Осложнения после операции прободной язвы желудка. Какая диета показана после операции прободной язвы желудка

Пациенту важно соблюдать примерное меню после операции на прободную язву, которое определяет лечащий врач. Диетическое питание является одним из важнейших элементов в терапии заболевания, вызывающего ряд серьезных последствий для организма. С помощью диеты удается снизить нагрузку на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Что за недуг?

Перфоративная или прободная язва представляет собой новообразование в слизистой оболочке пищеварительного тракта, обладающее сквозным характером. В процессе прогрессирования болезни соляная кислота начинает разъедать стенки желудка, что становится причиной возникновения перфорации. Вследствие этого содержимое желудочно-кишечного тракта вытекает в брюшину, что способствует образованию гнойных воспалительных процессов, которые иногда приводят к смерти, если пациенту не будет оказана своевременная медицинская помощь.

Избавиться от перфоративной язвы можно исключительно благодаря хирургическому вмешательству. В процессе него вредные вещества откачивают из брюшной полости, после чего перфорации в стенках желудочно-кишечного тракта зашивают. Нередко во время вмешательства хирург устраняет определенную область желудка, если язва имеет большой объем или запущенную стадию. При этом восстановление после хирургии протекает довольно долго. В этот момент пациенту прописывают специальное диетическое питание, которое позволит улучшить состояние.

Особенности диеты при прободной язве

С помощью диеты удается снизить нагрузку на слизистую желудочно-кишечного тракта. Чтобы эпителий быстрее восстанавливался, больному потребуется есть мягкую еду, которая хорошо переваривается. Исключить важно пищу, обладающую агрессивным воздействиям на стенки ЖКТ. Помимо того, продукты не должны способствовать увеличению выделения кислоты, которая и провоцирует возникновение патологии.

Лечащий медик корректирует не только рацион пациента, но и условия потребления еды. Кушать потребуется небольшими порциями не менее 5 раз в сутки. В обязательном порядке следует отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения. Обусловлено это тем, что алкоголь прожигает слизистую, из-за чего возникает мощный болевой синдром. Если же говорить о вредных веществах, которые находятся в сигаретах, то они также раздражающим образом воздействуют на стенки пищеварительного тракта. Из-за этого нередко возникают серьезные последствия после хирургического вмешательства. Лечение запрещает употребление и газированных напитков, а также крепкого чая и кофе.

Кроме этого, больному потребуется запомнить такие правила питания при желудочном заболевании:

• Нельзя употреблять большое количество жидкости или переедать, поскольку это провоцирует растяжение стенок желудка.
• Следить за температурой пищи, которая не должна быть чрезмерно холодной или горячей.
• Тщательно пережевывать продукты.

Что можно есть?

Диета после операции прободной или язвы 12-перстной кишки предполагает включение в меню следующей пищи:

• белковые омлеты, сделанные на пару;
• некрепкие бульоны из овощей и мяса;
• сухари;
• нежирная кисломолочная продукция;
• овощи, в составе которых находится небольшое количество клетчатки;
• паровые котлеты из постных видов мяса;
• фрукты;
• пастила;
• джем;
• зефир.

Что нельзя употреблять?

Диета при кровоточащей язве желудка предполагает наложение запрета на такие продукты:

• хлебобулочные изделия;
• бобовые культуры;
• ненатуральные сладости;
• кислые фрукты;
• крепкий кофе и чай;
• семечки;
• маринады;
• консервация;
• полуфабрикаты;
• фастфуд;
• газировки;
• различные соусы;
• специи и пряности.

Ограничению подлежит и соль. Точное ее количество, которое пациенту разрешено добавить в рацион, определяет лечащий медик.

Примерное меню

Когда у пациента диагностирована прободная язва желудка с кровотечением или без, диетическое питание устанавливает доктор. Однако каждому человеку важно знать, какое примерное меню предполагает послеоперационный период. Пища в этот момент может быть не только полезной, позволяющей наладить деятельность желудочно-кишечного тракта, но и вкусной. Примерный рацион на 1 день:

• Завтрак:
  • овсяная каша со сладкими фруктами;
  • омлет из белков, приготовленный на пару;
  • некрепкий зеленый чай.
• Второй завтрак:
  • нежирный йогурт.
• Обед:
  • овощной суп-пюре;
  • паровая котлета из индейки;
  • компот.
• Полдник:
  • творожная запеканка.
• Ужин:
  • судак, запеченный в духовом шкафу;
  • овощной салат, заправленный оливковым маслом;
  • стакан кефира.

Как питаться после операции?

После того как пройдет 5 дней после проведения хирургического вмешательства, человеку допустимо употреблять небольшое количество напитков. С помощью них удается улучшить функционирование пищеварительных органов и укрепить иммунную систему. Рекомендуют делать отвар из шиповника, в который допустимо добавить немного меда. Разрешены и кисели на основе некислых фруктов. Такое питье обволакивает стенки желудочно-кишечного тракта, что способствует снижению негативного действия извне. Подобные напитки пьют не только после хирургии, но и всю жизнь.

Спустя 10 дней в меню после операции прободной язвы желудка включают некоторые блюда, которые улучшают деятельность желудочно-кишечного тракта. Допустимо кушать овощные супы-пюре, вязкие каши, белковые омлеты на пару, паровые котлеты из нежирных видов мяса. Такой диетический рацион пациенту потребуется соблюдать не менее 30 дней. Если по прошествии месяца у человека не было замечено ухудшения состояния, рацион немного расширяют. Однако довольно строгое диетическое питание потребуется блюсти на протяжении всей жизни.

Язвенная болезнь - хроническая патология, которая характеризуется появлением дефектных образований на слизистой оболочке органа. На начальных стадиях терапия происходит медикаментозными препаратами. В том случае, если это не дает положительного эффекта, пациенту назначают оперативное лечение язвы желудка. Операция проводится в срочном порядке, если у больного наблюдается внутреннее кровотечение или прорыв дефектного образования.

Сегодня для лечения язвенной болезни применяют несколько видов оперативных мероприятий. Мы рассмотрим случаи, в которых необходима операция язвы желудка, и расскажем о том, как проводят процедуру.

Показания к вмешательству

Относительно недавно стало известно, что вызывают язвенную болезнь желудка бактерии Хеликобактер пилори. По этой причине хирургическое вмешательство применяется не так часто, как раньше.

При обнаружении заболевания медики сначала назначают терапию медикаментозными средствами, которые в большинстве случаев дают положительный эффект. Но все же иногда приходится обращаться к оперативным действиям.

Когда операция необходима в срочном порядке :

• внутреннее кровотечение, которое не удается остановить другими способами;
• прободение (перфорация) язвы;
• критичное сужение сосудов в желудке, возникшее из-за язвы.

В плановом порядке хирургическое вмешательство проводят при следующих показаниях:

• нет оздоровительного эффекта от медикаментозной терапии;
• высок риск возникновения онкологического заболевания.

При хронической язве

Часто больные готовы сделать все, чтобы не допустить оперативного вмешательства. Кто-то терпит сильную боль, полагая, что «скоро отпустит», другой принимает опасные в его состоянии обезболивающие. Но парадокс в том, что именно такое промедление вызывает невозможность отложить посещение хирурга.

Гастроэнтеролог посоветует готовиться к операции при следующих диагнозах:

• Стеноз привратника . Считается осложнением язвы и проявляется в сужении области, через которую в желудок попадает пища. В процессе развития патологии наблюдается постоянная рвота, массы имеют яркий неприятный запах, снижается вес больного.
• Стеноз луковицы ДПК сопровождается тяжестью в животе, бледностью слизистых поверхностей и кожи, изжогой и отрыжкой с тухлым привкусом. Отличием этого вида является то, что рвота возникает довольно редко. Со временем стеноз 12-перстной кишки приводит к параличу диафрагмы и остановке дыхания.
• Проникновение (пенетрация) язвы в другие органы брюшины . Выражается иррадиирующей болью в область поражения (часто в спину или вверх), которая не связана с приемами пищи. Болезнь проходит 3 стадии: язва прорастает через всю стенку своего органа; образуется спайка между пораженным органом и здоровым; язва пенетрирует в новый орган.
• Возникновение спаек, полипов, опухолей , требующих хирургического вмешательства.
• Прободение язвы .

К дополнительным показаниям для проведения операции на желудке относятся неэффективность консервативного лечения и резкое ухудшение состояния пациента.

При прободной язве

Перфорация (прободение) язвы выражается появлением просвета в стенке желудка. Размер отверстия не превышает нескольких миллиметров, однако создает серьезную угрозу для жизни больного. Состояние пациента характеризуется как распространенный перитонит - появляются сильнейшие длительные боли, понижается давление, наблюдается повышенное потоотделение и бледность.

Мероприятия по удалению перфорации бывают 2-х видов: ушивание и резекция.

Если с момента прободения язвы прошло не более 6-7 часов, проводят ушивание . Операция по ушиванию сохраняет форму и размер желудка. После реабилитации человек может вернуться к прежней жизни. Именно поэтому при появлении первых признаков перфорации ни в коем случае нельзя медлить.

Резекция желудка относится к радикальным мерам по спасению жизни. В результате проводится иссечение пораженной части органа и последующее его сшивание. После нее больному устанавливается инвалидная группа. Назначается при гнойном перитоните (более 7-12 часов после прободения).

Спустя 7 часов больной чувствует облегчение, мышцы живота разглаживаются, дыхание восстанавливается. Однако на фоне видимого отступления симптомов (человек перестает испытывать боли, его язык темнеет, наблюдается приступ эйфории) внутри тела начинаются почти необратимые процессы. Содержимое желудка уже попало в брюшную полость и вызвало сильную интоксикацию.

И если на этой ступени пациенту не оказать медицинскую помощь, можно гарантировать летальный исход, так как через 12 часов перфорации он переходит к острой интоксикации. Наблюдается непрекращающаяся рвота, и как следствие, обезвоживание, температура тела поднимается до 40 градусов. Человек перестает реагировать на внешние раздражители, прекращается работа выделительной системы. Как правило, на этой стадии помочь уже невозможно.

Если прободение язвы сопровождается кровотечением или стенозом (сужается просвет, и пища не может попасть в желудок), то проводят резекцию язвы со стволовой ваготомией.

Подготовка к процедуре

Подготовка к оперированию язвы желудка заключается в максимальном очищении органа. Если операция проводится планово, пациенту рекомендовано за неделю до хирургического вмешательства соблюдать определенную диету, которая заключается в отказе от жирных, копченых, соленых и острых продуктов. Также следует воздержаться от газированных и спиртных напитков.

Необходимо питаться низкокалорийной, полезной пищей. К ней относят диетическое мясо, фрукты и овощи. За сутки до предстоящей операции язвы больному рекомендовано исключить твердую пищу из рациона. Можно пить сладкий чай, кисель, компот и так далее. За несколько часов до операции запрещено пить даже воду. А непосредственно перед хирургическим вмешательством очищают кишечник с помощью клизмы.

Если операция плановая, за 3-5 дней перед процедурой пациенту нужно сдать необходимые анализы: общий анализ мочи и крови, ЭКГ, флюорографию, рентген желудка и другие, назначенные врачом.

Виды операции

Язвенную болезнь желудка оперируют различными способами.

Подходящий метод определяется врачом, учитывая результаты обследований.

Ушивание

Данный способ в основном используют при прободной язве желудка . Операция практически не вызывает осложнений.

Хирургическое вмешательство происходит следующим образом:

1. Доктор разрезает брюшную полость и с помощью специального прибора откачивает лишнюю жидкость.
2. Далее специалист находит место перфорации и ограничивает ее стерильными салфетками из марли.
3. Перфоративная язва ушивается с помощью наложения поперечного шва.

Целью ушивания является сужение просвета и сохранение естественной формы органа.

Очень важно, чтобы операция осуществлялась квалифицированным специалистом. Это обусловлено тем, что она должна пройти успешно с первого раза, иначе риск развития осложнений значительно повышается.

Резекция

Метод оперирования, подразумевающий полное или частичное удаление желудка. Процедура назначается в крайних случаях при критическом состоянии пациента.

Резекция желудка имеет множество недостатков :

1. Больному пожизненно приходится отказываться от физических нагрузок.
2. На протяжении жизни человек должен питаться правильно, не употребляя вредных продуктов.
3. При данном виде хирургического вмешательства требуется продолжительный период времени для восстановления.
4. Высок риск получить серьезные осложнения после оперирования.

Операция по удалению язвы проходит под длительным общим наркозом. Также необходима искусственная вентиляция легких. Врач удаляет пораженный участок желудка, затем накладывает швы таким образом, чтобы максимально сохранить естественную форму органа.

Если хирургическое вмешательство прошло успешно, после окончания операции больному разрешено вставать на ноги только через 10-14 дней.

Ваготомия

Хирургия заключается в перерезании блуждающего нерва. Используют при хроническом протекании язвенной болезни, которая не поддается медикаментозному лечению.

Ваготомию проводят на открытом органе, а также лапароскопическим способом. Врач перерезает нерв, который способствует излишней выработке кислоты и накладывает косметический шов в местах проколов или разрезов.

Из недостатков метода выделяют спайки после операции, которые возникают очень часто.

Эндоскопия

Данный метод используется, если у больного диагностирована язва двенадцатиперстной кишки .

Врач вводит резиновую трубку в рот пациенту, доводит до нужного места и с помощью лазера прижигает дефектные образования.

Вид хирургического вмешательства зависит от того, как проводится операция (планово или в срочном порядке), а также от степени тяжести заболевания.

Реабилитационный период

После процедуры пациент некоторое время находится в стационаре. Продолжительность пребывания зависит от вида операции язвы и самочувствия больного. Чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов, назначают медикаментозную терапию.

В послеоперационный период человек остается под присмотром врачей в течение недели. За это время швы заживают, после чего они снимаются. При выписке доктор пациенту дает памятку, в которой указана диета. Соблюдать ее нужно как минимум две недели (в зависимости от вида операции срок может увеличиваться или уменьшаться). Больному рекомендуют употреблять в пищу жидкие супы, вязкие каши. Основным условием является комнатная температура пищи. Порции должны быть небольшими (вместимость стакана).

В первую неделю запрещены какие-либо физические нагрузки, после чего постепенно вводят легкую активность. Послеоперационный период включает в себя освобождение пациента от работы, продолжительность устанавливается в зависимости от типа операции. В случае если была проведена полная резекция желудка, человеку присваивают третью группу инвалидности.

Ни в коем случае нельзя употреблять холодную или горячую пищу. Она провоцирует различные осложнения после операции.

Возможные последствия

Обычно последствия возникают в том случае, если больной не соблюдал врачебные указания или обратился за помощью слишком поздно.

К основным осложнениям относят:

• послеоперационное внутреннее кровотечение;
• инфицирование или расхождение шва;

По праву считается наиболее опасным и тяжелым заболеванием, поражающим органы пищеварительного тракта. Патогенез недуга невероятно обширен, спровоцировать патологические изменения слизистых тканей желудка с последующим их прободением могут множественные факторы, в числе которых систематические стрессы, нервное перенапряжение, вредные привычки, нездоровое питание, изнуряющие физические нагрузки и множество иных.

Терапия прободной язвы зачастую требует оперативного вмешательства

В качестве наиболее надежного метода лечения прободной язвы называется хирургическое вмешательство. Но даже своевременно проведенная операция не убережет больного от рецидивов заболевания на фоне несоблюдения режима питания. Щадящая диета, соблюдать которую необходимо как в послеоперационный период, так и в последующем, является основной мерой, способствующей восстановлению и нормализации деятельности органов тракта пищеварения.

В настоящее время система лечения прободной язвы включает три основных метода, в числе которых: консервативная терапия с использованием лекарственных препаратов, хирургическое вмешательство и лечебная диета. Каждый из указанных способов является эффективным и действенным лишь при условии комплексного сочетания с иными. Применение лишь одной из методик не может обеспечить положительной динамики и полного выздоровления.

Во время операции при прободной язве может потребоваться удаление части желудка

Как правило, хирургическое вмешательство подразумевает ушивание прободной язвы, а также иссечение тканей желудка, практикующееся в наиболее тяжелых случаях. В послеоперационный период пациенту предписывается прием лекарственных препаратов, предотвращающих развитие возможных осложнений, нормализующих деятельность органов пищеварительного тракта и укрепляющих иммунную защиту организма.

Кроме того, после операции, цель которой ушивание перфоративной язвы, больному требуется соблюдать полный пищевой покой на протяжении нескольких суток. Указанная мера способствует частичному восстановлению пораженных тканей желудка, предотвращает выделение агрессивных желудочных кислот, а также исключает нагрузку на органы пищеварительного тракта.

По истечении нескольких дней больному разрешается употреблять жидкую пищу и некоторые виды напитков. При условии отсутствия каких-либо осложнений допускается расширение скудного рациона. Меню обогащается кашами, супами, мясными блюдами. Однако не может быть и речи о полном возвращении пациента к привычному меню после операции прободной язвы желудка, диету необходимо будет соблюдать на протяжении всей последующей жизни.

После оперативного вмешательства необходимо соблюдать определенные правила питания

Важно! Помимо следования режиму щадящего питания больному также нужно избегать физических нагрузок, стрессов, переживаний. Кроме того, требуется чаще бывать на открытом воздухе, моделировать иммунную защиту и тщательно продумывать рацион питания, который должен быть, в первую очередь, сбалансированным.

Пищевой покой

В первые несколько суток после проведения хирургического вмешательства по ушиванию язвы больному предписывается полностью исключить прием какой-либо пищи. Данная мера является крайне необходимой и должна соблюдаться неукоснительно. Непродолжительный период голодания позволяет добиться следующих результатов:

• Адаптация органов пищеварения к новому состоянию после операции прободной язвы желудка.
• Исключение негативного воздействия агрессивных кислот на пораженные участки слизистых тканей желудка.
• Отсутствие перистальтики также способствует нормализации деятельности органов тракта пищеварения в последующем.

Сразу после проведения операции назначается лечебное голодание

Принимать жидкую пищу в очень малых количествах допускается только на третий — пятый день после проведения хирургического вмешательства на желудке, и лишь в том случае, если у пациента отсутствуют какие-либо осложнения, что не исключено. Выход из голодания должен проводиться последовательно и четко контролироваться медицинским персоналом. Между первым и вторым приемом еды состояние пациента тщательно отслеживается, равно как и реакция желудка на принимаемую пищу.

Послеоперационное меню

По истечении порядка пяти суток с момента проведения оперативного вмешательства больному разрешается употреблять незначительное количество напитков, которые не только не провоцируют активацию деятельности органов пищеварения, но также способствуют восстановлению иммунной защиты организма.

В числе наиболее полезных напитков называют такие, например, как слабый отвар из плодов шиповника, вкусовые качества которого можно несколько улучшить посредством добавления небольшого количества меда, а также кисели, приготовленные из сладких ягод и фруктов. Кисель эффективно обволакивает стенки желудка, исключая негативное воздействие извне, пить его следует не только непосредственно после выхода из голодания, но и в последующие дни.

В послеоперационный период разрешается пить отвар из шиповника

Через пять дней с момента начала питьевой диеты после прободной язвы желудка и оперативного вмешательства можно постепенно вводить в рацион больного некоторые виды диетических блюд, сбалансированных по химическому составу и способствующих восстановлению пищеварительной функции организма. В числе таковых называются:

• суп из перетертых овощей, в состав которых входит минимальное количество клетчатки;
• вязкая рисовая каша, готовить которую рекомендуется из предварительно перемолотой крупы;
• паровые омлеты, приготовленные из яичных белков;
• котлеты, либо мясное суфле, приготовленные посредством использования пароварки.

Рацион больного, разумеется, весьма скуден. Но включение в меню именно указанных продуктов позволяет нормализовать функционирование пораженного желудка, восстановить ткани и предотвратить возможные рецидивы.

Овощи разрешается употреблять в пюреобразном виде

Важно! Придерживаться рациона, включающего перечисленные выше блюда, следует на протяжении минимум месяца. По истечении указанного периода времени, при условии отсутствия противопоказаний, разрешается несколько разнообразить меню. Однако достаточно строгую диету после операции прободной язвы желудка придется соблюдать всю жизнь.

Лечебное питание

На протяжении минимум нескольких месяцев после проведения оперативного вмешательства, направленного на устранение такой патологии, как прободение язвы желудка, больному предписывается соблюдение достаточно строгой диеты. Кроме того, следует придерживаться некоторых правил здорового питания после операции язвы желудка. Только подобные меры помогут исключить возможные рецидивы и обострение воспалительных процессов.

К числу основных постулатов, которые помогут искоренить болезнь, необходимо отнести, например, такие:

• Не рекомендуется длительное воздержание от приема пищи, есть следует достаточно часто, не менее шести раз в течение суток за исключением небольших перекусов. При этом порции пищи должны быть минимальными, особенно в первые несколько месяцев после прободения язвы.

Во время диеты следует соблюдать периодичность питания

• Специи, острые приправы, лук, чеснок, которые не только раздражают слизистые ткани желудка, но и провоцируют обильное выделение кислот, исключаются. Также данный аспект можно отнести и к поваренной соли. Солить еду следует минимально, при этом лучше применять соль морскую.
• Сладости промышленного производства, соленья, маринады, консервацию, газированные напитки и различные полуфабрикаты исключаются. Есть следует лишь те блюда, что приготовлены в домашних условиях.
• Единственные разрешенные способы приготовления пищи — варка в воде, варка на пару и запекание в специально предназначенных для данной цели пакетах. Данные методы исключают не только образование поджаристой корочки, есть которую не следует, но и не требуют использования растительных масел и животных жиров.
• Твердой пищи желательно избегать, особенно — в первое время после проведения оперативного вмешательства. Следует учитывать этот момент в процессе приготовления пищи. Желательно предварительно измельчать компоненты блюд насколько это возможно.

После операции придется отказаться от многих приправ

• Кроме того, необходимо соблюдать температурный режим. Пища не должна обжигать, либо, напротив, быть излишне холодной. Воздействие некомфортных температур оказывает негативное влияние на состояние слизистых тканей желудка.

Совет! В последующем допускается употребление блюд из списка запрещенных. Изредка можно побаловать себя чем-то невероятно вкусным и вредным, но делать это будет необходимо не чаще раза в месяц и только после трех лет с момента проведения операции.

Разрешенные продукты

На протяжении минимум года после проведения операции по устранению прободения язвы желудка больному предписывается соблюдение щадящего режима питания, исключающего прием в пищу множества вкусных, но вредных продуктов, напитков и блюд. Нужно и можно кушать ту пищу, что приготовлена в домашних условиях, и относительно которой не возникают сомнения по поводу свежести и качества.

Людям после операции при язве разрешена молочная продукция с минимальной жирностью

Что можно есть в этот период, дабы избежать послеоперационных осложнений, обострений язвенной болезни и других неприятностей? Лучше всего включить в меню больного следующие блюда:

• паровые омлеты, приготовленные из белков;
• слабые мясные и овощные бульоны;
• паровые котлеты из телятины, кролика, индейки, птицы или рыбы;
• сухой хлеб;
• молочная и кисломолочная продукция минимального процента жирности;
• овощи с низким содержанием клетчатки;

Пациентам после операции разрешается употреблять натуральный мед

• сладкие фрукты;
• натуральные десерты: пастила, мед, джем, домашний зефир, конфеты из сухофруктов.

Важно! Не стоит забывать о том, что диетический стол существенно ограничивает количество соли, растительных и животных жиров в рационе больного. При приготовлении пищи желательно использовать масло оливковое холодного отжима.

Запрещенные продукты

Список продуктов, которые следует полностью исключить из рациона после проведения оперативного вмешательства, а также при наличии язвенной болезни желудка достаточно обширен. Но в состав его входят исключительно те блюда и продукты, которые не представляют пищевой ценности, создают излишнюю нагрузку на органы пищеварительного тракта и раздражают слизистые ткани.

В числе блюд и продуктов, на которые наложен категорический запрет, называют следующие:

• все виды хлебобулочных изделий, сдоба;

Ограничения при перенесенной операции распространяются на сдобу и хлебобулочные изделия

• бобовые;
• овощи с высоким содержанием клетчатки;
• кислые фрукты;
• сладости промышленного производства;
• шоколад и продукты на основе кофе и какао;
• орехи, семечки;
• консервация, соленья, маринады;
• блюда быстрого приготовления, полуфабрикаты;
• газированные напитки;
• любые виды соусов;
• приправы и специи.

Под запрет попадает вся продукция с содержанием какао

Кроме того, не следует забывать и о вредных привычках. При появлении язвенной болезни алкоголь в любом его виде следует навсегда исключить из рациона.

Примерное меню

Даже столь скудный набор продуктов, что можно употреблять при условии соблюдения щадящей лечебной диеты, позволяет создать вполне сбалансированное, сытное и вкусное меню, положительное действие которого позволит нормализовать работу желудка. К тому же, соблюдение принципов здорового питания исключает набор лишней массы тела, но похудение не является основной его целью.

Примерное меню больного в течение суток может выглядеть, например, так:

• Завтрак. Каша из риса или овсянки. Омлет из одного белка. Травяной чай.
• Второй завтрак. Банан или запеканка из йогурта и творога.
• Обед. Легкий крем — суп из овощей, запеканка из риса и мяса, кисель.

В качестве завтра прекрасно подходит рисовая каша

• Полдник. Творог с персиками.
• Ужин. Большой кусок вареной рыбы и теплый салат из овощей.
• Второй ужин. Молоко, кефир или ряженка. При появлении сильного чувства голода не возбраняется добавить к этой трапезе маленький сухарик.

Как уже было сказано выше, придерживать схожей диеты необходимо на протяжении всей жизни. Разумеется, не следует исключать редкие послабления строгого режима, но делать это необходимо не только в исключительных случаях, но и грамотно, ведь всего одна порция вредной пищи вполне может спровоцировать обострение язвенной болезни, устранять последствия которой придется суровым ужесточением меню.

О питании при язве желудка пойдет речь в видео:

Консервативное лечение язвенной болезни эффективно в большинстве случаев, оно быстро облегчает симптомы болезни. Тем не менее, некоторым пациентам при язве желудка необходимо проведение операции.

В каких случаях без операции обойтись невозможно?

Операции при в настоящее время проводятся намного реже, что связано с выяснением роли инфекции Helicobacter pylori в развитии этой болезни и проведением лечения, направленного на ее устранение.

Тем не менее, в некоторых ситуациях все еще приходится проводить хирургические вмешательства.

Показания к операции :

• кровотечение из язвы, которое не удалось остановить эндоскопическим путем;
• стеноз выхода из желудка, возникший вследствие язвенной болезни;

Все эти показания носят ургентный (срочный) характер, поэтому без хирургического вмешательства не обойтись.

Единственными сохранившимися показаниями к плановой операции являются :

• риск развития при незаживающей язве желудка;
• рецидивирующая или устойчивая к лечению язва желудка, размещающаяся рядом с пилорусом.

Противопоказания

При наличии угрожающих жизни осложнений язвенной болезни, таких как перфорация и кровотечение, которое не удалось остановить эндоскопическим путем, противопоказаний к операции не существует.

Абсолютным противопоказанием для планового хирургического вмешательства при язвенной болезни является непереносимость наркоза пацентом.

Относительные противопоказания включают анемию, снижение уровня белка в крови, тяжелые сопутствующие заболевания, значительный , метастазы злокачественных новообразований в брюшину. В этих ситуациях существует очень высокий риск несрастания анастомоза между желудком и тонким кишечником, а также наблюдается плохое заживление раны на брюшной стенке.

Виды операций

При язве могут выполняться различные операции, выбор подходящей методики проводится с учетом показаний к хирургическому вмешательству, общего состояния здоровья пациента, технических факторов, обнаруживающихся во время операции.

Чаще всего проводят:

• Резекцию – удаление части желудка с язвой с последующим накладыванием анастомоза между оставшимся сегментом желудка и тонкой кишкой. В зависимости от техники выполнения анастомоза различают несколько вариантов резекций – Бильрот-1, Бильрот-2, Гофмейстера-Финстерера.
• Ваготомию (стволовую или селективную) – операция, направленная на снижение кислотности в желудке, в ходе которой хирург пересекает нерв, стимулирующий выработку кислоты.
• Пилоропластику – это хирургическая процедура, при которой проводится восстановление просвета выхода из желудка (пилоруса), ссуженного вследствие язвенной болезни.

При перфорации язвы желудка чаще всего проводят иссечение язвы и ушивание дефекта.

Подготовка к операции

Большинство операций при язве желудка проводится по неотложным показаниям при развитии осложнений. В таких случаях предоперационная подготовка занимает мало времени - необходимо как можно быстрее устранить опасное для жизни состояние.

Такая подготовка проводится в стационарных условиях, иногда – в отделениях реанимации. Врачи стараются максимально компенсировать состояние пациента, исправить нарушения водно-электролитного баланса.

Затягивать с проведением операции при осложнениях язвы желудка нельзя, так как это может привести к развитию непоправимых осложнений. Именно поэтому врачи стараются как можно быстрее провести инструментальное и лабораторное обследование.

В зависимости от вида осложнения пациентам проводят:

• рентгенографию органов брюшной полости.

В обязательном порядке делают ЭКГ, берут кровь на общий анализ и определяют ее группу.

При проведении плановых операций по поводу язвенной болезни желудка на подготовку к хирургическому вмешательству есть больше времени, поэтому пациента обследуют более тщательно.

Проведение операции

Как правило, все операции на желудке проводят под общей анестезией.

Целью хирургического вмешательства является удаление части желудка с язвой и уменьшение выработки в нем кислоты.

Проведение операции зависит от выбранной методики :

• Резекция Бильрот-1 . Хирурги удаляют часть желудка с язвой и накладывают анастомоз между желудком и тонкой кишкой по типу «конец в конец».
• Резекция Бильрот-2 . Хирурги удаляют часть желудка с язвой и накладывают анастомоз между желудком и тонкой кишкой по типу «бок в бок».
• Резекция по Гофмейстеру-Финстереру . Хирурги удаляют часть желудка с язвой и накладывают анастомоз между желудком и тонкой кишкой по типу «конец в бок».
• Стволовая ваготомия . Проводится перерезание ствола блуждающего нерва, который стимулирует выработку желудочной кислоты.
• Селективная проксимальная ваготомия . Это операция, во время которой перерезаются ветки блуждающего нерва, идущие непосредственно к телу и дну желудка, где размещается большинство клеток, вырабатывающих кислоту.
• Пилоропластика . Хирурги восстанавливают просвет пилоруса, что позволяет улучшить выхождение пищи из желудка.

Эти операции могут комбинироваться друг с другом, например, пилоропластика часто сочетается с велективной проксимальной ваготомией.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациент находится под тщательным наблюдением медицинского персонала, иногда – в отделении реанимации. Часто во время операции у пациента через стенку живота в брюшную полость заводят дренажи, которые удаляют через несколько дней. Иногда врачи заводят в желудок или кишечник зонд через нос.

Медикаментозное лечение язвы желудка нужно продолжать в течение некоторого времени и после операции, что позволяет снизить частоту рецидивов.

Как правило, при условии отсутствия осложнений пребывание в стационаре занимает 7-10 дней после операции. За это время хирурги снимают швы на коже живота. При выписке пациенту дают четкие инструкции о том, какую пищу можно употреблять, какие препараты нужно еще принимать.

По возвращении домой нужно отдыхать как можно дольше и высыпаться. Уровень физической активности следует повышать постепенно. Как правило, для достижения дооперационного уровня сил человеку после операции на язву желудка нужно 2-3 месяца времени. Как минимум на протяжении 1 месяца после хирургического вмешательства человеку не следует ходить на работу.

Если проводилась резекция, у пациента после еды может быть ощущение переполнения желудка. Это чувство можно нивелировать, употребляя пищу меньшими порциями. Со временем оставшаяся часть желудка адаптируется к новым условиям, после чего эти ощущения исчезнут.

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, операции по поводу язвы желудка сопровождаются риском развития ранних опасных последствий:

• кровотечение;
• инфицирование раны;
• несостоятельность анастомоза между желудком и кишечником.

• рецидив болезни – после операции язвы желудка могут появиться опять;
• диарею;
• демпинг-синдром;
• дефицит питательных веществ (железа, витамина В 12 , фолиевой кислоты).

Осложнения после резекции желудка

Желудок играет важную роль в пищеварении, подготавливая употребленную еду к усваиванию в тонком кишечнике. Не удивительно, что после удаления его части нарушается процесс пищеварения.

Осложнения после резекции желудка включают:

• Синдром малого желудка – связан с уменьшением веса и ухудшением аппетита вследствие наступления сытости после употребления небольшого количества пищи.
• Демпинг-синдром – одно из самых тяжелых последствий после операций по поводу язвы желудка. Его появление связано с быстрым опорожнением желудка, когда в тонкий кишечник попадают крупные частицы твердой пищи, с которыми ему трудно справиться. Вследствие этого в просвет кишечника переходит избыточное количество жидкости, что приводит к сердечно-сосудистым симптомам (сердцебиение, тахикардия, слабость, обморок, головная боль), выделению гормонов и развитию гипогликемии.
• Синдром приводящей петли – развивается после резекции Бильрот-2 вследствие застоя содержимого в части кишечника, размещенной выше анастомоза. Проявляется вздутием и болью в животе, ухудшением аппетита, тошнотой и рвотой, высоким содержанием жира в стуле, диареей, снижением веса.
• Синдром мальабсорбции . Недостаточность питательных веществ может быть вызвана комбинацией плохого питания (например, вследствие ухудшения аппетита), диареи, уменьшением уровня кислоты и других веществ, необходимых для пищеварения. Синдром мальабсорбции может привести к железодефицитной, В 12 -дефицитной и фолиеводефицитной анемии, снижению веса и истощению.

Осложнения после ваготомии

При проведении селективной проксимальной ваготомии осложнения развиваются намного реже, чем после стволовой.

К ним относятся :

• стеаторея (жир в кале) и диарея;
• язвы на слизистой кишечника вблизи к анастомозу с желудком, чаще развиваются при неполной ваготомии.

Язвы желудка все реже и реже становятся причиной хирургических вмешательств. Эффективное консервативное лечение, направленное на устранение инфекции Helicobacter pylori и снижение выработки кислоты в желудке, позволяет уменьшить риск развития осложнений язвенной болезни.

Поэтому всем пациентам с язвой желудка нужно лечиться под присмотром врачей, что позволит избежать необходимости проведения операций. Тем не менее при возникновении сильного кровотечения или перфорации желудка без хирургической помощи не обойтись.

Полезное видео о лечении язвы желудка

01.03.2017

Несоблюдение принципов правильного питания, вредные привычки, физические и эмоциональные нагрузки, а также некоторые генетические факторы приводят к развитию язвенной болезни. Серьезный недуг может быть диагностирован в любом возрасте, но основную группу риска составляют мужчины средних лет. У представительниц прекрасной половины человечества данную хроническую патологию выявляют реже. Объясняется это тем фактом, что женский гормон эстроген снижает секреторную активность желудочных желез.

В случае несвоевременного обращения к гастроэнтерологу или невыполнения его предписаний возрастает опасность возникновения серьезного осложнения болезни – перфоративной (прободной) язвы. Причиной ее развития становится так называемая повышенная кислотность. Увеличенная концентрация соляной кислоты разъедает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Вследствие этого в их стенках появляется сквозное отверстие – прободение.

Образовавшийся дефект внутренних органов устраняют оперативным путем. В противном случае у больного начинается инфекционное воспаление брюшины, способное, в свою очередь, привести к летальному исходу. После хирургического вмешательства вместе с поддерживающей терапией пациентам назначают соблюдение определенного режима питания. Диета при прободной язве желудка – важное условие выздоровления и предотвращения рецидива.

Течение болезни и ее особенности

В зависимости от причин, спровоцировавших патологию, различают острую и хроническую формы заболевания. Осложнения, которые приводят к оперативному вмешательству, развиваются примерно в 10 случаях из 100. Виновниками появления перфорации становятся:

• алкоголизм и курение;
• рост злокачественной опухоли;
• сильное физическое напряжение;
• инфицирование микроорганизмами;
• отсутствие своевременного лечения;
• неправильное и бессистемное питание (переедание, «голодные» диеты);
• наличие лишнего веса, которое приводит к повышению внутрибрюшного давления;
• длительное лечение антибиотиками, оральными кортикостероидами, антикоагулянтами;
• употребление большого количества острых специй, копченостей, жирных и жареных блюд.

Прободная язва представляет собой крайне опасное патологическое состояние. В случае неоказания незамедлительной помощи осложнение несет смертельную угрозу для больного. Необходимо помнить, что перфорация развивается на фоне уже имеющегося заболевания, поэтому важно не пренебрегать рекомендациями врача, вести здоровый образ жизни и обследоваться при первых тревожных симптомах. Поводом для обращения к специалисту является острая боль в области желудка, которой могут сопутствовать пониженное давление, анальное кровотечение, бледность кожи, рвота, неприятные ощущения при вдохе.

Самочувствие резко ухудшается в тот момент, когда через сквозное отверстие содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки проникает в брюшную полость. Если больному не оказать помощь в течение 6 часов, развивается опасный для жизни гнойный перитонит. Спасти человека в такой ситуации может только хирург. Во время операции проводится ушивание перфоративной язвы или резекция пораженного участка внутренних органов. Для восстановления здоровья после хирургического вмешательства пациенту показаны медикаментозная терапия, ЛФК и дыхательная гимнастика. Однако диета после операции прободной язвы желудка является главным условием избежания осложнений и возвращения к нормальной жизни.

Главная цель реабилитации в первые послеоперационные дни – снижение нагрузки на пищеварительную систему. Чтобы восстановление слизистой оболочки пострадавшего органа прошло благополучно, в течение двух-трех суток показан полный отказ от еды. Больному дают лишь воду в небольшом количестве. Жизнедеятельность организма в это время поддерживается с помощью капельниц. По прошествии этого срока в рацион вводят отвар шиповника, кисели, травяные отвары.

По истечении питьевого периода желудок готов переваривать измельченные в блендере овощные супы, нежирный творог, перетертую рисовую кашу или манную крупу, приготовленную на воде. Через неделю после операции в меню можно включать овощные пюре, несоленые паровые котлеты из нежирного мяса птицы или рыбы, сваренные всмятку яйца. Диета после прободной язвы основывается на следующих принципах:

• Соблюдение правил температурного режима. Чтобы приготовленные блюда не раздражали слизистую, они не должны быть слишком горячими. Употребление холодных супов и десертов тоже противопоказано;
• Исключение из рациона, повышающих кислотность желудка. Не разрешены маринованные, копченые, соленые, острые, жареные и жирные блюда;
• Запрет на твердую, грубую трудно перевариваемую пищу. Необходимо отдавать предпочтение супам и пюре. Ингредиенты рекомендовано хорошо измельчать.

Диетическое питание – залог выздоровления и хорошего самочувствия

Пренебрежение советами врачей в послеоперационный период зачастую приводит к рецидиву болезни. Для его предотвращения важно принять тот факт, что после ушивания перфорации соблюдение диеты показано в течение всей жизни. Продуктовая корзина человека, пережившего обострение, не слишком велика, однако употребление данных продуктов поможет добиться наступления стойкой ремиссии. Диетический стол при прободной язве включает:

• Тщательно разваренные или перетертые каши (манная, рисовая, гречневая, перловая). Первое время после операции крупы готовят на воде. После выздоровления можно сдабривать их небольшим количеством масла и молока;
• Диетические сорта мяса, приготовленные на пару, в духовке или сваренные в воде. Предпочтение стоит отдать курятине и крольчатине;
• Нежирные сорта рыбы: минтай, хек, треска, камбала, окунь, судак, лемонема, навага, пикша, путассу, сайда. Как и при подготовке мяса, жарка запрещена;
• Овощные супы. Перед подачей на стол их нужно измельчать в блендере или протирать через сито;
• Белый хлеб из муки высшего сорта. Желательно, чтобы он был подсушенным или вчерашним. Пироги, сухари и булки разрешены только в том случае, если они приготовлены из несдобного теста;
• Сладкие спелые ягоды и фрукты без кожуры, в перетертом виде. Лучше всего готовить из них суфле, муссы, желе и пудинги;
• Молоко, кефир, сметана, творог. При покупке нужно выбирать нежирные и не сильно кислые продукты. Также разрешены молочный пудинг, суфле и кисель, ленивые вареники, приготовленные в духовке сырники;
• Яйца сваренные всмятку, омлет, приготовленный на пару, в микроволновой печи или мультиварке. Кроме того, к диетическим блюдам можно отнести яйца-пашот;
• Некрепкий зеленый чай, отвар из ромашки, липы, листьев смородины или малины, семян аниса, компот из сладких фруктов. Натуральный сок можно приготовить из моркови, капусты, банана, сельдерея, дыни.

Что есть нельзя

В черный список напитков и продуктов необходимо внести все, что требует долгого переваривания, раздражает слизистую оболочку, усиливает выработку соляной кислоты. Потреблять можно только те блюда, которые не оказывают сильное химическое, термическое и механическое воздействие на стенки внутренних органов. При соблюдении диеты запрещены:

• орехи, семечки, попкорн;
• крепкий черный чай, кофе, алкоголь, газированные напитки, квас;
• бобовые – фасоль, нут, чечевица, соя, горох;
• жирные сорта мяса и рыбы, а также крепкие наваристые супы и бульоны;
• овощи, содержащие большое количество грубой клетчатки (репа, кабачки, кочанная капуста, цуккини, редис);
• острые соусы, аджика, хрен, горчица, уксус, маринады;
• свежий хлеб, сдобное и слоеное тесто, булочки;
• шоколад, торты, конфеты, вафли, пирожные, мороженое;
• все жареное, жирное, копченое, консервированное, острое (в том числе имбирь, лук и чеснок в сыром виде);
• цитрусовые – лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты.

Приблизительный рацион в период реабилитации

Диета больного после операции должна быть щадящей. Желательно соблюдать принципы раздельного питания, чтобы еда быстро переваривалась, и организм не терял на это много сил. Для быстрого усвоения всю пищу нужно хорошо измельчать и тщательно пережевывать. Количество потребляемой жидкости необходимо ограничивать, чтобы не растягивать стенки желудка. Для успешного выздоровления рекомендуется есть часто, но небольшими порциями. Примерное меню на один день выглядит следующим образом:

• Завтрак: овсяная каша с небольшим количеством молока, травяной чай.
• Ленч: нежирный творог с добавлением фруктового пюре.
• Обед: пюрированный овощной суп, кусок подсушенного белого хлеба, приготовленное на пару филе рыбы, компот из сухофруктов.
• Полдник: тыквенный пудинг (приготовить его можно в мультиварке).
• Ужин: яйцо-пашот, салат из отварной свеклы, заправленный оливковым маслом.
• Перед сном: нежирный йогурт.

Находясь на пути к выздоровлению, необходимо помнить о том, что при прободной язве желудка диета после операции не менее важна, чем медикаментозное лечение. Неукоснительно следовать принципам здорового питания нужно на протяжении всей жизни. Отказ от вредных привычек и выполнение всех предписаний лечащего врача помогут восстановить здоровье и навсегда забыть о боли.

Видео: Язва желудка Диета Рецепты