Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени сколько можно прожить. В каком случае пациентам полагается присвоение группы инвалидности

Хроническое поражение нервной ткани головного мозга, которое постоянно прогрессирует, называют сосудистой (дисциркуляторной) энцефалопатией. Среди всех заболеваний неврологического профиля она занимает по частоте диагностирования первое место в мире. Дисциркуляторная энцефалопатия, в зависимости от выраженности симптомов, делится на три степени, каждая из которых соответствует определенным признакам.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия

ДЭП – это синдром поражения головного мозга, способный с течением времени прогрессировать. Сосудистая энцефалопатия (код по МКБ-10 І 67) приводит к структурным изменениям мозговой ткани, что отражается на качестве выполнения функций органа. Болезнь имеет три степени, несколько видов и разный прогноз выздоровления каждой из стадий. При отсутствии лечения заболевание приводит еще недавно здорового человека к слабоумию и абсолютной неспособности к социальной жизни.

Причины

Возникает сосудистая энцефалопатия из-за ухудшения мозгового кровообращения, которое происходит либо в венах, либо в магистральных сосудах мозга. Среди причин, вызывающих энцефалопатию, врачи выделяют следующие:

артериальная гипертензия;
атеросклероз сосудов мозга;
васкулит сосудов мозга;
алкоголизм;
хроническая ишемия;
нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
длительные эмоциональные расстройства.

Симптомы

Каждая из стадий дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии предполагает свои характерные признаки заболевания. Однако можно выделить и общие симптомы ДЭП, которые присутствуют в разной степени выраженности при прогрессировании заболевания:

головокружение, головные боли;
нарушение внимания;
расстройство познавательной деятельности;
потеря работоспособности;
депрессия;
когнитивные расстройства;
отказ от социальной адаптации;
постепенная утрата самостоятельности.

МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии

При возникновении вышеперечисленных симптомов стоит немедленно обратиться к невропатологу, который направит на дополнительные инструментальные исследования. Во время прохождения МРТ врач может заподозрить наличие дисциркуляторных изменений по специфическим МР – признакам:

сосудистые гипотензивные включения;
признаки гидроцефалии;
наличие кальцинатов (атеросклеротических бляшек);
сужение или закупорка позвоночных, базиллярных, сонных сосудов.

КТ-признаки

Компьютерная томография помогает определить степень поражения головного мозга. Патологические изменения органа на КТ-снимке выглядят как участки низкой плотности. Это могут быть последствия инфаркта мозга (неполного типа), очаги ишемического повреждения, кисты постинсультного происхождения. КТ выполняется для опровержения или подтверждения диагноза ДЭП. Критерии, которые подтверждают наличие патологии:

расширение желудочков мозга и субарахноидального пространства;
феномен «лейкоареоза» в субкортикальном и перивентрикулярном слое;
очаги поражения в сером и белом мозговом веществе, которые представлены постишемическими кистами и лакунарными инсультами.

Виды заболевания

В зависимости от причины развития болезни, существует несколько видов сосудистой недостаточности головного мозга:

венозная энцефалопатия (нарушение венозного оттока крови);
гипертоническая ангиоэнцефалопатия (поражение субкортикальных структур и белого вещества);
дисциркуляторная лейкоэнцефалопатия мозга (диффузное поражение сосудов на фоне стойкой артериальной гипертензии);
атеросклеротическая энцефалопатия (нарушение проходимости артерий на фоне атеросклероза);
энцефалопатия смешанного генеза.

Стадии

Существует три стадии сосудистой энцефалопатии:

ДЭП 1 степени предполагает небольшие поражения мозга, которые легко спутать с симптомами других болезней. При постановке диагноза на этой стадии можно добиться стойкой ремиссии. Выражается первая степень следующими симптомами: шумы в голове, головокружение, нарушение сна, появление неустойчивости при ходьбе.
ДЭП 2 степени характеризуется попытками больного винить в своих неудачах других людей, но этому состоянию нередко предшествует время жесткого самоконтроля. Вторая стадия дисциркуляторных изменений мозга представлена следующими симптомами: сильное снижение памяти, нарушение контроля действий, депрессивное состояние, приступы судорог, повышенная раздражительность. Хотя эта степень дисцикуляторного состояния предполагает наличие инвалидности, пациент еще сохраняет способность сам себя обслуживать.
ДЭП 3 степени (декомпенсация) – это переход патологии в форму сосудистой деменции, когда у пациента сильно выражено слабоумие. Третья стадия предполагает наличие у больного недержания мочи, паркинсонизма, расторможенности, координаторных расстройств. Человек полностью зависит от окружающих, нуждается в постоянном уходе и опеке.

Диагностика

Помимо КТ и МРТ головного мозга диагноз ДЭП врачи подтверждают с помощью визуальной оценки неврологических проявлений болезни и изучения нейропсихического исследования пациента. Принимается во внимание степень дисциркуляторных изменений, выявленных при РЭГ (исследовании сосудов мозга), а также зафиксированных при ультразвуковой допплерографии и при анализе крови больного. На основе всех данных составляется общая картина энцефалопатии, устанавливается ее стадия, определяется стратегия лечения.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

Терапия больных ДЭП включает в себя мероприятия, направленные на коррекцию сосудистой патологии мозга, профилактику рецидивов, улучшение кровообращения и нормализацию нарушенных функции мозга. Основные принципы комплексного лечения:

снижение избыточной массы тела;
отказ от потребления насыщенных жиров;
ограничение употребления поваренной соли до 4 г/сутки;
назначение регулярных физических нагрузок;
отказ от алкоголя, курения.

Стандарты лечения

При неэффективности коррекции образа жизни стандарт лечения в неврологии предусматривает назначение медикаментозных препаратов, снижающих артериальное давление, подавляющих проявления атеросклероза и лекарств, воздействующих на нейроны мозга. Когда терапия медикаментами не помогает устранить или замедлить развитие энцефалопатии, то проводится оперативное вмешательство на стенки магистральных мозговых сосудов.

Медикаментозное лечение

В связи с трудностью диагностики, лечение сосудистой энцефалопатии нередко начинается со второй стадии, когда уже не вызывают сомнения когнитивные нарушения. В целях патогенетической терапии дисциркуляторных изменений мозга назначаются лекарственные препараты, относящиеся к разным группам:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего ферменты. Показаны больным при наличии гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза почечных артерий, сердечной недостаточности.
Бета-адреноблокаторы. Эти препараты понижают артериальное давление, способствуют восстановлению сердечной функции.
Антагонисты кальция. Вызывают гипотензивный эффект, способствуют нормализации сердечного ритма. У пациентов пожилого возраста устраняют когнитивные нарушения и двигательные расстройства.
Мочегонные средства. Призваны снижать артериальное давление за счет снижения объема циркулирующей крови и выведения лишней жидкости.

Вазодилататоры

Применение сосудорасширяющих препаратов помогает улучшить функцию нервных тканей головного мозга, убрать церебральный ангиоспазм. Лучшие лекарства своего вида:

Кавинтон. Снижает повышенную вязкость крови, повышает умственную деятельность, оказывает антиоксидантное действие. При дисциркуляторной патологии мозга применяют 15-30 мг/сутки. Терапевтический эффект развивается через 5-7 дней. Курс лечения – 1-3 месяца. При превышении дозировки могут возникнуть побочные эффекты: тахикардия, снижение артериального давления, головокружение, нарушение сна.
Вазобрал. Комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение. Назначают при отсутствии атеросклероза и сосудистого спазма вследствие гипертонического криза. Таблетки принимают внутрь во время еды по 1 штуке 2 раза/день. Продолжительность лечения – 2-3 месяца. При некорректной дозе могут возникнуть тошнота, головная боль, аллергические проявления.

Ноотропы и нейропротекторы

Лечить больного с сосудистой энцефалопатией нельзя без препаратов, улучшающих обмен в нервных тканях. К ним относятся:

Пирацетам. Усиливает синтез дофамина в мозге, повышает содержимое норадреналина. Применяют таблетки внутрь в суточной дозе по 800 мг 3 раза перед едой до улучшения состояния или других указаний лечащего врача. Не назначается Пирацетам при острой почечной недостаточности, сахарном диабете или при наличии указанных в анамнезе аллергических реакций.
Ноотропил. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга, улучшает его интегративную деятельность. Режим дозирования для взрослых – 30-60 мг/кг веса в 2-4 приема/сутки. Продолжительность терапии – 6-8 недель. Противопоказан препарат при тяжелой почечной недостаточности, геморрагическом инсульте, гиперчувствительности к компонентам.

Хирургическое лечение

Когда степень сужения сосудов мозга достигает более 70% или больной уже перенес острые формы дисцикуляторной (сосудистой) энцефалопатии, назначается хирургическое лечение. Существует несколько видов оперативного вмешательства:

Эндартерэктомия. Реконструктивная операция, целью которой является восстановление кровотока по пораженному сосуду.
Стентирование. Вмешательство проводится с целью установки специального каркаса (стента) для восстановления просвета артерии.
Наложение анастомозов. Суть операции – имплантация височной артерии в кортикальную ветвь мозгового сосуда.

Народные средства

На начальной стадии развития дисциркуляторных изменений мозга, могут быть эффективны следующие народные рецепты:

Настой шиповника. Уменьшает проницаемость капилляров, улучшает мозговое кровообращение. Сухие плоды (2 ст. л.) следует измельчить, залить кипятком (500 мл), настаивать 20-30 минут. Далее нужно пить вместо чая 2-3 раза/день на протяжении всего курса лечения.
Настой цветков клевера. Избавит от шумов в голове. Для приготовления надо 2 ст. л. сырья залить 300 мл кипятка, настаивать 1 час. Принимать на протяжении дня 3-4 раза за полчаса до приема пищи. Настой следует пить во время обострения симптоматики.

Прогноз

При медленно текущем заболевании прогноз более благоприятен, чем при быстро прогрессирующем. Чем старше возраст пациента, тем более выражены симптомы сосудистой энцефалопатии. На длительный срок приостановить течение болезни можно лишь на первой стадии развития дисциркуляторных изменений мозга. Вторая степень заболевания тоже нередко позволяет добиться ремиссии. Самый неблагоприятный прогноз – третья стадия энцефалопатии. Больной уже полностью не восстанавливается, а терапия направлена на симптоматическое лечение.

Профилактика

Чтобы не допустить развития дисциркуляторной патологии головного мозга до последней стадии, необходимо принимать меры по ее излечению сразу после диагностирования. Профилактика предусматривает:

ведение здорового образа жизни;
следование рекомендациям лечащего врача;
соблюдение правильного питания;
регулярные физические нагрузки;
уход от стрессовых ситуаций;
медицинское обследование 1 раз в полгода.

Видео

Что это такое? Дисциркуляторная энцефалопатия – это гетерогенное состояние, зависящее от многих причин, в дословном переводе означает «расстройство функционирования «плохого» мозга».

Эта широко распространенная хроническая форма цереброваскулярной патологии отличается многоочаговым или рассеянным поражением головного мозга и ведет к нарушению его функций, что проявляется совокупностью неврологических и психологических расстройств.

Дисциркуляторная энцефалопатия - что это за болезнь?

Постепенно нарастающая недостаточность кровообращения ведет к появлению мелкоочаговых множественных некрозов ткани головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия - результат этого процесса.

В основе заболевания лежит атеросклеротическое повреждение внутримозговых артерий, гипертонический стеноз, провоцирующий нарушение кровотока в бассейне сосудов. Длительно существующая энцефалопатия часто предшествует инсульту. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом пациента.

За рубежом этим понятием не пользуются. Далеко зашедшие в своем развитии стадии хронической ишемии мозга обозначаются термином «сосудистая деменция».

Проблема имеет социальную значимость, так как неврологические и психические нарушения при этой патологии могут стать причиной тяжкой инвалидизации пациентов.

Причины возникновения

Гипертензия и церебральный атеросклероз считаются основными причинами появления и прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии. Чаще появление патологии связывают с повторными церебральными гипертоническими кризами и транзиторными ишемическими актами, чем с прогрессированием ишемии мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, или синдром хронического поражения головного мозга что прогрессирует, имеет причинную связь:

с ангиопатией (амилоидной, обменной, аутоиммунной);
кардиальной патологией;
заболеваниями крови;
гиперхолестеринэмией;
с перенесенным инфарктом миокарда;
системными васкулитами;

Косвенно развитию дисциркуляторной энцефалопатии может способствовать остеохондроз - при этой болезни из-за деформирования межпозвоночных дисков могут сдавливаться позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

Гетерогенность дисциркуляторной энцефалопатии находит отражение в этиологии, клинических, морфологических, а также нейровизуалиционных особенностях ее отдельных форм.

По основным причинам выделяют такие виды энцефалопатии:

гипертоническую;
атеросклеротическую:
хроническую сосудистую вертебробазилярную недостаточность;
смешанные формы.

Большой вес в развитии заболевания имеют продолжительно существующая артериальная гипертензия и атеросклероз, а также их сочетание.

Расположенность к повышенному артериальному давлению автоматично вносит человека в группу риска. При его систематичном повышении до 160/90 вероятность возникновения энцефалопатии возрастает в несколько раз.

Атеросклеротическая энцефалопатия развивается в результате ишемической гипоксии. Такое состояние появляется вследствие недостаточности кровоснабжения мозга из-за нарушения артериальной проходимости.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 1, 2 и 3 степени

Клиническая симптоматика имеет определенные особенности в зависимости от типа дисциркуляторной энцефалопатии. Характерным есть развитие вестибулярно-атактического, псевдобульбарного, цефалгического, психопатологического синдромов.

Для оценки состояния пациента применяется стадийная классификация.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени

При осмотре выявляется легкое расстройство координации, симптомы орального автоматизма и анизорефлексии, что свидетельствует о мелкоочаговом поражении головного мозга.

Эта стадия кроме рассеянной, невыраженной неврологической симптоматики характеризуется наличием синдрома, напоминающего астеническую форму неврастении. К основным симптомам относят:

Повышенную утомляемость;
Неустойчивое внимание;
Снижение памяти;
Снижение продуктивности интеллектуального труда;
Раздражительность;
Легкое изменение походки (неустойчивость, укорочение шага);
Нарушение сна.

Пациенты на 1 стадии дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга нередко жалуются на головные боли и шум в голове, они слезливы, настроение часто бывает подавленным. Для диагностирования заболевания жалобы должны появляться минимум один раз в неделю в течение трех месяцев, то есть существовать длительно.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени

Нарушения памяти прогрессируют, усугубляется неврологическая симптоматика. Формируется ведущий синдром, приводящий к дезадаптации больного человека. К характерным симптомам дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга 2 степени относят:

Снижение круга интересов;
Зацикливание на какой-то проблеме (вязкость мышления);
Дневную сонливость и плохой сон в ночное время;
Нарушение координации движений (пошатывание при ходьбе, замедление движений);
Существенное снижение работоспособности.

Может отмечаться клинически значимая депрессия, страх, тревога, фобии, непереносимость душных помещений и физических нагрузок.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени

В клинике нарастают интеллектуально-мнестические, психоорганические, координаторные расстройства. Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени становятся еще более выраженными, по сравнению с 1 и 2. На этой стадии часты повторные инсульты, гипертонические кризы, транзиторное нарушение мозгового кровообращения.

Ведущие признаки:

Ослабление критики к своему состоянию;
Выраженные нарушения ходьбы и равновесия;
Эпилептические припадки;
Ограничение повседневной активности;
Тяжелый паркинсонизм;
Наличие деменции;
Недержание мочи.

Пациенты постепенно утрачивают профессиональную пригодность, способность к самообслуживанию и требуют постороннего ухода.

Сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией 3 степени? Продолжительность жизни зависит от генетики, сопутствующих заболеваний, степени тяжести атеросклероза или гипертонической болезни. Потому достаточно различна у разных пациентов.

Диагностика

Для диагностики дисциркуляторной энцефалопатии нужно внимательное изучение анамнеза, оценка клиники, а также применение инструментальных методов обследования.

Непременным условием есть изучение липидного профиля пациентов, так как атеросклероз повреждает сосуды всех органов и поддерживает развитие артериальной гипертензии.

Методы диагностики:

доплерография;
нейропсихологическое исследование с акцентированием на состоянии интеллекта, памяти и внимания;
МР-ангиография;
спиральная КТ сосудов мозга или ;
электрокардиограмма;
измерение АД в динамике.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии требует комплексного подхода, прежде всего заключается в мерах по предотвращению повреждения мозговых сосудов и регулированию нарушения когнитивных функций.

Важно начало лечебных мероприятий на ранних стадиях, тогда можно надеяться на заметный эффект. При наличии энцефалопатии обусловленной гипертензией, показан регулярный прием антигипертензивных средств.

Лечение атеросклеротической энцефалопатии при стабильных показателях высокого общего холестерина крови, что удерживаются не менее шести месяцев при строгой диете, подразумевает применение статинов – препаратов уменьшающих уровень холестерина. Кроме этого применяют:

антиагрегантную (ацетилсалициловая кислота) и антикоагулянтную терапию (варфарин) в комбинации;
витамины и витаминные комплексы, включающие аскорбиновую кислоту, витамин В6 и никотиновую кислоту;
антидепрессанты;
нейропротекторы (пирацетам).

Кроме медикаментозного лечения необходимо додерживаться низкокалорийной диеты с ограничением употребления поваренной соли и животных жиров.

В комплексе используется физиотерапия, санаторно-курортное лечение, лечебная гимнастика, массаж.

Профилактика

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии много значит здоровый образ жизни и сбалансированное питание. Увеличение физической активности также дает хороший профилактический результат.

Необходимо все время осуществлять контроль над уровнем артериального давления, содержанием в крови холестерина и его фракций.

Заболевания сосудов головного мозга считаются наиболее распространенной патологией в практике врача-невропатолога. Дисциркуляторная энцефалопатия входит в число лидирующих причин развития когнитивных нарушений и слабоумия, инвалидности в преклонном возрасте.

Всесторонняя оценка состояния пациентов, влияние на основную причину заболевания и симптомы способствует повышению качества жизни, предотвращению тяжелых осложнений.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) 1 степени является неврологической патологией и относится к хронической форме цереброваскулярных болезней (ЦВБ). Для первой из трех стадий заболевания характерна умеренно выраженная клиническая картина. Причины возникновения ДЭП различны: атеросклеротические изменения сосудов, гипертоническая болезнь, ревматизм, болезни сердца.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) понятие «дисциркуляторная энцефалопатия» не применяется. Клинические признаки соответствуют «ишемии мозга (хронической)» или «церебральному атеросклерозу», код МКБ-10 I 67.8 и I 67.2, соответственно.

Понятие и классификация

Дисциркуляторная энцефалопатия – это прогрессирующее нарушение кровоснабжения головного мозга, приводящие к очаговым или диффузным изменениям его структуры, возникновению неврологических и психических расстройств. Усугубление тяжести и прогрессирование заболевания основано на длительной, хронической гипоксии мозга.

ДЭП имеет различный генез возникновения и тяжесть течения. На данных критериях основана классификация заболевания. Выделяют следующие варианты дисцируляторной энцефалопатии:

Вследствие артериальной гипертензии:
- субкортикальная атеросклеротическая;
- мультиинфарктная.
Атеросклеротическая.
Хроническая недостаточность кровоснабжения в вертебрально-базилярном бассейне.
Комбинированный или смешанный вариант.

По степени тяжести различают:

1 степень – начальная, с недостаточно выраженной неврологической симптоматикой, что затрудняет определение диагноза на ранней стадии.
2 степень – когнитивные изменения умеренной степени.
3 степень – выраженные клинические проявления, тяжелые сочетанные неврологические и нейропсихологические синдромы, развитие деменции.

Согласно исследованиям, частота встречаемости дисциркуляторной энцефалопатии увеличивается с возрастом. У пациентов старше 65 лет наблюдается последняя – 3 стадия заболевания с выраженными когнитивными и неврологическими изменениями. Выявление ДЭП 1 степени затруднительно ввиду слабой клинической картины, однако статистические данные говорят о наличии данной степени болезни у лиц молодого возраста.

Причины и механизм развития ДЭП 1 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия − гетерогенное заболевание, в ее образовании выделяют несколько причин:

Атеросклероз сосудов.
Артериальная гипертензия.
Их комбинация (смешанная).
Нейроциркуляторная дистония.
Болезни крови.
Заболевания сосудов различной этиологии.

Атеросклеротическая форма болезни основана на сужении (стенозе) атеросклеротической бляшкой крупных сосудов, кровоснабжающих головной мозг. На первой стадии поражаются один или два магистральных сосуда. Нарушение кровотока происходит при окклюзии (закупорке) просвета на 2/3.

Гипертензивный вариант энцефалопатии наблюдается при поражении мелких сосудов мозга. Данная форма встречается у людей, страдающих гипертонией, с частыми кризами, неадекватной гипотензивной терапией. С возрастом данный вид ДЭП усугубляется, это объясняется снижением пульсового давления и ухудшением доставки крови в мозговые структуры.

Механизм развития основан на образовании хронической ишемии вследствие сужения просвета сосуда атеросклеротической бляшкой или длительным спазмом артерий ввиду повышенного артериального давления. Нарушение кровоснабжения, уменьшение доставки кислорода к тканям приводит к появлению единичных или диффузных микроинсультов. В головном мозге наблюдаются постишемические кисты, лейкоареоз белого вещества, атрофия коры, что приводит к появлению соответствующих симптомов.

Клиническая картина дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени

Определение дисциркуляторной энцефалопатии достаточно сложная задача, это связано со слабовыраженной неврологической симптоматикой. При ДЭП 1 и 2 степени выделяют несколько основных синдромов:

Вестибуло-атактический.
Пирамидный.
Амиостатический.
Псевдобульбарный.
Психоорганический.

Частым признаком заболевания является головокружение несистемного типа, шаткость и неустойчивость при ходьбе. У больных наблюдается астено-вегетативный и цефалгический синдромы с частыми мигренеподобными головными болями, общей слабостью, чрезмерной утомляемостью. На первых порах отмечаются когнитивные нарушения легкой степени в виде астено-депрессивного и неврозоподобного синдрома с ухудшением памяти (первоначально – забывчивость), расстройством внимания, эмоциональной неустойчивостью, частыми депрессиями и плаксивостью. Для гипертензивной энцефалопатии характерны частые повышения артериального давления, особенно в ночное время, до или после пробуждения.

По мере прогрессирования заболевания выявляется неврологическая симптоматика. Частые падения, дрожание головы и пальцев рук, являются симптомами экстрапирамидных нарушений. Начальная стадия сопровождается признаками орального автоматизма, нечеткой речью, насильственным смехом и плачем, нарушением глотания. Согласно исследованиям 60% пожилых пациентов предъявляют жалобы на различные расстройства сна: бессонницу, трудности при засыпании, прерывистый сон, раннее пробуждение, трудность при повторном засыпании. В начальной стадии иногда возникают периодические недержания мочи, в дальнейшем вплоть до полного отсутствия контроля над актом мочеиспускания и дефекации.

Сосудистые изменения при отсутствии лечения приводят к необратимым последствиям и осложнениям:

Переход заболевания из 1-2 степени в 3 степень.
Развитие сосудистой деменции.
Ишемический или геморрагический инсульты.

Диагностика

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии основывается на жалобах, нейропсихологических и неврологических симптомах, исследовании нервной системы, дополнительных инструментальных методах обследования, подтверждающих признаки поражения церебральных сосудов или вещества мозга. При наличии жалоб или признаков болезни необходимо обратиться за консультацией и лечением к специалисту – невропатологу. Алгоритм диагностики:

Оценка нейропсихологического статуса: состояния памяти, внимания, интеллекта.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) магистральных сосудов и сосудов головного мозга: общей и внутренней сонной артерии, подключичной и позвоночной артерии, главных внутричерепных артерий.
Рентгеноконтрастная церебральная ангиография или магнитно-резонансная ангиография.
Электрокардиография (ЭКГ) и контроль артериального давления в динамике.
Эхокардиография.
Определение реологических свойств крови и системы гемостаза.
Липидограмма.
Анализ крови на уровень глюкозы.

Особое значение при выявлении дисциркуляторной энцефалопатии имеет дифференциальная диагностика. Данное заболевание характеризуется большим количеством симптомов, сходных с другими патологиями, которые и создают фон для постановки неправильного диагноза. При проведении исследования, было доказано, что из 100% пациентов, имеющих неврологические и нейропсихические нарушения, только у 19,2 % в результате комплексного исследования был подтвержден диагноз ДЭП 1-2 стадии. Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

Болезнь Альцгеймера.
Болезнь Пика.
Новообразования головного мозга.

Лечебные мероприятия

Алгоритм лечения дисциркуляторной энцефалопатии заключается в воздействии непосредственно на причину изменений, то есть на терапию фонового заболевания (артериальной гипертензии, атеросклероза и т. д.). Принципы лечения ДЭП:

Замедление прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии, предупреждение осложнений (инсультов).
Терапия основных синдромов, улучшение кровообращения головного мозга.
Реабилитационные мероприятия и санаторно-курортное лечение.

Алгоритм лечения:

Диета с низким содержанием животного жира, углеводов, ограничение суточной калорийности пищи.
Адекватная гипотензивная терапия с использованием диуретиков, ингибиторов АПФ, антагонистов кальция, антагонистов рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторов. Начинают коррекцию с минимальных доз, предпочтительно использование препаратов длительного действия. Суточный контроль АД.
Коррекция гиперлипидемии, замедление атеросклероза, снижение вязкости крови позволяет предупредить прогрессирование ишемии. Гиполипидемические средства – статины (ловастатин, аторвастатин).
При нарушении реологических свойств крови назначаются дезагреганты и антикоагулянты: ацетилсалициловая кислота (аспирин) в суточной профилактической дозе 50-100 мг, дипиридамол, клопидогрель.
Для улучшения мозгового кровообращения и метаболизма тканей головного мозга применяют вазоактивные препараты: циннаризин, винпоцетин, кавинтон, ницерголин, пикамилон.
При атеросклеротической энцефалопатии применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию: пентоксифиллин, трентал. Данную группу медицинских средств применяют длительно, курсами.
Ангиопротекторы нормализуют тонус и проницаемость кровеносных сосудов: пармидин, троксевазин, эскузан, гливенол, этамзилат, доксиум.
Витаминотерапия: витамины группы В, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
Оперативное лечение проводится по показаниям, чаще используется в 3 ст. при обширной закупорке сосуда (более 70-75%). При поражении магистральных сосудов применяют пластику сосудов.

Для лечения первой стадии заболевания приемлемо использование народных методов, чаще настоев, отваров из трав: клевера, боярышника. Хороший эффект отмечается от комплексного применения травяных сборов, включающих: солодку, лепестки роз, ягоды шиповника, березу белую. Положительными свойствами обладает прополис. Для этого необходимо приготовить настойку из 100 граммов прополиса и 1 литра водки, выдержав ее в темном месте в течение 10 дней.

С целью профилактики дисциркуляторной энцефалопатии рекомендовано соблюдение диеты с ограничением животных жиров и высококалорийных блюд. Для уменьшения симптомов и улучшения качества жизни пациентам рекомендуется использование аспирина, клопидогреля. Адекватная гипотензивная терапия на начальной стадии позволит избежать осложнений и улучшает прогноз на выздоровление. При легкой степени заболевания назначают физиотерапевтические методы и санаторно-курортное лечение. При несоблюдении рекомендаций, отсутствия адекватной и своевременной терапии ДЭП может привести к инвалидности.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени — это хроническое патологическое состояние, сопровождающееся умеренно выраженным нарушением функций головного мозга. Из-за невоспалительного происхождения заболевания типичные симптомы отсутствуют. При отказе от лечения развивается атрофия тканей.

Причины

Многих пациентов интересует, что такое дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени, и какими причинами она вызывается. К провоцирующим факторам относятся следующие патологические состояния:

Атеросклероз. Жировые отложения создают препятствия току крови. Риск возникновения атеросклероза повышается при употреблении жирной пищи и курении. У мужчин это заболевание диагностируется чаще. Вероятность поражения мозговых сосудов повышается по мере старения организма.
Артериальная гипертензия. Стойкое повышение АД вызывает спазм мелких артерий и патологические изменения в сосудистых стенках. Возникает дистрофия — нарушение структуры тканей, вызванное замедлением обменных процессов. Артериальные стенки становятся проницаемыми, в них откладывается фибриноид — вещество, содержащее соединительнотканные частицы и фибриноген. Эти изменения затрудняют доставку крови в мозговые ткани.
Сахарный диабет. Заболевание сопровождается развитием воспалительных процессов в стенках вен и артерий. Образуются небольшие повреждения, в области которых откладываются клетки крови — лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Образуется тромб, перекрывающий просвет сосуда. Если воспалительный процесс продолжает развиваться, возникают крупные жировые отложения.
Васкулит. Под этим термином подразумевается ряд заболеваний, сопровождающихся аутоиммунным поражением стенок артерий и вен. Развиваются они на фоне длительного течения инфекций. Иммунитет начинает вырабатывать антитела, атакующие зараженные клетки. При накоплении иммунных комплексов в стенках сосудов возникает васкулит.
Аномалии строения сосудов головного мозга и шейной области. Кровоток может нарушиться и из-за сужения позвоночного канала, наблюдающегося при остеохондрозе.

Первые признаки и симптомы

Клиническая картина включает такие проявления:

головные боли различной интенсивности, постепенно переходящие в приступы мигрени;
головокружения, имеющие постоянный характер;
хроническая усталость, не исчезающая даже после продолжительного отдыха;
повышенная раздражимость, нервозность;
ухудшение памяти (человек становится рассеянным, он не помнит события, происходившие до болезни);
проблемы со сном (ночная бессонница сменяется дневной сонливостью);
скачки АД (артериальное давление резко повышается, так же быстро снижаясь);
появление звона в ушах;
слабо выраженные болевые ощущения в области глазниц;
снижение остроты зрения и слуха;
асимметрия лица;
неконтролируемые вспышки гнева.

Явным признаком энцефалопатии является неспособность встать в позу Ромберга, представляющую собой нахождение в положении стоя со сведенными подошвами и вытянутыми руками. На первой стадии неврологические нарушения исчезают после расслабления или длительного сна. Если признаки имеют постоянный характер, нужно обратиться к врачу.

Как ставится диагноз

Обследование пациента начинают с осмотра и опроса. Проводятся тесты, помогающие выявить когнитивные расстройства. Для подтверждения диагноза в неврологии используются следующие процедуры:

Компьютерная томография. Этот неинвазивный метод исследования помогает оценить состояние всего головного мозга. При проведении процедуры используется аппарат, обеспечивающий разнонаправленное воздействие рентгеновских лучей. Результаты исследования анализируются с помощью компьютерной программы.
Доплерография сосудов головного мозга и шеи. Ультразвуковые волны отражаются от вен и артерий, в результате чего на экран подается изображение. УЗДГ помогает оценить проходимость питающих мозговые ткани сосудов. Во время процедуры выявляются и причины нарушения кровотока.
Электроэнцефалография. Метод основывается на регистрации электрической активности мозговых полушарий и долей. Процедура помогает обнаружить очаги повышенной судорожной готовности, часто возникающие при дисциркуляторной энцефалопатии.
Магнитно-резонансная томография. Исследование позволяет получить трехмерное изображение головного мозга без применения рентгеновских лучей.
Лабораторные анализы. Назначается исследование крови на уровень сахара и холестерина, коагулограмма, липидограмма (определение содержания жиров).

Лечение

Лечение ДЭП 1 степени начинают с изменения образа жизни. Кроме того, назначаются лекарственные средства, воздействующие на причины и симптомы заболевания.

Образ жизни и вредные привычки

При лечении дисциркуляторной энцефалопатии 1 стадии нужно соблюдать следующие правила:

отказываться от вредных привычек (алкоголь и табачный дым отравляют организм, поражая ткани головного мозга);
правильно питаться (из рациона исключают пищу быстрого приготовления, жареные и острые блюда, быстрые углеводы);
вводить в распорядок дня физические нагрузки (интенсивность спортивных тренировок подбирается в зависимости от возраста и состояния организма пациента);
контролировать массу тела (избавиться от лишнего веса помогают спортивные тренировки и специальные диеты);
принимать витамины (пищевые добавки улучшают состояние сосудов и свойства крови);
соблюдать режим дня (сон должен длиться не менее 8 часов, днем спать не рекомендуется).

Медикаментозное лечение

Гипотензивные средства (Эналаприл). Таблетки снижают артериальное давление, восстанавливая проходимость спазмированных сосудов.
Статины (Розувастатин). Препараты нормализуют уровень холестерина, растворяя атеросклеротические бляшки.
Венотоники (Детралекс). Повышают тонус артериальных стенок, улучшая отток крови из мозговых сосудов.
Ноотропы (Пантогам). Увеличивают устойчивость нервных клеток к гипоксии, активизируют связи между нейронами. Прием препаратов помогает улучшить когнитивные способности и память.
Витамины группы В. Вещества нормализуют обменные процессы в нервных волокнах. Содержатся эти витамины в препарате Нейромультивит.
Седативные средства (Ново-Пассит). Назначаются при нервозности и раздражительности.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры относятся к вспомогательным средствам лечения ДЭП. Они усиливают эффективность лекарственных средств, не вызывая побочных действий. При нарушении мозгового кровообращения применяются:

массаж;
иглорефлексотерапия;
лечебная физкультура;
электросон;
электрофорез;
радоновые и кислородные ванны;
лазерное воздействие.

Лечение народными средствами

Для лечения заболевания в домашних условиях используют следующие средства:

Масло шалфея. Оно обладает антиоксидантным и противовоспалительным действиями. Начинают лечение с приема 20 капель масла в сутки. Курс занимает не менее 3 месяцев. После длительного перерыва прием масла можно возобновить.
Настойка гинкго двулопастного. 100 г измельченных листьев заливают 0,5 л водки, оставляя состав в темном месте на 2 недели. Настойку употребляют по 1 ч. л. перед каждым приемом пищи. Этим средством лечатся полгода.
Куркума. Продукт оказывает благотворное влияние на мозговые и шейные сосуды. 1 ч. л. приправы добавляют в стакан молока. Смесь выпивают натощак.
Китайский лимонник. Для приготовления настойки используют плоды, побеги и листья. Их измельчают и смешивают со спиртом в соотношении 1:5. Средство настаивают 10 дней, после чего принимают по 30 мл ежедневно.

Сколько можно прожить

То, сколько живет человек при ДЭП 1 стадии, зависит от наличия сопутствующих патологий, качества лечения и общего состояния организма. В большинстве случаев продолжительность жизни заболевшего не отличается от таковой здорового человека. Опасные последствия при правильном лечении не возникают. Человек ведет привычный образ жизни.

Поражение головного мозга, возникающее в результате хронического медленно прогрессирующего нарушения мозгового кровообращения различной этиологии. Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется сочетанием нарушений когнитивных функций с расстройствами двигательной и эмоциональной сфер. В зависимости от выраженности этих проявлений дисциркуляторная энцефалопатия делится на 3 стадии. В перечень обследований, проводимых при дисциркуляторной энцефалопатии, входят офтальмоскопия, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ, УЗГД и дуплексное сканирование церебральных сосудов, МРТ головного мозга. Лечится дисциркуляторная энцефалопатия индивидуально подобранной комбинацией гипотензивных, сосудистых, антиагрегантных, нейропротекторных и других препаратов.

Патогенез

Этиологические факторы ДЭП тем или иным способом приводят к ухудшению мозгового кровообращения, а значит к гипоксии и нарушению трофики клеток головного мозга. В результате происходит гибель мозговых клеток с образованием участков разрежения мозговой ткани (лейкоареоза) или множественных мелких очагов так называемых «немых инфарктов».

Наиболее уязвимыми при хроническом нарушении мозгового кровообращения оказываются белое вещество глубинных отделов головного мозга и подкорковые структуры. Это связано с их расположением на границе вертебро-базилярного и каротидного бассейнов. Хроническая ишемия глубинных отделов мозга приводит к нарушению связей между подкорковыми ганглиями и корой головного мозга, получившему название «феномен разобщения». По современным представлениям именно «феномен разобщения» является главным патогенетическим механизмом развития дисциркуляторной энцефалопатии и обуславливает ее основные клинические симптомы: когнитивные расстройства, нарушения эмоциональной сферы и двигательной функции. Характерно, что дисциркуляторная энцефалопатия в начале своего течения проявляется функциональными нарушениями, которые при корректном лечении могут носить обратимый характер, а затем постепенно формируется стойкий неврологический дефект, зачастую приводящий к инвалидизации больного.

Отмечено, что примерно в половине случаев дисциркуляторная энцефалопатия протекает в сочетании с нейродегенеративными процессами в головном мозге. Это объясняется общностью факторов, приводящих к развитию как сосудистых заболеваний головного мозга, так и дегенеративных изменений мозговой ткани.

Классификация

По этиологии дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на гипертоническую, атеросклеротическую, венозную и смешанную. По характеру течения выделяется медленно прогрессирующая (классическая), ремиттирующая и быстро прогрессирующая (галопирующая) дисциркуляторная энцефалопатия.

В зависимости от тяжести клинических проявлений дисциркуляторная энцефалопатия классифицируется на стадии. Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии отличается субъективностью большинства проявлений, легкими когнитивными нарушениями и отсутствием изменений в неврологическом статусе. Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии характеризуется явными когнитивными и двигательными расстройствами, усугублением нарушений эмоциональной сферы. Дисциркуляторная энцефалопатия III стадии - это по сути сосудистая деменция различной степени выраженности, сопровождающаяся разными двигательными и психическими нарушениями.

Начальные проявления

Характерным является малозаметное и постепенное начало дисциркуляторной энцефалопатии. В начальной стадии ДЭП на первый план могут выходить расстройства эмоциональной сферы. Примерно у 65% больных дисциркуляторной энцефалопатией это депрессия. Отличительной особенностью сосудистой депрессии является то, что пациенты не склонны жаловаться на пониженное настроение и подавленность. Чаще, подобно больным ипохондрическим неврозом , пациенты с ДЭП фиксированы на различных дискомфортных ощущениях соматического характера. Дисциркуляторная энцефалопатия в таких случаях протекает с жалобами на боли в спине, артралгии , головные боли , звон или шум в голове, болевые ощущения в различных органах и другие проявления, которые не совсем укладываются в клинику имеющейся у пациента соматической патологии. В отличие от депрессивного невроза , депрессия при дисциркуляторной энцефалопатии возникает на фоне незначительной психотравмирующей ситуации или вовсе без причины, плохо поддается медикаментозному лечению антидепрессантами и психотерапии.

Дисциркуляторная энцефалопатия начальной стадии может выражаться в повышенной эмоциональной лабильности : раздражительности, резких перепадах настроения, случаях неудержимого плача по несущественному поводу, приступах агрессивного отношения к окружающим. Подобными проявлениями, наряду с жалобами пациента на утомляемость, нарушения сна , головные боли, рассеянность, начальная дисциркуляторная энцефалопатия схожа с неврастенией . Однако для дисциркуляторной энцефалопатии типично сочетание этих симптомов с признаками нарушения конгнитивных функций.

В 90% случаев когнитивные нарушения проявляются на самых начальных этапах развития дисциркуляторной энцефалопатии. К ним относятся: нарушение способности концентрировать внимание, ухудшение памяти, затруднения при организации или планировании какой-либо деятельности, снижение темпа мышления, утомляемость после умственной нагрузки. Типичным для ДЭП является нарушение воспроизведения полученной информации при сохранности памяти о событиях жизни.

Двигательные нарушения, сопровождающие начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии, включают преимущественно жалобы на головокружение и некоторую неустойчивость при ходьбе. Могут отмечаться тошнота и рвота, но в отличие от истинной вестибулярной атаксии , они, как и головокружение, появляются только при ходьбе.

Симптомы ДЭП II-III стадии

Дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии характеризуется нарастанием когнитивных и двигательных нарушений. Отмечается значительное ухудшение памяти, недостаток внимательности, интеллектуальное снижение, выраженные затруднения при необходимости выполнять посильную ранее умственную работу. При этом сами пациенты с ДЭП не способны адекватно оценивать свое состояние, переоценивают свою работоспособность и интеллектуальные возможности. Со временем больные дисциркуляторной энцефалопатией теряют способность к обобщению и выработке программы действий, начинают плохо ориентироваться во времени и месте. В третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии отмечаются выраженные нарушения мышления и праксиса, расстройства личности и поведения. Развивается деменция . Пациенты теряют способность вести трудовую деятельность, а при более глубоких нарушениях утрачивают и навыки самообслуживания.

Из нарушений эмоциональной сферы дисциркуляторная энцефалопатия более поздних стадий чаще всего сопровождается апатией. Наблюдается потеря интереса к прежним увлечениям, отсутствие мотивации к какому-либо занятию. При дисциркуляторной энцефалопатии III стадии пациенты могут быть заняты какой-либо малопродуктивной деятельностью, а чаще вообще ничего не делают. Они безразличны к себе и происходящим вокруг них событиям.

Малозаметные в I стадии дисциркуляторной энцефалопатии двигательные нарушения, в последующем становятся очевидными для окружающих. Типичными для ДЭП являются замедленная ходьба мелкими шажками, сопровождающаяся шарканьем из-за того, что пациенту не удается оторвать стопу от пола. Такая шаркающая походка при дисциркуляторной энцефалопатии получила название «походка лыжника». Характерно, что при ходьбе пациенту с ДЭП трудно начать движение вперед и также трудно остановиться. Эти проявления, как и сама походка больного ДЭП, имеют значительное сходство с клиникой болезни Паркинсона , однако в отличие от нее не сопровождаются двигательными нарушениями в руках. В связи с этим подобные паркинсонизму клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии клиницисты называют «паркинсонизмом нижней части тела» или «сосудистым паркинсонизмом ».

В III стадии ДЭП наблюдаются симптомы орального автоматизма, тяжелые нарушения речи, тремор, парезы, псевдобульбарный синдром, недержание мочи . Возможно появление эпилептических приступов . Часто дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии сопровождается падениями при ходьбе, особенно при остановке или повороте. Такие падения могут заканчиваться переломами конечностей, особенно при сочетании ДЭП с остеопорозом .

Диагностика

Неоспоримое значение имеет ранее выявление симптомов дисциркуляторной энцефалопатии, позволяющее своевременно начать сосудистую терапию имеющихся нарушений мозгового кровообращения. С этой целью периодический осмотр невролога рекомендован всем пациентам, находящимся в группе риска развития ДЭП: гипертоникам, диабетикам и лицам с атеросклеротическими изменениями. Причем к последней группе можно отнести всех пациентов пожилого возраста. Поскольку конгнитивные нарушения, которыми сопровождается дисциркуляторная энцефалопатия начальных стадий, могут оставаться незамеченными пациентом и его родными, для их выявления необходимо проведение специальных диагностических тестов. Например, пациенту предлагают повторить произнесенные врачом слова, нарисовать циферблат со стрелками, указывающими заданное время, а затем вспомнить слова, которые он повторял за врачом.

В рамках диагностики дисциркуляторной энцефалопатии проводится консультация офтальмолога с офтальмоскопией и определением полей зрения, ЭЭГ , Эхо-ЭГ и РЭГ . Важное значение в выявлении сосудистых нарушений при ДЭП имеет УЗДГ сосудов головы и шеи , дуплексное сканирование и МРА мозговых сосудов . Проведение МРТ головного мозга помогает дифференцировать дисциркуляторную энцефалопатию с церебральной патологией другого генеза: болезнью Альцгеймера, рассеянным энцефаломиелитом , болезнью Крейтцфельдта-Якоба . Наиболее достоверным признаком дисциркуляторной энцефалопатии является обнаружение очагов «немых» инфарктов, в то время как признаки мозговой атрофии и участки лейкоареоза могут наблюдаться и при нейродегенеративных заболеваниях.

Диагностический поиск этиологических факторов, обусловивших развитие дисциркуляторной энцефалопатии, включает консультацию кардиолога , измерение АД, коагулограмму, определение холестерина и липопротеидов крови, анализ на сахар крови. При необходимости пациентам с ДЭП назначается консультация эндокринолога, суточный мониторинг АД, консультация нефролога, для диагностики аритмии - ЭКГ и суточный мониторинг ЭКГ .

Лечение ДЭП

Наиболее эффективным в отношении дисциркуляторной энцефалопатии является комплексное этиопатогенетическое лечение. Оно должно быть направлено на компенсацию имеющегося причинного заболевания, улучшение микроциркуляции и церебрального кровообращения, а также на защиту нервных клеток от гипоксии и ишемии.

Этиотропная терапия дисциркуляторной энцефалопатии может включать индивидуальный подбор гипотензивных и сахароснижающих средств, антисклеротическую диету и пр. Если дисциркуляторная энцефалопатия протекает на фоне высоких показателей холестерина крови, не снижающихся при соблюдении диеты, то в лечение ДЭП включают снижающие холестерин препараты (ловастатин, гемфиброзил, пробукол).

Основу патогенетического лечения дисциркуляторной энцефалопатии составляют медикаменты, улучшающие церебральную гемодинамику и не приводящие к эффекту «обкрадывания». К ним относятся блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, флунаризин, нимодипин), ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, гинкго билоба), антагонисты a2–адренорецепторов (пирибедил, ницерголин). Поскольку дисциркуляторная энцефалопатия зачастую сопровождается повышенной агрегацией тромбоцитов, пациентам с ДЭП рекомендован практически пожизненный прием антиагрегантов: ацетилсалициловой кислоты или тиклопидина, а при наличии противопоказаний к ним (язва желудка , ЖК кровотечение и пр.) - дипиридамола.

Важную часть терапии дисциркуляторной энцефалопатии составляют препараты с нейропротекторным эффектом, повышающие способность нейронов функционировать в условиях хронической гипоксии. Из таких препаратов пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией назначают производные пирролидона (пирацетам и др), производные ГАМК (N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, гамма-аминомасляная кислота, аминофенилмасляная кислота), медикаменты животного происхождения (гемодиализат из крови молочных телят, церебральный гидролизат свиньи, кортексин), мембраностабилизирующие препараты (холина альфосцерат), кофакторы и витамины.

В случаях, когда дисциркуляторная энцефалопатия вызвана сужением просвета внутренней сонной артерии, достигающим 70%, и характеризуется быстрым прогрессированием, эпизодами ПНМК или малого инсульта, показано оперативное лечение ДЭП. При стенозе операция заключается в каротидной эндартерэктомии , при полной окклюзии - в формировании экстра-интракраниального анастомоза . Если дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена аномалией позвоночной артерии, то проводится ее реконструкция .

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев своевременное адекватное и регулярное лечение способно замедлить прогрессирование энцефалопатии I и даже II стадии. В отдельных случаях наблюдается быстрое прогрессирование, при котором каждая последующая стадия развивается через 2 года от предыдущей. Неблагоприятным прогностическим признаком является сочетание дисциркуляторной энцефалопатии с дегенеративными изменениями головного мозга, а также происходящие на фоне ДЭП гипертонические кризы , острые нарушения мозгового кровообращения (ТИА , ишемические или геморрагические инсульты), плохо контролируемая гипергликемия.

Лучшей профилактикой развития дисциркуляторной энцефалопатии является коррекция имеющихся нарушений липидного обмена, борьба с атеросклерозом, эффективная гипотензивная терапия, адекватный подбор сахароснижающего лечения для диабетиков.