Опоясывающий лишай у детей: симптомы и лечение. Симптомы опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай герпес у детей - это спорадическое заболевание, возникающее в результате активации латентного вируса Варицела-зостер, расположенного в межпозвоночных ганглиях, и характеризуется симптомами интоксикации, болевым синдромом и характерными высыпаниями на коже.

Впервые внимание на связь ветряной оспы и опоясывающего герпеса обратил венгерский педиатр Бокай. В 1888 г. он сообщил о случаях заболевания детей в семьях, где были больные опоясывающим герпесом.

Почему возникает опоясывающий лишай герпес

Опоясывающий лишай герпес у детей может возникнуть только при стечении нескольких обстоятельств. Это снижение иммунитета и инфицирование Варицела-зостер. Источником инфекции может быть взрослый человек или дети старшего возраста, больные ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Дети до 10 лет болеют крайне редко. Больной опоясывающим герпесом может быть источником инфекции для заболевших ветряной оспой, и наоборот, но такие случаи встречаются редко. Путь передачи инфекции - воздушно-капельный или контактно-бытовой. Повышение заболеваемости встречается в холодное время года, но обычно это спорадические случаи.

Как опоясывающий герпес передается и развивается

У детей опоясывающий герпес передается путем контакта с больным человеком любого возраста. После первичной инфекции, вызванной Варицела-зостер, возможен переход ее в латентную форму, при которой вирус локализуется в спинальных, тройничном, сакральном и других нервных ганглиях с возможной последующей эндогенной реактивацией инфекции.

Сдерживающим фактором реактивации вируса является Т-лимфоциты, при ослаблении которых (тяжелые соматические заболевания, злокачественные новообразования, иммунодепрессивная терапия, ВИЧ-инфекция, возраст более 55 лет) возможно развитие опоясывающего герпеса. Короткий период между первичной и ее реактивацией бывает у детей с хронической инфекцией, первичной Т-клеточной недостаточностью и после врожденной ветряной оспой.

При реактивации инфекции осуществляется аксональный транспорт вируса к клеткам кожи, в которых продолжается его дальнейшее размножение. Обязательным компонентом активации инфекции с вирусным воспалением нервных окончаний с поражением межреберных ганглиев или ганглиев черепных нервов и поражением задних корешков спинного мозга. При опоясывающем герпесе у детей, в отличие от ветряной оспы, на первый план выступают не столько склонные к поражению кожных покровов, сколько поражающие нервную ткань свойства вируса.

По современным представлениям ветряную оспу рассматривают как гематогенную инфекцию у лиц, не имеющих иммунитета, тогда как опоясывающий герпес возникает при неврогенном распространении вируса, который активируется у людей с наличием гуморального иммунитета.

Опоясывающий герпес симптомы

У детей опоясывающий лишай симптомы дает в первые же часы заболевания. Опоясывающий герпес чаще начинается с повышения температуры тела, общей слабости, головной боли, тошноты, иногда рвоты. В то же время в пораженном участке кожи возникают парестезии, зуд и боли различной интенсивности. Через 3-5 дней в месте поражения возникает отек, эритема, на фоне которой появляются папулы и пузырьки с серозным содержимым, которые между собой могут сливаться; через 7-10 дней содержимое пузырьков подсыхает с образованием корочек, в ряде случаев покрышка пузырьков лопается с образованием болезненных ярко-красных эрозий.

Процесс в большинстве случаев носит односторонний характер и ограничивается одним очагом поражения кожи или редко 2-3 локальными местами.

При опоясывающем герпесе возможно поражение слизистых оболочек рта, носа, конъюнктивы, мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки. В зоне пораженных нервов наблюдаются расстройства кожной температуры, болевой и тактильной чувствительности, парезы мышц. В некоторых случаях возможно поражение внутренних органов: легких, сердца, желудочно-кишечного тракта.

Опоясывающий герпес иногда протекает не типично в виде абортивной, буллезной, геморрагической, гангренозной и распространенной формы. Особенности клинических симптомов, сочетающихся с поражением кожи в области поражения кожных клеток, и частота возникновения нетипичных форм зависят от локализации поражения, соответственно:

поражения тройничного нерва приводит к развитию конъюнктивита, кератита, иридоциклита и неврита зрительного и глазодвигательного нервов, стоматита, не типичные формы возникают у 30-90% больных; поражения шейно-грудных сегментов приводит к парезам рук, острой миопатии, не типичные формы возникают в 40-50% случаях;
поражения грудных сегментов - такие формы наблюдаются редко;
при поражении пояснично-крестцовых сегментов наблюдаются парезы ног, расстройства мочеиспускания, кишечная непроходимость, такие формы составляют 10-15%;
поражение оболочек головного мозга приводит к серозному менингиту, такие формы наблюдаются у 75-80% больных;
при поражении головного мозга возникает энцефалит, не типичные формы составляют 0,1-1%;
при поражении спинного мозга страдают периферические нервы - миелит,
не типичные формы бывают редко (0,1-1%). При отсутствии грубых иммунных нарушений симптомы болезни регрессируют через 2-3 недели. При геморрагической, гангренозной формах, при бактериальном инфицировании пузырьков сыпь сохраняется в течение 4-8 и более недель.

Какие дает опоясывающий герпес последствия

Чаще всего опоясывающий герпес последствия после себя не оставляет. Но это возможно только в случае адекватной правильной терапии. Частым осложнением опоясывающего герпеса являются вторичные невралгии, которые у 60% пациентов сохраняются в течение одного месяца после исчезновения сыпи, у 25% - 3-6 месяцев, у 15% - более 6 месяцев. Боли могут возникнуть от 30 дней до 6 месяцев после отпадения корочек. Относительно редкими осложнениями опоясывающего герпеса являются энцефалит и миелит (менее 1:1000 случаев заболевания), факторами риска при этом является , распространенная сыпь на коже.

Болезнь обычно появляется через 1-2 недели после появления сыпи на коже. У больного нарушается сознание, появляются судороги, очаговые симптомы, нарушения моче- и каловыделения, расстройства чувствительности. У 40% пациентов встречается изолированное поражение мозговых оболочек в виде серозных менингитов. У некоторых больных возникает энцефалит, сопровождающийся психозом, парезами, поражением черепных нервов; летальность при этом достигает 5-25% и более. Помимо указанных осложнений герпеса со стороны нервной системы встречаются ретробульбарный неврит, синдром Гийсна-Барре, поражение черепных нервов, неврогенный мочевой пузырь, кишечная непроходимость, миозит, гранулематозное воспаление сосудов головного мозга с последующим развитием инсульта.

У пациентов с ослабленным иммунитетом возможна диссеминация инфекции с поражением внутренних органов (сердце, легкие, печень, головной мозг). Наибольший риск прогрессирующего развития опоясывающего герпеса имеют больные лимфогранулематозами: распространенные формы у них возникают в 40% случаев.

Герпес опоясывающий лечение

Лечение опоясывающего герпеса у детей необходимо начинать в первые 72 часа от начала заболевания и продолжать в течение 7 дней, или 2 дня после появления последних элементов сыпи. Ацикловир с эффективным препаратом для лечения рецидивов опоясывающего герпеса; доза для детей до 1 года составляет 30 мг/кг в 3 приема или 1500 мг/мл на 3 приема внутривенно. Раннее назначение ацикловира уменьшает продолжительность рецидива, способствует более раннему исчезновению болей, образованию корок, предупреждает осложнения и диссеминацию процесса. У пациентов с ослабленным иммунитетом при нетяжелом, мягком опоясывающем герпесе ацикловир можно назначать перорально по 800 мг 5 раз в сутки. При тяжелых, распространенных, осложненных формах можно использовать медленное (в течение 12 часов) введение рибамрина в дозе 15 мг/кг.

Актуальность герпетических инфекций среди детской прослойки населения возрастает ввиду роста количества часто болеющих детей с проявлениями иммунодефицита, что является основным провоцирующим фактором для появления заболеваний, ассоциированных с вирусами герпеса.

Опоясывающий лишай у детей – это обострение герпетической инфекции, инициированной вирусом герпеса 3 типа, возникающее как результат перенесенной ветряной оспы внутриутробно или в раннем детстве. Заболевание регистрируется среди детей редко, но способно привести к тяжелым неврологическим осложнениям.

фото опоясывающий лишай у беременных

Вирус герпеса 3 типа или Варицелла-Зостер причастны к развитию двух заболеваний: ветряной оспы и опоясывающего лишая. Детская инфекция – ветрянка – обуславливает в будущем возможный рецидив инфекции в виде опоясывающего герпеса.

В подавляющем большинстве случаев это заболевание регистрируется среди ослабленных и пожилых людей. Опоясывающий лишай у детей диагностируется не часто, но является показателем ослабления работы иммунитета.

Восприимчивость организма ребенка к вирусу ветряной оспы очень высока в возрастном периоде от 3 до 7 лет, практически все дети переносят инфекцию в детстве в манифестной или бессимптомной форме.

Герпес Зостер считается единственным вирусом, который способен передаваться воздушно-капельным путем. Ветрянка является массовой детской инфекцией, её также высока. Особенностью заболевания является тяжелая форма течения при заражении взрослых, отличающаяся осложнениями.

После перенесенной ветряной оспы вирус герпеса на всю жизнь остается в неактивном состоянии, обитая в неравных стволах, задних корешках спинного мозга. Именно поэтому герпес на теле у ребенка при рецидиве появляется в области грудной клетки, шеи или поясницы. Конечности вовлекаются в инфекционный процесс реже.

Актуальным и популярным является вопрос, а заразен ли опоясывающий лишай для детей, окружающих заболевшего. Опоясывающий герпес заразен и представляет опасность для взрослых и детей, не болевших ветряной оспой. В пузырьках содержится большое количество вирусов герпеса Зостер. Поэтому инфицирование происходит контактно-бытовым путем.

Варианты развития заболевания:

Опоясывающий герпес у детей до года является результатом перенесенной ветряной оспы. При заражении беременной женщины ветрянкой во второй половине беременности плод переносит классическую форму инфекции и после рождения в течение года часто заболевает опоясывающим герпесом.
у детей старшего возраста на фоне снижения иммунитета и ослабления организма.

Особый интерес у специалистов вызывает опоясывающий герпес у младенца. При внутриутробном инфицировании плода исход может быть различным. Если у матери в крови присутствовал защитный титр антител от ветрянки (в случае перенесенной ранее ветряной оспы) и произошел рецидив, младенец может родиться со стертой клиникой врожденной инфекции.

Незначительные неврологические нарушения могут быть не оценены вовремя. Случаи опоясывающего лишая у детей до года должны рассматриваться как результат перенесенной внутриутробно ветрянки .

Дети подлежат тщательному обследованию на предмет выявления пороков развития и соответствия психомоторному развитию. Реабилитация занимает длительный промежуток времени.

Симптомы проявления болезни у ребенка

Инкубационный период опоясывающего лишая длится годами и десятилетиями, и не все люди заболевают опоясывающим герпесом после ветрянки. Если ребенок или неинфицированный ранее взрослый заразились от больного опоясывающим лишаем, то первые ветряной оспы у них появятся в срок не более 21 дня. Чаще всего инкубация составляет несколько дней.

Как выглядит герпес опоясывающий лишай у детей и каковы первые признаки заболевания?

Маленькие дети зачастую не могут четко сформулировать свои ощущения при начале болезни. Дискомфорт в определенной области тела, покалывания, болезненность при притрагивании и трении одежды, белья могут быть игнорированы или не оценены должным образом.

Первые симптомы и лечение у детей с помощью противовирусных средств, начатое как можно раньше, в значительной степени снижают риски тяжелого течения и развития осложнений.

В процесс вовлекается кожа грудной клетки, живота, спины и поясницы, шеи и головы. Конечности крайне редко бывают поражены герпетической сыпью.

Основные симптомы инфекции у детей:

Боль в определенном участке тела. Локализация болезненности полностью определяется пораженным нервом. Чаще всего боль беспокоит в области боковой части грудной клетки, спины, шеи, головы. Боль нарастает и становится приступообразной, пульсирующей, нестерпимой. Маленькие дети становятся вялыми, плаксивыми, отказываются от еды.
Сыпь появляется на 3-4 сутки от момента возникновения боли. На отёчном покрасневшем основании быстро возникают пузырьки с прозрачным содержимым, которое быстро мутнеет и превращается в корочку. Высыпания у детей часто осложняются бактериальной инфекцией, обеспечивая желтый, коричневый, зеленоватый цвет корке. Нередко сыпь покрывается кровяной коркой при геморрагической форме болезни. Высыпания герпеса на теле у детей появляются только в области определенного дерматома – участка кожи, который иннервируется нервом, пораженным герпесом Зостер. Сыпь при опоясывающем герпесе у детей ассиметричная, линейная, не пересекает разные анатомические области.
Температура при герпесе у детей может быть как субфебрильной, так и фебрильной. У детей младшего возраста температура повышается до 38-39°С, у старших при легком течении болезни – не превышает 37,5°С.
Регионарные лимфоузлы увеличиваются.

Детский герпес на теле чаще протекает в неосложненной форме, чего нельзя сказать о глазной, ушной, мозговой разновидностях.

Через сколько пройдет детский герпес и каковы полные сроки выздоровления?

Высыпания при легком течении опоясывающего лишая полностью проходят в течение 2,5-3 недель, оставляя на своем месте участки гипер или депигментации. Среднетяжелое или тяжелое течение инфекции характеризуется более длительными сроками выздоровления.

Сыпь проходит через месяц-полтора, боль сохраняется на протяжении нескольких недель. При сроки выздоровления затягиваются и определяются характером последствия.

В зависимости от того, через сколько пройдет опоясывающий герпес у ребенка, его допускают в коллектив. Основной критерий – отпадание корочек. Вплоть до этого момента пациент представляет инфекционную опасность для окружающих лиц, не болевших ветрянкой. Особую осторожность следует проявлять, когда в окружении есть беременные женщины с неизвестным ветряночным статусом.

Последствия и осложненное течение

фото опоясывающий герпес у детей

При выраженном иммунодефиците описывают осложненные формы опоясывающего герпеса, которые могут привести к неблагоприятным последствиям.

Более редкие формы протекания опоясывающего лишая среди детей:

(синдром Рамсея-Ханта). Данная разновидность инфекции обусловлена поражением лицевого нерва. Описывается интенсивной болью в ухе, сыпью во рту, потерей вкуса, снижением и потерей слуха, параличом мышц лица на пораженной стороне.
протекает в виде конъюнктивита, кератита и поражения века. Процесс может переходит с одного глаза на другой.
развивается при проникновении вируса к мозговым оболочкам и веществу мозга. Наступает заторможенность или возбуждение, сопор, галлюцинации, потеря сознания, рвота, параличи и парезы. Данная форма нередко приводит к инвалидизации или летальному исходу.
Буллезная кожная форма описывается формированием крупных сливных пузырей, склонных к нагнаиванию. Заживление проходит с формированием рубцов.

Важно!

Опоясывающий герпес у детей опасен своими многочисленными осложнениями со стороны нервной системы и органа зрения.

Опоясывающий лишай у ребенка может осложняться постгерпетической невралгией – хронической болью в районе высыпаний. Чаще всего в таких случаях поражаются область спины, груди и шеи. Такие последствия регистрируются с частотой 10-18%.

Не менее тяжелым осложнением считается поражение органа глаза при локализации сыпи в области лица и головы, когда вирусы персистируют в ткани тройничного и лицевого нерва. В 10-25% случаев развивается кератит, иридоциклит, что может привести к потере зрения.

Диагностика

фото герпес у детей

Для подтверждения диагноза используют ПЦР и ИФА диагностику. Мазки-отпечатки высыпаний исследуют на наличие вирусной ДНК м помощью ПЦР. Кровь на антитела к вирусу Варицелла-Зостер показывает нарастание титра антител IgG, а вскоре становятся положительными и IgM.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями у детей:

Истинная экзема. Диагностические ошибки в отношении этого кожного заболевания распространены. Экзема отличается частой аллергической настроенностью, наследственной предрасположенностью. Внешне сыпь похожа по своим морфологическим признакам, также образуются корочки. Температура остается нормальной, выражен зуд, отсутствие интоксикации и болевого синдрома – эти признаки в основном и отличают опоясывающий герпес у детей от экземы. Не менее важным отличием считается и локализация сыпи при экземе у детей: чаще поражаются конечности и складки, высыпания симметричны и пересекают срединную линию тела. Так, герпес на ноге у ребенка должен быть в первую очередь дифференцирован с экземой.
в диссеминированной форме характеризуется частыми рецидивами, локализацией сыпи у детей хаотично, а не по ходу нервов, двусторонним поражением тела, менее выраженной болезненностью. Например, герпес на руке у ребенка чаще является именно результатом активизации вируса герпеса 1 типа.
Пиодермия у детей также имеет связь с иммунодефицитом, высыпания покрываются корочкой. Но пузырьки, болевой синдром и одностороннее поражение отсутствуют.
Аллергические дерматиты отличаются интенсивным зудом, папулезной сыпью без пузырьковых элементов, отсутствием боли и симметричностью поражения кожи у детей.

Диагностика рецидива ветряной оспы у детей часто затрудняется при атипичном течении опоясывающего лишая, который не характеризуется высыпаниями. В таких ситуациях могут на первый план выступать признаки осложнений – энцефалита, серозного менингита, пареза или паралича.

Лечение

фото герпес у детей

Лечение опоясывающего лишая у детей проводится в условиях стационара. Основное и первоочередное опоясывающего лишая у детей – противовирусное. Чем раньше начата противогерпетическая терапия, тем в большей степени минимизируется риск осложнений.

Также от этого зависит, за сколько дней пройдет герпес: быстрее наступает выздоровление при начале терапии одновременно с первыми признаками, а именно болевым синдромом.

Лечение опоясывающего лишая у детей проводится следующими препаратами:

Ацикловир.
Валтрекс.
Фамвир.
Валацикловир.
Препараты и индукторы интерферона.

Лечение начинают чаще всего с Ацикловира. Назначаются таблетки детям старше 3 лет при неосложненном течении инфекции, а младше трёх – в виде суспензии. Если заболевание протекает тяжело, используют внутривенные вливания Ацикловира.

Страшим детям, помимо противовирусных средств, назначают индукторы интерферона: таблетки Кагоцела, Изопринозина. На стадии долечивания или одновременно с противогерпетической терапией используют интерфероны: Виферон, Генферон, человеческий лейкоцитарный интерферон.

Местное лечение осуществляется следующим образом:

Участки обрабатываются антисептическими растворами – перекисью водорода, мирамистином, затем подсушиваются красителями – фукорцином, фуксином, метиленовым синим.
Обработка противовирусными – Зовиракс, Виру-мерц, Ацикловир.
При поражении глаз используют капли интерферона, Офтальмоферон, а также противовирусные мази.

Для подавления боли, воспаления и снятия интоксикации используют такие группы препаратов:

внутривенные вливания физиологического раствора, глюкозы;
гормональные средства (Преднизолон, Гидрокортизон);
нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен);
анальгетики (Промедол).

Опоясывающий лишай у детей – это метка иммунодефицита. Требуются исследование иммунограммы, анализ содержания иммуноглобулинов, диагностика хронических инфекций. После чего назначаются курсы иммунокоррекции.

В зависимости от обнаруженных отклонений, назначаются препараты и индукторы интерферона, интерлейкины и противовирусные и антибактериальные иммуноглобулины, а также проводится лечение сопутствующих инфекционных заболеваний.

Нет принципиальной разницы, чем лечить герпес у ребенка на ноге или руке, вызванный не герпесом Зостер, а простым типом патогена. Лечение проводится также препаратами ацикловира. Лишь при легком течении инфекции могут быть назначены препараты интерферона.

Профилактика

фото опоясывающий лишай у детей

Если ребенок контактировал с больным опоясывающим лишаем, следует обратиться к врачу для решения вопроса о проведении пассивной иммунизации: введения противогерпетического иммуноглобулина.

Препарат представляет собой готовые противовирусные антитела. Как правило, иммунизацию проводят детям с иммунодефицитом и ослабленным малышам, после перенесенной инфекции любого характера.

Иммуноглобулин не исключает возникновение заболевания, но риск тяжелого течения полностью исключает. Вводят антитела в первые 72 часа после контакта с больным опоясывающим герпесом.

Опоясывающий герпес у маленьких детей может быть предотвращен с помощью . Учитывая немалый риск осложнений после рецидива ветрянки, специалисты рекомендуют вакцинировать детей.

Вакцина Варилрикс вводится однократно в возрасте от 9 месяцев до 13 лет и двукратно с интервалом 1-2 месяца подросткам. Иммунитет сохраняется на протяжении не менее 10 лет. Актуальна прививка и для планирующих беременность женщин, в случае отсутствия антител IgG к вирусу ветряной оспы. Описаны редкие случаи возникновения легкой формы опоясывающего лишая после вакцинации.

Для укрепления организма в аспекте противогерпетической защиты применяются курсы витаминов группы В, омега-кислот, антиоксидантов. Часто болеющие дети не должны подвергаться переохлаждениям и резким перепадам температур, избыточным физическим и умственным нагрузкам.

Полезным станет санаторно-курортное лечение в странах с мягким климатом. В периоды благополучия дети, подвергающиеся частым инфекционным заболеваниям, должны быть привиты от гемофильной и пневмококковой инфекций, помимо стандартной вакцинации по календарю. Чем меньше ребенок переносит инфекций, тем меньше шансов у вируса герпеса атаковать детский организм.

Опоясывающий герпес (лишай) представляет собой серьёзную инфекцию, заболевание развивается по причине рецидива имеющегося в человеке вируса ветряной оспы.

Возбудителем данного заболевания является вирус Herpes Zoster, (герпеса 3-го типа). Попав в человеческий организм, он уже никогда не покидает его. Впервые контактируя с вирусом, человек заболевает ветрянкой (ветряной оспой), в дальнейшем - опоясывающим герпесом.

Этим видом герпетической инфекции инфицируются дети (старше 10-ти лет) и взрослые, переболевшие ранее ветрянкой. Чтобы заразиться, достаточно контакта с инфицированным человеком.

Причины

Активность вируса, который «спит» в человеке, осуществляется из-за сбоев в иммунитете. Самыми популярными причинами заболевания являются:

использование иммунодепрессантов;
наличие постоянных непрекращающихся стрессов,
физические перегрузки;
лечение методом лучевой терапии;
при ВИЧ-инфекции, переходящей в СПИД;
после трансплантации внутренних органов либо пересадки костного мозга.

Симптомы

У детей этот вид герпеса может проходить на фоне симптомов острой респираторной инфекции, при этом проявляются:

головокружение;
рвота (в редких случаях),
ощущение тошноты.

Главными признаками считаются:

болезненность с ощущением жжения на коже в местах, пораженных вирусом,
присутствие острого болевого синдрома в мышцах и суставах (при сыпи),
кожа немеет, покалывает в местах поражения вирусом,
возникновение на кожном покрове скоплений пузырьков различающихся по размерам, кожа в области сыпи отекает, краснеет,
лимфоузлы увеличиваются,
локализация сыпи, высыпания могут возникать волнами.

Диагностика опоясывающего герпеса у ребенка

Врач анализирует анамнез заболевания, выслушивая жалобы ребёнка. Выясняет необходимую для составления полной клинической картины информацию. Например, когда возникли пузырьки, имеется ли острый болевой синдром в суставах и мышцах, ощущается ли онемение и жжение на месте высыпаний. Узнаёт о факте контакта с зараженным герпесом человеком.После чего проводит тщательный осмотр маленького пациента, в ходе которого определяется диагноз.Проводятся лабораторные анализы, в процессе которых определяются антитела к возбудителю инфекции. Выявляется ДНК вируса способом ПЦР в крови.

Осложнения

Этот вид герпетической инфекции в особенности следует опасаться детям, которые не переболели ветрянкой.

К последствиям заболевания относятся:

потеря чувствительности и уменьшение двигательной функции конечностей;
утрата чувствительности на месте сыпи;
развитие серозного менингита, энцефалита и других заболеваний оболочек головного мозга;
при распространении вируса с током крови и проникновении его во внутренние органы вероятно развитие всевозможных патологий, включая поражение органов дыхательной системы, печени (гепатит) и др. — присоединяется бактериальная инфекция, к примеру, начинают гноиться пузырьки.

Одним из наиболее распространённых осложнений выступает постгерпетическая невралгия, возникающая после заболевания и характеризующаяся сильными болями. Спустя определённое время болезненность становится менее выраженной, через несколько месяцев и вовсе проходит. Хроническая форма постгерпетической невралгии случается в редких случаях, преимущественно у пациентов со значительными сбоями в работе иммунной системы.

У тех, кто перенёс это заболевание, в тяжёлых случаях последствием является воспалительный процесс роговицы глаза, а так же поражение всего глазного яблока, способное привести к утрате зрения.

При нарушении лицевого нерва у 1/2 больных наблюдается его паралич.

Обычно высыпания не оставляют шрамов после себя. Однако, если ребёнок сильно расчёсывает места с высыпаниями, вероятно возникновение рецидива и, следовательно, появление рубцов.

Лечение

Что можете сделать вы

Заметив у своего ребёнка симптомы опоясывающего герпеса необходимо обратиться к врачу. Но при этом существует ряд простых рекомендаций, которые делают терапию более эффективной. Они заключаются:

в чётком соблюдении режима гигиены (надо регулярно менять постельное и нательное бельё, и полотенца, выделив ребёнку отдельные комплекты всего необходимого);
временном воздержании от водных процедур;
обработки пузырьков 1% раствором зелёнки, по желанию.

Что может сделать врач

Если заболевание протекает в тяжёлой форме с осложнениями со стороны ЦНС (к примеру, при воспалительном процессе головного и спинного мозга) возможна госпитализация.
Терапия часто включает приём противовирусных средств.
По назначению врача используются противовоспалительные, болеутоляющие препараты, витамины группы В.
Дезинтоксикационное лечение.
При опасности возникновения осложнений возможен приём антибактериальных препаратов.

Профилактика

Профилактическими мероприятиями, направленными на то, чтобы предотвратить развитие заболевания, являются следующие:

Изоляция инфицированных людей от здоровых.
Соблюдение норм индивидуальной гигиены (ребёнок (как и взрослый) должен использовать лишь своё полотенце, одежду, бельё и т д).
Повышение защитных функций иммунитета: мероприятия по закаливанию (когда ребёнок полностью здоров); каждый день прогулки на свежем воздухе; оптимальные физические нагрузки; сон ночью; употребление блюд, обладающих достаточным включением клетчатки; правильный режим питания, частое дробное небольшими порциями.

) – заболевание, вызываемое вирусом Varicella zoster и проявляющееся односторонними высыпаниями на коже герпетиформного характера, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Источник: bezboleznej.ru

Учитывая, что вирус вызывает поражение не только кожных покровов, но и периферических нервов, лечение опоясывающего герпеса проводят совместно дерматолог и невролог.

Несмотря на высокую контагиозность, заболевание наблюдается в виде спорадических, т. е. единичных случаев. Показатель заболеваемости составляет 13–16 случаев на 100 000 населения. Пик приходится на холодное время года. В группу риска входят люди зрелого и пожилого возраста, которые ранее переболели ветряной оспой . У детей опоясывающий герпес наблюдается крайне редко.

Контагиозность опоясывающего герпеса подтверждается тем обстоятельством, что при контакте с больным дети, ранее не болевшие ветряной оспой (т. е. не имеющие сформированного иммунитета к Varicella zoster), заболевают ею.

Опоясывающий герпес, особенно при несвоевременно начатом лечении, может приводить к развитию серьезных осложнений, в числе которых менингоэнцефалит, сегментарный миелит, гепатит, синдром Гийена – Барре и др.

Причины опоясывающего герпеса и группа риска

Возбудителем опоясывающего герпеса является герпевирус Varicella zoster (вирус герпеса 3-го типа).

Первый контакт с этим вирусом впервые обычно происходит в детском возрасте, что приводит к развитию ветряной оспы. После перенесенного заболевания вирус сохраняется в ганглиях черепных нервов и спинальных ганглиях в спящем, т. е. неактивном состоянии. Таким образом, причина опоясывающего герпеса кроется в персистировании вируса Varicella zoster, реактивация которого под воздействием тех или иных причин и приводит к развитию заболевания. Точные пусковые механизмы пробуждения вируса Varicella zoster остаются до конца не изученными, однако известно, что предрасполагающим фактором к реактивации является снижение клеточного иммунитета. Оно сопровождает следующие состояния:

тяжелые инфекционные и соматические заболевания;
хроническое физическое или психическое переутомление ;
терапия препаратами, подавляющими активность иммунной системы (иммуносупрессоры, кортикостероиды, антибиотики и др.);
онкологические заболевания;
состояние после лучевой терапии;
тяжелые травмы;

Немаловажное значение в профилактике опоясывающего герпеса имеет укрепление иммунитета.

Источник: lemur59.ru

Формы заболевания

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют следующие формы опоясывающего герпеса:

ганглиокожная;
глазная;
ушная, или синдром Ханта;
некротическая, или гангренозная;
менингоэнцефалическая.

Каждая клиническая форма опоясывающего герпеса имеет свойственные ей проявления.

Наиболее часто наблюдается ганглиокожная форма опоясывающего герпеса, симптомами которой являются:

острое начало;
лихорадка;
снижение аппетита.

Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов (чаще всего в области грудной клетки, т. е. межреберных нервов). Их появлению предшествует нестерпимая боль жгучего характера. Первоначально на коже появляются розоватые пятна с нечеткими границами, диаметром 3–5 см. Через 18–24 часа (этот период может быть и более длительным, до 12 дней) на их фоне появляются резко болезненные везикулы, ограниченные от здоровой кожи четкой демаркационной линией. После их появления боль несколько уменьшается. Кожные поражения проходят обычно в течение 2–4 недель, а болевой синдром сохраняется несколько месяцев, хотя и имеет меньшую интенсивность, чем в начале заболевания.

Источник: boleznikogi.com

При глазной форме опоясывающего герпеса происходит поражение тройничного (гассерова) узла. Заболевание отличается особо тяжелым течением. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва и располагаются на коже лица, слизистых оболочках носа и глаз. Нередко в патологический процесс втягивается и глазное яблоко.

Поражение ушей (синдром Ханта) обусловлено повреждением вирусом герпеса коленчатого ганглия. Высыпания при этом появляются в области ушной раковины, в наружном слуховом проходе. Рост заболеваемости происходит пропорционально возрасту пациентов. Эта форма опоясывающего герпеса у детей младше 10 лет не выявляется. Примерно в 20% случаев синдром Ханта диагностируется у людей в возрасте старше 90 лет.

При ушной и глазной форме заболевания, помимо местных симптомов, присутствуют и признаки общей интоксикации : лихорадка, ухудшение общего состояния, слабость, головная боль и т. д.

Последствия опоясывающего герпеса значительно серьезнее при поражении глаз и головного мозга.

При некротической (гангренозной) форме опоясывающего герпеса происходит глубокое поражение кожных покровов, с последующим формированием грубых рубцов. Этот вид заболевания развивается у людей с иммунным дефицитом , предположительно при присоединении бактериальной инфекции.

Крайне редко наблюдается менингоэнцефалитическая форма опоясывающего герпеса, характеризующаяся крайне тяжелым течением и в 60% случаев заканчивающаяся летальным исходом. Заболевание манифестирует с ганглиокожных проявлений, а спустя 2–4 недели к ним присоединяются симптомы воспаления головного мозга и его оболочек.

Любая из форм опоясывающего герпеса может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев. Клинически это проявляется нетипичными для опоясывающего герпеса симптомами:

нестабильный стул (запоры , сменяющиеся поносами);
задержка мочеиспускания;
синдром Хорнера (расстройство симпатической иннервации глазного яблока, для которого характерны сухость кожи лица со стороны поражения, западение глазного яблока, сужение глазной щели и сужение зрачка);
вазомоторные расстройства.

Диагностика

Диагностика опоясывающего герпеса обычно не вызывает затруднений и проводится на основании ярко выраженной клинической картины заболевания. При необходимости проводят лабораторное обследование, которое включает:

микроскопию отделяемого для выявления клеток Тцанка;
выделение вируса герпеса на клеточной культуре;

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

поверхностная пиодермия;
плеврит , инфаркт миокарда , панкреатит (при поражении межреберных нервов).

Лечение опоясывающего герпеса

Применение противовирусных препаратов в первые 48 часов от начала появления кожной сыпи способствует ускорению устранения симптомов опоясывающего герпеса. Особенно важно раннее начало противовирусной терапии в случае тяжелого течения заболевания, при развитии глазной или менингоэнцефалитической формы патологии.

При сильно выраженном болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные средства, кодеин.

Местно при вторично инфицированной сыпи применяют мазь Сульфаргин (сульфадиазина серебряная соль).

Проведение медикаментозного лечения опоясывающего герпеса Ацикловиром требует тщательного наблюдения за выделительной функцией почек.

В большинстве случаев разрешение опоясывающего герпеса происходит в течение 2-3 недель. Серьезные последствия возможны при поражении глаз и головного мозга.

Возможные последствия опоясывающего герпеса и осложнения

Опоясывающий герпес, особенно при несвоевременно начатом лечении, может приводить к развитию серьезных осложнений:

Последствия опоясывающего герпеса значительно серьезнее при поражении глаз и головного мозга. Вирусный менингоэнцефалит в 60% случаев заканчивается летальным исходом. У выживших развиваются тяжелые отдаленные последствия (парезы и параличи, нарушения умственной деятельности, стойкая утрата трудоспособности). Глазная форма опоясывающего герпеса может стать причиной снижения зрения, вплоть до полной его утраты.

Профилактика

пациентов с ветряной оспой или опоясывающим герпесом необходимо изолировать, в особенности от детей;
тщательно соблюдать правила личной гигиены (отказ от ношения чужой одежды, использования чужих полотенец и т. д.).

Возбудителем опоясывающего герпеса является герпевирус Varicella zoster (вирус герпеса 3-го типа).

Немаловажное значение в профилактике опоясывающего герпеса имеет укрепление иммунитета:

регулярные занятия физкультурой;
ежедневные прогулки на свежем воздухе длительностью не менее часа;
проведение закаливающих процедур (только в период полного здоровья);
правильное питание (включение в рацион значительного количества свежих фруктов и овощей, ограничение жирной, жареной и острой пищи, фаст-фуда, отказ от перекусов на ходу, питания всухомятку);
ночной сон длительностью не менее 8 часов;
соблюдение режима чередования труда и отдыха.

Видео с YouTube по теме статьи: