Низкая глюкоза у новорожденного. Гипогликемия у новорожденных и младенцев

Глюкоза - главный источник энергии для адекватной работоспособности организма. Низкий уровень сахара в крови у новорожденного может привести к необратимым и нежелательным осложнениям при отсутствии правильной и своевременной коррекции. Для эффективной терапии необходимо знать причины, симптомы, способы диагностики и пути терапии данного состояния.

Нормы глюкозы у детей по возрастам

В зависимости от возраста ребенка нормальные показатели глюкозы крови составляют:

Причины пониженного сахара в крови у ребенка

Пониженный уровень сахара у ребенка может наблюдаться и при отсутствии заболеваний. Основные причины, способствующие развитию гипогликемии:

физиологическое падение уровня глюкозы после сна;
сниженное поступление извне с продуктами питания;
избыток кондитерских изделий в рационе;
нехватка жидкости;
дефекты нервной регуляции;
черепно-мозговые травмы;
обострение хронических патологий;
наследственные дефекты ферментов, нарушение метаболизма;
ожирение;
опухоли поджелудочной железы;
воспалительные процессы системы пищеварения;
неадекватные физические нагрузки;
передозировка противодиабетическими средствами;
снижение объема пищи при корректной дозе инсулина.

У новорожденного ребенка низкий сахар в крови возникает в таких случаях:

преждевременное рождение;
несоблюдение тепловой цепочки в роддоме;
голодание;
развитие асфиксии и дыхательных нарушений;
в случае материнского сахарного диабета;
приема кормящей матерью сахаропонижающих лекарств.

Симптоматика

Низкий уровень глюкозы у детей проявляет себя такими симптомами:

В чем опасность?

Длительный недостаток глюкозы в крови у ребенка провоцирует отек и набухание головного мозга с последующим необратимым повреждением ЦНС.

Работа мозга серьезно страдает, когда уровень глюкозы понижен. У детей при гипогликемии падает способность адекватно мыслить и координировать движения. Потеря сознания приводит к коме, разнообразным неврологическим нарушениям, инсульту и даже смерти. Без адекватного лечения существует риск развития судорожного синдрома и непроизвольного самоповреждения. Помимо этого, низкие концентрации глюкозы могут провоцировать кровоизлияния в глаза, поражение сердечно-сосудистой системы ребенка.

Глюкоза и кислород - это основной источник жизни для всего организма. Гипогликемия у новорожденных является вторым после гипербилирубинемии симптомом, который требует достаточно длительного наблюдения за малышом в стационаре. Ребенку с таким симптомом потребуется расширенное обследование, поскольку многие заболевания могут сопровождаться гипогликемией. И само пониженное содержание глюкозы в крови новорожденного и младенца является очень опасным для здоровья, ведь заметно ухудшается питание организма и головного мозга.

Транзиторная гипогликемия:

При появлении на свет малыш испытывает очень сильный стресс. В период схваток и во время прохождения по родовым путям стимулируется высвобождение глюкозы из гликогена печени с целью спасения тканей мозга от повреждений. Если у малыша таких запасов очень мало, то развивается гипогликемия. Послеродовая гипогликемия длится недолгое время. Благодаря имеющимся в организме механизмам регуляции концентрации уровня глюкозы в крови ее показатель приходит в норму.

Важно! Как можно раньше необходимо начинать грудное вскармливание малыша. Это позволит быстро справиться с гипогликемией, возникшей в период родов и сразу после них.

Очень часто гипогликемия возникает при переохлаждении в результате халатности персонала, в особенности у недоношенных малышей или детей с малым весом. Также такое состояние может возникнуть и у здоровых новорожденных при низкой температуре окружающей среды.

Гестационная гипогликемия:

У здоровых доношенных детей в печени имеется большой запас гликогена, который с легкостью помогает справиться с родовыми стрессами. Но если развитие малыша протекало с отклонениями, то у таких новорожденных гипогликемия длится намного дольше и требует коррекции медицинскими препаратами, в частности, путем введения глюкозы. В первую очередь затяжная гипогликемия развивается у недоношенных малышей, новорожденных с очень малым весом, а также у переношенных детей. Все они, как правило, имеют очень маленькие запасы жировой ткани, белка и гликогена в печени. К тому же в результате нехватки ферментов заметно снижен процесс гликогенолиза, то есть распада гликогена. Полученные от матери запасы глюкозы быстро расходуются.

Важно! Особая ситуация у малышей, которые родились от матери с сахарным диабетом. Такие дети рождаются очень крупными и уровень глюкозы у них снижается очень быстро, поскольку у них наблюдается гиперинсулинемия. Такому же риску подвергаются и малыши, рожденные от резус-конфликтных матерей. Все дело в том, что при тяжелых формах серологического конфликта развивается гиперплазия клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. Соответственно усвоение глюкозы тканями происходит намного быстрее.

Важно! К пониженному уровню глюкозы в крови новорожденного приводит употребление спиртных напитков и курение во время беременности, в том числе и пассивное.

Перинатальная гипогликемия:

После рождения малыша его состояние оценивается по шкале Апгар, что определяет уровень гипоксии новорожденного. В первую очередь от гипогликемии страдают дети, которые родились в результате стремительных родов, сопровождавшихся значительной кровопотерей. Также гипогликемия наблюдается у новорожденных с нарушениями сердечного ритма. Прием некоторых лекарственных препаратов при беременности может провоцировать возникновение гипогликемии у малыша.

Транзиторная гипогликемия вследствие других заболеваний:

Чаще всего такая форма гипогликемии развивается на фоне инфекции. Любой ее вид вне зависимости от возбудителя приводит к гипогликемии, поскольку на борьбу с инфекцией расходуется энергия, источником которой является именно глюкоза.
Степень выраженности симптомов зависит от тяжести течения инфекции.
Другую большую группу составляют малыши, имеющие врожденные пороки сердца и недостаточность кровообращения. В этом случае гипогликемию вызывает гипоксия и плохое кровоснабжение в печени.
Во всех случаях при своевременном устранении вторичных нарушений, таких как анемия, недостаточность кровообращения, гипоксия полностью восстанавливается уровень глюкозы и нет необходимости вводить глюкозу.

Стойкая гипогликемия:

При многих заболеваниях развивается нарушение обменных процессов в организме. Встречаются такие ситуации, когда возникают неизлечимые дефекты, ставящие под угрозу жизнь малыша и препятствующие его нормальному развитию.
Для таких детей после тщательного обследования подбирается соответствующий курс лечения и диета. С первых дней жизни у малышей, которые имеют галактоземию начинается проявление патологии. Немного позднее начинает проявляться фруктоземия, поскольку фруктоза содержится во фруктовых соках, меде, овощах. А эти продукты малыши начинают получать позднее. Оба заболевания требуют пожизненного соблюдения строгой диеты.
Некоторые гормональные расстройства могут вызывать появление гипогликемии. В первую очередь такие нарушения возникают при недостаточности гипофиза и надпочечников. В таких случаях малыш постоянно находится под наблюдением эндокринолога. Симптоматика таких нарушений может появиться как в период новорожденности, так и в более старшем возрасте.
Повышенное содержание инсулина в крови возникает при разрастании клеток поджелудочной железы и сопровождается понижением уровня глюкозы. Традиционными методами невозможно откорректировать данное состояние. Лечение осуществляется только хирургическим путем.

Общие симптомы гипогликемии:

Все симптомы пониженного содержания глюкозы в крови могут быть полностью противоположными. Среди них можно выделить такие:

Учащение дыхания;
Избыточная возбудимость;
Чувство беспокойства;
Дрожание в конечностях;
Сильное чувство голода;
Судороги;
Сильное замедление дыхания или его остановка;
Слабость мышц;
Вялость;
Сонливость.

Нарушения дыхания, а также судороги представляют наибольшую опасность для ребенка.

Важно! Не существует строго определенного уровня глюкозы, при котором начнут проявляться симптомы гипогликемии. Эта важная особенность новорожденных детей и грудничков, у которых даже при достаточном запасе гликогена может развиться такое опасное состояние.

Наиболее часто гипогликемия развивается у новорожденных в первые 24 часа после рождения.

Диагностика гипогликемии:

У новорожденных и детей грудного возраста с целью диагностирования наличия острой или затянувшейся гипогликемии используют такие анализы (если малыш в группе риска, то такие исследования проводятся в первый час после рождения):

Определение уровня сахара в крови;
Определение уровня свободных жирных кислот в крови;
Установление уровня кетоновых тел;
Определение уровня инсулина в крови;
Определение уровня корти зола – гормона роста.

На основании этих показателей определяется урівень и характер гипогликемии у ребенка и дает возможность назначить полноценное лечение новорожденного или грудничка.

Группа риска:

Среди детей, которые наиболее подвержены развитию гипогликемии можно выделить следующих:

Недоношенные;
Незрелые дети по сроку гестации;
Новорожденные после гипоксии;
Те малыши, которые родились от матерей, страдающих сахарным диабетом.

У таких детей концентрация глюкозы в крови обязательно измеряется не позднее одного часа после рождения.

Важно! Чрезвычайно важный момент – это своевременное установление опасной гипогликемии у новорожденных. Только ее своевременное лечение и профилактика избавит от развития серьезных осложнений.

Методы лечения гипогликемии:

Очень важное внимание необходимо уделять соблюдению принципов перинатальной медицины. Очень важно предупредить возможное развитие гипогликемии у новорожденного. Для этого необходимо как можно раньше начать грудное вскармливание, не допускать переохлаждения, предотвратить развитие гипоксии.
Первое, что предпринимают педиатры при гипогликемии - это введение 5% раствора глюкозы внутривенно. У малыша старше одних суток используются более высокие концентрации глюкозы (в большинстве случаев 10%).
Далее, выполняются контрольные анализы крови, которую берут из пятки новорожденного прямо на тест-полоску.
Также часто малышам дают пить раствор глюкозы или подслащивают молочную смесь. Если перечисленными выше методами не удается исправить ситуацию, тогда применяют медикаментозное и гормональное лечение глюкокортикоидами. Важно при помощи расширенной диагностики выявить причину такого состояния, чтобы принять меры по ее устранению.

Будьте здоровы!

Гипогликемия у детей - это состояние, характеризующееся низким уровнем сахара крови, или ненормально низким уровнем глюкозы в крови. Гипогликемия у новорожденных детей может являться одной из разновидностей физиологических реакций организма на стрессовое изменение условий внешней среды.

Гипогликемия также известны как инсулиновый шок, является реакцией организма, вызванной низким уровнем содержания глюкозы в крови (менее 4 ммоль/л). Синдром гипогликемии встречаются у детей с сахарным диабетом первого типа, но может в ряде случаев возникать у детей и подростков с сахарным диабетом 2-го типа. Чаще диагностируется у пациентов, принимающих препараты сульфонилмочевины. , неадекватная доза инсулина, сопутствующие болезни или тяжелая умственная и физическая деятельность без компенсации энергетических затрат в достаточной мере может способствовать приступ гипогликемии. Если его не остановить, он может привести к потере сознания. В очень редких случаях может развиваться кома.

У ребенка с гипогликемией может быстро появиться раздражительность, потливость, дрожь, жалобы на то, что он очень голоден. В большинстве случаев, употребление в пищу быстродействующих углеводов (например, сок или леденцы) исправляет ситуацию. Также может использоваться глюкоза в виде таблеток или раствора. Ребенок, который потерял сознание из-за приступа гипогликемии, быстро вернется в нормальное состояние после инъекции глюкозы внутривенно. Это поможет быстро вернуть уровень сахара в крови к норме.

Гипогликемия у новорожденных детей

Гестационная гипогликемия у новорожденных детей встречается чаще у младенцев, рожденных от женщин, страдающих во время беременности сахарным диабетом первого или второго типа. Предотвратить это состояние помогает тщательный контроль за уровнем глюкозы в крови матери на последних месяцах беременности.

Высокий уровень глюкозы в крови беременной женщины может провоцировать у плода для получения адекватной реакции расщепления продуцирование высокого уровня инсулина, и, когда материнский источник глюкозы пропадает при рождении во время отсекания пуповины, оставшийся инсулин вызывает у новорожденного стремительное падение уровня сахара в крови. Внутривенное введение раствора глюкозы новорожденному может помочь восстановить нормальный уровень сахара в крови.

Реактивная гипогликемия у детей

Редкий тип этого синдрома, известный как реактивная гипогликемия у детей, может возникнуть у лиц, не страдающих сахарным диабетом. При реактивной гипогликемии, уровень глюкозы в крови падает до 3,5 ммоль/л примерно спустя четыре часа после последнего приема пищи, вызывая те же симптомы низкого уровня сахара в крови, которые могут возникнуть у людей с диабетом.

Также нередко проявляется гипогликемия натощак. Это состояние, при котором уровень сахара в крови составляет 3,5-4,0 ммоль/л утром после пробуждения или между приемами пищи. Некоторые лекарства и медицинские манипуляции могут вызвать синдром гипогликемии у детей, не страдающих от сахарного диабета.

Среди детей с сахарным диабетом, гипогликемия встречается гораздо чаще у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа (также известного как инсулинозависимый диабет или юношеский диабет), чем у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (ранее классифицируемого как взрослый диабет).

Гипогликемия и причины возникновения

Причины возникновения гипогликемии скрыты в механизмах регулирования углеводного и энергетического обмена в организме человека. При избыточном выбросе инсулина в кровь ребенка может быть спровоцирован приступ гипогликемии вне зависимости от его предрасположенности к развитию сахарного диабета. Гипогликемия у детей и подростков с сахарным диабетом может быть вызвана в том случае, если с помощью инъекций вводится слишком много инсулина. Развитию приступа могут способствовать чрезмерные физические и умственные нагрузки без надлежащего приема пищи, некоторые лекарственные препараты, пропуск приемов пищи и употребление алкогольных напитков.

Гипогликемия при сахарном диабете - это частое явление, с которым больной должен уметь самостоятельно своевременно справляться.

Реактивная гипогликемия может быть вызвана ферментным расстройством после желудочного шунтирования. Причинами гипогликемии у детей, не страдающих сахарным диабетом, могут быть продуцирующие инсулин опухоли, некоторые гормональные нарушения, лекарственные препараты (в том числе сульфаниламидные препараты и большие дозы аспирина), и тяжелые соматические заболевания. Не мотивируемые приступы гипогликемии чаще встречаются у детей в возрасте 10 лет.

Гипогликемия и её симптомы

Родителям следует помнить, что далеко не все симптомы гипогликемии можно распознать без детального лабораторного анализа крови. Следует с осторожностью относиться к любым изменениям в поведении и пищевых пристрастиях вашего ребенка. Особенно, если вы подозреваете наличие у него нарушение толерантности к глюкозе. Симптомы гипогликемии могут включать в себя:

шаткость походки;
нервозность и раздражительность;
головокружение и сонливость;
повышенное потоотделение;
, невозможность выговаривать отдельные слова и буквы;
чувство усталости и апатии;
чувство голода;
чувство тревоги.

Гипогликемия при сахарном диабете: когда обратиться к врачу

Гипогликемия при сахарном диабете вызывается избытком инсулина и дефицитом глюкозы в крови малыша. Детей, которые испытывают частые приступы гипогликемии необходимо как можно скорее показать их лечащему врачу. Может потребоваться корректировка инсулина, дозы приема лекарства или внесения других изменений в текущую схему лечения.

Если у ребенка или подростка с диабетом начинает проявляться низкий уровень сахара в крови без каких-либо побочных симптомов, это может пройти абсолютно незамеченно. Однако врачу следует знать обо всех изменениях в состоянии больного ребенка. Отсутствие своевременно оказанной медицинской помощи при синдроме гипогликемии может привести к потере сознания.

К врачу следует обращаться незамедлительно при любых признаках того, что у малыша начинает развиваться приступ гипогликемии.

Гипогликемия означает низкий уровень сахара в крови у новорожденного.

Если уровень сахара низкий у ребенка, а родители не лечат новорожденного это может поставить здоровье малыша к серьезному риску. Если сахар у новорожденного остается низким в течение длительного времени, это может привести к повреждению его мозга. Однако, если дети рождаются в положенный строк, они будут здоровыми, и вряд ли у младенца обнаружат низкий уровень сахара в крови.

Причины гипогликемии у новорожденных

Не волнуйтесь, что новорожденный в опасности из-за низкого уровня сахара в крови. Множество медицинских работников будет под рукой, чтобы убедиться, что здоровье ребенка в безопасности. После того как он родился, ваша акушерка и другой персонал убедятся, что он хорошо усваивает пищу. Они будут проверять уровень глюкозы грудничка с анализами крови. В некоторых больницах, эти анализы крови обычно делаются младенцам, у которых высокий риск гипогликемии.

Каждой клетки нашего организме необходим запас сахара или глюкозы для нормального функционирования. Взрослые люди получают глюкозу из пищи. Новорожденные получают необходимый сахар из грудного молока матери. После приема пищи уровень сахара поднимается вверх. Когда пришло время для следующего кормления уровень сахара начинает снижаться и возникает чувство голода. Уровень сахара регулируется гормонами, в частности, инсулином, который помогает определенным клеткам принимать глюкозу для хранения.

Когда все работает хорошо, гормоны удерживают уровень сахара в крови в пределах должного диапазона. Когда баланс нарушается, может произойти гипогликемия.

Большинство здоровых детей могут легко справиться с нормальными понижениями сахара в крови.

На грудном вскармливании, ребенок будет пить грудное молоко, когда захотят есть. Тем не менее, некоторые дети находятся в опасности, в том числе, рожденных от матерей, которые страдают диабетом. Они могут производить слишком много инсулина, что делает их склонными к пониженному уровню сахара в крови.

Новорожденные подвержены гипогликемии, если они:

Родились преждевременно или очень мало весят
были трудности с дыханием при рождении
пострадали от чрезмерного холода или переохлаждения
у них есть инфекция.

Гипогликемия у новорожденных, как правило, должна пройти сама собой. Если болезнь не проходит, то ребенку будет нужно пройти обследование, чтобы найти основную причину проблемы.

Симптомы гипогликемии у детей

Вы не можете определить гипогликемию, просто наблюдая за новорожденным. Но иногда, если уровень сахара в крови ребенка слишком низкий вы можете заметить некоторые тонкие признаки. Он может быть нервным или раздражительным — или очень сонным. Даже если это не гипогликемия, он может заболеть по какой-то другой причине.

Если уровень сахара в крови новорожденного является очень низким, у него могут начаться судороги. Это признаки того, что что-то очень серьезное происходит, и вы должны будете вызвать скорую помощь. Анализ крови является единственным способом для точной диагностики уровня сахара в крови новорожденного.

Обычный способ тестирования, это взять укол крови из ног, и проверить его либо в отделении или в больничной лаборатории. Каждая больница имеет свою собственную политику по тестированию. Врачи не всегда соглашаются на безопасном уровне глюкозы в крови в новорожденного ребенка. Слишком много тестов могут причинить вам ненужное беспокойство.

Лечение гипогликемии у новорожденных

Вы можете поощрить новорожденного ребенка к частому кормлению, особенно если он является сонливым или не заинтересованным. Это легче сделать, если вы кормите грудью.

Держите ребенка рядом с вами, желательно с кожа-к -коже. Это стимулирует грудное вскармливание. Если карапузу тепло, то риск гипогликемии снижается. Если медицинский персонал обеспокоенный уровнем сахара в крови новорожденного, первое, что они будут просить вас сделать, это попытаться кормить грудью. Грудное молоко является лучшим способом лечения. В этот момент, сотрудники могут сказать, что ребенок нуждается в сцеженном молоке, которое может быть из бутылки, чашки или через трубку, которая идет вниз с носа грудничка в живот. Если новорожденный на грудном вскармливании, но его уровень сахара по-прежнему немного низкий, нужно добавлять гормональные средства.

Если уровень сахара в крови новорожденного является довольно низким он будет рассматриваться педиатром и вам выдадут сахарный раствор или глюкозу, через капельницу. Когда грудной ребенок стабилизируется, он может начать принимать кашу снова и постепенно отрываться от сахара через капельницу. Если новорожденный не реагируют на это лечение, или если гипогликемия держится, он будет нуждаться в тестировании, чтобы выяснить, какое заболевание является причиной его.

Если у ребенка есть гипогликемия, могу ли я кормить грудью?

Да. Когда новорожденный получает гипогликемию, это не значит, что-то не так с материнским грудным молоком.

Если малыш не питается в течение некоторого времени, потому что он под капельницей, важно, чтобы вы сохранили вашу лактацию. Вы можете сделать это, сцеживая часто молоко.

Патологическое падение показателей сахара в крови ниже нормативных значений, называется гипогликемией. Данное состояние организма свойственно не только диабетикам. У здоровых людей снижение глюкозного уровня могут вызвать:

голодание;
интоксикация;
нерациональные физические нагрузки.

Нестабильный сахар часто наблюдается у женщин в перинатальный период. Глюкоза выступает основным энергетическим источником для всего организма. В наиболее интенсивном снабжении глюкозой нуждаются клетки ЦНС (центральной нервной системы). При развитии гипогликемии головной мозг не получает достаточного питания. Особенно опасным является низкий сахар у новорожденного. Такой симптом может привести к повреждениям головного мозга и дальнейшему анормальному развитию малыша.

Важно! Показатель глюкозы 2,3 ммоль/л является критическим. При таком цифровом значении сахара у ребенка диагностируется гипогликемия.

Нормы сахара в крови для младенцев

Из-за особенности обменных процессов в организме малыша нормативные показатели сахара в крови отличаются от показателей у взрослых. Для определения оптимальных значений ребенку проводится глюкозотолерантный тест. В качестве нагрузки младенцу дают выпить раствор глюкозы. Забор крови производится четырежды: натощак, через 60, 90 минут и 2 часа после нагрузки. В норме сахарные значения у доношенных малышей должны укладываться в следующие рамки ммоль/л.

Диагностика проводится в первые пять дней после рождения. Забор крови для анализа производится из пяточки новорожденного

Виды и причины развития гипогликемии у новорожденных

Патологически низкие показатели сахара у грудничка проявляются при появлении на свет или в пятидневный срок после родов. Видовая классификация гликемии обусловлена характером ее протекания. Классифицируют два основных вида.

Кратковременная или транзиторная

Возникает на фоне дефицита высокомолекулярного углевода (гликогена), который образуется остатками глюкозы. Данный вид характерен для недоношенных детей, у которых поджелудочная железа не успела достичь полноценной дееспособности. Состояние является не долгосрочным и достаточно просто поддается купированию с помощью внутривенного введения раствора глюкозы.

Факторами, провоцирующими транзиторную гипогликемию, выступают:

диагностированный сахарный диабет роженицы;
употребление простых углеводов (в большом количестве) непосредственно перед родоразрешением;
внутриутробная недостаточность энергии и белковых фракций (гипотрофия);
кислородная недостаточность (гипоксия) и состояние удушья (асфиксия) при появлении младенца на свет;
внутриутробное инфицирование ребенка;
некорректное лечение гестационного диабета в перинатальный период (использование пролонгированных инсулинов).

Хроническая или персистирующая гипогликемия

Нуждается в специальном лечении и длительном наблюдении у эндокринолога. Причины могут быть следующие: наследственные нарушения обмена веществ и синдром Беквита-Видемана (непропорциональное физическое развитие), врожденные аутоиммунные патологии. Обычно до проведения глюкозотолерантного тестирования и других методов диагностики первичную гипогликемию после рождения связывают с недоношенностью или задержкой внутриутробного развития. Если уровень сахара не поднимается до нормальных границ, ребенку требуется медицинская помощь независимо от причины развития гипогликемического состояния.

Симптоматика

Клиническая картина сниженного сахара у грудничков зависит от интенсивности снижения показателей. Это могут быть постепенно нарастающие признаки или внезапное проявление острых симптомов. В последнем случае малыш нуждается в экстренной медицинской помощи, поскольку сахарное голодание может привести к необратимой остановке мозговой деятельности.

Бессимптомная форма развития сахарного дефицита характеризуется отсутствием внешних психосоматических признаков.

Установить наличие гипогликемии у младенца можно только посредством анализов крови. Несвоевременность диагностики грозит острым спонтанным приступом. Выраженная или симптоматическая. Признаки гипогликемии имеют перманентный характер с увеличением кратности проявления. Заканчивается форсированным развитием приступа, который купируется в условиях детского стационара. В противном случае может развиться диабетический криз, вплоть до коматозного состояния малыша.

Внешние физиологические симптомы глюкозного голодания характеризуются:

синюшностью носогубного треугольника (цианоз);
бледностью кожных покровов младенца;
непроизвольным рефлекторным сокращением мышц (судороги);
кратковременной остановкой дыхания во сне (апноэ);
слабо развитым безусловным рефлексом сосания;
гипергидрозом (повышенной потливостью);
быстрым насыщением при кормлении;
нарушением ритмичной работы сердца (брадикардия – замедленный ритм или тахикардия – учащенное сердцебиение).

Признаки расстройства висцелярной нервной системы у новорожденных проявляются индивидуально. Ребенок может впадать в крайнее возбуждение, капризничать, громко кричать без видимых причин либо не проявлять ярких эмоций. В этом случае наблюдается вялость, утрата мышечного тонуса, кратковременная потеря сознания (обморок), апатичность.

Основная опасность заключается в схожести данной симптоматики с другими заболеваниями и нарушениями в работе организма грудничка. Однако случаи гипогликемической комы младенцев фиксируются нечасто. Данный синдром характерен для недоношенных детей, которым со стороны медицинского персонала оказывается больше внимания.

Расширенная диагностика гипогликемии

Необходимость расширенной диагностики выявляется посредством анализа крови, забор которой производится ночью. Пониженный уровень глюкозы в венозной крови (менее 2,7 ммоль/л) является показанием для проведения дополнительных исследований. Микроскопия крови проводится для определения уровня:

глюкозы (с помощью тест-полосок);
сахара (посредством тестирования с глюкозной нагрузкой);
СЖК или свободных жирных кислот (анализ липидного обмена);
наличия ацетоновых тел;
гормона инсулина;
кортизола (глюкокортикоидного гормона).

В группу риска входят:

младенцы с внутриутробной белково-энергетической недостаточностью;
дети, рожденные женщинами-диабетиками инсулинозависимого (первого) типа;
новорожденные с увеличенной массой тела.

Дополнительная диагностика малышам, появившимся на свет раньше срока, проводится в обязательном порядке

Всестороннее обследование ребенка поможет определить наличие заболеваний, симптомом которых может быть гипогликемия. К таковым относятся:

заражение крови (сепсис);
нарушение терморегуляции организма;
отсутствие сообщения между правыми отделами сердца, уменьшение полости правого желудочка и наличии дефекта межжелудочковых перегородок (цианотический порок сердца);
воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
наличие опухоли поджелудочной железы (инсулинома);
внутриутробная интоксикация;
кровоизлияние в головном мозге.

Возможны серьезные нарушения в работе печени.

Лечение

Концентрация глюкозы у детей может изменяться в первые часы после родов. Это не является патологией. Ребенка рекомендуется незамедлительно приложить к груди прямо в родовом зале. Молозиво является ценным продуктом, содержащим массу питательных веществ. При низких показателях сахара в крови новорожденного показано парентеральное (капельное) введение раствора глюкозы.

Капельницу малышу ставят с соблюдением определенных правил: бесперебойное поступление раствора, последовательная коррекция дозировки активного вещества и скорости введения инфузии (капельного поступления глюкозы в кровь), концентрация раствора от 5 до 10%, скорость введения может составлять 6–8 мг/кг/мин. Приветствуется параллельное кормление грудью во время капельницы. Это обеспечит двойной лекарственный эффект и спокойное состояние младенца.

При умеренной форме сахарного дисбаланса в дополнение к капельнице глюкозу вводят перорально. Также назначаются внутримышечные инъекции глюкагона. В тяжелых случаях применяется гормональная терапия. В период терапии глюкоза в крови контролируется трехкратно в сутки. При достижении показателями сахара нормативных границ скорость поступления раствора снижается до 2 мг/кг/мин.

Стабильные цифровые значения дают право неонатологу (доктору по новорожденным детям) отменить введение глюкозного раствора. Одновременно с приведением в порядок гликемии у ребенка должно нормализоваться общее психофизическое состояние. Если этого не происходит и симптомы повторяются на фоне нормальных сахарных показателей, необходимо дополнительное обследование с целью выявления источника беспокойства.

Грудное молоко – самая эффективная терапия и профилактика гипогликемии у грудничков

Негативные последствия

Несвоевременно принятые меры по ликвидации гипогликемии у детей первых дней жизни могут повлиять на физиологическое и психологическое развитие организма в будущем. Чем это чревато? Прежде всего последствия низкого сахара у новорожденного сказываются на полноценной работе головного мозга. В будущем у ребенка возможны следующие проявления:

ДЦП (детский церебральный паралич);
внезапное возникновение судорожных приступов (эпилепсия);
умственные и сенсорные отклонения;
снижение когнитивных функций (памяти, умственной работоспособности);
приобретённое слабоумие (деменции).

Осложнения могут коснуться сосудистой системы. Микрососудистые последствия выражаются в развитии нарушений зрительной функции. Поражению подвергаются периферические сосуды мочевыделительной системы и почечного аппарата, нижних конечностей, желудочно-кишечного тракта. Макрососудистые изменения влияют на нормальное функционирование сердца. Последствия гипогликемии у детей могут отразиться на работе опорно-двигательного аппарата.

В случае стремительного развития гипогликемической комы ребенок может умереть или стать умственно отсталым инвалидом.

Профилактические меры

Для предупреждения развития хронических симптомов гипогликемии и повторения приступов ребенку необходимо полноценное питание материнским молоком. При отсутствии у женщины лактации неонатолог и педиатр должны подобрать оптимальный вариант искусственной смеси. Необходимо избегать гипертермии и переохлаждений. У ребенка должна быть стабильно-нормальная температура тела.

Молодой маме следует соблюдать режим кормления. Грудничок не должен переедать или испытывать чувство голода. На ежемесячном патронажном осмотре у доктора желательно проверять уровень глюкозы. Если состояние гипогликемии не меняется, необходимо обследование в стационарных условиях. При тяжелых состояниях не исключается гормональное лечение посредством применения глюкокортикоидов.

Дети, входящие в группу риска, подлежат постановке на специальный медицинский учет. Родителям необходимо тщательно следить за поведением малыша после выписки из роддома (стационара). Гипоактивность и вялость для здоровых детей могут быть признаком обычной усталости. У ребенка, пережившего гипергликемию, это может быть симптомом возвращения анормального состояния.