В мировой медицинской практике схема лечения злокачественных и доброкачественных новообразований заключается в протоколах онкологической помощи. Согласно такому подходу, врачи применяют мультидисциплинарный метод, который корректируется в зависимости от новейших разработок фармакологии и клинических испытаний. Эта методика включает комплекс хирургического и консервативного лечения.
Излечение от рака – это непростой процесс, но как показывает практика, вполне реальная возможность. Для правильного выбора противоракового воздействия требуется консилиум врачей, на котором специалисты различных профилей вырабатывают тактику ведения пациента.
Ведущие клиники за рубежом
Возможно ли с помощью хирургии полностью излечить рак?
В ходе радикального вмешательства онкологи придерживаются двух основных принципов:
- Антибластика – полное иссечение мутированных клеток в зоне проведения операции.
- Абластика – профилактическое выделение опухоли совместно с близлежащими тканями и региональными лимфатическими узлами.
Возможность выздоровления онкобольного напрямую зависит от распространенности патологического процесса. Начальные стадии, излечение от рака на которых проводилось радикальным способом, имеют самые высокие показатели выживаемости пациентов. На терминальных этапах злокачественного прогресса выздоровлению препятствуют множественные метастазы и инфильтрационное разрушение пораженного органа.
По конечному результату терапии,хирургические вмешательства бывают следующих видов:
Радикальный способ
Происходит полноценное удаление злокачественного новообразования. Только данная методика способна обеспечить излечение от рака 4 стадии. В некоторых клинических случаях врачи прибегают к обширным операциям с удалением большого количества смежных тканей и структур. Примером такого лечения служит , когда женщине полностью устраняется пораженная грудь.
Паллиативный способ
Иногда расположение и структура онкоформирования исключает возможность полного выделения мутированных масс. В такой ситуации хирург иссекает только часть патологического новообразования. Для достижения позитивного результата по завершении паллиативного вмешательства, пациенту назначается курс химиотерапии и ионизирующего облучения.
Симптоматическое воздействие
Неоперабельные формы рака требуют оперирования по жизненным показаниям, когда требуется срочно устранить кишечную непроходимость, спонтанное кровотечение или заземление органа.
В арсенале современной онкохирургии существуют такие инновационные методики оперирования:
- Лазеротерапия :
Преимущество лазерной технологии заключается в послойном рассечении опухолевых масс, в процессе которого проходит коагуляция. Это выключает рассеивание и операционное кровотечение.
- Криохирургия :
В последнее время все большую популярность набирает метод выделения опухоли с помощью сверхнизкой температуры. Источник закиси азота подводится непосредственно к очагу мутации. является бескровной и безболезненной процедурой.
- Электрокоагуляция :
Разрушение мутации может осуществляться посредством точечного подведения электрического тока высокой мощности. Такое воздействие показано исключительно для поверхностных форм онкологии на первых стадиях роста.
Лучевая терапия в борьбе с раковыми болезнями
Эффективность ионизирующего излучения наблюдается при лечении радиочувствительных опухолей. обезвреживают онкологические клетки, находящиеся в активной фазе. обладает следующими эффектами:
- Ликвидация воспалительного процесса в области атипичного деления клеток.
- Стабилизация или снижение объема онкологического очага и региональных лимфатических узлов.
- Частичное перекрытие просвета раковых сосудов.
Тонизирующее облучение назначается, примерно 70% онкобольных. Это может быть как самостоятельная методика, так и дополнительное средство противораковой терапии.
Излечение от рака с помощью химиотерапии
Цитотоксические разрушают патологические элементы на системном уровне. Такая терапия может проводиться в двух вариантах:
- Самостоятельное лечение.
- Дополнительный метод воздействия на опухоль.
- Предоперационная подготовка.
- Постоперационный курс, который направлен на профилактику рецидива.
На днях я смотрела видео про то, как китайцы избавляются от рака чаем из…. экскрементов коров, коз, свиней… точнее, верят, что избавляются. В общем, чем только люди не пытаются исцелить рак и не только его.
Существуют ли на самом деле случаи исцеления от рака? Сегодня об этом и поговорим.
Проблема онкологических заболеваний встает все острее в нашем сегодняшнем мире. Мы через СМИ и сарафанное радио, а иногда на опыте своих близких знаем, что рак (онкология) — плодится в геометрической прогрессии, унося жизни богатых и бедных, старых и молодых.
И хотя нам говорят через СМИ и официальные доклады таких организаций как ВОЗ, ООН, министерство здравоохранения РФ, что рак пока еще не самая страшная беда в мире (но одна из них), ведь от него умирает в год около 7-8 млн человек, что составляет 12-13 % от числа умерших в мире за год (всего за год в мире гибнет 60-70 млн человек). С одной стороны много, а с другой — например, от инсульта, инфаркта гибнет людей более чем в два раза больше — 15 млн человек, чуть менее от инфекционных заболеваний (ВИЧ, СПИД, туберкулез, грипп и т.д.) — около 13 млн человек.
В 2015 году, например, от рака (карциномы) умерло более 8 млн человек во всем мире. «При этом, 70% всех умерших от рака проживают в странах с небольшим уровнем достатка на душу населения. По мнению экспертов, в ближайшем будущем статистика заболеваемости раком останется неутешительной. В частности, к 2030 году общее количество умерших от рака составит 13 миллионов».
Известные люди страдают такими формами рака, как рак мозга, рак молочной железы, рак легких (курящие особенно). Что уже говорить о простых смертных — они умирают постоянно. И от онкологических заболеваний, по информации официальной медицины, нет не то что вакцины, от рака нет даже путных обезболивающих… Но всем хочется верить в чудо, в несбыточное сверхъестественное, в исцеление, избавление, воскрешение.
Давайте начнем разговор об исцелении от рака и о реальных возможностях этого исцеления с вопроса, с вопроса вам.
Вы верите в исцеление от рака?
Думаю, большинство ответит размыто. Что не верят, но слышали об абстрактных случаях исцеления, поэтому, может, и случаются некие исключения. Либо, что возможно помочь на ранней стадии оперативным вмешательством — чем не исцеление?
Ну конечно, когда люди задают вопрос про исцеление от рака — многие имеют ввиду рак на поздней стадии, неизлечимый, и есть ли в этом случае спасение.
Всем ясно, что если опухоль на ранней стадии и операбельная — то возможно полное излечение, и операция в данном случае не является тем мистическим действом, которое люди вкладывают в понятие «исцеление».
Но мы слышали о тысячах (как минимум) случаях исцеления от рака именно когда уже врачи давали неблагоприятный прогноз. Во-первых, откуда мы это слышали. В основном из интернета, СМИ. То есть исцелившиеся люди — те, кого мы не знаем. Во-вторых, нам давали лично убедиться в том, что это именно рак, человек был болен, болен именно этот человек, была поздняя стадия, и что сегодня рака нет? Нет, мы все знаем только на слух, даже если на общественный доступ предоставляют медицинские документы — нет возможности их проверить, нет возможности сверить личность человека. Да и мало кто раскрывает столь личную информацию о себе.
Я наблюдала однажды в жизни, как люди легко верят в эти исцеления: в одной секте проповедник сказал, что его жена исцелилась от рака 4-й стадии, и все заголосили рядом «аминь», «аллилуйя!». Мои знакомые, которые на тот момент были в этой секте — поверили во все без единого сомнения, позже, когда ушли оттуда, конечно, сомневались. На мои вопросы «с чего вы взяли, что у женщины вообще был рак, и тем более последней стадии?» — они отвечали, что проповедники так сказали…
При этом женщина все время чувствовала себя нормально, что до исцеления, что после вела себя одинаково, в плане самочувствия. Как доказательство избавления от недуга показывала «братьям и сестрам» некую бумажку и рентген-снимок, при этом ни на самой бумажке, ни на снимке ничего не было понятно простым смертным.
Подобные же легенды я слышала и сама от других верующих и сектантов, исцеления ничем не подтверждались кроме пламенной речи исцеленных или проповедников или неясных бумажек, другие «слушатели» передавали по цепочке информацию об исцелении, и там уже накручивали много лишних подробностей к изначальным сведениям. И что у больного был рак последней стадии, когда у него например была просто доброкачественная опухоль неясной этиологии, которая рассосалась сама по себе.
Люди сильно хотят верить в чудо, отчаянно.. Без чуда жить скучно и безвыходно.
Видео исцелений с разных сайтов (коими полон интернет), где некий, как правило американский, пророк в миг снимает все болезни, восстанавливает ткани, возвращает ноги, руки, — тоже неясное доказательство, все аплодируют непонятно чему, и кричат о совершении исцеления даже когда с человеком внешне нет никаких изменений. На вопрос, почему нет изменений — отвечают, что Бог уже совершил все, и нельзя сомневаться даже если мы не видим, а наши сомнения просто обнуляют исцеление. Что исцеление свершилось, пусть и невидимое глазу, и проявится чуть позже, а если не проявляется, — то сами виноваты: своими сомнениями потеряли исцеление (принцип веры и магии верить не сомневаясь).
В общем, у тех кто верит в это доходит до того, что они фанатично верят в исцеление даже когда пульс остановился. Верят, верят и верят. И даже когда крышку гроба закрывают — они как сумасшедшие твердят об исцелении или лучшей участи для ушедших.
Я не отрицаю возможность исцеления от Бога, и не отрицаю существование Бога, но как правило все случаи исцеления, что встречала я и которые наблюдала в доступе через СМИ — абстрактные, не подтверждаемые ничем.
Рак начинается с одной единственной клетки, так, если среди здоровых клеток встречаются поврежденные — они запрограммированы на гибель, чтобы не перерождаться в иные негативные формы, а раковые клетки — начинают размножаться так же как и здоровые, иногда с большей скоростью, вызывая метастазирование опухоли и поражение тканей, систем организма. Почему происходит этот процесс, толчок перерождения поврежденной клетки в раковую, из которой начинает молниеносно развиваться опухоль — неясно, и точных причин не назвал никто.
Есть факторы риска, есть механизмы канцерогена, есть генетические, биологические факторы. Например, рак легких в подавляющем проценте случаев встречается у заядлых курильщиков. Рак печени бывает у алкоголиков. Но есть и парадоксы: рак мозга встречается и у людей ведущих здоровый образ жизни, оптимистов и позитивных людей.
А ведь механизм развития что рака мозга, что рака легких идентичен — все начинается с одной деформированной клетки, которая не самоустранилась, а продолжила делиться. Просто у курильщика болезнь ударила по самому доступному для поражения органу — легким, но почему у ведущих здоровый образ жизни — пострадал мозга и почему у них сработал механизм поражения клеток наравне с алкоголиками, курильщиками — загадка. Падение иммунитета бывает у всех, но бывают случаи заболеваемости на фоне здоровья и хорошего иммунитета.
И, конечно, если Христос, согласно Новому Завету, воскрешал людей — неужели, Богу сложно победить вот эти клетки? Конечно хочется сказать что все возможно, «по вере вашей да будет вам». Но пока мы живем в мире, где люди умирают, а не живут вечно, и умирают в том числе от рака и других болезней.
Например, Луиза Хей (кто не в курсе о ней — наберите в поисковике) утверждала, что для исцеления от рака нужно повторять аффирмации, причем согласно личностным особенностям, правильно приводить ассоциации (например представлять что раковые клетки вымываются из организма как песок), визуализации. И она же утверждала что сама так победила рак, однако врач ее обследовавший однажды дал интервью, в котором признался что никакого рака у Луизы не было, была доброкачественная опухоль, но пациентка самовнушением «вбивала» себе в голову, что больна. Но все же стоит отдать должно Хей — она прожила более 90 лет! Так что аффирмации действуют в любом случае.
Недавно по неофициальным каналам стала проходить информация, что рак — это грибок, и победить его возможно с помощью соды и противогрибковых средств. Можно промывать опухоль (не понимаю правда как это реализовать на практике) содовым раствором, делать капельницы с оным раствором, пить данный раствор, дозировки индивидуальны. И появилось множество видео, статей с отзывами о действенности данной методики.
В статьях информация, что члены ВОЗ и общества тайного заговора скрывают от нас, что рак давно исцелим, причем с помощью банальной соды, но тем кто ведет контроль численности населения и кому нужно биологическое оружие и полумертвое человечество — невыгодно давать нам сведения о продуктах исцеления. Потому нас травят химикатами, вредными лекарствами, облучают, режут и вбивают в голову, что рак непобедим.
Процент исцеления, точнее ремиссии на 4-й стадии рака менее 1-го процента… В случае рака мозга, легких как правило — ремиссия невозможна, это одни из самых скоротечных форм онкологических заболеваний.
Но если стадия 1, 2 (и крайне редко — 3-я) при удалении опухоли и метастаз, облучении возможна ремиссия, и в течении нескольких лет.
Есть случаи, когда врачам удалось обнаружить измененные клетки, опухоль на очень ранней стадии, они были удалены (лазером, кибер ножом и т.д.), и человек в дальнейшем жил благополучно, не вспоминая о диагнозе. Врачи на сегодняшний день говорят, что если рано обратиться к врачам и обнаружить опухоль — в большинстве случаев все излечимо, либо возможно продлить жизнь до нескольких лет или десятилетий.
Но ведь многие замечают недуг уже на поздних стадиях.
Есть отзывы в Инете о победе рака желудка 3-й стадии, но также есть предположения что просто неверно был поставлен диагноз.
«Среди наиболее известных фактов выздоровления онкобольных – это исцеление велогонщика Лэнса Армстронга. Ему в 1996 году был диагностирован рак яичек с множественными метастазами. Через два года врачи пришли к заключению, что велогонщик абсолютно здоров. После этого спортсмен вернулся в большой спорт и завоевал 7 титулов победителя «Тур де франс».
В 70-х годах профессор Московского университета онкологии приехал на консультацию в Казахстан. На приеме он обнаружил у одного из пациентов неоперабельную форму злокачественного новообразования гортани. Специалист назначил симптоматическое консервативное лечение, не уведомив парня о диагнозе. Через пять лет этот же молодой человек пришел к профессору с благодарностью, раковое заболевание полностью исчезло.
В науке описано излечение от рака женщины с множественным поражением внутренних органов. Во время первой операции онколог, вскрыв брюшную полость, не смог удалить опухоли. Через пять лет у этой пациентки, которая обратилась по поводу острого аппендицита, хирурги констатировали полное отсутствие злокачественного поражения».
Возможно выше описанные случаи и есть тот самый 1 %… Я недавно читала интервью московского профессора, где он говорил, что кто-то сгорает на глазах при ранней диагностике, удачно проведенной операции, хорошем иммунитете, непонятно почему — просто сгорает. А есть случаи когда оперировали вторую и третью стадию очень удачно и люди жили более 5 лет еще. И был случай когда женщина уже умирала, 4-я стадия рака кишечника, провели операцию — и она живет уже более 2-х лет.
Конечно, всем кто заболел этим страшным недугом хочется верить в исцеление, и возможно оно когда то будет доступно для нас в реальности, а не только в многообещающих «разводках» инета, интервью врачей, рассказах верующих… Но пока 99 % из моих знакомых, кому однажды поставили такой диагноз, а также родственников и знакомых моих знакомых — умерли, причем кто-то в течение года, а кто-то за пару месяцев сгорел… Не помогли ни облучение, ни лекарства, ни операции.
Да и известные, богатые люди, бывшие у всех на виду, умершие от рака - имели самые большие возможности для излечения рака, и доступ к заграничным клиникам, однако их не спасло и это. Но часть населения не отчаивается: верят, что лучше заграницы помогает сода и отвар гранатов..
Представьте, что в ваше тело сначала вонзают несколько игл, а затем по этим иглам начинает поступать ток. Похоже на какую-то изощренную пытку? Да, но Линде Уотсон эта "пытка" спасла жизнь в ситуации, на первый взгляд попросту безвыходной. Именно с помощью такой операции Линда смогла победить неоперабельный рак.
Линда Уотсон никогда не жаловалась на плохой аппетит, однако к апрелю 2012-го желание вкусно и здорово питаться у неё пропало. На протяжении нескольких дней подряд женщина не могла ни есть, ни пить; параллельно её мучили тошнота и невероятная по силе боль под ребрами. Боль эта накатывала резкими приступами, через несколько часов оставляя свою жертву. Некоторое время Линда терпела причуды своего организма; лишь через три недели она решила посетить своего врача. Изначально тот счел, что пациентка страдает от несварения; женщине прописали ингибиторы протонной помпы, призванные уменьшить кислотность в желудке. Увы, это не помогло; через месяц Уотсон вернулась к врачу. Прежние симптомы никуда не делись; более того, теперь Линда могла "похвастаться" странно желтыми глазами и кожей. После ряда новых тестов и анализов крови врач сообщил Линде, что у неё сильно повышен уровень билирубина в желчи. Это вызвало у Линды разлитие желчи, побочным эффектом которого и стала тошнота.
Вскоре Уотсон отправили на ультразвуковое обследование (благо, частная страховка это вполне позволяла). Линда сильно надеялась на то, что у неё обнаружат нечто сравнительно безобидное – вроде камней в желчном пузыре. Реальность, увы, оказалась куда менее радужной; врачи сразу же заявили, что у Уотсон, судя по всему, рак.
Компьютерная томография подозрения медиков подтвердила; у Уотсон был не просто рак, но рак поджелудочной железы четвертой степени. Опухоль успела пройти по кровотоку и добраться до печени; в одной лишь печени медики нашли 5 раковых образований. Разумеется, Линду эта новость буквально уничтожила; историй борьбы с раком в её семье не было, однако об опасности этой болезни женщина знала прекрасно. Все доступные источники в один голос утверждали, что четвертая степень поддается лечению с очень и очень большим трудом; Линда восприняла намек верно и решила, что лечение нужно начинать незамедлительно.
Началось все с небольшой хирургической операции; в жёлчные протоки Уотсон была введена специальная металлическая трубка. Это серьезно облегчило текущее состояние Линды, однако проблему в целом не решило. В июне Уотсон предстала перед онкологом Харпритом Васаном (Harpreet Wasan); почти сразу же женщину отправили на курс химиотерапии. Курсы заняли 5 месяцев; параллельно Васан и Уотсон обсуждали иные подходы к лечению. Вырезать опухоли хирургически было нельзя – они располагались слишком близко к артериям, да их размер их был слишком уж велик. Куда более перспективно выглядел иной подход, так называемый "NanoKnife". Специальная технология предусматривала использование особых игл, через которые в опухоль подавался высоковольтный ток, в конечном итоге опухоль и уничтожавший. Процедура была сравнительно новой, и всех деталей доктор еще не знал, но Уотсон все же решила попробовать.
В ноябре того же года против опухоли печени было использовано микроволновое рассечение; эта технология предусматривала убийство раковых клеток тепловой энергией. Для лечения печени это было, пожалуй, лучшим вариантом – под удар одновременно попадало несколько опухолей. Увы, поджелудочную так лечить было нельзя, так как тепло могло повредить кишечник и кровяные сосуды.
В апреле 2013-го Линда Уотсон успешно прошла через "NanoKnife". Операция заняла 2 часа; впоследствии Линда еще некоторое время ощущала неудобство в том месте, куда вошли иглы – однако этим все и ограничилось. После этого Уотсон вернулась к химиотерапии; последовавшие обследования показали, что в печени опухоли ушли полностью, а в поджелудочной рост их полностью остановился. С момента постановки диагноза прошло всего 2.5 года, но никаких причин верить в возвращение рака нет – и Линде, похоже, удалось исцелиться полностью.
- и немелкоклеточный рак легкого. Эти типы диагностируются на основе того, как клетки выглядят под микроскопом. Исходя из установленного типа, выбираются варианты лечения. Для понимания прогнозов заболевания и выживаемости представляю статистику из открытых источников США на 2014 год по обоим типам рака легких вместе: Новые случаи заболевания (прогноз : 224210 Количество прогнозируемых смертей: 159260 Рассмотрим подробно оба типа, специфику и варианты лечения.">Рак легких 4
- в США в 2014 году: Новые случаи: 232670. Смертей: 40000. Рак молочной железы является наиболее распространенным не кожным раком среди женщин в США (открытые источники, по оценкам, в США в 2014 году предвидится 62 570 случаев прединвазивных заболеваний (in situ, 232670 новых случаев инвазивного заболевания, и 40 000 смертей. Таким образом, менее чем одна из шести женщин с диагнозом рак молочной железы умирает от болезни. Для сравнения, по оценкам, около 72 330 американских женщин умрут от рака легких в 2014 году. Рак молочной железы у мужчин (да, да, есть такое составляет 1% всех случаев рака молочной железы и смертности от этой болезни. Широкое распространение скрининга повысило заболеваемость раком молочной железы и изменило характеристики обнаруживаемого рака. Почему повысило? Да потому, что использование современных методов позволило обнаруживать заболеваемость раком низкого риска, предраковых поражений и рака протоков in situ (DCIS. Популяционные исследования, проведенные в США и Великобритании, показывают увеличение DCIS и заболеваемость инвазивным раком молочной железы с 1970 года, это связано с широким распространением гормональной терапии в постменопаузе и маммографии. В последнее десятилетие, женщины воздерживаются от использования в постменопаузе гормонов и частота рака молочной железы снизилась, но не до уровня, которого можно достичь при широком использовании маммографии. Факторы риска и защиты Увеличение возраста является наиболее важным фактором риска для рака молочной железы. Другие факторы риска для рака молочной железы включают в себя следующее: Семейная история болезни o Основная наследственная восприимчивость Половые мутации генов BRCA1 и BRCA2, и других генов восприимчивости рака молочной железы Потребление алкоголя Плотность ткани груди (маммографическая Эстроген (эндогенный: o Менструальная история (начало менструации / поздняя менопауза o Отсутствие родов в анамнезе o Пожилой возраст при рождении первого ребенка История гормональной терапии: o Комбинация эстрогена и прогестина (HRT Оральная контрацепция Ожирение Отсутствие физических упражнений Личная история рака молочной железы Личная история пролиферативных форм доброкачественных заболеваний молочной железы Радиационное облучение груди Из всех женщин с раком молочной железы, от 5% до 10% может иметь зародышевые линии мутации генов BRCA1 и BRCA2. В ходе исследований выяснилось, что специфические мутации BRCA1 и BRCA2 более распространены среди женщин еврейского происхождения. Мужчины, которые являются носителями мутации BRCA2 также имеют повышенный риск развития рака молочной железы. Мутации как в гене BRCA1, так и в BRCA2, также создают повышенный риск развития рака яичников или других первичных раковых заболеваний. После того, как мутации BRCA1 или BRCA2 были идентифицированы, желательно, чтобы другие члены семьи попали на генетическое консультирование и тестирование. Защитные факторы и меры по снижению риска развития рака молочной железы включают в себя следующее: Использование эстрогена (особенно после гистерэктомии Создание привычки к выполнению физических упражнений Ранняя беременность Грудное вскармливание Селективные модуляторы рецептора эстрогена (СМРЭ Ингибиторы ароматазы или инактиваторы Снижение рисков мастэктомии Снижение риска овариэктомии или удаления яичников Скрининг Клинические испытания установили, что скрининг бессимптомных женщин с помощью маммографии, с или без клинического обследования молочной железы, снижает смертность от рака молочной железы. Диагностика В случае, если подозревается рак молочной железы, пациентка обычно должна пройти следующие этапы: Подтверждение диагноза. Оценка стадии заболевания. Выбор терапии. Следующие тесты и процедуры используются для диагностики рака молочной железы: Маммография. Ультразвук. Магнитно-резонансная томография груди (МРТ, при наличии клинических показаний. Биопсия. Контралатеральный рак молочной железы Патологически, рак молочной железы может быть многоцентровым и двусторонним поражением. Двустороннее заболевание несколько чаще встречается у пациенток с проникновением очаговой карциномы. За 10 лет после постановки диагноза, риск первичного рака молочной железы в контралатеральной молочной железе в пределах от 3% до 10%, хотя эндокринная терапия может уменьшить этот риск. Развитие рака второй молочной железы связано с повышенным риском отдаленного рецидива. В случае, когда мутация генов BRCA1 / BRCA2 была диагностирована в возрасте до 40 лет, риск рака второй молочной железы в последующие 25 лет достигает почти 50%. Пациенткам, у которых диагностирован рак молочной железы необходимо пройти двустороннюю маммографию на момент постановки диагноза, чтобы исключить синхронное заболевание. Роль МРТ в скрининге контралатерального рака груди и мониторинг женщин, получавших терапию грудного сохранения, продолжает развиваться. Поскольку повышенный уровень обнаружения при маммографии возможной болезни была продемонстрирована, избирательное применение МРТ для дополнительного скрининга происходит чаще, несмотря на отсутствие рандомизированных контролируемых данных. Поскольку только 25% МРТ-положительных выводов представляют злокачественности, рекомендуется патологическое подтверждение до начала лечения. Приведет ли это увеличение скорости обнаружения болезни к улучшению результатов лечения неизвестно. Прогностические факторы Рак молочной железы обычно лечится с помощью различных комбинаций хирургии, лучевой терапии, химиотерапии и гормональной терапии. Выводы и подбор терапии может быть под влиянием следующих клинических и патологических особенностей (на основе обычной гистологии и иммуногистохимии: Климактерический статус пациентки. Стадия заболевания. Степень первичной опухоли. Статус опухоли в зависимости от состояния рецепторов эстрогена (ER и рецепторов прогестерона (PR. Гистологические типы. Рак молочной железы классифицируется на различные гистологические типы, некоторые из которых имеют прогностическое значение. Например, благоприятные гистологические типы включают коллоидный, медуллярный и трубчатый рак. Использование молекулярного профилирования при раке молочной железы включает в себя следующее: ER и тестирование статуса PR. Тестирование рецепторного статуса HER2 / Neu. На основании этих результатов, рак молочной железы классифицируется как: Гормон-рецепторный положительный. Положительный HER2. Тройной негативный (ER, PR и HER2 / Neu отрицательный. Хотя некоторые редкие наследственные мутации, такие как BRCA1 и BRCA2, предрасполагают к развитию рака молочной у носительниц мутации, однако прогностические данные о носителях мутации BRCA1 /BRCA2 являются противоречивыми; эти женщины просто подвергаются большему риску развития рака второй молочной железы. Но не факт, что это может произойти. Заместительная гормональная терапия После тщательного рассмотрения, пациентки с тяжелыми симптомами могут быть обработаны заместительной гормональной терапии. Последующий контроль Частота наблюдения и целесообразность скрининга после завершения первичного лечения стадии I, II стадии, или стадии III рака молочной железы остаются спорными. Данные из рандомизированных исследований показывают, что периодическое наблюдение со сканированием костей, УЗИ печени, рентгенографии грудной клетки и анализами крови для функций печени вовсе не улучшает выживаемость и качество жизни по сравнению с обычными медосмотрами. Даже когда эти тесты позволяют сделать раннее выявление рецидива заболевания, на выживаемость больных это не влияет. На основе этих данных, приемлемым продолжением может быть ограниченные осмотры и ежегодная маммография для бессимптомных пациентов, которые прошли лечение на стадиях от I до III рака молочной железы. Более подробная информация в статьях: ">Рак молочной железы 5
- , мочеточники, и ближняя уретра облицованы специализированной слизистой оболочкой, называемой переходным эпителием (также называемый уротелий . Большинство раковых заболеваний, которые формируются в мочевом пузыре, почечном тазу, мочеточниках, и ближней уретре переходные клеточные карциномы (также называемые уротелиальные карциномы , производные от переходного эпителия. Переходно-клеточный рака мочевого пузыря может быть низкой степени злокачественности или полноценный: Рак мочевого пузыря низкой злокачественности часто рецидивирует в мочевом пузыре после лечения, но редко вторгается в мышечные стенки мочевого пузыря или распространяется на другие части тела. Пациенты редко умирают от рака мочевого пузыря низкой злокачественности. Полноценный рак мочевого пузыря обычно повторяется в пузыре, а также имеет сильную тенденцию вторгаться в мышечные стенки мочевого пузыря и распространятся на другие части тела. Рак мочевого пузыря с высокой злокачественностью рассматривается как более агрессивный, чем рак мочевого пузыря с низкой злокачественностью и гораздо более вероятно, приведет к смерти. Почти все смерти от рака мочевого пузыря являются следствием рака с высокой злокачественностью. Рак мочевого пузыря также разделен на мышечно-инвазивное и немышечно-инвазивное заболевание, основываясь на вторжение в слизистую мышц (также упоминается как детрузора , которая располагается глубоко в мышечной стенке мочевого пузыря. Мышечно-инвазивное заболевания гораздо более вероятно, распространится и на другие части тела и, как правило, лечится либо удалением мочевого пузыря или лечением мочевого пузыря с помощью лучевой и химиотерапии. Как было отмечено выше, рак с высокой степенью злокачественности имеет гораздо больше шансов быть мышечно-инвазивным раком, чем рак с низкой степенью злокачественности. Таким образом, мышечно-инвазивный рак, как правило, рассматривается как более агрессивный, чем немышечно-инвазивный рак. Немышечно-инвазивную болезнь часто можно лечить путем удаления опухоли с помощью трансуретрального подхода, а иногда и химиотерапии или других процедур, при которых лекарственное средство вводят в полость мочевого пузыря с помощью катетера, чтобы помочь бороться с раком. Рак может возникнуть в мочевом пузыре в условиях хронического воспаления, такого как инфекция мочевого пузыря, вызванная паразитом haematobium Schistosoma, или в результате плоскоклеточной метаплазии; Частота плоскоклеточного рака мочевого пузыря выше в условиях хронического воспаления, чем в противном случае. В дополнение к переходной карциноме и плоскоклеточному раку, в мочевом пузыре могут образовываться аденокарцинома, мелкоклеточный рак и саркома. В Соединенных Штатах, переходные клеточные карциномы составляют подавляющее большинство (более 90% рака мочевого пузыря. Тем не менее, значительное количество переходных карцином имеют участки плоскоклеточной или другой дифференциации. Канцерогенез и факторы риска Существуют убедительные доказательства воздействия канцерогенов на возникновение и развитие рака мочевого пузыря. Наиболее распространенным фактором риска развития рака мочевого пузыря в является курение сигарет. По оценкам, до половины всех случаев рака мочевого пузыря вызваны курением и, что курение увеличивает риск развития рака мочевого пузыря у в два-четыре раза выше исходного риска. Курильщики с менее функциональным полиморфизмом N-ацетилтрансферазы-2 (известные как медленный ацетилятор имеют более высокий риск развития рака мочевого пузыря по сравнению с другими курильщиками, по-видимому, в связи со снижением способности к детоксикации канцерогенов. Некоторые профессиональные вредности, также были связаны с раком мочевого пузыря, и более высокие темпы развития рака мочевого пузыря были зарегистрированы из-за текстильных красителей и каучука в шинной промышленности; среди художников; рабочих кожеперерабатывающих производств; у сапожников; и алюминий-, железо-и сталеваров. Конкретные химические вещества, связанные с канцерогенезом мочевого пузыря включают бета-нафтиламин, 4-аминобифенил и бензидин. Хотя эти химические вещества в настоящее время в целом запрещены в западных странах, многие другие химические вещества, которые до сих пор используются также подозреваются в инициации рака мочевого пузыря. Воздействие химиотерапевтического агента циклофосфамид также оказалось связанным с повышенным риском развития рака мочевого пузыря. Хронические инфекции мочевыводящих путей и инфекции, возникающие под воздействием паразита S. haematobium также связаны с повышенным риском развития рака мочевого пузыря, и часто плоскоклеточного рака. Хроническое воспаление, как полагают, играет ключевую роль в процессе канцерогенеза в этих условиях. Клинические признаки Рак мочевого пузыря обычно проявляется простой или микроскопической гематурией. Реже пациенты могут жаловаться на учащенное мочеиспускание, никтурия, и дизурия, симптомы, которые чаще встречаются у пациентов с карциномой. Пациенты с уротелиальным раком верхних мочевых путей могут ощущать боли вследствие обструкции опухолью. Важно отметить, что уротелиальная карцинома часто мультифокальна, что вызывает необходимость проверки всего уротелия в случае обнаружения опухоли. У пациентов с раком мочевого пузыря, визуализация верхних мочевых путей имеет важное значение для постановки диагноза и наблюдения. Это может быть достигнуто с помощью уретроскопии, ретроградной пиелограммы в цистоскопии, внутривенной пиелограммы, или компьютерной томографии (КТ урограммы. Кроме того, пациенты с переходно-клеточным раком верхних мочевых путей имеют высокий риск развития рака мочевого пузыря; эти пациенты нуждаются в периодической цистоскопии и наблюдении за противоположными верхними мочевыми путями. Диагностика Когда подозревается рак мочевого пузыря, самым полезным диагностическим тестом является цистоскопия. Радиологическое исследование, такое как компьютерная томография или УЗИ не имеют достаточной чувствительности, чтобы быть полезным для обнаружения рака мочевого пузыря. Цистоскопия может быть выполнена в урологической клинике. Если в процессе цистоскопии обнаружен рак, пациент, как правило, планируется на бимануальное исследования под наркозом и повторную цистоскопию в операционной комнате, так чтобы могли быть выполнены трансуретральная резекция опухоли и / или биопсия. Выживание У пациентов, которые умирают от рака мочевого пузыря, почти всегда есть метастазы из мочевого пузыря в другие органы. Рак мочевого пузыря с низким уровнем злокачественности редко вырастает в мышечную стенку мочевого пузыря и редко метастазирует, поэтому пациенты с малым уровнем злокачественности (стадия I рака мочевого пузыря очень редко умирают от рака. Тем не менее, они могут испытывать многократные рецидивы, которые должны быть подвергнуты резекции. Почти все смерти от рака мочевого пузыря происходят среди пациентов с болезнью с высоким уровнем злокачественности, который имеет гораздо больший потенциал для вторжения глубоко в мышечные стенки мочевого пузыря и распространения в другие органы. Примерно 70% до 80% пациентов с впервые выявленным раком мочевого пузыря имеют поверхностные опухоли мочевого пузыря (т.е. стадии Та, TIS, или T1 . Прогноз этих больных во многом зависит от степени опухоли. Пациенты с опухолями высокой степени злокачественности имеют значительный риск умереть от рака, даже если это не мышце-инвазивный рак. Те пациенты с опухолями высокой степени злокачественности, у кого диагностирован поверхностный, немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря в большинстве случаев имеют высокие шансы на излечение, и даже при наличии мышечно-инвазивного заболевания иногда пациента можно вылечить. Исследования показали, что у некоторых пациентов с отдаленными метастазами онкологи добились долгосрочного полного ответа после лечения по схеме комбинированной химиотерапии, хотя у большинство таких пациентов метастазы ограничиваются их лимфатическими узлами. Вторичный рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря, как правило, повторяется, даже если он является неинвазивным на момент постановки диагноза. Поэтому стандартная практика заключается в проведении наблюдения за мочевыводящими путями после постановки диагноза рака мочевого пузыря. Однако еще не было проведено исследований, чтобы оценить, влияет ли наблюдение на темпы прогрессирования, выживаемость, или качество жизни; хотя есть клинические испытания по определению оптимального графика наблюдения. Уротелиальная карцинома, как полагают, отражает так называемый полевой дефект при котором рак возникает благодаря генетическим мутациям, которые широко представлены в мочевом пузыре пациента или во всей уротелии. Таким образом, люди, которые имели резецированную опухоль мочевого пузыря часто впоследствии имеют текущие опухоли в мочевом пузыре, часто в других местах в отличии от первичной опухоли. Точно так же, но реже, у них могут появляться опухоли в верхних мочевых путях (т.е., в почечных лоханках или мочеточниках . Альтернативное объяснение этих моделей рецидива является то, что раковые клетки, которые разрушаются при иссечении опухоли, могут реимплантироваться в другом месте в уротелии. Поддержка этой второй теории, что опухоли, скорее всего, повторяются ниже, чем в обратном направлении от начального рака. Рак верхних мочевых путей, скорее всего, повторится в мочевом пузыре, чем рак мочевого пузыря будет воспроизведен в верхних мочевых путях. Остальное в следующих статьях: ">Рак мочевого пузыря 4
- , а также повышенный риск метастатического поражения. Степень дифференцировки (определения стадии развития опухоли имеет важное влияние на естественную историю этой болезни и на выбор лечения. Увеличение случаев рака эндометрия было обнаружено в связи с длительным, не встречающим сопротивления воздействием эстрогена (повышенный уровень . В отличие от этого, комбинированная терапия (эстроген + прогестерон предотвращает увеличение риска развития рака эндометрия, связанного с отсутствием сопротивления воздействию конкретно эстрогена. Получение диагноза не самый удачный момент. Однако вы должны знать - рак эндометрия относится к излечимым заболеваниям. Следите за симптомами и все будет хорошо! У некоторых больных, может сыграть роль “активатора” рака эндометрия предшествующая история сложной гиперплазии с атипией. Увеличение числа случаев рака эндометрия также было обнаружено в связи с лечением рака молочной железы тамоксифеном. По мнению исследователей это связано с эстрогенным эффектом тамоксифена на эндометрий. Из-за этого увеличения, пациентки, которым назначена терапия с применением тамоксифена должны в обязательном порядке регулярно проходить обследования тазовой области и должны внимательно относиться к любым патологическим маточным кровотечениям. Гистопатология Характер распространения злокачественных клеток рака эндометрия частично зависит от степени клеточной дифференцировки. Хорошо дифференцированные опухоли, как правило, ограничивают их распространение на поверхности слизистой оболочки матки; реже происходит миометриальное расширение. У больных с плохо дифференцированной опухолью, вторжение в миометрий встречается значительно чаще. Вторжение в миометрий часто является предвестником поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов, и часто зависит от степени дифференциации. Метастазирование происходит обычным образом. Распространение в тазовые и парааортальные узлы является распространенным явлением. При возникновении отдаленных метастазов, это наиболее часто происходит в: Легкие. Паховые и надключичные узлы. Печень. Кости. Мозг. Влагалище. Прогностические факторы Еще одним фактором, который связан с внематочным и узловым распространением опухоли является участие капиллярно-лимфатического пространства в гистологическом обследовании. Три прогностические группировки клинической стадии I стали возможными благодаря тщательной оперативной постановке. Пациенты с опухолью в стадии 1, включающие только эндометрий и не имеющие признаков внутрибрюшинного заболевания (то есть распространения на придатки имеют низкий риск (">Рак эндометрия 4
