Каутеризация носовых раковин. Вазотомия нижних носовых раковин: различные варианты проведения операций

Эта процедура относится к малым лор-операциям, поэтому её можно проводить не в стационаре, а в условиях лор-кабинета. Если пациент страдает от затруднённого носового дыхания, причиной которого являются увеличенные носовые раковины, то радиоволновая коагуляция - самый эффективный способ решения проблемы.

Проведение операции

Для проведения операции достаточно местной анестезии. После неё производится постановка ватных тампонов в обе ноздри, чтобы исключить отёчность и кровотечение.

Сама операция состоит из нескольких этапов: анестезия, непосредственно вмешательство и установка в нос ватных тампонов. Процедура проводится с помощью аппарата «ФОТЕК Е81М». Он применяется при длительном затруднённом дыхании через нос, хроническом рините, когда сосудосуживающие капли не помогают облегчить дыхание, и при лечении храпа.

В отличие от других врачебных операций большим преимуществом радиоволновой коагуляции является возможность проводить её не в стационаре, а амбулаторно. Процесс восстановления после неё также проходит быстро, что безусловно позволяет считать данный вид вмешательства наиболее привлекательным для пациента.

Операция длится один час. Основное время занимает проведение анестезии. Сначала оториноларинголог помещает в полость носа тампоны, пропитанные лидокаином (аппликационная анестезия). Затем производит инъекции анестетика «Ультракаин ДС-Форте» - по два укола в каждую раковину (инфильтрационная анестезия). Первый укол производится шприцем для инсулина с тонкой маленькой иглой, то есть больной, можно сказать, не ощущает прокола. Анестетик действует сразу. Сама анестезия отходит через три-четыре часа: у лор-врача достаточно времени, чтобы провести процедуру, а пациенту успеть добраться до дома. Второй укол больной уже не ощущает. Пока введённый анестетик начинает действовать, у пациента есть время, чтобы морально настроиться на проведение вмешательства.

Суть радиоволновой (радиочастотной) коагуляции заключается в введении в нижнюю носовую раковину электрода на непродолжительное время (10-20 секунд). Процедура абсолютно стерильна и безопасна. Стерильность метода заключается в том, что при включении аппарата и подаче радиоволны, все микроорганизмы и бактерии погибают, не перенося такую высокую температуру. Важный момент: на момент проведения процедуры пациент не должен болеть ОРВИ, ОРЗ, гайморитом, тонзиллитом и другими заболеваниями верхних дыхательных путей.

В процессе радиоволнового (радиочастотного) действия пациент ничего не ощущает кроме разве что небольшого покалывания в носовой полости. То есть ярко выраженного дискомфорта больной не испытывает.

Сам процесс проведения вмешательства чётко управляется оториноларингологом: при необходимости лор-врач может изменить частоту, продолжительность воздействия, а также остановить ход операции в любую минуту. Это ещё одно неоспоримое преимущество метода, так как не при всех оперативных вмешательствах существует такая возможность.

По окончании процедуры радиочастотной коагуляции в каждый носовой проход помещается ватный тампон, который предохраняет от отёка носовой полости и от кровотечения. Удалить тампоны нужно на следующий день после вмешательства: самостоятельно или с помощью лор-врача.

По прошествии 15 минут после извлечения тампонов, слизистая начинает отекать, дыхание останется затруднённым ещё дня три-четыре. Как только отёчность спадёт, дыхание начнёт восстанавливаться.

Также важно отметить, что на оперированной области начнёт образовываться налёт в виде корок, который также затрудняет носовое дыхание. Это нормальная защитная реакция организма. Но этот налёт имеет особенность: он может привести к склеиванию слизистой нижней носовой раковины с слизистой перегородки носа. В этом случае места сращения придётся рассекать. Поэтому крайне важно избежать образования подобных сращений, проводя тщательный туалет полости носа.

Очищение носовой полости нужно проводить под руководством оториноларинголога с помощью стерильных инструментов каждый день или через день. Своими силами налёт убраться не удастся - он расположен слишком глубоко.

Как правило, хватает трёх-четырёх посещений лор-врача, чтобы образование корок прекратилось, а слизистая начала заживать. Полное восстановление оперированной области случится через месяц.

Наши врачи

Послеоперационный период

После проведения операций необходимо соблюдать ряд несложных правил, о которых вам расскажет лечащий врач:

никакой физической нагрузки в течение двух-трёх недель;
ограничение сексуальных отношений до трёх недель;
отказ от бань и саун на месяц;
воздержание от алкоголя, горячей, острой, жареной пищи до месяца.

Вообще первые две недели после вмешательства нужно вести спокойный размеренный образ жизни без стрессов, переутомлений и напряжений. Из медикаментов положены только противоотёчные средства и масляные капли в нос.

Коагуляцию нижних носовых раковин проводят по строгим показаниям. Главный повод для вмешательства - длительное или постоянное затруднение носового дыхания. Как правило, это связано со следующими заболеваниями:

хронический вазомоторный ринит;
гипертрофический ринит;
храп;
медикаментозный ринит;
образование полипов в носовых ходах.

К оперативному вмешательству медики прибегают в том случае, когда симптоматическая и этиотропная терапии не дают результатов.

Воздействие высокочастотных волн провоцирует испарение жидкости из клеток слизистого эпителия. В результате исчезает сосудистая сетка, а сама слизистая нижних носовых раковин становится тоньше. Операция позволяет восстановить нормальное дыхание пациента в случае гипертрофированности эпителия и хронической отечности слизистой. Методика считается наиболее безопасной и эффективной в ЛОР-практике, а благодаря быстроте проведения и короткому периоду реабилитации - наиболее приемлемой для пациента. Окончательный результат заметен спустя месяц.

В медицинском центре «Бест Клиник» коагуляцию нижних носовых раковин проводят с помощью американского аппарата «Surgitron». Вмешательство занимает не более часа.

Порядок проведения операции:

Подготовка. Доктор проводит аппликационную анестезию раствором Лидокаина, нанесенным на турунды, чтобы обезболить слизистую. После этого выполняется инфильтрационная анестезия - два укола в переднюю и заднюю толщу носовой раковины. При этом пациент ощущает всего лишь распирание и онемение носа, боли нет. Анестезия действует в течение 3-4 часов.
Операция. В нижнюю носовую раковину вводится электрод. В зависимости от степени гипертрофии врач выбирает интенсивность и продолжительность радиоволнового воздействия. Обычно оно продолжается от 10 до 20 секунд. Возможные ощущения - легкое жжение или покалывание в носу.
Завершение. После основного этапа врач устанавливает в носовые ходы тампоны. Они предотвращают чрезмерный отек слизистой и возможное кровотечение. Через сутки пациент их может удалить самостоятельно или обратиться в клинику.

После извлечения из носа тампонов сохраняется послеоперационный отек слизистой. В это время возможны умеренно выраженные болезненные ощущения. Носовое дыхание затруднено в течение 3-4 дней. После этого отек начинает постепенно спадать.

Полный процесс реабилитации может занять 1-2 недели в зависимости от индивидуальных особенностей организма. На протяжении восстановительного периода пациенту необходимо регулярно посещать клинику, чтобы доктор мог очищать слизистую от фиброзно-некротического налета (корок). Экссудат поврежденной слизистой обладает высокой склеивающей способностью. Пренебрежение профессиональными обработками чревато образованием спаек. Спустя 2 недели после операции отек исчезает полностью, и человек может снова дышать носом свободно.

Перед процедурой коагуляции врач тщательно собирает анамнез. Поводами отказаться от вмешательства могут быть:

онкологические болезни;
острая стадия вирусной респираторной инфекции;
эпилепсия;
период беременности;
сахарный диабет;
установленный кардиостимулятор;
гепатит;
сердечно-сосудистая недостаточность.

При проведении вмешательства используются сверхвысокие температуры. Они гарантируют полную стерильность процедуры и исключают присоединение инфекции.

Среди последствий вмешательства - временный отек слизистой и возможность образования незначительных рубцов на эпителии после полного заживления.

На протяжении двух недель после коагуляции следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок. В этот период желателен размеренный и спокойный образ жизни, без переутомления и нервного перенапряжения. В случае, если профессиональная деятельность пациента связана с общением с людьми, планировать операцию лучше на период отпуска.

Не следует самостоятельно снимать корки, образующиеся при заживлении тканей. Это дополнительно травмирует слизистую, повышает риск присоединения бактериальной инфекции, образования спаек или рубцов. Необходимость применения любых медикаментов следует согласовывать с доктором.

Каждому знакомо неприятное состояние при простуде, когда постоянно заложен нос. По статистике, обыкновенный человек с рождения и до старости болеет насморком более 100 раз. Интересно, что из всех заболеваний в России, каждое третье приходится на заболевание органов дыхания, а каждое седьмое - относится к простудным болезням (риниты, синуситы и др.).

Насморк (ринит) - распространенное заболевание верхних дыхательных путей, передающееся воздушно-капельным путем. Одним из основных факторов развития ринита является переохлаждение, оно уменьшает защитные силы организма, провоцирует размножение микробов в области носа и носоглотки и приводит к заложенности носа.

Еще один фактор, имеющий отношение к риниту, - снижение иммунитета после перенесенных хронических заболеваний.

Клиническая картина заболевания ринитом

Ринит может быть частью острой респираторной инфекции и началом аллергической реакции.

Болезнь начинается с ухудшения общего состояния организма, головной боли, ослабления обоняния, человеку становится тяжело дышать носом. Также может быть заложен нос, в нем начинает развиваться патогенная микрофлора, появляются сначала прозрачные, затем зеленые и коричневые выделения из носа.

Если у Вас появилась температура, и заложен нос, то это может быть ринит!

Симптомы ринита:

сильно заложен нос;
выделения из носа (водянистые, слизистые или слизисто-гнойные);
стекание слизи по задней стенке глотки;
нарушение сна;
головная боль.

О рините можно рассуждать много, но первоочередной задачей лечения хронического ринита является устранение причин, поддерживающих хронический воспалительный процесс слизистой оболочки носа.

Почему закладывает нос. Причины:

хронические воспаления придаточных пазух носа;
аномалии строения носовых раковин;

В таких случаях нарушается нормальная циркуляция воздуха, патологическое отделяемое стекает в полость носа, раздражает слизистую оболочку и поддерживает хронический насморк.

Острый ринит

Острый ринит - одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. Каждой маме хорошо знакомы его симптомы: заложен нос у ребенка, насморк и т.д.

Острый ринит имеет инфекционную форму, вызывается вирусами или бактериями. Заболевание может проявляться как отдельное заболевание вирусной или бактериальной природы либо быть составляющей частью таких инфекционных заболеваний, как грипп , ОРВИ , скарлатина, менингит , дифтерия и др.

Провоцирующими факторами острого ринита являются переохлаждение, загрязненный воздух, снижение иммунитета человека, аллергия , аденоиды , гипертрофический ринит. Поэтому если постоянно заложен нос, у ребенка явно слабый иммунитет, и его необходимо повышать!

Симптомы острого ринита:

Болезнь протекает в 3 стадии:

дискомфорт в носу, зуд, чихание, слезы, головная боль, недомогание, повышение температуры тела (в течение 1-2 дней);
заложен нос, больному становится трудно дышать, охрипший голос, водянистые выделения из носа, снижение обоняния;
выделения из носа становятся густыми, гнойными, больного беспокоит сильная заложенность носа.

Хронический ринит

Хронический ринит - длительное, хроническое воспаление слизистой оболочки носа, которое появляется в результате негативного влияния микробов, а также некоторых факторов окружающей среды (пыль, загазованность воздуха) на слизистую оболочку носа.

Виды хронического ринита

аллергический (сезонный, аллергия на растения и продукты);
инфекционный (возник в результате инфекционных заболеваний);
неаллергический, неинфекционный ринит (лекарственный ринит, гормональный ринит, ринит пожилых людей).

Аллергический ринит

Аллергический ринит - воспаление слизистых оболочек носа, в основе которого лежит аллергическая реакция организма на какой-либо аллерген.

Возможные аллергены:

бытовая или книжная пыль;
пылевой клещ;
укусы насекомых;
растения;
продукты питания;
лекарственные препараты;
плесневые и дрожжевые грибы.

Более подробную информацию про аллергический ринит Вы можете прочитать .

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит относится к неаллергическому, неинфекционному риниту. Различают медикаментозный, гормональный, рефлекторный и идиопатический вазомоторный ринит. Характеризуется нарушением носового дыхания, заложенностью носа и сужением полости носа в результате набухания и отека мягких тканей.

Причины развития вазомоторного ринита:

низкая температура воздуха;
влажный воздух;
употребление слишком горячей или острой еды;
частое употребление алкогольных напитков;
переживание эмоционального стресса;
вдыхание табачного дыма;
смог, загрязненный воздух;
сильные запахи;
гормональная перестройка организма;
применение в течение долгого времени сосудосуживающих препаратов;
применение противозачаточных средств или препаратов, понижающих давление;

Клинические признаки и симптомы вазомоторного ринита

Основными симптомами ринита этой формы можно считать затруднение носового дыхания и водянистые выделения из носа. Приступы чиханья встречаются реже.

Чаще всего вазомоторный ринит путают с атипичными формами аллергического ринита . Поэтому нужно провести тщательное обследование.

Гипертрофический ринит

Заболевание гипертрофическим ринитом характеризуется увеличением слизистой оболочки носовых раковин, что влечет за собой затрудненное дыхание человека из-за заложенности носа.

Факторы, способствующие заболеванию:

переохлаждение организма;
долгое применение сосудосуживающих препаратов;
инфекции в области носоглотки;
загрязнённый воздух;
алкоголь;
курение;
присутствие аллергии.

Гипертрофический ринит может возникать вследствие следующих заболеваний:

врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки ;
патология нервно-рефлекторной функции носа;
недолеченный катаральный, вазомоторный и хронический ринит.

Как проявляется заболевание?

Гипертрофический ринит характеризуется заложенным носом и затрудненностью дыхания, причем сосудосуживающие капли не устраняют данные симптомы. При гипертрофическом рините появляются следующие признаки:

не дышит нос;
слизистые и гнойные выделения из носа;
периодические головные боли;
сухость во рту и носоглотке;
нарушения вкуса и обоняния.

Хронический катаральный ринит

Хроническим катаральным ринитом называется стойкое воспаление в эпителиальных тканях носа, которое не приводит к изменениям в структуре носа.

Обычно хронический катаральный ринит появляется в результате недолеченной формы острого ринита или его запущенной формы. В случае запущенной формы происходит размножение болезнетворных организмов в слизистой оболочке носа, вызывающее катаральное воспаление.

Симптомы заболевания:

насморк, появляющийся осенью и зимой;
слизистые или гнойные выделения;
отсутствие обоняния (совсем не дышит нос);
головные боли.

Диагностика

ЛОР-врач при осмотре может обнаружить фурункулы, трещины и экземы в носовой полости. При риноскопии можно отметить слизь в носовой полости в виде сетки.

Лечение ринита

Что делать, когда заложен нос?

Каждый понимает, какие неудобства доставляет заложенный нос. Лечение должно быть комплексным.

Схема лечения ринита включает следующие меры:

устранение возможных эндо - и экзогенных факторов, вызывающих и поддерживающих ринит;
медикаментозная терапия применительно к каждой форме ринита;
хирургическое вмешательство по показаниям (например, при искривлении перегородки носа);
физиотерапия и климатолечение.

Консервативное лечение ринита

Консервативная терапия включает следующие методы:

Ультразвуковые и инжекционные ингаляции лекарственных веществ в полость носа.
Промывание носа и носоглотки лекарственными веществами с использованием отсоса - аспиратора.
Фотодинамическая терапия - уникальный метод лечения ринита, основанный на применении фоточувствительного лекарственного вещества фотодитазина в виде геля, с последующей активацией его лазерным облучением полости носа. Препарат накапливается в «больных» клетках, после лазерного облучения выделяется большое количество кислорода, который вызывает гибель повреждённых клеток, оказывает мощное антисептическое, противоспалительное действие. Происходит уменьшение носовых раковин в объеме, улучшается носовое дыхание, прекращаются выделения. В результате терапии Вы наконец-то сможете избавиться от заложенности носа. Процедура абсолютно безболезненна и занимает 1,5-2 часа. Работоспособность не страдает. На курс обычно требуется 2-3 процедуры.
Аппликации лекарственных препаратов на слизистую оболочку полости носа.

Хирургическое лечение ринита

Иногда без хирургического лечения ринита обойтись нельзя. В этом случае выбор рациональной хирургической тактики основан на степени гипертрофии носовых раковин и нарушения носового дыхания. Все методики, применяемые в нашей клинике, являются максимально щадящими.

Хирургическое лечение ринита включают следующие манипуляции:

Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин - наиболее щадящий метод лечения вазомоторного и гипертрофического ринита. После анестезии слизистой оболочки в носовую раковину вводится электрод с 2-мя тонкими иглами. Под воздействием радиоволны происходит уменьшение носовой раковины буквально «на глазах», носовое дыхание улучшается уже в момент манипуляции. Процедура занимает около 15 мин. и практически безболезненна.
Лазерная коагуляция - контактное воздействие лазером на рефлексогенные зоны слизистой оболочки носа или на всю поверхность нижней носовой раковины. Процедура эффективна, однако следует отметить наличие длительного восстановительного периода (около 1-2 недель), а также большее повреждение слизистой оболочки, чем при радиоволновом лечении.
Пластика нижних носовых раковин .

При необходимости вмешательства на носовых раковинах во многих клиниках до сих пор нередко производится такая деструктивная операция, как конхотомия, приводящая впоследствии к грубым анатомическим и функциональным расстройствам. Пластика нижней носовой раковины является альтернативой этой калечащей операции. Очень часто осуществляется подслизистая вазотомия , при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. Иногда операция дополняется отведением раковины в сторону, что позволяет значительно расширить носовые ходы и восстановить нормальный ток воздуха в полости носа. Возможно, также частичное удаление задних концов нижних носовых раковин, которое проводится специальным инструментом - носовой петлей, либо путем биполярной коагуляции и радиоволновой хирургии, при которых происходит сокращение отдельных участков гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно хирургом.

Естественная способность к носовому дыханию может очень сильно нарушаться при гипертрофии слизистой оболочки носа. И иногда справиться с такой проблемой можно только путем проведения оперативного вмешательства.

В ответ на сильный насморк происходит увеличение венозных сплетений, которые локализуются в слизистой носа. В результате их набухания сужается нормальный просвет носовых ходов, что приводит к затруднениям дыхания.

При некоторых разновидностях насморка венозные сплетения становятся постоянно переполненными кровью. Такая ситуация возможна при:

Аллергическом насморке.
Вазомоторном рините.
Медикаментозном насморке.

Нормализовать носовое дыхание при таких состояниях можно методами радикальной коррекции. Хирургическое вмешательство призвано уменьшить объем раковин, сохраняя их слизистые и форму.

Лазерная коагуляция

При лазерной коагуляции нижних носовых раковин осуществляется разрушение части слизистых оболочек в носовых ходах особенным лучом лазера. Он может действовать равномерно по всей области поражения, приводя к испарению патологических клеток. Лазерная деструкция – это синоним лазерной коагуляции.

Данная методика терапии применяется в тех случаях, когда консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта. Показания к ее проведению:

Хроническая форма ринита.
Разрастание (гипертрофия) слизистой оболочки носа.
Продолжительное применение сосудосуживающих медикаментов, без которых свободное дыхание становится невозможным.

Определить, нужна ли лазерная деструкция нижних носовых раковин в конкретной ситуации, поможет квалифицированный врач-отоларинголог после проведения подробного обследования.

Противопоказания

Как и все медицинские манипуляции, коагуляция нижних носовых раковин лазером имеет определенные ограничения к проведению:

Наличие ОРЗ и прочих острых воспалительных недугов на момент выполнения вмешательства.
Гнойные процессы в носоглотке, ротовой полости либо придаточных пазухах носа.
Наличие проблем со свертываемостью крови.
Период вынашивания ребенка.
Наличие эпилепсии.
Наличие кардиостимулятора.
Период менструации у представительниц прекрасного пола.
Наличие декомпенсированного сахарного диабета, перенесенного инфаркта либо инсульта.

Как подготовиться?

Перед выполнением лазерной коагуляции пациенту нужно:

Сдать общие анализы крови и мочи.
Сделать ЭКГ.
Провести прочие исследования, назначенные врачом.
Отказаться от потребления медикаментов, способных разжижать кровь.
Отказаться от приема спиртных напитков.
Не проводить косметологические процедуры.
Не применять декоративную косметику.

Все ограничения необходимо соблюдать в течение нескольких дней до проведения лазерной деструкции.

Как проводится?

Непосредственно перед проведением лазерной коагуляции пациенту:

Измеряют показатели артериального давления.
Рассказывают об особенностях предстоящего вмешательства.
Предлагают переодеться в одноразовую одежду – халат с бахилами и шапочку.
Предлагают отправиться в операционную.
Дают седативные лекарства, если в этом есть необходимость.
Предлагают лечь на кушетку, головной конец которой приподнят. Важно занять максимально удобное положение.
Надевают на глаза повязку, конечности фиксируют (если пациент не против), ведь любые неожиданные движения чреваты ожогом.

Ход вмешательства:

Врач вводит местный анестетик в виде укола либо с использованием турунд, смоченных лекарством (их закладывают внутрь носовых ходов на пару минут). Иногда обезболивающее лекарство впрыскивают в виде спрея.
Лицо пациента обрабатывают антисептиком – 70% медицинским спиртом.
Для того чтобы врач мог визуально видеть место, где нарушилось состояние слизистых оболочек носа, их окрашивают раствором метиленового синего. Считается, что такая обработка также способна улучшить работу лазера.
После этого врач приступает непосредственно к деструкции. Для этого он касается лазером к проблемному участку. Деструктивные процессы полностью безболезненны и позволяют сохранить целостность поверхностных слоев слизистой, а также ресничек мерцательного эпителия. Единственное неприятное ощущение, которое может возникнуть у пациента – это незначительное пощипывание.
Пациент во время операции должен дышать исключительно ртом. При проведении лазерной коагуляции слышен неприятный запах.
Проведение вмешательства контролируется с использованием специального хирургического зеркала либо эндоскопа.
После окончания лечения пациент может отправиться домой уже спустя 1–2 часа.

В принципе, лазерная деструкция носовых раковин проводится во всех клиниках по одной и той же схеме. Возможны лишь некоторые отличия в работе специалиста.

Преимущества

Лазерная коагуляция имеет массу плюсов:

Операция длится около десяти минут (редко больше), после нее остаются лишь небольшие ранки около одного-двух миллиметров. Ткани повреждаются минимально.
После операции не возникает кровотечения, поэтому нет необходимости в тампонаде носовых ходов.
Пациенту нужно находиться в стационарном отделении около двух часов, не более.
Данное вмешательство не требует госпитализации.
Послеоперационные ранки практически не болят.
Процессы регенерации протекают ускоренно.
Лазер обладает стерилизующими качествами, что позволяет снизить риск развития послеоперационных осложнений.
Ткани заживают полностью, на них не остается грубых рубцов.
Терапия позволяет достичь стойкого лечебного эффекта.

Согласно данным статистики, разрушение сосудов лазером позволяет вылечить различные виды ринитов и восстановить деятельность слизистых оболочек носа в 96% случаев.

Восстановление

Для успешной реабилитации после лазерной терапии пациенту необходимо придерживаться нескольких простых рекомендаций:

Не вести активный образ жизни, отказаться на время от спорта и наклонов.
Не находится в жаре, сауне, бане и пр.
Отказаться от потребления спиртного.
Не применять сосудосуживающие средства.
Использовать лекарства, прописанные врачом (препараты, способствующие регенерации тканей, масла и пр.).

После проведения лазерной коагуляции носовых раковин способность дышать носом возвращается к пациенту уже спустя трое суток.

Возможные осложнения

Лазерная деструкция крайне редко вызывает осложнения, однако может поспособствовать:

Исчезновению либо полной утрате обоняния. Данное явление считается временным.
Ощущению заложенности носа либо нарушениям дыхания (возможно при повторной гипертрофии либо аллергии).
Развитию воспалительного процесса.
Атрофии слизистой оболочки.

Как правило, лазерная деструкция на носовых раковинах проходит без осложнений и позволяет пациенту снова полноценно дышать носом.

Ультразвуковая дезинтеграция нихних носовых раковин сокр. УЗД ННР, показана для улучшения качества дыхания при хронических и прочих процессов в носовой полости. Эффективность операции прижигания носовых раковин ультразвуком выражается отсутствием осложнений, шрамов, поэтому является довольно распространенной.

УЗД носовых раковин что это?

В том случае, когда задействуется слизистая оболочка носа и медикаментозное лечение бессильно, остается один путь – операция на нижние носовые раковины. При такой ситуации наилучшим выходом станет ультразвуковая вазотомия.

А - состояние нижних носовых раковин после операции. В - до операции

Что же это такое и насколько она эффективна? Это самый важный и часто задаваемый вопрос пациентов. Ультразвуковая дезинтеграция представляет собой хирургическое воздействие на нижние раковины носа.

При УЗД затрагивается слизистая поверхность, проходящие там кровеносные сосуды. Под воздействием ультразвука происходит их разрушение, в процессе чего они заменяются на новые.

Процедура способствует уменьшению слизистого слоя и восстанавливает носовое дыхание. Ультразвуковое прижигание является простой и недолгой процедурой. Ее длительность составляет приблизительно 5-20 минут. Проводится под наркозом, в зависимости от тяжести состояния больного, могут использовать местный или общий наркоз. Чаще всего применяют первый из них.

Наряду с данным методом существуют Лазерная вазотомия и Радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин. Вазотомия в ЛОР кабинетах могут называть по разному, разобраться в полном объёме что такое вазотомия можно ЗДЕСЬ.

Ультразвуковая дезинтеграция может быть право- левосторонней, а также смешанной. Последняя встречается чаще всего, так как насморк задействует оба носовых хода. Такое хирургическое вмешательство считается довольно эффективным, но минусом считается недолгий результат терапии. Он у каждого человека может длиться по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей, а также тяжести патологии.

Ультразвуковое прижигание проводят при отсутствии должного эффекта от медикаментозного лечения. Основными показаниями являются:

Вазомоторный ринит – хроническая патология, обуславливается сильным кровоснабжением слизистой носа и влияния способствующих факторов. Приводит к нарушению функции сосудистой оболочки и затруднению носового дыхания.
Аллергический насморк – возникает при воздействии на организм определенных аллергенов (пыльца, шерсть, продукты питания).
Образование спаек в полости носа.
Искривление носовой перегородки вследствие травмы, хирургического вмешательства и других причин, приводящее к нарушению дыхательной функции.
Частое использование сосудосуживающих лекарственных средств – при продолжительном применении у человека возникает привыкание, поэтом при отказе, нос начинает вырабатывать больше слизи.
Гиперплазия ткани носа.
Гипертрофия слизистой поверхности раковин. Чаще встречается в виде самостоятельного заболевания, которое развивается при половом созревании и других способствующих факторах.
Хронический насморк.

В таких случаях восстановить нормальное дыхание можно с помощью УЗД, медикаментозное лечение окажется неэффективным.

Ультразвуковая дезинтеграция считается несложным хирургическим вмешательством. Она обуславливается определенными этапами проведения процедуры:

Подготовка – представляет собой сдачу анализов и использование анестезии – местной или общей.
Сама операция - в зависимости от тяжести течения может длиться примерно 5-20 минут.
Период восстановления – зачастую по прошествию 5-6 суток восстанавливается носовое дыхания. В редких случаях возможно развитие осложнений. Полное выздоровление наступает спустя несколько недель, в течение которых пациент должен посещать врача.

Общий анализ мочи и крови

Ультразвуковая вазотомия делается только при отсутствии должного эффекта от медикаментозного лечения.

Перед УЗД медицинский специалист проводит диагностический осмотр, назначает необходимые анализы (ОАМ и ОАК), флюорографию. Допустить к операции врач может при отсутствии каких-либо противопоказаний и хорошем состоянии здоровья по анализам кроме дыхательной системы.

Особое значение в подготовительный период уделяют уровню тромбоцитов в крови, потому что они отвечают за ее свертываемость, что уменьшает кровотечения во время операции УЗД. Помимо этого, проводят исследования на инфекционные заболевания, оценивают уровень лейкоцитов.

С помощью инструментальных методов исследования просматривают состояние носоглотки, лимфатических сосудов. Подготовка проходит быстро, в течение суток можно сдать все анализы, по результатам которых будет известно, допустят до операции или нет.

Ультразвуковая дезинтеграция довольно быстрая и простая процедура. Она включает в себя следующие действия:

Введённый волновод в нижнюю носовую раковину

Пациенту делают местный наркоз. При необходимости может быть использован и общий.
В самый нижний подслизистый слой вводят специальный медицинский прибор – волноотвод со спицами. Последние протыкают мягкие ткани носа.
После начинают поступать в носовые раковины ультразвуковые волны, способствуя слипанию кровеносных сосудов и их дальнейшему разрушению.
Заключительный этап представляет собой введение в носовые проходы ватно-марлевых тампонов.

Общая продолжительность операбельного вмешательства составляет приблизительно 5-20 минут. После УЗД возможно незначительное носовое кровотечение, такое состояние считается нормальным.

Для лучшего восстановления следует регулярно посещать медицинского специалиста, чтобы удалять слизь из носовой полости.

Процесс восстановления после ультразвуковой дезинтеграции непродолжительный. В среднем составляет примерно 7 суток. За этот промежуток полностью восстанавливается дыхательная функция носа, заживает слизистая оболочка.

УЗД характеризуется незначительным кровотечением, поэтому нет необходимости несколько раз в сутки менять тампон, достаточно 1 раза. При отсутствии осложнений и быстром заживлении слизистой поверхности, на осмотре, лечащий врач может убрать тампоны через 2-3 суток.

Для быстрого восстановления дыхания можно использовать ингаляции после консультации с отоларингологом.

После проведения ультразвуковой деструкции, первое время у пациента может наблюдаться несильный отек носовых раковин.

Аппарат Лора-Дон 3 для проведения УЗД

Хирургический аппарат Лора-Дон 3 используется для проведения УЗД в сфере отоларингологии. Его можно применять в стационаре, поликлинике, ЛОР-кабинетах.

Благодаря такому аппарату, возможно делать надрезы тканей и хрящей, а также проводить рассечение внутри ткани и различных новообразований, санировать инфекционные очаги. Ультразвуковые волны оказывают бактерицидное и обезболивающее действие, снижают развитие рубцов, увеличивают скорость проведения операции, способствуя быстрому восстановлению.

Аппарат широко применяется для лечения хронических заболеваний носовой полости, ринита, аллергического насморка, патологических процессов носоглотки, носовых раковин и трахеи.

Операбельные вмешательства, проведенные с помощью данного аппарата, обуславливаются снижением или отсутствием кровотечения.

Верхние дыхательные пути относятся к механизмам компенсации, обеспечивающим адаптацию органов и систем к воздействию патогенной микрофлоры, изменениям условий внешней среды. Развитие назальной обструкции опасно снижением газообмена, венозным застоем в нижних отделах головного мозга, нарушением в ЦНС, у детей – деформацией лицевых костей и грудной клетки.

Лечение лор-патологий предусматривает широкое разнообразие терапевтических мероприятий. Все более актуальным в отоларингологии становится метод ультразвуковой вазотомии. При хирургическом вмешательстве подобного рода пациент не испытывает болевых ощущений, а риск возникновения осложнений минимальный.

Морфологические особенности носовых раковин

Носовые раковины присутствуют по бокам полости носа в анатомии взрослых и детей. Представлены парными костями, пространство между которыми разделено носовыми ходами . В зависимости от места локализации выделяют нижнюю, среднюю и верхнюю раковины.

Они предназначены для обеспечения дыхательной функции, преобразования кислорода (увлажнения и очищения) перед контактом с внутренней оболочкой.

Как выглядят носовые раковины в анатомии носа

Поводом для хирургического лечения слизистой является гипертрофия нижних носовых раковин , при которой образования полностью или частично перекрывают сообщение носовой полости с внешним миром.

Основной причиной роста парных костных структур, дисфункции сосудистых сплетений являются следующие факторы:

вазомоторный ринит;
гормональный дисбаланс;
искривление носовой перегородки;
аллергическая реакция;
пролиферативное воспаление.

В процессе патологических изменений происходит отек пещеристых синусов носовой проекции, что снижает проходимость дыхательных путей . Клиническую картину дополняет секретирование обильного количества муконазального секрета, который аккумулируется в придаточных пазухах, способствуя росту и размножению болезнетворных агентов.

Что такое вазотомия носовых раковин можно ознакомиться тут.

Понятие «УЗД нижних носовых раковин»

В 1978 году Л.А. Феркельман с группой биофизиков Ростовского Государственного медицинского института под руководством В.М. Лубэ запатентовал рабочий инструмент для ультразвукового воздействия на биологическую ткань.

Что такое ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин (сокращенно УЗД ННР)? Процедура подразумевает хирургическое воздействие на парные костные структуры, а точнее на эпителиальную ткань и носовую перегородку между верхними и нижними носовыми раковинами .

Под влиянием ультразвука происходит разрушение сосудистой оболочки микроциркуляторного русла слизистой, на месте которой образуются новые сплетения.

Нюанс! Процедуру УЗД назначают при устойчивости к медикаментозным препаратам, отсутствии положительной динамики при вазомоторном и аллергическом насморке, хроническом рините разной этиологии.

Уменьшение слизистого слоя обеспечивает проходимость носовых каналов, повышение качества аэрации придаточных пазух. Отзывы пациентов подтверждают мгновенное купирование назоденструкции, восстановление естественного дыхания.

Длительность процедуры варьируется от 5 минут до четверти часа в зависимости от сложности клинической картины.

Вмешательство производится специальным ультразвуковым аппаратом

Проводится под местной или общей анестезией в амбулаторных условиях в три этапа:

Подготовка . Целесообразность применения ультразвуковой вазотомии определяет отоларинголог на основании диагностического осмотра и анализа крови. Повышенное внимание уделяют уровню тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови. Состояние носоглотки оценивают с помощью инструментальных методов исследования. При отсутствии противопоказаний врач назначает дату оперирования.
Ход операции . Через микропрокол в нижний подслизистый слой носовых раковин вводят специальный волноотвод со спицами. Ультразвуковые волны с амплитудой колебания 20-100 кГц направляются фокально, оказывая разрушающее действие на мягкие ткани. Частота и амплитуда ультразвукового генератора автоматически подстраивается под анатомические особенности лор-органа. Завершает манипуляцию введение ватно-марлевых турунд в носовые отверстия.
Восстановление . Покинуть медицинское учреждение пациент может через 10 – 15 минут после окончания терапевтического мероприятия . Однако, требует врачебного наблюдения на протяжении 7-10 дней. В среднем полное восстановление назальной функции занимает около 6 суток . Для оперирования свойственно незначительное кровотечение, что является нормой. При отсутствии осложнений лечащий врач убирает тампоны на 2-3 сутки .

Для справки! Для снижения чувствительности лор-органа доктор использует лидокаин в равных пропорциях с адреналином или ксилометазолином.

Преимуществом ультразвуковой вазотомии является длительное сохранение качества носового дыхания, минимальный реабилитационный период . К числу возможных осложнений относят атрофию слизистой при нарушении кровообращения, с последующим присоединением бактериальной инфекции.

Ценовую политику формирует репутация клиники, сложность хирургического вмешательства. Стоимость процедуры стартует от 3000 рублей до 30000.

Отзывы

Лариса. У меня хроническая форма вазомоторного ринита. Лечащий врач составил комплексную схему лечения фармацевтическими препаратами разных групп. Положительного результата не было. Заложенность носа отступала только после орошения носовых ходов сосудосуживающими каплями. Когда через 6 часов они прекращали действовать, качество дыхания снова ухудшалось. Отоларинголог назначил УЗД нижних носовых раковин.

Сразу «ложка дегтя». Хочу опровергнуть заявление о том, что процедура совсем безболезненная. Неприятные ощущения были, хотя и непродолжительные по 5-10 секунд, терпеть можно. Тяжело было первые 2 дня, когда в нос поставили ватные тампоны. Дышать пришлось ртом, что для меня крайне тяжело, поэтому на 2 ночи лишилась сна. Из преимуществ отмечу длительный результат, уже 11 месяц, как не возникают рецидивы. К тому же, операция является малоинвазивной, с минимальной вероятностью кровотечения, не требует специальной подготовки и длительного восстановления.

Заключение

Щадящая методика воздействия, высокая терапевтическая эффективность позволяет рекомендовать УЗД парных костных структур для широкой поликлинической практике.

С целью предотвращения послеоперационных осложнений малоинвазивную операцию должен проводить квалифицированный доктор. От пациента требуется регулярное посещение врача в период реабилитации, выполнение его рекомендаций.

Начну издалека. Когда-то давным-давно – 17 лет назад я переехал из теплых краёв в холодные. Организм скептически отнесся к перепаду в 25 градусов среднегодовой температуры и начал сбоить и простужать меня со страшной силой.

Как лечатся в юности и молодости? Горсть таблеток, капли в нос, и вперед – на гулянки-веселушки. Кто слушает в молодости слова о том, что могут быть какие-то там последствия. Все слышат ключевое слово «могут быть». Значит, со мной такого точно не будет никогда! Я сильный, быстрый… и так далее. Налицо обычное поведение, свойственное для молодых людей, когда преодоление препятствий в краткосрочной перспективе гораздо важнее, чем размышления о многоходовости действий, чем стратегический расчет.

Далее в заметке я опишу все свои страдания, примененные ко мне методы лечения и представлю главное – помогло мне или нет. Для тех, кто будет читать, убедительная просьба – прочтите до конца, до выводов и морали

И вот в один прекрасный день я понял, что обзавелся кучей ЛОР заболеваний, главное из которых, то самое, которое не давало жить, – это невозможность дышать носом из-за его постоянной заложенности. Всем знакома неприятная ситуация при простуде и гриппе – когда дыхание теоретически возможно, но практически очень плохо осуществимо.

Вот теперь можно понять, что было у меня. Состояние не проходящего гриппа. Нос заложен и всё. Помогают только сосудосужающие капли (галазолин, ксимелин и прочие ины…). Действия сначала хватало надолго, часов на 12… а потом всё меньше и меньше.

Разве кто-то пойдет к врачу, если есть копеечное средство, которое тут же помогает? Вопрос риторический. Сейчас, разумеется, пойду, а в 20 лет не пошел

За несколько лет я «подсел» на капли. «Подсел» во всех смыслах: как в физиологическом, так и в психологическом. Последний особенно тяжелый – подобно заядлому курильщику я постоянно ходил с каплями, а их отсутствие вызывало ЧУДОВИЩНЫЙ дискомфорт…

Немного про нос (строение носа и прочее можно найти в википедии). В носу есть такие носовые раковины, которые необходимы для согревания и увлажнения воздуха. Именно в их слизистой оболочке находятся сплетения кровеносных сосудов, в которых активно циркулирует кровь, нагревающая воздух . Так вот, применяя БЕЗДУМНО сосудосужающие капли, мы наносим большой вред этим самым сосудам. У сосудов есть такая штука, как тонус, то есть в зависимости от внешней среды они сужаются или расширяются. Применение капель же приводит к тому, что сосуды «забывают» как они должны сокращаться. И всё… Приехали!

Ведь написано в инструкции к каплям, что применение их свыше 7 дней, небезопасно… 17 лет, мягко говоря, несколько больше чем семь дней… но что есть, то есть

Спустя 8 лет я стал пытаться вылечиться. Ходил по врачам, выполнял все процедуры, но всё без особого результата. И решил, что всё. Врачи помочь не могут, а предложенные операции делать всё не было времени.

Ну вот. В этом году, практически месяц назад, обратился в ЛОР центр. Мне поставили диагноз, сильно отличающийся от прошлых, а именно «Вазомоторный ринит»… раньше лечили от другого… а тут такая новость (к слову сказать Ринитов великое множество: аллергический, медикаментозные и еще целая масса). Тут же сказали, что состояние мое такое, что заклинания, капли, холодная морская вода и прочие консервативные и «консервативные» методы работать не будут. И добавили, что нужно делать операцию, и не просто операцию, а Ультразвуковую Дезинтеграцию. Вспомнил DOOM – это не название операции, а прямо название оружия… и, судя по страшности названия, должно быть существенно страшнее, чем любимое многими BFG (кто не в курсе – прошу консультироваться с гуглом). Назначили стоимость и сказали, что в моем случае либо УЗД, либо конхотомия (хирургическая операция по удалению). Я склонился к УЗД, так как, что такое операция я знаю, а с УЗД несколько менее знаком.

Я пошел думать, как положено, в интернет. Получилось, что Вазомотрным ринитом многие болеют. То ли от экологии (ну не все же в молодости на капли подсели), то ли еще от чего. А вспоминая свою работу учителем в школе-колледже и консультантом-преподавателем в IT-консалтинге, я скажу, что молодых людей и девушек с каплями я встречал часто, и многих из них наблюдал более семи дней Видимо, это не только моя болезнь.

Итак, что такое УЗД

Метод Ультразвуковой Дезинтеграции основан на нарушении сложившейся системы кровоснабжения гипертрофированных нижних носовых раковин ультразвуковым волноводом. Происходит склерозирование и запустевание сосудов гипертрофированной слизистой, и как следствие, ее сокращение и нормализация носового дыхания. То есть по факту – рушатся все старые сосуды, а организм вместо них «выращивает» новые и уже не атрофированные.

Правильно выполненная дезинтеграция носовых раковин производится «внутри» раковин, не травмирует слизистую и не имеет неприятных последствий. Эффективность вмешательства зависит от многих причин в каждом конкретном случае. Хирургическое лечение при хронических ринитах используется только как вспомогательный метод. Поэтому хорошо бы знать этиологические причины хронического воспаления. То есть неплохо пойти к ЛОРу и дождаться направления на операцию.

Результаты лечения по статистике, найденной в Интернете

Пров. сеансов	Число пациентов	С улучшением	Без изменен.	С ухудшением

Эффективность лечения методом УЗД

Врач мне назвала примерно такие же цифры. То есть 100% гарантии никто не давал. Тут к в знаменитом анекдоте про динозавра: «Вероятность 5050 – либо встречу динозавра, либо нет». Его Величество интернет изобилует как положительными, так и отрицательными отзывами. Среди врачей также нет единства – одни за, другие против. Мы, айтишники и инженеры, знаем поговорку «на трех специалистов – четыре особых мнения».

Относительная безболезненность процедуры;
Делается очень быстро;
Не надо никуда госпитализироваться.

Возможен рецидив (через год или большеменьше может вернуться все на свои места – то есть капли в карман);
Нет 100% гарантии;
Может вообще ничего не получиться.

В свою очередь, врачи предлагают и массу иных методов, называя УЗД анахронизмом.

Взвесив все «за» и «против» мною было принято решение, что можно попробовать операцию.

Операция

Фоток и видео не будет! Не дали мне снимать свои мучения, так что все на словах…

В назначенный день, в 10 00 утра был у врача (за три дня до этого мне назначили принимать препарат Этамзилат для того, чтобы кровь сворачивалась быстрее).

Пробрался без очереди, так как меня ждали

Первым делом, после очередного осмотра мне нос «попшикали» спреем,

Заложили (очень глубоко) некий анестетик

И сказали посидеть в уголке и подождать пока «схватится».

Прошли 20 или 30 минут, их вытащили и положили еще такие же.

Час минул, прошел другой… мы пошли в операционную.

Операционная обычная, с медсестрой-помощницей.

Настойчиво посоветовали лечь на стол и закатить голову

Сделали несколько уколов анестетика в каждую ноздрю и подождали – на все про все ушло минут 20.

Привезли аппарат УЗД и началось(про сам аппарат сказать ничего не могу… я его совсем не видел) На каждую ноздрю уходило секунд по 10-15, но мне казалось, что идут минуты… У меня осталась чувствительность и процедура была не совсем безболезненной, а точнее совсем не безболезненной.

Ультразвуковой аппарат «Лора-Дон-3»

Вот многие боятся бор-машинки… УЗД гораздо круче… Мне даже в какой-то момент показалось, что я начал слышать ультразвук… причем изнутри, мозг, как будто бы резонировал. А боль становилась нестерпимой и исходила от слизистой прямо в мозг. Понятно, что все это более психическое, чем физиологическое… Но факт есть факт.

Так что все, кто говорят, что боли нет никакой – немного лукавят. Но все в пределах разумного и 5-6 секунд можно и потерпеть. Мой стоматолог в детстве любила говорить «Чем более запущен зуб, тем больнее его лечить»… и продолжала без анестезии его лечить

После операции мне в нос поставили «губки», впитывающие кровь и слизь. Сделали в вену укол, дали прийти в себя и отпустили домой, сказав, чтоб пришел завтра.

Освободился я в 12 00. То есть на все про все ушло 2 часа. В наш суматошный век, с поездками на работу в три пересадки, со стоянием в пробках, - не так уж и много.

Вот тут начинается самое интересное

Губки на 100% делают дыхание через нос невозможным. У меня не было ни болей после «отхода» от анестезии, ни еще чего бы то ни было… Но дышать было нельзя… совсем нельзя. Ртом дышать я не люблю, а пришлось…

Понятно, что последовала бессонная ночь… И утром, с первыми лучами я засобирался снова в ЛОР-центр.

Вытащив из недр носа все, что там было по определению лишним, меня отослали обратно, сказав, что в течении 2х недель будет восстанавливаться дыхание, дали специальную мазь для носа и посоветовали прийти еще раз через несколько дней.

Всё

Я специально не писал заметку сразу, так как хотел дождаться результатов. И я его получил.
Результат положительный. Я избавился от капель – дышу легко и свободно.
Имя врача, адрес и телефон могу оставить – просите через контакт в блоге.

Всем, кто больше 7 дней использует капли, я, на своем горьком опыте, советую пойти к врачу. Обратись я в свое время на 10-й день к ЛОРу, то не было бы стольких лет дискомфорта, операции и послеоперационного периода.

Приложение 1. Более по-медицински или вспомним уроки биологии и анатомии

Полость носа представляет собой туннель грушевидной формы. По центру туннеля проходит перегородка носа, разделяющая его на две половины. На боковых стенках находятся носовые раковины - это своеобразные складки, имеющие костную основу и покрытые слизистой оболочкой. Различают нижние (А), средние (В) и верхние (С) раковины.

Слизистая оболочка, покрывающая носовые раковины, содержит в себе большое количество кровеносных сосудов - т.н. пещеристые сосудистые сплетения. В сосудах активно циркулирует кровь, которая выполняет роль теплоносителя - по аналогии с водой в батареях отопления. Поэтому вдыхаемый воздух, пройдя через узкие пространства полости носа обогревается и увлажняется.Температура и влажность воздуха, которым мы дышим может колебаться в очень больших пределах в зависимости от сезона года. Однако в любом случае на выходе из полости носа его температура составляет 28-300 С.

Термограмма дыхательных путей.
Воздух при вдохе мгновенно прогревается до 30 С.

Это достигается за счет сложного нервно-рефлекторного механизма. Сосуды пещеристых сплетений имеют мягкую стенку, которая содержит мышечные волокна. Благодаря этим мышечным волокнам, они имеют способность расширяться и сужаться. Таким образом наш организм автоматически регулирует степень нагрева воздуха в зависимости от температуры внешней среды. Если человек выходит на мороз и начинает дышать холодным воздухом, пещеристые сплетения рефлекторно расширяются.

То же самое, только эндоскопическая фотография. * - передний конец нижней раковины. Стрелка - проход для воздуха.

Обратите внимание, как расширенная нижняя раковина может сузить воздушный проход и нарушить носовое дыхание!

Из-за этого усиливается кровообращение в носовых раковинах и значительно увеличивается теплообмен. Поскольку слизистая оболочка из-за притока крови утолщается, воздух начинает проходить по полости носа медленнее. Носовое дыхание становится не таким свободным. Как результат, воздушная струя успевает хорошо прогреться и увлажниться и,не смотря на низкую внешнюю температуру, на выходе из полости носа она составляет те же 28- 300 С. Для этого природа и создала нос. Это природный кондиционер, который обрабатывает воздух перед поступлением в легкие. Когда нос не работает, значительно возрастает нагрузка на легкие. Слизистая оболочка бронхов и легочные альвеолы быстрее «изнашиваются», это может ткань стать причиной их хронического воспаления.

Вазомоторный ринит – это заболевание, при котором этот механизм регуляции диаметра сосудов нарушается, и сосудистые сплетения находятся в расширенном состоянии. Они переполнены кровью, толщина слизистой оболочки увеличена и человек не дышит нормально носом.
Причин его возникновения может быть множество. На самом деле любое соматическое заболевание или состояние, при котором нарушается тонус кровеносных сосудов приводит к проявлениям вазомоторного ринита. Это: вегетососудистая дистония, пониженное артериальное давление, целый спектр эндокринных заболеваний, беременность, прием гипотензивных медикаментов, прием оральных контрацептивов, частое и бесконтрольное пользование сосудосуживающими носовыми каплями (Нафтизин, Галазолин, Фармазолин, Нок-Спрей и пр.), искривления носовой перегородки, аллергия и другие.

Пациенты с вазомоторным ринитом предъявляют жалобы на постоянное или периодические нарушения носового дыхания, иногда выделение большого количества прозрачной слизи. Обычно состояние ухудшается в положении лежа. Это связано с перераспределением крови в организме, что приводит к еще большему набуханию слизистой оболочки носа.