Гидросальпинкс — тяжелое осложнение воспаления придатков. Гидросальпинкс — симптомы, причины и методы лечения

Гидросальпинкс – это одно из заболеваний маточных труб. Согласно статистическим данным, около 10-30 процентов представительниц женского пола страдают от этой патологии. В частности, это сильно сказывается при планировании беременности, чему недуг создает препятствие.

Гидросальпинкс представляет собой заболевание, при котором происходит нарушение проходимости труб.

Особенность данной патологии заключается в скоплении жидкости в трубах в результате закупоривания внутреннего и внешнего яйцевода. На фоне этого образуется что-то вроде мешочка.

Проникновение инфекционных возбудителей происходит с кровотоком, который идет от почек, мочевого пузыря, кишечника. Воспалительный процесс могут провоцировать и гинекологические патологии.

Основными причинами, по которым может происходить развитие гидросальпинкса являются:

Среди предрасполагающих факторов, которые значительно увеличивают риск образования патологии, выделяют:

• частые стрессовые ситуации;
• нагрузки на эмоциональном фоне;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Следует также заметить, что не во всех случаях сальпингит или андексит могут закончится развитием гидросальпинкса.

При здоровой иммунной системе, а также своевременном лечении воспалительные процессы в маточных трубах устраняются и не вызывают каких-либо неприятных последствий.

Классификация и симптомы

Выделяют три вида заболевания:

• правосторонний гидросальпинкс;
• левосторонний;
• двухсторонний.

Кроме этого, в зависимости от течения болезни, воспалительные процессы могут носить острый или хронический характер.

Клинические проявления заболевания будут во многом зависеть от первопричины, поспособствовавшей его развитию. Если провокатором гидросальпинкса стали воспалительные процессы фаллопиевых труд, то симптоматика будет более выраженной.

У пациентки наблюдаются признаки интоксикации организма:

При скоплении транссудата в среднем отделе трубы, боли будут носить пульсирующий характер.

При возникновении гидросальпинкса на фоне сальпингита хронической формы, симптомы могут себя никак не проявлять. Единственное что может беспокоить больную, это невозможность забеременеть. В этом случае, наличие патологии будет обнаружено уже только в процессе обследования причин бесплодия. Могут беспокоить боли во время полового акта и ощущение, что в паху присутствует инородное тело.

Если заболевание имеет вентильную форму, у женщины периодически могут появляться водянистые выделения из влагалища.

Характерными признаками сальпингита хронической формы с проявлением гидросальпинкса являются:

• нарушения менструального цикла;
• невозможность забеременеть;
• выделения из половых путей;
• незначительные боли в подвздошной области

В случае, когда жидкость изливается в малый таз, риск спайкообразований значительно возрастает. Это сопровождается синдромом хронических болевых ощущений в малом тазу.

Почему болит в паховой области у женщин рассказывают врачи, смотрите видео:

Диагностика

При проявлении первых признаков, указывающих на подозрение развития гидросальпинкса необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. При осмотре и изучении анамнеза гинеколог уже сможет поставить предварительный диагноз.

Для окончательного диагностирования патологии могут быть использованы дополнительные обследования:

1. Проведение осмотра на гинекологическом кресле. Влагалище осматривается двумя руками при этом определяются размеры яичников и матки, а также выявляются боли в маточных трубах;
2. УЗИ (ультразвуковое исследование). С помощью такого метода есть возможность определить образование жидкости в малом тазу;
3. Гистеросальпингография. Определяет проходимость маточных труб посредством введения контрастного вещества;
4. Полимеразная цепная реакция. Выявляет патологии, передающиеся половым путем;
5. Лапароскопия. Проведение данной операции является не только методом диагностирования гидросальпинкса, на также проводится в предупредительных и лечебных целях.

Лечение гидросальпинкса

Посте постановки диагноза, подтверждающего наличие данного заболевания, женщина в обязательном порядке должна пройти курс назначенной ей лечебной терапии.

Очень важно, чтобы меры по устранению патологии были приняты своевременно, иначе возникает большая вероятность запущенного процесса образования спаек в малом тазу, что в большинстве случаев приводит к возникновению эктопической беременности, выкидышам или бесплодию.

Лечебные мероприятия включают в себя два этапа:

• консервативные методы;
• оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

При воспалительных процессах в придатках или обострении заболевания обязательно назначается курс приема антибиотиков.

Продолжительность и дозировка устанавливаются только лечащим врачом в каждом случае индивидуально. При этом должны учитываться такие факторы, как чувствительность к лекарственным препаратам и тип возбудителя.

Основная задача консервативного лечения заключается в восстановлении и поддержании иммунной системы.

С этой целью прописывают иммуномодулирующие средства:

Несмотря на то, что полностью вылечить заболевание с их помощью не удастся, однако благоприятное их воздействие совместно с приемом препаратов отмечено давно.

Физиотерапевтические методы включают:

• электрофорез;
• вагинальный вибромассаж;
• магниторез.

Хирургия

Если при лечении гидросальпинкса не использовать хирургическое вмешательство, то эффекта не будет.

До тех пор, пока не будет подавлен непосредственно очаг воспалительного процесса, будет продолжаться образование спаек в малом тазу. Это способствует сохранению болей и увеличивает риск неоплодотворения.

На сегодняшний день широко применяется такой метод, как лапароскопия. Это более щадящий способ. При операции могут применяться различные виды оперативного вмешательства.

Выбор зависит от общего состояния больной, степени патологии и желания забеременеть:

1. Фимбриопластика. Основная цель – освободить фимбрии конечного отдела яйцевода от образовавшихся спаек. При необходимости может быть проведена их пластика;
2. Тубэктомия. Осуществляется резекция труб;
3. Сальпингостомия – формируется дополнительное отверстие в среднем отделе яйцевода;
4. Сальпингоовариолизис – рассечение спаек, расположенных по периметру яичников, восстановление их положения.

Следует отметить, что даже при успешном проведении операции, яйцевод все равно утрачивает свою возможность нормального функционирования. Ввиду этого, данная категория больных входит в группу риска по внематочной беременности.

Народные способы лечения

Прежде, чем использовать для лечения какое-либо из средств народной медицины, необходимо предварительно обговорить это со специалистом. При неправильно подобранном комплексе возникает большая вероятность развития неблагоприятных последствий, что может привести к удалению труб матки и бесплодию.

Травяные настои и масла

Сокотерапия

Для поддержания истощенного организма не лишним будет употреблять свежевыжатые соки, приготовленные из молодой крапивы, картофеля или тыквы. К ним можно также добавлять сок моркови.

Фитотерапия

Ванночки

Как правило прием лечебной ванны должен составлять тридцать минут. Температура воды в пределах 39-45 градусов. Для проведения таких процедур необходимо набирать емкость только до половины.

1. В отдельной емкости развести 8 ложек глины с литром воды. По мере того, как смесь начнет разбухать, ее нужно помешивать, чтобы предотвратить образование комочков. После остывания жижи, в нее опускаются руки на 15 минут, затем только стопы на это же время. Процедура должна повторяться до 4 раз в сутки. Перерыв делается на три дня.
2. Глиняная смесь приготавливается по описанной выше схеме и выливается в наполненную водой ванну. Погружается все тело полностью. После приема необходимо одеть теплые вещи и употребить любой из травяных настоев, к примеру, ромашковый чай.

Грамотное лечение гидросальпинкса может быть проведено как консервативными, так и хирургическими методами. Хотя надеяться на то, что лечение гидросальпинкса без операции может дать стопроцентный результат нельзя.

Кроме того, лечение гидросальпинкса осложняется тем, что операция может привести к бесплодию. Не удивительно, что женщина, столкнувшись с такой проблемой, сразу не может решить, как ей поступить дальше. С одной стороны, затягивание с операцией может привести к развитию хронического воспалительного процесса, а с другой, хирургическое вмешательство может лишить ее радости материнства.

Гидросальпинкс справа или слева — что это такое?

Любые заболевания, связанные с репродуктивной способностью у женщины, приносят не только физические, но и моральные страдания представительнице слабого пола. Именно к таким болезням относятся гидросальпинкс слева или справа — нарушение , когда в просвете трубы скапливается жидкость (транссудат).

Такого рода нарушение чаще всего происходит из воспалительных процессов сальпингита, аднексита или сальпингоофорита. Маточная труба представляет собой полость, внутри которой находятся мелкие ворсинки, продуцирующие слизь. Один конец трубы заканчивается фимбриями брюшной полости, а другой открыт в маточную полость. После возникновения воспаления, в соединительных тканях начинается спаечный процесс, который приводит к тому, что часть ворсинок гибнет, а сами ткани нарастают неровно. Просвет маточной трубы становится меньше, и жидкость начинает в нем застаиваться. Маточных труб в организме женщины две, и в зависимости от того, где произошло скопление жидкости, появляется гидросальпинкс — слева или справа. При сильном воспалении может быть диагностирован двухсторонний гидросальпинкс.

За счет спаечного процесса стенки маточной трубы становятся менее плотными и начинают рваться в месте образования скопления жидкости, из-за этого воспаленная труба периодически опорожняется. Такой вид заболевания называется вентильный гидросальпинкс.

Кроме того, односторонний или двухсторонний гидросальпинкс может быть простым, если на маточной трубе возникла только одна полость, и фолликулярным, когда таких полостей несколько.

Симптомы гидросальпинкса

Первые симптомы гидросальпинкса довольно размыты и выражаются в основном повышением температуры и общей слабостью. Затем начинают проявляться боли пульсирующего характера в паховой области. Кроме того, у женщины могут наблюдаться водянистые выделения. Иногда пациенты жалуются на постоянное чувство тяжести или дискомфорта.

Хотя в некоторых случаях даже двусторонний гидросальпинкс может протекать бессимптомно, и болезнь выявляют только во время очередного обследования УЗИ органов малого таза. Но самые неприятные признаки гидросальпинкса связаны с репродуктивной функцией. Ведь из-за возникшего воспаления зачатие становиться практически невозможным и больной диагностируют бесплодие.

Гидросальпинкс и беременность

Постоянно нарастающий воспалительный процесс в виде левостороннего или правостороннего гидросальпинкса превращает маточную трубу в источник хронической инфекции. К тому же из-за спаек эластичность ворсинок, устилающих внутреннюю полость маточной трубы, существенно падает, а именно эти ворсинки задействованы во время продвижения яйцеклетки. Таким образом, на пути у оплодотворенной яйцеклетки могут возникать препятствия, что может спровоцировать внематочную беременность.

Все эти осложнения приводят к тому, что гидросальпинкс и беременность практически невозможны. Именно поэтому решать, как лечить гидросальпинкс, надо сразу после диагностирования заболевания.

Лечение гидросальпинкса без операции и хирургическим путем: отзывы

Чем отличаются оперативные и консервативные методы лечения гидросалпинкса? Обязательна или нет операция при гидросальпинксе? Методика лечения заболевания полностью зависит от активности воспалительного процесса и степени поражения маточных труб. Из физиотерапии наиболее эффективными считаются следующие процедуры:

• электромагнитофорез;
• лазерофорез;
• магнитофорез.

Кроме того, больной необходимо поднять уровень иммунитета, чтобы организм мог справиться с воспалением. Поэтому дополнительно применяется витаминотерапия. При сильном развитии инфекции потребуются антибиотики.

В комплексе можно использовать народные средства для лечения гидросальпинкса. Наиболее эффективными будут:

• Спринцевание отварами корня лапчатки, коры дуба, аптечной ромашки.
• Можжевеловые ванны, для проведения которых стакан смеси из стеблей и ягод сухого можжевельника заливают 5 литрами кипятка и настаивают 3 часа. Затем смесь процеживают и добавляют в ванну с теплой водой. Время проведения процедуры составляет 20-30 минут.
• Глиняные ванны, когда примерно 200 грамм глины разводят в теплой воде в емкости 7-10 литров и помещают туда поочередно руки и ноги. Общее время сеанса полчаса, курс состоит из 5 процедур с промежутком в 5 дней между ними.

Но, к сожалению, не все перечисленные методы могут побороть болезнь. Если размеры гидросальпинкса слишком велики, без лапароскопической операции не обойтись. Больной нужно знать, что фолликулярный и вентильный гидросальпинкс можно будет ликвидировать только при полном или частичном удалении маточной трубы. Конечно, после такой операции вероятность зачатия значительно уменьшается, и в большинстве случаев только с помощью ЭКО. Но если отказаться от хирургического вмешательства, то последствия будут еще хуже.

Заболевание, при котором полость маточных труб заполняется жидкостью, носит название гидросальпинкс. Она чаще всего имеет прозрачный, слегка желтоватый оттенок, при этом не содержит болезнетворных бактерий и гнойных выделений.

Эта жидкость представляет собой плазму крови, которая попадается в просвет маточных труб через тонкие стенки кровеносных сосудов, а также естественный секрет и внеклеточную жидкость. А ее накопление обусловлено нарушением проходимости труб в результате сужения.

Гидросальпинкс необходимо обязательно лечить, поскольку это заболевание может в дальнейшем стать причиной бесплодия и других патологий, в том числе внематочной беременности. К тому же сужение просвета не только приводит к его заполнению жидкостью, но и к образованию спаек.

Специалисты хорошо изучили гидросальпинкс и причины, которые его обуславливают. К ним можно отнести:

• Инфекционные и воспалительные процессы в женских половых органах, включая воспаления яичников, эндометрит, аднексит;
• Спаечный процесс в области малого таза, возникающий после перенесенного заболевания;
• Последствия хирургической операции;
• Злокачественные и доброкачественные образования;
• Последствия удаления и выскабливания внематочной беременности, при которой проводится пластика маточных труб.

Причины возникновения этого заболевания также могут быть обусловлены инфекциями, что передаются половым путем. К ним относятся хламидиоз и гонорея, которые также могут стать причиной появления спаек, уменьшающих просвет труб.

Образование серозного содержимого может возникать в полости одной или сразу же двух маточных труб. В первом случае женщина способна сохранить возможность забеременеть, поскольку просвет второй трубы остается открытым. При этом двухсторонний гидросальпинкс практически не сохраняет шансов на благоприятную беременность.

Симптомы гидросальпинкса, несмотря на всю сложность и опасность этого заболевания, часто бывают слабо выражены, ведь оно не носит воспалительный характер. В некоторых случаях женщины вообще могут отмечать отсутствие какой-либо симптоматики. Однако к основному симптому этого заболевания можно отнести бесплодие.

Признаки заболевания зависят от давности его возникновения, поэтому для успешного лечения этой патологии важно своевременная диагностика.Она может предотвратить ряд нежелательных последствий.

Гидросальпинкс слева или справа, протекающий в острой форме, необходимо срочно лечить. Он характеризуется резким подъемом температуры, повышенной слабостью, быстрой утомляемостью, а также болезненными ощущениями, возникающими в нижней части живота. При этом боли, возникающие в области маточных труб, чаще всего носят пульсирующий и распирающий характер.

Эти признаки так же свойственны и хронической форме, при этом у женщины в течение длительного времени может не наступать долгожданная беременность. При этом выраженность симптоматики зависит от формы и характера течения процесса.

Более редкая форма болезни, такая как вентильный гидросальпинкс, характеризуется постоянными желтоватыми водянистыми выделениями. Она возникает при неполной спайке маточных труб, в результате во время физической нагрузки или резком изменении положения тела жидкость из труб выливается в малый таз.

При наличии вышеописанных симптомов женщине необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу-гинекологу. Он во время осмотра и составления анамнеза может поставить предварительный диагноз. К дополнительным методам обследования можно отнести:

• Осмотр на гинекологической кресле. Гинеколог двумя руками осматривает влагалище, определяет размеры матки и яичников, а также болезненные ощущения в области маточных труб;
• Ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет определить наличие жидкости в полости малого таза;
• ПЦР диагностика для выявления заболеваний, которые передаются половым путем;
• Гистеросальпингография. В процессе этого исследования определяется проходимость труб после введения в полость специального контрастного пигмента;
• Лапароскопия. Проведение операции носит не только диагностический, но также предупредительный и лечебный характер.

Лечение гидросальпинкса врач назначает после постановки точного диагноза, к тому же оно зависит от желания женщины сохранить детородную функцию или нет. При этом терапия может быть консервативной или хирургической.

• Антибактериальную терапию в случае воспалительного процесса или инфекции;
• Физиотерапевтические процедуры.

Этот вариант лечения эффективен только при наличии сальпингита, аднексита и сальпингоофорита, которые являются причиной сужения просвета маточных труб. В запущенной ситуации потребуется проведении хирургического вмешательства по восстановлению их проходимости или удалению.

Для расширения просвета труб и обеспечения возможности женщины в дальнейшем забеременеть необходимо проведение операции лапароскопии, которая заключается в их пластике.

Однако исход хирургического вмешательства не дает гарантии восстановления полной функциональности детородных органов. В этом случае ворсинки, расположенные в полости труб, теряют свою подвижность и способность продвигать плодное яйцо или яйцеклетку в матку.

Если женщина не хочет сохранять способность к зачатию, в этом случае проводится операция по удалению пораженного участка. Также такое хирургическое вмешательство назначается при неэффективности консервативного лечения и невозможности устранения очага инфекции.

Гидросальпинкс справа или слева, а также двустороннюю форму этого заболевания, можно вылечить и с помощью народных рецептов. Хороший результат позволяют получить глиняные, можжевеловые и капустные паровые ванны.

Также при нарушении проходимости труб полезны спринцевания и подмывания отварами трав из ромашки, мать-и-мачехи, мальвы, а также коры дубы. Курс лечения в этом случае не должен превышать одного месяца. Спринцевания позволяют снизить болезненные ощущения и снять воспаление для того, чтобы в скором времени наступила беременность.

Для облегчения состояния и снятия симптоматики можно использовать и целебные травяные чаи, сырые овощные соки, а также компоты.Одним из универсальных и эффективных антибактериальных средств, которое хорошо справляется с симптомами этого заболевания, является сок алоэ.

Однако не стоит заниматься самолечением, а перед приемом всех народных средств необходима консультация опытного специалиста. Только комплексное и систематизированное лечение гидросальпинкса позволит добиться хорошего результата и восстановления функциональности женских детородных органов без необходимости проведения операции.

Гидросальпинкс можно предотвратить. Среди мер профилактики стоит выделить:

• Своевременное лечение всех гинекологических заболеваний, сопровождающихся умеренной болью, выделениями и другими неприятными симптомами;
• Регулярное наблюдение у врача-гинеколога, особенно после проведения гинекологической операции;
• Соблюдение правил личной гигиены во время менструации;
• Здоровый образ жизни, к нему можно отнести отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• Отказ от случайных сексуальных контактов.

Гидросальпинкс при отсутствии адекватного лечения может привести к различным осложнениям. К ним относится не только бесплодие, но также при удачно наступившей беременности существует высокая угроза ее невынашивания и самопроизвольного прерывания.

Многие девушки или женщины по мере взросления всё и более и более хотят стать матерями, однако по неясным причинам беременность всё не наступает. Или же женский пол может беспокоить небольшой дискомфорт в области таза. Так ли все безопасно? Зачастую отсутствие беременности или тянущий низ живота бывают признаком гидросальпинкса.

Что это такое?

Гидросальпинкс - это патология женских половых органов, которая характеризуется накоплением жидкости в полости одной или обеих маточных трубах, что в свою очередь приводит к нарушению проходимости самой трубы. Жидкость в основном бывает прозрачной. Данное состояние является одной из основных причин развития женского бесплодия трубно-перитонеальной формы.

Гидросальпинкс - видео

Что же из себя представляют маточные трубы и для чего они нужны?

По-другому маточные трубы называют фаллопиевыми трубами. Они являются полыми цилиндрами, один конец из которых соединён с полостью матки, а другой заканчивается фимбриями, открывающимися в брюшную полость. У труб выделяют несколько отделов. Это интерстициальный отдел, перешеек и ампулярный отдел, который заканчивается воронкой маточной трубы. Основной функцией фаллопиевой трубы является создание оптимальных условий для оплодотворения яйцеклетки и последующий транспорт её в полость матки.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации гидросальпинкса. В зависимости от локализации поражения он может быть:

• односторонним;
• двусторонним.

В зависимости от морфологических особенностей выделяют:

1. Простой гидросальпинкс. В этом случае в просвете трубы формируется одна полость.
2. Фолликулярный (многокамерный) гидросальпинкс. При этой форме полость разделена на несколько частей вследствие образования спаек (перегородок).
3. Вентилируемый (дренирующийся) гидросальпинкс. В данном варианте патологии происходит периодическое опорожнение с излитием содержимого в полость матки и далее через влагалище наружу.

Относительно течения заболевания выделяют:

• острое течение - активная фаза воспаления;
• хроническое течение - вялотекущее воспаление.

Причины развития гидросальпинкса

1. Местный инфекционно-воспалительный процесс.
2. Оперативные вмешательства на органы малого таза.
3. Внематочная беременность.

Все эти причины приводят к тому, что происходит разрастание соединительной ткани внутри трубы, образуются спайки. В последующем, из-за циркуляторных нарушений происходит скопление жидкости в полости трубы, что приводит к образованию гидросальпинкса.

Предрасполагающие факторы

1. Различные нарушения в эндокринной системе, такие как сахарный диабет или патология щитовидной железы.
2. Большое количество переживаний и других ситуаций, ассоциированных со стрессом.
3. Небрежное отношение к личной гигиене.

Как проявляется гидросальпинкс?

К сожалению, довольно часто данная патология никак себя не проявляет, а если и есть какие-то симптомы, то они довольно неспецифичны и малоинформативны. Зачастую женщины приходят на консультацию к гинекологу только по причине невозможности зачать ребёнка. Какие могут проявляться симптомы:

• вялые, тянущие, распирающие, ноющие боли в нижних отделах таза. Однако, если происходит значительное растяжение трубы или того хуже её разрыв, то возможо развитие так называемого «острого живота». Боли приобретут резкий острый характер, возможен подъём температуры;
• водянистые выделения из влагалища, которые возможны при вентилируемой форме заболевания;
• общая слабость, апатия, астения;
• бесплодие в анамнезе.

Диагностика

Существует несколько этапов диагностики этой патологии.

1. Во-первых, необходимо тщательно собрать анамнез у женщины. Поскольку зачастую жалоб не будет, а при опросе доктор узнаёт, что в прошлом у пациентки имелись различные воспалительные заболевания органов малого таза или какие-нибудь оперативные вмешательства. А также возможно, что женщина будет жаловаться на отсутствие беременности, несмотря на неоднократные попытки зачать малыша.
2. Во-вторых, нужно провести гинекологический осмотр больной. Возможно определение плотного эластичного тяжа между телом матки яичником.
3. В-третьих, ультразвуковое исследование. При данном виде исследование специалист обнаружит растяжение труб, увеличение их полости, что не соответствует норме.
4. В-четвёртых, производят гистеросальпингография. При этой диагностике в полость матки вводится контрастное вещество, а затем производят снимок на рентгенологическом аппарате. Здесь также будет видно расширение полости фаллопиевых труб.
5. В-пятых, возможно произведение лапороскопии. При выполнении данной процедуры возможен переход от диагностических мероприятий, к лечебным.

Дифференциальная диагностика

Гидросальпинкс следует дифференцировать от различных заболеваний, которые могут вызвать те или иные симптомы. Схожую клиническую картину могут иметь:

• воспаление червеобразного отростка (аппендицит);
• новообразования органов малого таза;
• воспалительные заболевания органов малого таза.

Лечение

Если у женщины диагностируется подобное заболевание, то необходимо предпринять своевременные и качественные лечебные мероприятия. Малосимптомность болезни не должна вводить в заблуждение женщину, так как оно может привести к плачевным последствиям. Среди методов терапии гидросальпинкса можно выделить следующие:

• медикаментозное лечение;
• лечение физиотерапевтическими методами;
• хирургическое вмешательство;
• изменение образа жизни.

Медикаментозное лечение

Этот вид терапии является первым методом выбора. Однако стоит учитывать, что консервативная терапия должна быть прописана определёнными условиями, поэтому хирургическое лечение является основным в лечении данной патологии. Здесь можно использовать следующие группы препаратов.

1. Антибиотики. Данную группу препаратов стоит назначать строго индивидуально. Перед применением женщины стоит сдать мазок на чувствительность микрофлоры и после уже целенаправленно использовать лекарства. Антибиотики в основном направлены против возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза. Могут использоваться препараты широкого спектра действия. Это могут быть:
   • пенициллиного ряда (Ампициллин, Амоксициллин);
   • цефалоспоринового ряда (Цефалексин, Кефлекс);
   • макролиды (Эритромицин, Азитромицин);
   • тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Доксициклин).
2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Данная группа лекарств обладает анальгизирующим действием, а также снимают воспаление и снижают температуру. Возможно использование следующих препаратов:
   • Парацетамол.
   • Ибупрофен.
   • Нимесулид.
3. Противомикотические средства. Эти препараты направлены на подавление грибковой инфекции. Здесь можно использовать следующие средства:
   1. Миконазол.
   2. Клотримазол.
4. Препараты от дисбактериоза. Возможно использование препаратов, которые будут противодействовать возникновению дисбактериоза кишечника при приёме антибиотиков. Это могут быть:
   • Бифиформ.
   • Аципол.
   • Пробифор.
5. Иммуномодуирующие препараты. Данная группа лекарственных средств направлена на укрепление всей иммуной системы женщины. Возможно использовать следующих препаратов:
   • Полиоксидоний.
   • Иммунофан.
6. Местная лечебная терапия. Часто для снятия местных воспалительных процессов через тампон или в виде свечей используют различные препараты. Ими могут быть:
   1. Лонгаридаза.
   2. Ихтиоловая мазь.
   3. Мазь Вишневского.
   4. Левомеколь.

Медикаментозная терапия - галерея

Ампициллин является антибиотиком широкого спекра действия и направлен на уничтожение бактериальной флоры моче-половых путей
Снижает температуру, обладает анальгизирующим и противовоспалительным действием Борится с грибковой инфекцией
Способствует снижению риска развития дисбактериоза Улучшает неспецифический иммунитет Используется в качестве местного лечения

Физиотерапия как метод лечения гидросальпинкса

Используется в качестве дополнительного способа в сочетании с лекарственными препаратами. В сумме это позволяет улучшить самочувствие больной женщины. Для этого используется несколько методик.

1. Электрофорез с лекарственными средствами. Смотря на самочувствие, пациентки врач может назначить ей различные процедуры. Вкупе с ним могут быть использованы различные лекарственные вещества, которые обладают противовоспалительным, анальгизирующим эффектом.
2. Ультрофонофорез. Используется влияние ультразвука на ткани организма. Эта процедура улучшает местно кровоток и обладает анальгизирующим действием.
3. Магнитофорез. В данном случае используется влияние магнитного поля низкой частоты на организм. При этом также происходит введение медикаментозных средств.
4. Магнитотерапия. Улучшает трофику, снижает боль, обеспечивает кровенаполнение тканей.
5. Лечебный массаж. Способствует улучшение кровотока в повреждённых тканях.
6. Дарсонвализация. Данная процедура улучшает местный иммунитет, повышает циркуляцию крови, обладает противовоспалительным и противоотёчными свойствами.
7. Гирудотерапия. Возможно применение этого способа, однако на данный момент не существует достоверных доказательств в пользу или отсутствие последней.

Хирургическая операция

Оперативное лечение на сегодняшний день является основным и самым эффективным методом лечения гидросальпинкса. На сегодняшний день существует множество методик терапии данной патологии.

Пункция гидросальпинкса

В данном случае производится аспирация жидкости из воспалённого участка трубы. Прокол производится трансвагинально, после чего проводится откачка жидкости.

Сальпингоовариолизис (лапароскопия)

При помощи лапароскопического доступа специалистом производится рассечение спаек как в малом тазу, так и непосредственно в полости труб. На сегодняшний день является основным методом хирургического вмешательства.

Тубэктомия

Во время этой операции производится хирургическое удаление трубы. К данному методу прибегают в тех случаях, когда другие способы терапии не показали должной эффективности. При удалении трубы существенно снижается возможность развития беременности. Если же удалены обе трубы, то естественное оплодотворение, в принципе, невозможно. В данном случае единственным выходом для супругов будет являться экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Изменение образа жизни

1. Во-первых, женщине следует отказаться от интенсивных физических нагрузок. Она сама должна выбрать те упражнения, которые не вызывают у неё боли либо дискомфорта.
2. Во-вторых, больной следует заняться своим иммунитетом, а именно укреплять его. Для этого не обойтись без правильного питания. Внимание стоит уделять продуктам, содержащим большое количество витаминов и полиненасыщенных жирных кислот. Это могут быть свежие овощи, фрукты, каши из круп грубого помола.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При хорошо проведённых лечебных мероприятиях, возможно полное излечение от данной патологии, что, впоследствии, поможет женщине зачать ребёнка.

Если же по каким бы то ни было причинам была необходимость в удалении трубы, то в данном случае женщине следует прибегать к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Возможные осложнения

При отсутствии грамотного лечения - возможно ухудшение процесса, что может привести к довольно плачевным последствиям. Это могут быть:

• нарушения менструального цикла различного характера;
• дисбактериоз влагалища;
• перегибам тела матки;
• внематочной беременности;
• различной непроходимости кишок;
• пиосальпинкс, который возникает при присоединении инфекционного агента;
• различным формам женского бесплодия;
• разрыв маточных труб;
• частые выкидыши;
• воспаление брюшины.

Непроходимость маточных труб становится причиной бесплодия женщины или внематочной беременности. В результате воспаления в трубах образуются спайки, при этом нарушается сообщение между полостью матки и яичниками. Положение усугубляется, если в трубе начинает скапливаться жидкость, развивается гидросальпинкс. При этом шансов на то, что женщина сможет забеременеть, еще меньше. Полностью избавиться от подобного образования удается, как правило, путем проведения хирургической операции.

Содержание:

Механизм возникновения патологии

Фаллопиевы трубы представляют собой симметрично расположенные каналы, выходящие из углов верхней части матки в брюшную полость. Их длина равна примерно 11 см, а диаметр просвета составляет 1 см. Выходящая из яичника яйцеклетка попадает в матку через воронку, которой заканчивается труба. При гидросальпинксе связь между маткой и яичниками прерывается.

Стенка маточной трубы состоит из 3 слоев. Наружная оболочка (серозный слой) защищает ее поверхность от повреждения. Средний слой состоит из мышечных волокон, благодаря сокращению которых яйцеклетка перемещается в сторону маточной полости. Внутренний слой (слизистая оболочка) покрыт «ресничками», облегчающими продвижение яйцеклетки по трубе. Здесь же расположены железы, вырабатывающие слизь, необходимую для сохранения жизнеспособности яйцеклеток и сперматозоидов.

Если внутреннее отверстие трубы, выходящее в полость матки, перекрывается, то в трубном канале начинают скапливаться слизь, лимфа, экссудат, возникает постепенно раздувающийся мешочек, так называемый сактосальпинкс. Диаметр раздувшейся полости может составлять несколько сантиметров.

Гидросальпинкс представляет собой разновидность данной патологии. Он образуется за счет скопления в трубе прозрачной серозной жидкости. Если к содержимому полости добавляется гной, говорят о развитии пиосальпинкса.

Последствия расширения труб

Объем содержимого трубного канала постепенно увеличивается. Растяжение оболочек стенки приводит к повреждению мелких сосудов и проникновению в трубный канал крови. В результате истончения оболочек может произойти разрыв трубы. При этом возникает опасность внутреннего кровотечения и перитонита.

Содержимое гидросальпинкса часто вытекает в брюшную полость. Возникает воспалительный процесс, а в области матки и яичников образуются спайки . Давление жидкости на эпителиальные реснички приводит к их повреждению и атрофии.

Выделяющаяся слизь постепенно густеет. Стенки труб слипаются, на них образуется еще больше рубцов. Становится невозможным продвижение яйцеклеток, а значит, и зачатие ребенка естественным путем. Повышается угроза внематочного закрепления и развития зародыша.

При гидросальпинксе гнойное содержимое под напором может прорваться в матку. Возникает эндометрит, происходит вымывание слизи из ее полости.

Расширение труб происходит как при острой форме сальпингита, так и при хронической. В соответствии с этим у женщины появляются явные или сглаженные симптомы образования сактосальпинкса.

Виды жидкостных образований в трубах

Полость, в которой накапливается серозная жидкость, может быть однокамерной или многокамерной.

Простой гидросальпинкс представляет собой единую полость. По мере накопления жидкости образование раздувается, принимая шарообразную форму.

Фолликулярный гидросальпинкс - это полость, разделенная перегородками на несколько камер. В некоторых случаях жидкость может прорываться в полость матки, а затем выходить из нее наружу (то есть происходит сброс накопившейся жидкости, ее дренирование).

Вентильный (дренирующийся) гидросальпинкс , как правило, является рецидивирующим. Если воспалительный процесс продолжает развиваться, то жидкостная полость образуется вновь. Расширение может произойти только в одной или сразу в обеих маточных трубах.

Односторонний гидросальпинкс подразделяют на левосторонний и правосторонний. Двусторонний гидросальпинкс – это патология, при которой расширения появляются одновременно в обеих трубах. Причем структура образований может быть одинаковой или различной (например, в левой трубе полость бывает однокамерной, а в правой – фолликулярной).

Причины патологического расширения труб

Воспаление стенок приводит к образованию отеков, разрушению клеток, разрастанию соединительной ткани, появлению рубцов и спаек. Происходит сужение или перекрывание просвета трубного канала.

Причинами воспаления маточных труб и развития гидросальпинкса являются:

1. Проникновение в них инфекции из яичников (нисходящий путь). При этом оофорит переходит в сальпингоофорит (аднексит).
2. Распространение воспалительного процесса, возникшего в наружных половых органах, на шейку матки, затем на эндометрий и фаллопиевы трубы (восходящий путь).
3. Занесение инфекции во время установки внутриматочной спирали или механическое повреждение слизистой. При этом начинается размножение условно-патогенных бактерий (стафилококков, стрептококков и других). В матке образуются келоидные рубцы, что способствует образованию гидросальпинкса.
4. Активизация условно-патогенной микрофлоры в матке в результате ослабления иммунитета. Причиной могут быть переохлаждение организма, возникновение простудных, вирусных или эндокринных заболеваний.
5. Проникновение микробов в матку при дисбактериозе влагалища. Такое состояние проявляется в результате длительного употребления некоторых лекарств, применения неподходящих средств гигиены, частого спринцевания.
6. Занесение инфекции в матку или повреждение труб при проведении аборта, выскабливания, во время осуществления диагностических процедур и операций в области малого таза. Например, образование гидросальпинкса может произойти после удаления аппендикса.
7. Попадание в трубы и брюшную полость частиц эндометрия при развитии эндометриоза , прорастание его в стенки матки и труб при аденомиозе.
8. Раздражение слизистой оболочки при образовании миоматозных узлов в области маточного дна. Миома перекрывает внутреннее отверстие трубы, создавая механическое препятствие и провоцируя гидросальпинкс.

Иногда скопление жидкости в трубах происходит из-за врожденного нарушения формы, если они являются слишком тонкими, длинными и извитыми.

Следует заметить: Если у женщины достаточно сильный иммунитет, отсутствуют воспалительные процессы в других органах, то своевременное лечение поможет ей легко справиться с гидросальпинксом и избежать каких-либо осложнений и последствий.

Видео: Причины образования гидросальпинкса, диагностика и лечение

Симптомы осложнений

Характер симптомов при гидросальпинксе непосредственно зависит от причины изменений в маточных трубах. Чаще всего патология является проявлением острого сальпингита и возникает при переходе его в хроническую форму. При этом у женщины симптомы бывают сглаженными, она практически не подозревает о наличии подобного осложнения.

О развитии острого сальпингита и образовании гидросальпинкса говорит ноющая распирающая боль в нижней части живота. Если процесс односторонний, неприятные ощущения возникают слева или справа. Причем врачи иногда ошибаются при постановке диагноза. Правосторонняя патология имеет такие же проявления, как и аппендицит. При левостороннем гидросальпинксе боль напоминает почечную или кишечную колику.

Возможно повышение температуры, появление слабости. Возникают различные расстройства цикла. В менструальной крови можно заметить примеси гноя . Признаком образования рецидивирующего вентильного гидросальпинкса является периодическое появление обильных жидких прозрачных выделений .

Меняется характер межменструальных белей. При воспалительных заболеваниях матки и придатков они имеют неоднородную пенистую консистенцию, желтовато-зеленый цвет, неприятный запах. В отличие от нормальных выделений их интенсивность не меняется в течение менструального цикла, они остаются обильными на всем его протяжении.

Если при гидросальпинксе происходит вытекание гнойного экссудата в брюшную полость и образование в ней спаек, то у женщины появляются сильные постоянные боли в тазовой области. При разрыве трубы возникает острая режущая боль, наблюдается упадок сил, учащение сердцебиения, падение артериального давления. Состояние ухудшается стремительно, поэтому необходимо вызывать неотложную помощь.

Самым главным признаком непроходимости маточных труб является неспособность женщины забеременеть. Гидросальпинкс обнаруживается у третьей части пациенток с подобным диагнозом.

Возможность наступления беременности

Зачатие возможно только при односторонней патологии. При этом вероятность наступления беременности снижается примерно в 2 раза. Значительно повышается риск внематочного закрепления плода, так как оплодотворение может произойти в частично пораженной гидросальпинксом трубе. При этом плодное яйцо задерживается в ней из-за повреждения эпителия.

Если беременность все же наступает, то шансов на ее благополучное протекание у женщины слишком мало. Чаще всего происходит выкидыш на раннем сроке. Причинами прерывания беременности могут быть:

1. Периодическое излияние содержимого гидросальпинкса в полость матки. Зародыш не может удержаться в эндометрии, так как жидкость, вытекающая под напором, смывает его с поверхности слизистой.
2. Воспаление практически всегда распространяется на полость матки, что приводит к нарушению структуры эндометрия и его неспособности удержать оплодотворенную яйцеклетку. Этому способствует также гормональный сбой.
3. Развитие инфекции в трубах сопровождается выделением токсинов, разрушающих плодное яйцо.

При двустороннем гидросальпинксе зачатие естественным путем вообще невозможно. Невелика также вероятность наступления и сохранения беременности при использовании ЭКО.

Пациенткам, страдающим рецидивирующей и хронической формой сальпингита, врачи рекомендуют перед проведением ЭКО удалить маточные трубы. Это необходимо для того, чтобы избавиться от постоянной угрозы образования гидросальпинкса и возникновения внематочной беременности.

Диагностика

В первую очередь проводится гинекологический осмотр и осуществляется пальпация нижней части живота. Эластичное продолговатое образование обнаруживается с одной стороны или с обеих. Пальпация может быть болезненной.

Для уточнения диагноза производится УЗИ трансвагинальным способом. Исследование позволяет обнаружить полость, заполненную жидкостью и расположенную вблизи яичника. Определяются ее точные размеры, толщина капсулы, наличие внутренних перегородок.

Для изучения проходимости труб и обнаружения изменений их формы проводится гистеросальпингография (рентгеновское исследование матки, заполненной контрастным раствором). Гидросальпинкс хорошо просматривается на снимке. В месте его образования скапливается рентгеноконтрастное вещество.

Наиболее эффективным и информативным методом исследования является лапароскопия. Если диагностируется трубная непроходимость, то одновременно проводится лечение.

Лечение

В редких случаях гидросальпинкс небольшого размера рассасывается самостоятельно. Однако возможность рецидивов остается, так как спайки и рубцы не исчезают. Если патологию не устранить, их образуется все больше, что повышает риск осложнений.

При наличии воспалительного процесса в матке и придатках вначале проводится консервативное лечение с применением антибиотиков, противовоспалительных средств, а также препаратов, стимулирующих укрепление иммунитета (Имунофан, Имудон, Иммунал).

Проводятся физиотерапевтические процедуры, такие как ультрафиолетовое облучение, электрофорез, магнитофорез, специальный массаж. В результате консервативного лечения приостанавливается развитие воспалительного процесса и предотвращается переход гидросальпинкса в гнойную форму.

Предупреждение: Нельзя заниматься самолечением и употреблять антибиотики или другие препараты без назначения врача. Устранение неприятных симптомов не означает выздоровления. Болезнь переходит в хроническую форму. Может произойти разрыв трубы.

Вторым обязательным этапом лечения является проведение хирургической операции лапароскопическим методом. Инструменты вводятся в полость малого таза через проколы в брюшине. Контроль осуществляется с помощью УЗИ.

Гидросальпинкс устраняется с помощью операций различных типов. Для удаления внутренних и наружных спаек, восстановления проходимости и нормального расположения труб производится сальпингоовариолизис.

Производится пластическая операция по воссозданию разрушенных ворсинок (фимбрий), направляющих яйцеклетки из яичников в трубу. Удаляется скопившаяся жидкость. Для этого проводится фимбриопластика и фимбриолизис.

Устраняются спайки в области трубной воронки, расчищается входное отверстие, чтобы яйцеклетка могла попасть в трубу (делается сальпингостомия). Недостатком такой операции является то, что она дает временный эффект, так как через непродолжительное время отверстие зарастает вновь.

При образовании крупного гидросальпинкса и полном заращении труб производится их удаление (тубэктомия). Это позволяет в 2-3 раза повысить результативность ЭКО.

После проведения операций на завершающем этапе могут быть назначены бальнеотерапия, лечение грязями, а также проведение лазерной или электрической стимуляции труб для повышения тонуса мышц и укрепления стенок.

Видео: Лапароскопический способ лечения непроходимости маточных труб