Можно ли выжить после обширного инфаркта. Прогноз у больных с инфарктом миокарда

Инфаркт сердца представляет огромную угрозу жизни человека. Если он обширный, ситуация становится еще серьезнее: это объясняется тем, что при обычном инфаркте кровоток нарушен лишь в части сердца, а при обширном без необходимых веществ остается его большая площадь.

Последствия обширного инфаркта очень серьезные. Бывает так, что меняется образ жизни человека. Лечение и реабилитация после приступа требуют серьезного внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациента. Для начала рассмотрим, из-за чего может развиться инфаркт.

Предпосылки к заболеванию

Причин для развития обширного инфаркта несколько. Бывает, что патология развивается не из-за одного фактора, а из совокупности.

• любая патология сердца или же кровеносной системы (сюда относится тромбоз коронарных артерий, их спазм и так далее);
• патология почек;
• неправильное питание и ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• стресс, нервное напряжение, психическая травма;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• курение и алкоголизм;
• переутомление.

Некоторые из причин намекают на то, что порой человек сам виноват в своих болезнях. Отказ от вредных привычек и забота о самочувствии будут хорошей профилактикой многих заболеваний , особенно обширного инфаркта. Эти действия включаются в реабилитацию после приступа.

Симптомы некоторых форм заболевания

Существует несколько форм инфаркта миокарда, которые различаются между собой проявлениями и симптомами.

Выделим четыре вида инфаркта миокарда:

1. Ангинозная форма. Встречается очень часто. Человек жалуется на нестерпимые давящие боли, которые локализуются за грудиной, но могут наблюдаться в левой половине груди. Боль держится более тридцати минут. В борьбе с ней не помогает даже нитроглицерин. Болезненные ощущения могут проявляться в шее, горле, лопатке, левой руке, нижней челюсти и в области эпигастрия. Больной чувствует страх и боится смерти. Возможны одышка и кашель. Кожа бледная, обильно выделяется пот. Давление сначала повышается, но примерно через полчаса понижается.
2. Астматическая форма. Проявляется у семи процентов. Страдают чаще всего пожилые, люди с ожирением или те, у кого инфаркт случается повторно. Сильно выражена одышка. Боль возникает не у всех.

1. Гастралгическая форма. Проявляется у трех процентов. В основном случается некроз нижней или задней нижней стенки левого желудочка. Больные жалуются на боль, которая иногда ощущается схватками, локализуется в верхней части живота. Это сопровождается рвотой, икотой, жидким стулом или позывами к нему.
2. Церебральная форма. Клиническая картина характеризуется признаками нарушения мозгового кровообращения.
3. Безболевая форма. Больше всего подвержены пожилые люди, те, кто много пьют, курят и испытывают чрезмерные нагрузки.
4. Отечная форма. Быстро появляются отеки. Возможно развитие асцита.

В общей сложности симптомы обширного поражения миокарда можно описать следующим образом: больному трудно передвигаться, говорить и мыслить, человек становится беспомощным, боль наступает внезапно и со временем нарастает и распространяется, возникают бледность кожных покровов, обильное потоотделение, обморок, одышка. Не все симптомы могут сразу и вместе проявиться у одного человека.

Виды

При инфаркте становятся мертвыми некоторые участки сердца. По этой причине можно выделить несколько проявлений. Рассмотрим два основных вида:

1. Обширное поражение задней стенки. Инфаркт быстро перекидывается по задней стенке с одного на другой желудочки, из-за чего захватывается большая площадь. Несмотря на это, симптомы выражены не очень сильно, иногда при этом может встречаться безболевая форма. Возможна гастралгическая форма, при которой наблюдаются боль в области желудка, тошнота и рвота.
2. Поражение передней стенки. Происходит или же ее ветви. Осложнениями могут быть желудочковая тахикардия или желудочковая экстрасистолия. Кроме того, могут наблюдаться нарушения ритма. Нарушения проводимости достаточно стойкие и длительные, потому что происходит некроз клеток проводящей системы. Если инфаркт задней стенки увеличивает летальность в два раза, то данный вид поднимает этот показатель: смертность, к сожалению, увеличивается в 4 раза.

Диагностика и последствия

Если возникает обширный инфаркт миокарда, нужна срочная госпитализация. В стационарном отделении будет проведена необходимая диагностика, которая поможет уточнить диагноз и назначить эффективное лечение . Одна из мер - проведение ЭКГ. Проявление обширного инфаркта будет сильно заметно на ЭКГ, так как будут видны многочисленные изменения.

Чтобы проявить состояние сердца, будет назначен биохимический анализ крови. Тест поможет выявить маркеры поражения миокарда. Кроме того, назначается УЗИ сердца, которое вместе с ЭКГ покажет зоны, не участвующие в сокращениях. Это очаг инфаркта, который может поражать большие участки, тем самым выводя их из работы. После проведения диагностики нужны полноценное лечение и реабилитация.

Осложнения, которые влечет за собой сбой в работе миокарда, могут быть следующими:

• отек легких;
• разрыв миокарда;
• нарушения ритма сердца;
• сердечная недостаточность;
• аневризма левого желудочка;
• перикардит;
• синдром Дресслера;
• тромбоэмболия;
• кардиогенный шок;
• митральная регургитация;
• остановка сердца;
• смерть.

Как лечить

Первое, что включается в лечение, - строгий пастельный режим, который продолжается минимум 24 часа. Очень важна диета . Обезболивание часто осуществляется наркотическими анальгетиками. Стрептокиназу применяют для растворения тромба, вызвавшего закупорку артерии. Чтобы эта ситуация не повторилась вновь, врач может назначить Аспирин или Гепарин. Возможно, понадобится выполнить экстренное аортокоронарное шунтирование или ангиопластику.

После стационара важно постоянно наблюдаться у врача, что поможет получать своевременное лечение. Возможно, доктор посоветует принимать Аспирин или бета-блокаторы, чтобы снизить риск повторного приступа.

После перенесенного инфаркта важно соблюдать некоторые принципы:

• уменьшить употребление алкоголя;
• перестать курить;
• приучиться гулять на свежем воздухе;
• делать умеренные физические упражнения;
• соблюдать диету;
• принимать необходимые лекарства;
• следовать советам врача.

Это ослабит течение болезни и снизит риск появления новых приступов.

Долго жить хочет каждый, а болезни сердца уменьшают эту возможность. Нужно прилагать все усилия, чтобы образ жизни красноречиво говорил о том, что жизнь человеку очень дорога.

Дата публикации статьи: 23.05.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: какие при обширном инфаркте последствия и шансы выжить, какие факторы улучшают или ухудшают прогноз при этом заболевании. Как улучшить восстановление после перенесенного сердечного приступа.

Инфаркт миокарда (сокращенно ИМ) – это одно из самых опасных для жизни и здоровья состояний, которое может стать причиной многих тяжелых последствий, как сразу после его развития, так и спустя достаточно длительное время. Частота и тяжесть этих последствий, риск смерти – зависят от размера ИМ, степени нарушения функционирования левого желудочка, вида проводимого лечения и других факторов, связанных с состоянием здоровья пациента. Совокупное влияние этих факторов может изменять показатель смертности в течение 30 дней от момента развития обширного ИМ от 3% до 36%.

Нажмите на фото для увеличения

В зависимости от величины очага отмирания сердечной мышцы, которую определяют по характерным изменениям на электрокардиограмме, выделяют крупноочаговый (обширный) и мелкоочаговый ИМ. Основные отличия этих форм – диаметр тромбированной коронарной артерии и размеры участка миокарда (сердечной мышцы), лишенного кровоснабжения.

При обширном ИМ частота неблагоприятных осложнений выше, а прогноз – хуже, чем при мелкоочаговом. Шансы выжить при мелкоочаговом инфаркте выше, чем при обширном. Краткосрочная (в течение 30 дней после ) смертность при мелкоочаговом ИМ составляет 2%, при обширном – 3–13% (в зависимости от применяемого метода лечения). Однако долгосрочный прогноз хуже при мелкоочаговом инфаркте.

Сами последствия, подходы к лечению и реабилитации – по сути одинаковы и при мелкоочаговом инфаркте, и при обширном.

Также бывают случаи, когда после перенесенного инфаркта (любого вида) человек проживает еще долгую жизнь (сколько человек еще проживет – зависит от очень многих факторов).

Процесс восстановления после перенесенного обширного ИМ занимает несколько месяцев. Правильная реабилитация помогает уменьшить риск повторного ИМ, способствует улучшению качества жизни. Для достижения этих целей пациенту нужно изменить свой образ жизни и тщательно выполнять рекомендации врача по медикаментозному лечению.

Вопросами реабилитации после ИМ занимаются кардиологи, врачи лечебной физкультуры, реабилитологи.

Ранние последствия обширного инфаркта

Во время ИМ возникает повреждение сердечной мышцы, которое в раннем периоде заболевания может вызвать следующие осложнения:

1. Нарушения ритма и проводимости, включая опасные желудочковую тахикардию и атриовентрикулярную блокаду.
2. – падение артериального давления вследствие нарушения сократительной функции сердца, вызванной повреждением большого участка миокарда.
3. Острая , которая проявляется отеком легких.
4. – в месте инфаркта сердечная мышца становится слабой, из-за чего может возникнуть ее разрыв. Это осложнение часто приводит к смерти пациента.
5. Синдром Дреслера – осложнение, имеющее аутоиммунный характер, которое проявляется перикардитом, плевритом и полиартритом.

Поздние последствия ИМ

У человека, пережившего ИМ, в месте повреждения появляется рубец, наличие которого может стать причиной следующих поздних осложнений:

• хронической сердечной недостаточности, которая развивается вследствие нарушений сократительной функции сердца;
• нарушений ритма и проводимости;
• аневризмы – выбухание стенки сердца в месте перенесенного инфаркта;
• образования тромбов в сердце, которые могут стать причиной тромбоэмболии в большом или малом круге кровообращения.

Прогноз

Прогноз при ИМ зависит от многих факторов, включая его размер, степень нарушения функций левого желудочка, вид проведенного лечения и другие факторы.

Риск смерти в течение 30 дней от мелкоочагового ИМ составляет примерно 2%.

Смертность при обширном ИМ в течение 30 дней от момента возникновения болезни также зависит от метода лечения:

• При проведении лишь медикаментозной терапии – примерно 13%.
• При своевременно проведенном тромболизисе (это терапия, направленная на растворение тромбов) – 6–7%.
• При проведении ангиопластики и в течение первых 2 часов от момента госпитализации – 3–5%.

Долгосрочный прогноз при обширном инфаркте миокарда лучше, чем при мелкоочаговом. Например, в одном из исследований было обнаружено, что в течение 1 года после выписки из больницы умирает около 9% пациентов с обширным ИМ и около 11,6% – с мелкоочаговым. Такая разница объясняется менее интенсивным подходом к лечению больных с мелкоочаговым ИМ.

Восстановление после обширного инфаркта

Восстановление от ИМ может занять пару месяцев. Не следует пытаться ускорить реабилитацию, поскольку это может привести к опасным последствиям.

Процесс восстановления проходит несколько стадий, начинаясь в больнице, где за пациентом проводят тщательное наблюдение медицинские работники. После выписки реабилитация продолжается дома.

Две основные цели восстановительного процесса включают:

1. Постепенное возобновление физических возможностей (кардиореабилитация).
2. Уменьшение риска развития повторного ИМ.

Физические упражнения

После возвращения пациента домой ему рекомендуют отдых, позволяя только легкую физическую нагрузку, такую как ходьба вверх и вниз по лестнице или короткие прогулки. Каждый день в течение нескольких недель следует постепенно увеличивать физическую активность.

Скорость повышения нагрузок зависит от функциональных способностей сердца и общего состояния здоровья больного. Составить план по увеличению физической активности помогает кардиолог.

Программа кардиореабилитации должна содержать различные упражнения, однако большинство из них должны быть аэробными. Эти упражнения предназначены для укрепления сердца, улучшения кровообращения и снижения артериального давления. Их примеры включают быструю ходьбу, езду на велосипеде, плавание.

Возвращение на работу

Многие люди после ИМ могут вернуться на свое рабочее место. Время этого возвращения зависит от состояния здоровья и сердца, а также от вида работы. Если она связана с нетяжелыми обязанностями, человек может вернуться к ней всего лишь через 2 недели. Если работа связана с тяжелыми физическими нагрузками или сердце повреждено очень сильно, пациенту может понадобиться на восстановление пара месяцев. Многим больным присваивается 3 или 2 группа инвалидности.

Секс

Пациент может вернуться к занятиям сексом после того, как почувствует себя готовым к этому. Обычно это случается через 4–6 недель после перенесенного сердечного приступа. Занятия сексом не увеличивают риск развития повторного ИМ.

После перенесенного ИМ примерно треть мужчин страдает от эректильной дисфункции. Чаще всего она развивается вследствие тревоги и стресса, которые связаны с возникновением ИМ. Реже эректильная дисфункция вызывается побочным действием бета-блокаторов.

Управление автомобилем

Большинство пациентов могут вернуться к вождению через 1 неделю после ИМ. В тяжелых случаях может понадобиться более длительный период (около 4 недель). Если пациент управляет пассажирскими или грузовыми автомобилями, ему нельзя водить в течение 6 недель.

Уменьшение риска развития повторного инфаркта

Для снижения риска негативных последствий ИМ нужно изменить образ жизни и принимать назначенные медикаментозные препараты.

Диета

Изменение питания после перенесенного сердечного приступа помогает снизить вероятность повторного ИМ. Полезные советы:

• Употребляйте каждый день как минимум 5 порций различных овощей и фруктов. Они содержат много витаминов и питательных веществ.
• Уменьшите содержание насыщенных жиров в своем рационе. Примеры богатых ими продуктов – мясо, колбасы, сливочное масло, твердый сыр, печенье. Употребление пищи, богатой ненасыщенными жирами, помогает снизить холестерин крови. К ней относятся рыба (сельдь, скумбрия, сардина, лосось), авокадо, орехи и семечки, оливковое масло.
• Ограничьте употребление соли. Это поможет уменьшить опасность повторного ИМ, а также снизить вероятность развития других заболеваний сердца.

Очень полезным после перенесенного ИМ считается соблюдение средиземноморской диеты, эффективность которой доказана в научных исследованиях. Согласно этой диете:

• ешьте больше фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, орехов и семечек;
• употребляйте больше рыбы;
• употребляйте меньше мяса;
• выбирайте растительные масла (например, оливковое масло), сливочное масло и сыр.

Курение

Если пациент курит, отказ от этой вредной привычки – один из наиболее эффективных методов уменьшения риска повторного ИМ. Если бросить курить, опасность повторного ИМ уменьшается примерно наполовину (по сравнению с риском при продолжении курения).

Алкоголь

Некоторые научные исследования подтвердили, что употребление спиртных напитков в небольших количествах может быть полезным для сердца. Однако превышать рекомендованные дозы алкоголя нельзя, так как они могут оказаться вредными.

Мужчины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 4 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного. Женщины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 3 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного. Одна стандартная доза алкоголя равна 15 мл чистого этилового спирта, 300 мл светлого пива, 120 мл вина и 40 мл водки.

Регулярное превышение этих рекомендованных доз повышает артериальное давление и уровень холестерина в крови, увеличивая риск повторного ИМ. Эпизодическое употребление большого количества спиртных напитков может вызвать резкое повышение артериального давления, что может быть очень опасным. Научные данные указывают на то, что люди, перенесшие ИМ и продолжающие эпизодически напиваться, в 2 раза чаще умирают от повторного ИМ или инсульта, по сравнению с людьми, которые не злоупотребляли спиртным после инфаркта.

Вес

Пациентам с избыточным весом или ожирением нормализация массы тела и ее поддержание помогает уменьшить риск повторного ИМ. Этого можно добиться с помощью сочетания физической активности и рационального питания.

Медикаментозная терапия

В настоящее время для уменьшения риска негативных последствий ИМ применяют четыре основных типа препаратов:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).
2. Антиагреганты.
3. Бета-блокаторы.
4. Статины.

Характеристика медикаментозной терапии:

Многие люди совершенно уверены в том, что инфаркт может быть даже у самого здорового человека, разумеется, это не так. Дело в том, что такой недуг имеет медленную тенденцию к формированию, когда он достигает своего пика, то необходима правильно оказанная первая помощь, если это не сделать, то велика вероятность смертельного исхода. Так что, нужно знать, что представляет собой обширный инфаркт миокарда и какие шансы человек имеет к выживанию после него. И очень важно понимать, что даже обширный инфаркт миокарда не является приговором.

Что такое обширный инфаркт? Когда наступает такая патология, то прежде всего отмирают мышечные ткани сердца, а это получается не редко от того, что определенный участок сердца плохо снабжается кровью, то есть это чревато развитием инфаркта миокарда мелкоочагового типа. То есть осложнения для сердца могут самыми сильными. А если случается полный тканевый нефроз, то болезнь уже приобретает обширную форму, что требует принятия мер экстренного характера, в противном случае летальный исход неизбежен.

1. Подвержение недугу задней стенки миокарда, когда поражается коронарная правая артерия, что приводит к поистине тяжелым последствиям. Такая форма недуга отличается особыми чертами - симптоматика чаще всего не имеет яркого выражения, то есть недуг проходит в бессимптомном режиме. И это очень плохо, так как даже самая современная диагностическая аппаратура не имеет возможности выявить порой такой недуг. Здесь нужен специалист, который очень хорошо разбирается в таких патологиях, он сможет точно поставить диагноз, что позволит назначить результативное лечение.
2. Поражение передней стенки, такая форма является самой распространенной, как правило здесь все дело в закупорке стенки переднего типа левого желудочка, которая отвечает за кровяное снабжение.
3. Недуг крупно-очагового типа, когда клетки начинают стремительно отмирать по всей мышце сердца. Если говорить о том, какой процент смертей после инфаркта передней стенки, то умирает треть больных.

Если говорить о причинах такого недуга, то они такие:

• гипертония артериального типа;
• атеросклероз сердечно-сосудистого типа;
• наличие стенокардии.

В группе риска находятся люди, которые перешагнули 60-летний рубеж, люди с лишним весом, страдающие недугами эндокринной системы, с большим содержанием в организме холестерина и люди, которые курят и пьют большое количество алкогольных напитков. Чаще страдают от такого недуга представительно сильной половины человечества. Очень плохо, что большое количество трудоспособных людей ведут малоподвижный нездоровый образ, если все это помножить на плохую экологию, то становится понятно, почему такая отрицательная тенденция растет.

Настоятельно рекомендуется тем людям, у которых диагностирован сахарный диабет, обращать на состояние своего сердца самое пристальное внимание. Дело в том, что именно у такой категории людей, инфаркт задней стенки чаще всего не имеет никакой симптоматики.

Если наблюдаются первые признаки разрыва миокарда, то действовать необходимо четко, ясно и без волнения:

• первым делом нужно приложить все усилия для успокоения больного;
• дать обезболивающие лекарственные препараты, здесь подходит нитроглицерин и валидол;
• быстро вызвать скорую медицинскую помощь;
• если человек упал в обморок, голова должна быть запрокинута, если его рвет, то голову нужно повернуть на бок;
• не стоит оставлять человека одного, пока не приехала медицинская бригада.

Какие появляются симптомы

Очень важно принять меры, когда появляются первые признаки заболевания, тогда можно сохранить человеку жизнь и существенно снизить риск возникновения разного рода осложнений. Если наблюдается такая аномалия, как инфаркт передней стенки миокарда, то здесь имеется не один этап, причем, каждый из них характеризуется своими признаками:

• промежуток предынфарктного типа, он может быть 2 часа, а может быть и 2 недели. При этом наблюдаются стенокардические приступы, которые повторяются часто;
• начинает отмирать ткань, что сопровождается болевыми ощущениями жгучего, сдавливающего типа, в за грудине также сильно болит. Боль отдается в левой руке, а ещё человек начинает испытывать панический страх, что также является признаком болезни. Если речь идет о стенокардии, то во время приступов нужно принять нитроглицерин, а вот, если это инфаркт, то здесь такие средства бессильны. Однако, болевые ощущения не единственный признак, у человека сильно кружится голова, сильно выделяется пот, он может даже в обморок упасть. Если речь идет о поражении задней стенки, то здесь ощущаются признаки инфекции кишечного типа - человека начинает тошнит и рвать, могут быть желудочные рези. Не часто, но бывает так, что болевые ощущения отдаются в правой руке. Особую опасность такая патология представляет для людей, больных сахарным диабетом, так как они просто могут не почувствовать симптомов, поскольку окончания нервного типа на раздражители внешнего характера проявляют плохую реакцию;
• что касается промежутка острого типа, то его можно наблюдать пару недель. При этом та мышечная ткань, которая подверглась поражению, погибает, что вызывает повышение температуры тела и вызов лихорадочного состояния. А ещё начинает подниматься артериальное давление, начинается одышка, голова сильно кружится. Тем не менее, недели через полторы все приходит в норму, в том числе и артериальное давление;
• промежуток подострого типа характеризуется рубцеванием отмерших тканей, а патологические признаки сходят на нет. Так что, здесь негативные последствия возникают довольно редко;
• когда начинается стадия постинфарктного типа, то сердце уже приспособилось к изменениям, которые в нем произошли. Если говорить о признаках, которые начинают беспокоить человека после приступа, то это аритмия, стенокардия, а также мучает одышка.

Какими могут быть осложнения

Если говорить о том, какими могут быть последствия и каковы шансы человека остаться в живых, то здесь все зависит от того, какова тяжесть приступа, индивидуальные характеристики организма, и как быстро человеку была оказана помощь.

Первичные признаки осложнений:

• наличие аритмии;
• наличие сердечной недостаточности в острой форме, кровяная циркуляция сбивается, что крайне отрицательно сказывается на жизненно важных органах;
• аорта на месте инфаркта разрывается.

Есть и признаки осложнений более позднего периода:

• сосудистые стенки покрываются тромбами;
• сердечная недостаточность в хронической форме, что представляет серьезную опасность, так как сердце в нормальном режиме функционировать не может, что становится причиной недостатка кислорода, которое испытывают жизненно важные органы;
• после того, как минуло 2 месяца, начинается сосудистая аневризма в хронической форме, причем выпуклость уже зарубцевывается, что препятствует нормальному функционированию органа;
• может быть кардиосклероз, так как погибшие ткани мышцы сердца начинают заменяться тканями соединительного типа.

Надо отметить, что все эти осложнения можно эффективно лечить, если это сделать вовремя и правильно, то самочувствие больного значительно улучшится. Если же не предпринимать никаких мер, то сердце может остановится.

Лечение медикаментозного типа

Если начинается лечебная терапия медикаментозного типа, то очень важно придерживаться следующих условий:

• постельный режим нужно соблюдать длительное время;
• необходимо, чтобы пациент всегда был психоэмоционально спокоен;
• питаться нужно по специально разработанной диете;
• необходимо регулярно следить за состоянием всех жизненно важных органов.

Если инфаркт задней стенки миокарда выявить своевременно, то вылечить его вполне возможно. Для этого используются медикаментозные препараты, которые способствуют предотвращению появления симптомов недуга, что приводит к нормализации самочувствия больного и приводит в норму состояние кровеносных сосудов.

Методы лечения хирургическим путем

Не редко бывает так, что патологию вылечить медикаментозными средствами не представляется возможным, тогда доктор принимает решение об оперативном вмешательстве, здесь может быть 2 типа операций:

1. Сосуды коронарного типа подвергаются ангиопластике, при этом используется метод стентирования, то есть в артерию устанавливается стент, чтобы в ней поддерживался искусственный просвет;
2. Шунтирование коронарного типа. Такая хирургическая операция отличается повышенной сложностью, из здоровой вены следует создать своеобразный мост, которые обеспечивает поток крови естественным образом.

Однако, далеко не всегда и хирургическая операция позволяет добиться положительных результатов, тогда необходимо принимать меры экстренного характера, а именно осуществлять трансплантацию сердца. Это, если последствия такой обширный инфаркт показывает такие, что ничего другого сделать уже нельзя.

Меры профилактического характера

Не смотря на все ужасные последствия, не стоит считать, что после такой патологии нормальной жизни приходит конец. Разумеется, образ жизни уже никогда не будет прежним, однако, полноценная жизнь вполне возможна, если придерживаться определенны правил, которые разрабатывались опытными специалистами:

• посещение стационара в целях профилактики разного рода осложнений должно стать обязательным, также необходимо регулярно полностью обследоваться, все предписания медицинского характера должны выполняться в полном объеме;
• надо регулярно принимать ацетилсалициловую кислоту;
• никаких вредных привычек, вроде курения и потребления спиртных напитков быть не должно в принципе;
• надо как можно больше гулять на свежем воздухе;
• каждый день необходимо выполнять лечебные гимнастические упражнения;
• питаться нужно сбалансировано, соли должно быть меньше, также как и жиров.

О мониторинге болезни

Обширный инфаркт последствия и шансы выжить - вот что волнует большое количество людей. Если говорить о прогнозах подобной патологии, то остаются жить примерно половина человек. Около 10 процентов пострадавших умирают очень быстро, так как их организм просто не смог справится с последствиями такой страшной патологии. Тут очень важно отметить, что если больной находится в стационарных условиях, то шансы выжить значительно возрастают, но беда в том, что большое количество людей умирает дома, ещё до приезда бригады скорой помощи. Также высок уровень смертности в результате постинфарктных последствий.

Конечно, вопрос о том, сколько потом проживет человек, очень актуальный. Но ответить на него сложно. Здесь все зависит от самых разных факторов - состояния общего здоровья человека, степени тяжести недуга, насколько четко больной выполняет врачебные рекомендации, возраст человека. Необходимо питаться соответствующим образом, вести правильный образ жизни, подвергать организм умеренным физическим нагрузкам, тогда шансы прожить как можно дольше существенно возрастают.

Обширный инфаркт характеризуется нарушением циркуляции крови в области почти всего сердца. Это опасное состояние приводит к некрозу сердечной ткани.

Обширный инфаркт сердца представляет большую опасность для человека и может стать причиной летального исхода.

Инфаркт миокарда характеризуется острой недостаточностью кровоснабжения сердца. При мелкоочаговой форме заболевания патологические процессы развиваются на небольших участках. Обширный инфаркт распространяется практически на все сердечные ткани.

В группу риска входят люди с избыточным весом, высоким уровнем холестерина, сахарным диабетом. Недуг поражает людей преимущественно старшего поколения.

Обширный инфаркт может поражать заднюю или переднюю стенку сердца. Наибольшую опасность представляет собой обширный инфаркт передней стенки, при его возникновении происходит закупорка левого желудочка сердца. Эта форма заболевания является более распространенной.

Инфаркт задней стенки сердца менее опасен, он имеет менее выраженные симптомы. При нижней локализации патологии поражается правый желудочек.

Кроме этого, инфаркт может затронуть боковую стенку желудочка, в таком случае, имеет место боковой инфаркт.

Обширный инфаркт очень часто становится причиной летального исхода. Если этого не произошло, после перенесенного заболевания у человека останутся рубцы на стенках миокарда. Эти образования будут мешать нормальной работе сердца на протяжении всей жизни.

Симптомы

Обширный инфаркт имеет характерные симптомы. Недуг сопровождается внезапной острой давящей болью за грудиной. Боли могут отражаться в левой руке или лопатке.

Кроме этого, у больного отмечают следующие недомогания:

• одышка, острая нехватка кислорода;
• учащение сердечного ритма;
• побледнение;
• синюшный оттенок кожи.

Человек начинает испытывать панику, у него появляется страх смерти.

Симптомы заболевания зависят от стадии заболевания, это очень сложное и серьезное заболевание, которое развивается в нескольких стадиях:

После перенесенного инфаркта миокарда у человека периодически будут возникать приступы стенокардии и одышка. Больному нужно следовать всем рекомендациям врачей, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Первая помощь

Если появились признаки заболевания, требуется незамедлительно вызвать Скорую помощь и успокоить больного. Волнение и паника может только навредить человеку.

Больного укладывают на ровную поверхность и открывают форточку. Пострадавший нуждается в свежем воздухе. Чтобы кровь стала более жидкой, больному дают разжевать таблетку аспирина, под язык помещают нитроглицерин. При покашливании улучшается коронарное кровообращение. Это поможет облегчить состояние заболевшего.

Если сердце начинает останавливаться, потребуется непрямой массаж сердца.

Прибывшие на помощь медики продолжат оказывать помощь пострадавшему. В особо тяжелых случаях развития болезни пациенту придется произвести:

• искусственную вентиляцию легких;
• дефибрилляцию сердца;
• электрическую кардиостимуляцию.

Больного необходимо госпитализировать. Шансы на спасение зависят от того насколько правильно и своевременно была оказана первая помощь.

Врачебная помощь

Лечение обширного инфаркта производится в стенах стационара. Больного определяют в отделение интенсивной терапии, где он находится под постоянным наблюдением. Лечащий врач разрабатывает курс терапии, включающий комплекс процедур.

Больной должен соблюдать:

• постельный режим;
• особое питание;
• прием лекарств.

Действия врачей при обширном инфаркте будут направлены на то, чтобы как можно быстрее восстановить кровообращение в месте, которое затронул патологический процесс.

Больному требуются следующие препараты:

• Аспирин, Павикс, Тиклопидин: для разжижения крови, и предотвращения образования тромбов;
• Нитроглицерин и обезболивающие препараты для снижения болевых ощущений.
• Гепарин, Ловенокс нужны для улучшения свертываемости крови;
• имеющиеся тромбы можно устранить с помощью Алтеплазы и Стрептокиназы.

Если патологический процесс затронул значительное количество участков сердца, то в большинстве случаев потребуется хирургическое вмешательство, а именно – аортокоронарное шунтирование или стентирование.

В большинстве случаев, хирургическое вмешательство является единственным вариантом спасения человека.

Последствия

Обширный инфаркт никогда не проходит бесследно. Он может стать причиной многих осложнений. После этого заболевания появляются проблемы со здоровьем, которые выражаются в следующих недугах:

• сердечная недостаточность;
• сердечная астма;
• тромбоз;
• паралич конечностей;
• сердечная аневризма;
• нарушение речи;
• отек легких;
• отказ внутренних органов.

После перенесенного инфаркта, требуется очень внимательно относиться к своему здоровью. Очень важно не допустить, чтобы болезнь повторилась. При повторном обширном инфаркте риск летального исхода гораздо выше, чем при первичном варианте заболевания.

Нередко, последствия инфаркта представляют не меньшую опасность, чем само заболевание. Согласно медицинской статистике, 40% людей погибают в первый месяц в период восстановления после болезни. У 20% населения развивается рецидив заболевания.

Период реабилитации

После перенесенного обширного инфаркта больному требуется восстановить свои силы. В курс восстановительных процедур входят:

• лечебная физкультура, упражнения должен подобрать врач, при их выполнении не должно возникать никакого дискомфорта и напряжения;
• соблюдение диеты, исключающей прием острой, жареной и соленой пищи;
• наилучшим вариантом является санаторно-курортное лечение.

Восстановительный период длится достаточно продолжительный период. В это время больной находится на учете у врача-кардиолога.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск появления обширного инфаркта, следует предпринять ряд мер. Необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Избегать эмоциональных потрясений. Занятие спортом является одним из самых эффективных профилактических мер.

Каждый человек должен иметь представление о том, что такое обширный инфаркт сердца, какие симптомы у этого заболевания. Эти знания помогут вовремя обнаружить недуг, своевременно начать лечение.

– одна из тяжелейших кардиопатологий с высокой вероятностью летального исхода. Примерно 40% случаев заканчиваются смертью больного еще до приезда медиков. При обширном инфаркте некроз распространяется на большую площадь и в большинстве случаев представляет собой трансмуральное (сквозное) поражение.

После обширного инфаркта некротизированные ткани могут сохраняться в очаге поражения до нескольких месяцев. В постинфарктном периоде развивается общая интоксикация продуктами распада отмерших тканей.

Среди причин этой патологии лидируют:

• Атеросклероз;
• Артериальная гипертензия;
• Стенокардия.

По статистике почти 98% инфарктов являются осложнением ишемической болезни сердца.

Чем меньше внимания человек уделяет собственному здоровью, тем больше вероятность самых печальных последствий. Вероятность развития инфаркта миокарда, включая его самые тяжелые формы, повышается с возрастом. В группе риска оказываются представители обоих полов, достигнувшие 60 лет, но от инфаркта не застрахованы и совсем молодые люди. В группе риска оказываются люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие лишний вес, эндокринные заболевания. Провоцирующими факторами являются и стрессы.

К инфаркту могут привести:

• Воспалительные поражения коронарных артерий;
• Онкологические новообразования сердца и других органов, метастазирующие в миокард;
• Хирургические кардиологические вмешательства;
• Тромбоз коронарных артерий;
• Электротравмы и обширные травмы грудной клетки;
• Алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость.

Симптомы

Обширный инфаркт имеет несколько стадий развития и зная, как он развивается вполне возможно минимизировать риски. Выделяют следующие стадии развития обширного инфаркта:

• Предынфарктный;
• Острейший;
• Острый;
• Подострый;
• Постинфарктный периоды.

Для предынфактного периода характерно появление нестабильной стенокардии. Приступы становятся чаще, болезненнее, продолжительнее, плохо поддаются купированию нитроглицерином и ее аналогами. Грозный сигнал – страх смерти во время приступа. Это указывает на высокую вероятность инфаркта. Длительность этой стадии – от нескольких часов до нескольких дней. Обращение к кардиологу в этой стадии развития инфаркта может спасти жизнь пациента.

Острейший период длится не более трех часов. В это время формируется очаг некроза. Признаки обширного инфаркта в общих чертах не отличаются от симптомов крупноочаговой формы патологии, но проявляются с большей интенсивностью. Пациент ощущает сильную боль за грудиной, вплоть до невыносимой, сопровождающейся болевым шоком. Характер боли сильно разнится, она может быть рапспирающей, кинжальной, давящей или жгучей. Боль иррадиирует по всей грудной клетке, в обе руки, под лопатку, шею, челюсть и не купируется приемом нитроглицерина. Больной впадает в панику, возникает страх смерти. Нарастает общая слабость, головокружение, возможна потеря сознания. Выступает обильный липкий пот. У лиц, страдающих сахарным диабетом, инфаркт может протекать безболезненно. Классическая или ангинозная форма инфаркта составляет подавляющее большинство случаев (до 90%).

Обширный инфаркт сердца может проявляться и в других вариантах:

Астматический инфаркт протекает почти или совсем безболезненно. В острейшем периоде развивается приступ удушья или одышка, ощущается ускоренное сердцебиение.

При гастралгическом инфаркте боль иррадиирует в верхнюю часть живота, у пациента возникает рвота, не приносящая облегчения. Симптоматика напоминает перфорацию язвы, но живот при этом остаеся мягким, признаков напряжения брюшины не наблюдается.

Для аритмического течения характерно проявление нарушений сердечного ритма, «замирание» сердца.

Цереброваскулярная форма клинически проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, потерей сознания.

Малосимптомные варианты течения при обширном инфаркте встречаются в единичных случаях.

В течение острого периода (2-14 дней) прогрессирует ферментативное разложение некротизированной ткани. Проявляются признаки сердечной недостаточности и общей интоксикации организма, в частности, повышается температура тела. Возможно повышение артериального давления. При благоприятном течении острого периода показатели АД и температуры постепенно нормализуются.

В подостром периоде признаки инфаркта исчезают, начинается рубцевание некротизированного участка. Продолжительность этой стадии – 1-2 месяца.

В течение постинфактного периода сердце постепенно приспосабливается к работе в новом режиме. Перенесенный обширный инфаркт не проходит бесследно, у пациента случается одышка, приступы аритмии и стенокардии.

Помощь

При возникновении резкой боли в сердце больному дают нитроглицерин, усаживают или по возможности укладывают в удобной позе. «Скорую помощь» вызывают сразу же, предупреждая о вероятном инфаркте.

Больному необходимо максимально обеспечить приток свежего воздуха. Можно дать таблетку аспирина для улучшения текучести крови. Если давление остается в пределах нормы – дать еще одну таблетку нитроглицерина, через 15 минут после первой.

При потере сознания пострадавшего укладывают с запрокинутой головой, но если появляются признаки рвотных позывов, голову следует повернуть на бок.

Первое, что сделают прибывшие на вызов врачи – введут наркотический анальгетик для устранения болевого синдрома. Это необходимо, чтобы предотвратить распространение зоны некроза и максимально сохранить миокард.

Лечение

Пациент с подозрением на обширный инфаркт подлежит немедленной госпитализации в отделение реанимации или интенсивной терапии.

В течение острейшего и острого периода лечение направлено на:

• Устранение боли;
• Нормализацию кровообращения в целом и в зоне поражения в частности;
• Нормализацию сердечного ритма;
• Профилактику образования тромбов;
• Ликвидацию тромбоза.

Медикаментозное устранение тромба возможно в течение первых 6 часов после начала приступа. В течение этого времени тромб постепенно уплотняется и по истечении 6 часов не поддается медикаментозному растворению и для его устранения потребуется операция.

Всем пациентам с крупноочаговым инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка и другими формами некротических поражений сердечной мышцы, сопровождающимися дыхательной или сердечной недостаточностью, симптомами кардиогенного шока, назначают оксигенотерапию.

Период длится до полугода и более. В это время больной находится под строгим наблюдением врача. В идеале реабилитация должна проходить в специализированных снаториях, где пациенту будет обеспечена психологическая реабилитация и лечебная гимнастика по индивидуальной программе.

Больному предстоит полный отказ от вредных привычек и радикальная коррекция рациона для предотвращения прогрессирования атеросклероза. После обширного инфаркта миокарда предстоит пожизненное лечение для поддержания стабильной текучести крови.

Вероятные последствия обширного инфаркта

Среди тяжелых осложнений инфаркта:

1. Разрывы сердечной мышцы. Чаще всего случается в течение первых 24 часов после начала приступа. Поражается преимущественно передняя стенка левого желудочка. Летальность при этом виде осложнение 100%.
2. Кардиогенный шок. Развивается при некротическом поражении 40% площади передней стенки миокарда левого желудочка. При истинном кардиогенном шоке летальность достигает 90%.
3. Отек легких. При нарастающем отеке легких летальный исход натупает примерно в четверти случаев.

После инфаркта возможны:

• Недостаточность митрального клапана;
• Синусовые формы аритмии;
• Тромбоэмболии;
• Аневризма левого желудочка;
• Постинфарктный синдром.

Прогноз

По статистике в 40% случаев обширного инфаркта смерть пациента наступает еще в догоспитальном периоде. Однозначно прогнозировать в острейший период обширного инфаркта его последствия и шансы выжить не рискнет ни один кардиолог, любой прогноз будет вероятностным.

Для приблизительного прогноза вероятности гибели пациента используется оценочная шкала GRACE, где учитываются несколько критериев: наличие признаков сердечной недостаточности, возраст пациента, наличие артериальной гипертензии и т.д.

Не менее сложно ответить и на вопрос сколько живут после обширного инфаркта. Статистика неумолима: около 20% больных умирают в течение 5 лет из-за отдаленных последствий инфаркта или его рецидивов.