахара, затем нужно выпить стакан воды с определенным количеством глюкозы. Через некоторое время опять берут кровь и смотрят, справилась ли поджелудочная железа с такой нагрузкой. В любом случае, желательно соблюдать низкоуглеводную диету. При ней исключается картофель, сладости, макароны, сладкие фрукты типа бананов и винограда. Опять-таки, эти вопросы решает только врач, самолечение недопустимо.

Симптомы сахарного диабета

Причины сахарного диабета

Чем опасен сахарный диабет

Сегодня диабетикам стало намного проще жить. Инсулин для инъекций выпускается в виде специальных ручек, которые удобно носить с собой. Современные глюкометры позволяют не бегать в поликлинику на анализ крови каждый день, а контролировать уровень глюкозы в крови самостоятельно. Достаточно записывать все показания, и раз в месяц показывать врачу. При диабете лучше полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Курение влияет на сосуды, а при диабете они и так страдают в первую очередь. В продуктовых магазинах все чаще появляются стенды с питанием для диабетиков. Там есть даже сладости, сделанные при помощи заменителя сахара. Так что можно не страдать по поводу отсутствия любимых лакомств. Есть даже джемы для диабетиков! И помните, что диабет - это вовсе не приговор! Здоровый образ жизни, побольше положительных эмоций, контроль сахара в крови и никакая болезнь Вам не страшна!

Всемирный день борьбы с диабетом отмечается 14 ноября. Дата выбрана в знак признания заслуг одного из открывателей инсулина Фредерика Бантинга, родившегося 14 ноября 1891 года. В январе 1922 года он впервые в истории спас жизнь больного диабетом, сделав инъекцию инсулина 14-летнему мальчику, страдавшему тяжёлой формой заболевания.

Сахарный диабет — заболевание особое. Выявить его не всегда легко, поэтому так велико количество людей, больных диабетом, но не знающих об этом. При этом, когда болезнь уже диагностирована, за лечение и свое самочувствие сам пациент несёт гораздо больше ответственности, чем врач. Диабет требует постоянного контроля, внимания и особого образа жизни.

Сахарный диабет — хроническое заболевание, которое развивается из-за абсолютной или относительной недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина. При нехватке инсулина или нечувствительности к нему тканей организма уровень глюкозы в крови повышается, что опасно практически для всех систем организма.

Сахарный диабет первого типа — состояние абсолютного дефицита инсулина. Такой диабет чаще обнаруживают в детском или подростковом возрасте.

Сахарный диабет второго типа — состояние, когда поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки организма не могут правильно на него реагировать, их чувствительность к инсулину снижена. Из-за этого глюкоза не может проникнуть в ткани и накапливается в крови. Такой диабет обычно развивается после 30-40 лет у людей, имеющих избыточный вес.

Различают два типа диабета: инсулинзависимый и инсулиннезависимый. При развитии диабета первого типа (инсулинзависимый) симптомы обычно проявляются быстро, диагноз не представляет особой трудности, но болезнь уже находится в активной стадии. Диабет второго типа (инсулинонезависимый) течёт незаметно, и врач может обнаружить его случайно. Поэтому крайне важно выявить диабет на ранней стадии.

О диабете могут говорить такие симптомы, как постоянная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, слабость и сонливость, ухудшение зрения, ощущение мурашек, онемение и покалывание в ладонях и подошвах, проблемы с кожей лица, плохо заживающие порезы и царапины, резкое похудение и сильный голод при правильном и полноценном питании.

Предиабет

Чтобы понять ваш риск развития предиабета или сахарного диабета 2-го типа, достаточно заполнить простой опросник. Ответьте на все 8 вопросов. Для каждого вопроса выберите один правильный ответ и отметьте его. Сложите все баллы, соответствующие вашим ответам на вопросы.

Узнавать о болезни как можно раньше крайне важно, так как излечиться от диабета невозможно, но повернуть болезнь вспять на ранней стадии реально. Чтобы уровень глюкозы нормализовался, достаточно сбросить вес и начать двигаться.

Диабет беременных

Когда заходит речь о диабете, в первую очередь подразумевают две его разновидности — 1-й и 2-й типы. Но есть ещё третья — гестационный сахарный диабет, нарушение углеводного обмена, которое впервые возникает у некоторых женщин во время беременности. Этот вид диабета ежегодно диагностируется у 21 млн женщин. Повышенное содержание глюкозы в крови может привести к порокам развития плода: сердечной, дыхательной и других жизненно важных систем, а также к увеличению размеров плода, что может существенно осложнить сами роды.

Атакует всё

Страшен не сам диабет, а осложнения, к которым он приводит, влияя на все органы и системы организма, поражая глаза, почки, стопы. В 80 % случаев больные сахарным диабетом умирают от инфарктов и инсультов.

Чтобы снизить риск осложнений диабета, важно регулярно проходить осмотр у кардиолога и офтальмолога, не курить, стараться проводить время на свежем воздухе, проконсультироваться с врачом по поводу необходимости приёма препаратов с антиоксидантами, принимать медикаменты, защищающие нервную систему — в первую очередь это витамины группы В и магний, проводить осмотр ног и многое другое.

Жизнь и лечение

Контроль . Один из самых главных аспектов в лечении «сладкого недуга» — правильный контроль уровня глюкозы в крови. Коварство болезни в том, что человек может хорошо себя чувствовать и не подозревать, что находится в двух шагах от гипогликемии.

У больных сахарным диабетом 1-го типа самоконтроль уровня глюкозы крови проводится не менее 4 раз в сутки. При сахарном диабете 2-го типа частота измерений может варьироваться в зависимости от того, в каком объёме и форме больной получает инсулин. Кроме самоконтроля глюкозы в некоторых случаях больным может понадобиться измерение уровня кетоновых тел.

Инсулин . История инъекционной терапии сахарного диабета насчитывает более 90 лет, но международные рекомендации по технике инъекций появились лишь в 2010 году, став итогом работы 127 экспертов из 17 стран мира. Огромную роль играют такие факторы, как температурный режим хранения инсулинов, перемешивание некоторых инсулинов перед инъекцией, правильный выбор инсулинового шприца и выбор места для инъекции.

Питание . Правильная диета для больных сахарным диабетом 2-го типа является главным лечебным средством. Обычно в такой диете большее внимание уделяют прямому сахароповышающему действию пищи, нежели её калорийности, что неверно. Чтобы снизить калорийность рациона, достаточно следовать основным принципам низкокалорийного питания, условно разделив продукты на три группы — высококалорийные, умеренно калорийные и некалорийные.

Алкоголь . У человека, больного диабетом, с алкоголем должны быть особые отношения. Если пациент принимает инсулин или сахароснижающие препараты, даже небольшая доза крепких напитков во время праздничного застолья может стать для него роковой. По способности вызвать гипогликемию все алкогольные напитки условно разделяют на две основные группы:

• Напитки с содержанием спирта около 40 градусов. Условно «безопасной» для пациента с сахарным диабетом считается суточная доза такого алкоголя в 50-75 мл.
• Напитки с содержанием спирта 10-12 градусов, в составе которых могут быть и углеводы. Наиболее предпочтительны в этом случае сухие вина, пиво, содержание спирта в котором ещё меньше, чем в винах (4-5 градусов). Условно «безопасная» суточная доза для больных диабетом здесь составляет 250-300 мл (для вина) и 300-500 мл (для пива), превышать которые врачи настоятельно не рекомендуют.

Ноги . При сахарном диабете важно не допустить травмирования стопы, а если повреждение всё-таки появилось, вовремя принять меры. Для этого необходимо следовать несложным правилам. Важно выбирать комфортную обувь, не носить обувь на босую ногу, ежедневно мыть ноги тёплой, но не горячей водой, мыть их с мылом и досуха промокать полотенцем. При диабете допустим только аппаратный педикюр, если сохнет кожа — пользоваться кремом с мочевиной и так далее.

Кости . Инсулин принимает непосредственное участие в формировании костей, но при его недостатке страдает процесс минерализации и образования костной ткани. Это особенно заметно у детей с диабетом первого типа (инсулинозависимым). У них развивается дефицит костной массы, и, став взрослыми, они могут заболеть остеопорозом очень рано — в 25-30 лет. Также диабетики особенно уязвимы для переломов. При диабете второго типа женщина старше 50 лет рискует сломать шейку бедра почти вдвое больше, чем её здоровые сверстницы. При диабете первого типа цифра ещё более впечатляющая: переломы шейки бедра в этом случае бывают в 7 раз чаще, чем у неболеющих.

Кожа . Одно из неприятных последствий диабета — обезвоживание организма. В результате кожа становится сухой и тонкой, как рисовая бумага. В запущенных случаях пересохшая кожа начинает растрескиваться, в трещины попадает инфекция — и до конца залечить такие язвочки очень сложно. Поэтому верхний слой кожи необходимо поддерживать увлажняющими кремами. Но важно учитывать, что диабетикам противопоказаны кремы с содержанием салициловой кислоты, спирта, отдушек, ароматизаторов и консервантов.

Гипергликемия и гипогликемия

У людей, больных диабетом, может произойти резкое ухудшение самочувствия — из-за сильного понижения или повышения сахара.

Повышенное содержание сахара в крови — гипергликемия: сопровождается жаждой, слабостью, головной болью.

Как помочь? При повышении сахара нужно больному срочно сделать инъекцию инсулина, можно не более 2 единиц инсулина за раз. Через 2-3 часа стоит измерить сахар, если он не изменился или понизился несильно, то можно колоть ещё.

Пониженное содержание сахара в крови — гипогликемия: проявляется дрожью и тремором рук, головокружением, слабостью, иногда потерей зрения.

Как помочь? Для начала следует измерить сахар, и в зависимости от его уровня принять углеводы — 5-15 г. Углеводы должны быть быстрыми: сок, сахар, мёд, глюкоза в таблетках или ампулах. Через 5-10 минут следует снова измерить сахар — если он не поднялся, то снова принять 10-15 г углеводов.

Если человек потерял сознание — сразу же вызывайте скорую помощь.

Шок и кома

Инсулиновый шок (сахарный криз) происходит, когда в организме больного слишком мало сахара или много инсулина. Симптомами инсулинового шока являются помутнение сознания и драчливость, головокружение, обильное потение, быстрый слабый пульс, холодная потная кожа, судороги.

Диабетическая кома возникает, если в организме слишком много сахара (глюкозы) и недостаточно гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Диабетическая кома наступает медленно, и иногда это состояние принимают за опьянение, потому что у больного появляются расстройство сознания и дезориентация. Среди других симптомов — сонливость, сильная жажда, учащённое затруднённое дыхание, горячая сухая кожа. При диабетической коме помощь нужно оказывать как можно быстрее.

Дети

Для ребёнка сахарный диабет и ежедневные инъекции — непростое испытание. При этом ребёнок ещё не может нести ответственность за своё лечение — и это бремя падает на родителей. Но самые большие сложности начинаются, когда ребенок идёт в детский сад или в школу, где придётся подстраиваться под новый распорядок жизни. Самые опасные ситуации происходят, когда, стесняясь сверстников, больные сахарным диабетом подростки пропускают инъекции инсулина или измерение глюкозы крови с помощью глюкометра, или просто забывают это сделать. О том, рассказал заведующий отделением программного обучения и лечения Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ, доктор медицинских наук Александр Майоров >>

Большинство детей с таким серьёзным заболеванием подвергаются гиперопеке. Родители и врачи считают ребёнка маленьким, не способным контролировать своё питание и инъекции, а потом в одночасье «назначают» взрослым. Как говорить с ребёнком о диабете? «Чтобы избежать ошибок, я бы начинала со слова "самоконтроль", — считает Екатерина Свистунова. — Потому что рано или поздно ребёнок перейдёт во взрослую поликлинику, где ему предложат самостоятельно следить за своим здоровьем».

Кстати

Недавно учёные обнаружили ещё один вид диабета, который имеет признаки обоих типов, когда болезнь развивается по третьему сценарию. Ещё в конце прошлого века учёные обнаружили у некоторых пациентов, казалось бы, несовместимые симптомы. У них в организме были аутоантитела, как при диабете типа I, но при этом у них вырабатывался собственный инсулин и была снижена чувствительность к нему тканей, как при втором типе. Этот промежуточный подтип диабета одно время называли «диабет типа 1,5» и даже «двойной диабет». Но впоследствии он получил название «латентный аутоиммунный диабет взрослых».

Диабет – болезнь, которая может привести к инвалидности и к смерти. Чтобы избежать этого, надо знать, чем опасен сахарный диабет, и своевременно принять меры. В древние времена больным диабетом 1 типа отводился весьма малый срок жизни на земле. Диабет 2 типа тогда практически не встречался. В наше время больные диабетом 1 типа могут жить полноценной жизнью, а больные диабетом 2 типа могут навсегда избавиться от болезни. Для достижения этого придется потрудиться. Реально представить, что ожидает тех, кто пренебрегает рекомендациями врачей, поможет материал, изложенный ниже.

Инсулинозависимым диабетом чаще болеют дети и подростки, иногда молодые люди. Для этого заболевания характерно бурное развитие. Симптомы болезни проявляются ярко, вероятно наступление острого состояния. Летальный исход при впадении больного в диабетическую кому – вот чем опасен диабет 1 типа.

Людям с инсулинозависимым диабетом рекомендуется носить на себе браслет с соответствующей информацией. Если больной внезапно потеряет сознание, окружающие смогут при вызове скорой помощи указать причину обморока. Больному будет оказана своевременная помощь.

Больной обязан постоянно отслеживать колебания сахара в крови, чтобы не допустить развития патологического сценария. Своевременно принятые таблетки глюкозы помогут избежать тяжелого приступа гипогликемии.

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи... Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно - "Принимайте инсулин". И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье . Всем у кого сахарный диабет - читать обязательно!

При инсулинозависимом диабете не обойтись без замещающих инъекций инсулина. Стресс и сверхтяжелые физические нагрузки могут спровоцировать приступ, резко изменив концентрацию глюкозы в крови.

Больные диабетом 1 типа, обученные приемам самоконтроля, постепенно начинают на интуитивном уровне определять, что им нужно сделать: уколоть инсулин или принять дозу углеводов.

Чем опасен диабет 2 типа?

У больных диабетом этого типа заболевание нередко диагностируют только тогда, когда обнаруживают сопутствующее заболевание. Диабет этого типа может протекать без явных проявлений длительное время, разрушающе действуя на сосуды и нервные окончания. У больного развиваются тяжелые хронические болезни. Инсульт, инфаркт, слепота, слабоумие и ампутация нижних конечностей – вот чем опасен диабет 2 типа.

У больных, принимающих сахаропонижающие препараты, может развиться гипогликемия в случае передозировки. Слишком высокий уровень сахара может спровоцировать гиперсмолярную кому.

Предрасположенность к заболеванию болезнью Альцгеймера людей, страдающих диабетом 2 типа, обнаружили японские ученые. Болезнь наиболее вероятна после 60 лет.

Если больной придерживается низко-углеводной диеты и получает дозированные физические нагрузки, он имеет все шансы избавиться от болезни.

Чем опасны осложнения при сахарном диабете?

Больной диабетом, владеющий информацией о том, чем опасен сахарный диабет, должен делать все, чтобы избежать осложнений. При диабете диагностируют осложнения трех типов:

• Острые о.
• Хронические/Поздние о.
• Тяжелые/Поздние о.

Острые осложнения возникают в результате истощения клеток головного мозга и отравления их продуктами, образующимися при патологическом метаболизме. Осложнения могут развиться очень быстро, в течение нескольких часов, к ним относятся:

• Кетоацидоз/кетоацидотическая кома; характерен для диабета 1 типа (СД1).
• Гипогликемия/гипогликемическая кома; наблюдается при СД1 и СД2.
• Гиперосмолярная кома; характерна для диабета 2 типа (СД2), наблюдается у пожилых людей.
• Лактацидотическая кома; чаще проявляется у больных после 50 лет.

Отклонение показателя сахара в крови от значений нормы и отсутствие контроля течения диабета могут спровоцировать развитие серьезных осложнений. Частое мочеиспускание, быстрая утомляемость, потеря веса, постоянное чувство жажды являются лишь легкими последствиями нарушения работы всего организма. Устранить эти неприятные симптомы и предотвратить проблемы со здоровьем в будущем можно, если знать, как правильно следить за гликемией, и чем опасен сахарный диабет. Достигнуть компенсации заболевания позволяет соответствующая лекарственная терапия, а также жесткая корректировка не только рациона пациента, но и образа жизни в целом.

Почему глюкоза не усваивается организмом?

Потребность человеческого организма в глюкозе объясняется участием этого компонента в обмене веществ и выработке клетками энергии. Эти процессы протекают в норме только при необходимом количестве инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Если наблюдается недостаток этого гормона или полное отсутствие, то развивается такое заболевание, как сахарный диабет.

Он может быть двух типов:

• Инсулинозависимый диабет, при котором нет собственного инсулина в организме;
• Не инсулинозависимый тип болезни. При таком состоянии организма поджелудочная железа выделяет совсем мало инсулина или достаточное количество, которое клетками не воспринимается под воздействием каких-то факторов.

Первые симптомы болезни

Начальными признаками негативного влияния повышенного уровня глюкозы на весь организм являются:

• Увеличение количества мочеиспусканий (особенно в ночное время);
• Ощущение сухости во рту;
• Постоянное желание пить;
• Потеря веса;
• Слабость и головокружения;
• Присутствие во рту запаха ацетона;
• Ослабление иммунитета, которое приводит к частым вирусным и простудным заболеваниям;
• Плохое заживление полученных ран;
• Нарушение свертываемости крови;
• Зуд на коже.

Перечисленные симптомы не стоит игнорировать, иначе болезнь будет сильно прогрессировать и может спровоцировать более серьезные нарушения.

Сахарный диабет: чем опасен и как влияет на организм

Если гликированный гемоглобин будет всегда иметь нормальное значение, то диабет можно считать компенсированным. При таком течении заболевания риск возникновения осложнений минимален. Если же диабет уже на первых стадиях привел к появлению негативных последствий, то благодаря хорошей компенсации возможен их регресс. В случае выявления опасных осложнений на ранних этапах болезни нормальный уровень сахара позволяет остановить развитие патологических процессов и максимально улучшить самочувствие больного.

Диабет в первую очередь представляет опасность для всех сосудов, которые снабжают кровью различные органы. При заболевании поражаются почки, органы зрения, конечности, сердце и печень. Следствием такого негативного влияния является инсульт, инфаркт, половое бессилие, слепота, потеря чувствительности в конечностях.

Виды осложнений

Обследование пациентов при диагностировании диабета может выявить различные осложнения. Они могут быть:

• Острыми осложнениями, возникающими в результате резкого и падения сахара за короткое время;
• Хроническими осложнениями, которые являются следствием постоянно высокого сахара в крови.

К острым осложнениям относятся:

1. Гипогликемическая кома. Причина – резкое понижение в крови уровня сахара и отсутствие мер для его быстрого поднятия. Часто кома наступает после употребления алкоголя или после чрезмерных физических нагрузок. Гипогликемию можно распознать по таким симптомам, как спутанное сознание, двоение в глазах, дрожь в конечностях, потоотделение, непомерное чувство голода. Если появляются судороги, обойтись без госпитализации может не получиться. При этом потребуется срочно поднять сахар с помощью сладкой воды или сока. В случае потери сознания больному нужно вложить под язык куски сахара и ждать приезда бригады специалистов.
2. Кетоацидотическая кома. Это состояние является следствием кетоацидоза, когда нарушается обмен веществ, и скапливаются в крови кетоновые тела. Осложнение сопровождается сухостью во рту и запахом ацетона, головной болью, сонливостью, слабостью.
3. Кома при лактацидозе. Она характеризуется нарушением работы таких органов, как почки, сердце и печень, в результате чего накапливается в организме молочная кислота.

К хроническим диабетическим осложнениям относятся:

1. Ретинопатия – это поражение глаз при диабете.
2. Нефропатия при сахарном диабете – поражение почек.
3. Ангиопатия ног, которая проявляется возникновением гангрены (проявления диабетической стопы) или хромоты.
4. Энцефалопатия диабетическая – патологический процесс в головном мозге.
5. Разрушение нервных окончаний во внутренних органах (нейропатия).
6. Полинейропатия – характеризуется поражением всех нервных окончаний в конечностях.
7. Разрушение суставов и костей, характерное для диабетической остреортропатии.
8. Ишемическая болезнь сердца или появление ее осложнений (инфаркт миокарда).

Диабетическая стопа

Осложнение появляется в результате нарушения тканей стопы из-за плохого поступления к ним питания. На стопах могут появляться язвы, а при тяжелом течении очевидна ее деформация.

Факторы, которые способны спровоцировать диабетическую стопу:

• Избыточный вес;
• Гипертония;
• Курение.

Риск появления осложнения становится выше у пациентов с большим стажем диабета. Предотвратить возникновение диабетической стопы помогают профилактические процедуры:

• Отказ от ношения узкой обуви или с большим каблуком;
• Избегать натирания ног неудобной обувью;
• Педикюр должен выполняться очень аккуратно;
• Ноги нужно ежедневно мыть теплой водой.

Диабетическая полинейропатия

Постоянно высокий сахар в крови вызывает недостаточное питание кислородом нервных окончаний. Это приводит к нарушению метаболизма в нервах и появлению первых признаков осложнения.

Основные симптомы нейропатии:

1. Болезненность в ногах.
2. Чувство жжения в мышцах икр.
3. Покалывание.
4. Боль ощущается от малейшего прикосновения.
5. Неустойчивая походка.

Сопутствующие признаки:

1. Недержание мочи.
2. Диарея.
3. Падение остроты зрения.
4. Судороги.
5. Нарушение речи.
6. Головокружение.
7. Нарушение глотательных рефлексов.

Диабетическая полинейропатия бывает двух видов:

1. Сенсорно-моторная. Такой вид полинейропатии характеризуется утратой способности ощущать давление, изменения температуры, боли, вибрации и положения относительно окружающих предметов. Опасность осложнения заключается в том, что пациент может при ранении ноги даже не заметить этого. На месте травмы формируются язвы, могут повреждаться суставы. Приступы боли чаще всего проявляются в ночное время.
2. Автономная. Для такого вида полинейропатии характерны головокружения, обмороки при резком вставании и потемнение в глазах. Осложнение диабета сопровождается нарушением функций пищеварительной системы, замедлением процесса поступления пищи в отделы кишечника, что еще больше затрудняет стабилизацию уровня сахара в крови.

Диабетическая ретинопатия

При некомпенсированном диабете часто наблюдается поражение глаз (ретинопатия). Это осложнение возникает у большинства пациентов со стажем более 20 лет.

Факторы, способные спровоцировать ретинопатию:

• Стабильно высокий показатель глюкозы в крови;
• Курение;
• Патологии почек;
• Гипертония;
• Предрасположенность генетически;
• Беременность;
• Большой стаж заболевания диабетом;
• Пожилой возраст пациента.

Ретинопатия сопровождается нарушением целостности кровеносных сосудов, питающих сетчатку глаз. Первыми поражаются капилляры. Это проявляется повышением проницаемости их стенок, возникновением кровоизлияний и развитием отечности сетчатки.

Причины возникновения осложнений

К факторам, влияющим на увеличение риска появления диабетических осложнений, относятся:

1. Высокий гликированный гемоглобин и хронически повышенный показатель глюкозы в крови. Избежать осложнения невозможно, если уровень сахара постоянно выше 8 ммоль/л. Сначала организм будет расходовать свои внутренние резервы использовать компенсаторные механизмы. После исчерпания их и отсутствия мер по устранению излишков сахара в организме развиваются различные патологические процессы. Если осложнения выявлены на ранних этапах развития, их прогрессирование можно остановить при должном соблюдении схем контроля глюкозы и рациона.
2. Частые перепады показателя глюкозы, для которых характерны резкие изменения уровня сахара с минимальных значений до высоких цифр. Наиболее приемлемая разница между результатами данных глюкометра не должна превышать 3 ммоль/л. В противном случае сильные колебания глюкозы в крови негативно отражаются на всем организме.
3. Индивидуальная особенность организма пациента, характеризующаяся уязвимостью и повышенной чувствительностью пораженного органа.
4. Отсутствие остаточной секреции инсулина. Выявить этот фактор можно после определения гормона С-пептида (показателя выработанного поджелудочной железой собственного инсулина), который выступает в качестве некого защитника органов от осложнений.

Если знать, чем опасен диабет, можно легко предотвратить негативные последствия болезни. Первые два фактора исключить может только сам пациент с помощью измерений сахара глюкометром, соблюдения схемы получения препаратов и питания. Если терапия заболевания требует введения инсулина, то правильный расчет дозировки лекарства позволит избежать резких скачков показателя глюкозы. Если больной не знаком со схемой инсулинотерапии, то добиться хорошей компенсации болезни будет сложно.

Профилактика осложнений диабета

В настоящее время диабет уже не считается страшным заболеванием, а является особым образом жизни при условии получения необходимой терапии. Основу лечения составляет правильная система питания, прием соответствующих препаратов и самоконтроль глюкозы в крови. Если эти условия соблюдаются, осложнения практически не наступают, а качество жизни не ухудшается.

Бороться с последствиями диабета нужно начинать сразу же после диагностирования болезни. Особое внимание следует уделить таким моментам, как:

• Соблюдению меню низкоуглеводной диеты;
• Сбросу лишнего веса;
• Правилам поведения при наступлении гипергликемии;
• Исключению критичного падения в крови сахара.

Чем раньше будет начата терапия, тем больше появляется шансов на полноценную жизнь.

Еще материалы:

Статью просмотрели 3 152 раз

Опасен не сам диабет, а последствия от декомпенсации. Некомпенсированный диабет оказывает влияние на работу многих органов и систем органов, нарушая их нормальное функционирование. Опасность также заключается в том, что осложнения наступают не сразу, через какое-то время. И сами осложнения начинают проявляться постепенно, сначала все происходит незаметно, а потом уже поздно что-либо менять. Именно поэтому осложнения, вызванные сахарным диабетом, называются поздними.

Сахарный диабет и первого и второго типа одинаково опасны, если они декомпенсированы.

В первую очередь от повышенного сахара страдают сосуды глаз, ног и почек. Это самые уязвимые места, именно поэтому людям с рекомендуют проходить ежегодные обследования у нефролога, невропатолога и окулиста.
Не откладывайте посещения этих специалистов, ведь при первых признаках заболеваний можно что-то изменить, вылечить, а при запущенных осложнениях зачастую уже невозможно что-либо сделать.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия это видоизменения состояния сосудов, вызванных сахарным диабетом . Она проявляется в виде аневризм, отеков, кровоизлияний глазных сосудов, впоследствии эти изменения могут приводить к кровоизлияниям на глазном дне и отслойке сетчатки.

Это довольно часто встречающееся осложнение. Часто его выявляют при первичной постановке диагноза . Вообще оно чаще встречается у людей с СД2, чем у людей с сахарным диабетом первого типа — СД1 . Это связано с тем, что СД1 выявляется практически сразу после того, как человек заболел, а до постановки диагноза СД2 могут пройти месяцы и годы.

Ретинопатия коварна тем, что является одной из основных причин, приводящих к полной слепоте.

Причина развития диабетической ретинопатии заключается в хронически повышенных сахарах.
Происходит нарушение кровообращения сначала в мелких сосудах, нарушается проницаемость стенок сосудов, они становятся более проницаемые и через них без труда проходят разные частицы, которые при нормальных сосудах не должны были бы попадать вовнутрь. Постепенно поражений сетчатки становится все больше, и они приводят к ее отторжению.

Стадии ретинопатии
Первые стадии развития ретинопатии не имеют никаких симптомов, поэтому, когда человек обращается с какими-либо жалобами (боли и рези в глазах, снижение резкости зрения) к специалисту, это означает, что ретинопатия зашла уже в необратимые стадии.
Выделяют три основных стадии развития ретинопатии:

• непролифератиная ретинопатия – первая стадия, когда выявляются мелкие очаги поражения сосудов в виде мелких аневризм, темных пятен, расположены по ходу крупных сосудов. Выявляется отек сетчатки в центральной части.
• препролиферативная ретинопатия – на этой стадии появляется искривленность, извитость вен. Появляются новые очаги кровоизлияний, которые становятся все больше и больше.
• пролиферативная ретинопатия – на этой стадии уже выявляется большое количество микроизлияний, проявляются нарушения кровообращения, происходит отслоение сетчатки. Появляются признаки глаукомы.

Лечение ретинопатии
При первых признаках ретинопатии пациент должен встать на учет к окулисту и регулярно приходить на прием.
Окулист назначит возможное на тот момент лечение, но первостепенное значение имеет компенсация диабета и правильное питание.
Только при хорошей компенсации диабета возможно остановить дальнейшее ухудшение состояния.
На более поздних стадиях ретинопатии показана лазерная коагуляция.
Без лечения и при некомпенсированном сахарном диабете ретинопатия приводит к слепоте.

Диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия это поражения сосудов и нервов верхних и нижних конечностей. Встречается почти у половины людей с сахарным диабетом.

Выражается в онемении рук и ног, ощущении жжения, особенно в ночное время. Постепенно снижается чувствительность конечностей к температуре и боли, которая становится все сильнее. Это приводит к появлению ран, которые из-за плохого кровообращения и снижения сопротивляемости организма плохо и долго заживают. Такое снижение чувствительности опасно тем, что может привести к появлению незаживающих ран и язвенных поражений.

Причиной развития полинейропатии является хроническая гипергликемия. Также риск развития полинейропатии повышается у пожилых людей и людей, страдающих от избыточной массы тела.

Стадии полинейропатии
На первых стадиях наблюдается снижение чувствительности пальцев ног и рук, снижение рефлексов ахиллового рефлекса.
Постепенно поражения становятся больше, появляются онемение, боли, жжение, ощущение тяжести в ногах. Эти неприятные симптомы усиливаются в ночное время.
На последних стадиях развития нейропатии боли становятся очень сильными и не только по ночам, на коже появляются язвы, черные пятна, захватывающие все больше площади. На этом этапе возможно развитие гангрены.
В самых запущенных случаях могут поражаться нервы глаз и внутренних органов, что приводит к нарушению работы многих систем органов.

Лечение нейропатии
Нейропатия не поддается лечению, возможно лишь облегчать состояние больного и поддерживать начальные стадии осложнения, чтобы не было ухудшения в состоянии.

Не стоит затягивать поход к врачу, если вы чувствуете онемение в конечностях, ощущения жжения и мурашек, если руки и ног постоянно холодные, снижается чувствительность и подвижность конечностей, отмечается деформация пальцев рук и ног.

Самое первое, что необходимо сделать – это достичь нормогликемии. Только нормальный уровень сахара крови может остановить дальнейшее развитие полинейропатии.

Важно правильно ухаживать за ногами, это тоже поможет снизить риск развития разных неприятных последствий.
Каждый день надо мыть ноги теплой водой.
Нельзя парить ноги, а также нельзя греть ноги на батарее и других нагревательных приборах, так как за счет сниженной чувствительности можно получить сильные ожоги, не заметив этого.
Каждый день осматривайте ноги на предмет трещин и других ранок. Сразу же обрабатывайте ранки, не допускайте их воспаления.

При любых моментах — появление новых неприятных ощущений, незаживающие ранки и трещины, появление мозолей и натертостей, обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, ведь это чревато потерей конечностей.

Диабетическая нефропатия

Распространенное осложнение среди больных сахарным диабетом. Заключается в поражении мелких, а впоследствии и крупных почечных сосудов. За счет этого происходит выделение белка с мочой, чего в норме быть не должно. Это является одним из основных признаков нефропатии и должно стать толчком к дальнейшим обследованиям.

Первые стадии развития поражения почек проходят бессимптомно, поэтому они часто остаются незамеченными. И именно по этой причине больным сахарным диабетом рекомендуется ежегодно проходит обследование у нефролога и сдавать необходимые анализы.
При худшем развитии событий диабетическая нефропатия приводи к развитию хронической почечной недостаточности.

Стадии диабетической нефропатии
Заболевание проходит несколько стадий:

• первая – начальная. Эта стадия характеризуется увеличением кровотока в почечных сосуда. Увеличивается скорость клубочковой фильтрации;
• вторая стадия – характеризуется начальными изменениями почечной ткани. Увеличен кровоток в почечных сосудах;
• третья стадия – на этой стадии начинает появляться альбуминурия. Скорость клубочковой фильтрации увеличена;
• четвертая стадия – стадия выраженной нефропатии. Происходит выведение белка с мочой, снижается скорость клубочковой фильтрации. Происходит повышение артериального давления;
• пятая стадия – характеризуется сниженной скоростью клубочковой фильтрации, повышенным артериальным давлением.

Лечение нефропатии
Лечению поддаются первые три стадии, поэтому очень важно выявить заболевание как можно раньше.

Одним из самых главных моментов в лечении нефропатии должно стать достижение компенсации, это спасет, как минимум, от дальнейшего ухудшения состояния.

Врач назначит лечение для снятия симптомов нефропатии.

При необходимости будет назначена низкобелковая или малосолевая диета.

Стопа Шарко

Еще одно тяжелое осложнение сахарного диабета. Оно затрагивает стопы, проявляется в виде искривления стопа вследствие многочисленных переломов.

Стопа Шарко имеет несколько проявлений – истончение костной ткани, полное рассасывание костной ткани, разрастание кортикального слоя кости. Все это приводит к тому, что кости становятся тонкими, хрупкими, часто ломаются, многочисленные неправильные сращения после переломов приводит к сильным деформациям стопы и болям при ходьбе.

Стадии стопы Шарко
Стопа Шарко проходит несколько стадий.

• Первая стадия еще обратимая. Но она часто проходит незамеченной и переходит в хроническую форму
  На этой стадии кости уже истончились до такого состояния, когда каждое неудачное движение может вызвать перелом. Но человек не подозревает о том, что его кости сломались, так как чувствительность ног уже сильно снижена.
• Вторая или хроническая стадия характеризуется неправильным сращением костей, деформацией стопы, опущением свода и формированием плоской стопы, что в свою очередь приводит к развитию многочисленных язв.

Вторая стадия стопы Шарко не подлежит лечению, возможно только предпринимать меры по облегчению состояния больного.

Лечение стопы Шарко
Лечение возможно только на первой стадии, но на этом этапе стопа Шарко трудно диагностируется, поэтому время на лечение оказывается упущенным.

Наилучшим вариантом служит достижение нормогликемии, что не даст развиваться разным осложнениям диабета и не приведет к таким тяжелым последствиям.

Важно давать ноге покой и не перетруждать ее. При необходимости рекомендуется использование костылей, чтобы снизить нагрузку с больной ноги. Это поможет в лечении и облегчит состояние.

Назначаются антибактериальные препараты, чтобы вылечить раны и язвы, образующиеся на стопе.

Также при видимых изменениях стопы показано ношение специальной ортопедической обуви, которая убережет стопы от дальнейшей деформации.

Диабетическая стопа

Одно из самых распространенных осложнений некомпенсированного сахарного диабета. Чаще это осложнение встречается у больных с СД2.

Диабетическая стопа имеет множество проявлений – некротические поражения кожи и костных тканей, язвы, поражения сосудов и нервов, физическая деформация стопы. Крайней степенью развития диабетической стопы является гангрена.

Из-за постоянных колебаний сахара крови нарушается кровообращение в мелких сосудах, это вызывает отмирание мелких нервов, что снижает чувствительность дистальных отделов конечностей. А снижение чувствительности ведет к образованию плохо заживающих или незаживающих ранок – натертостей, мозолей и т.д, которые потом разрастаются и на их месте образуются язвы.

Формы диабетической стопы
Различают три стадии в развитии диабетической стопы:
— нейропатическая форма – наиболее часто встречается имеено эта форма. Она характеризуется тем, что длительная гипергликемия приводит необратимым изменениям и происходит изменение формы стопы. Это искривление приводит к тому, что происходит перераспределение массы тела на другие точки стопы, а это влияет на образование мозолей и натоптышей там, где раньше их не было. Эти мозоли с трудом заживают и приносят множество неудобств.

Следствием нейропатической формы диабетической стопы могут быть развитие стопы Шарко, возникновение язв и отеков.

Нейропатическая форма диабетической стопы характеризуется язвами с четкими, ровными краями.
Прослеживается четкая пульсация в стопах.
Стопа теплая, кровоток усилен.

Чаще всего такие поражения развиваются на стопе и между пальцами.

— ишемическая форма. Это более редкая форма диабетической стопы.

Причинами возникновения ишемической формы является гипергликемия, а также ношение узкой, неудобной обуви, которая сдавливает стопу и снижает кровоток.

Эта форма проявления диабетической стопы характеризуется ранами и язвами с неровными, рваными краями.
Снижен кровоток, стопы холодные, порой просто ледяные.
Боли присутствуют постоянно, даже в период покоя.

— смешанная форма
Эта форма встречается чаще ишемической. Она сочетает в себе признаки ишемической и нейропатической форм диабетической стопы.

Лечение диабетической стопы
Лечение диабетической стопы трудное и долгое, так как защитные свойства организма сильно снижены, то и заживание ран идет с большим трудом. К тому же кожа теряет свои защитные свойства, то есть перестает быть естественным барьером, поэтому болезнетворные бактерии без труда проникают внутрь ран и способствуют их сильному воспалению.

Первое, что необходимо сделать – это добиться компенсации. Это увеличит сопротивляемость организма инфекциям, и даст возможность бороться с бактериями.
Если у пациента с СД2 не получается добиться компенсации на сахаропонижающих пероральных средствах, то следует перевести его на инсулинотерапию, это даст ему шанс справится с проявлениями диабетической стопы.

Следует регулярно проводить очистку ран от омертвевшей кожи и их обработку антибактериальными препаратами.
При необходимости проводятся перевязки стерильными бинтами.

При наличии отеков, проводят терапию, помогающую с ними справиться.

Возможно проведение оперативного вмешательства по поводу восстановления сниженного кровотока.

Требуется снизить нагрузку на больной участок ноги. Могут потребоваться костыли. Больному необходим постельный режим на длительный период.