Протекает рак у пожилых людей. Рак у пожилых людей: как распознать развитие онкологического заболевания

Онкологические патологии часто называют «недугом пожилых» - средний возраст заболевания раком у обоих полов находится в коридоре 60-62 лет: чем старше мы становимся, тем больше негативных факторов собираются в одном месте в одно время - организм изнашивается, защитные реакции снижаются, отечественные врачи машут рукой и пожимают плечами. «А что вы хотели? Вам же 75 лет, у нас нет эликсира молодости», - самое безобидное, что приходится слышать людям после 70 в кабинетах медиков.

Признаки онкологии в пожилом возрасте часто размыты и списываются на общие недомогания - полная диагностика состояния здоровья проводится крайне редко. Отечественные онкологи не только боятся возрастных больных, но и не хотят тратить на них время, а государство - средства: масса хронических болезней, длинный список поддерживающих препаратов, сложности с сердечно-сосудистой системой и подбором анестезии. Тяжелое восстановление после химио- и лучевой терапии, невозможность достоверно просчитать риски операции. Пожилые люди часто даже не обращаются в больницу, потому что знают, что их все равно не будут лечить. А если и идут, зачастую их отправляют домой доживать свои дни, в лучшем случае, сидя на обезболивающих препаратах.

Желаете получить бесплатную консультацию о возможностях лечения рака в пожилом возрасте в Израиле - отправьте нам заявку
или обратитесь по телефону +972-77-4450-480 или +8-800-707-6168 (для жителей России бесплатно).

Стоит ли лечить рак в старческом возрасте?

"Очевидный факт: вовремя диагностированный рак поддается лечению в любом возрасте, что может значительно продлить человеку жизнь и подарить еще несколько счастливых лет. Главный показатель к лечению - удовлетворительное общее состояние здоровья с учетом биологического, а не фактического возраста, поскольку возрастные изменения индивидуальны, и пациенты старшей категории сильно различаются по физическому и психическому состоянию " -делится опытом наш медицинский консультант Элла Сушин

Как лечат онкологию в пожилом возрасте в Израиле?

Читайте также:
Лечение боли при раке в Израиле
ТОП 5 инноваций в медицине Израиля, которые спасают жизни людей
Второе мнение специалиста - как пройти диагностику рака в Израиле онлайн

Диагностика и лечение рака в пожилом возрасте с DRA Medical

В случаях, когда организм истощен другими болезнями и не способен справиться с негативными последствиями химии или облучения, принекоторых видах рака возможно применение иммунотерапии . Важное место занимает сопроводительная терапия - она направлена на защиту здоровых тканей от токсичного воздействия противоопухолевых препаратов и их продуктов.

При запущенных формах рака с метастазами подбирается эффективное паллиативное лечение для облегчения состояние больного и продление жизни.

Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями стала одной из важнейших медицинских и социальных проблем. На протяжении всей истории человечества люди страдали злокачественными опухолями, но по-настоящему волновать ученых рак стал только в 20 веке, особенно во второй его половине, когда заболеваемость значительно возросла, а по смертности рак занял 2 место после сердечно-сосудистых заболеваний. Причин тому несколько, но во многом это связано с демографической ситуацией, в частности с увеличением продолжительности жизни населения.

Заболевают раком преимущественно люди пожилого возраста. Так, лица в 60 лет и старше в 75 раз чаще болеют раком, чем в возрасте до 30 лет, а по некоторым локализациям эта разница более значительна. Средний возраст первичных онкологических больных мужчин 61,8 года, женщин – 62,8. То есть рак – это в основном геронтологическая проблема, проблема пожилого человека, "болезнь пожилых".

В человеческом организме нет органа или ткани, в которых не могли бы возникнуть злокачественные опухоли, и потому по онкологической классификации различают около 200 их разновидностей, которые объединяют под общим понятием РАК.

В России, особенно в промышленно развитых регионах, у мужчин чаще возникает рак легкого, желудка, кожи, кишечника, мочевого пузыря, у женщин – рак молочной железы, желудка, кожи, матки и яичников, кишечника. В пожилом возрасте мужчины заболевают в 1,5 раза чаще, чем женщины. Однако злокачественные могут возникать у людей любого возраста.

Вот почему предупреждение болезни, своевременное выявление опухоли и даже результаты лечения во многом зависят от каждого гражданина, от его отношения к своему здоровью, от его санитарной грамотности, общей культуры.

Основой профилактики болезней человека должно стать выявление и устранение причинных факторов.

Современная онкологическая наука накопила достаточные сведения, позволяющие говорить о реальных путях профилактики злокачественных новообразований. Установлено, что опухоли могут вызываться химическими, физическими, биологическими агентами, получившими название канцерогены.

К химическим канцерогенным веществам относятся главным образом:

Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ).

Наиболее активный их представитель – бензпирен – широко содержится как продукт неполного сгорания в табачном дыме, выхлопных газах автотранспорта, дыме печей промышленных предприятий, а также в пищевых продуктах копчения;

Аминоазосоединения. Это в основном различные красители, применяемые в полиграфии, косметической и текстильной промышленности, цветной фотографии, антикоррозийные средства, нитраты и нитриты;

Тяжелые металлы, металлоиды неорганические соли;

Полимерные материалы;

Эндогенные канцерогены, возникающие в организме при различных генетических, гормональных и обменных нарушениях.

В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) зарегистрированы 52 химических вещества, абсолютно канцерогенных для человека. Наиболее опасны асбест, бензол, кадмий, продукты переработки каменного угля, тальк.

К физическим канцерогенным агентам относятся:

Ионизирующая радиация – с 1902 года известно, что рентгеновские лучи могут стать причиной рака кожи у человека (отмечено более высокая онкологическая заболеваемость у жертв атомной бомбардировки в Хиросиме и Нагасаки, а также после аварии на Чернобыльской АЭС) ;

Механические травмы тканей – возникновение опухоли на месте предшествующих переломов, огнестрельных ранений, ожогов.

К биологическим канцерогенным агентам относятся вирусы.

В настоящее время считается доказанным основное положение вирусогенетической концепции Л.А.Зильбера об интеграции онкологенных вирусов с генетическим материалом клетки, а также превращении нормальных клеток в опухолевые.

В последние 10-15 лет отмечается значительный рост рака легкого, что, безусловно, зависит от нарушения гигиены дыхания, связанного с загрязнением атмосферного воздуха. Но “пусковым” моментом является курение табака.

Свыше 90% больных раком легкого – злостные курильщики. Современные фильтры сигарет не улавливают бензпирен, микроэлементы, нередко радиоактивные: магний, медь, свинец, кобальт, стронций и другие. Курильщиков можно сравнить с ходячим музеем канцерогенных веществ. Особенно большой вред приносят современные табачные изделия низкого качества, выброшенные в большом количестве на рынок России и запрещенные к употреблению, например, в США.

По оценке Комитета экспертов ВОЗ табачный дым является мощным канцерогенным фактором и представляет одну из наибольших опасностей для здоровья людей! Отказ от курения привел бы к снижению онкологической заболеваемости на 40%.

Самая частая локализация рака у женщин – молочная железа. Опухоль возникает преимущественно в период перед менопаузой и в пожилом возрасте. Большое значение имеет состояние гормонального фона в организме.

Неблагоприятно сказываются повышенное содержание половых гормонов в крови, сопутствующие заболевания:

сахарный диабет, гипертоническая болезнь, высокое содержание в крови холестерина, кортизона.

К факторам риска относят искусственные аборты, поздние первые роды, отказ от кормления ребенка грудью, поздний климакс (после 50 лет), генетическая предрасположенность. Риск заболеть раком молочной железы увеличивает ионизирующая радиация, частые эмоциональные стрессы, жирная пища.

Предраковыми считают гормональные изменения в молочных железах, особенно узловатого характера, а также внутрипротоковые папилломы, проявляющиеся выделением из сосков прозрачной, мутноватой или кровянистой жидкости.

Россия относится к странам с высокой заболеваемостью раком желудка. Мужчины болеют в 2 раза чаще. Риск резко увеличивается с возрастом. Главными профилактическими мероприятиями служат регулярный прием пищи, сбалансированный рацион, употребление молочнокислых продуктов и витаминов в естественном виде. Особенно благоприятное действие оказывает витамин С, который в достаточном количестве содержится в зелени, фруктах и ягодах. Следует ограничивать прием крепких спиртных напитков, жареных, копченых и маринованных продуктов.
Большой вред организму приносит экологически “загрязненные” продукты.

Предраковыми заболеваниями желудка являются: хронический гастрит, особенно с пониженной кислотностью, хроническая язва, полипы и полипоз. Наследственная предрасположенность выражена не очень сильно.

Итак, для профилактики рака желудка в первую очередь необходимо регулярное, качественное (не всухомятку) питание, отказ от курения, приема крепких спиртных напитков, особенно без закуски, а также лечение предопухолевых заболеваний.

Рак прямой и ободочной кишок встречается примерно с одинаковой частотой у лиц обоего пола. Риск развития опухоли в пожилом возрасте в 2 раза выше, чем в среднем. Важнейшие факторы риска связаны с особенностями питания и рациона. Мясо и жиры увеличивают частоту заболевания. Чаще болеют лица, страдающие запорами, полипозом кишечника, хроническими колитами, трещинами анального канала. Среди кровных родственников риск развития опухоли увеличивается в 3 раза.

Хорошей профилактикой раковых заболеваний является употребление растительной пищи. Овощи, богатые клетчаткой, грецкие и лесные орехи имеют положительное влияние. С целью клинической профилактики необходимо лечить предраковые заболевания толстой кишки.

Заболеваемость раком предстательной железы резко увеличивается с возрастом. Ведущая роль в развитии этого заболевания отводится гормональным нарушениям мужского организма. Отмечена роль наследственности.

Клиника и диагностика раковых заболеваний.

При злокачественных заболеваниях встречаются самые разнообразные симптомы и проявления, которые зависят от локализации опухоли, стадии процесса, клинической формы заболевания, наличия фоновых и предраковых заболеваний, а также возраста пациентов.

Известно, что при старении человеческого организма развивается вторичная иммунная недостаточность. Поэтому в пожилом и старческом возрасте злокачественные
новообразования возникают значительно чаще, чем у молодых людей.

Снижение защитных сил организма влияет и на особенности клинической картины новообразований: длительное время заболевание может носить скрытый (бессимптомный) характер, ему свойственно вялое развитие патологических процессов. Опухоль “маскируется” под другие болезни пораженных органов: бронхит и пневмонию, гастрит и язву желудка, колит, аппендицит, хронический холецистит, аденому простаты и цистит, лимфаденит и другие.

Поэтому важной рекомендацией для пожилых людей является своевременное обращение к врачу даже при “незначительных” симптомах. Главное в этой ситуации – не пропустить онкологическое заболевание, ведь фактор времени играет весьма серьезную роль в результатах лечения.

С другой стороны, различные симптомы у многих пациентов в пожилом и старческом возрасте развиваются вследствие других хронических заболеваний. Поэтому пожилые люди с хроническими болезнями должны находиться под диспансерным наблюдением врачей и регулярно проходить профилактические осмотры.

Лечение предопухолевых заболеваний – клиническая (вторичная) профилактика рака!

При раке легкого первичными симптомами являются кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке, повышение температуры тела, одышка. Для диагностики заболевания применяется рентгеновское обследование органов грудной клетки и фибробронхоскопия.

Новообразования желудка проявляются общими симптомами – слабость, недомогание, снижение работоспособности, желудочный дискомфорт, плохой аппетит, похудание, бледность кожных покровов из-за анемии, повышение температуры тела и другие, и местными симптомами – боль в эпигастральной области или за грудиной, чувство тяжести и переполнения в желудке, отрыжка, тошнота, рвота, плохое прохождение пищи по пищеводу при глотании. Опухолевое поражение желудка можно достоверно определить с помощью рентгеновского обследования и фиброгастроскопии.

Главный симптом рака молочной железы – наличие опухоли, а кроме того втянутый сосок, деформация железы, симптом “площадки” (уплощение кожи над опухолью), своеобразная пористость кожи, напоминающая лимонную или апельсиновую корку, выделения их соска или его изъязвление, мокнутие. Рак может протекать без опухолевидного образования и маскироваться под другие заболевания.

Для новообразований толстой кишки характерны боли в животе или прямой кишке, периодическое вздутие живота, нарушение стула (запоры могут чередоваться с поносами),патологические выделения из прямой кишки – кровь, слизь, гной. Для диагностики используются специальные методы: пальцевое исследование прямой кишки, колоноскопия, осмотр кишки ректоскопом и фиброколоноскопом, ирригоскопия и другие.

Наиболее характерным признаком рака мочевого пузыря является гематурия – кровь в моче. Постепенно развиваются расстройства мочеиспускания и присоединяется боль.

Рак предстательной железы длительное время протекает бессимптомно. Для обследования таким пациентам необходимо обращаться к специалистам.

Ни для кого не является секретом, что в народе достаточно широко распространено мнение о фатальности рака. К сожалению, это ошибочное мнение отпугивает пациентов от обращения в лечебные учреждения традиционной медицины. Больные сами себе устанавливают диагноз и занимаются самолечением. В итоге болезнь прогрессирует и теряется драгоценное время.

Только врач может правильно трактовать симптомы, поставить диагноз и начать своевременное лечение!

Сейчас накоплен большой опыт благополучного хирургического лечения пациентов, перешагнувших и седьмой, и восьмой десяток лет жизни.

Около 90 лет существует лучевая терапия опухолей. В основе лучевой терапии лежит способность ионизирующего излучения подавлять рост и убивать злокачественные клетки. Этот метод широко используется в лечении рака легкого, молочной железы, толстой кишки, кожи, злокачественных лимфом и других локализаций.

Химиотерапия заявила о себе около 50 лет назад. Сейчас используется большое количество современных противоопухолевых препаратов как с лечебной, так и профилактической целью.

Достижения клинической онкологии, основанные на разработке методов ранней диагностики, совершенствовании методики и техники хирургических вмешательств, внедрении комбинированной и комплексной терапии опухолей, привели к значительному улучшению результатов и позволили излечить от рака многих пациентов в пожилом и старческом возрасте.

Рак излечим, но необходимо своевременное обращение к врачу!

В заключении следует подчеркнуть, что рак не заразен. Это твердо установлено. Не надо бояться больных злокачественными новообразованиями. Они должны быть полноценными членами своей семьи, испытывать к себе отношения, предшествующие заболеванию. Но для своевременного выявления возможного рецидива болезни такие больные должны находиться под наблюдением врача-онколога

Говорят, что рак подкрадывается незаметно. Да, это действительно так - подумаешь, заболело. Не в первый раз...

Так что же может быть предвестником этой страшной болезни?

Боли в спине

«Правильные» боли в спине чаще всего возникают по одной причине: непривычные физические нагрузки. Поехали покосить траву на дачу? Или вдруг решили поправить фигуру и сделали комплекс упражнений на пресс (раза два-три, потом некогда).

А вот если боль возникла как будто ниоткуда, долго не проходит и не снимается обычными обезболивающими, это повод обратиться к врачу. Нужно срочно сделать рентгенограмму. Опоясывающий вид боли может указывать на проблемы с поджелудочной железой (в том числе на рак поджелудочной). Боль в верхней части спины — на рак легких. В нижней части спины - опухоль предстательной железы у мужчин.

Кашель и одышка

Причину одышки обычно начинают искать в проблемах с сердцем, особенно если человек курит. На кашель обычно вообще не обращают внимания, сваливая его появление на все те же сигареты. Но есть очень важный момент. Продолжительный и регулярный кашель без простуды - очень опасный симптом возможного рака легких. Нужно как минимум сделать флюорографию.

«Странные» ногти

Изменения цвета и формы ногтей могут указывать сразу на несколько видов появившейся болезни. Так, если они вдруг потеряли привычный цвет и стали бледными, почти белыми, — не за горами проблемы с печенью. Странные темные полоски или точки под ногтями иногда сигнализируют о будущей меланоме, раке кожи. А если кончики пальцев стали толще, ногти изменили форму, — возможно, опухоль поселилась в легких.

Неправильная температура

В здоровом организме температура должна быть, как известно даже маленьким детям, 36,6 градусов. Если она подскочила выше 37 градусов и, самое главное, держится больше двух недель, не лишним будет сдать анализы крови. Есть риск, что злокачественные клетки появились в лимфатической системе.

Потеря веса

Естественное похудение может происходить в двух случаях. При сильных физических нагрузках (пошли в спортзал) и диетах. Или при длительном эмоциональном и психическом напряжении, — например, при трудоустройстве на новую работу.

Невозможно просто лежать на диване и худеть. Когда это происходит, да еще сопровождается приступами гнева или апатии, вероятно, атаке злокачественных клеток подверглись легкие и щитовидная железа.

Внезапная утомляемость

Стабильное снижение работоспособности, постоянная усталость, а также длительное плохое настроение - тоже сигнал. Слабость свидетельствует о том, что в организме начинают происходить какие-то негативные изменения. В некоторых случаях это оказывается предвестником рака желудка или толстой кишки.

Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями стала одной из важнейших медицинских и социальных проблем. На протяжении всей истории человечества люди страдали злокачественными опухолями, но по-настоящему волновать ученых рак стал только в 20 веке, особенно во второй его половине, когда заболеваемость значительно возросла, а по смертности рак занял 2 место после сердечно-сосудистых заболеваний. Причин тому несколько, но во многом это связано с демографической ситуацией, в частности с увеличением продолжительности жизни населения.

Заболевают раком преимущественно люди пожилого возраста. Так, лица в 60 лет и старше в 75 раз чаще болеют раком, чем в возрасте до 30 лет, а по некоторым локализациям эта разница более значительна. Средний возраст первичных онкологических больных мужчин 61,8 года, женщин – 62,8. То есть рак – это в основном геронтологическая проблема, проблема пожилого человека.

В человеческом организме нет органа или ткани, в которых не могли бы возникнуть злокачественные опухоли, и потому по онкологической классификации различают около 200 их разновидностей, которые объединяют под общим понятием РАК.

В России, особенно в промышленно развитых регионах, у мужчин чаще возникает рак легкого, желудка, кожи, кишечника, мочевого пузыря, у женщин – рак молочной железы, желудка, кожи, матки и яичников, кишечника. В пожилом возрасте мужчины заболевают в 1,5 раза чаще, чем женщины. Однако злокачественные могут возникать у людей любого возраста.

Вот почему предупреждение болезни, своевременное выявление опухоли и даже результаты лечения во многом зависят от каждого гражданина, от его отношения к своему здоровью, от его санитарной грамотности, общей культуры.

Основой профилактики болезней человека должно стать выявление и устранение причинных факторов.

Современная онкологическая наука накопила достаточные сведения, позволяющие говорить о реальных путях профилактики злокачественных новообразований. Установлено, что опухоли могут вызываться химическими, физическими, биологическими агентами, получившими название канцерогены.

К химическим канцерогенным веществам относятся главным образом:

Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ).

Наиболее активный их представитель – бензпирен – широко содержится как продукт неполного сгорания в табачном дыме, выхлопных газах автотранспорта, дыме печей промышленных предприятий, а также в пищевых продуктах копчения;

Аминоазосоединения. Это в основном различные красители, применяемые в полиграфии, косметической и текстильной промышленности, цветной фотографии, антикоррозийные средства, нитраты и нитриты;

Тяжелые металлы, металлоиды неорганические соли;

Полимерные материалы;

Эндогенные канцерогены, возникающие в организме при различных генетических, гормональных и обменных нарушениях.

В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) зарегистрированы 52 химических вещества, абсолютно канцерогенных для человека. Наиболее опасны асбест, бензол, кадмий, продукты переработки каменного угля, тальк.

К физическим канцерогенным агентам относятся:

Ионизирующая радиация – с 1902 года известно, что рентгеновские лучи могут стать причиной рака кожи у человека (отмечено более высокая онкологическая заболеваемость у жертв атомной бомбардировки в Хиросиме и Нагасаки, а также после аварии на Чернобыльской АЭС) ;

Механические травмы тканей – возникновение опухоли на месте предшествующих переломов, огнестрельных ранений, ожогов.

К биологическим канцерогенным агентам относятся вирусы .

В настоящее время считается доказанным основное положение вирусогенетической концепции Л.А.Зильбера об интеграции онкологенных вирусов с генетическим материалом клетки, а также превращении нормальных клеток в опухолевые.

В последние 10-15 лет отмечается значительный рост рака легкого , что, безусловно, зависит от нарушения гигиены дыхания, связанного с загрязнением атмосферного воздуха. Но “пусковым” моментом является курение табака.

Свыше 90% больных раком легкого – злостные курильщики. Современные фильтры сигарет не улавливают бензпирен, микроэлементы, нередко радиоактивные: магний, медь, свинец, кобальт, стронций и другие. Курильщиков можно сравнить с ходячим музеем канцерогенных веществ. Особенно большой вред приносят современные табачные изделия низкого качества, выброшенные в большом количестве на рынок России и запрещенные к употреблению, например, в США.

По оценке Комитета экспертов ВОЗ табачный дым является мощным канцерогенным фактором и представляет одну из наибольших опасностей для здоровья людей! Отказ от курения привел бы к снижению онкологической заболеваемости на 40%.

Самая частая локализация рака у женщин – молочная железа. Опухоль возникает преимущественно в период перед менопаузой и в пожилом возрасте. Большое значение имеет состояние гормонального фона в организме.

Неблагоприятно сказываются повышенное содержание половых гормонов в крови , сопутствующие заболевания:

сахарный диабет, гипертоническая болезнь, высокое содержание в крови холестерина, кортизона.

К факторам риска относят искусственные аборты, поздние первые роды, отказ от кормления ребенка грудью, поздний климакс (после 50 лет), генетическая предрасположенность. Риск заболеть раком молочной железы увеличивает ионизирующая радиация, частые эмоциональные стрессы, жирная пища.

Предраковыми считают гормональные изменения в молочных железах, особенно узловатого характера, а также внутрипротоковые папилломы, проявляющиеся выделением из сосков прозрачной, мутноватой или кровянистой жидкости.

Россия относится к странам с высокой заболеваемостью раком желудка. Мужчины болеют в 2 раза чаще. Риск резко увеличивается с возрастом. Главными профилактическими мероприятиями служат регулярный прием пищи, сбалансированный рацион, употребление молочнокислых продуктов и витаминов в естественном виде. Особенно благоприятное действие оказывает витамин С, который в достаточном количестве содержится в зелени, фруктах и ягодах. Следует ограничивать прием крепких спиртных напитков, жареных, копченых и маринованных продуктов.
Большой вред организму приносит экологически “загрязненные” продукты.

Предраковыми заболеваниями желудка являются : хронический гастрит, особенно с пониженной кислотностью, хроническая язва, полипы и полипоз. Наследственная предрасположенность выражена не очень сильно.

Итак, для профилактики рака желудка в первую очередь необходимо регулярное, качественное (не всухомятку) питание, отказ от курения, приема крепких спиртных напитков, особенно без закуски, а также лечение предопухолевых заболеваний.

Рак прямой и ободочной кишок встречается примерно с одинаковой частотой у лиц обоего пола. Риск развития опухоли в пожилом возрасте в 2 раза выше, чем в среднем. Важнейшие факторы риска связаны с особенностями питания и рациона. Мясо и жиры увеличивают частоту заболевания. Чаще болеют лица, страдающие запорами, полипозом кишечника, хроническими колитами, трещинами анального канала. Среди кровных родственников риск развития опухоли увеличивается в 3 раза.

Хорошей профилактикой раковых заболеваний является употребление растительной пищи. Овощи, богатые клетчаткой, грецкие и лесные орехи имеют положительное влияние. С целью клинической профилактики необходимо лечить предраковые заболевания толстой кишки.

Заболеваемость раком предстательной железы резко увеличивается с возрастом. Ведущая роль в развитии этого заболевания отводится гормональным нарушениям мужского организма. Отмечена роль наследственности.

Клиника и диагностика раковых заболеваний .

При злокачественных заболеваниях встречаются самые разнообразные симптомы и проявления, которые зависят от локализации опухоли, стадии процесса, клинической формы заболевания, наличия фоновых и предраковых заболеваний, а также возраста пациентов.

Известно, что при старении человеческого организма развивается вторичная иммунная недостаточность. Поэтому в пожилом и старческом возрасте злокачественные
новообразования возникают значительно чаще, чем у молодых людей.

Снижение защитных сил организма влияет и на особенности клинической картины новообразований: длительное время заболевание может носить скрытый (бессимптомный) характер, ему свойственно вялое развитие патологических процессов. Опухоль “маскируется” под другие болезни пораженных органов: бронхит и пневмонию, гастрит и язву желудка, колит, аппендицит, хронический холецистит, аденому простаты и цистит, лимфаденит и другие.

Поэтому важной рекомендацией для пожилых людей является своевременное обращение к врачу даже при “незначительных” симптомах. Главное в этой ситуации – не пропустить онкологическое заболевание, ведь фактор времени играет весьма серьезную роль в результатах лечения.

С другой стороны, различные симптомы у многих пациентов в пожилом и старческом возрасте развиваются вследствие других хронических заболеваний. Поэтому пожилые люди с хроническими болезнями должны находиться под диспансерным наблюдением врачей и регулярно проходить профилактические осмотры.

Лечение предопухолевых заболеваний – клиническая (вторичная) профилактика рака!

При раке легкого первичными симптомами являются кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке, повышение температуры тела, одышка. Для диагностики заболевания применяется рентгеновское обследование органов грудной клетки и фибробронхоскопия.

Новообразования желудка проявляются общими симптомами – слабость, недомогание, снижение работоспособности, желудочный дискомфорт, плохой аппетит, похудание, бледность кожных покровов из-за анемии, повышение температуры тела и другие, и местными симптомами – боль в эпигастральной области или за грудиной, чувство тяжести и переполнения в желудке, отрыжка, тошнота, рвота, плохое прохождение пищи по пищеводу при глотании. Опухолевое поражение желудка можно достоверно определить с помощью рентгеновского обследования и фиброгастроскопии.

Главный симптом рака молочной железы – наличие опухоли, а кроме того втянутый сосок, деформация железы, симптом “площадки” (уплощение кожи над опухолью), своеобразная пористость кожи, напоминающая лимонную или апельсиновую корку, выделения их соска или его изъязвление, мокнутие. Рак может протекать без опухолевидного образования и маскироваться под другие заболевания.

Для новообразований толстой кишки характерны боли в животе или прямой кишке, периодическое вздутие живота, нарушение стула (запоры могут чередоваться с поносами),патологические выделения из прямой кишки – кровь, слизь, гной. Для диагностики используются специальные методы: пальцевое исследование прямой кишки, колоноскопия , осмотр кишки ректоскопом и фиброколоноскопом, ирригоскопия и другие.

Наиболее характерным признаком рака мочевого пузыря является гематурия – кровь в моче. Постепенно развиваются расстройства мочеиспускания и присоединяется боль.

Рак предстательной железы длительное время протекает бессимптомно. Для обследования таким пациентам необходимо обращаться к специалистам.

Ни для кого не является секретом, что в народе достаточно широко распространено мнение о фатальности рака. К сожалению, это ошибочное мнение отпугивает пациентов от обращения в лечебные учреждения традиционной медицины. Больные сами себе устанавливают диагноз и занимаются самолечением. В итоге болезнь прогрессирует и теряется драгоценное время.

Только врач может правильно трактовать симптомы, поставить диагноз и начать своевременное лечение!

Сейчас накоплен большой опыт благополучного хирургического лечения пациентов, перешагнувших и седьмой, и восьмой десяток лет жизни.

Около 90 лет существует лучевая терапия опухолей. В основе лучевой терапии лежит способность ионизирующего излучения подавлять рост и убивать злокачественные клетки. Этот метод широко используется в лечении рака легкого, молочной железы, толстой кишки, кожи, злокачественных лимфом и других локализаций.

Химиотерапия заявила о себе около 50 лет назад. Сейчас используется большое количество современных противоопухолевых препаратов как с лечебной, так и профилактической целью.

Достижения клинической онкологии, основанные на разработке методов ранней диагностики, совершенствовании методики и техники хирургических вмешательств, внедрении комбинированной и комплексной терапии опухолей, привели к значительному улучшению результатов и позволили излечить от рака многих пациентов в пожилом и старческом возрасте.

Рак излечим, но необходимо своевременное обращение к врачу!

В заключении следует подчеркнуть, что рак не заразен. Это твердо установлено. Не надо бояться больных злокачественными новообразованиями. Они должны быть полноценными членами своей семьи, испытывать к себе отношения, предшествующие заболеванию. Но для своевременного выявления возможного рецидива болезни такие больные должны находиться под наблюдением врача-онколога.

1 Институт пульмонологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург

2 АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология», Москва

3 Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, Санкт-Петербург

4 ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», Белгород

5 Медицинский центр «Ваша клиника», Москва

Химиотерапия рака легкого является одним из важнейших компонентов лечения, но возможности ее применения у лиц пожилого и старческого возраста ограничены в связи с ее токсичностью, наличием сопутствующей патологии и общим состоянием пожилых и старых пациентов. В ходе исследования было выявлено, что на конечное решение врача о выборе специального лечения рака легкого у пациентов с наличием феномена полиморбидности влияют такие факторы, как наличие артериальной гипертензии, перенесенный инфаркт миокарда, различные формы ишемической болезни сердца, перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, сахарный диабет 1 и 2 типа, сопутствующая патология почек. На основании проведенного анализа было выявлено, что таргетная терапия немелкоклеточного рака легкого у лиц пожилого и старческого возраста по сравнению со «стандартной» химиотерапией сопровождается меньшей частотой усугубления течения хронической сердечной недостаточности по критерию усугубления функционального класса и случаев клинико-метаболической декомпенсации, нарастания гипергликемии и случаев, потребовавших перехода на инсулинотерапию у лиц с сахарным диабетом 2 типа.

немелкоклеточный рак легкого

пожилой и старческий возраст

таргетная терапия

сопутствующая соматическая патология

1. Depierre A., Milleron B., Chevret S. French Phase IIII trial of preoperative chemotherapy in resectable stage I (except T1N0), II, IIIa non-small cell lung cancer. Lung Cancer 2000; 29 (Supp1.): 91.

2. Edelman M.J. Neoadjuvant chemotherapy in early-stage non-small cell lung cancer. Expert Rev. Anticancer Ther. 2001; 1 (2): 229–35.

3. Sandler A., Bevacizumab in Non-Small Cell Lung Cancer. Clin Cancer Res 2007; 13 (15 Suppl.): 4613–6.

4. Reck M., Gatzemeier U. Advanced non-small cell lung cancer therapy: historical and future perspectives. Targ Oncol 2008; 3: 135–47.

5. Reck M. Phase III Trial of Cisplatin Plus Gemcitabine With Either Placebo or Bevacizumab As First-Line Therapy for Nonsquamous Non–Small-Cell Lung Cancer: AVAiL. J Clin Oncol 2008; 27: 1227–34.

Рак легкого является одной из ведущих причин смертей от злокачественных новообразований в разных возрастных группах. Химиотерапия в современной онкологии наряду с оперативным пособием и лучевым воздействием является одним из важнейших компонентов лечения. В то же время возможности применения химиотерапии у лиц пожилого и старческого возраста зачастую бывают ограничены в связи с ее токсичностью, с одной стороны, и наличием сопутствующей патологии и общим состоянием пожилых и старых пациентов, с другой стороны . С другой стороны, химиотерапия усугубляет течение имеющейся сопутствующей патологии . В связи с этим поиск специальных методов лечения рака легкого, кроме основной цели - лечения онкологического заболевания, должен идти и по пути минимизации влияния на сопутствующую патологию.

Цель исследования - провести сравнительный медико-организационный и клинический анализ влияния различных методов терапии рака легкого у пациентов пожилого и старческого возраста на течение сопутствующей патологии.

Материал и методы исследования

Проведенное исследование состояло из двух частей.

Первая часть была посвящена вопросу изучения медико-организационных аспектов оказания помощи больным старших возрастных групп с раком легкого. Выявлены и изучены проблемы, связанные с назначением специального лечения при НМКРЛ (немелкоклеточном раке легкого) у лиц пожилого и старческого возраста при наличии той или иной сопутствующей патологии. Для этой цели была сформирована исследуемая группа из 122 пациентов пожилого и старческого возраста с впервые выявленным раком легкого, в отношение которых проведен ретроспективный анализ оказания помощи; пациенты отобраны методом сплошной выборки. Возраст пациентов составил от 60 до 82 лет (средний возраст 69,2 ± 3,5 года), мужчин - 87 чел., женщин - 35 чел. Также была сформирована контрольная группа из 104 пациентов среднего возраста с впервые выявленным раком легкого; возраст пациентов в этой группе составил от 40 до 59 лет (средний возраст 48,1 ± 3,6 года), мужчин - 82 чел., женщин - 22 чел.

Во второй части проведенного исследования изу-чено в сравнительном клиническом аспекте влияние применения различных методов терапии рака легкого на течение сопутствующей патологии. Было сформировано 2 группы пациентов. В первую группы вошли пациенты, получавшие традиционную» (этапную) химиотерапию (n = 31): возраст пациентов составил от 60 до 86 лет (средний возраст 70,1 ± 4,0 года), мужчин - 24 чел., женщин - 7 чел. Вторую группу пациентов составили лица, получавшие таргетную терапию (n = 31): возраст пациентов составил от 60 до 86 лет (средний возраст 71,1 ± 3,1 года), мужчин - 26 чел., женщин - 5 чел.

Больные, выбышие из исследования по причине смерти, в данный анализ включены не были.

Примененные методы терапии. У пациентов, которым применялась т.н. стандартная химиотерапия, использовались следующие схемы полихимиотерапии: гемзар (1250 мг/м 2) + карбоплатин (AUC6) - у 14 пациентов и таксол (220 мг/м 2) + цисплатин (80 мг/м 2) - у 10 больных. У пациентов, у которых применялась таргетная терапия, применялся эрлотиниб (Тарцева) в дозе 150 мг ежедневно. Эрлотиниб назначался по результатам молекулярно-генетического анализа. В этих группах сопутствующая терапия включала антиэметики (зофран, метоклопрамид) в стандартных дозах.

Для статистической обработки результатов исследования использован метод оценки значимости различий двух совокупностей путем применения критерия t-Стьюдента; для ранжирования статистических явлений применен факторный анализ и критерий F (Фишера). При проведении статистической обработки данных они были внесены в электронные таблицы «Excel», математико-статистическая обработка выполнена с использованием программы «Statgraphics plus for Windows», версия 7.0.

Результаты исследования и их обсуждение

В первой части исследования, изучая аспекты, связанные с наличием у пациентов феномена полиморбидности, мы выявили, что на конечное решение врача о выборе специального лечения рака легкого достоверно (p < 0,05) влияли такие факторы как наличие артериальной гипертензии, перенесенный инфаркт миокарда, сопутствующая ИБС, сопутствующая ХСН, перенесенное ОНМК, сопутствующая бронхолегочная патология, сопутствующая патология почек, сопутствующая патология печени (табл. 1). Все клинические состояния, кроме сопутствующей патологии печени, достоверно чаще встречались и имели достоверно большее влияние на клиническое решение у пациентов старших возрастных групп, чем у пациентов среднего возраста.

При этом у пациентов пожилого и старческого возраста сопутствующая артериальная гипертензия имела место в 45 из 122 случаев (36,9%), перенесенный инфаркт миокарда в 9 случаях (7,3%), сопутствующая ИБС в 18 случаях (14,8%), сопутствующая ХСН в 51 случаях (41,8%), перенесенное ОНМК в 8 случаях (6,6%), сопутствующая бронхолегочная патология в 20 случаях (16,4%), сопутствующая патология почек в 24 случаях (19,7%), сопутствующая патология печени - в 6 случаях (4,9%). У пациентов среднего возраста сопутствующая артериальная гипертензия имела место в 19 из 104 случаев (18,3%), перенесенный инфаркт миокарда в 2 случаях (0,02%), сопутствующая ИБС в 6 случаях (5,8%), сопутствующая ХСН в 16 случаях (15,4%), перенесенное ОНМК в 1 случаях (0,01%), сопутствующая бронхолегочная патология в 5 случаях (4,8%), сопутствующая патология почек в 6 случаях (5,8%), сопутствующая патология печени - в 5 случаях (4,8%).

Во второй части исследования мы изучили частоту декомпенсации сопутствующей патологии у людей пожилого и старческого возраста при проведении специального лечения НМКРЛ (табл. 2). Было выявлено, что достоверно (p < 0,05) меньше частота декомпенсации наблюдается при получении таргетной терапии в сравнении со «стандартной» у лиц с сахарным диабетом 2 типа и хронической сердечной недостаточностью. На течение ишемической болезни сердца по критериям усугубления функционального класса стенокардии и частоте случаев ее прогрессирования достоверных различий нет.

Таблица 1

Факторы, связанные с феноменом полиморбидности, влияющие на клиническое решение о специальной терапии рака легкого

Примечание. * - между пациентами старших возрастных групп и пациентами среднего возраста.

Таблица 2

Частота декомпенсации сопутствующей патологии у людей пожилого и старческого возраста (кол-во (чел.)/доля (%))

Примечание. * p < 0,05 между группами пациентов, получающих таргетную и стандартную терапию.

При этом у пациентов пожилого и старческого возраста получавших «стандартную» химиотерапию при наличии сахарного диабета 2 типа, имело место нарастание гипергликемии и случаи клинико-метаболической декомпенсации - в 7 случаях из 10 (70,0%), переход на инсулинотерапию потребовался - в 5 из 10 случаев (50,0%). При наличии хронической сердечной недостаточности наблюдалось усугубление по нарастанию функционального класса - в 13 случаях из 17 (76,5%), усугубление стенокардии напряжения по нарастанию функционального класса и увеличение случаев прогрессирования при ишемической болезни сердца - в 3 случаях из 7 (42,9%). У лиц пожилого и старческого возраста, получавших таргетную терапию при наличии сахарного диабета 2 типа, имело место нарастание гипергликемии и случаи клинико-метаболической декомпенсации - в 3 случаях из 11 (27,2%), переход на инсулинотерапию потребовался - в 1 из 11 случаев (9,1%). При наличии хронической сердечной недостаточности наблюдалось усугубление по нарастанию функционального класса - в 4 случаях из 19 (21,1%), усугубление стенокардии напряжения по нарастанию функционального класса и увеличение случаев прогрессирования при ишемической болезни сердца - в 3 случаях из 6 (50,0%).

При организации онкопульмонологической помощи при определении метода специальной терапии как у пациентов пожилого и старческого возраста, так и у пациентов среднего возраста, на клиническое решение врача достоверно влияют факторы, связанные с феноменом полиморбидности. Причем такие факторы, как артериальная гипертензия, перенесенный инфаркт миокарда, различные формы ИБС, перенесенное ОНМК, сахарный диабет 1 и 2 типа, сопутствующая патология почек, несут достоверно большую факторную нагрузку у лиц пожилого и старческого возраста, чем у пациентов среднего возраста.

Таргетная терапия НМКРЛ у лиц пожилого и старческого возраста по сравнению со «стандартной» химиотерапией сопровождается достоверно меньшей частотой усугубления течения сопутствующего сахарного диабета 2 типа у лиц пожилого и старческого возраста, а именно - меньшей частотой случаев нарастания гипергликемии, случаев клинико-метаболической декомпенсации, случаев, потребовавших переход на инсулинотерапию.

Таргетная терапия НМКРЛ у лиц пожилого и старческого возраста по сравнению со «стандартной» химиотерапией сопровождается достоверно меньшей частотой усугубления течения хронической сердечной недостаточности по критерию усугубления функционального класса, в то же время не имеет достоверных различий во влиянии на течение ишемической болезни сердца по критериям усугубления функционального класса стенокардии и частоте случаев ее прогрессирования.

С точки зрения влияния на сопутствующую соматическую патологию в пожилом и старческом возрасте таргетная терапия НМКРЛ у лиц пожилого и старческого возраста обладает преимуществом по сравнению со «стандартной» химиотерапией.

Рецензенты:

Иванова М.А., д.м.н., профессор-консультант Медицинского центра «Ваша клиника» ООО «БелМедИнвест», г. Москва;

Чеботарев П.А., д.м.н., доцент, зав. кафедрой безопасности жизнедеятельности человека УО «Полоцкий государственный университет», г. Новополоцк.

Работа поступила в редакцию 27.07.2012.

Библиографическая ссылка