ОТРАВЛЕНИЯ ХЛОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ
Хлорорганические соединения получили в настоящее время весьма широкое применение в качестве инсектицидов, акарицидов и пр. К ним относится довольно большое число препаратов, обладающих разной степенью токсичности для животных.
Характерным свойством хлорорганических соединений является чрезвычайно высокая стойкость их во внешней среде. В частности, в почве они могут сохраняться годами. С этим связана возможность постепенного накопления хлорорганических соединений в окружающей среде (почве, воде), что может создать опасность для населения и животного мира.
Поэтому в настоящее время производство и использование некоторых, особенно стойких, ХОС (ДДТ, альдрин и др.) у нас запрещено.
Из хлорорганических соединений (ХОС) широко используются в сельском хозяйстве ГХЦГ (гексахлоран), полихлорпинен, по-лихлоркамфен, гептахлор и др.
Большинство хлорорганических соединений обладает высокой токсичностью для теплокровных животных и может вызывать острые или хронические отравления их. Опасность отравлений животных хлорорганическими соединениями усугубляется большой стойкостью их к воздействиям различных внешних факторов - влажности, температуры и др.
Токсичность хлорорганических соединений зависит в значительной мере от быстроты их выделения из организма. При медленном выделении из организма и способности к кумуляции, в частности в жировых тканях, ХОС в случае длительного поступления в организм даже в небольших количествах могут вызывать хронические отравления животных. К таким соединениям относится, например, гексахлоран. При быстром же разрушении в организме хлорорганические соединения малотоксичны, и отравления ими довольно редки.
Возможность отравлений животных ХОС зависит еще от чувствительности их к этим ядохимикатам. Из наблюдений известно, что среди животных одного и того же вида более подвержены таким отравлениям животные, не имеющие значительных жировых отложений. У животных упитанных ХОС откладываются в жировых депо, становятся относительно инертными и вследствие этого менее опасными для организма. Поэтому более чувствительны к отравлениям этими соединениями молодые животные. Известно, что телята в раннем возрасте могут подвергаться таким отравлениям через молоко коров.
В патогенезе токсического действия ХОС определенную роль играет способность их откладываться в жировых тканях организма. С этим и связано преимущественное действие их на нервную систему, что проявляется при отравлениях в явлениях возбуждения, судорожных состояниях, атаксии, нарушениях сердечной деятельности и пр.
Все ХОС относятся к политропным ядам. Механизм их действия точно не изучен.
В практике отравления ХОС вызываются обычно скармливанием животным кормов, обработанных такими препаратами.
Клинические признаки. Отравления животных ХОС могут проявляться различным образом в зависимости от степени токсичности и специфического действия препарата, а также от видовой чувствительности животных. При отравлениях менее токсичными ХОС признаки его в легких случаях могут ограничиваться явлениями угнетения, понижения или потери аппетита и незначительным тремором мышц (преимущественно лицевых).
Однако при отравлениях, вызванных поступлением в организм таких веществ в более значительных дозах, могут отмечаться признаки возбуждения (беспокойство, пугливость, гиперкинетические движения и пр.), дискоординация движений, судорожные явления, учащение дыхания и сердечной деятельности. После Приступов судорог у животных нередко наступает депрессивное состояние. У лошадей отмечаются слюнотечение, учащенное мочеиспускание, повышенная потливость, частая дефекация небольшими порциями; у крупного рогатого скота - ослабленная жвачка, нередко атония преджелудков, болезненность в области рубца. Перистальтика кишечника усилена.
Однако отравления животных ХОС чаще протекают в хронической форме и во многих случаях остаются нераспознанными. У животных отмечаются общее угнетение, похудение. Гибель, как правило, происходит от сопутствующих болезней (В. М. Серов, 1969).
Патологоанатомические изменения. При вскрытии животных, павших или вынужденно забитых в связи с острыми отравлениями ХОС, отмечаются обычно признаки катарального воспаления слизистой желудочно-кишечного тракта. Часто бывают выражены признаки геморрагического диатеза: кровоизлияния в подкожной клетчатке, под слизистой трахеи, бронхов и под плеврой, мелкие кровоизлияния обнаруживаются под эпикардом, эндокардом и в других тканях. Нередко отмечается отек легких, в трахее и бронхах значительное количество пенистой жидкости. Печень и почки обычно увеличены.
При хронических отравлениях отмечается жировая дегенерация в паренхиматозных органах, главным образом в печени, почках, атрофия селезенки.
Здесь уместно более подробно остановиться на отравлениях животных, вызываемых такими особенно широко используемыми в сельском хозяйстве хлорорганическими соединениями, как гексахлоран и полихлорпинен.
Лечение и профилактика - см. стр. 321.
Отравления гексахлораном (ГХЦГ). Обычный применяющийся в практике препарат ГХЦГ представляет собой смесь различных изомеров его (альфа-, бета-, гамма- и дельта-изомеры), одинаковых по химическому составу, но отличающихся по своим токсическим свойствам. Наиболее токсичным является гамма-изомер, количество которого в общей смеси составляет 12-13%. Средняя однократная смертельная доза для животных гексахлорана, содержащего указанное количество гамма-изомера, составляет примерно 1 г на 1 кг веса.
Однако чувствительность к ГХЦГ животных разных видов неодинакова. Более чувствительны к отравлениям ГХЦГ лошади. Отмечено, что отдельные лошади погибали от 0,1 г ГХЦГ на 1 кг веса (гамма-изомер смертелен для них в дозе 20 мг на 1 кг веса; токсическую же дозу этого изомера для них составляет 10 мг на 1 кг). Для жвачных животных токсическая и летальная дозы ГХЦГ значительно выше. По имеющимся данным, крупный рогатый скот погибает от 0,2 г на 1 кг; для овец токсической дозой ГХЦГ считают 0,25 г на 1 кг, а смертельной - 0,5 г на 1 кг веса. Но, по имеющимся указаниям, овцы, получавшие в течение длительного времени значительные дозы ГХЦГ, не проявляли клинических признаков заболевания. Для свиней и собак токсическую дозу ГХЦГ составляет 0,5 г на 1 кг, а для кроликов - 0,5-0,6 г на 1 кг, смертельной же дозой для последних считают 0,75 г на 1 кг веса. Молодняк всех видов животных более чувствителен к ГХЦГ, чем взрослые. Особенно чувствительны к нему телята: для них минимальную токсическую дозу составляет около 5 мг на 1 кг веса.
Особый интерес представляет вопрос о возможности использования в пищу мясопродуктов от вынужденно убитых животных при отравлениях гексахлораном. Специальными опытами было установлено: 1) гексахлоран депонируется в организме преимущественно в жировой ткани и сохраняется в ней очень долго (до 8 месяцев), сообщая жиру неприятный запах плесени; 2) жир и мясопродукты животных, получавших длительное время корм из растений, обработанных гексахлораном, безвредны для человека; однако жир, а следовательно, и жирное мясо могут приобретать затхлый запах; 3) наличие запаха плесени и привкуса горечи в жире снижают его пищевые качества, вследствие чего он может быть преимущественно использован для технических целей или в корм животным; 4) у коров гексахлоран выделяется с молоком в течение 14- 15 суток после поступления в организм; в максимальном количестве гексахлоран выделяется через 24-48 ч после попадания в организм.
Клинические признаки. По описанию И. М. 1 ла-денко и В. А. Фортушного, клиническая картина при хроническом отравлении лошадей выражается в основном в повышенной рефлекторной возбудимости и периодически повторяющихся приступах общих судорог. В промежутках между судорогами, которые повторяются один-два раза в сутки, животные выглядят совершенно здоровыми. За два-три дня до смерти приступы судорог обычно учащаются, животные отказываются от корма, сердечная деятельность у них ослабевает, и при обостряющихся судорогах животные погибают.
В литературе сообщается об отравлении крупного рогатого скота ботвой сахарной свеклы, которая в течение вегетации опылялась порошком гексахлорана. При кормлении рабочих волов и коров такой ботвой было отмечено заболевание животных острой атонией преджелудков. Клинически заболевание проявлялось в следующих симптомах: через несколько часов после поедания ботвы появлялось слюнотечение, температура повышалась; нередко прекращалась жвачка; отмечалась болезненность в области преджелудков. Через 1-2 дня атония преджелудков осложнялась явлениями гастроэнтерита. Перистальтика кишечника усиливалась, иногда была очень бурной и слышна на расстоянии. Появлялся понос, фекалии были покрыты слизью и имели резкий запах. Животные были вялыми, подолгу лежали, неохотно вставали; аппетит отсутствовал. Лактация прекращалась. При движении отмечалась шаткость зада. Иногда наблюдались судороги мышц. Продолжительность заболевания 3-5 дней. Без лечебной помощи заболевание приобретало тяжелое течение и приводило к гибели животного.
Имеются также указания на отравление гексахлораном сельскохозяйственных птиц. С. Н. Никольский сообщает, что на одной птицеферме была проведена в птичниках побелка стен гексахлораном. После высыхания стены дополнительно были побелены известью. После побелки помещение проветривалось 9 дней, после чего в птичник поместили молодых и взрослых кур и закрыли их на ночь. Утром у молодняка были отмечены нервные явления, которые в большинстве случаев заканчивались гибелью птиц. У взрослых птиц отхода не было. Автор считает, что у молодняка наступила интоксикация через вдыхаемый воздух.
Указывается и на то, что при распылении дуста гексахлорана на подстилку у птиц, содержащихся в помещениях на такой подстилке, снижалась яйценоскость и ухудшались инкубационные качества яиц. При этом гексахлоран находили в мясе и яйцах в течение 8 недель после его применения.
Патологоанатомические изменения - см. стр. 317.
Как и другие препараты из групп хлорорганических ядохимикатов, полихлорпинен при повторном его использовании для обработки растений накапливается в них. Вследствие этого обработанная растительность может приобретать токсические свойства для животных.
Полихлорпинен относится к препаратам средней токсичности. По данным И. Н. Гладенко и Е. С. Остренского, наиболее чувствительны к полихлорпинену овцы и крупный рогатый.скот. Токсическую дозу полихлорпинена для них составляет 150 мг на 1 кг веса; дозы 200-270 мг на 1 кг веса могут вызывать гибель животных. По данным Н. Е. Борисенко и В. А. Кленова, для кур около 150 мг полихлорпинена на 1 кг веса являются гибельными; такие дозы вызывали смерть кур через 15-20 дней. Интересно отметить, что, по данным последних авторов, при одинаковых дозах полихлорпинена у менее упитанных и молодых кур признаки отравления появлялись раньше, чем у хорошо упитанной птицы. Авторы это объясняют депонированием полихлорпинена в жировой ткани и вследствие этого более медленным действием его на жизненно важные системы организма.
Клинические признаки. Острое отравление животных полихлорпиненом выражается в явлениях раздражения желудочно-кишечного тракта и в поражении центральной нервной системы. Последнее характеризуется повышенной рефлекторной возбудимостью, тремором мышц, нередко судорогами, нарушением координации движений, Позднее могут иметь место парезы и параличи. При острых отравлениях возможна смерть животных через 2-8 ч после поступления полихлорпинена в организм.
П. Е. Борисенко и В. А. Кленов (1966) довольно подробно описывают клиническую картину при остром отравлении кур полихлорпиненом. У птиц наблюдались угнетение, ухудшение аппетита и понос. Фекальные массы имели "зеленый цвет и резкий запах. Перистальтика кишечника сначала была усилена и даже прослушивалась на расстоянии, но затем постепенно наступала атония кишечника. Зоб наполнен кормовыми массами, хотя куры в это время не принимали корма. Авторы отмечают, что для отравления птиц полихлорпиненом характерно поражение нервной системы. Это выражается в нарушении координации и затрудненности движений, повышенной рефлекторной возбудимости, треморе мускулатуры, судорожных явлениях и пр. Такое состояние периодически сменялось приступами клонико-тоиическ1 IX судорог (особенно после раздражения прикосновением или ярким светом). При судорогах у кур запрокидывалась голова (опнстотонус), вытягивались ноги, крылья расправлялись и трепетали.
По данным И. Н. Гладенко и Е.С. Остренского, при многократном поступлении полихлорпинена в организм в небольших дозах могут наступать хронические отравления животных.
У крупного рогатого скота такие отравления возникали при поступлении в организм 40 мг на 1 кг веса на 39-40-й день, а при дозе 30 мг на 1 кг - на 127-н день; у овец соответственно при дозе 50 мг -на 12-15-й день, а при дозе 30 мг - на 42-45-й день.
Хронические отравления животных полихлорпиненом выражаются преимущественно в явлениях расстройства деятельности центральной нервно!! системы: повышении возбудимости, судорогах, длящихся по 2-Зч, приступы которых возникали через 15-20 мин.
И, Н. Гладенко и Е. С. Остренский сообщают о таком интересном обстоятельстве. У двух овцематок, получавших полихлорпинен в дозе 30 мг на 1 кг, клинические признаки отравления проявлялись начиная с 42-го дня на протяжении 162 дней и, несмотря на это, они окотились, и полученные ягнята нормально развивались.
Следует отметить, что, по имеющимся данным, при невысоком содержании остаточных количеств полихлорпинена в кормах даже длительное.скармливание последних животным не всегда сопровождается заметными отрицательными последствиями. Так, при использовании для кормления свеклы с содержанием 0,2-0,3 мг полихлорпинена в 1 кг корней никаких нарушений в состоянии животных не было отмечено: животные охотно поедали свеклу, у них нормально протекали роды, полученный приплод хорошо развивался.
Такая свекла скармливалась в течение 226 дней, и за это время каждая корова получила 1120 мг ПХП, свиноматка - 375 мг, куры-несушки - по 1,5 мг и т. д.
Патологоанатомические изменения. При вскрытии трупов животных, павших в результате острых отравлений, по описанию И. Н. Гладенко и Е. G. Остренского, обнаруживались следующие наиболее характерные патологоанатомические изменения. Сердце и крупные кровеносные сосуды заполнены темной свернувшейся кровью, сердечная мышца дряблая, сероватого цвета, точечные кровоизлияния под эндо- и эпикардом. Легкие отечны, темно-вишневого цвета. Слизистая дна желудка и двенадцатиперстной кишки геморрагически воспалена и легко соскабливается. Печень полнокровна с кровоизлияниями под капсулой; почки дряблые, серовато-коричневого цвета. Головной и спинной мозг гиперемирован, отечный.
У животных, павших в связи с хроническим отравлением полихлорпиненом, отмечались сильное кровенаполнение паренхиматозных органов, дегенеративное перерождение печени и почек, наличие студенистых лимонно-желтых инфильтратов в межмышечной соединительной ткани, в головном и спинном мозгу - гиперемия и множественные кровоизлияния.
Лечение. При отравлениях животных различными хлорорганическими соединениями необходимо прежде всего прекратить использование кормов, содержащих остаточные количества ХОС, и принять меры к очистке желудочно-кишечного тракта от содержимого, используя солевые слабительные. Применение при таких отравлениях растительных масел противопоказано, так как ХОС в них растворяются, в результате чего они лучше всасываются. В дальнейшем при острых отравлениях лечебная помощь направляется на предотвращение судорог. С этой целью применяются барбитураты (барбитурат натрия).
Имеются указания на положительную эффективность применения внутривенных вливаний борглюконата кальция и глюкозы. Жвачным животным еще рекомендуется давать внутрь или применять внутривенно этиловый спирт, а другим животным - хлоралгидрат. В зависимости от состояния животных применяется также и симптоматическое лечение (при необходимости сердечные и пр.).
Профилактика. При использовании для животных кормов, обрабатывавшихся ХОС, необходимо учитывать стойкость последних по отношению к различным факторам внешней среды и способность кумуляции их в организме. Поэтому необходимо соблюдение определенных мер предосторожности при скармливании животным таких кормов.
Прежде всего необходимо контролировать наличие в кормах хлорорганических соединений, и при содержании последних в количествах, превышающих установленные нормы, не допускать использования таких кормов для животных.
Скармливание кормов, содержащих допустимые остаточные количества хлорорганических пестицидов, откормочным животным возможно при условии прекращения использования их не позднее чем за 1,5-2 месяца до конца откорма.
По указанию Главного ветеринарного управления МСХ СССР от 14 октября 1966 г., категорически запрещается производить выпас скота на полях, лугах и других угодьях, обработанных препаратами гексахлорана, гептахлора, полихлорпинена и другими стойкими пестицидами этой группы. Наряду с указанным нельзя использовать для кормовых целей растительную массу (ботву корнеплодов, картофеля), обработанную этими хлорорганическими соединениями, до истечения срока регламентации применения этих пестицидов. Ботву корнеплодов, обработанную, в частности, гексахлораном и полихлорпиненом, запрещается использовать в корм животным, если обработка ими производилась после появления на растениях пяти настоящих листьев.
Таблица 4
Временные нормы предельно допустимых остаточных количеств хлорорганических пестицидов в кормах для сельскохозяйственных животных и птицы, утвержденные Главным государственным ветеринарным инспектором СССР 5 ноября 1967 г., мг на 1 кг
Отравление пестицидами: хлорорганические соединения, фосфорорганические соединения
Пестициды - химические вещества, используемые для уничтожения вредных насекомых, грызунов, сорняков, грибов, возбудителей болезней растений. При попадании внутрь или на тело животных они оказывают токсическое влияние, могут отрицательно воздействовать на организм человека. Нарушение правил по применению, хранению и транспортировке гербицидов может привести к загрязнению ими кормов, пастбищ, водоемов и других объектов внешней среды, что приводит к отравлению животных, выделению химических веществ с молоком и наличию остаточных количеств их в мясе.
Хлорорганические соединения (ХОС)
Более 20 ХОС используют в сельском хозяйстве в качестве активных инсектицидов, акарицидов, фумигантов. Наиболее часто применяют гексахлорциклогексан, полихлорпинен, полихлоркамфен, гептахлор, дилор и др.
Особенностью данных соединений является их способность к накоплению в организме и высокая устойчивость во внешней среде. Попав в организм, они поражают преимущественно центральную нервную систему, внутренние органы, в основном печень. Они хорошо всасываются через кожу, слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и накапливаются в жировой ткани, печени, головном мозгу.
Признаки
При остром отравлении появляются как правило от 3-9ч до 3 суток и характерны беспокойством животных, потерей аппетита, жаждой, скрежетанием зубами, ослаблением жвачки, дрожанием туловищной, шейной и лицевой мускулатуры, вздутием рубца, слюнотечением, учащением дыхания. В последующем развиваются параличи, судороги, слепота.
Хроническое отравление характерно многообразием изменений жизненных функций организма животных разных видов. Они, как правило, сопровождаются прогрессирующим исхуданием, угнетением, вялостью, частым мочеиспусканием и дефекацией. Свиньи более устойчивы к ХОС, особенно к гексахлорану и ДДТ.
Животные, перенесшие отравление ХОС, сильно худеют и очень медленно восстанавливают массу тела.
Лечение ограничивается применением общих противотоксических и симптоматических средств. Рекомендуют промывание рубца 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната, внутрь дают активированный уголь 100-150г или смесь, состоящую из двух частей активированного угля и по одной части танина и жженой магнезии, с последующей дачей солевых слабительных. Дают средства, улучшающие сердечную деятельность. При хроническом отравлении назначают витаминные препараты: аскорбиновую кислоту,
тиамина бромид, витамины А и D (чем больше набор витаминов, тем выше эффект), растворы глюконата кальция и глюкозы.
Профилактика
Фосфорорганические соединения (ФОС)
Широко применяются в качестве активных средств против насекомых, клещей. С этой целью используется более 90 препаратов, но наиболее употребимы хлорофос ДДВФ, байтекс, абат и др. Большинство из них разлагается в растениях, почве, воде в течение 1мес. Они обладают различной токсичностью, хорошо растворяются в жирах, легко всасываются через кожу (не вызывая заметных изменений), желудочно-кишечный тракт, органы дыхания, поступая в головной мозг, сердечную и скелетную мускулатуру, почки, внутренний жир. Отравление фосфорорганическими соединениями может протекать в молниеносной, острой и хронической форме.
Молниеносная форма может проявиться через 15-30мин после поступления яда в организм, и характерна обильным слюнотечением, тяжелым хриплым дыханием, частыми мочеиспусканием и дефекацией, судорогами. Смерть животных наступает через 1-2ч со времени поступления яда в организм.
Острая форма отравления проявляется через 1-2ч после поступления яда в организм и характерна теми же признаками. Гибель животных наступает через 6-12ч, иногда через 24-48ч.
Хроническая форма характеризуется снижением аппетита, исхуданием, общей слабостью, угнетением, атонией преджелудков, диареей, частым мочеиспусканием, у коров и быков снижается воспроизводительная функция.
Лечение
Должно быть направлено на нейтрализацию яда в организме за счет применения атропина сульфата, фосфолитина или тропацина. Назначают 10%-ный раствор кальция хлорида, витаминные препараты, симптоматические средства (глюкоза, аскорбиновая кислота, хлористый кальций и др.).
Профилактика
Профилактика отравлений фосфорорганическими соединениями включает прежде всего контроль за содержанием остаточных количеств их в кормах и воде и недопущение скармливания кормов, если в них повышены максимально допустимые уровни пестицидов. Сроки ожидания для использования растений после обработки ФОС составляют 7-45 дней в зависимости от применяемого препарата. Убой животных на мясо допускается через 30 дней после выздоровления. Следует периодически проводить анализ кормов и воды в районах применения фосфорорганических и других пестицидов.
Используемые для борьбы с вредителями сельскохозяйственных культур. Имеются пестициды хлорсодержащие (ДДТ, гексахлоран, гептахлор и др.), фосфорсодержащие (метилмеркаптофос, тиофос и др.), ртутьсодержащие (гранозан, меркуран и др.) и мышьяксодержащие (парижская зелень, арсенит натрия и др.).
При неправильном пользовании аппаратами для опыливания или опрыскивания посевов пестицидами и нарушении правил личной гигиены во время работы с этими ядохимикатами могут наблюдаться случаи как острого, так и хронического отравления. Хронические отравления обусловливаются высокой кумулятивной способностью этих препаратов.
В организм они поступают через пищевой канал.
Острые отравления пестицидами могут протекать в легкой, средней и тяжелой степени.
Отравления легкой степени характеризуются умеренной головной болью, головокружением, общей слабостью, недомоганием. При попадании яда через верхние дыхательные пути отмечается раздражение слизистых оболочек (кашель, слезотечение, чиханье), через пищевой канал - боль в эпигастральной области, понос, металлический вкус во рту (как при отравлении мышьяком или ртутьсодержащими препаратами).
При отравлениях средней и тяжелой степени все вышеуказанные симптомы выражены более интенсивно. Отмечаются многократная рвота, нарушение сознания, судорожные приступы, коматозное состояние, нарушение сердечной деятельности и дыхания.
Острые отравления характеризуются повышением температуры тела до 38-40 °С, лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорением СОЭ. Поражаются и паренхиматозные органы: увеличивается и уплотняется печень, поражение почек приводит к альбуминурии, появлению эритроцитов в моче, олигурии и анурии. Поражение легких проявляется по типу отека легких, особенно при отравлении фосфорсодержащими препаратами.
Смертельный исход острых отравлений пестицидами может быть обусловлен параличом дыхательного или сердечно-сосудистого центра, поражением легких или почек.
При благоприятном течении патологического процесса со стороны нервной системы обнаруживаются тремор кистей (особенно при отравлении ртутьсодержащими пестицидами), расстройство координации движений, боль в конечностях и парестезии с нарушением чувствительности в области кистей и стоп, сегментарные двигательные и чувствительные расстройства, нарушение функции тазовых органов.
Все вышеописанные изменения свидетельствуют о возможности развития при отравлении пестицидами клинической картины типа энцефаломиелополирадикулонейропатии.
Хронические отравления пестицидами длительное время проявляются клинически функционально-динамическими нарушениями со стороны нервной системы в виде вегетативно-астенического синдрома: снижение работоспособности, бессонница, повышенная раздражительность, лабильность артериального давления, гипергид-роз, гиперрефлексия и другие расстройства.
Продолжающийся контакт с ядохимикатами приводит к явлениям полинейропатии и энцефаломиелополирадикулонейропатии.
Лечение
При острых отравлениях через пищевой канал необходимо срочно промыть желудок 2 % раствором натрия гидрокарбоната или взвесью активированного угля (100-200 г на 1 л воды), назначить рвотные средства (1 % раствор медного купороса через каждые 5-10 мин до наступления рвоты или 1 мл 1 % раствора апоморфина подкожно), солевые слабительные , обильное питье , внутривенное введение 5 % раствора глюкозы и изотонического раствора натрия хлорида по 500-1000 мл капельно, унитол при отравлении мышьяк- или ртутьсодержащими препаратами, 1 мл 0,1 % раствор атропина сульфата подкожно при отравлении фосфорорганическими пестицидами в качестве антидота.
В зависимости от состояния больного назначаются сердечные средства и дыхательные аналептики, противосудорожные (хлоралгидрат, гексенал). При отравлении хлорсодержащими ядохимикатами противопоказано введение адреналина, морфина и хлорсодержащих наркотиков.
Хороший эффект оказывает лечение витаминами группы В, никотиновой и аскорбиновой кислотами. В случае очаговой неврологической симптоматики рекомендуются лечение биостимуляторами (алоэ, плазмол, ФиБС), лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы (ионофорез йода или новокаина, сероводородные ванны, токи д"Арсонваля и др.).
Профилактика . Значительную профилактическую роль играет соблюдение правил личной гигиены, ношение перчаток, спецодежды, респираторов, ежедневный прием теплого душа после работы.
Общие сведения
Каждый пестицидный препарат, будучи токсичным по отношению к живым организмам, не может не быть потенциально опасным для человека.
При поступлении в организм человека даже в очень малых количествах пестициды оказывают влияние на течение биологических процессов, нарушая их обычный ход и вызывая изменение различных физиологических функций, что проявляется в многообразии клинических форм отравлений.
Клиническая картина
Характер и выраженность клинических проявлений интоксикации пестицидами определяются многими факторами. Здесь следует отметить химическую структуру и физико-химические свойства данного соединения, пути поступления вещества в организм, концентрацию и длительность контакта с ядохимикатами. Большое значение имеет состояние индивидуальной чувствительности организма к тому или иному пестициду. Известны случаи, когда в коллективах , работающих с ядохимикатами, признаки интоксикации развивались после кратковременного контакта с ними, у других - спустя довольно длительное время. Отдельные виды пестицидов обладают преимущественным или даже избирательным действием на отдельные органы и системы, что имеет значение при выборе наиболее адекватных методов патогенетической терапии.
Для диагностики отравления пестицидами наряду с непосредственным осмотром и обследованием важное значение имеют также результаты углубленных биохимических, иммунобиологических, аллергологических, электрофизиологических и других современных методов инструментального исследования, позволяющих выявить действие на организм даже крайне незначительных концентраций пестицидов. Придавая очень большое значение этим методам, следует отметить, что при оценке возможного неблагоприятного действия пестицидов на организм клиническое обследование продолжает оставаться тем фундаментом, на котором базируется решение вопроса о развитии патогенного действия ядохимикатов. Это положение основывается на том, что при хроническом влиянии на организм пестицидов, как и многих других химических веществ, нередко отсутствует параллелизм между концентрациями пестицидов в крови и других биологических жидкостях, с одной стороны, и выраженностью хронической интоксикации - с другой. Поэтому данные анамнеза и результаты непосредственного обследования являются важнейшими методами в комплексной оценке влияния их на организм. Естественно, что важность проведения такого обследования не должна умалять роль одновременного применения углубленных биохимических и других современных методов исследований, результаты которых необходимо учитывать при окончательном решении вопросов о наличии или отсутствии действия пестицидов на человека.
Проведение опроса по специальному плану позволяет составить представление о нервно-психическом состоянии лиц, имеющих контакт с пестицидами, наличии или отсутствии у них функциональных расстройств различных органов и систем. Это крайне важно, особенно для распознавания начальных (нерезко выраженных) симптомов воздействия ядохимикатов, когда объективные методы исследования еще не могут дать результатов. Изменение общего состояния можно считать характерным для воздействия практически всех известных пестицидов. Ощущение общей слабости, упадок сил отмечаются как при острых, так и при хронических отравлениях. Чтобы получить исчерпывающие данные, опрос дополняют результатами объективного исследования. Оно дает возможность определить состояние кожных покровов и видимых слизистых, их окраску, координацию движений и походку, состояние мышечной системы. После физикальному исследованию состояния ряда физиологических систем организма. Его осуществляют в определенной строгой последовательности, которая позволяет врачу не упустить ряд моментов, обычно очень важных для правильного распознавания заболевания. Наиболее приемлемым является исследование в первую очередь нервной системы, затем органов дыхания, кровообращения, брюшной полости и почек, системы кроветворения.
Поражения нервной системы являются наиболее характерными для действия всех пестицидов. При этом в патологический процесс могут вовлекаться различные отделы центральной и периферической нервной систем. Характер и выраженность возникающих изменений зависят от многих моментов. Среди них следует отметить длительность воздействия ядохимикатов, стадию и тяжесть интоксикации и др. Следует учитывать, что некоторые пестициды обладают отдаленным нейротоксическим действием.
Исследование состояния сердечно-сосудистой системы дает много важных сведений при оценке действия различных пестицидов на состояние здоровых людей. Наблюдения показывают, что органы кровообращения очень часто вовлекаются в патологический процесс, развивающийся под влиянием ядохимикатов.
Органы дыхания являются одним из основных путей проникновения пестицидов в организм, поэтому их исследование является важным этапом при обследовании лиц с интоксикацией.
Объективные методы исследования состояния почек при интоксикации пестицидами дают возможность выявить возникающую патологию. Их результаты являются важными для диагностики имеющегося поражения и проведения соответствующих лечебных мероприятий.
Фосфорорганические соединения (ФОС)
Данная группа веществ принадлежит к наиболее широко применяемым пестицидам. Для этой группы характерна способность быстро гидролизоваться, с чем связан их слабый кумулятивный эффект. В основе действия ФОС на организм лежит способность угнетать ацетилхолин (локализованный в нервной ткани и эритроцитах) и псевдохолинэстеразу (находящуюся в печени и плазме крови).
Снижая активность эстераз, ФОС приводят к накоплению ацетилхолина, который парализует проведение нервных импульсов в холинергических синапсах ЦНС, соматических нервных волокнах, синапсах двигательных нейронов, парасимпатических и некоторых симпатических нервных окончаниях. ФОС являются, таким образом, ядами с действием, направленным на центральную и вегетативную нервную системы. В условиях производства и применения ФОС могут поступать в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, неповрежденную кожу.
В ранних стадиях интоксикации ФОС отмечаются кашель (с обильным выделением мокроты), болевые ощущения в грудной клетке , сердцебиение, одышка. При осмотре находят гиперемию конъюнктивы, слезотечение, усиленное потоотделение. Для интоксикации ФОС характерны двухфазные изменения функционального состояния ЦНС. В начале отравления развиваются возбуждение, ощущение беспокойства, головокружение, повышается рефлекторная возбудимость, возникают фибриллярные подергивания отдельных групп мышц, нарушается сон. Затем наступает угнетение ЦНС - апатия, замкнутость, развиваются состояние депрессии, сонливость, снижается концентрация внимания, речь становится смазанной, нарушается походка. Для тяжелых случаев отравлений, которые могут сразу протекать с явлениями угнетения и паралича ЦНС без стадии возбуждения, характерно развитие комы, возможно появление отека легких.
Действие ФОС на органы дыхания в легких случаях интоксикации проявляется одышкой с удлиненным свистящим выдохом, кашлем, усиленным выделением бронхиальной слизи. При тяжелых отравлениях могут развиться асфиксия, парез и паралич дыхательной мускулатуры. В начальном периоде интоксикации чаще всего возникает тахикардия, которая затем сменяется брадикардией. Часто развиваются аритмии, замедляется проведение возбуждения по миокарду, бывает предсердно-желудочковая блокада. Артериальное давление вначале повышается, затем снижается.
При острых отравлениях ФОС легкой степени в периферической крови изменений обычно не находят. При интоксикациях средней тяжести в крови отмечаются эритроцитоз, увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ.
Для хронических отравлений ФОС характерны жалобы на нарушение обычного ритма сна - бессонница ночью и сонливость в дневное время . Несколько реже отмечаются жалобы на боли в области сердца, сердцебиения, одышку, возникающую при физических нагрузках. Исследование желудочно-кишечного тракта нередко выявляет вздутие живота, увеличение размеров печени и болезненность при пальпации.
При характерной для всех ФОС клинической картине отравлений сроки наступления интоксикации для отдельных препаратов и выраженность проявлений имеют свои отличия. Так, хлорофос оказывает токсическое действие при попадании на кожу, внутрь через органы дыхания. Для него характерно постепенное (спустя 5-15 дней) развитие поражения нервной системы.
Метафос, дихлофос, метилмеркаптофос, фталофос являются высокотоксичными соединениями. Их действие проявляется быстро, часто признаки интоксикации прогрессивно нарастают.
Наряду с этими и другими высокотоксичными ФОС имеются препараты с умеренной и низкой токсичностью (дифос, валексон).
Хлорорганические соединения
Хлорорганические соединения (ХОС) относятся к веществам, обладающим политропным действием. Они влияют на ЦНС как наркотики, в то же время многие из них вызывают возбуждение, обладают раздражающими свойствами, оказывают аллергизирующее действие на кожу и слизистые. ХОС при острых воздействиях вызывают раздражение слизистых глаз, носа. При попадании на кожу возникают зуд, покраснение, отечность, развиваются дерматозы, экземы. При осмотре выявляется нарушение равновесия и координации движений. Температура тела обычно повышена.
Для соединений этой группы более характерны хронические отравления, которые могут возникать даже после недлительного контакта с препаратами. Действие ХОС характеризуется поражением нервной системы и паренхиматозных органов печени и почек.
Наряду с этими основными проявлениями при интоксикации ХОС нарушается деятельность органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы и кроветворения. При обследовании отмечаются снижение болевой чувствительности, отсутствие сухожильных рефлексов. При более тяжелых проявлениях интоксикации ХОС развивается картина полиневрита с вялыми параличами, расстройством дыхания, нарушением функции сфинктеров, судорогами. Дыхание учащено, выслушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы, нередко развивается выраженный бронхоспазм.
При обследовании работающих в контакте с ХОС выявляются признаки диэнцефальных нарушений - головные боли, головокружение, повышение артериального давления, нарушение кровообращения в конечностях, приступообразные боли в области правого подреберья , дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, возникают нарушения сердечно-сосудистой системы (болевой синдром, сердцебиения, систолический шум у верхушки сердца), снижается количество гемоглобина и эритроцитов, появляются лимфоцитоз, нейтропения, ускоряется СОЭ.
Изменения сердечно-сосудистой системы при действии ХОС носят выраженный характер. Выявляются замедление пульса, снижение артериального давления, аускультативные и электрокардиографические признаки диффузных поражений миокарда: расширение границ сердца, глухость тонов, изменение желудочкового комплекса, зубцов Р, Т, интервала S-Т. При интоксикации ХОС определяется болезненность по ходу поперечной ободочной кишки, восходящего и нисходящего отделов толстого кишечника, а также сигмовидной кишки. Боли при пальпации толстого кишечника, наличие признаков спазма различных его отделов встречаются как при острых, так и при хронических отравлениях хлорсодержащими ядохимикатами.
Ртутьорганические соединения (РОС)
Роль (РОС) заключается в блокировании сульфгидрильных групп тканевых белков и ферментных систем клеток, что приводит к нарушениям обменных и ферментативных процессов. РОС обладают способностью длительное время находиться в биосубстратах организма, задерживаться в печени, почках, кишечнике, головном мозге, могут проникать через гематоэнцефалический барьер, с чем связано преимущественное действие на нервную систему, органы кровообращения, почки. Проявление признаков интоксикации РОС зависит от путей поступления. При попадании через органы дыхания первоначально проявляются признаки поражения нервной системы, через рот - желудочно-кишечного тракта. Развитие хронических интоксикаций определяется депонированием ядохимикатов, причем для действия РОС характерен длительный скрытый период от момента контакта до появления клинических проявлений. Наибольшее применение из препаратов этой группы имеют гранозан, меркузан, этилмеркурхлорид. Препараты этой группы проникают в организм через органы дыхания, пищеварения, слизистые оболочки и кожные покровы.
Острые интоксикации связаны обычно с вдыханием пыли ядохимикатов. Клинические проявления отравления РОС независимо от путей поступления препаратов аналогичны. Для острых отравлений характерны головная боль, головокружение, походка становится шаткой, появляются расстройства глотания, судороги икроножных мышц. Эти симптомы возникают на фоне прогрессивно нарастающей слабости. Постепенно повышается температура тела, в дальнейшем развиваются парезы и параличи. При тяжелых степенях отравления, которые в настоящее время практически не встречаются, обнаруживаются явления полимиелоэнцефалоневрита, коллапс. При хронической интоксикации РОС отмечаются постепенное похудание, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна и памяти. В более тяжелых случаях появляются эмоциональная неуравновешенность, учащенное мочеиспускание, нарушается обычный ритм сна.
При осмотре выявляются акроцианоз, повышенная потливость, при пальпации - болезненность по ходу периферических нервов, снижение мышечной силы (определяемой при динамометрии). Поверхностная чувствительность нарушается по типу "носок", "перчаток". При тяжелых формах интоксикации могут быть двигательные расстройства вплоть до параличей, нарушения речи и акта глотания, происходит снижение слуха и зрения. При исследовании сердечно-сосудистой системы выявляется брадикардия, иногда аритмия. Тоны сердца приглушены. Артериальное давление снижено. Обследование органов дыхания выявляет признаки бронхита (повышенное количество мокроты, жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы).
Одними из характерных признаков отравления ртутьсодержащими ядохимикатами являются усиленная жажда и обильное выделение мочи. При исследовании мочи иногда обнаруживаются в значительном количестве лейкоциты. Нередко встречается микрогематурия. При проведении функциональной пробы по Зимницкому отмечают наличие гипо- и изостенурии. Иногда могут наблюдаться тяжелые поражения почек по типу острого диффузного гломерулонефрита.
Мышьяксодержащие пестициды
Мышьяксодержащие пестициды широко применяют в сельскохозяйственном производстве. Наибольшее распространение имеют арсенит натрия, мышьяковистый ангидрид, арсенат кальция, парижская зелень. Эти препараты поступают в организм через органы дыхания и пищеварения. Они способны депонироваться в печени, почках, костях, ногтях и волосах. Действие соединений мышьяка основано на их реакциях с сульфгидрильными группами клеточных ферментов. В результате этого образуются токсичные соединения, нарушающие функциональное состояние нервной и сердечно-сосудистой систем. При попадании мышьяксодержащих пестицидов внутрь возникают изменения слизистых желудка и кишечника, при поступлении их в дыхательные пути наблюдается раздражение носоглотки верхних дыхательных путей. Эта группа пестицидов оказывает также резко выраженное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки.
Клиника острых отравлений сопровождается упорной рвотой, болями в эпигастральной области по ходу толстого кишечника, поносом, коллапсом, судорогами. При хронических интоксикациях наблюдаются значительные изменения нервной системы, которые обнаруживаются на самых ранних стадиях интоксикации и проявляются повышением болевой чувствительности в дистальных отделах конечностей. Периферические нервные стволы оказываются резко болезненными при пальпации. В дальнейшем чувствительность снижается, иногда значительно, могут развиваться двигательные расстройства, парезы, параличи. Сухожильные рефлексы угнетаются, причем исчезают сначала ахилловы, затем коленные и периостальные.
Нарушения техники безопасности при хранении и перевозке мышьяксодержащих препаратов могут приводить к выделению мышьяковистого водорода, являющегося сильным гемолитическим ядом. В результате возникает кислородное голодание, развивается поражение почек.
Больные жалуются на общую слабость, головную боль, боли в суставах, жажду
Лечение
Лечебные мероприятия при острых отравлениях пестицидами принято разделять на общие и специальные .
Общие направлены на предупреждение всасывания препарата, ускорение выделения всосавшейся части пестицида, снижение его концентрации в органах, нормализацию функционирования важнейших органов и систем организма. Известно, что чем короче время от поступления пестицидных препаратов в организм до начала лечебных мероприятий, тем они более эффективны. Поэтому при лечении острых отравлений пестицидами успех лечения во многом зависит от своевременно оказанной первой помощи и правильности проводимых в последующем лечебных мероприятий. Методические подходы к лечению отравлений различными пестицидами являются во многом однотипными.
Первым мероприятием по борьбе с острым отравлением является предупреждение дальнейшего поступления пестицидов в организм, для чего прежде всего необходимо срочное удаление пострадавшего из зоны действия ядохимиката.
При ингаляционном пути поступления вещества в организм следует надеть противогаз и вынести пострадавшего из зоны загрязнения.
При попадании пестицидов на кожные покровы нужно снять зараженные предметы одежды, осторожно, не размазывая по коже, удалить имеющийся на ней ядохимикат ватным или марлевым тампоном. Затем пораженные участки кожи следует промыть теплой водой с мылом или щелочным раствором. Для этого применяют 2%-ный раствор натрия гидрокарбоната или 2%-ный раствор аммиака. Обработка кожных покровов с целью удаления ядохимикатов должна быть длительной (не менее 5-10 мин).
При попадании пестицидов на слизистую оболочку глаз нужно промывать их щелочным раствором (3%-ным раствором натрия гидрокарбоната). При возникновении раздражения слизистой глаз в дальнейшем следует применять 30%-ный раствор альбуцид-натрия, 2%-ный раствор новокаина по 1-3 капли в каждый глаз. Рекомендуется также применение 2%-ной стрептоцидовой или ксероформной мази.
При явлениях раздражения трахеи и бронхов, проявляющихся мучительным кашлем, показан прием теплого молока с натрия гидрокарбонатом (1/2 ч. л. на стакан). При наличии признаков раздражения слизистой оболочки носа рекомендуется применение 2%-ного раствора новокаина по 1-3 капли.
В случае попадания пестицида в желудок необходимо срочное его промывание, которое производят чистой водой. Можно применять взвесь активированного угля (1 ст. л. на 500 мл воды) или 0,02-0,1%-ный раствор калия перманганата. Если первую помощь приходится оказывать вне больничной обстановки и приспособлений для промывания желудка нет, пострадавшему дают выпить несколько стаканов воды, затем, чтобы вызвать рвоту, раздражают пальцами заднюю стенку глотки. В связи с возможным попаданием ядохимикатов в кишечник следует применять обильное питье, слабительные средства - магния сульфат по 30-50 г. Одновременно проводят промывание кишечника высокими сифонными клизмами. В последующем рекомендуют принимать солевые слабительные (30-40 г магния или натрия сульфата на стакан воды). Применение масляных слабительных при отравлениях пестицидами противопоказано в связи с их способностью растворять ядохимикаты и повышать их всасываемость.
При интоксикациях, сопровождающихся нарушением дыхания, парезом дыхательной мускулатуры, необходимо проводить искусственную вентиляцию легких. Она показана при нарастающем цианозе слизистых оболочек и кожных покровов, частом и поверхностном дыхании, учащении сердечных сокращений. Следует проводить искусственное дыхание, которое является эффективным лишь при методе "изо рта в рот" или "изо рта в нос". При его проведении одной рукой необходимо держать голову в запрокинутом состоянии, а другой - нижнюю челюсть так, чтобы рот был открыт, и вдувать воздух либо широко открытым ртом в рот пострадавшего, либо слегка приоткрытым ртом в его нос.
Вторая группа мероприятий , проведение которых необходимо при острых интоксикациях пестицидами, может быть обозначена как борьба с всосавшимся ядом. Сюда относят выведение ядохимикатов из организма и устранение их токсического действия. В арсенале современной медицины имеется достаточное количество антидотов - лекарственных средств, обладающих способностью нейтрализовывать пестициды до их всасывания, связывать всосавшиеся в кровь и находящиеся в тканях ядовитые вещества, превращая их в нетоксичные для организма комплексные соединения, которые затем выводятся из организма.
Основными путями удаления пестицидов из организма являются выделение с мочой, через желудочно-кишечный тракт.
Одним из методов удаления всосавшегося вещества является усиление диуреза, для чего применяют обильное питье, подкожное и внутривенное введение в течение 1-3 ч больших количеств (1,5-3 л) изотонического раствора натрия хлорида, 5%-ного раствора глюкозы. После этого внутривенно вводят 30%-ный раствор мочевины на 10%-ном растворе глюкозы из расчета 1 г на 1 кг массы тела или 1 г 10%-ного раствора маннита. Для медикаментозного усиления диуреза используют внутривенное введение фуросемида (лазикса) по 40-100 мг.
Проведение форсированного диуреза противопоказано при сердечной и почечной недостаточности.
Среди методов лечения интоксикаций пестицидами важное место занимают меры по предупреждению или нейтрализации токсического действия.
По механизму терапевтического действия антидоты делят на несколько основных групп, влияние которых осуществляется путем адсорбции попавших в желудок, но еще не всосавшихся препаратов. К ним относят адсорбенты, например активированный уголь.
Применение химических антидотов основано на их свойствах взаимодействовать с ядохимикатом, в результате чего последний теряет свою активность и переходит в нетоксичное для организма вещество, которое затем выводится из организма. Характер действия антидотов основан на принципе их функционального антагонизма.
Наиболее эффективным средством лечения интоксикации фосфорорганическими соединениями является патогенетическая терапия веществами холинолитического действия. Даже при первых признаках отравления необходимо немедленно дать холинолитики, к которым относится атропина сульфат . В легких случаях отравления показано подкожное или внутримышечное введение 1-3 мл 0,1%-ного раствора атропина сульфата; при отравлении средней или тяжелой степени 3-5 мл 0,1%-ного раствора атропина сульфата вводят внутримышечно или внутривенно. В случаях отсутствия терапевтического эффекта или при нарастании симптомов интоксикации внутримышечные инъекции по 1-3 мл этого препарата повторяют каждые 1-1,5 ч до исчезновения симптомов отравления и появления признаков его передозировки (сухость слизистых оболочек, нарушение зрения). При тяжелых отравлениях первоначально вводят 4-6 мл атропина сульфата, а затем по 2 мл; необходимо тщательно следить за состоянием больного, в частности за дыханием, наличием судорог, артериальным давлением, частотой пульса и слюнотечением; эти данные помогают определить целесообразность его дальнейшего введения. Первоначально атропина сульфат может вводиться с интервалом в 5-10 мин. Его суточная доза может быть в отдельных случаях доведена до 24 мл.
Из реактиваторов холинэстеразы хороший эффект наблюдается при внутривенном введении от 500 до 1000 мг 2-ПАМ, 1%-ный раствор препарата медленно вводят внутривенно. Причем введение этого препарата должно производиться не быстрее чем 500 мг в 1 мин. Хорошие результаты получаются при его капельном введении.
Поскольку большинство отравлений наступают в результате поступления через кожу или заглатывания ядохимиката, необходимо тщательно следить за любым изменением в состоянии больного , обусловленным более поздним всасыванием препарата в кровь. Реактиваторы довольно быстро выделяются из организма при нормальной функции почек. В качестве реактиватора ХЭ вводят по 1 мл 15%-ного раствора дипироксима внутримышечно в сочетании с атропина сульфатом (1-3 мл 0,1%-ного раствора). Если симптомы отравления не исчезают через 30-60 мин, инъекции повторяют. При появлении у больного фибриллярных подергиваний мышц, тремора, судорог и выделений из бронхов инъекции продолжают через каждые 10-15 мин до исчезновения симптомов отравления. Повторную инъекцию дипироксима производят через 1-3 ч. Менее токсичным реактиватором холинэстеразы является изонитрозин. При легкой форме отравления его вводят внутримышечно, а при тяжелой - внутривенно по 3 мл 40%-ного раствора, через каждые 30 мин. Инъекции можно повторять до прекращения мышечных фибрилляций, судорог и появления сознания. Однако суммарная доза не должна превышать 4 г. Кроме этого, при тяжелых отравлениях показано внутривенное введение 5%-ного раствора эфедрина (0,5 мл).
При явлениях возбуждения ЦНС и развитии судорог применяют 5 мл 10%-ного раствора гексенала внутримышечно, 2-3 г хлоралгидрата в клизме, внутрь 0,025 г аминазина, 25%-ный раствор магния сульфата внутривенно или внутримышечно: при нарушениях дыхания - лобелин или цититон, вдыхание кислорода (интубация и искусственное дыхание).
В основном показана как патогенетическая, так и симптоматическая терапия. В ранних стадиях интоксикации рекомендуется лечение атропина сульфатом в дозе 0,001 г, прозерином - 0,015 г, тропацином - 0,03 г в виде порошков (по 1 порошку 2-3 раза в день в течение 20-30 дней). Для профилактики пневмонии целесообразно раннее назначение антибиотиков.
В дальнейшем применяют глюкозу , поливитамины, биостимуляторы, физиотерапию, лечебное питание в течение продолжительного времени.
При интоксикации ртутьсодержащими пестицидами в случаях острого отравления, если яд попал в желудок, необходимо промыть желудок теплой водой с унитиолом (15 мл на 1 л воды).
Одним из основных средств антидотной терапии является унитиол, который вводят внутримышечно в виде 5%-ного водного раствора через каждые 8-12 ч по схеме: 1-й день - по 5 мл 3-4 инъекции; 2-й - 2-3 инъекции; 3-й - 1-3 инъекции.
Положительный эффект дает также применение унитиола аэрозольно-ингаляционным методом. В качестве средств, усиливающих выведение ртути из организма, рекомендуется внутривенное введение 30%-ного раствора натрия тиосульфата по 10 мл, внутрь - слабительное.
При ацидозе назначают 200 мл 3%-ного раствора натрия гидрокарбоната внутривенно, рутин - 200 мг внутрь 3 раза в день.
В тяжелых случаях показаны инъекции кортизона, обменные переливания крови (250-350 мл).
При хронических интоксикациях назначают ежедневно 5%-ный раствор унитиола по 1 мл 2 раза в день в течение 2 недель. В связи со свойством унитиола выводить из организма многие микроэлементы его заменяют сукцимером, который вводят внутримышечно по 0,3 г в 6 мл 5%-ного раствора натрия гидрокарбоната. Этот раствор готовят непосредственно перед введением.
Хорошие результаты при лечении дает D-пеницилламин, который способен к хелатообразованию с металлами, малотоксичен, эффективен при приеме внутрь. Назначают его по 0,15 г внутрь за 30 мин до еды, 3 раза в день в течение 10-15 суток. Рекомендуют сочетать его с пиридоксином по 0,05 г 2 раза внутрь. Препарат высокоэффективен при приеме с профилактической целью у рабочих на производстве ртутных пестицидов.
В состав комплексной терапии входят также применение малых доз брома и кофеина, внутривенное вливание кальция глюконата. Рекомендуют внутривенное введение 15-30 мл 40%-ного раствора глюкозы, внутримышечно 0,05-1 мл 6 %-ного раствора витамина B12 и 3 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты. Курс лечения 20-35 дней. В тяжелых случаях острых отравлений показано подкожное вливание изотопического раствора хлорида натрия, при возбуждении - барбитураты: фенобарбитал по 0,05 г 1-3 раза в день, внутривенно вводят гексенал и сердечные средства. При явлениях кислородной недостаточности эффективна оксигенотерапия. При отеке легких, кроме того, целесообразно кровопускание с последующим введением 40%-ного раствора глюкозы. Препараты морфия противопоказаны.
Лечение хронических интоксикаций хлорорганическими соединениями сводится к применению витаминотерапии, введению глюкозы с аскорбиновой и никотиновой кислотами внутривенно, назначению биогенных стимуляторов (алоэ, плазмола, ФиБС и др.). При наличии признаков поражения печени назначают липотропные средства и липокаин; при аллергических проявлениях - десенсибилизирующую терапию (кальция хлорид, аскорбиновую кислоту, димедрол, супрастин); внутривенные введения 10%-ного раствора кальция глюконата по 10 мл ежедневно или через день. На курс 10-12 вливаний.
При остром отравлении мышьяксодержащими соединениями показано более раннее введение 5%-ного раствора унитиола по следующей схеме: в 1-й день - 4 раза по 1 мл внутримышечно, во 2-й - 3 раза по 2 мл, в 3-й, 4-й, 5-й, 6-й и 7-й дни - 2 раза в день по 4 мл. При случайном попадании мышьяка через рот - немедленное промывание желудка раствором магния окиси (100-300 г на 1 л воды) с последующим введением через зонд 25-30 г магния сульфата в 400 мл воды. Необходимо также введение через зонд 5%-ного раствора унитиола (200-300 мл) вначале и после промывания желудка. В дальнейшем назначают внутривенные инъекции 30%-ным раствором натрия тиосульфата по 15 мл.
При выраженных желудочно-кишечных расстройствах необходима дегидратационная терапия, для чего внутривенно вводят изотонический раствор натрия хлорида. При тяжелых формах интоксикаций показаны кортикостероидные гормоны, гемодиализ; при выраженном болевом синдроме - болеутоляющие (0,5 г анальгина, 1 мл 1%-ного раствора промедола подкожно). При явлениях неврита проводят курс лечения витамином B12 (по 500 мкг 2 раза в день) в течение 2-3 недель, теплые ванны, ионофорез новокаина, массаж, лечебную физкультуру. По показаниям сердечные средства, кислородотерапия. Далее терапия симптоматическая. После улучшения состояния показано диспансерное наблюдение.
При интоксикации карбаматами тактика врача должна складываться из проведения мероприятий, направленных на прекращение контакта с ядом, из обработки кожи, слизистых оболочек, промывания желудка, введения антидота, госпитализации больного. Поэтому при признаках отравления пострадавшего необходимо немедленно вывести из опасной зоны, освободить от загрязненной одежды, кожные покровы обмыть водой с мылом, 10 %-ным раствором натрия гидрокарбоната или 5%-ным раствором аммиака.
Слизистые оболочки глаз промывают струей чистой воды под слабым давлением с последующим закапыванием 30%-ного раствора альбуцида. При случайном попадании яда в желудочно-кишечный тракт необходимо вызвать рвоту и произвести промывание желудка 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната с последующим введением активированного угля. Целесообразно назначение солевых слабительных. В дальнейшем рекомендуется проведение антидотной терапии. Внутримышечно вводят 1-3 мл 0,1%-ного раствора атропина сульфата Однако при состоянии средней тяжести эта доза может быть увеличена до 5 мл. Инъекции повторяют каждые 5-6 мин до купирования бронхореи, миоза и даже до появления признаков передозировки атропина сульфата (сухость слизистых оболочек, временное нарушение зрения). Показано также подкожное введение 1 мл 0,05%-ного раствора прозерина, 1 мл 15%-ного раствора дипироксима внутримышечно, внутрь 0,01 г тропацина в таблетках. В дальнейшем назначают внутривенное введение 20 мл 40%-ного раствора глюкозы, 5 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты, витаминов группы В и 1 мл 10%-ного раствора кофеин-бензоата натрия, 2 мл 25%-ного раствора кордиамина подкожно. При выраженных случаях обязательна госпитализация с проведением соответствующего симптоматического лечения. При своевременном оказании помощи и активном лечении возможно обратное развитие изменений. Для лечения хронических интоксикаций назначают аскорутин по 1 таблетке 2-3 раза в день, глутаминовую кислоту по 1 г 3 раза в день, внутримышечное введение кокарбоксилазы по 0,05 г в течение 10-12 дней.
Хлорорганичекие пестициды-это первые средства защиты растений. Обладают малой токсичностью, но быстро теряют свою эффективность. По хим. Строению делят на 5 групп: 1гр производные углеводородов алифатического ряда - гексахлорэтан. 2гр. Производные ациклических углеводородов- гексахлорциклогексан. 3гр. Производные ароматических углеводородов – гексахлорбензол. 4гр- полихлортерпен- СК-9 5гр. полихлорциклодиены – порошки. Плохораств. в воде. Хорошо растворимы в жирах, органических растворителях, очень стойкие соединения. Среднетоксичные. Очень чувствительны кошки, кролики, крысы, мыши, свиньи, овцы, лошади, крс, птица. Могут кумулироваться в тканях где много липидов: печень,ГМ, СМ, железы внутреней секреции. Этиология отравлений бесконтрольное применение, нарушение техрегламента. токсикокинетика поступают перорально. Токсикодинамика В организме могут накапливаться, при этом чаще подвергаются дехлорированию. Хлор вызывает образование свободных радикалов и перекиси липидов. При избыточном накоплении наблюдают синдром пероксидации – харак-ся дистрофическими процессами в органах и тканях, образовавшиеся перекиси снижают активность ферментов. Это судорожные яды политропного действия. Под влиянием этих пестицидов меняется функция нервной системы. Возбуждают М и Н-холинореактивные структуры. Нарушение ЦНС усугубляется развитием тканевой гипоксии, т.к. угнетается цитохромоксидаза. Снижение активности ферментов печени ведет к снижению антитоксической функции печени. В печени наблюдают жировую дистрофию, снижение уровня гликогена, нарушение синтеза желчных кислот, снижается синтез кишечных белков. Метаболиты оказывают действие на кору ГМ, происходит снижение секреции кортикостероидов. Пестициды оказывают влияние на воспроизводительную функцию. У самок развитие персистентных желтых тел, кист яичников, у самцов – нарушение сперматогенеза, появление деформированных малоподвижных спермиев. Симптомы отравления: отравления м/б острыми и хроническими. Часто встречаются хронические отравления. При острых – беспокойство животных, возбуждение, повышение рефлекторной чувствительности, усиливается соливация, активизируются жевательные движения, скрежет зубами. Затем наступает тремор отдельных групп мышц (шеи и кон-ей), повышение сердечной деятельности, усиление моторики кишечника. На поздних стадиях возбуждение сменяется угнетением, периодически клоникотоническими судорогами. Животное совершает плавательные движения. Одышка, цианоз слиз.оболочки, нарушение серд деят-ти. Острые отравления заканчиваются гибелью от паралича дых.центра. Иногда отравление проявляется внезапными признаками судорог, без предшествующих симптомов.
У некоторых животных сонное состояние, истощение., адинамия, сменяющиеся резкими судорогами, возбуждением – смертью. Для крс выпадение языка, атония преджелудков, парез задних конечностей. Лошади- частое мочеотделение и дефикация, усиленное потоотделение, скрежет зубами
У св. и собаки – слюнотечение, рвота, У овец резкое ухудшение зрения, временная слепота. После выздоравления животные сильно теряют в весе. Их восстановление происходит медленно. При хронических течениях ухудшение апп., исхудание, угнетение, ослабление тонуса скелетной мускулатуры. животные пугливы, шерстный покров тусклый, учащение дефикации и мочеиспускания. п/а изм-я при острых отравлениях типичных изменений нет. Выражено кровонаполнение внутренних органов, мелкоочаговые диффузные кровоизлияния в легких, под эндокардом, эпикардом. м/б отечность в легких, застойные явления, очаговая эмфизема. Печень и селезенка увеличены в объеме. При хр. Отравлениях в легких и органах брюшной полости застойные явления, печень увеличена в объеме, имеет участки жирового перерождения, почки полнокровны, границы слоев сглажены, селезенка увеличена в объеме, имеет рыхлую пульпу. Очаги кровоизлияний в легких, по эпикардом, эндокардом, слизистой жкт. Диагностика комплексное+ химикотоксикологический анализ кормов, воды, патматериала.. дифференцируют от нарушения обмена в-в, авитаминозов и инф.заб-ях, методы лабораторной диагностики Хроматографический метод. ВСЭ: при обнаружении в мыш.ткани и паренх.органах – технологическая утилизация. Запрещено: гептохлор, полихлорпилен, полихлоркампфен. Если в мясе обнаруживают остаточное количество хлорорган.соед-й не выше максимально допустимой нормы при всех других благоприятных показателях то внутренние органы утилизируют. Мясо после обработки без ограничений.
Если превышают от 2 до 4 раз мясо после проварки отправляют на переработку на мясокостную муку. Если в мясе двойное превышение оно м/б использовано для подсортировки изготовления мясных консервов тонкого измельчения, а так же изготовление колбасных изделий подвергаемых высокой температурной обработке. (ПДН гексахлорциклогексана в мясе 0,1мг/кг, молоко 0,05 и т.д) Молоко содержащие эти пестициды выше максимально допустимой нормы перерабатывают на обезжиренный творог, кефир, обезжиренное сухое или сгущенное молоко. Сливки и слив.масло содержащие превышение пестицидов - применяют в кондитерском изделии. Лечение: антидотов нет. Лечение направленно на активную детоксикацию (2%р-р карбоната натрия с мылом)
При поступлении внутрь: промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия, солевые слабительные. Симптомат.лечение: кальцияхлорид, натрияхлорид+ поддерживают функцию ЦНС. Стимулируют работу сердца, дыхание, при судорогах назначают вещества угнетающие НС. У жвачных судороги снимают алкоголем внутрь, в/в 5мл на кг. Для мелких фенобарбитал 50мг/кг, противосудорожные – аминозин.
Можно использовать гепатопротекторы, рекомендуют исп-ть глюкозу в сочетании с аскарб.кис-ой. витЕ, в/в глюкозосолевые растворы. В их состав входят калий, магний., натрий, кальция. При хронических – комплексная витаминотерапия. Вит В1 в/м двукратно в течении 12-35 дн. ретинолацетат внутрь ежедневно, аскар.кис-та в течении 10 дн. в повышенных дозах. Антибиотики тетрациклинового ряда. Профилактика: контроль кормов для животных и птицы на наличие остаточных хлорорганических соединений.
