Как витамин D влияет на рассеянный склероз? Витамин д и рассеянный склероз — Стандартная доза.

Рассеянный склероз (далее РС) представляет собой истощающее неврологическое заболевание, которое поражает нервы в головном и спинном мозге. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует здоровые ткани, образуя изолирующие оболочки вокруг нервных волокон, что замедляет или блокирует передачу электрических сигналов по нервам к мозгу и обратно.

Научные данные показывают, что склероз в значительной степени зависит от уровня Витамина Д в крови. Распространенность РС выше в северных странах, где мало солнца и человеческий организм не может синтезировать собственный в достаточном объеме под воздействием солнечных лучей.

Была установлена связь между генетически обусловленным пониженным уровнем Витамина Д и повышенной восприимчивостью к РС.

В настоящее время ведется изучение терапевтических преимуществ Витамина Д для лечения РС.
Почему иммунная система атакует миелин (вещество, образующее миелиновую оболочку нервных волокон) до сих пор остается неясным.

В медицине описаны четыре типа РС, характеризующихся различной степенью тяжести. Со временем тип протекания заболевания может изменяться.

Для большинства людей, страдающих рассеянным склерозом, начальная стадия характеризуется ремиттирующим течением (волнообразным, когда симптоматика может резко ухудшаться). У половины больных, рецидивно-реммитирующий тип заболевания в итоге развивается во вторичный прогрессирующий склероз, с неуклонно ухудшающимися симптомами.

В настоящее время нет надежного способа лечения рассеянного склероза, но некоторые препараты могут облегчить его симптомы или уменьшить количество рецидивов. Одним из таких препаратов может стать .

В результатах исследования говорится, что есть все основания для дальнейшего проведения рандомизированных исследований по использованию Витамина Д для предотвращения возникновение и/или прогрессирования рассеянного склероза. (Рандомизированными клиническими испытаниями называются исследования новых форм и методов профилактики и лечения).

Помимо своей основной роли в костном метаболизме и гомеостазе кальция, обладает дополнительными свойствами, в том числе иммуномодулирующим, противовоспалительным, и, возможно, нейропротекторным, что подразумевает возможную роль Витамина Д в лечении и профилактике таких аутоиммунных болезней, как рассеянный склероз.

Несколько линий доказательств, в том числе эпидемиологических, доклинических и клинических данных указывают на то, что пониженные уровни Витамина Д и нарушение регуляции гомеостаза Витамина Д являются фактором риска развития рассеянного склероза, и, что уровень Витамина Д в сыворотке крови обратно коррелирует с активностью заболевания и его прогрессированием.

Http://journals.plos.org/

plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001866

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3582312/

Www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3564873/

Www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4467212/

Www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3205990/

Www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3077931/

Ученые: рыбий жир может продлить жизнь людям с рассеянным склерозом

Употребление больших доз витамина D может заставить иммунную систему перестать атаковать нервные клетки людей, страдающих от рассеянного склероза, что заметно замедлит ход развития этой пока неизлечимой болезни и появление осложнений, заявляют ученые в статье, опубликованной в журнале Neurology (Sotirchos et al., Safety and immunologic effects of high- vs low-dose cholecalciferol in multiple sclerosis).

«Подобные результаты стали крайне приятными для нас, так как у витамина D теперь есть шанс стать дешевым, безопасным и удобным средством борьбы с последствиями развития рассеянного склероза. Конечно, нам необходимы повторные эксперименты на более крупных группах добровольцев, и пока мы не понимаем, почему это происходит, однако даже такие результаты крайне обнадеживают нас», – заявил Питер Калабреси (Peter Calabresi) из университета Джона Гопкинса в Балтиморе (в пресс-релизе American Academy of Neurology Taking Vitamin D May Benefit People with MS – ВМ).

Калабреси и его коллеги пришли к такому неожиданному выводу, пытаясь понять, почему низкий уровень витамина D в организме часто ассоциируется с повышенным риском стать жертвой рассеянного склероза – необычного состояния организма, при наступлении которого иммунные клетки начинают атаковать нейроны в мозге.

При рассеянном склерозе иммунная система разрушает миелин, из которого состоит изолирующая оболочка нервных волокон. Без миелина нервы хуже проводят сигнал и начинают «замыкать», что приводит к разным последствиям от легкого онемения конечностей до паралича или слепоты. Существующие методы лечения рассеянного склероза подавляют иммунную систему пациента, делая его уязвимым для инфекций.

Изучая связь между витамином D и этой болезнью, ученые собрали группу из 40 добровольцев с возвратно-ремиттирующей (периодически появляющейся и исчезающей – ред.) формой рассеянного склероза, и предложили им пройти курс приема витаминов, который продолжался около полугода.

В половине случаев больные принимали нормальные дозы витамина D, рекомендуемые медиками, а других – примерно в 13 раз больше, чем предусматривает суточная норма. Как показали эти эксперименты, «лошадиная» доза витамина повлияла на работу иммунных клеток необычным образом – число клеток, вызывающих воспаление в мозге, резко снизилось, что благотворно повлияло на состояние их мозга.

Сила этого эффекта, как подчеркивают ученые, зависела от дозы витамина – каждые 5 нанограмм витамина в крови пациентов снижали долю особенно агрессивных Т-клеток на 1%. Подобная сила, как надеется Калабреси, позволит в ближайшем будущем подобрать такую стратегию лечения рассеянного склероза, которая сможет практически полностью остановить разрушение миелина и при этом не будет негативно влиять на работу остальной части иммунной системы.

Портал «Вечная молодость» http://сайт

Читать также:

Супер-бананы пройдут первое клиническое исследование

Обогащенные провитамином А генетически модифицированные бананы пройдут клиническое исследование в США.

Секреты питания по Тутельяну

Почему полезна любая пища, как балансировать между необходимым количеством витаминов и обжорством, зачем нужны БАДы и почему отсутствие на полках «запрещенных» продуктов не фатально.

Генетически модифицированные кишечные палочки вместо морковки?

Американские ученые предложили вырабатывать витамин А непосредственно в кишечнике человека: они представили генетически модифицированные кишечные бактерии, выделяющие бета-каротин.

Витамины под вопросом

Стоит ли регулярно употреблять витамины миллионам внешне здоровых людей, не имеющих никаких жалоб на свое самочувствие? Ученые разделились в этом вопросе на два лагеря.

Витамин С против рака

Внутривенное введение при раке яичников высоких доз витамина С в комплексе со стандартной химиотерапией снижает токсичный эффект последней и способствует уничтожению раковых клеток.

Рассеянный склероз (РС) – это нейродегенеративное заболевание, при котором иммунная система уничтожает нервные ткани собственного организма. Витамин Д при рассеянном склерозе играет важную роль в снижении частоты рецидивов и облегчении симптомов. В последних исследованиях была установлена причинно-следственная связь между низким уровнем холекальциферола (витамина D3) и развитием рассеянного склероза.

Крупномасштабные рандомизированные испытания также выявили сильную связь между высоким потреблением эргокальциферола в молодом возрасте и более поздним началом РС. Высокая концентрация витамина D в подростковом возрасте уменьшала риск развития РС на 84-97%.

При рассеянном склерозе образуются очаги разрушения миелина

Механизм действия

Как упоминалось выше, рассеянный склероз и витамин Д в дефиците имеют четкую причинно-следственную связь. Существует несколько механизмов действия холекальциферола при РС:

1. Увеличение количества регуляторных Т-клеток и уменьшение концентрации провоспалительных вспомогательных клеток, таких как Th1 и Th17.
2. Влияние на концентрацию нейротрофинов, которые используются в качестве нейромедиаторов в нервной системе и способствуют дифференциации, а также выживаемости нейронов.
3. Усиление экспрессии MOG, белка, участвующего в образовании миелиновых оболочек.

Как холекальциферол влияет на развитие РС?

Концентрация эргокальциферола влияет не только на развитие ребенка, но и на прогрессирование рассеянного склероза. Несколько испытаний показали, что чем выше уровень холекальциферола, тем реже возникают рецидивы РС. При содержании 10 нг/мл 25-ОН-витамина D в сыворотке крови частота рецидивов снижалась на 30%.

С помощью уровня холекальциферола можно прогнозировать появление и тяжесть новых повреждений на МРТ. Содержание холекальциферола обратно пропорционально степени повреждений вследствие РС.

Витамин D может снизить степень выраженности симптомов при РС

Результаты исследования SOLAR

Самое большое на сегодняшний день исследование, изучавшее использование эргокальциферола в дополнение к традиционной терапии РС, показало смешанные результаты. Доза 14 000 МЕ в день была недостаточной для достижения полной ремиссии. Однако лечение эргокальциферолом оказало определенный положительный эффект на пациентов: МРТ-сканирование показало четкое уменьшение поражений на 32%. Частота рецидивов при РС также уменьшилась на 30%.

В исследовании также была доказана причинно-следственная связь между нарушениями метаболизма холекальциферола и развитием РС.

Как наследственная предрасположенность влияет на прогрессирование РС?

Исследование 2016 года изучало, связаны ли генетические мутации, которые отрицательно влияют на метаболизм холекальциферола, с появлением РС.

Мутации изучались на гене транспортного белка и витамина D-25-гидроксилазы, который превращает витамин D в его транспортную форму 25 (OH). В исследовании изучалась частота этих одномолекулярных полиморфизмов, связанных с развитием РС. Даже после исключения других факторов была найдена очевидная корреляция между полиморфизмами генов и рассеянным склерозом. Исследование пришло к выводу, что низкие уровни 25 (ОН) D являются причиной РС, независимо от всех других факторов риска.

Такие отношения были очевидны в более ранних исследованиях. Каузальная связь также возникает из предыдущих исследований, в которых установлено, что генетическая форма рахита, лежащая в основе редкой мутации в гене гидроксилазы витамина D-25, может привести к возникновению рассеянного склероза.

Как влияют другие витамины на развитие рассеянного склероза?

Многие задаются вопросом, какие принимать витамины при рассеянном склерозе? Комплекс витаминов группы В, микроэлементы и жирные кислоты снижают частоту рецидивов, а также облегчают симптомы, возникающие при рассеянном склерозе.

Витамины группы В

Витамины группы В относятся к водорастворимым витаминам

Витамин Б12 ответственен за регенерацию миелиновой оболочки, которая подвергается нападению иммунных клеток при РС. В12 важен для восстановления полученного повреждения миелина. Дефицит B12 ухудшает течение болезни и препятствует успеху других методов лечения. Гиповитаминоз B12 и рассеянный склероз имеют схожую семиотику.

Фолиевая кислота тесно взаимодействует с витамином B12 в цикле метилирования и регенерации миелиновых оболочек. B3 необходим для образования фермента NAD, который, как считается, играет роль в развитии РС. В2 нужен для создания ферментов FMN и FAD, которые играют роль в метаболизме холекальциферола. Ферменты B2 восстанавливают гидроксилазы, необходимые для превращения витамина D в его активные формы.

Холин важен для регенерации миелиновых оболочек. Он ускоряет восстановление нервов после острого приступа РС.

Селен

Селен действует как антиоксидант и помогает снизить окислительный стресс, возникающий при РС. В некоторых исследованиях было установлено, что концентрация селена значительно снижается при РС.

Докозагексаеновая и альфа-линоленовая кислота

Омега-3 имеют терапевтическую ценность в лечении больных рассеянным склерозом

Омега-3 жирные кислоты обладают противовоспалительными, антиоксидантными и нейропротекторными свойствами. Концентрация докозагексаеновой кислоты головном мозге значительно снижается по мере развития рассеянного склероза.

Препарат с торговым названием «витрум» содержит в своем составе все необходимые микроэлементы, витамины и жирные кислоты.

Постоянный прием витаминного комплекса может улучшить качество жизни пациентов с РС.

Какие дозы холекальциферола нужны для достижения ремиссии?

Важность холекальциферола в профилактике РС в настоящее время неоспорима. Достаточный запас холекальциферола является важной мерой предотвращения РС, особенно во время беременности, детства и юности. Поэтому беременным женщинам требуется постоянно пить биодобавки, содержащие холекальциферол.

Согласно текущим данным необходимо принимать достаточно высокие дозы холекальциферола при РС, чтобы достичь полной ремиссии. Недавние исследования показали, что дозировки, начинающиеся с 15 000 МЕ в день, могут помочь достичь полной ремиссии. Однако выводы из практики Коимбрского протокола свидетельствуют о том, что нужно употреблять гораздо более высокие дозы.

6611 0

Американские ученые предполагают, что высокие дозы витамина D безопасны и эффективны при рассеянном склерозе. В частности, витамин D регулирует активность иммунной системы, которая принимает участие в развитии болезни.

30 декабря на страницах журнала Neurology сотрудники Университета Джона Хопкинса высказали мнение, что больные рассеянным склерозом могут длительно принимать витамин D в дозах порядка 10 тысяч единиц в день для более эффективного контроля своего заболевания.

«Мы продемонстрировали, что витамин D в дозе 10 400 МЕ в сутки уменьшает долю иммунных клеток, участвующих в развитии рассеянного склероза. Но пока я не собираюсь ни к чему призывать, поскольку у нас недостаточно клинических данных», - сказал профессор неврологии Питер Калабрези (Peter Calabresi), ведущий автор исследования.

Исполнительный директор Национального общества рассеянного склероза США доктор Брюс Бебо (Bruce Bebo) согласен со своим коллегой и советует не делать поспешных выводов из результатов последнего исследования. Он отметил, что эта работа была слишком короткой, однако она дала исследователям ценную пищу для размышлений.

Напомним, что при рассеянном склерозе (РС) иммунная система больных повреждает миелиновые оболочки собственных нервных клеток в головном и спинном мозге, вызывая такие симптомы, как мышечная слабость, онемение, нарушение зрения, равновесия и координации движений. Симптомы болезни могут периодически затухать и вспыхивать с новой силой, что со временем РС все больше ограничивает больных.

Точные причины рассеянного склероза неизвестны, однако большинство ученых считает, что заболевание вызвано сочетанием генетической предрасположенности организма и внешних факторов, таких как вирусные инфекции (вирус герпеса 6-го типа, вирус Эпштейна-Барр, вирус кори).

Неадекватное употребление витамина D с недавних пор входит в число главных подозреваемых. Это предположение основано на выводах ученых, которые обнаружили связь между уровнем витамина D в крови и индивидуальным риском заболевания. В экспериментах на мышах витамин D облегчал проявления рассеянного склероза у животных. Но, по словам Бебо, прямых доказательств до сих пор нет.

Что же нового внес профессор Калабрези? Полученные результаты говорят нам, что для контроля заболевания нужны очень высокие дозы витамина D, что обычных профилактических доз для этого явно недостаточно.

Его команда набрала 40 взрослых пациентов с РС, которых разделили на две группы. На протяжении 6 месяцев первая группа получала 10 400 МЕ витамина D ежедневно – это в 17 раз больше, чем рекомендуют здоровым взрослым людям. Второй группе ученые давали по 800 МЕ в день, что всего лишь на треть выше рекомендуемой нормы.

В конце 6-месячного курса анализы выявили интересные изменения со стороны иммунной системы в первой группе: процент иммунных клеток, вырабатывавших белок интерлейкин-17, существенно снизился. Если говорить проще, то угроза для нервных клеток со стороны иммунной системы уменьшилась.

Также исследование продемонстрировало, что прием витамина D в высоких дозах на протяжении полугода относительно безопасен. Но ученые предупреждают, что такое лечение может повысить содержание кальция в крови и стать причиной камней в почках, плохого аппетита, слабости и запоров.

Профессор Калабрези сообщил, что в настоящее время в нескольких странах мира продолжается набор в клинические исследования, где пациентам с рассеянным склерозом будут давать витамин D в дозах от 5 до 10 тысяч МЕ. Возможно, результаты этих исследований позволят сделать витамин D частью терапии РС, но пока об этом говорить слишком рано.

Константин Моканов

Давайте здесь обсуждать Протокол Коимбра в отдельной теме, т.к. мало информации в открытом доступе на русском. Создал эту тему, чтобы вынести обсуждение из закрытой группы на ФБ.

Все же метод довольно интересный и эффективный. Информация и обсуждение должны быть, особенно для РС -ников. На данный момент я нахожусь на протоколе чуть более 6 месяцев, под наблюдением врача протокола.

Основная цель ПК - Get your Life Back (Верни свою жизнь себе).

Краткая информация о вит Д.

Протокол Коимбра основан на иммуномодулирующем свойстве активной формы витамина Д (кальцитриола). Витамин Д – натуральный и эффективный иммуномодулятор и нейропротектор. Снижает выработку провоспалительных T-хелперов Th1, Th17 и повышает выработку регулирующих клеток имунной системы Th2, Treg. Таким образом витамин Д является натуральным модулятором имунной системы. Это ключевой фактор – натуральным имунномодулятором. Протокол Коимбра подходит для всех типов РС, но лучше не затягивать до вторичной формы.

Ниже на картинке влияние активной формы вит. Д на клетки имунной системы:

Spoiler

Основная причина аутоимунной атаки – это нарушение имуннологического равновесия. Когда производится много клеток Th1, Th17 и мало Th2, TReg. Th1, Th17 – провоспалительные т-хелперы, который участвуют в атаке на миелин вместе с B-лимфоцитами. А Th2, Treg – противопоспалительные, которые пытаются вернуть систему в состояние баланса, но не могут, т.к. их очень мало. Силы не равны.

Надо, чтобы баланс Th17/TReg выглядел так:

Spoiler

Основная идея наполнить организм витамином Д (точнее его активной формой, кальцитриолом), чтобы каждой клетке имунной системы хватило витамина Д и тем самым отбалансировать имунную систему от аутоимунного состояния в сторону нормальной работы. Но наполнить без причинения токсичного эффекта.

Для метаболизма витамина Д необходимо принимать как минимум магний и B2.

D3+Mg+B2 – это минимальный набор, чтобы метаболизм витамина Д проходил корректно и вырабатывалась активная форма – кальцитриол.

Факторы снижающие выработку активной формы витамина Д ниже на ссылке:

Кратко: лишний вес, курение, дефицит магния, омеги 3.

Кратко: Холекальциферол (D3) (это то, что мы проверяем в лабораториях) преобразуется печенью в Кальциферол, который преобразуется почками в активную (гормональную) форму – Кальцитриол. Именно гормональная форма является иммуномодулятором.

Основная проблема у людей с аутоимунными заболеваниями - генетическая резистенстность к выработке активной форме витамина Д. Это когда у нас есть в крови D3 и мало Кальцитриола. В этом-то и проблема. Активная форма витамина Д не вырабатывается. Имунная система разбалансирована и атакует свои клетки. Задача Протокола - преодолеть эту резистентность, чтобы каждой клетке имунной системы хватило бы молекул Кальцитриола и тем самым имунная система становится отбалансированной. Должен соблюдаться баланс Th1/Th2 и Th17/TReg, грубо говоря, чтобы в организме было 10 млн. Th17 и 10 млн. TReg. Тогда регулирующие клетки остановят аутоимунный процесс. Их будет достаточно.

Протокол Коимбра решает проблему недостатка Кальцитриола (активной формы витамина Д) путем увеличения дозировки витамина D3. А предел дозировки смотрим по паратгормону. Паратгормон и витамин Д антогонисты. Чем больше витамина Д, тем меньше паратгормон и наоборот. Тем самым организм нам говорит, что при достижении нижней границы паратгормона мы достигли верхнюю допустимую границу витамина Д. Эти значения у всех людей разные.

Spoiler

Алгоритм следующий: поднимаем витамин Д до тех пор пока паратгормон не опустится до нижней границы нормы. Как только опустился – для данного организма мы достигли максимума насыщения витамином Д для эффективной имунномодуляции. На практике не все врачи загоняют паратгормон до нижней границы.

Но есть нюанс. Витамин Д не только регулируют имунную систему, но и регулирует всасывание кальция и фосфора из кишечника. Если не принимать мер, при увеличении уровня витамина Д будет увеличен уровень кальция в крови и моче. Чтобы этого не допустить, применяется диета с низким содержанием кальция (не безкальциевая!) и режим гидратации 2.5 литра жидкости в день. Чтобы волки были сыты, а овцы целы нужно соблюдать эти требования. Также для потери кальция из костей нужна физическая активность.

Резюме:

1. Доводим уровень витамина Д до максимума или около того тем самым получаем максимальный уровень иммуномодуляции.

2. Соблюдаем диету с низким содержанием кальция.

3. Соблюдаем режим гидратации 2.5 литра в день.

4. Физическая активность для защиты костей, работы нервной системы, улучшения метаболизма витамина Д и пр.

5. Избегать стрессов. Серотонин также является иммуномодулятором как и витамин Д.

6. Сдаем анализы раз в несколько месяцев, как правило это общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, уровень общего и ионизированного кальция в крови, уровень кальция в суточной моче, креатинин, мочевина.

7. Раз в год денситометрия + можно МРТ, чтобы оценить динамику.

Кроме минимального набора D3+Mg+B2 еще принимаем Folate (не фолиевую кислоту!), B12, Холин, Хром, Селен, Цинк, Омега-3.

В качестве награды получаем здоровье, спокойствие и уверенность. Как правило, улучшения уже заметны в первые месяцы. Тут конечно зависит от степени повреждений и человека. Коимбра заявляет об эффективности в 95%.

Несмотря на свою эффективность на протоколе Коимбра не так много людей, около 30-50 тысяч на 2018 год.

Думаю, что это из-за страха. У страха глаза велики. Людей пугают большие дозы. А когда находишься на протоколе несколько месяцев, видишь реальные улучшения (уменьшается или исчезает симптоматика и/или очаги в мозге) - жалеешь, что не начал раньше.

Протокол Коимбра – это эффективный инструмент, которым надо научиться пользоваться. Его не надо бояться, им надо овладеть и использовать.

27 доказанных методов регенерации миелина.

Витамин Д и имунная система:

Примерный алгоритм действий:

1. Сдаете общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мочи, кальция, ПТГ и общий витамин Д.

2. Врач смотрит анализы и делает назначение витаминов.

3. Через 2 месяца повторная консультация, перед которой надо опять сдать кровь, мочу, кальций, ПТГ и общий витамин Д.

4. Врач смотрит насколько изменился ПТГ в крови, чтобы оценить резистентность. Или добавить витамин Д или убавить, если ПТГ ушел слишком низко. Происходит корректировка дозы.

5. Через 3 месяца еще консультация на которой смотрятся анализы, кровь, моча, ПТГ и пр.

Книга Аны Клаудиа Домене о высоких дозах. На русском. Почитайте.