Тонус миометрия повышен по задней стенке. Гипертонус матки при беременности — причина серьезных осложнений

В период вынашивания ребенка нередко случаются отклонения от норм, осложнения. Одним из них может быть и главного органа репродуктивной системы женщины — матки. Не всегда такое явление опасно для плода. Однако и пренебрегать таким состоянием тоже нельзя. Поэтому стоит детально узнать о причинах, признаках, терапии гипертонуса матки.

Причины патологии

Это явление может быть общим, то есть распространенным по всей внутренней поверхности матки, и локальным. Локальное, в свою очередь, делят на гипертонус по задней и передней стенке.

Точно диагностируется проблема только с помощью ультразвукового исследования. Ведь гипертонус по задней стенке может и не проявляться никакими ощущениями. Если же признаком состояния являются болевые ощущения, то врачи говорят об осложнении беременности.

Причины патологического напряжения мышечного слоя матки могут быть такими:

1. Дефицит прогестерона. Он возникает при недостатке развития половых органов, избытке в организме андрогенов (мужских половых гормонов) и женского гормона пролактина.
2. Патологические изменения в матке. Это и эндометриоз.
3. Грипп и другие вирусные заболевания. Они приводят к ослаблению иммунитета, что, в свою очередь, негативно влияет на матку.
4. Многоводие и . Оба состояния приводят к напряжению именно задней стенки органа.
5. Воспалительные процессы в яичниках и матке . Любое воспаление сопровождается периодическим напряжением и расслаблением больного органа.
6. Стрессы. Это универсальный негативный фактор влияния на вынашивание ребенка.
7. Перерастяжение мышц матки. Оно может возникать при большой массе плода или многоплодной беременности.
8. Тяжелая или длительная физическая работа. Чрезмерная физическая активность — это всегда напряжение мышц внутренних органов, в числе которых и матка.

Стоит знать, что патологическому явлению больше подвержены будущие мамы после 30 лет и до 18.

Признаки гипертонуса задней стенки матки

Патология не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. Порой неблагополучие возможно обнаружить только с помощью УЗИ.

Заподозрить гипертонус можно по таким признакам:

1. Боль в нижней части живота.
2. Дискомфорт и болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника.
3. Ощущение напряжения в матке, схожего с окаменением, которое ощущается чаще в третьем триместре беременности.

Диагностика и устранение патологического состояния

Самым распространенным методом диагностики гипертонуса является ультразвуковое исследование. Врач, таким образом, может точно оценить состояние стенок матки, узнать их толщину.

Во время диагностической процедуры специалист определяет и состояние шейки матки. Это необходимо для того, чтобы обнаружить признаки ее укорочения либо раскрытия зева.

После ультразвукового исследования и диагностики патологии будущей матери могут рекомендовать пройти дополнительные обследования. В их числе — анализ крови на определение показателя прогестерона и других гормонов.

Если симптомы гипертонуса по задней стенке матки проявились, то нужно предпринять меры, предупреждающие возникновение осложнения. Это отказ от любой физической деятельности, принятие горизонтальной позы. Женщина должна лечь и максимально расслабиться, придать туловищу положение, при котором матке будет максимально комфортно. Кстати, это может быть даже поза на четвереньках.

Что касается лечения гипертонуса медикаментозными препаратами, то гинеколог может порекомендовать прием гормональных средств при обнаружении дефицита гормонов; назначить седативные (успокаивающие) препараты, лекарства с содержанием магния. В сочетании с витамином В6 он нормализует обмен веществ и устранит избыточное напряжение мышц. При такой патологии обязательным является соблюдение постельного режима.

Женщина должна знать, что несоблюдение таких врачебных рекомендаций чревато снижением кровотока и возникновением гипоксии плода, выкидышем, нарушением функций плаценты, .

Вероятность патологии существенно уменьшается, когда будущая мама высыпается, избегает стрессовых состояний, не перенапрягается физически.

Гипертонус миометрия – об этом диагнозе знает каждая беременная. Он сопровождает беременность на любом сроке у каждой второй. Это реальная угроза вынашиванию и здоровью плода. Какие у него симптомы, почему возникает и как предупредить.

Норма и патология

В матке, полом мышечном органе, три слоя тканей:

1. Наружный слой – периметрий, представляет собой оболочку из серозной ткани.
2. Слизистая оболочка, которая выстилает внутренний слой, называется эндометрием.
3. Стенка среднего слоя (миометрия) образована гладкомышечной тканью. Она обеспечивает органу способность сокращаться во время родов, выталкивает менструальные выделения из небеременной матки.

После того как в полость органа была имплантирована оплодотворенная яйцеклетка, миометрий начинает «готовиться» к вынашиванию и родам. Он укрепляется, становится все более утолщенным, разрастается. Внутри него скапливается достаточное количество кальция, гликогена и ферментов, которые будут стимулировать его сокращение при родовой деятельности.

Физиологически, как и любая другая мышечная структура организма, миометрий должен быть в тонусе.

Патология определяется по тому, насколько напряжены или расслаблены стенки органа:

1. При гипотонусе мускулатура полностью расслаблена. Это состояние наблюдается в первые часы после родов, и может быть причиной маточного кровотечения.
2. При гипертонусе миометрия стенка становится напряженной выше нормы.

Если при схватках гипертонус миометрия периодический, это также считается нормой. Но если он постоянный и наблюдается в периоде вынашивания плода, то это патология. Она может спровоцировать преждевременный выкидыш.

По степени напряженности гипертонус миометрия может быть тотальным (напряжение по всей поверхности), локальным (напряженность в отдельном участке).

Как развивается патология?

Факторов, провоцирующих гипертонус матки при беременности, множество. В основном, чтобы развилась эта патология, воздействуют несколько факторов.

Причины гипертонуса матки при беременности:

1. Хроническое урогенитальное инфицирование (уреаплазма, хламидия, вирус герпес генитальный, цитомегавирус). На фоне воспалительного процесса в органе синтезируется большое количество биологически активных соединений, провоцирующих сократительную способность и гипертонус миометрия.
2. Гормональные заболевания, при которых наблюдается дефицит прогестерона: гиперандрогения, гиперпролактинемия, половой инфантилизм. На их фоне возможен локальный тонус матки в ранних сроках беременности (период первых 14 недель). Гормональная недостаточность служит предпосылкой для выкидыша, отслойки хориона. Гипертонус матки во время беременности также развивается на фоне гипертиреоза или гипотиреоза.
3. Заболевания, при которых изменяется структура маточной стенки (новообразования в виде полипозных разрастаний, миомы, аденомиозных узлов), пороки развития (двойная матка, добавочный рог, маточная перегородка). Такие патологии не дают яйцеклетке правильно имплантироваться и расти эмбриону, а также с растяжением органа вызывают повышенный маточный локальный гипертонус.
4. Хронические заболевания внутренних органов (гипертоническая болезнь, диабет, ожирение, почечная недостаточность).
5. Беременность с осложнениями в виде неправильного положения с предлежанием, многоводия, гестоза, резус-конфликта, токсикоза.
6. Повышенное газообразование с измененной перистальтикой кишечника.

Социально-экономические причины гипертонуса матки:

• Тяжелая физическая работа, вредное производство, работа в ночные смены.
• Период финансовых затруднений.
• Возраст женщины до 18 и после 40 лет.
• Семейные конфликты, стрессовые ситуации.
• Пагубные привычки у беременной.
• Недостаточный или несбалансированный пищевой рацион.

С гипертонусом миометрия спазмируются кровеносные сосуды, которые связывают материнский организм и плод. Плод недополучает питательные вещества с кислородом. Угрозы в виде задержки развития, прерывания вынашивания возрастает в несколько раз.

Локализация

Повышенная сократительная способность органа может развиваться в трех формах: локальной, по задней и передней поверхностям.

Когда развивается гипертонус задней стенки матки, процесс проходит бессимптомно.

Лечащий врач устанавливает патологию только на основании ультразвуковой диагностики. Патологический тонус по задней стенке матки определяется по изменениям на маточных мышечных волокнах.

Беременной показано амбулаторное лечение. Назначаются седативные, спазмолитические лекарственные средства. При гипертонусе матки 1 степени рекомендуется снизить физические нагрузки, ограничиться в сексуальных контактах.

Тонус задней стенки матки при беременности второй степени дает более яркую клиническую симптоматику: ноющие постоянные боли в нижней трети брюшной полости, чувство «распирания» во влагалище, прямой кишке. Если на УЗИ диагноз подтверждается, беременной показана госпитализация в стационар. С постельным режимом, под врачебным наблюдением проводится комплексное лечение.

Вероятность патологии задней стенки зависит от возраста. В группу риска попадают будущие мамы до 18 и старше 35 лет.

Гипертонус передней стенки матки при беременности дает болезненность в нижней трети брюшной полости с учащенными позывами помочиться и опорожнить кишечник.

С повышенным тонусом по передней стенке возникают болевые ощущения, похожие на те, что испытывает небеременная женщина с наступлением менструации.

При гипертонусе передней стенки матки высока вероятность маточного кровотечения. Если у женщины изменился характер выделений или появились следы крови – это должно послужить поводом для немедленной госпитализации.

Симптомы гипертонуса матки тотального характера: женщина чувствует «окаменелость» брюшных стенок, жалуется на болезненность с водянистыми, кровянистыми выделениями.

Возможно, что после четвертого месяца с этой патологией изменится шевеление плода. Если такое произошло, и плод двигается чаще или реже, беременная должна немедленно обратиться к гинекологу.

Диагностические и лечебные мероприятия

Доктор во время осмотра обнаруживает общие симптомы гипертонуса матки при беременности: ухудшение общего самочувствия, нервозность, тянущую болезненность в нижней трети живота, усиление болезненности после небольших физических нагрузок.

Для подтверждения диагноза врач проводит гинекологический осмотр, назначает ультразвуковое исследование, тонусометрию.

Чтобы лечение патологии дало положительный результат, на первом этапе показан полный психоэмоциональный и физический покой. Препараты:

1. Перед тем как лечить гипертонус матки сильными лекарственными препаратами, назначают успокоительные средства на растительной основе: настойка пустырника, валерианы, пиона.
2. Если травяные успокаивающие средства неэффективны, в лечение включают один из транквилизаторов: Диазепам, Феназепам, Хальционин.
3. Если установлено, что причиной развития патологии стала прогестероновая недостаточность, назначаются синтетические гормональные средства: Дюфастон, Утрожестан, Метипред.
4. Для снятия спазма, улучшения кровоснабжения назначают спазмолитические средства: Но-шпу, Папаверин.
5. Для лечения патологии беременности после 16 недель назначают особые препараты токолитики: Гинипрал, Партусистен. Они уменьшают сократительную функцию, защищают от преждевременной родовой деятельности.
6. Комплексную терапию дополняют препаратами Магне-B6, поливитаминами, фолиевой кислотой.

Что делать женщине самостоятельно, и как справиться с первыми признаками гипертонуса в домашних условиях:

• Научиться спокойно дышать, как можно меньше нервничать и переживать.
• На время полностью исключить физические нагрузки, любую работу по домашнему хозяйству.
• Как можно больше дышать свежим воздухом.
• Избегать общественного транспорта.
• Ограничить половую жизнь.
• Не принимать ванны, ограничиться душем.
• Если врач порекомендует, приобрести бандаж. Правильно подобранное изделие станет отличной профилактикой гипертонуса.
• Освоить и регулярно выполнять упражнения для расслабления.

Для того чтобы предупредить гипертонус миометрия, женщине следует подкорректировать пищевой рацион: обязательно включить блюда из овсяной и гречневой крупы, орехи, свежую зелень.

И самое главное: не пропускать плановые посещения, неукоснительно соблюдать все назначения врача.

Гипертонус матки при беременности - это один из самых частых диагнозов, выставляемых врачами-акушерами своим пациенткам - будущим мамам. К этой «патологии» у российских медиков отношение почти однозначное - нужно класть в стационар или отправлять на больничный с постельным режимом и медикаментозным лечением. За рубежом же далеко не всякий тонус матки при беременности считают поводом для волнения. Что же из себя представляет данная патология, каковы ее симптомы и в каких случаях требуется лечение?

Признаки тонуса и его причины

Тонус представляет собой напряжение миометрия - мышечного слоя матки. Когда матка напрягается, женщина в зависимости от распространенности спазма (локализованный или охватывает всю поверхность миометрия) может ощущать напряжение в области матки или болезненные ощущения. Часто гипертонус матки при беременности симптомы свои проявляет в первом триместре. На таком сроке женщины их описывают как боль, схожую с той, что бывает незадолго до начала менструации и в ее период. С ростом матки значительно варьироваться может локализация тонуса. А на последних неделях женщина может ощущать напряжение и в дне матки (под ребрами).

Причины гипертонуса матки при беременности разнообразны. И это не только явные заболевания или нарушения в организме, вроде пороков развития матки, эндокринных расстройств и прочего. Нередко гипертонус матки возникает при многоводии, многоплодии, при усилении физической активности, стрессовых ситуациях. Гипертонус передней стенки матки при беременности нередко возникает во время УЗИ исследования - и это вполне нормальная реакция. На шевеления ребенка миометрий также может реагировать сокращениями. Половые отношения возбуждают матку. Да и многое, многое другое. Какие-то ситуации мы можем изменить и не допустить напряжения матки, а что-то от нас не зависит... Так чем же страшен гипертонус матки при беременности, что делать если он появился?

Надо ли лечить тонус матки

Считается, что спазмы матки являются риском преждевременных родов или выкидыша, могут стать причиной отслойки плаценты, фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода и т. д. Так считают российские медики. Причем в учет они принимают для постановки диагноза и показания УЗИ - «гипертонус задней стенки матки при беременности», например. Но ставить этот диагноз и тем более назначать лечение - неправильно. Другое дело, если шейка матки короткая, или имеется тенденция к ее укорачиванию и раскрытию, или имеются мажущие выделения, болевые ощущения. Если же всего этого нет, лечение гипертонуса матки при беременности не проводится. Физиологический тонус матки можно снять расслаблением мышц лица (попробуйте полностью расслабиться, и спазм отпустит), отдыхом на боку. Еще врачи рекомендуют при такой возможности, во время тонуса вставать на четвереньки и медленно прогибаться в пояснице. Это полезное расслабляющее упражнение.

Если доходит дело до лечения, то в легких случаях назначают спазмолитики - эти препараты не могут снизить риск самопроизвольного прерывания беременности, но облегчают состояние беременной. В случае с ИЦН, если в прошлом уже были преждевременные роды, назначают утрожестан вагинально (препарат прогестерона). Если преждевременно началась родовая деятельность, назначаются токолитики, которые могут примерно на сутки отдалить роды, и в это время проводится терапия, направленная на ускорение созревания легких у ребенка.

Если вас беспокоит тонус матки - обратитесь к врачу. Грамотный специалист поможет вам определиться с тем патология у вас или норма.

Одним из часто встречающихся осложнений во время беременности является , при этом происходит чрезмерное напряжение . Однако далеко не во всех случаях подобное явление представляет серьезную опасность для плода, но легкомысленное отношение к появлению симптомов данного нарушения может привести к самым неприятным последствиям.

Явление гипертонуса может наблюдаться как на всей внутренней поверхности матки, так и на некоторых ее участках (локально). При этом различают гипертонус матки и задней стенке.

информация В последнем случае нарушение может быть не всегда выявлено вовремя, так как внешние характерные симптомы иногда отсутствуют, поэтому в некоторых случаях обнаружить избыточное напряжение маточных мышц можно только с помощью .

Повышенный тонус задней стенки матки при одновременном наличии болевого синдрома может указывать на начало процесса осложнения беременности. В дальнейшем патологический процесс может привести к появлению структурных изменений маточных стенок и , а в дальнейшем – или .

Причины

Патологическое напряжение мышечного слоя задней стенки матки может возникнуть вследствие воздействия следующих факторов:

• , который, в свою очередь, может возникнуть при недостаточном развитии половых органов, избыточной выработке мужских гормонов (андрогенов), чрезмерной выработке гормона пролактина;
• патологические изменения в стенке матки: , ;
• вирусные заболевания (в том числе );
• или ;
• воспалительные заболевания матки и яичников;
• негативное ;
• перерастяжение мышц матки, возникающее или ;
• тяжелая физическая работа;

важно Вероятность возникновения гипертонуса по задней стенке зависит и от возраста женщины: риск указанного нарушения повышен, если будущей маме нет 18 лет или больше 30 лет.

Симптомы гипертонуса задней стенки матки

Развитие гипертонуса задней стенки матки не всегда сопровождается появлением ярко выраженных симптомов. В некоторых случаях указанное нарушение можно обнаружить только при прохождении УЗИ. Тем не менее, заподозрить наличие гипертонуса можно при возникновении следующих симптомов:

• болевые ощущения ;
• появление боли ;
• усиление болевых ощущений при физической нагрузке или под ;
• чувство напряжения («окаменение») в матке, которое может ощущаться, как правило, на последних месяцах беременности.

опасно При дальнейшем развитии гипертонуса возможно появление из половых органов, что является очень тревожным симптомом, поэтому необходимо вовремя определять и вовремя проходить назначенное лечение.

Диагностика

Наиболее распространенным методом диагностики при подозрении на развитие гипертонуса задней стенки матки является УЗИ. С помощью указанной процедуры врач получает возможность оценить состояние маточных стенок, определить их толщину и возможное напряжение .

Во время проведения УЗИ специалист также определяет с целью возможного обнаружения или раскрытия зева.

При обнаружении признаков гипертонуса будущей маме может быть рекомендовано прохождение дополнительных обследований , в том числе анализ крови и некоторых других гормонов.

Кроме того, опытный доктор может установить наличие гипертонуса путем проведения пальпации живота.

Способы снятия гипертонуса задней стенки матки

В случае внезапного появления признаков гипертонуса по задней стенке желательно предпринять следующие меры, предупреждающие возникновение осложнений:

• отказаться от выполнения любой физической или умственной деятельности, принять горизонтальное положение тела;
• максимально расслабить мышцы тела, особенно мускулатуру лица;
• постараться придать туловищу такое положение, в котором матка будет находиться в максимально свободном положении: например, на четвереньках. В этом положении можно выполнить несколько движений: например, медленно прогнуть спину, одновременно поднимая голову. Через несколько секунд можно возвратиться в исходную позицию и повторить упражнение.

важно При этом следует обязательно обратиться в медицинское учреждение для прохождения обследования и назначения медикаментозного лечения.

• прием гормональных препаратов в случае обнаружения признаков дефицита некоторых веществ;
• назначение средств, обладающих седативным (успокаивающим) эффектом;
• прием спазмолитиков;
• назначение препаратов с содержанием магния (например, ). Указанный микроэлемент способствует нормализации обмена веществ и устранению избыточного напряжения любых групп мышц;
• соблюдение постельного режима.

Опасности и осложнения

При несвоевременном обращении в медицинское учреждение и отсутствии эффективного лечения при наличии признаков гипертонуса задней стенки матки возможно появление следующих серьезных осложнений:

• значительное снижение кровотока вследствие сужения просвета сосудов матки под влиянием чрезмерного , что приводит к возникновению гипоксии плода;
• : риск подобного исхода беременности значительно возрастает , когда происходит формирование основных систем и органов эмбриона (плода);

К сожалению, довольно часто сегодня при беременности встречается такое осложнение, как тонус по задней или передней стенке матки, характеризующееся излишней напряженностью в мышечных слоях. Хоть оно и не всегда представляет серьезную опасность для женщины, игнорирование этого отклонения может повлечь за собой весьма негативные последствия.

Этиология и симптоматика

Причиной возникновения патологического напряжения в мышечных тканях задней или передней стенки матки могут послужить следующие факторы:

В немалой степени будет ли повышен тонус или нет, зависит и от возраста будущей мамы: вероятность существенно повышается, если роженица не достигла 19-20 лет или ей больше 30.

На то, что тонус начал повышаться, чаще всего указывает целый ряд признаков:

При появлении любого из описанных выше симптомов следует немедленно обратиться к специалистам. Ведь промедление чревато самыми тяжелыми последствиями вплоть до выкидыша или начала преждевременных родов.

К тому же тонус может привести к замиранию беременности или кислородному голоданию эмбриона, а это в свою очередь станет причиной всевозможных нарушений в развитии здорового плода. Впрочем, не исключено, что болевые ощущения в нижней части живота свидетельствуют о глобальных изменениях в организме женщины, характерных для этапа вынашивания малыша.

Происходит образование функциональной системы, которая обеспечивает требуемые условия и создает все необходимые ресурсы для правильного, а главное, полноценного формирования эмбриона. Однако даже если женщину ничего не беспокоит, ей не стоит пропускать плановый гинекологический осмотр, так как недугу зачастую свойственно бессимптомное течение. Как правило, именно консультация у врача помогает выявить маточный тонус и своевременно начать курс лечения.

Меры по диагностике, лечение и профилактика

Для выявления тонуса матки гинекологи обращаются к спектру различных диагностических методов:

В определенных ситуациях медики направляют беременную на сдачу анализов, показывающих содержание гормонов в крови.

Повышение тонуса по задней стенке матки в большинстве случаев протекает без ярко выраженной симптоматики. При отсутствии четкой клинической картины болезни в терапевтические меры входит применение седативных и спазмолитических лекарственных препаратов.

Лечебные мероприятия должны осуществляться в стационарных условиях, в процессе которых исключаются любые сильные физические нагрузки и активная сексуальная жизнь.

В ситуации локализации тонуса передней стенки матки возникает необходимость в срочной госпитализации вне зависимости от срока беременности. Лечение включает в себя прием медикаментозных средств, способствующих снятию чрезмерного напряжения мышц.

Беременной женщине назначаются различные спазмолитики, посредством которых подавляются мышечные спазмы, а также убирается болевой синдром. На первых стадиях более эффективно введение лекарств внутримышечным путем, нежели в таблетированной форме. Но, как известно, предупреждение болезни намного лучше, чем последующая ее терапия.

Выполнение несложных врачебных советов поможет будущей маме избежать этого недуга, а кроме того исключить многочисленные тяжелые последствия для беременности.

Благоприятное развитие событий зависит от огромного количества факторов: оперативность обращения к доктору, наличие хронических заболеваний, состояние родового канала, целостность плодного пузыря (преждевременное излитие амниотической жидкости), течение родов, состояние эмбриона, в том числе его расположение в маточной полости, также срок беременности.

Для предупреждения недуга нужно следовать простым правилам. Во-первых, стараться избегать интенсивных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Во-вторых, питаться должным образом и придерживаться определенного распорядка дня: подниматься и ложиться спать приблизительно в одно и то же время.

В этот период как никогда необходимыми становятся здоровый сон и отдых. Нужно отметить такие вредные привычки, как табакокурение и употребление спиртного. Ведь они не только могут увеличить шанс появления гипертонуса, но и вполне способны стать причиной других более опасных патологических изменений. А потому от них необходимо полностью отказаться еще на этапе планирования беременности.

Немалую роль в профилактике и своевременном обнаружении болезни играет комплекс диагностических мер. Они подразумевают плановые осмотры у гинеколога, прохождение ультразвукового исследования, сдачу анализов, проведение обследований узких специалистов. В особенности это важно для женщин, находящихся в группе риска.

Наконец, стоит меньше беспокоиться, даже если не удалось уберечься от заболевания. Подобное отклонение ни в коей мере не является приговором. Современная медицина позволяет сохранить беременность и минимизировать какие-либо риски для малыша. А вот переживания едва ли помогут избежать серьезных последствий и улучшить состояние беременной женщины.