Что такое помутнение рассудка. Сумеречное помрачение сознания: причины, симптомы, диагностика и лечение

анонимно, Мужчина, 33 года

Здравствуйте. Мужчина 33 года. Рост 182, вес 75. До этого лет 20 не обращался к врачам вообще, т.к. ничего не беспокоило. Но уже 3 месяца, после стресса беспокоит следующее состояние: постоянный туман в голове, чувство отстраненности, заторможенности, неполного фрагментарного сознания и восприятия. Неопределенные эмоциональные реакции на простые жизненные ситуации. Невозможность сконцентрироваться. Плохая кратковременная память, пелена перед глазами. Постоянно все перепроверяю, а не забыл ли я то или это и т.д. Порой ищу предмет смотрю на него и не сразу понимаю, что он мне и нужен. Ощущение отупления и легкого головокружения . При этом постоянно болит шея и затылок на 2-3 балла из 10. Ощущается сдавленности вокруг головы по типу обруча, "тяжелая" голова. Сон плохой, поверхностный, прерывистый, с долгим засыпанием и частыми длительными пробуждениями. В совокупности в лучшем случае 6-7 часов, отдыха и свежести не приносит, в независимости от того, на сколько я устал до этого. Так же держится температура до 37.3 в независимости от времени суток. Кроме этого постоянно крутит правую ногу , в ней ощущается слабость. Болят и немеют руки, особенно во сне, мышцы и суставы, но без припухлости. Лежа ощущение прилива в голову и пульсации в горле и голове, повышение АД и пульса. Просыпаюсь с сильно отекшим лицом. Постоянно звенит и шумит в ушах. По анализам крови признаков воспалительного процесса нет. Прошел МРТ головного мозга - норма, МРТ сосудов шеи - удлинение позвоночных артерий, остальное норма. МРТ всего позвоночника - 4 протрузии подряд в шейном отделе до 2 мм. каждая, в грудном 6 таких же подряд. В спине дискомфорт и ноющие боли . Все указанные симптомы терпимы, кроме "тумана" в голове и нарушения сна. Они лишают нормальной жизни и трудоспособности. Страхов и панических атак нет, кроме ощущения, что это никогда не закончится. Принимаю витамины, Афабозол по 1 табл. 2 раза в сутки и на ночь таблетку Фенибута. Когда ночью просыпаюсь или не могу заснуть от боли в руках или ноге то таблетку Но-шпы. Визуально заметен перекос (завал) шеи к правому плечу. Дайте пожалуйста совет, что предпринять и как избавиться от состояния "тумана"? Нарушение это мозгового кровообращения или мне к психиатру? Спасибо

Здравствуйте. Скорее, это не то нарушение мозгового кровообращения, которое инсульт или что-то иное серьёзное, а преходящие проблемы с сосудами и нервной системой на фоне стресса. Нужна консультация невролога и подбор терапии. Одного афобазола здесь будет недостаточно. Но-шпу пить ночью нет необходимости, это не обезболивающее средство, а снимающее спазмы с мышц кишечника и других внутренних органов. Из общих рекомендаций : постарайтесь нормализовать режим работы и отдыха, чаще бывайте на свежем воздухе , ежедневно занимайтесь лечебной гимнастикой (самые простые упражнения с задействованием мышц туловища и конечностей). Если есть проблемы с шеей, то можно пройти курс массажа.

анонимно

Спасибо за ответ Ольга Николаевна. Скажите чем можно обьяснить то, что в положении лежа ощущаются сильные пульсации в верхней части груди и шее? При этом так же ощущение сильного напряжения в указанных местах. МРТ сосудов шеи показало: результат: удлинение позвоночных артерий. Скажите может ли быть это из-за их пережатия передними лестничными мышцами и как следствие проявление симптом вертебро-базилярной недостаточности. Из определенных источников вычитал, что это синдром так называемой верхней шейной аппертуры, который не известен отечественным врачам и дает все симптомы ВБН, а последнее в следствии недостатка кровоснабжения в стволе мозга и указанные мною жалобы. Как указывает источник, лечение только хирургическое путем удаления передних лестничных мышц или же иньекцией в них ботокса, но с эффективностью не более 6 мес. Причиной сдавления указано латеральное отхождение устьев позвоночных артерий, т.е. врожденная аномалия, проявляющаяся при определенных жизненных ситуациях-стрессы, чрезмерные физ нагрузки (и то и другое имело место быть) и т.д. Так вот, каково Ваше мнение, стоит ли мне обследоваться в данном направлении или же это не выдерживает критики? Спасибо

Прикрепите описание МР-ангиографии и показатели АД (желательно с указанием времени суток, когда проводилось измерение). Синдром верхней апертуры грудной клетки отечественным врачам известен и даже лечится, в том числе хирургически. Но сначала желательно пройти консервативное лечение у невролога.

Вы наверняка слышали выражение - «голова в тумане», «ум в тумане» или «мозги в тумане» а возможно даже на себе испытали это неприятное состояние. «Голова в тумане» - это такое состояние ума, когда Вы не можете фокусировать свое внимание и неспособны думать ясно. Такому состоянию ума есть две основных причины: физиологическая и психологическая.

Физиологические причины «тумана в голове»

Одной из самых явных причин «тумана в голове» является недостаток сна. У каждого свои требования к продолжительности сна, но минимум необходимый почти всем - примерно около пяти часов. Многие люди испытывают большой дискомфорт, если спят менее чем семь или восемь часов в день. Многие исследования показывают, что качество и продолжительность сна имеет большое значение для нормального функционирования мозга.

Потребление большого количества сахара также может вызвать «туман в голове». Для того, чтобы доказать это, поешьте чего-нибудь сладкого на пустой желудок и минут через тридцать попытайтесь заняться математикой. Этот опыт обычно называют "сахарной хандрой", и кроме «тумана в голове» после него может появиться необъяснимая усталость и раздражительность. Поэтому избегайте есть слишком много сладкого, если Вы хотите иметь полную ясность ума и бодрость тела.

Некоторые лекарственные препараты могут вызвать «туман в голове». Болезнь, алкоголь и травмы черепа - тоже возможные виновники этого состояния. Некоторые из этих проблем могут быть устранены самостоятельно, тогда как другие потребуют помощи медицинских профессионалов.

Психологические причины «тумана в голове»

«Тяжелые» мысли и жизненные трудности могут препятствовать фокусировке внимания и способности ясно мыслить. Например, Вы беспокоитесь о предстоящей работе, или непрерывно вспоминаете о том, что кто-нибудь сказал Вам несколько часов тому назад. В таком состоянии Вам будет трудно концентрироваться на работе, находясь среди большой группы людей. Длительное пребывание в состоянии «тумана в голове» не только истощает интеллект, портит настроение, но и негативно влияет на здоровье.

Простая техника фокусировки внимания может решить эту проблему. Начните наблюдать, за мыслями, которые роятся в Вашей голове. Найдите для этого минуту или две, и как только Вы заметите, что какая-то мысль очень беспокоит Вас, сделайте все, чтобы немедленно решить возникшую проблему. Если проблема не может быть решена немедленно, скажите себе: «Я не могу решить эту проблему до четверга (понедельника, вторника и т.д.), поэтому я не буду думать о ней сейчас».

Наверняка, как только Вы сделаете это, наступит некоторое облегчение. Вы сразу заметите, что к Вам вернулась ясность сознания и способность сосредотачивать внимание на текущих делах. Если Вы будете постоянно контролировать собственные мысли, более ясное мышление Вам почти гарантировано.

Наконец, последний совет: несколько раз глубоко вдохните и выдохните через нос, позволяя напряженности уйти из Вашего тела. Этот простейший прием может иногда избавить Вас от «тумана в голове» в течение буквально нескольких секунд.

Причины тумана в голове выявить удается не всегда. В ряде случаев это функциональное состояние вызвано переутомлением или хроническим стрессом. Однако, существуют причины тумана перед глазами, связанные заболеваниями , как самого органа зрения, так и других систем организма. В связи с распространенностью этого симптома, каждому человеку рекомендуется знать о факторах и болезнях, вызывающих помутнение зрения, а так же принципы лечения патологии.

Причины возникновения

Причины тумана в глазах делят на две большие группы: приводящие к одностороннему нарушению зрения, и к двухстороннему. Первая группа причин наиболее опасна и связана с:

• повышением внутриглазного давления с одной стороны в результате тяжелого поражения сосудистого русла;
• очаговым кровоизлиянием в орган зрения или связанными с ним структурами;
• острыми воспалительными процессами в глазном яблоке .

Подобное состояние возникает при поражении зрительного нерва, который задействован в передаче информации от рецепторной сетчатки до зрительной коры головного мозга. Помимо этого, к нарушению зрения приводит отек роговичных клеток или рост опухолевых образований в глазном яблоке, которые травмируют и вызывают кровоизлияниям в стекловидном теле. Наиболее тяжелая ситуация, требующая экстренного хирургического вмешательства – отслоение сетчатки.

Туман в голове появляется при заболеваниях головного мозга, таких как, гипоксические энцефалопатии, и т.д. Во всех случаях, снижение кровоснабжения тканей мозга, приводит к изменению состояния клеток и нарушению их функций. Если подобное происходит в затылочной части коры головного мозга, где располагаются зрительные центры, то у человека появляются «мушки» или туман перед глазами.

Как правило, подобная ситуация временная и через несколько секунд или минут симптомы полностью проходят. Подобные проявления могут сопровождать сосудистые заболевания в головном мозге: и сужение просветов церебральных артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозговой ткани; васкулиты (воспаление стенки сосудов) с отеком и сужением.

Частой причиной возникновения преходящего снижения зрения, являются отравления. Этанол и метанол занимают первые места в структуре отравляющих веществ. Чрезмерное употребление спиртных напитков, способно привести к сильной интоксикации и токсическому. Нарушения зрения, являются специфическим симптомом для отравления метиловым спиртом и, в ряде случаев прогрессируют до полной слепоты пациента.

Появление состояния как в тумане возникает при любой форме глаукомы – заболевания, связанного с повышением внутриглазного давления. В этом случае, помимо нарушения зрения, появляется сильная боль в глазу, головная боль и тошнота.Преходящие нарушения зрения свидетельствуют об ангиоспазмах – временном спазме сосудов глаза, приводящих к гипоксии его отдельных частей и нарушению работы. Подобная ситуация связана с гипертонической болезнью , табакокурением и другими причинами.

Двухсторонний туман в глазах связан с системными заболеваниями организма и возникает в результате:

• сахарного диабета и развития поражения мелких сосудов;
• заболеваний сердечно-сосудистой системы , связанных с гипоксией;
• хронической и острой почечной недостаточностью;
• преэклампсией и эклампсией при беременности;
• интоксикацией.

Проявления и жалобы

Появление тумана в глазах описывается больными по-разному. Ряд пациентов жалуется на пелену перед глазом, мешающую четко видеть окружающий мир. Кто-то видит постоянно мелькающие точки или «мушки», нарушающие нормальное зрение.

При тяжелом основном заболевании, связанном с поражением глаз, пациент смотрит словно через запотевшее стекло. В большинстве случаев появление тумана приводит к нарушению зрения, падению дальности и четкости видения.

Туман в глазах появляется на различный промежуток времени – от нескольких секунд, до нескольких часов или даже дней. Пациенты жалуются на то, что при тумане в голове возникают заторможенность и равнодушие.

Диагностика заболевания

При появлении тумана в глазах или чувства «головы как в тумане» необходимо обратиться к терапевту или офтальмологу. Сбор жалоб, данных о факторах риска и сопутствующих заболеваниях , может навести врача на правильный диагноз. Для его подтверждения проводят как общеклинические исследования, так и специальные офтальмологические.

К первым относят общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Данные методы позволяют выявить наличие воспалительного процесса в организме, оценить уровень глюкозы в крови для исключения сахарного диабета и оценить больного.

Одним из ключевых методов в постановке правильного диагноза является проведении биомикроскопии со специальным офтальмологическим микроскопом или щелевой лампой. Если в поверхностных оболочках глаза возникло воспаление, то тогда будет отчетливо видна гиперемия и отек данных слоев. При увеите (воспалении сосудистой оболочки) лейкоциты и лимфоциты, воспалительные клетки, появляются в средних оболочках глаза. Помимо них, там присутствуют клеточные агрегаты, воспалительная жидкость, а при длительном течении – спайки.

Оценка прозрачности стекловидного тела позволяет обнаружить патологические изменения. Помимо этого, всем больным с данным симптомом, необходимо провести измерение внутриглазного давления, так как именно глаукома, очень часто проявляется появлением преходящих нарушений зрения. При подозрении на патологические процессы в головном мозге, пациентов направляют на МРТ или КТ.

Лечение тумана в глазах

При появлении затуманивания зрения необходимо всегда обращаться за медицинской помощью , особенно в случае сохранения симптома на протяжении нескольких дней или одностороннем проявлении. Только врач знает правильный ответ на вопрос, как избавиться от тумана в голове.

Основной подход в лечении – это воздействие на причину заболевания. Если у пациента выявляется сахарный диабет , то необходимо назначить соответствующую терапию инсулином и другими препаратами, а так же дать рекомендации по изменению образа жизни и питания. В случае наличия глаукомы назначают лекарственные препараты, способствующие оттоку внутриглазной жидкости и снижающее давление внутри органа зрения.

Если причины тумана в глазах связаны с патологическими процессами в головном мозге, нарушением кровотока, дальнейшее лечение назначает врач невропатолог. При выявлении опухоли мозга пациентов направляют на консультацию к онкологу.

Для коррекции зрения и снятия «тумана» применяют корректирующие линзы или очки, восстанавливающие четкость и дальность видения.

Появление тумана или «мушек» перед глазами может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания. Поэтому не стоит откладывать свой визит к врачу. Своевременная диагностика и правильный подбор методов лечения и очков, в большинстве случаев позволяет быстро справиться с заболеванием, восстановить зрение и не допустить развитие осложнений.

Помутнение сознания представляет собой особое психологическое состояние, когда человек не способен давать оценку происходящему, а также реально мыслить. Это серьезное изменение состояния психики, но все же не признанное клиническим медицинским диагнозом.

Симптомы такого расстройства, как помутнение сознания могут проявляться постепенно длительное время или возникнуть неожиданно. Основными симптомами помутнения сознания являются:

• дезориентация;
• галлюцинации. а также психомоторная гиперактивность;
• неспособность мыслить ясно;
• неожиданное замешательство или смущение;
• апатия и уход в себя (см. также – что такое апатия и как от неё избавиться);
• ухудшение памяти или ее частичная резкая потеря;
• неспособность различать негативные и хорошие поступки;
• неспособность к самостоятельным действиям и принятию простых решений.

Человек, пребывающий в помутненном состоянии, не осознает свою личность, а также социальную принадлежность. Порой проявляется лишь один или несколько описанных выше симптомов. Длительное помутнение сознания ведет к слабоумию и потере личностных качеств.

Помутнение сознания возникает по разным причинам. Например, оно проявляется временно после наркоза вместе с сильным головокружением и тошнотой или после серьезной травмы, отравления угарным газом, после острой интоксикации организма (наркотической или алкогольной), из-за переутомления, приема некоторых лекарств, гипоксии, длительной бессонницы (см. также – как бороться с бессонницей).

Причиной помутнения сознания, частичного или длительного, могут быть такие заболевания:

• опухоли или сотрясение мозга;
• шизофрения;
• сахарный диабет;
• сепсис;
• гипотиреоз;
• лихорадка;
• тепловой удар (первая помощь при тепловом ударе) или сильное переохлаждение;
• нарушение работы сердца;
• затяжная депрессия;
• эпилептические приступы;
• резкое обезвоживание организма;
• старческая деменция (слабоумие);
• болезнь Альцгеймера;
• почечная недостаточность;
• синдром токсического шока;
• менингит или энцефалит.

Выделены несколько синдромов помутненного сознания – аменция, оглушение, делирий, онейроид, сумеречное помрачение.

Оглушение – патологическое состояние, характеризующееся тем, что человек находится будто во сне, с трудом отвечает на стандартные и простые вопросы, дает неясные ответы, становится малоподвижным, нередко молчаливым и безучастным. Но у него не проявляются галлюцинации, а также аффективные расстройства, бредовое состояние.

Обратите внимание! При длительном оглушении может развиться сопор – отсутствие реакций на внешние раздражения и словесные контакты, а также кома. Легкая форма оглушения называется обнубиляцией.

Онейроидное помрачение – сноподобное, бредово-фантастическое помутнение. В голове человека нарастают фантастические грезы, которые могут частично сочетаться с окружающей обстановкой, тогда больной может реагировать на находящихся рядом людей. Человек с такого вида помрачением сознания обычно имеет застывшее выражение лица, он может быть безмолвен, бездеятелен, практически неподвижен. Во взгляде попеременно появляется то изумление или восторг, то отрешенность или страх.

Обратите внимание! После подобных состояний больной полностью уверен в реальности происходившего, не осознавая, что это были всего лишь галлюцинации.

Делирий или делириозное помрачение выделяется множеством психологических отклонений. Это могут быть фантастические иллюзии, яркие галлюцинации, наглядные воспоминания. Человек в таком состоянии может активно двигаться, куда-то бежать, рваться, защищаться. Выражение его лица постоянно меняется.

Врач может выявить не только зрительные, но и слуховые галлюцинации, плюс обонятельные или тактильные. Больные делирием могут иметь «светлые» промежутки в сознании. Мусситирующий делирий проявляется бормотанием, некоординированными однообразными действиями. После исчезновения такого рода помутнения сознания человек может и не помнить о нем.

Внезапное помрачение сознания – такая патология может проявиться практически у каждого человека. Неспособность четко мыслить возникает порой в результате сильной травмы головы, после удара, когда кровоснабжение мозга нарушено, после гипоксии, сильного эмоционального потрясения, резких колебаний уровня сахара в крови, при высокой температуре.

Внезапное помрачение сознания вызывают наркотики и алкоголь, некоторые седативные и психотропные лекарства. Неожиданное помрачение сознания проявляется дезориентацией, всевозможными галлюцинациями, спонтанным изменением личности, чрезмерным возбуждением, раздражительностью или апатией, сложностью выражать свои мысли четко, провалами в памяти или непредсказуемым поведением.

Сумеречное помутнение сознания возникает резко, порой длится минуты или часы и также внезапно исчезает. После чего обычно больной засыпает. Патология выражается дезориентацией, зато с сохранением привычных действий, поэтому она может остаться незамеченной посторонними. Нередко расстройство такого рода протекает остро, сопровождается двигательным, а также речевым возбуждением, страхами, яростью, галлюцинациями.

Человек может проявлять агрессию и даже представлять опасность для окружающих. После сумеречного помутнения он ничего не помнит, будто разбужен после сна. Такое состояние нередко сопровождает травматические психозы и эпилепсию, тогда как делирий и прочие формы помрачения возникают на фоне инфекционных заболеваний и интоксикации, шизофрении и сосудистых психозов.

Расстройства сознания: аменция, делирий, онейроид и другие (видео)

Что такое помутнение сознания, как оно проявляется, и какие негативные последствия приносит для здоровья человека, узнаем из видеоролика.

При появлении помутненного сознания нужно выявить его причину, которая может быть либо психологического характера, либо связана с физиологическим заболеванием. Так как человек находится в измененном состоянии, необходимо вызвать медицинскую помощь немедленно.

Важно! Ожидая врачей, следует попытаться успокоить человека, уложить в кровать. Лучше не спрашивать у него ничего и не давать успокоительные средства.

При острых психологических изменениях сознания важно отвезти больного в психиатрическую клинику в сопровождении врача или медсестры. При проявлениях агрессии врачи применяют соответствующие психотропные препараты.

Для эффективного лечения помутненного сознания важно определить причины его возникновения. Всестороннее обследование предусматривает консультации нескольких специалистов: травматолога, невропатолога, а также психотерапевта, терапевта, токсиколога. При подозрениях на наличие болезней непсихологического характера назначают МРТ, биохимическое исследование крови, а также порой ЭЭГ, КТ, УЗИ внутренних органов. исследования метаболических нарушений.

После установления основного диагноза проводится комплексное незамедлительное лечение, включающее не только прием лекарств, но и психологические аспекты, способные предотвратить появление спутанности сознания.

При помутнении сознания длительного характера важен правильный уход за больным, особенно пожилого возраста. В одиночестве, без присмотра таких людей оставлять нельзя. Особенно если проявляется дезориентация, они могут попросту заблудиться и попасть в беду. Больной со старческой деменцией, а также длительным помутнением сознания должен находиться в максимально доброй и теплой атмосфере. Желательно нанять такому больному сиделку.

Обратите внимание! В некоторых случаях при помутнениях сознания назначают курс антидепрессантов. Необходимо постоянно контролировать состояние здоровья больного: проверять пульс, измерять давление, а также не допускать обезвоживания.

Для профилактики появления нарушений сознания необходимо правильное питание, здоровый сон, отказ от алкоголя. Больным диабетом необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы, тренировать память, а также всегда вести активный образ жизни.

Видео с полезной информацией о помутнении сознания – симптоме, за которым может скрываться множество патологий и заболеваний. О том, как выявить причину появления такого состояния и купировать его или облегчить состояние больного.

При правильной диагностике и своевременном лечении помутнение сознания проходит без следа. Главное – не заниматься самолечением и обращаться к специалистам. Они выявят причину появления такого состояния и назначат верное и эффективное лечение, чтобы купировать патологию или принести больному максимум облегчения.

Помрачение сознания - это одна из форм нарушения сознания, которая длится минуты, часы, дни, иногда недели. Это состояние, как и умственное расстройство, проявляется в неспособности чётко мыслить, а также способно варьироваться между состоянием, когда человек путает места, людей, события, время до потери контакта с самой действительностью. Это способно проявиться с любым человеком независимо от возраста.

Помрачение сознания проявляется в изменении психической деятельности и имеет множество причин.

Такое состояние может случиться при травмах головы, недостаточном снабжении мозга кислородом или кровью, что нередко происходит при ударе.

Помрачение сознания и его причины: прогрессирующее перерождение мозга (болезнь Альцгеймера), низкий или очень высокий уровень сахара в крови, сильное умственное, а также душевное потрясение, обезвоживание организма, высокая температура до 40˚С, инфекции мозга (менингит), инфекции мочевого тракта, употребление значительного количества алкоголя и превышающих допустимый предел доз успокоительных лекарств.

К симптоматике данного состояния относят следующие проявления: невосприятие других людей, возбуждение, дезориентация, галлюцинации, изменения личности, а также настроения; внезапное субдепрессивное настроение, странность поведения или раздражительность, снижение активности, утрата интереса к привычным занятиям, долговременные провалы в памяти, отсутствие личной гигиены, трудность при сосредоточении на простой задаче, сложности во время процесса обдумывания и произнесения речи, непредсказуемость в поведении.

Для данного состояния характерно сочетание таких признаков: отрешённость от действительности, невозможность адекватно воспринимать мир, полная или частичная дезориентировка в месте, во времени и окружающих лицах; легкая степень в бессвязности мышления; полная или частичная невозможность правильных суждений; частичное или полное забывание в период данного состояния.

К основным синдромам помрачения сознания относятся: делирий, онейроид, аменция, оглушение, а также сумеречное помрачение сознания. Лечением этих состояний занимается психиатр.

Делирий - это острый психоз, который сопровождается выраженным возбуждением, а также нарушением ориентации на месте, во времени или красочными иллюзиями и галлюцинациями. При этом оценка собственной личности у больного сохраняется.

Аменция - это синдром помрачения сознания, для которого характерна фрагментарность восприятия окружающего мира. Аменция отмечается глубокой степенью спутанности сознания и характеризуется потерей ориентировки в окружающем, а также в собственном «Я». В данном состоянии больной совсем недоступен для контакта и его мышление бессвязно. У пациента возникают отрывочные расстройства восприятия (галлюцинации или иллюзии). Настроение у больных неустойчивое, отмечается плаксивость или немотивированная веселость. Такое состояние способно длиться недели или месяцы с небольшими промежутками.

Сумеречное помрачение сознания – состояние, при котором больные воспринимают только определенные фрагменты действительности, при этом реагирование идет самым неожиданным образом. Больные проявляют злобность и агрессию. В этот период контакт с такими людьми значительно затруднен. О наличии галлюцинаций в этот период можно только догадываться по самому поведению больного. Люди выполняют отдельные автоматические действия: одеваются, раздеваются, едят, курят, звонят, танцуют. После возвращения в привычное состояние человек обычно о своих действиях забывает.

Сумеречное помрачение сознания, как особая разновидность, остро начинается, а также внезапно прекращается. Такой заболевший представляет социальную опасность из-за возможных устрашающих галлюцинаций и бреда. Особенностью сумеречного помрачения сознания выступает их стертость, кратковременность, быстрый переход из одного состояния в другое, а также наличие смешанных состояний.

Онейроидное или сновидное помрачение сознания характеризуется двойственностью: с одной стороны отмечаются яркие галлюцинаторные образы, а с другой стороны отмечается фрагментарное восприятие действительности. Пациенты как будто видят себя со стороны (сон наяву). Видения появляются из ранее пережитых жизненных событий, фильмов, прочитанных книг. Онейроидное помрачение сознания может отмечаться двойственной ориентацией: заболевшие понимают, что они пребывают в больнице, однако также относят себя к участникам фантастических событий.

Оглушение - это синдром, при котором выключается сознание и у больного происходит ослабление восприятия внешних раздражителей. Заболевшие с опозданием реагируют на окружающую ситуацию, вопросы. Они безучастны, вялые ко всему происходящему, слегка заторможенные. Нарастание тяжести болезни оглушения способно перейти в ступор (оцепенение) или кому. Состояние комы характеризуется потерей всех видов ориентировки, а также ответных реакций на все внешние раздражители. После выхода из состояния комы пациенты не помнят, что происходило с ними. Выключение сознания отмечается при печеночной, почечной недостаточности, диабете, а также других заболеваниях.

При подозрении на помрачение сознания необходимо больного доставить в больницу, при этом человека нельзя оставлять одного. Транспортировка пациента с расстроенным сознанием вызывает затруднение из-за возникновения состояний возбуждения агрессивного плана. Поэтому сопровождающих должно быть не менее трех человек. При транспортировке медработники по необходимости вводят внутримышечно стимулирующие препараты, поддерживающие сердечно-сосудистую систему. Лечение в больнице направляется на соматическое заболевание, поскольку из-за него ухудшается психическое состояние. При нахождении больного в остром психозе его размещают в отдельную палату.

Помрачение сознания настигло внезапно и вы не знаете, как реагировать? Для начала - успокойтесь. Если это произошло с вашим знакомым, то немедленно вызывайте врача. Вас должны насторожить в первую очередь жалобы на травму головы, головокружение, онемение, слабость, звон в ушах, расстройство речи, нечеткость зрения. Такие проявления могут быть признаками инсульта.

Помрачение сознания средней тяжести и первая помощь включает успокоительную беседу с человеком. Больного необходимо уложить и разговаривать с ним о настоящей действительности (какой сегодня день, кто он, где находится). Успокоительные препараты давать не рекомендуется, поскольку это может навредить.

Помрачение сознания у ребенка происходит при высокой температуре. Если это произошло с ребенком, то уложите его на кровать, сделав боковое ограждение, чтобы он не упал. Будьте все время рядом. Не тревожьте его. При высокой температуре дайте препарат, содержащий Парацетамол, но не Аспирин. О дальнейшем лечении консультируйтесь с врачом.

Это вид психологического состояния, выражающийся в неспособности реально мыслить и отдавать себе оценку происходящему вокруг. Такой вид отклонения является серьезным изменением сознания, но, всё же, не признан клиническим диагнозом. Человек, при помутнении, перестает узнавать знакомых людей, места, где раньше бывал; дата и время так же стираются из памяти; непостижимым являются и самостоятельные принятия решений. Не стоит путать данный недуг со слабоумием или умственной отсталостью. Это разные состояния.

Рассматриваемый вид болезни возникает резко или же развивается постепенно. Резким возникновением помутнения сознания могут быть причины физического характера, поступившие извне. Например, черепно-мозговая травма при аварии, отравление угарным газом, прочее. При этом больной не только может забыть фрагменты жизни и не объективно воспринимать окружающие события, но и выдумывать небылицы, не соответствующие действительности. На постепенное развитие болезни влияют: передозировка алкоголем, наркотиками, лихорадка, печеночная недостаточность, длительный прием лекарственных препаратов, загрязненная экология, бессонница, поражение токсичными элементами организма. Также существуют заболевания, приводящие к помутнению сознания. Это: болезнь Альцгеймера, гипотиреоз, опухоль мозга, деменция, гипогликемия, эпилепсия, шизофрения, обезвоживание, тепловой или солнечный удар, почечная болезнь, заболевания нервной системы.

Симптомы

Симптомы помутнения сознания: неясные мысли, невразумительное мышление, дезориентация в пространстве, растерянность, смятение, беспорядочные речи, психологические изменения в поведении, амнезия, замедляется способность размышлять и думать.

При наличии, выше перечисленных, симптом, в срочном порядке, следует обратиться в невропатологу, травматологу, терапевту, психотерапевту или же токсикологу. Если запустить эту болезнь и не заниматься лечением, то она может поспособствовать несчастным случаям, различным правонарушениям, т.к. индивидуум не способен логично и хорошо функционировать в обществе.

Специалисты не советуют заниматься самолечением. Потому что ко всем методам лечения имеются противопоказания, возможно, навредить своему здоровью еще больше. Следует учитывать, что причины возникновения временного помутнения сознания различны, поэтому и этапы лечения будут другие согласно индивидуальному подходу к больному. Есть немаловажный аспект в практике, который показывает многочисленные случаи, когда помутнение со временем рассеивается само собой и человек приходит в норму.

Работа мозга и ясность ума - самые главные факторы, влияющие на качество жизни. Если человек не воспринимает действительность, не действует осознанно, то ему сложнее адаптироваться среди людей и социума. Часто нарушение психики и несвойственное поведение человека объясняется рядом заболеваний. Одно из таких - расстройство сознания. Различают несколько видов такого состояния, одно из которых именуют помрачением. Это предрасположенность психики человека к изменчивым состояниям. Она провоцирует нарушение психики, которое длится от нескольких секунд до десятка дней.

Основные признаки

• Отстраненность от окружающей действительности с проявлениями невосприятия времени и действительности.
• Невосприятие местонахождения, временного пространства и т. д.
• Нарушение связи в мышлении, отсутствие ясности мыслей, не соответствующие действительности высказывания.
• Неосознанные кратковременные приступы

Для уверенной постановки правильного диагноза врачи основываются на проявлении всех вышеперечисленных признаков.

Пять основополагающих стадий помрачения человеческого сознания

• Оглушение.
• Делирий.
• Онейроид.
• Амениция.
• Сумеречное помрачение.

Оглушение

Оглушение - это патология, которая имеет отличительную особенность - психическое оскудение. Пациент в поведении становится более замкнутым, с замедленной координацией движений, отрешенным, в состоянии прострации. Он не совсем ясно понимает речь в диалоге, отвечает неточно. Но эта стадия болезни не имеет явных нарушений психики. Человек не испытывает агрессии, нет галлюцинаций, в высокой степени, бессонницы. При отсутствии лечения эта стадия может усложниться, в результате чего человек перестанет разговаривать, затем двигаться и впадет в коматозное состояние. Начальную стадию оглушения именуют обнубиляцией.

Делирий

Делирийное проявление изменений в сознании, так называемый , - прямо противопоставленный диагноз оглушению. Болезнь протекает активно, у больного возникают видения, не связанные с окружающей действительностью, он живет в своем мире галлюцинаций. Может проявиться и величия. Пациент видит несуществующих лиц, себя в роли кого-то, участвует в действиях с вымышленными существами из своих видений. Больной может активно двигаться, появляются искры в глазах, каша в голове. Он может говорить о людях и действиях, которых нет на самом деле, но пациент будет настаивать: "Я слышу голоса!" Слуховые и зрительные галлюцинации происходят весь период времени протекания заболевания.

Пациент понимает, кто он, но не осознает, кто его окружает, сумеречное помрачение сознания не позволяет ему определить свое местоположение. Болезнь прогрессирует в конце дня и перед сном. Такого рода пациенты редко имеют ясное сознание. При обострении болезни они уходят глубоко в собственное сознание, мало говорят, речь тихая, комментирующая видения и действия вне времени и людей, находящихся рядом. При длительном течении заболевания человек начинает совершать одинаковые, резкие движения, испытывает бред и галлюцинации, но меньше, не вступает в контакт с окружающими, мало двигается. После устранения причин и симптомов болезни может не помнить о том, что с ним происходило.

Онейроид

Онейроидная форма помрачения - это расстройство сознания человека, проявляющееся состоянием бреда и несущее те же симптомы: каша в голове, искры в глазах, фантастические видения и картинные, далекие от действительности сны. Состояние психики изменчиво, переходит от отрешенности к гипервозбуждению. Больной не видит и не слышит людей рядом, живет в собственном фантастическом мире.

Такие люди редко имеют высокую активность, могут часами сидеть или стоять в одном и том же месте, не произносить ничего. Выражение лица каменное, безэмоциональное, иногда пугающее. После прояснения сознания, такие больные могут рассказывать о своих путешествиях и приключениях, реально воспринимая их существование. Прояснение сознания и более реальное восприятие действительности приходит к человеку иногда через пару недель, но в некоторых случаях и через пару месяцев.

Сумеречное помрачение сознания

Это самый краткосрочный вид изменений в сознании. Может длиться секунды, иногда речь идет о нескольких днях. Выходит из этого состояния больной быстро, обычно через продолжительную фазу сна. Часто такой больной не вызывает подозрений у окружающих. Ведет себя отстраненно и не понимает, что происходит в действительности.

Но иногда болезнь проявляется более активно. Человека преследует чувство страха, тревожности, он может начать проявлять злость. Она выражается в движениях, речи и поступках. Больного могут сопровождать , во время которых он набрасывается на окружающих, ломает мебель, разрушает предметы. Он находится под воздействием бреда и галлюцинаций. Когда приступы ослабевают, человек не помнит своих поступков.

Просоночное помрачение

Существует такое понятие, как просоночное сумеречное помрачение сознания. Это проявление болезни во время резкого пробуждения больного из состояния сна. Происходит нарушение сознания. Симптомы: приступ страха, пациент боится окружающих людей, совершает одинаковые движения. Активная фаза длится порядка 10-20 минут, после чего больной впадает в длительный сон. Редко, но человек может помнить смутно то, что с ним происходило.

Нужно понимать, что помрачение сознания у человека в виде делирии, оглушения, амениции в большинстве случаев спровоцировано инфекционными заболеваниями, отравлениями вследствие интоксикации химическим веществом, энцефалитом и т. д.

Поражение сосудов и нервной системы при вышеуказанных заболеваниях могут привести к таким формам помутнения. Сумеречное помрачение может быть сопутствующим проявлением или посттравматического состояния. Онейроид является одним из проявлений шизофрении.

Предпосылки, влияющие на резкое помрачение сознания

Ясность сознания может изменяться резко и с высокой амплитудой, от полного отсутствия понимания действительности до легких расстройств. Возникнуть такое состояние может практически у любого человека, вне зависимости от уже имеющихся заболеваний. Больной может внезапно высказать: "Я слышу голоса", - и тут же замкнуться в себе.

Главные причины, провоцирующие помутнение сознания

• Полученные при определенных обстоятельствах травмы в области головы.
• Нарушенное мозговое кровообращение, ограничение доступа кислорода в мозг.
• Застой крови в сосудах головного мозга.
• Патологические изменения в тканях головного мозга (например, прогрессирующая болезнь Альцгеймера).
• Высокие эмоциональные нагрузки.

• Повышение или резкое снижение уровня сахара в крови, диабетическая кома.
• Резкая потеря жидкости в организме человека.
• У людей постпенсионного возраста прогрессирующие заболевания мочеполовой системы.
• Высокий показатель температуры тела.
• Инфекционные заболевания головного мозга - энцефалит, менингит.
• Отравление лекарственными средствами, в том числе психотропными.

Основные признаки помрачения сознания

• Отсутствие ориентации.
• Игнорирование окружающих людей и предметов.
• Галлюцинации.
• Перевозбуждение.
• Резкие перепады в настроении.
• Несвойственные ранее поступки.
• Абстрагированность, отсутствие интереса к привычным занятиям.
• Нечистоплотность, отсутствие порядка.
• Нарушение речи, памяти и слуха.
• Замедленный и спутанный мыслительный процесс.
• Отсутствие сосредоточенности.

Какие принимать меры при помрачении сознания?

Нужно своевременно вызвать врачебную помощь. Особенно если речь идет о полученных травмах, отравлении, эпилепсии, инфекционных заболеваниях. Необходимо постоянно контактировать с больным, чтобы сохранялась ясность сознания, обеспечить ему покой до приезда скорой.

Методы лечения помрачения сознания

При проявлении признаков такой формы заболевания, как сумеречное помрачение сознания, человека необходимо отвести на консультацию к психиатру или разместить для лечения в психиатрическое медицинское учреждение. Не стоит делать это самостоятельно, лучше вызвать скорую помощь, чтобы больного доставили медработники. При агрессивном поведении пациента сотрудники скорой помощи вводят успокаивающие препараты, после чего транспортируют в клинику

Не нужно самостоятельно давать больному успокоительные средства. В зависимости от тяжести заболевания и проявления ее признаков лечение может занять от 3 недель до многих месяцев. При острых приступах агрессии больного могут поместить в психиатрический стационар закрытого типа. Для людей с минимальными изменениями психики существуют медицинские центры пограничного состояния. После прохождения курса лечения человек может вернуться к прежнему образу жизни. Но при стечении негативных обстоятельств приступы болезни могут повториться.

В основном пациенту назначается комплексная медикаментозная терапия психотропными лекарственными средствами, прописываются антидепрессанты. Больной находится под постоянным наблюдением врачей в медицинском учреждении. При улучшении состояния его могут отпускать домой и делать перерывы в лечении. При обострении болезни назначают повторный курс терапии. При агрессивном течении болезни человека изолируют от общества на длительное время.

После выписки из медицинского учреждения рекомендуют не перегружать психику больного, не создавать провоцирующих болезнь ситуаций, беречь его от эмоциональных перегрузок. Врачи советуют по окончании полного курса лечения пройти реабилитацию, чтобы легче адаптироваться после периода изолирования от общества.

К сожалению, помрачение сознания может не излечиться в полной мере. Напротив, болезнь может перерасти в более тяжелые формы, к примеру, различные виды шизофрении. При таких психических заболеваниях некоторые пациенты так и не познают счастья осознания действительности. Глубокая дезориентировка больного на протяжении многих лет заставляет проходить лечение в стационарах закрытого типа. Иногда лечение с кратковременными перерывами длится всю жизнь. Даже находясь среди людей, такой больной ведет себя отстраненно. Болезнь не проявляет себя активно, нет агрессии. Но человек все же ведет обособленный образ жизни, имеет отстраненное поведение. Произошедшие в психике изменения необратимы, приступы яркого проявления болезни купируются временно.

Нарушения сознания – это проявления дисфункций отдельных участков головного мозга, которые могут сопровождаться временной полной или частичной утратой связи с реальностью, галлюцинациями, бредом, агрессией или чувством страха.

К нарушениям сознания относятся , ступор, оглушение, кома, сумеречное помрачение сознания и некоторые другие состояния, при которых больной не способен к адекватному восприятию действительности.

Почему пропадает сознание?

К основным причинам нарушений сознания относятся:

• без видимых структурных изменений головного мозга;
• и электрической активности мозга;
• , метаболические и психические заболевания;
• наркомания, алкоголизм, токсикомания;

Виды нарушений и расстройств сознания

Расстройства сознания делятся на две большие группы: количественные и качественные. В группу количественных входят кома, оглушение (сомноленция) и ступор. К качественным относятся сумеречное помрачение сознания, амбулаторный автоматизм, фуга и некоторые другие нарушения деятельности мозга.

Основные виды нарушения и(или) помутнения сознания:

1. Ступор () . В переводе с латыни это слово означает «оцепенение». Находящийся в ступоре больной перестаёт реагировать на окружающую действительность. Реакцию у него не вызывают даже сильный шум и неудобства, например, мокрая постель. Во время стихийных бедствий (пожаров, землетрясений, наводнений) пациент не осознаёт, что находится в опасности, и не двигается с места. Ступор сопровождается двигательными расстройствами и отсутствием реакции на боль.
2. Сумеречное помрачение сознания . Этот вид нарушения характеризуется внезапно возникающей и также внезапно исчезающей дезориентацией в пространстве. Человек сохраняет способность воспроизводить автоматизированные привычные действия.
3. Синдром запертого человека . Так называется состояние, при котором пациент полностью утрачивает способность говорить, двигаться, выражать эмоции и т. д. Окружающие ошибочно полагают, что больной пребывает в и не может адекватно реагировать на происходящее. В реальности же человек находится в сознании. Он осознаёт всё, что происходит вокруг него, но из-за паралича всего тела не имеет возможности даже для выражения эмоций. Подвижными остаются только глаза, с помощью движения которых больной общается с окружающими.
4. . Этот состояние, при котором пациент находится в сознании, но присутствует его спутанность. У него сохраняется понимание окружающей действительности. Больной легко находит источник звуков, реагирует на боль. При этом он совсем или практически теряет способность говорить и двигаться. После своего излечения пациенты рассказывают, что полностью осознавали всё происходящее вокруг них, но адекватно реагировать на действительность им мешала какая-то сила.
5. . Характеризуется постоянным желанием уснуть. В ночное время сон продолжается значительно дольше, чем это должно быть. Пробуждение обычно не наступает без искусственной стимуляции, например, будильника. Следует различать 2 вида гиперсомнии: тот, который встречается у совершенно здорового человека, и тот, который характерен для людей с психическими и другими видами отклонений. В первом случае повышенная сонливость может стать следствием синдрома хронической усталости или . Во втором случае гиперсомния свидетельствует о наличии заболевания.
6. Оглушение (или синдром оглушения сознания). При оглушении наблюдаются уже упомянутая гиперсомния и значительное повышение порога восприятия всех внешних раздражителей. У больного может наблюдаться частичная амнезия. Пациент не способен ответить на самые простые вопросы, слыша голоса и зная, где находится источник звука. Выделяют 2 вида оглушения сознания. В более лёгкой форме больной может выполнять даваемые ему команды, наблюдаются умеренная сонливость и частичная дезориентация в пространстве. При более тяжёлой форме пациент выполняет только самые простые команды, уровень его сонливости будет значительно выше, дезориентация в пространстве будет полной.
7. Бодрствующая кома () . Развивается после серьёзных . Название «кома» это состояние получило потому, что, несмотря на нахождение в сознании, больной не способен входить в контакт с окружающим миром. Глаза пациента открыты, глазные яблоки вращаются. При этом взгляд не фиксирован. У больного отсутствуют эмоциональные реакции и речь. Пациент не воспринимает команды, но способен испытывать боль, реагируя на неё нечленораздельными звуками и хаотичными движениями.
8. . Психическое расстройство, протекающее с нарушениями сознания. Больной страдает зрительными галлюцинациями. У него наблюдается дезориентация во времени, частично нарушена ориентировка в пространстве. Причин возникновения делирия может быть много. Галлюцинациями страдают люди преклонного возраста и алкоголики. Делирий может свидетельствовать и о наличии шизофрении.
9. . Из-за травмы и по некоторым другим причинам человек теряет способность к ментальной активности. Двигательные рефлексы у больного сохранены. Сохраняется цикл смены сна и бодрствования.
10. Диссоциативная фуга . Вид психического расстройства, при котором пациент полностью утрачивает свою прежнюю личность и начинает новую жизнь. Больной обычно стремится переехать на новое место жительства, где его никто не знает. Некоторые пациенты меняют свои привычки и вкусы, берут другое имя. Фуга может длиться от нескольких часов (пациент, как правило, не успевает кардинально изменить свою жизнь) до нескольких лет. Со временем происходит возвращение к прежней личности. Больной может утратить все воспоминания о той жизни, которую он вёл в период фуги. Психическое расстройство может быть вызвано событиями травмирующего психику характера: смерть близкого человека, развод, изнасилование и т. п. Психиатры полагают, что фуга – это особый защитный механизм нашего организма, позволяющий символически «убежать» от самих себя.
11. . Расстройство-спутанность сознания, при котором пациент теряет способность к синтезу. Общая картина мира для него распадается на отдельные фрагменты. Невозможность соединить между собой эти элементы приводит больного к полной дезориентации. Пациент не способен на продуктивный контакт с окружающей действительностью из-за бессвязности речи, бессмысленности движений и постепенной утраты собственной личности.
12. Кома . Пациент находится в бессознательном состоянии, вывести из которого обычными способами его невозможно. Выделяют 3 степени этого состояния. При коме первой степени пациент способен реагировать на раздражители и боль. В сознание он не приходит, однако на раздражение отвечает защитными движениями. Находясь в коме второй степени, человек не способен реагировать на раздражители и испытывать боль. При коме третьей степени витальные функции находятся в катастрофическом состоянии, наблюдается мышечная атония.
13. Кратковременные потери сознания ( , ) . Обмороки вызваны временным нарушением мозгового кровотока. Причинами кратковременной потери сознания могут стать состояния пониженного содержания кислорода в крови, а также состояния, сопровождающиеся нарушениями нервной регуляции сосудов. Синкопы возможны и при некоторых неврологических заболеваниях.

Сумеречное состояние сознания и его виды

Помрачение сознания (сумерки) возникает при , и . Данный вид расстройства сознания называют транзиторным, то есть, неожиданно возникающим и скоропроходящим.

Длительные помрачения (до нескольких суток) возможны в основном у эпилептиков. Это состояние может сопровождаться страхом, агрессией и некоторыми другими негативными эмоциями.

Для сумеречного расстройства сознания характерны галлюцинации и бред. Видения носят устрашающий характер. Выражаемая агрессия направлена на людей, животных и неодушевлённые предметы. Для человека, страдающего сумеречным помрачением, характерна амнезия. Пациент не помнит того, что он говорил и делал во время своих припадков, а также не запоминает увиденных галлюцинаций.

Сумеречное сознание встречается в нескольких вариантах:

1. Амбулаторный автоматизм . Это состояние не сопровождается бредом, галлюцинациями или агрессивным поведением. Внешне поведение больного ничем не отличается от его поведения в обычном состоянии. Человек автоматически совершает все привычные действия. Пациент может бесцельно бродить по улице, проходя знакомые маршруты.
2. Бред . Поведение пациента не всегда меняется. Для этого состояния характерны молчаливость, отсутствующий взгляд. Больной может проявлять агрессию.
3. Ориентированное сумеречное помрачение сознания . Пациент фрагментарно сохраняет сознание, способен узнавать близких людей. Бред и галлюцинации могут отсутствовать. Больной испытывает страх или агрессию.
4. Галлюцинации . Видения, которые посещают пациента во время приступа, носят угрожающий характер. Больные видят красный цвет или кровь. В видениях могут присутствовать вымышленные персонажа или фантастические существа, проявляющие агрессию. Пациент начинает защищаться, наносят вред даже самым близким людям.

При первых признаках сумеречных состояний человеку необходимо оказать доврачебную помощь, обеспечить уход и наблюдение. Оставлять больного в одиночестве нельзя. Если сознание не утрачено полностью, с ним можно поддерживать контакт.

Иногда знакомые лица становятся единственным ориентиром для того, кто утрачивает связь с реальностью. Не следует дожидаться, пока больной полностью утратит контакт с окружающим миром. Ему нужна срочная транспортировка в больницу.

Первая помощь при нарушенном сознании

Во время приступа у больного, окружающие его люди должны принять срочные меры. Если сознание утрачено полностью, нужно попытаться привести человека в чувства: дать ему понюхать нашатырь, положить на голову смоченную в холодной воде салфетку.

Следует также немедленно вызвать «скорую помощь», даже если потерявший сознание успел выйти из обморочного состояния.

При частичной утрате сознания оказание доврачебной помощи может быть осложнено неадекватным поведением пациента. При неполной потере связи с реальностью с человеком необходимо вести постоянный диалог, чтобы не произошло полного разрыва с действительностью.

Больной не должен оставаться один на один с собой. Однако окружающим нужно помнить о том, что в подобном состоянии человек может быть подвержен различного рода галлюцинациям. Он способен причинить вред тем, кого любит.

Оказание медицинской помощи

Человек, страдающий каким-либо видом психических расстройств, должен постоянно наблюдаться у психиатра и вовремя проходить медицинское обследование. Поскольку причины нарушения сознания могут быть различными, лечение также может отличаться в каждом конкретном случае.

Например, если пациент страдает почечной недостаточностью, ему назначают гемодиализ. При передозировке наркотическими средствами необходим Налоксон. Потеря сознания, вызванная отравлением алкоголем, требует больших доз тиамина. Кроме того, при любом отравлении нужно сначала промыть желудок.

Если во время очередного приступа пациент надолго утратил сознание, впал в кому, вегетативное состояние или ступор, врачу необходимо оценить витальные функции и выяснить, сможет ли организм пациента самостоятельно обеспечивать свою жизнедеятельность.

(Тизерцин, ) – препараты, наиболее часто используемые при лечении расстройств сознания, вводимые внутримышечно. Для профилактики коллаптоидного состояния назначается Кордиамин. При наличии первых признаков больного необходимо госпитализировать. К пациенту приставляют медсестру для ухода и постоянного наблюдения.

Нарушения сознания – это группа психических заболеваний и расстройств, не дающая больному самостоятельно оказывать себе помощь. На родных и близких больного человека возлагается огромная ответственность.

Они не должны допускать, чтобы больной длительное время оставался предоставленным самому себе, а при первых признаках начала припадка они обязаны суметь оказать ему помощь.