Согласно статистике, иммуномодуляторы входят в число самых продаваемых лекарств на фармацевтическом рынке. Оно и понятно – все хотят выпить волшебную таблеточку и не болеть. К тому же производители утверждают, что данные средства защитят от вирусов и укрепят здоровье. Однако у самих врачей довольно сложное отношение к препаратам, которые призваны моделировать иммунитет человека.
За наш иммунитет отвечают так называемые клетки Т-киллеры.
Когда вирус попадает в организм, они его атакуют.
Поэтому появляется ломота в теле, .
Если болезнь затягивается, это означает, что Т-киллеры устали, если говорить простыми словами, и не могут выполнять свою функцию.
Иммуномодуляторы – это вещества, дающие толчок иммунной системе для регулирования защитных сил организма. Такие вещества получают из тканей растений или животных методами генной инженерии и синтеза химических соединений.
Показания, при каких заболеваниях прописывают
Иммуномодуляторы разделяют на 2 группы. В первой группе — сильнодействующие препараты, имеющие массу серьезных побочных эффектов, поэтому рекомендуют их не всем. Прописываются они при:
- первичном недостатке иммунитета;
- иммунодефицитах, связанных с ВИЧ;
- простудные заболевания;
- при .
Во второй группе – средства, легко приобретающиеся без рецепта, и которые подавляют симптомы болезни:
- уменьшают ;
- останавливают насморк.
Их часто советуют приобретать для профилактики и в первые дни лечения заболевания.
Классификация
По происхождению иммуномодуляторы делятся на:
- синтетические;
- природные.
По влиянию на иммунную систему их классифицируют как:
- иммуностимулирующие;
- иммуносупрессивные (иммунодепрессанты).
К иммуностимулирующим препаратам относятся:
- интерфероны;
- лечебные вакцины;
- препараты тимуса;
- активные пептиды;
- интерлейкины;
- полисахариды грибов.
Иммунодепрессанты – это группы следующих средств:
- цитостатики;
- анти-резус и антилимфоцитарные иммуноглобулины;
- гормональные препараты;
- моноклональные антитела.
Иммуностимуляторы, воздействуя на клеточный метаболизм, активируют клетки иммунной системы. Иммунодепрессанты используются при лечении аутоиммунных болезней, подавляя активность лимфоцитов в случае или .
Классификация и показания к применению иммуномодуляторов:
Рейтинг популярных препаратов
Список данных лекарств на сегодня достаточно широк, начиная с недорогой цены. Их предлагают в любой аптеке, даже если человек не болеет, особенно с наступлением холодов и в преддверии эпидемий гриппа.
Для взрослых
Для детей
Для лечения детей предусмотрены отдельные формы выпуска иммуностимуляторов, которые назначать должен только врач. Самодеятельное вмешательство в работу иммунной системы ребенка может стать причиной аллергии, аутоиммунных расстройств, и других патологий.
С клиническими проявлениями недостаточности иммунной системы (в первую
очередь это проявляется наличием хронического воспалительного процесса
или часто рецидивирующими и заболеваниями, такими как ОРЗ, бронхит, герпес,
фурункулез и др.) сталкиваются врачи любой специальности. Однако до сих
пор у многих имеется предубежденность относительно целесообразности использования
иммуномодуляторов. Это мнение сформировалось с одной стороны, как следствие
сложности интерпретации, а зачастую и невозможности выполнения, иммунологических
анализов, а с другой - низкой эффективностью иммуномодуляторов первого
поколения. Однако за последние 10 лет углубились знания о том, как работает
иммунная система и созданы новые высокоэффективные и безопасные препараты,
без применения которых лечение многих заболеваний сегодня невозможно.
На приведенной схеме представлены
практически все иммуномодуляторы, реально присутствующие на фармацевтическом
рынке в России. В настоящей статье дана краткая характеристика только
части из них, а именно отечественных иммуномодуляторов последнего поколения.
Иммуномодуляторы - лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью,
которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы
(эффективную иммунную защиту) (Хаитов Р.М.,
Пинегин Б.В.
). Наиболее проста и
удобная классификация иммуномодуляторов по происхождению, разработанная
в ГНЦ "Институт иммунологии". Согласно этой классификации иммуномодуляторы
делятся на три группы: эндогенные, экзогенные и синтетические. К иммуномодуляторам
эндогенного происхождения относятся иммунорегуляторные пептиды и цитокины
а также их рекомбинатные или синтетические аналоги. Подавляющее большинство
экзогенных иммуномодуляторов - это вещества микробного происхождения,
в основном бактериального и грибкового. К 3-й группе иммуномодуляторов
относятся синтетические вещества, полученные в результате направленного
химического синтеза.
Иммуномодуляторы эндогенного происхождения
В настоящее время в качестве иммуномодуляторов эндогенного происхождения
применяются иммунорегуляторные пептиды, полученные из центральных органов
иммунитета (тимуса и костного мозга), цитокины, интерфероны и эффекторные
белки иммунной системы (иммуноглобулины).
Иммунорегуляторные пептиды, полученные из центральных
органов иммунитета
К иммуномодуляторам первого поколения, полученным на основе экстрактов
ткани тимуса, относятся тактивин и тималин.
Тактивин
- препарат полипептидной природы, полученный из вилочковой железы
крупного рогатого скота. Нормализует количественные и функциональные показатели
Т-системы иммунитета, стимулирует продукцию лимфокинов и другие показатели
клеточного иммунитета. Применяют у взрослых в комплексной терапии инфекционных,
гнойных, септических процессов, при лимфопролиферативных заболеваниях
(лимфогранулематоз, лимфолейкоз), рецидивирующем офтальмогерпесе и других
заболеваниях, сопровождающихся преимущественным поражением Т-системы иммунитета
Тималин
- комплекс полипептидных фракций, выделенных из вилочковой железы
крупного рогатого скота. Регулирует количество Т- и В-лимфоцитов, стимулирует
реакцию клеточного иммунитета; усиливает фагоцитоз. Применяют у взрослых
и детей в качестве иммуностимулятора и биостимулятора в комплексной терапии
заболеваний, сопровождающихся понижением клеточного иммунитета, в том
числе при острых и хронических гнойных процессах и воспалительных заболеваниях,
при ожоговой болезни, трофических язвах и др., а также при угнетении иммунитета
и кроветворной функции после лучевой или химиотерапии у онкологических
больных и при других патологических процессах.
Все тимические препараты оказывают мягкий иммуномодулирующий эффект, связанный
преимущественно с увеличением числа и функциональной активности Т-лимфоцитов.
Но у них есть один недостаток: они представляют собой неразделенную смесь
биологически активных пептидов и их достаточно трудно стандартизовать.
Прогресс в области иммуномодуляторов тимического происхождения шел по
линии создания препаратов 2-го и 3-го поколения, представляющих собой
синтетические аналоги естественных гормонов тимуса или фрагментов этих
гормонов, обладающих биологической активностью..
Первым препаратом, полученным в этом направлении, стал Тимоген
- синтетический дипептид, состоящий из остатков аминокислот - глутамина
и триптофана. По показаниям к применению он сходен с другими тимическим
иммуномодуляторам и используется в комплексной терапии взрослых и детей
при острых и хронических инфекционных заболеваниях, сопровождающихся снижением
показателей клеточного иммунитета, при угнетении репаративных процессов
после тяжелых травм (переломы костей), некротических процессов, а также
при других состояниях иммунодефицита.
Следующим этапом в создании тимических препаратов стало выделение биологически
активного фрагмента одного из гормонов тимуса - тимопоэтина - и создание
на его основе препарата Имунофан
,
представляющего собой 32-36 аминокислотные остатки тимопоэтина. Имунофан
показал себя высоко эффективным средством восстановления нарушенной иммунологической
реактивности при хронических бактериальных и вирусных инфекциях, хирургических
инфекциях. Помимо стимуляции иммунологической реактивности Имунофан обладает
выраженной способностью активировать антиоксидантную систему организма.
Эти два свойства имунофана позволили рекомендовать его в комплексной терапии
онкологических больных не только для повышения иммунитета, но и для элиминации
токсических свободно-радикальных и перекисных соединений. Имунофан применяется
также при гепатите В, оппортунистических инфекциях у больных СПИДом; бруцеллезе,
длительно не заживающих ранах конечностей, гнойно-септических послеоперационных
осложнениях; ожоговом шоке, острой ожоговой токсемии, сочетанной травме.
Имунофан применяется для иммунокоррекции при аалергических заболеваниях
и разрешен к применению в педиатрии.
К иммуномодуляторам, получаемым их костного мозга млекопитающих (свиней
или телят), относится Миелопид
.
В состав миелопида входят шесть специфичных для костного мозга медиаторов
иммунного ответа, называемых миелопептидами (МП). Эти вещества обладают
способностью стимулировать различные звенья иммунного ответа, особенно
гуморальный иммунитет. Каждый миелопептид обладает определенным биологическим
действием, совокупность которых и обусловливает его клинический эффект.
МП-1 восстанавливает нормальный баланс активности Т-хелперов и Т-супрессоров.
МП-2 подавляет пролиферацию злокачественных клеток и существенно снижает
способность опухолевых клеток продуцировать токсические субстанции, подавляющие
функциональную активность Т-лимфоцитов. МП-3 стимулирует активность фагоцитарного
звена иммунитета и, следовательно, повышает антиинфекционный иммунитет.
МП-4 оказывает влияние на дифференцировку гемопоэтических клеток, способствуя
их более быстрому созреванию, т. е. обладает лейкопоэтическим эффектом.
. При иммунодефицитных состояниях препарат восстанавливает показатели
В- и Т-систем иммунитета, стимулирует продукцию антител и функциональную
активность иммунокомпетентных клеток, способствует восстановлению ряда
других показателей гуморального звена иммунитета.
Применяют миелопид у взрослых при вторичных иммунодефицитных состояниях
с преимущественным поражением гуморального звена иммунитета, в том числе
для предупреждения инфекционных осложнений после хирургических вмешательств,
травм, остеомиелита и других патологических процессов, сопровождающихся
воспалительными осложнениями, при неспецифических легочных заболеваниях,
хронических заболеваниях дыхательных путей в стадии обострения (ларингиты,
трахеиты, бронхиты, пневмонии); при хронических пиодермиях, атопических
дерматитах, нейродерматитах и др., при острых лимфобластных и миелобластных
лейкозах и неходжкинских Т- и В-клеточных лимфомах.
Цитокины
Цитокины - низкомолекулярные гормоноподобные биомлекулы, продуцируемые
активированными иммунокомпетентными клетками и являющиеся регуляторами
межклеточных взаимодействий. Их несколько групп - интерлейкины (около
12), факторы роста (эпидермальный, фактор роста нервов), колониестимулирующие
факторы, хемотаксические факторы, фактор некроза опухолей. Интерлейкины
являются главными участниками развития иммунного ответа на внедрение микроорганизмов,
формирования воспалительной реакции, осуществления противоопухолевого
иммунитета и др. В России освоен выпуск двух рекомбинантных интерлейкинов:
Беталейкина и Ронколейкина.
Беталейкин
- рекомбинантный интерлейкин-1b человека (ИЛ-1). Продукция ИЛ-1 осуществляется
преимущественно моноцитами и макрофагами. Синтез ИЛ-1 начинается в ответ
на внедрение микроорганизмов или повреждение тканей и запускает комплекс
защитных реакций, составляющих первую линию обороны организма. Одно из
главных свойств ИЛ-1, заключается в способности стимулировать функции
и увеличивать число лейкоцитов. Беталейкин увеличивает продукцию интерферонов
и интерлейкинов, увеличивает выработку антител, увеличивает число тромбоцитов,
ускоряет репапаративные процессы в поврежденных тканях.
Показанием к применению Беталейкина в качестве иммуностимулятора являются
вторичные иммунодефицитные состояния, развивающиеся после тяжелых травм
в результате гнойно-септических и гнойно-деструктивных процессов, после
обширных хирургических вмешательств, а также при хронических септических
состояниях. Показанием к применению Беталейкина в качестве стимулятора
лейкопоэза является токсическая лейкопения II-IV степени, осложняющая
химио- и радиотерапию злокачественных опухолей.
Ронколейкин - рекомбинантый интерлейкин-2 человека (ИЛ-2). ИЛ-2 продуцирует
в организме Т-лимфоцитами хелперами и выполняет ключевую роль в процессе
инициации и развития иммунного ответа. Препарат стимулирует пролиферацию
Т-лимфоцитов, активирует их, в результате чего они превращаются в цитотоксические
и киллерные клетки, способные уничтожать разнообразные патогенные микроорганизмы
и малигнизированные клетки. ИЛ-2 усиливает образование иммуноглобулинов
В-клетками, активизирует функцию моноцитов и тканевых макрофагов. В целом,
ИЛ-2 обладает иммуномодулирующим действием, направленным на усиление противобактериального,
противовирусного, противогрибкового и противоопухолевого иммунного ответа.
Ронколейкин
применяется в комплексном лечении сепсиса и тяжелых инфекционно-воспалительных
процессов различной локализации (перитонитов, эндометритов, абсцессов,
менингитов, медиастенитов, остеомиелитов, панкреатитов, паранефритов,
пиелонефритов, пневмоний, плевритов, сальпингитов, флегмон мягких тканей)
а также, ожоговой болезни, туберкулеза, хронического гепатита С, микозов,
хламидиоза, хронического герпеса. Ронколейкин в комбинации с альфа-интерфероном
является эффективным иммунотерапевтическим средством в лечения диссеминированного
рака почки. Установлена высокая эффективность препарата в лечении рака
мочевого пузыря, колоректального рака III-IV стадии, опухолей головного
мозга, злокачественной диссеминированной меланомы кожи, злокачественных
новообразований молочных желез, рака предстательной железы, яичников.
Интерфероны
Интерфероны - защитные вещества белковой природы, которые вырабатываются
клетками в ответ на проникновение вирусов, а также на воздействие ряда
других природных или синтетических соединений (индукторов интерферона).
Интерфероны являются факторами неспецифической защиты организма от вирусов,
бактерий, хламидий, патогенных грибов, опухолевых клеток, но в то же время
они могут выступать и как регуляторы межклеточных взаимодействий системе
иммунитета. С этой позиции они относятся к иммуномодуляторам эндогенного
происхождения.
Выделено три типа интерферонов человека: a-интерферон (лейкоцитарный),
b- интерферон (фибробластный) и g-интерферон (иммунный). g- Интерферон
имеет меньшую противовирусную активность, но выполняет более важную иммунорегуляторную
роль. Схематически механизм действия интерферона можно представить следующим
образом: интерфероны связываются в клетке со специфическим рецептором,
что ведет к синтезу клеткой около тридцати протеинов, которые и обеспечивают
названные выше эффекты интерферона. В частности, синтезируются регуляторные
пептиды, которые препятствуют проникновению вируса в клетку, синтезу новых
вирусов в клетке, стимулируют активность цитотоксических Т-лимфоцитов
и макрофагов.
В России история создания препаратов интерферона начинается с 1967 года,
года был впервые создан и внедрен в клиническую практику для профилактики
и лечения гриппа и ОРВИ человеческий
лейкоцитарный интерферон
. В настоящее время в России выпускаются
несколько современных препаратов альфа-интерферона, которые по технологии
получения делятся на природные и рекомбинантные.
Представителем нового поколения природных интерферонов является препарат Лейкоцитарный
интерферон для инъекций
, содержащий все подтипы альфа-интерферонов
в естественном, физиологическом соотношении. Применяется в онкологии в
комплексном лечении меланомы, рака почки, яичника и др.
Лейкинферон
- комплексный препарат содержащий 10.000 МЕ природного альфа-интерферона
и комплекс цитокинов первой фазы иммунного ответа (интерлейкины 1,6 и
12, фактор некроза опухоли, факторы ингибиции миграции макрофагов и лейкоцитов).
Помимо противовирусной активности препарат обладает широким спектром иммуномодулирующего
действия, в частности способен активировать практически все стадии фагоцитарного
процесса. Лейкинферон применяется для лечения многих вирусных заболеваний,
бактериальной инфекции, включая сепсис и туберкулез, хамидийной, микоплазменной,
герпетической инфекции, онкологических заболеваний.
Глазные капли Локферон
также содержат очищенный и концентрированный человеческий лейкоцитарный
интерферона с активностью 8.000 МЕ во флаконе. Применяется при лечении
заболеваний глаз вирусной этиологии.
Новым направлением является ректальное введение препаратов интерферона.
Применение интерферона в виде суппозиториев обеспечивает простой, безопасный
и безболезненный способ введения, способствует поддержанию в крови высоких
концентраций интерферона более продолжительный период. В России выпускаются
такие природные интерфероны, как с активностью
40.000 МЕ в свече и Суппозитоферон
с активностью по 10.000, 20.000 или 30.000 МЕ Данные препараты используются
при различных иммунодефицитных состояниях, острых и хронических вирусных
гепатитах, урогенитальных инфекциях, дисбактериозах, ОРВИ, кори, ветрянки
у детей и взрослых.
Технология производства природных интерферонов имеет определенные ограничения,
связанные с потребностью больших количеств лейкомассы и сложностью получения
в достаточном количестве интерферона с высокой активностью. Генно-инженерный
метод получения рекомбинантного интерферона позволяет преодолеть эти препятствия,
к тому же генно-инженерный метод дает возможность получать в чистом виде
различные виды интерферонов. Выпускаются 5 отечественных препаратов рекомбинантного
интерферона- альфа2b.
В ГНЦ НПО "Вектор"под
названием Реаферон-ЕC
выпускается рекомбинантный интерферон- альфа-2b с активностью 1, 3 или
5 млн. МЕ а ампуле, предназначенный для внутримышечного введения. Здесь
же выпускается интерфероновая мазь, содержащая в 1 г 10.000 МЕ интерферона-альфа2b.
Рекомбинантный интерферон альфа-2 разработан также в ГНЦ "ГосНИИ
особо чистых биопрепаратов". Препараты рекомбинатного аьфа-интерферона
применяются для лечения вирусных инфекций (в основном хронических вирусных
гепатитов), а также в лечении некоторых онкологических заболеваний (рака
поки и меланомы).
Виферон
,
включающий в свой состав интерферон- альфа-2b,а также антиоксиданты витамин
Е и аскорбиновую кислоту. Виферон выпускается в форме ректальных свечей
в четырех дозировках: по 150.000 МЕ, 500.000 МЕ, 1 млн. МЕ и 3 млн. МЕ
в свече, а также в форме мази содержащей в 1 г 200.000 МЕ активности интерферона.
У Виферона значительно расширены показания к применению по сравнению с
другими препаратами интерферона. Он может применяться практически при
любой инфекционной патологии в любых возрастных группах. Виферон оказывает
наиболее щадящее действие на иммунную систему у ослабленных больных, новорожденных
и недоношенных детей с незрелыми и несовершенными механизмами противовирусной
и противомикробной защиты. Поэтому Виферон единственный из препаратов
интерферона рекомендован для лечения не только взрослых, но и новорожденных
детей и беременных женщин. Особенно актуально это для лечения вирусной,
бактериальной и хламидийной инфекции у беременных и новорожденных, когда
использование других препаратов противопоказано.
Гриппферон
- новая лекарственная форма интерферона- альфа-2b, предназначенного
для использования в виде капель в нос. Гриппферон используется для профилактики
и лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.
Кипферон
- комбинированный препарат, содержащий рекомбинантный интерферон-
альфа-2b и Комплексный иммуноглобулиновый препарат (комлекс человеческих
иммуноглобулинов классов М, А, G). Кипферон применяется вагинально или
ректально в комплексной терапии хламидиоза, герпетической инфекции мочеполовых
органов, папилом и кондилом половых органов, острых и хронических простатитов,
бактериальных кольпитов различной этиологии (стафилококковой, трихомонадной,
хламидийной и др.), дисбактериозов влагалища, сопровождающиих воспалительные
процессы шейки, тела и придатков матки, подготовки к плановым гинекологическим
операциям и родам с целью профилактики гнойно-септических осложнений.
Иммуноглобулины
Лечебные сыворотки, явились прообразом современных иммуноглобулиновых
препаратов, а некоторые из них (противодифтерийная и противостолбнячная)
и по сей день не утратили своего клинического значения. Однако развитие
технологии переработки препаратов крови позволило воплотить идеи пассивной
иммунизации сначала в виде концентрированных иммуноглобулиновых препаратов
для внутримышечного введения, а затем и иммуноглобулинов для внутривенного
введения. Долгое время эффективность иммуноглобулиновых препаратов объяснялась
исключительно за счет пассивного переноса антител. Связываясь а соответствующими
антигенами, антитела нейтрализуют их, переводят в нерастворимую форму,
в результате чего запускаются механизмы фагоцитоза, комплемент-зависимого
лизиса и последующей элиминации антигенов из организма. Однако, в последние
годы в связи с доказанной эффективностью внутривенных иммуноглобулинов
при некоторых аутоиммунных заболеваниях активно изучается собственно иммуномодулирующая
роль иммуноглобулинов. Так у внутривенных иммуноглобулинов обнаружена
способность изменять продукцию интерлейкинов и уровень экспрессии рецепторов
к ИЛ-2. Также продемонстрировано воздействие препаратов иммуноглобулинов
на активность различных субпопуляций Т-лимфоцитов и стимулирующее действие
на процессы фагоцитоза.
Внутримышечные иммуноглобулины, используемые в клинике с 50-х годов, имеют
относительно низкую биодоступность. Резорбция препарата осуществляется
из места введение в течение 2-3- суток и больше половины препарата повергается
разрушению протеолитическими ферментами. В России выпускаются внутримышечные
иммуноглобулины, содержащие повышенные титры антител к антигенам определенных
возбудителей: вирусу клещевого энцефалита, гриппу, герпесу
и цитомегаловирусу,
НВS - антигену (Антигеп).
Внутривенные иммуноглобулины имеют существенные преимущества, т.к. их
применение позволяет в кратчайшие сроки создавать в крови эффективные
концентрации антител. В настоящее время в России выпускаются уже целый
ряд иммуноглобулинов человека для внутривенного введения (предприятия
"Имбио",
"Иммунопрепарат", Екатеринбургское и Хабаровское
ГП по производству бакпрепаратов). Однако внутривенные иммуноглобулины
зарубежного производства признаются более эффективными (Пентаглобин ,Цитотект , Интраглобин , Гепатект ,
Иммуноглобулин Биохеми, Октагам ,
Сандоглобулин, Биавен
В.И. , Веноглубулин).
Внутривенные иммуноглобулины применяются при первичных иммунодефицитах
(агаммаглобулинемия, селективный дефицит IgG, и др.), гипогаммаглобулинемии
при хроническом лимфолейкозе, тромбоцитопеничекской пурпуре, других аутоиммунных
заболеваниях, а также при тяжелых вирусно-бактериальных инфекциях, сепсисе,
для профилактики инфекционных осложнений у недоношенных детей.
Комплексный
иммуноглобулиновый препарат (КИП)
. КИП содержит иммуноглобулины
человека трех классов: Ig A (15-25%), Ig M (15-25%) и Ig G (50-70%).
От всех других иммуноглобулиновых препаратов, КИП отличает высокое содержание
Ig A и Ig M, повышенная концентрация антител к грамотрицательным энтеропатогенным
бактериям кишечной группы (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии и др.), высокая
концентрация антител к ротавирусам, а также пероральный способ применения.
КИП используется при острых кишечных инфекциях, дисбактериозах, хронических
энтероколитах, аллергодерматозах, сочетающихся с кишечной дисфункцией.
Близким к иммуноглобулиновым препаратам в плане пассивного переноса иммунитета
является препарат Аффинолейкин
.
Он содержит комплекс низкомолекулярных белков лейкоцитарного экстракта
человека, способных переносить иммунореактивность к антигенам общераспространенных
инфекционных заболеваний (герпес, стафилококк, стрептококк, микобактерии
туберкулеза и др.) и афинно связывающихся с ними. Введение Афинолейкина
приводит к индукции иммунитета в отношении тех антигенов, иммунологической
памятью к которым обладали доноры лейкоцитов. Препарат прошел клинические
испытания при лечении простого герпеса, опоясывающего лишая, гепатитов,
аденовирусных инфекций в дополнение к основной терапии не давшей ожидаемых
результатов.
Иммуномодуляторы экзогенного происхождения
К иммуномодуляторам экзогенного происхождения относятся препараты бактериального
и грибкового происхождения. К медицинскому применению разрешены такие
средства микробного происхождения, как БЦЖ, пирогенал, продигиозан, нуклеинат
натрия, рибомунил, бронхомунал и др. Все они обладают способностью усиливать
функциональную активность нейтрофилов и макрофагов.
Вот уже более полувека известна иммуномодулирующая роль микобактерий туберкулеза.
Самостоятельного значения в качестве иммуномодулятора Вакцина БЦЖ в настоящее
время не имеет. Исключение составляет метод иммунотерапии рака мочевого
пузыря, с применением вакцины
"БЦЖ-Имурон
.
Вакцина "БЦЖ-Имурон" представляет собой живые лиофилизированные
бактерии вакцинного штамма БЦЖ-1. Препарат применяется в виде инстиляций
в мочевой пузырь. Живые микобактерии, размножаясь внутриклеточно, приводят
к неспецифической стимуляции клеточного иммунного ответа. БЦЖ-Имурон предназначен
для профилактики рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря после оперативного
удаления опухоли, а также для лечения мелких опухолей мочевого пузыря
удаление которых невозможно.
Изучение механизма иммуномодулирующего действие вакцины БЦЖ. показало,
что оно воспроизводится с помощью внутреннего слоя клеточной стенки микобактерий
туберкулеза - пептидогликана, а в составе пептидогликана активным началом
является мурамилдипептид, входящий в состав пептидогликана клеточной стенки
практически всех известных как грамположительных, так и грамотрицательных
бактерий. Однако в силу высокой пирогенности и других нежелательных побочных
эффектов сам мурамилдипептид оказался непригодным к клиническому использованию.
Поэтому начался поиск его структурных аналогов. Так появился препарат Ликопид
(глюкозаминилмурамилдипептид), обладающий наряду с
низкой пирогенностью более высокими иммуномодулирующим потенциалом.
Ликопид оказывает иммуномодулирующее действие прежде всего за счет активации
клеток фагоцитарной системы иммунитета (нейтрофилов и макрофагов). Последние
путем фагоцитоза уничтожают патогенные микроорганизмы и, в то же время,
секретируют медиаторы естественного иммунитета - цитокины (интерлейкин-1,
фактор некроза опухоли, колоний-стимулирующий фактор, гамма интерферон),
которые, воздействуя на широкий спектр клеток-мишеней, вызывают дальнейшее
развитие защитной реакции организма. В конечном итоге Ликопид воздействует
на все три основных звена иммунитета: фагоцитоз, клеточный и гуморальный
иммунитет, стимулирует лейкопоэз и регенераторные процессы.
Основные показания к назначению ликопида: хронические неспецифические
заболевания легких как в стадии обострения, так и ремиссии; острые и хронические
гнойно-воспалительные процессы (послеоперационные, посттравматические,
раневые), трофические язвы; туберкулез; острые и хронические вирусные
инфекции, особенно генитальный и лабиальный герпес, герпетические кератиты
и кератоувеиты, опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция; поражения
шейки матки, вызванные вирусом папилломы человека; бактериальные и кандидозные
вагиниты; урогенитальные инфекции.
Достоинством ликопида является его возможность использования в педиатрии,
в том числе в неонатологии. Ликопид используется при лечении бактериальных
пневмоний у доношенных и недоношенных детей. Ликопид применяется в комплексном
лечении хронических вирусных гепатитов у детей. Поскольку Ликопид способен
стимулировать созревание глюкуронилтрансферазы печени новорожденных детей,
испытывается его эффективность при конъюгационных гипербилирубинемиях
в неонатальном периоде.
Синтетические иммуномодуляторы.
Синтетические иммуномодуляторы получают путем направленного химического
синтеза. К этой группе относятся такие давно известные препараты как левамизол
и диуцифон.
Представитель нового поколения синтетических иммуномодуляторов - Полиоксидоний
(N-оксидированное производное полиэтиленпиперозина с высоким молекулярным
весом). Препарат обладает широким спектром действия. Он стимулирует функциональную
активность фагоцитов, что проявляется в повышенной способности фагоцитов
поглощать и переваривать микробы, в образовании активных форм кислорода,
повышении миграционной активности нейтрофилов. Суммарным следствием активации
факторов естественного иммунитета является повышение устойчивости к бактериальным
и вирусным инфекциям. Полиоксидоний повышает также функциональную активность
Т- и В-лимфоцитов, NK-клеток. Он также является мощным детоксикантом,
т.к. обладает способностью сорбировать на своей поверхности различные
токсические вещества и выводить их из организма. С этим связана его способность
снижать токсичность ряда лекарственных средств.
Препарат показал высокую эффективность при всех острых и хронических инфекционно-воспалительных
процессах любой локализации и любого происхождения. Его применение вызывает
более быстрое прекращение заболевания и исчезновение всех патологических
проявлений. В силу своих иммуномодулирующих, детоксицирующих, антиоксидантных
и мембраностабилизирующих свойств Полиоксидоний занял ведущие позиции
в урологии, гинекологии, хирургии, пульмонологии, аллергологии и онкологической
практике. Препарат прекрасно сочетается со всеми антибиотиками, противовирусными
и противогрибковыми средствами, с интерферонами, их индукторами и входит
в комплексные схемы лечения многих инфекционных заболеваний.
Полиоксидоний является одним из немногих иммуномодуляторов, рекомендуемых
для применения при острых инфекционных и аллергических процессах.
Глутоксим
является первым и пока единственным представителем нового класса веществ
- тиопоэтинов. Глутоксим представляет собой химически синтезированный
гексапептид (бис-(гамма-L- глутамил)-L-цистеинил-бис-глицин динатриевая
соль), являющийся структурным аналогом естественного метаболита - окисленного
глутатиона. Искусственная стабилизация дисульфидной связи окисленного
глутатиона позволяет многократно усилить физиологические эффекты, присущие
естественному немодифицированному окисленному глутатиону. Глутоксим активирует
антиперекисные ферменты глутатионредуктазу, глутатионтраснсферазу и глутатионпероксидазу,
которые в свою очередь активируют внутриклеточные реакции тиолового обмена,
а также процессы синтеза серо- и фософоросодержащих макроэргических соединений,
необходимых для нормального функционирования внутриклеточных регуляторных
систем. Работа клетки в новом окислительно-восстановительном режиме и
изменение динамики фосфорилирования ключевых блоков сигнал-передающих
систем и транскриптационных факторов, в первую очередь иммунокомпетентных
клеток, определяет иммуномодулирующий и системный цитопротекторный эффект
препарата.
Особым свойством Глутоксима является его способность оказывать дифференцированное
воздействие на нормальные (стимуляция пролиферации и дифференцировки)
и трансформированные (индукция апоптоза - генетически программированной
клеточной гибели) клетки. К основным иммуно-физиологическим свойствам
препарата относятся активация системы фагоцитоза; усиление костномозгового
кроветворения и восстановление в периферической крови уровня нейтрофилов,
моноцитов; увеличение эндогенной продукции IL-1, IL-6, TNF, INF, эритропоэтина,
воспроизведение эффектов IL-2 посредством индукции экспрессии его рецепторов.
Глутоксим применяется в качестве средства профилактики и лечения вторичных
иммунодефицитных состояний ассоциированных с радиационными, химическими
и инфекционными факторами; при опухолях любой локализации как компонент
противоопухолевой терапии с целью повышения чувствительности опухолевых
клеток к химеотерапии в том числе при развитии частичной или полной резистентности;
при острых и хронических вирусных гепатитах (В и С) с ликвидацией объективных
признаков хронического вирусоносительства; для потенцирования лечебных
эффектов антибактериальной терапии хронических обструктивных заболеваний
легких; для профилактики послеоперационных гнойных осложнений; для повышения
устойчивости организма к разнообразным патологическим воздействиям - инфекционным
агентам, химическим и/или физическим факторам (интоксикация, радиация
и т.д.).
Активным компонентом нового иммуномодулятора Галавита
является производное фталгидрозида. Галавит обладает противовоспалительными
и иммуномодулирующими свойствами. Его основные фармакологические эффекты
обусловлены способностью воздействовать на функционально-метаболическую
активность макрофагов. При воспалительных заболеваниях препарат обратимо
на 6-8 часов ингибирует избыточный синтез фактора некроза опухолей, интерлейкина-1,
активных форм кислорода и других провоспалительных цитокинов гиперактивированными
макрофагами, определяющими степень воспалительных реакций, их цикличность,
а также выраженность интоксикации. Нормализация регулирующей функции макрофагов
приводит к снижению уровня аутоагрессии. Помимо воздействия на моноцитарно-макрофагальное
звено, препарат стимулирует микробицидную систему нейтрофильных гранулоцитов,
усиливая фагоцитоз и повышая неспецифическую резистентность организма
к инфекционным заболеваниям, а также противомикробную защиту.
Галавит применяется для патогенетического лечения острых инфекционных
заболеваний (кишечные инфекции, гепатиты, рожа, гнойные менингиты, заболевания
мочеполовой сферы, посттравматический остеомиелит, обструктивные бронхиты,
пневмонии) и хронических воспалительных заболеваний, в том числе с аутоиммунным
компонентом в патогенезе (язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит,
болезнь Крона, поражения печени различной этиологии, склеродермия, реактивный
артрит, системная красная волчанка, синдром Бехчета, ревматизм и др.),
вторичной иммунологической недостаточности, а также для коррекции иммунитета
у онкологических больных в до- и послеоперационном периоде, получающих
лучевую и химиотерапию, для профилактики послеоперационных осложнений.
К синтетическим иммуномодуляторам относится также большинство индукторов
интерферона. Индукторы интерферона
представляют собой разнородное
по составу семейство высоко-и низкомиолекулярных синтетических и природных
соединений, объединенных способностью вызывать в организме образование
собственного (эндогенного) интерферона. Индукторы интерферона обладают
антивирусными, иммуномодулирующими и другими характерными для интерферона
эффектами.
Полудан
(комплекс полиадениловой и полиуридиновой кислот) - один из самых
первых индукторов интерферона, применяемый с 70-х годов. Его интерферониндуцирующая
активность невысока. Полудан испопользется в виде глазных капель и инъекций
под конъюктиву при герпетических кератитах и кератаконюнктивитах, а также
в виде апликаций при герпетических вульвовагинитах и кольпитах.
Амиксин
- низкомолекулярный индуктор интерферона, относящийся к классу флуореонов.
Амиксин стимулирует образование в организме всех видов интерферонов: a,
b и g. Максимальный уровень интерферона в крови достигается примерно через
24 часа после приема Амиксина, повышаясь по сравненью с его исходными
значениями в десятки раз. Важной особенностью Амиксина является длительная
циркуляция (до 8 недель) терапевтической концентрации интерферона после
курсового приема препарата. Значительная и продолжительная стимуляция
Амиксином выработки эндогенного интерферона, обеспечивает его универсально
широкий диапазон противовирусной активности. Амиксин также стимулирует
гуморальный иммунный ответ, увеличивая продукцию IgM и IgG, восстанавливает
соотношение Т-хелперы/Т-супрессоры. Амиксин применяется для профилактики
гриппа и других ОРВИ, лечения тяжелых форм гриппа, острых и хронических
гепатитов В и С, рецидивирующего генитального герпеса, цитомегаловирусной
инфекции, хламидиоза, рассеянного склероза.
Неовир
- низкомолекулярный индуктор интерферона (производное карбоксиметилакридона).
Неовир индуцирует в организме высокие титры эндогенных интерферонов, в
особенности раннего интерферона альфа. Препарат обладает иммуномодулирующей,
противовирусной и противоопухолевой активностью. Неовир применяют при
вирусных гепатитах В и С, а также при уретритах, цервицитах, сальпингитах
хламидийной этиологии, вирусных энцефалитах.
Циклоферон
- препарат подобный неовиру (метилглюкаминовая соль карбоксиметиленакридона),
низкомолекулярный индуктор интерферона. Препарат индуцирует синтез
раннего альфа-интерферона. В тканях и органах, содержащих лимфоидные элементы,
циклоферон индуцирует высокий уровень интерферона, сохраняющийся в течение
72 часов. Основными клетками-продуцентами интерферона после введения Циклоферона
являются макрофаги, Т- и В-лимфоциты. В зависимости от исходного состояния
имеет место активация того или иного звена иммунитета. Препарат индуцирует
высокие титры альфа-интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные
элементы (селезенка, печень, легкие), активирует стволовые клетки костного
мозга, стимулируя образование гранулоцитов. Циклоферон активирует Т-лимфоциты
и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями
Т-хелперов и Т-супрессоров. Преодолевает гематоэнцефалический барьер.
Циклоферон эффективен в отношении вирусов клещевого энцефалита, гриппа,
гепатита, герпеса, цитомегаловируса, вируса иммунодефицита человека, вируса
папилломы и других вирусов.Установлена высокая эффективность препарата
в комплексной терапии острых и хронических бактериальных инфекций (хламидиозы,
рожистое воспаление, бронхиты, пневмонии, послеоперационные осложнения,
инфекции мочеполовой сферы, язвенная болезнь) в качестве компонента иммунотерапии.
Циклоферон проявляет высокую эффективность при ревматических и системных
заболеваниях соединительной ткани, подавляя аутоиммунные реакции и оказывая
противовоспалительное и обезболивающее действие. Иммуномодулирующий эффект
Циклоферона выражается в коррекции иммунного статуса организма при иммунодефицитных
состояниях различного происхождения и аутоиммунных заболеваниях. Циклоферон
- единственный из индукторов интерферона, выпускающийся в трех формах:
циклоферон
в растворе для инъекций , циклоферон
в таблетках и циклоферон
линимент , каждая из кторых имеет свои особенности применения.
Иммуностимулирующие средства предназначены для регуляции защитных сил организма. Вследствие ряда заболеваний иммунитет человека работает не должным образом и не выполняет всех своих функций.
Чтобы помочь самовосстановлению иммунной системы организма и придуманы данные препараты. Многие из иммуномодулирующих средств обладают противовирусным эффектом, и чаще всего их назначают, когда человек по несколько раз на год болеет ОРВИ.
Нужно отметить, что к иммуномодуляторам практикующие медики относятся по-разному. Одни видят в них толк, а другие, считают бесполезным их применение. Среди пациентов также можно встретить разные мнения. Чтобы дать оценку этим средствам, давайте рассмотрим самые популярные на сегодняшний день иммуномодулирующие препараты.
Эффективные иммуномодулирующие средства
Ликопид
Препарат используется в комплексных схемах лечения больных. Основными показаниями его использования являются: вирусные гепатиты, герпес, различные вторичные иммунодефициты, гнойно-воспалительные процессы, туберкулез, псориаз и другие.
Лекарство обладает мощным действием, поэтому показано как для лечения, так и профилактики. Ликопид имеет цитотоксическую активность, проявляет бактерицидные свойства, способствует рассасыванию небольших новообразований.
- Выпускается препарат в таблетках. Курс лечения зависит от тяжести течения заболевания.
- В педиатрической практике ликопид рекомендован к применению с трех лет. В отдельных случаях, под контролем врача, препарат может быть использован и для ребенка, начиная с годовалого возраста.
- В педиатрии разрешена только одна доза - 1 мг в сутки. Для взрослых доза препарата можется варьироваться, доходя до 20 мг в сутки.
Беременность и лактация - противопоказания к применению.
Цена на ликопид (таблетки 1мг №10) находится в пределах 230 рублей. За дозировку 10 мг №10 придется раскошелиться больше, стоимость на такой ликопид будет около 1700 рублей.
Иммунал
В состав иммунала входит эхинацея. Растение обладает противовирусным, антибактериальным, регенерирующим и противовоспалительным действием.
Иммунал назначают при гриппе, ОРВИ, герпесе, гинекологических проблемах, вторичных иммунодефицитах. В минимальных дозах он используется для поддержания нормальной работы иммунитета.
Противопоказаниями к использованию иммунала являются:
- тубинфекция,
- ревматоидный артрит,
- лейкозы,
- аллергические реакции,
- различные системные патологии.
Во время вынашивания плода и лактации препарат допустим в крайних случаях.
Иммунал выпускают в таблетках, каплях, порошке, растворе. Нужную форму для лечения или профилактики подбирает врач.
Цена на иммунал (Словения) в таблетках (№ 20) составляет 300-350 рублей.
Для самых маленьких пациентов предлагаются капли (с 12 месяцев). Таблетки рекомендованы не ранее чем с 4 лет. Некоторые педиатры считают, что иммуностимулирующие средства в таблетках предпочтительнее применять только после 12 лет. Дозирование препарата выполняют согласно инструкции.
Кагоцел
Препарат обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием. Кагоцел по своему действию напоминает интерферон. Его используют для лечения ОРВИ и герпеса. Рекомендован к применению с трехлетнего возраста. Плюс кагоцела - минимально возможные побочные эффекты (индивидуальная непереносимость и аллергические реакции).
В зависимости от возраста и заболевания доза препарата варьируется.
Кагоцел (Россия) выпускается в таблетках. Цена за упаковку (№10) представляет в среднем 260 рублей. На курс лечения обычно нужно 10-18 таблеток. Лечение герпеса обойдется дороже, примерно около 780 рублей.
Виферон
Данный препарат действует комплексно. Действующее вещество - интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2. Средство обладает следующими свойствами: иммуномодулирующим, протективным, противовирусным, антипролиферативным.
Спектр применения у виферона достаточно разнообразный. Это ОРВИ, вирусные поражения слизистых и кожных поверхностей, стенозирующий ларинготрахеобронхит (в комплексной терапии), герпес, вирусные гепатиты, ВИЧ, бронхиальная астма, другие.
Широкое применение виферон нашел и в педиатрии. Его применяют даже у новорожденных и недоношенных детей.
В зависимости от формы препарата доза виферона имеет свои особенности. Например, суппозитории применяют 1-2 раза в день, а гель до 5 раз в сутки.
Цена на виферон следующая:
- гель 36000МЕ/мл 10мл стоит около 180 рублей;
- суппозитории 1000000МЕ (№10) - 520 рублей;
- мазь 40000МЕ/г 12г - 180 рублей.
В принципе виферон можно отнести к недорогим препаратам, что делает его популярным у пациентов.
Амиксин
Этот препарат также, как и многие средства с противовирусным и иммуномодулирующим свойством является индуктором синтеза интерферона. Его применяют при заболеваниях печени, ОРВИ, тубинфекции и других заболеваниях. Замечено, что амиксин полезен при урологических, гинекологических и нейроинфекциях.
Дозировку препарата определяет только врач, т.к. амиксин в зависимости от дня терапии назначается по-разному.
Побочных эффектов у амиксина замечено немного: аллергические реакции, озноб, понос.
В педиатрии препарат применяют только с семилетнего возраста. Беременным женщинам и лицам с индивидуальной непереносимостью состава амиксина препарат не назначают.
В продаже имеются таблетки по 60 или 125 мг. Цена таблеток (60 мг, № 10) - 550 рублей.
Циклоферон
Препарат является индуктором эндогенного интерферона. Проявляет противовирусное, иммуномодулируюшее, противоопухолевое, противовоспалительное действие. Циклоферон снижает содержание канцерогенов в крови, а также способствует замедлению метастатических процессов при злокачественных новообразованиях.
Эффективность циклоферона доказана при гепатитах, ВИЧ, ОРВИ, герпесе, энтеровирусах, хламидиозе, клещевом энцефалите и других инфекциях. При системных заболеваниях циклоферон проявляет умеренное обезболивающее и противовоспалительное действие.
Способ применения зависит от тяжести инфекционного процесса (следует руководствоваться инструкцией по применению).
Противопоказания - индивидуальная непереносимость, аллергия, беременность, период лактации и цирроз печени. В педиатрии препарат используют с 4 лет.
Циклоферон выпускается в таблетках, линименте и растворе для инъекций. Цена соответственно 190 рублей (10 таблеток), линимент - 105 рублей, ампулы (5 штук) - 330 рублей.
Тимоген
Препарат относится к средствам, корригирующим и стимулирующим иммунную систему.
Основу тимогена представляет глутамин триптофан. Иммунодефицитные состояния - показания для назначения данного средства. Особых противопоказаний и побочных эффектов не обнаружено.
Тимоген имеет три лекарственные формы: аэрозоль, раствор для инъекций, крем для наружного применения.
Цена на препарат зависит от лекарственной формы. Раствор для инъекций 0.01% 1мл №5 стоит около 330 рублей. Цена на крем для наружного применения 0,05% 30г колеблется от 270 до 330 рублей. Аэрозоль 0,025% 10 мл стоит около 310 рублей.
Деринат
Данный препарат зарекомендовал себя как мощный иммуномодулятор. Спектр его применения огромен. Это онкологические процессы, хронические заболевания ЖКТ, сердечные патологии, тубинфекция, гинекологические и урологические инфекции.
Деринат активирует все звенья иммунитета, а также стимулирует регенераторные процессы. Благодаря деринату быстрее проходит регенерация тканей, поэтому рассматриваемое средство назначают при лечении ожогов и язвенных процессов на коже.
На фоне приема дерината быстрее устраняются дистрофические проблемы при глазных заболеваниях.
Большим плюсом этого средства считается возможность его применения с первых дней жизни ребенка, когда многие лекарства противопоказаны.
Деринат выпускается в растворе для инъекций или растворе для местного и наружного применения.
Курс лечения зависит от заболевания, и может колебаться от 5 до 45 дней. В любом случае лечение деринатом самостоятельно не проводят.
Раствор 0.25% 10мл для местного применения стоит около 300 рублей, раствор для инъекций 1.5% 5мл № 5 - 2000 рублей.
Анаферон
Эффективность анаферона замечена при ОРВИ, бронхолегочных патологиях, герпетической инфекции, а также других заболеваниях, причиной которых стали вирусные агенты. Анаферон - это безопасный гомеопатический препарат, обладающий высокой противовирусной защитой. Бактерии, как и вирусы, также теряют свою силу благодаря «работе» анаферона. Заболевания, имеющие хронический иммунодефицит, - прямое назначение для этого препарата.
Как и другой иммуномодулятор, анаферон не стоит применять во время вынашивания плода, но при особой необходимости, во втором и третьем триместре беременности его применить можно. Это связано с тем, что после 12-той недели беременности плод уже больше защищен. Прошел эмбриональный период, плацента стала толще, и будущий малыш начал набирать активнее массу тела.
В педиатрии анаферон применяют один раз в день. Как правило, курс лечения длится неделю. В аптечной сети продается детский анаферон (в каплях и таблетках). Форму препарата для проведения терапии подбирает врач.
Цена на детский и взрослый анаферон в таблетках для рассасывания (20 штук) составляет около 200 рублей, в каплях (25 мл) чуть дороже - 250-300 рублей.
Дешевые аналоги Анаферона – список .
Лизобакт
Препарат популярен в отоларингологии и стоматологии. Его основу составляют два активных компонента - лизоцим и витамин В6. Первый борется с инфекцией, второй защищает слизистую оболочку. Несмотря на то, что лизобакт относится к антисептикам, его эффективность в борьбе с вирусами не раз себя подтверждала. Иммуномодулирующее действие у лизобакта слабовыраженное, поэтому его смело можно применять во время вынашивания плода и лактации.
Лизобакт назначают при инфекциях и воспалении глоточного пространства, стоматите, гингивите, афтозных изъязвлениях, а также герпесе.
Побочные эффекты на фоне приема лизобакта появляются крайне редко. Возможны только слабые аллергические реакции.
Курс лечения длится около 8 дней. Таблетки рассасывают медленно под языком (сублингвально). Желательно как можно дольше сохранить растворившуюся массу под языком, и несколько часов воздержаться от употребления пищи и воды.
Таблетки применяют от 3 до 8 штук в сутки. Детям от 3 до 7 лет показан трехкратный прием по 1 таблетке. Для взрослых рекомендуется следующая дозировка - по 2 таблетки 4 раза в день.
Цена лизобакта (Босния и Герцеговина) № 10 составляет 250-320 рублей.
Ремантадин
Заключение
Анализируя нашу статью нетрудно заметить, что многие препараты имеют много общего. Особенно это касается показаний к применению. На сегодняшний день до сих пор ведется много споров относительно использования иммуномодуляторов. Есть мнения, что организм сам способен восстанавливаться, а иммуномодуляторы выступают лишь в роли плацебо.
Сейчас редко встретишь человека, которому удалось избежать насморка, кашля, температуры в холодное время года. И если одни люди переносят болезнь быстро и через несколько дней уже на ногах, то другие выбираются из простуды довольно тяжело, с развитием различных осложнений.
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы
Причиной затяжного течения является снижение сопротивляемости организма, что случается при недостаточности иммунитета. Существуют лекарственные препараты, оказывающие то или иное влияние на иммунную систему человека - иммуномодуляторы. Эти средства стимулируют защитные механизмы, при этом организм начинает эффективно бороться с вирусами и бактериями.
Следует сказать, что возникает путаница между такими понятиями, как иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Многие считают, что эти средства относятся к одной группе. Однако между ними существует разница. Иммуностимуляторы оказывают влияние на неспецифическую сопротивляемость организма, повышают естественную способность противостоять инфекционным заболеваниям.
Иммуномодуляторы применяются при наличии сбоев в работе иммунной системы и восстановления ее функции. В группу иммуномодуляторов входят иммуносупрессоры – лекарства, применяемые для подавления иммунной реакции. Такое действие бывает необходимо во время лечения аутоиммунных и онкологических заболеваний.
Препараты этой группы оказывают следующие действие:
- стимулируют иммунные процессы;
- активируют иммунокомпетентные клетки (к ним относятся Т и В лимфоциты);
- повышают резистентность организма;
- ускоряют процессы регенерации тканей.
Использование иммуностимуляторов при инфекционных и инфекционно-воспалительных заболеваниях помогает человеку быстрее справиться с болезнью.
В зависимости от происхождения иммуномодуляторы бывают:
- экзогенного происхождения - бактериальные и растительные средства;
- эндогенного происхождения;
- синтетические.
Иммуностимуляторы — препараты растительного происхождения
Они созданы на основе лекарственных растений - клевера, медуницы, эхинацеи, цикория, лимонника. Они естественным образом восстанавливают защитные силы, не влияя отрицательно на гормональный баланс.
Среди средств этой группы мощным стимулирующим действием обладает эхинацея. Это многолетнее растение имеет богатый состав: микроэлементы (селен, кальций, кремний), витамины. Препараты эхинацеи оказывают действие:
- противовоспалительное;
- противовирусное;
- антибактериальное;
- мочегонное;
- противоаллергическое;
- дезинтоксикационное.
Эхинацея входит в состав таких лекарственных средств как Иммунал, Иммудон.
Иммунал
Лекарство состоит из сока эхинацеи и этанола, выпускается в каплях. Иммунал применяется для повышения сопротивляемости организма при рецидивирующих простудных заболеваниях, во время эпидемии гриппа с профилактической целью, для предупреждения иммунодефицита в период лечения антибиотиками.
Препараты растительного происхождения часто используются как иммуностимуляторы для детей (при частых и затяжных простудных заболеваниях). Использование в педиатрии обусловлено тем, что средства хорошо переносятся и не оказывают токсического действия. Однако и у таких, казалось бы, безвредных лекарств, имеются свои противопоказания. Нельзя применять иммуностимуляторы растительного происхождения при аутоиммунных заболеваниях, когда иммунная система работает слишком активно и вырабатывает антитела против собственных клеток. Противопоказаны иммуностимуляторы при лейкозах, сахарном диабете, индивидуальной непереносимости, коллагенозах.
Иммуностимуляторы бактериального происхождения
Эффективные средства этой группы — Иммудон, ИРС-19.
Иммудон
Лекарство содержит лизаты многих бактерий и грибков, которые входят в состав таблеток для рассасывания во рту. Иммудон стимулирует выработку лизоцима в слюне, а это вещество губительно действует на бактерии. Также оказывает иммуностимулирующее действие.
Иммудон применяется при воспалительных заболеваниях во рту (пародонтозе, гингивите, стоматите), а также при воспалительных процессах в глотке - фарингитах, тонзиллитах. Среди противопоказаний - индивидуальная чувствительность, побочных действий лекарство не имеет и хорошо переносится пациентами.
ИРС-19
Выпускается средство в виде дозированного аэрозоля. В составе имеются стандартизированные лизаты инактивированных бактерий. ИРС-19 применяется для лечения респираторных заболеваний и воспаления в полости рта (ринит, бронхит, синусит, тонзиллит), а также для профилактики осложнений гриппа и простудных заболеваний.
Иммуностимуляторы эндогенного происхождения
Лекарственные средства получают из вилочковой железы (тимуса) и костного мозга. Вилочковая железа играет большую роль в работе клеточного и гуморального иммунитета. В ней происходит созревание лимфоцитов и стволовых клеток, также железа секретирует специфические вещества - гормоны, влияющие на дифференцировку клеток лимфоидной ткани. Из тимуса получают экстрактивные препараты (Тималин, Тактивин), применяющиеся для лечения иммунодефицитов с преимущественным поражением Т- клеточного иммунитета (гнойные и опухолевые заболевания, туберкуле, герпес).
Препарат костного мозга - Миелолид - используется для лечения заболеваний, протекающих с поражением гуморального иммунитета (лейкозы, хронические инфекции, гнойные заболевания).
К эндогенным стимуляторам также относят препараты нуклеиновых кислот и цитокины. Цитокины — низкомолекулярные белки, несущие в себе информацию о работе иммунной системы, они способны влиять на процессы клеточного взаимодействия. Известно много видов цитокинов, но самыми активными являются интерлейкины – вещества, выделяемые лейкоцитами. Применяют цитокины для лечения гнойно-септических заболеваний, ран, ожогов и некоторого вида опухолей. Препараты – Беталейкин, Ронколейкин.
Синтетические средства
Лекарства получены путем научных разработок и химического синтеза. Сюда можно отнести Полиоксидоний, Амиксин, Неовир.
Иммуномодуляторы – препараты, которые модулируют, изменяют иммунитет. Их применение при ОРВИ или простуде необходимо, если защитные реакции — слабые, а иммунный ответ — недостаточный. Как используют иммуномодуляторы при простуде и ОРВИ? И какие препараты выпускает фармацевтика?
Что лечат иммуномодуляторами
Все инфекции человека условно делят на бактериальные, грибковые и вирусные. Для лечения бактериальных заражений используют антибиотики, для терапии грибковых – антимикотики, а для лечении вирусов – противовирусные средства и препараты с иммуномодулирующим действием.
Если антибиотики являются препаратами широкого спектра действия, эффективные против целого ряда бактериальных микроорганизмов. То противовирусные средства являются строго специфическими веществами и действуют только на вирусы определённого вида. Так, специфическое противовирусное вещество ацикловир действует на вирусы герпеса первого, второго и третьего типа и не малоэффективно в лечении герпетических вирусов четвёртого, пятого, шестого типов.
Против многих вирусных инфекций до сих пор не найдено специфического противоядия. Поэтому для их лечения используются препараты с иммуномодулирующим действием. Они усиливают иммунные реакции, ускоряют иммунный ответ и позволяют организму побороть вирусную инфекцию. Таким образом, модуляторы иммунитета используются в качестве препаратов для лечения различных вирусных заражений. Они также имеют некоторое действие против грибков и бактерий, но в основном используются против вирусов.
Иммуномодуляторы: состав и действие
Препараты, модулирующие и стимулирующие иммунитет, могут содержать в составе различные действующие компоненты. При этом различают натуральные и синтетические модуляторы. В свою очередь натуральные препараты для иммунитета делят на растительные и животные (по природе происхождения, по сырью, из которого их получают).
Препараты из одной группы имеют похожее действие, показания к применению, перечень заболеваний и побочных эффектов. Что содержат в составе модуляторы иммунитета?
Интерфероны и индукторы интерферонов
Лечение иммуномодуляторами при простуде чаще других использует препараты с интерфероном или его индукторы.
Это — наиболее известная и популярная группа средств, стимулирующих иммунитет. Они имеют минимальные побочные эффекты (в сравнении с другими модуляторами), относительно небольшие концентрации и часто назначаются при лечении простуды, гриппа, ОРВИ разным возрастным группам населения, детям, взрослым, пенсионерам. Также эта группа препаратов пропагандируется в качестве эффективного и безопасного профилактического средства от сезонных простуд.
Как правило, в составе лекарств содержится интерферон человеческий рекомбинированный (синтезированный из биологических тканей и не являющийся препаратом донорской крови). Чаще – это интерферона альфа, реже — бета и ещё реже – гамма. Также в составе иммуномодуляторов могут быть не готовые интерфероны, а химические вещества, которые стимулируют выработку собственных иммунных тел в организме человека. Зачем больному человеку необходим интерферон?
