Лечение цистита после лучевой терапии. Цистит после лучевой терапии Лечение рака мочевого пузыря лучевой терапией

Лучевая терапия – обязательный компонент комплексного лечения злокачественных новообразований 2, 3 и 4 стадии.

Во время лечения органов малого таза радиационному облучению неизбежно подвергается мочевой пузырь. Частым осложнением терапии онкологических процессов становится лучевой цистит.

Рассмотрим, как проходит лечение цистита после лучевой терапии.

Лучевой цистит может возникать во время терапии или после ее окончания. Слизистая оболочка мочевого пузыря очень восприимчива к ионизирующему излучению.

Под воздействием радиации нарушаются процессы кровоснабжения, обмена веществ и регенерации. В стенке мочевого пузыря появляться дефекты и глубокие язвы.

На фоне лучевой терапии снижается общий иммунитет и защитные свойства слизистой. Бактерии, вирусы и грибки свободно попадают в полость мочевого пузыря и вызывают его воспаление.

Степень поражения мочевого пузыря после лучевой терапии может быть различной: от незначительных до глубоких поражений с уменьшением его объема.

Наиболее часто циститом осложняется внутриполостная лучевая терапия рака мочевого пузыря, влагалища и шейки матки.

Для лечения онкологических процессов в этих органах используются очень высокие дозы излучения и маленький интервал между сеансами терапии.

При этом лучевая нагрузка на мочевой пузырь увеличивается в два раза по сравнению с терапией других органов.

Во время сеанса лучевой терапии опухолей других органов, мочевой пузырь прикрывается от облучения свинцовой ширмой. Поэтому при терапии, например, органов грудной клетки лучевой цистит развивается редко.

Симптомы лучевого цистита

Основным признаком лучевого цистита является болевой синдром.

Мочеиспускание сопровождается сильной, режущей болью.

Вне мочеиспускания ощущается боль внизу живота. Число позывов на опорожнение мочевого пузыря может достигать 40 раз в сутки и более.

Характерно и уменьшение количества мочи. Она мутная, в ней присутствуют сгустки крови, иногда в очень больших количествах. Также в моче видны хлопья, могут обнаруживаться мелкие камни и «песок» – большое количество солей.

Человек, страдающий лучевым циститом, постоянно жалуется на слабость, утомляемость, головокружение, сильное снижение трудоспособности. Качество жизни также значительно снижается.

Как лечить лучевой цистит

После лучевой терапии появляются глубокие поражения стенок мочевого пузыря, поэтому цистит трудно поддается лечению. Трофические поражения часто подвергаются вторичному инфицированию. На их месте образуется рубцовая ткань. Терапия лучевого цистита длительная и комплексная. Она включает:

антибактериальные средства;
спазмолитики и обезболивающие;
фитотерапию;
средства для повышения общего иммунитета.

Особенностью лечения этой формы цистита является применение внутриполостных инстилляций – введение лекарственных средств в полость мочевого пузыря.

Антибактериальная терапия

Используются противомикробные средства широкого спектра действия – Амоксиклав, Метронидазол, Меронем.

Обычно применяется комбинация двух антибиотиков. В начале лечения назначаются препараты в виде уколов.

После курса инъекций пациента переводят на прием пероральных лекарственных средств (в виде таблеток).

Дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Оценка эффективности препарата отмечается через 72 часа от начала лечения, в случае недостаточного результата антибиотик меняют.

Внутриполостные инстилляции

В полость мочевого пузыря вводят препараты серебра, стероидные противовоспалительные препараты и сжиженный кислород. Внутрипузырное применение кортикостероидов уменьшает воспаление, устраняет отёчность и боль. Препараты серебра обладают прижигающим действием. Они ускоряют заживление дефектов и трофических язв при лучевом цистите.

Симптоматическая терапия

Для устранения симптов болезни применяются спазмолитические средства.

Спазмолитики (Но-шпа, Спазган, Дротаверин) и обезволивающие (Ибупрофен, Нурофен, Баралгин) применяются для облегчения симптомов цистита.

Они уменьшают болевой синдром, снижают тяжесть воспаления.

Фитотерапия

В комплексном лечении используются отвары и настои мочегонных трав. Они ускоряют выведение бактерий из мочевого пузыря за счет ускорения мочевыделения. Кроме того, растительные препараты обладают слабым противовоспалительным действием.

Так как у мужчин редко диагностируют цистит, многие не обращают должного внимания на его симптомы, тем самым запуская болезнь. В этой теме вы узнаете, по каким признакам можно определить цистит у мужчин и когда нужно обращаться к врачу.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное (терапевтическое) лечение оказалось неэффективным, симптомы заболевания прогрессируют, состояние больного ухудшается, прибегают к оперативному лечению.

Операция при лучевом цистите может быть выполнена 2 способами.

Диатермокоагуляция – прижигание дефектов слизистой оболочки и кровеносных сосудов.
Резекция (удаление) мочевого пузыря. Метод применяется в самых крайних случаях, когда все другие варианты неэффективны.

Операция выполняется под общим наркозом, требует специальной подготовки. А восстановительный период может затянутся на долгое время.

При полном удалении мочевого пузыря на брюшную стенку выводится цистостома – отверстие, через которое будет выделяться моча.

Лечение лучевого цистита народными средствами

Целители предлагают лечить лучевой цистит с помощью введения рыбьего жира и облепихового масла внутрь пузыря.

Эти препараты обладают заживляющим действием, НО только при наружном применении.

Вводить их внутрь мочевого пузыря опасно – можно занести дополнительную инфекцию или повредить стенку мочевого пузыря.

Самыми безопасными народными средствами являются отвары и настои трав: зимолюбки, толокнянки, крапивы и клюквы. Эти растения обладают антибактериальным, противовоспалительным и мочегонным действием. Однако стоит помнить, что эффект растительных препаратов слабый.

Лечебное питание

При лечении лучевого цистита необходимо соблюдать определенный рацион питания. Следует исключить раздражающие слизистую продукты: лук, хрен, чеснок, острый перец, редька.

В ежедневное меню стоит добавить рыбий жир, масло облепихи и саму ягоду, свежие соки и молоко. Нужно есть свежие овощи, рыбу и нежирные сорта мяса (телятина, крольчатина). Очень полезны арбузы и дыни.

Необходимо помнить, что диета и фитотерапия являются дополнительными методами лечения. Они не способны излечить лучевой цистит. Это очень тяжелая болезнь, которая при несвоевременной или неадекватной терапии может привести к серьезным осложнениям.

Осложнения заболевания

Лучевой цистит может осложнятся обильными кровотечениями, острой задержкой мочи, тяжелыми вторичными инфекциями, сепсисом (заражение крови) и перфорацией (разрывом) стенки мочевого пузыря.

Эти состояния крайне опасны для жизни и требуют срочного медицинского вмешательства.

Профилактика

Так как лучевой цистит – это осложнение лечения онкологических заболеваний, следует проводить профилактику рака.

Необходимо проходить ежегодные профилактические осмотры.

Во время лучевой терапии для профилактики поражений мочевой пузырь прикрывают свинцовой ширмой. Всем пациентам, получающим радиационную терапию, проводится регулярное эндоскопическое исследование мочевого пузыря.

Андрология - хирургическая андрология и урология - Аndrology.su

Как самостоятельный метод лечения рака мочевого пузыря лучевая терапия применяются редко, в основном, при т.н. неоперабельных опухолях (то есть, когда оперативное вмешательство по тем или иным причинам нецелесообразно и невозможно), чаще всего с паллиативной целью.

Главным образом, лучевая терапия назначается при лечении небольших опухолей, которые проникают мышечный слой стенки пузыря. Однако для большей эффективности лучевая терапия комбинируется с другими методами лечения рака:

Наружное облучение. Для этого применяется специальное устройство. Это так называемая дистанционная лучевая терапия, когда радиация направляется на область, где находится опухоль. Чаще всего такой метод лучевой терапии проводится курсами по пять дней в неделю в течение 5- 7 недель. Такой способ помогает снизить воздействие радиации на окружающие ткани и дозу облучения. Такой вид лучевой терапии проводится в специальных медицинских центрах.
Внутреннее облучение. При этом методе воздействие радиации проводится с помощью радиоактивных материалов, которые вводятся непосредственно к области раковой опухоли. Чаще всего такой материал вводится через уретру либо через небольшой разрез внизу живота. В течение всей процедуры облучения Вам придется оставаться в больнице, а посещения родных и близких ограничивается с целью обезопасить их от радиации. Такой внутритканевой метод лучевой терапии в настоящее время применяется редко. Чаще всего для проведения такого метода лечения используются радиоактивные гранулы, проволока, иглы и др.

Метод лучевой терапии может применяться как в виде адьювантной терапии, так и в виде неоадьювантной терапии. Первый метод означает применение лучевой терапии как дополнение к хирургическому вмешательству, когда применение радиации нацелено на уничтожение возможно оставшихся раковых клеток в том месте, где была опухоль.

Неоадьювантная терапия – это применение лучевой терапии до хирургического вмешательства. Такой способ позволяет несколько уменьшить размеры опухоли, облегчает ее удаление, способствует уменьшению перифокального воспаления, а в ряде случаев делает неоперабельную опухоль операбельной.

Послеоперационная лучевая терапия показана при недостаточной радикальности операции и для профилактики рецидивов опухоли.

Из способов лучевой терапии наиболее эффективной при опухолях мочевого пузыря является т.н. телегамматерапия. В последнее время применение в клинической практике источников высоких энергий (бетатроны, линейные ускорители) открывает новые возможности в лучевом лечении больных раком мочевого пузыря.

Осложнения лучевой терапии

Несмотря на привлекательность лечения раковых опухолей радиацией, которая не требует каких-либо разрезов, швов и т.д., она далеко не самый совершенный метод лечения в онкологии. Все дело в том, что помимо того, что радиация воздействует на раковые клетки, она одновременно «задевает» и здоровые клетки в той области, где находится опухоль. Наиболее чувствительными к ее воздействию являются быстроделящиеся и растущие клетки. К таким клеткам относятся клетки рака, но также и некоторые клетки здоровых тканей, в частности, клетки эпителия. Эти клетки, к примеру, входят в состав слизистой оболочки мочевого пузыря и прямой кишки, или кожи в области мочевого пузыря.

При этом реакция на радиацию со стороны кожи будет похожа на солнечный ожог: кода становится покрасневшей, суховатой, могут появляться эрозии, а в тяжелых случаях и язвочки, зуд. Эти проявления зависят как от метода лучевой терапии, так и от дозы радиации, длительности курса лучевой терапии, а также от индивидуальной чувствительности больного.

Кроме лучевых дерматитов (так называется реакция кожи на радиацию), встречаются и лучевые цистит и проктит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и прямой кишки). При возникновении этих осложнений, обычно применяются промывания мочевого пузыря антисептиками, назначаются обезболивающие препараты. При поражении слизистой прямой кишки может отмечаться болезненность при акте дефекации, выделение крови, слизи. Для профилактики и лечения лучевого проктита назначаются микроклизмы с отваром ромашки. У женщин при облучении могут иногда прекращаться менструации, что можно объяснить вовлечением в зону облучения радиацией яичников.

Среди поздних осложнений лучевой терапии можно отметить:

Атрофию и индуративный отек кожи, подкожной клетчатки и органов малого таза
Язвенный цистит, атрофию слизистой мочевого пузыря, свищи.

Кроме того, при наружном облучении области мочевого пузыря радиация может затрагивать и костный мозг, который находится в тазовых костях. Последствием этого может явиться анемия и снижение лейкоцитов в крови, что проявляется утомляемостью, головокружениями и инфекционными осложнениями ввиду снижения защитных сил организма.

Лучевая терапия рака мочевого пузыря редко применяется как самостоятельный метод лечения, в основном с паллиативной целью при неоперабельных опухолях (если хирургическая резекция по каким-либо причинам невозможна или нецелесообразна).

Чаще всего радиотерапия применяется в комбинации с другими методами лечения – хирургической резекцией и . Как правило, лучевая терапия используется в случае небольших опухолей, проникающих в мышечный слой стенки мочевого пузыря.

Лучевая терапия при лечении рака мочевого пузыря может быть наружной () и внутренней. Для осуществления наружного облучения применяются специальные устройства, направляющие излучение на область, где располагается опухоль. Современные дистанционные способы лучевой терапии дают возможность сконцентрировать мощность излучения на опухоли и снизить воздействие радиационного излучения на окружающие здоровые ткани. Как правило, внешняя лучевая терапия осуществляется курсами по 5 дней в неделю на протяжении 5-7 недель. Этот вид лечения проводится в крупных медицинских центрах.

Внутреннее (внутритканевое) облучение осуществляется с помощью радиоактивных материалов, размещенных в области опухоли. Как правило, радиоактивный материал вводится через маленький разрез внизу живота или через уретру. Для проведения такого лечения могут использоваться радиоактивные гранулы, иглы, проволока и др. При таком способе лечения на протяжении всего курса пациент должен находиться в больнице, при этом посещения родственников ограничиваются из-за опасности радиации. В настоящее время внутритканевой метод лучевой терапии применяется в медицинской практике довольно редко.

Лучевая терапия рака мочевого пузыря может использоваться в виде адьювантной терапии или в виде неоадьювантной терапии. В первом случае лучевая терапия применяется как дополнение к хирургическому лечению (после нее) и нацелено на уничтожение раковых клеток, которые могли остаться после хирургического вмешательства. Таким образом, адьювантная терапия приводит к значительному снижению риска рецидивов опухоли.

Неоадьювантная терапия предполагает использование радиотерапии до хирургической операции. Этот метод дает возможность уменьшить опухоль мочевого пузыря (что впоследствии облегчит ее удаление), снижает перифокальное воспаление, а в некоторых случаях неоперабельную опухоль превращает в операбельную.

В последние годы все большее распространение в клинической практике находит использование источников высоких энергий (линейные ускорители, бетатроны), что открывает большие возможности в лечении больных с раком мочевого пузыря.

Среди осложнений лучевой терапии рака мочевого пузыря наиболее распространенными являются лучевые дерматиты – проявления реакции кожи на радиацию: покраснения, сухость, эрозии, в некоторых случаях зуд и язвочки. Интенсивность проявлений зависит от метода лучевой терапии, длительности курса лечения, полученной дозы, а также от индивидуальной чувствительности кожи больного.

Помимо этого, встречаются также такие осложнения лучевой терапии, как лучевые цистит и проктит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и прямой кишки). Для лечения лучевого цистита назначаются обезболивающие препараты и промывания мочевого пузыря антисептиками. При поражении слизистой прямой кишки обычно ощущается дискомфорт при акте дефекации, выделение слизи и крови. Лечение проктита осуществляется с помощью микроклизм с отваром ромашки. У женщин в некоторых случаях при облучении могут прекращаться менструации, что объясняется нарушением функционирования яичников из-за воздействия радиации.

Среди поздних осложнений радиотерапии при раке мочевого пузыря можно выделить атрофию слизистой мочевого пузыря, язвенный цистит, а также атрофию и отек кожи, подкожной клетчатки и органов малого таза.

Кроме того, облучение может затрагивать находящийся в тазовых костях костный мозг, следствием чего может стать анемия, уменьшение лейкоцитов в крови. Это может стать причиной головокружений и повышенной утомляемости, а также повышенной восприимчивости к инфекциям ввиду снижения иммунитета.

Лучевая терапия

При лучевой терапии погибают как раковые клетки, так и нормальные клетки организма. Главным образом, лучевая терапия назначается при лечении небольших опухолей, которые проникают мышечный слой стенки мочевого пузыря (инвазивный рак). Однако, как самостоятельный метод лечения рака мочевого пузыря, лучевая терапия применяется редко, чаще лучевая терапия комбинируется с другими методами лечения и широко используется в качестве альтернативного подхода вместо операции.

Используется два типа лучевой терапии: наружное облучение и внутреннее облучение. Тем не менее, для достижения максимальной эффективности необходима комбинация лучевой терапии и химиотерапии.

Наружное облучение производится специальным устройством, направляющее радиацию на организм. Происходит прицельное облучение непосредственно той области, где находится раковая опухоль. Этот вид лечения обычно проводится в течение 5 дней в неделю курсом от пяти до семи недель. Излучение по данной схеме позволяет защитить окружающие здоровые ткани и снизить дозу облучения каждого последующего сеанса.

Наружная лучевая терапия проводится в специализированных больницах или медицинских центрах Израиля. Выполнение лучевой терапии проводится в амбулаторных условиях. Особенностью современных технологий лучевой терапии является возможность четко отслеживать даже минимальные сдвиги при выполнении сеанса, и следовать за метками, не выходя из границ нужной области. Такая прицельная тактика дает минимальные поражения здоровлй ткани вокруг опухоли - все нужное облучение приходится на рак.

Внутренняя лучевая терапия или брахитерапия - выполняется путем введения малых гранул (или проволока, иглы и другое) с радиоактивным материалом непосредственно в полость мочевого пузыря к области раковой опухоли. Чаще всего такой материал вводится через мочеиспускательный канал либо через небольшой разрез внизу брюшной стенки (живота).

При данном виде лечения вы должны находиться в больнице на весь период лечения, который занимает несколько дней. Посещение родственников и друзей ограничивается с целью защиты их от радиации. После завершения процедуры радиоактивный материал удаляется из полости мочевого пузыря, и вы можете быть выписаны. Такой внутритканевой метод лучевой терапии в настоящее время применяется редко. Чаще всего для проведения такого метода лечения используются радиоактивные гранулы.

Побочные явления облучения

К сожалению, радиация затрагивает не только раковые клетки, но и здоровую ткань органа. Так как наиболее чувствительными к радиации являются быстроделящиеся и растущие клетки, кроме раковых клеток погибают и клетки эпителия, которые входят в состав слизистой оболочки мочевого пузыря и прямой кишки, или кожи в области мочевого пузыря. При этом реакция на радиацию со стороны кожи будет похожа на солнечный ожог: кода становится покрасневшей, суховатой, могут появляться эрозии, а в тяжелых случаях и язвочки, зуд.

Эти проявления зависят как от метода лучевой терапии, так и от дозы радиации, длительности курса лучевой терапии, а также от индивидуальной чувствительности больного. Хотя последствия могут нести тяжелый характер, они, как правило, не являются постоянными. Обычно кожа в области облучения становится атрофичной и темной. Помимо кожи поражаются внутренние органы (прямая кишка, влагалище, мочевой пузырь), кости (с поражением костного мозга). Внутреннее облучение было развито для того, чтобы избежать появления данных побочных эффектов.

При облучении яичников у женщин иногда может нарушаться менструальный цикл. При поражении слизистой оболочки прямой кишки может отмечаться болезненность при акте дефекации, выделение крови, слизи. А также в результате облучения возможно развитие цистита (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря).
Кроме того, при наружном облучении области мочевого пузыря радиация может затрагивать и костный мозг, который находится в тазовых костях. Последствием этого может явиться анемия и снижение лейкоцитов в крови, что проявляется утомляемостью, головокружениями и инфекционными осложнениями ввиду снижения защитных сил организма.

Кроме того, при облучении органов малого таза могут появиться следующие побочные эффекты, такие как тошнота, нарушение стула (диарея), мочевые и сексуальные проблемы - сухость влагалища у женщин, импотенция у мужчин.

Химиотерапия

Как самостоятельный метод химиотерапия малоэффективна при раке мочевого пузыря, и поэтому применяется крайне редко, как монотерапия. Химиотерапияпредставляет собой применение мощных препаратов, воздействующих на рост раковых клеток. Чаще всего химиотерапия применяется в комбинации с хирургическим лечением или лучевой терапией, что улучшает качество лечения и исход заболевания. Химиотерапия применяется до или после других методов лечения, например, было выполнено хирургическое вмешательство рака мочевого пузыря, и для достижения лучшего эффекта впоследствии назначается химиотерапия (терапия противоопухолевыми препаратами).

Принцип химиотерапии основан почти на том же, что и лучевой терапии: оказывает воздействие на быстроделящиеся клетки, к которым относятся раковые клетки.

Лечение при при стадиях Та, Т1

При стадиях Та, Т1 рака мочевого пузыря и при раке in-situ используется внутрипузырная химиотерапия, то есть введение противоопухолевых препаратов непосредственно в мочевой пузырь. Этот метод обычно выбирается после проведения хирургического вмешательства, а именно после трансуретральной резекции (ТУР) рака мочевого пузыря. После удаления опухоли в полость мочевого пузыря посредством мочевого катетера вводится жидкий препарат. Препарат оставляют в мочевом пузыре на несколько часов, при этом пациенту нельзя мочиться. Затем препарат выпускается, обычно при мочеиспускании. Такое лечение обычно повторяется один раз в неделю в течение нескольких недель.

Лечение при 2 и 3 стадиях

При инвазивных раках мочевого пузыря, при прорастании опухоли в регионарные лимфатические узлы, другие соседние органы и ткани применяется системная или внутривенная химиотерапия. В этом случае химиопрепарат вводится внутривенно, то есть он попадает в общий кровоток. Таким образом, химиопрепарат попадает в любую часть организма, способствуя гибели раковых клеток на расстоянии. Главной целью системной химиотерапии - уничтожение оставшихся раковых клеток в других областях и органах.

Химиотерапия характеризуется наличием нежелательных побочных эффектов. Характер побочных эффектов зависит от вида используемого препарата и его метода введения, а также зависит от индивидуальной переносимости препарата.

Как известно, противоопухолевые препараты нарушают метаболизм в раковой клетке, однако, они воздействуют и на здоровые клетки, которые также обладают высокой активностью метаболизма (например, клетки эпителия желудочно-кишечного тракта, клетки волосяных луковиц, клетки костного мозга).

Поэтому могут отмечаться соответствующие осложнения, такие как тошнота, рвота, потеря аппетита, язвы в полости рта или желудочно-кишечного тракта, выпадение волос, чувство усталости или отсутствие сил (в результате подавления клеток красного костного мозга, отсюда уменьшение эритроцитов, развитие анемии), повышенная восприимчивость к инфекциям (в результате уменьшение количества лейкоцитов, ответственных за иммунитет), быстрое появление гематом и кровотечения (в результате подавления роста тромбоцитов).

Однако, все побочные эффекты почти всегда имеют временный характер, и регрессируют после завершения химиотерапии.

Внутрипузырная химиотерапия препаратом Митомицином С

Многочисленные исследования показывают, что внутрипузырная химиотерапия эффективна в снижении рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря. Внутрипузырная химиотерапия препаратом Митомицином С после удаления опухоли зачастую применяется однократно. Схема лечения и выбор препарата зависит от решения хирурга.

Из нежелательных эффектов внутрипузырной химиотерапии отмечается раздражение мочевого пузыря или почек.
Необходимо также отметить, что внутрипузырная химиотерапия неэффективна при инвазивном (прорастание в мышечной слой мочевого пузыря) и метастазированном раке мочевого пузыря в регионарные лимфатические узлы и другие органы и ткани.

Иммунотерапия или биологическая терапия

Иммунотерапия направлена на естественную способность организма в борьбе с раковыми клетками.
Иммунная система организма вырабатывает вещества в кровь, которые помогают ей бороться с чужеродными агентами (например, вирусы, бактерии, раковые клетки).

Иногда иммунная система подавляется агрессивными чужеродными агентами. Поэтому была создана иммунотерапия или биологическая терапия, которая способствует укреплению иммунной системы в борьбе против рака.

Вакцина БЦЖ

Иммунотерапия применяется не только при стадиях Та, Т1 рака мочевого пузыря и при раке in-situ.
В качестве иммунотерапии или биологической терапии рака мочевого пузыря применяется внутрипузырное лечение БЦЖ. Ослабленная вакцина БЦЖ, содержащая измененную Микобактерию туберкулеза, вводится через мочевой катетер в полость мочевого пузыря.

Микобактерия туберкулеза в вакцине стимулирует иммунную систему, вырабатывая вещества для борьбы с раковыми клетками. Раствор вакцины оставляют в мочевом пузыре на несколько часов, затем выпускается обычно при мочеиспускании. Данная процедура повторяется каждую неделю в течение шести недель, повторяется в разное время в течение нескольких месяцев. Научные исследователи продолжают работать над длительностью лечения вакциной БЦЖ.

Из некоторых побочных эффектов этого лечения отмечалось раздражение мочевого пузыря и незначительные кровотечения в мочевом пузыре. Кровотечение, как правило, невидимое глазом в моче (микроскопическое). Вы можете почувствовать потребность чаще мочиться, чем обычно, жжение, или боль при мочеиспускании. Другим побочным эффектом является гриппоподобный синдром, включающий озноб, повышение температуры, тошноту. Это вызвано в результате стимуляции иммунной системы. Как и при других методах лечения рака мочевого пузыря, побочные эффекты являются временными, на время применения лечения.

Более подробно о

Злокачественные опухоли в мочевом пузыре образуются в результате бесконтрольного роста мутируемых клеток. Данное заболевание носит онкологический характер, имеет свою симптоматику и сложности в диагностировании и лечении. Точные причины такой патологии достаточно не изученные, однако некоторые факторы риска определены. Методы терапии болезни зависят от ее степени развитияи основываются на трех составляющих:

оперативное удаление опухоли;
терапия химическими препаратами;
облучение.

При злокачественном новообразовании, даже после полного его излечения, всегда сохраняется вероятность на его рецидив, даже спустя несколе лет после удаления первичного образования.

Факторы, провоцирующие онкологию

Сегодня к причинам возникновения онкологии мочевого пузыря относят влияние нескольких негативных факторов, которые прямо или опосредованно приводят к мутации и беспорядочному делению клеток. Это прежде всего:

курение;
частые контакты с химическими препаратами и их производными;
хронических цистит;
постоянное использование мочевого катетера;
наследственная предрасположенность;
лучевая и химиотерапия (если в анамнезе рак другого вида);
возраст после 65 лет.

Симптомы онкологии

Рак мочевого пузыря имеет следующие симптомы:

кровяные выделения в моче;
ржавый или темно-коричневый цвет урины;
частые позывы к мочеиспусканию, которое сопровождается болью;
слабость, потеря веса, температура тела 37.5 градусов;
на третье, четвертой стадии появляется кашель, отдышка, желтуха.

При появлении обозначенных признаков необходимо сразу же обращаться к врачу для обследования. Диагностика рака мочевого пузыря требует совокупного подхода. Обязательно проведения лабораторных исследований мочи. Также назначают цистоскопию для изучения полости мочевого пузыря. Также, проводится дополнительная диагностика ультразвуком и методом компьютерной томографии. Также онколог назначает проведение бимануальной пальпации. Данный метод обследования выполняется под наркозом и при пустом мочевом пузыре. Доктор пальпирует пораженный орган у мужчин через прямую кишку, а у женщин через влагалище.

Видео по теме

Стадии развития злокачественных образований и их лечение

Методы лечения злокачественных образований определяются степенью прогрессирования недуга. Различают следующие стадии рака:

нулевая – говорит о наличии раковых клеток в полости мочевого пузыря, однако они не проросли в стенки и мягкие ткани;
первая – опухоль повреждает стенки мочевого пузыря;
вторая стадия характеризуется большей степенью поражения, опухоль распространилась в мышечный слой, однако значительно там не закрепилась;
третья – наблюдается поражение мышц, жировой ткани, появляются метастазы, которые образуют вторичную опухоль на простате, в семенных пузырьках у мужчин, а также репродуктивных органах у женщин;
четвертая стадия – последняя, при которой раком поражены не только мочевой пузырь, но и другие органы и лимфоузлы.

На первых трех стадиях шансов на выздоровление значительно больше, нежели на 3 и 4. Статистически отмечено, что рак мочевого пузыря чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин. Своевременная диагностика и правильно спланированное позволяет успешно лечить онкологию.

Лечение рака мочевого пузыря носит совокупный характер. Оно складывается из хирургического удаления злокачественного образования, использования химиопрепаратов и облучения. Методы лечения зависят от стадии болезни и присутствия сопутствующих показаний.

При 0 стадии лечить рак можно с помощью трансуретральной резекции опухоли. Она позволяет удалить новообразования без открытой операции, через мочеиспускательный канал. Также на этой стадии эффективно пользуются вакциной бцж. Это медицинский препарат, который используют в качестве иммунологической терапии рака, а также в профилактических целях в после операционный период. Бцж вводится через катетер в полость мочевого пузыря и действует именно на его слизистую оболочку изнутри. Препарат не эффективен при новообразованиях 2-4 стадиях. Бцж используют после трансуретральной резекции. Вакцина активно стимулирует иммунную систему, для эффективного угнетения раковых клеток. Существуют определенные правила применения бцж. Первое, это нужно значительно уменьшить употребление жидкости. Мочевой пузырь должен быть максимально пуст. Бцж вводится через катетер и выдерживается в полости на протяжении двух часов. Затем мочевой пузырь опорожняется естественным путем, после чего следует промыть (это нужно делать после каждого мочеиспускания на протяжении в дня) наружные половые органы. Терапия бцж проводится в течении полугода один раз в неделю. Затем показана щадящая иммунотерапия. Препарат бцж вводится раз в месяц в течении последующего года. Такая профилактика предупреждает возможные рецидивы. При лечении бцж возможны незначительные побочные эффекты (раздражение мочевого пузыря, кровяные примеси в моче, боль в суставах, сужение уретры). Однако они встречаются достаточно редко.

Бцж при раке мочевого пузыря выступает в качестве вспомогательного препарата, повышающего иммунную реакцию организма борьбу с раковыми клетками. Применять препарат можно только по назначению лечащего врача, после проведения комплексного обследования.

Бцж нельзя использовать если в истории болезни пациента присутствовал туберкулез, наблюдаются иммунодефицитные состояния, повреждена слизистая оболочка пузыря. А также, если после проведения туберкулезных проб, папула оказывается больше 17 мл.

Лечение рака мочевого пузыря проводят также с помощью введения химиопрепаратов непосредственно в его полость или внутривенно.

Полное хирургическое удаление мочевого пузыря на 0 стадии проводится только в случае многократных его поражений.

Диагностика рака на 0 стадии, позволяет проводить щадящую терапию, а это в большинстве случаев позволяет полностью его победить.

Первая стадия незначительно отличается от 0, да и лечение проводится по той же схеме, но при ней возникает высокая вероятность повторного рецидива рака, даже после полного его излечения. Поэтому, при такой опухоли прибегают к удалению органа.

На ІІ и ІІІ стадии избежать цистэкомии практически нет шансов. К тому проводиться частичное или полное хирургическое удаление и рядом расположенных пораженных органов. У мужчин – это простата, у женщин – матка, яичники, маточные трубы, часть влагалища. Обязательно проводится удаление лимфатических узлов. Химиотерапия и облучение проводят курсами при подготовке к операции и после удаления пораженных органов.

После удаления мочевого пузыря и других органов малого таза возможны осложнения в виде кровотечений и инфекционных болезней. К тому же удаления предстательной железы может привести к нарушению эрекции у мужчин, хотя в отдельных случаях хирургу удается сохранить нервы для поддержания эректильной функции. У женщин цистэктомия приводит к бесплодию и менопаузе.

После удаления мочевого пузыря, как у мужчин, так и женщин, выполняется его реконструкция.

На четвертой, последней стадии операции практически не проводят. Лечение, в основном направленно на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

На прогноз выживаемости влияет стадия болезни и размер злокачественного образования. Поэтому диагностика играет важную роль в борьбе с онкологическими заболеваниями.

Сегодня достаточно высококвалифицированно проводится лечение рака мочевого пузыря в Израиле и Германии. В заграничных онкоцентрах имеется современное оборудование и применяются новейшие методики. Диагностика занимает важное место в комплексе процедур, направленных на борьбу со злокачественными новообразованиями.

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле характеризуется достаточно высоким прогнозом выживаемости. Этому способствует ранняя диагностика злокачественных образований и эффективные методы лечения. Они включают:

цитоскопию;
КТ, сканограмму;
трансуретральную резекцию;
цитологию.

Также сегодня используется современные разработки для обследования. Диагностика проводится сверхчуствительным УЗИ, с помощью которого можно определить стадию болезни, наличие метастазов и изменений в органах таза. Методом цистоэндосонографии определяют состояние новообразований на ранних стадиях. Фотодинамическая диагностика позволяет активно определять плоскоклеточный рак, даже на первых стадиях. Для обследования костной ткани проводят сцинтиграфию (сканирование костей).

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле направлено не только на сохранение жизни пациенту, но и на ее качество. Рак мочевого пузыря подлежит удалению, при значительной степени поражения проводится цистэктомия. В результате под общим наркозом удаляется полностью мочевой пузырь и простата у мужчин, у женщин – репродуктивные органы. Обязательно удаляются и лимфатические узлы. После чего выполняются мероприятия для восстановления функций органа.

Кроме того сегодня используют новые разработки. Они позволяют действенно лечить онкологию мочевого пузыря на разных стадиях. Это методы:

фотодинамики (в организм вводится специальное вещество, что накапливаясь в опухоли, способствует образованию особой формы кислорода, который губительно действует на раковые клетки);
СИНЕРГО (воздействием специальных микроволн осуществляется подогрев стенок мочевого пузыря и проводится параллельный циркуляционный ввод химических препаратов);
электрокоагуляции (опухоль подвергается воздействию высокочастотного электротока);
лучевая терапия Rapidarc (строго направленное облучение пораженных клеток).

Современные методы обследования и лечения позволяют достигать высоких результатов при лечении злокачественных образований у мужчин, так и женщин на всех стадиях.

Онкологическая клиника в Германии дает большие прогнозы на успешное излечение от онкологии. Своевременная диагностика, новейшие технологии в лечении, профессиональные рекомендации (выполнение, которых строго обязательно) во время реабилитационного периода, позволяют пациенту навсегда забыть об онкологии.

Диагностика в Германии включает в себя целый комплекс обследований, которые позволяют выявить болезнь на ранних стадиях и увидеть полную картину недуга, для дальнейшего выбора схемы лечения.

Практически любая онкологическая клиника в Германии проводит следующие обследования:

цитология;
анализ мочи;
пальпация;
трансректальная и ультразвуковая диагностика;
рентген.

Данные методы позволяют получить исчерпывающую информацию об опухоли. Онкологическая клиника в Германии располагает не только новейшим оборудованием, но и высокопрофессиональными кадрами. Опытные доктора на основе обследований точно поставят диагноз и подберут эффективное индивидуальное обследования с учетом особенностей организма у женщин и мужчин, а также в соответствии с возрастом пациента.

Лечение в Германии рака на ранних стадиях осуществляется с помощью внутрипузырной химиотерапии. Иногда ее применяют и после оперативного вмешательства. При тяжелых случаях применяют более радикальные меры, основываясь на новые методики и препараты. Важно отдавать себе отчет, что клиника в Германии – это комплекс услуг и возможностей, от бытовых условий до последних новинок и разработок в области онкологии. Такие возможности позволяют при радикальных методах в большинстве своем сохранить половые функции у мужчин и репродуктивные у женщин.

Стоимость лечения в Германии достаточно высокая. В ценовую категорию включают полный комплекс услуг, от диагностики до реабилитационного периода. Цена может немного отличатся, в зависимости от того, где именно в Германии расположена клиника и какими возможностями она обладает, а также какого уровня специалисты там работают.

Лечение рака в Германии – это реальный шанс на полное излечение. При выборе онкоцентра, ознакомьтесь с перечнем услуг, которые он предлагает, его возможностями и профилем. Любая клиника имеет рекомендации, которые размещены на официальных сайтах.