Как долго при мононуклеозе держится температура. Что такое инфекционный мононуклеоз

Мононуклеоз у взрослых может протекать бессимптомно, хотя характерной температурной зависимости не имеет. Снижение иммунитета – основная причина смазанной клиники болезни.

Инфекционный мононуклеоз – это вирусное заболевание. Иногда протекает без гипертермии. Температурная характеристика патологии в разные периоды неодинакова. Зависимость между субфебрилитетом и состоянием иммунной системы – факт доказанный. Субфебрильная температура или лихорадка характерны для этой болезни, но бывает и мононуклеоз без температуры. Как долго держится температура при мононуклеозе и вызываемые изменения крови.

Имея свой инкубационный период (с момента заражения и до первого проявления ), варьируется в пределах 4-28 суток, хотя в среднем составляет 7 суток. Дети заболевают чаще и начало обычно острое, взрослые – постепенно, возникает жар до 38-39 градусов, иногда выше, но бывают случаи, когда развивается мононуклеоз без температуры.

У абсолютного большинства людей проходит без симптомов, то есть 85%, у 50% детей к 5 годам в крови обнаруживают особенные антитела к мононуклеозу, как утверждает доктор Комаровский.

Почему тогда нет температуры? Хворь поражает органы иммунной системы человека, а она к этому времени уже была ослаблена. Говорят мамы: “Малыш имеет насколько низкий иммунитет, что все простуды цепляются в первую очередь”. Кстати, у деток первого года жизни и лиц после 40 лет – заболеваемость практически отсутствует, что объясняется наличием у малышей активного и пассивного иммунитета, а у говорит в пользу приобретенного иммунитета.

Ослабленная иммунная система – предрасполагающий фактор к недугу и способствует генерализации инфекции с возможными осложнениями и переходом в хроническую форму. Факторы, влияющие на снижение функций иммунной защиты:

частые ОРЗ (дети – более 4 раз, взрослые – 2-3 раз в течение года);
затяжные формы ОРВИ с осложнениями;
устойчивые воспалительные, грибковые заболевания слизистых оболочек зева, носа и кожи;
повторяющиеся инфекции тканей (абсцессы, фурункулы);
хронические воспаления лимфатических узлов;
туберкулез;
ВИЧ-инфекция;
устойчивые к лечению заболевания мочеполовой, дыхательной системы.

Не последнее место в снижении защитных свойств организма имеют факторы, связанные с характером жизни:

каждодневное плохое питание;
анемия, авитаминозы, гиповитаминозы;
физические нагрузки (гиподинамия или избыток);
бессонница, невроз, стресс, повышенная раздражительность;
алкоголизм, наркомания, табакокурение;
пребывание в радиоактивной зоне;
влияние на организм химических и промышленных выбросов.

Все эти состояния приводят к низкой работе иммунной системы. Но часто возникает еще и иммунный дисбаланс, который проявляет себя разными аллергическими и аутоиммунными заболеваниями.

Субфебрильная температура или лихорадка

Какая температура при мононуклеозе? Для мононуклеоза характерна невысокая температура, которая за сутки повышается плавно и так же постепенно снижается, приобретая волнообразный характер. В субфебрильных показателях температура чаще наблюдается на первых порах болезни, апогей сопровождается повышением до 38,5-40,0 С несколько суток, затем может спасть. Иногда субфебрилитет сопровождает всю болезнь по протяжению, в исключительных случаях лихорадка не отмечается.

Как долго длится лихорадка? Гипертермия (лихорадка) длится от 3-4 суток до 3-4 недель и больше. Бывает продромальный период (время от инкубационного периода и до клинических проявлений), который не имеет особых признаков болезни. В этих случаях болезнь набирает медленный оборот: несколько дней температура удерживается на уровне субфебрильных значений.

Не многий больной указывает на:

болезненное состояние;
повышенную слабость;
утомляемость;
дискомфорт;
озноб;
сонливость;
возникновение воспалительных изменений со стороны дыхательных путей;
сухость в носу и покраснение зева;
болезненность, припухлость в области шеи, лимфатических узлов.

Длительность температуры при мононуклеозе

В пик болезни температура тела резко повышается до больших цифр. Пациенты акцентируют внимание на сухость и болезненность в горле, связанные с глотанием, постоянные головные боли, повышенную потливость, озноб, ломоту во всем теле. Потом температура может спадать, и течение приобретает волнообразный характер.

Сколько держится температура при мононуклеозе? Вслед за вершиной болезни (2-3 недели) следует период выздоровления (реконвалесценция). Состояние больного улучшается:

температура опускается до обычных показателей;
повышается физическая активность;
лимфатические узлы уменьшаются;
возникает аппетит.

Длительность выздоровления в каждом случае заболевания индивидуальна, но чаще сохраняется температура в субфебрильных цифрах длинный период. Считается периодом ранней реконвалесценции при инфекционном мононуклеозе срок в 3 месяца, полного восстановления – 6-12 месяцев. Все-таки сколько может держаться температура после заболевания? После мононуклеоза в пределах 3 месяцев субфебрильная температура сохраняется.

Характерных температурных критериев протекания мононуклеоза на сегодняшний день не существует, то есть все индивидуально в каждого человека.

Изменения крови при инфекционном мононуклеозе

На протяжении болезни анализ крови на мононуклеоз показывает различные результаты. Сначала отмечается малое увеличение лейкоцитов в крови до 15-30х10 в 9 степени на литр, изредка встречается нормальное и сниженное значение. Количество одноядерных элементов в крови обследуемого – увеличено, а СОЭ (скорость оседания эритроцитов) резко повышено до 20-30 мм/час. Наблюдают также снижение сегментно-ядерных нейтрофилов и повышение палочкоядерных.

Специфическим признаком инфекционного мононуклеоза является обнаружение в крови человека атипичных моноцитов – мононуклеаров (измененные формы моноцитов). При осмотре мазков крови находят у 95,5% пациентов с мононуклеозом мононуклеары атипичных форм. На 2-3 день заболевания замечают эти мононуклеары, которые и сохраняются 2-3 недели. Количественный показатель атипичных мононуклеаров колеблется в пределах 5-50% (при норме 3-10%).

Для достоверности в лабораторной диагностике используют метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления ДНК вирусов в крови, моче, мазках из носа и зева. Основой серологических исследований мононуклеоза Эпштейна-Барр является наличие в крови больных гетерофильных антител по отношению к эритроцитам животных.

В случаях, когда нужно подтвердить или опровергнуть диагноз, используют метод ИФА (иммуноферментный анализ). С его помощью определяют наличие или отсутствие определенных антител к этим вирусам.

Заключение

Протекание инфекционного мононуклеоза без температуры возможно, хотя это и вирусная патология. Ведь часто бывает, что болея гриппом, температура нормальная – все зависит от реактивности иммунитета человека. Но факт остается фактом. “Нет ничего дороже, чем болезнь и ее игнорирование” – утверждал Зигмунд Фрейд. Хотя температура обычная, а ребенок или взрослый чувствует дискомфорт – это сигнал для консультации врача.

анонимно , Женщина, 21 год

В одну прекрасную ночь проснулась от высокой температуры - 38,8, сбивала парацетамолом, не помню, помогло ли, но точно помню, что после сна поднялась до 39. К вечеру она была уже 40, и пришлось вызывать неотложку, которая, к слову, приехала только через 4 часа. Будучи склонной к ПА и обморокам, почти теряла сознание, но держалась. Приехал врач, долго сбивали свечами парацетамола и компрессами температуру до 38,8. И так она у меня продержалась в районе 38,5 больше недели. При осмотре в начале врач ставила орви, прописала антибиотики, ничего не помогало, еще и сыпь появилась, в итоге пошла в поликлинику. Там сказали, что лихорадка в полторы недели плохо и отправили в больницу боткина. Там поставили по анализам крови и мочи мононуклеоз, причем не сразу. Обнаружили это по долгой лихорадке, увеличенной печени, лимфоузлам на шее и повышению чего-то (не могу сказать). Лечили ацикловиром и делали уколы супрастина, ставили физраствор с витаминами. Собственно, выписывали с температурой 37,5 и ангиной уже через две недели. И с тех пор все наперекосяк. Через пару недель спала температура, как и обещали, но потом еще немного времери спустя она поднялась до 37,5. Меня предупреждали, что в течение полугода это норма, если выше не поднимается. Но продолжается все уже год. Плюс ко всему хронический тонзиллит у меня с того времени ни разу не проходил из обостренной формы. Была и есть ужасная потливость, ломит суставы, усталось, неврозность. У инфекциониста наблюдалась долго, но ничего кроме антибиотиков, на которые у меня аллергия, она не назначила. После них, как и ожидалось, сразу началась молочница. В декабре начался сильный фарингит, который до сих пор не прошел, пошла к лору. Назначил сначала уколы кальция глюконата, а затем добавил цефтриаксон, от которого у меня были очень неприятные последствия (поднылась температура, потливость, учащенное сердцебиение, диарея и отсутсвие аппетита, затем и молочница с очень маленьким количеством выделений во время месячных). Молочницу вылечила, лор отменил уколы сразу, как узнал, что со мной. Назначил бисептол, исмиген и кетотифен. И о, чудо, через неделю у меня впервые спала температура до 36,6, а к вечеру максимум была 37. Тонзиллит тоже прошел, чему я была несказанно рада. В итоге врач отменил лекарства и сказал закаляться (тазом холодной воды облить все тело, минуту стоять, а потом сразу вытираться и греться). Первые четыре раза были восхитительны, огромный подъем настроения, самочувствия. И все. Потом я делать не смогла, так как температура поднялась до 38. И вот уже три недели я хожу с температурой 37,3-38 день-ночь, чувствую себя как при гриппе. Сдавала анилизы, правда, до закаливания - все в норме, никаких признаков воспаления. Еще месяц назад, во время молочницы после цефтриаксона, были очень скудные месячные. Лечилась я во время их. Сейчас снова месячные, за неделю до них тянет поясницу, с самого начала редкие сгустки коричневых выделений. Прокладки чистые, достаточно подтираться, хотя раньше все было в норме. Как сбить температуру? Избавиться хотя бы от симптомов? Знаю, что мононуклеоз неизлечим как и все герпесвирусы. Боюсь последствий в виде рака, разрыва селезенки и постоянных болезней. Раньше была температура 35,6, а теперь я уже и не помню, какого это - чувствовать себя хорошо.

Добрый день. После действительно очень долго тянется астенический синдром (слабость, вялость, повышение температуры до субфебрильных цифр). Астенический синдром мог усугубляться хроническим тонзиллитом. Закаливание это, конечно, хорошо, но желательно все-таки было делать это постепенно, особенно если ранее у вас такого опыта не было. Желательно укреплять состояние иммунной системы хотя бы таким образом: (начните с воздушных ванн, обливание рук и ног водой с постепенным понижением температуры), чаще гулять, поддерживайте дома адекватную температуру и влажность (температура 21-23 градуса, влажность 50-70%), осенью и зимой принимать поливитамины (алфавит, геримакс), а для профилактики в периоды подъема заболеваемости - можно наносить дважды в день на слизистые носа препараты интерферона с антиоксидантами в виде геля (виферон гель). Сейчас, судя по температуре, есть либо обострение хронического тонзиллита, либо вялотекущее ОРВИ, либо иное воспалительное заболевание (органов мочевыделения, гинекологической сферы). Вам нужно обязательно очно обратится к врачу и сделать , мочи, УЗИ органов малого таза, почек и мочевого пузыря, вас должны осмотреть терапевт или /и ЛОР-врач, гинеколог, по показаниям - уролог (если будут изменения в общем , УЗИ почек).

Консультация врача-терапевта на тему «Целый год не спадает темпратура и не пропадают симптомы после инфекционного мононуклеоза» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Подробности

Врач-терапевт с 2006 года. Гастроэнтеролог.

Участник конференций по общей терапии, гастроэнтерологии, терапии боли и восстановительным методикам, диетотерапии. Участник XIX Ежегодного образовательного курса «Внутренние болезни: обзор и новые достижения» (Columbia University Medical Center (Нью-Йорк, США).

Сфера профессиональных интересов: ОРВИ, острые вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (в том числе у беременных женщин), заболевания ЖКТ, диетотерапия, восстановительная медицина, ревматологические заболевания.

Одно из заболеваний, быстро распространяющихся в детских коллективах – мононуклеоз. Страдают от него и взрослые. В большинстве случаев возбудителем инфекционного процесса становится вирус Эпштейна-Барр, реже – цитомегаловирус.

Заболевание может протекать без значительного ухудшения состояния. Но температура при мононуклеозе поднимается практически всегда. То, насколько высокие цифры показывает термометр и как долго сохраняется жар, зависит от тяжести болезни.

Мононуклеоз – заболевание вирусной природы. Самая частая его причина – заражение вирусом Эпштейна-Барр, реже - цитомегаловирусом. Оба они относятся к семейству герпесов. Кроме названных спровоцировать инфекционный процесс в редких случаях могут другие представители царства вирусов:

малоизученные герпесы 6 и 7 типов;
аденовирус;
вирус иммунодефицита.

Вирус Эпштейна-Барр легко передается воздушно-капельным путем. Чаще всего заражаются дети, посещающие детские сады или школы. Взрослые рискуют заразиться при поцелуях, половых контактах, а также во время переливания крови или ее компонентов, пересадки донорских органов.

Человеческий организм очень восприимчив к вирусу. Практически каждый зараженный заболевает мононуклеозом. Но менее, чем у половины больных инфекционный процесс сопровождается характерными симптомами. Зачастую люди даже не догадываются о том, что переболели.

Почему повышается температура при мононуклеозе

Инфекция передается со слюной, другими выделениями больного человека. Закрепившись на поверхности слизистой оболочки рта, носа или других органов, вирус проникает в эпителиальные клетки. Оттуда инфекция движется к слюнным железам.

Инфекционисты отмечают цикличное протекание мононуклеоза с четко очерченными стадиями. От момента заражения до появления первых симптомов проходит 20-40 дней. В этот период инфицируются новые клетки, а вирус размножается, накапливается.

Иммунитет человека реагирует на скопление инфекционных единиц синтезом большого количества Т-киллеров. Эти иммунные клетки уничтожают другие клетки организма, уже пораженные вирусом. Как следствие – при распаде клеток в кровь попадает множество биологически активных веществ. Их циркуляция и воздействие на температурный центр в головном мозге (гипоталамус) вызывает при мононуклеозе рост температуры.

Но жар – не единственный признак болезни. Вирус Эпштейна-Барр кроме температуры провоцирует изменения в структуре печени. Они возникают из-за поражения органа токсинами. Именно в это время начинают проявляться и другие симптомы недуга: вялость и слабость, увеличение лимфатических узлов, боли в горле и герпетическая ангина.

Какая бывает температура при мононуклеозе

Вслед за инкубационной наступает продромальная стадия заболевания (период первичных проявлений болезни). В это время заболевший начинает чувствовать слабость, раздражительность, мышечные боли. Длится такое состояние 7-14 дней. После болезнь переходит на пиковую стадию.

Лихорадочное состояние при вирусном заражении может сохраняться от нескольких суток до месяца. На протяжении болезни показатели термометра неодинаковы, нередко колеблются.

Зачастую начало мононуклеоза сопровождает температура 37 градусов, затем она поднимается до отметок 38-38,5. Ртутный столбик термометра может достигать и более высоких цифр – от 39 до 40 градусов.

Несмотря на жар большинство больных мононуклеозом сохраняют удовлетворительное самочувствие. Человек остается активным, но падает аппетит, появляется несвойственная ранее утомляемость. Может возникнуть мышечная слабость.

У детей детсадовского возраста, младших школьников часто диагностируют ангиноподобные проявления. Миндалины на небе покрываются белесым налетом, сильно отекают. Поражается вирусом и аденоидная ткань. Поэтому дыхание носом тоже доставляет трудности. Подобные симптомы мононуклеоза сопровождаются высокой температурой.

Активное размножение вируса приводит к полиаденопатии - поражению желез. Страдает не только железистая ткань носоглотки. Увеличиваются размеры лимфоузлов на шее, затылке, на сгибах локтей, в кишечнике. Уязвимы перед вирусом печень, селезенка. Эти органы значительно увеличивают свой размер, становятся болезненными при надавливании. При такой форме инфекционного процесса, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, температура держится на уровне 37 градусов.

Опухание лимфоузлов при мононуклеозе

Сколько держится температура при мононуклеозе

Продолжительность температуры при мононуклеозе зависит от тяжести течения болезни. Возникая параллельно с симптомами, напоминающими простуду, жар сохраняется в среднем до 5 дней.

Высокие цифры термометр показывает в вечерние часы. Снижение показателей наблюдается по утрам.

При тяжелом течении болезни температурные показатели достигают 40 градусов. Жар сохраняется 10 и более дней, иногда длится до месяца.

Когда пик инфекционного процесса миновал, показатели градусника возвращаются к норме. Больной становится более активным, у него уменьшаются в размерах лимфоузлы. Постепенно возвращается аппетит. Несмотря на нормальное самочувствие, восстановительный период после перенесенной вирусной инфекции длится довольно долго. Чтобы полностью выздороветь понадобится от 6 месяцев до года. До 3 месяцев может наблюдаться повышение температуры до субфебрильных цифр (37-37,9 градуса).

Особенности температурной реакции у ребенка

Дети дошкольного возраста и младшие школьники чаще болеют мононуклеозом в осенние месяцы. В этот период из-за наступления холодов малыши часто простуживаются, что приводит к снижению иммунной защиты.

Детский организм обычно бурно реагирует на вирус Эпштейна-Барр. Параллельно с припуханием лимфатических узлов и небных миндалин, заложенностью носа резко поднимается температура при мононуклеозе у детей до 37,8-38,5 градуса.

При легком течении инфекционного процесса субфебрильные показатели на термометре сохраняются от 1 до 5 дней. Среднетяжелое состояние у малыша сопровождается недельным жаром до 38,5 градуса. А тяжелая форма заболевания связана с лихорадкой выше 39 градусов до 14 дней.

В каких случаях развивается мононуклеоз без температуры

Достаточно часто у взрослых или детей врачи диагностируют инфекционный мононуклеоз без температуры. Подобное явление указывает на недостаточную сопротивляемость организма вирусу. Причиной ослабления иммунитета выступают различные факторы, среди которых:

ОРЗ у детей чаще четырех раз, у взрослых – более трех раз ежегодно;
затяжное течение острых вирусных болезней с присоединением осложнений;
хронические воспалительные процессы в носоглотке бактериального или грибкового происхождения;
часто повторяющиеся воспаления лимфоузлов;
синдром иммунодефицита;
не поддающиеся лечению инфекции в органах дыхания.

Заметную роль в снижении иммунитета играют неблагоприятные социальные, экологические факторы, неправильный образ жизни:

питание, бедное белками, жирами, витаминами;
недостаточная подвижность или чрезмерные физические нагрузки;
длительное пребывание в стрессовой ситуации;
эмоциональная нестабильность;
отсутствие нормального отдыха;
склонность к злоупотреблению алкоголем, курение, наркомания;
проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Перечисленные факторы в сочетании с аутоиммунными нарушениями осложняют течение вирусной болезни. В таких условиях мононуклеоз без температуры у ребенка может сопровождаться высыпаниями на коже.

Методы лечения и снятия жара

Терапия мононуклеоза предполагает устранение проявлений болезни, так как полностью уничтожить вирус невозможно. Назначая лечение, врачи не забывают и о профилактике возможных осложнений. Чаще всего осложнения возникают, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

В острый период больному мононуклеозом советуют оставаться в постели.

Важно не забывать полоскать горло антисептическими растворами. Для этого подходят Фурацилин, Хлоргексидин, Йодинол. Можно воспользоваться отваром ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта. Нос промывают физиологическим раствором или растворами на основе морской соли. Процедуру нужно делать не менее 4-5 раз ежедневно.

В случае возникновения осложнений, спровоцированных бактериальной инфекцией, пациентам прописывают антимикробные средства. При тяжелой форме болезни, сопровождающейся нарушением функции дыхательных органов, назначают гормональные препараты (глюкокортикоиды), а также прописывают противоаллергические средства.

Снять жар помогают лекарства на основе парацетамола, ибупрофена. Дозировку и частоту приема жаропонижающих рекомендует врач, учитывая возраст пациента.

С целью укрепления иммунной защиты рекомендуют принимать иммуномодуляторы природного происхождения. Это препараты на основе эхинацеи, исландской цетрарии. Обязательная часть лечения – прием витаминно-минеральных комплексов. Важную роль в выздоровлении играет полноценное питание.

Температура после мононуклеоза

То, как долго сохраняется повышенная температура после мононуклеоза у ребенка или взрослого, зависит от индивидуальных особенностей организма. Многие переболевшие отмечают, что держится температура после мононуклеоза на уровне субфебрилитета до трех месяцев. В начале дня, как правило, она нормальная, а ближе к вечеру поднимается до 37,2-37,3 градуса.

Мононуклеозная инфекция при своевременном и правильном лечении редко приводит к появлению серьезных осложнений. Но если не обратить внимания на недомогание, то высок риск разрыва селезенки, токсического гепатита, проблем в системах кроветворения и иммунитета. Поэтому важно обращаться за помощью к врачу при появлении первых же симптомов.

Автор статьи : Елена Лобашова, медик и психолог. В 1997 году окончила Черкасское медицинское училище по специальности «сестринское дело». Работала 5 лет в областном кардиологическом диспансере. В 2005 году окончила Ровенский институт славяноведения Киевского славистического университета. С 2002 по 2010 годы работала инструктором по санитарно-просветительской работе в Ровенском областном центре здоровья. С 2010 г. - там же заведующая организационно-методическим отделом, медицинский психолог..

Наталья Березова , Мужчина, 5 лет

Здравствуйте!Скажите пожалуйста,может ли быть связана субфебрильная температура у ребенка 5 лет с мононуклеозом? Субфебрилитет уже 2 месяца,в дневное время 37-37.4.Жалуется только на усталость иногда.Сдавали общие анализы,все в норме было.Делали диаскин тест,узи щитовидной и вилочковой.Сдавали мазок из горла и носа.Сдавали на инфекции.Мазок показал обильный рост стрептококка.Колонизация.На инфекции вэб положительно,а референтный интервал отрицательно.Я так и не дождалась ответа от педиатра что это значит.Делали узи внутренних органов.За этот месяц мы еще и заболели.Рыхлое горло,температура до 39.6 Была несколько дней.Назначали нам анаферон,арбидол,ингалипт.После данного лечения субфебрилитета не было,но потом снова вернулась наша 37.На фоне 39 температуры сдавали кровь,лейкоциты повышены были и соэ 20.Педиатр сказала пересдать как поправимся.Через 1.5 Недели после высокой температуры сдали снова кровь,лейкоциты в норме,а вот соэ уже не 20,а 32.Педиатр просто разводила руками смотря на все наши анализы..По инфекциям и мазкам она сказала все хорошо и это не причина субфебрилитета.Я сама записалась платно к инфекционисту.Инфекционист посмотрела все анализы и сказала ей этого не достаточно,отправила нас на дообследование,сдали мы 7 наименований анализов.Ждем результатов.На осмотре она выявила увеличение печени и лимфоузлов на шее.Предварительный диагноз я прочитала в ее записи инфекционный мононуклеоз.Скажите пожалуйста это взаимосвязь с нашей температурой?И почему соэ выросло после болезни? Прилагаю результаты анализов какие есть на данный момент.Где соэ 20,это мы болели с температурой 39,6,где соэ 32,после выздоровления 1,5 недели.Те анализы что назначены инфекционистом,еще ждем.

К вопросу приложено фото

Здравствуйте, Наталья! Дело в том, что объективных данных за у вас нет. Положительные анализы на ЭБВ указывают на перенесенное заболевание и выработанный иммунитет, скорее всего, это произошло уже давно, более 6 месяцев назад. И для лечения острой вирусной инфекции приоритетнее все-таки назначить с прямым противовирусным действием, например, интерферон с антиоксидантами и витаминами, а не иммуностимулятор и гомеопатию. Показатель соэ-не очень информативный, он может сохраняться на повышенном уровне достаточно длительное время, даже когда ребенок уже давно поправился. Про этот стрептококк даже не думайте, он может быть вариантом нормы и не вызывать никаких заболеваний, это особенного лечения не требует. Из того, что Вы описываете, похоже, что Ваш ребенок перенес ОРВИ, и после нее осталась субфербльная температура. Чтобы сказать что-то поточнее, необходим прием. Напишите, какие получите результаты анализов.

Наталья Березова

Алла анатольевна,спасибо!Завтра вечером напишу о результатах. Болели мы последний раз перед субфебрилитетом за 3 недели.Как раз на новый год.Тогда был сильный сухой кашель и жаловался на уши.Капали отипакс и пили гербион.Температуры не помню чтобы была. Скажите а лямблии дают такое течение болезни?Или дефицит железа,при нормальном гемоглобине?Очень меня вымотала эта температура,покоя мне нет,переживаю.

Возбудитель заболевания - вирус Эпштейна-Барр, сокращенно EBV, участвует в аутоиммунных и злокачественных процессах в организме (как предполагают ученые). Когда инфекционный мононуклеоз у детей проходит остро, с высокой температурой, прогноз на выздоровление даже в этом случае хороший. Серьезные осложнения распространенной инфекции возникают редко. Заболевшие дети несколько дней жалуются на боль в горле, слабость, при осмотре заметны увеличенные лимфатические узлы в области шеи.

От момента внедрения вируса Эпштена-Барр в организм ребенка до появления признаков инфицирования проходит 7–14 дней. Инкубационный период у подростков составляет в среднем 28–30 дней. По остроте проявления и длительности клинических симптомов различают острый инфекционный мононуклеоз у детей, при котором от первого дня до излечения проходит не более трех месяцев. Хроническая форма связана с длительным течением заболевания и продолжается свыше 3 месяцев.

Яркость симптомов, как доказали последние исследования ученых, мало зависит от активности вируса. Все, что происходит с пациентом, обусловлено силой ответа его иммунной системы на внедрение инфекционных агентов. Выделяют основные и вторичные симптомы заболевания. При остром течении у ребенка на фоне полного благополучия со здоровьем неожиданно повышается температура до 38–40°С. Увеличиваются лимфоузлы на шее, появляется гнойный налет на миндалинах.

Триада главных признаков заболевания в острой форме - лихорадка, фарингит и лимфаденит.

Дополнительные симптомы инфекционного мононуклеоза у детей:

заложенность носа, чихание, насморк;
желтуха (редко);
отек век, лица,
высыпания;
диарея (редко).

При других вариантах температура тела повышается, но не в самом начале заболевания. Ребенок может жаловаться на усталость, жжение и слабую боль в ротоглотке. Пик иммунного ответа дает резкое повышение температуры, усиление катаральных симптомов. Возникают боль, отек в области лимфатических узлов и окружающих тканей. Если распространение инфекции в организме затрагивает печень, то отмечается желтушность кожи и склер. Подростки могут жаловаться на боль в коленных суставах.

Течение заболевания

Инфекционный мононуклеоз специалисты старой школы называют «железистой лихорадкой». Для этого заболевания характерны лимфаденопатия, тонзиллит, увеличение селезенки. При хроническом течении специалисты отмечают изменения в гемограмме.

Ребенка, кроме участкового педиатра, должны осмотреть другие врачи. Необходимо посетить ЛОР-кабинет, иммунолога и еще нескольких специалистов.

«Классическое» начало острого вирусного мононуклеоза у детей - появление гриппоподобных симптомов. Повышается температура до 39–40°C, появляются головные боли, дискомфорт в горле, ломота в теле и усталость. Болят и опухают лимфатические узлы - преимущественно в области шеи, на линии нижней челюсти. Могут беспокоить лимфоузлы под мышками или в паху.

Длительность проявления симптомов и лечения заболевания варьируется:

Острый мононуклеоз в среднем продолжается около 2-х недель.
От 20 до 50% детей выздоравливают в течение 10–14 дней, могут вновь посещать детский сад или вернуться к занятиям в школе.
Лишь 1–2% от всего количества маленьких пациентов болеют в течение нескольких недель или месяцев.
Около 1% составляют летальные исходы.

Для инфекционного мононуклеоза характерны боли при глотании, общее недомогание, как при бактериальной ангине. Примерно в половине случаев у детей набухшие миндалины окрашены в малиновый цвет и покрыты беловато-серым налетом. Могут появиться небольшие кровоизлияния на твердом небе, покраснение кожи, зудящие высыпания.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Примерно у каждого десятого ребенка возникают бактериальные осложнения инфекционного мононуклеоза. Увеличение селезенки чаще наблюдается у детей старшего возраста. Серьезные, но редкие осложнения, включают менингит или менингоэнцефалит, миокардит, обструкцию дыхательных путей.

Тяжесть симптомов практически не влияет на частоту и характер осложнений. Большинство детей полностью восстанавливается после острой формы заболевания. Человек, перенесший инфекционный мононуклеоз, остается на всю жизнь носителем вируса Эпштейна-Барр.

Среди возможных негативных последствий - переход заболевания в хроническую форму с периодическими обострениями.

Взрослые пациенты в случае активизации инфекции описывают свое состояние как синдром хронической усталости. Жалуются на сердцебиения, напряжение в шее и плечах, мышечные и суставные боли, головокружение. Нарушения обмена веществ сопровождаются тошнотой или постоянным голодом.

Обследование и режим

Заражение возможно при непосредственных контактах, с капельками слюны и клетками эпителия при кашле и чихании (воздушно-капельным путем). Инфекционный мононуклеоз в большинстве случаев поражает детей и подростков, намного реже людей старше 50 лет. Выделение вируса при остром течении заболевания может сохраняться в течение нескольких месяцев. Однако при бессимптомном носительстве у 15–20% здоровых людей тоже обнаружено большое количество вирусных частиц в слюне. Инкубационный период составляет около 14–50 дней.

Пожизненную латентную инфекцию В–лимфоцитов вызывает первый контакт с вирусом. Однако клинические симптомы при этом не всегда проявляются.

Распространенность инфекции по всему миру достигает 90% и более. Заболевание чаще поражает детей - от младенцев до школьников. Пик, а именно 30–60% случаев клинической картины, приходится на возраст от 15 до 20 лет.

Родители могут посчитать, что у ребенка банальная простуда или гнойная ангина. В начале лабораторная диагностика покажет типичные признаки воспаления, наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ. Количество лейкоцитов изредка остается на уровне нормы. Общий анализ крови при инфекционном мононуклеозе у детей выявит атипичные лимфоциты лишь в конце первой недели. Лабораторная диагностика позволит определить антитела к разным генотипам герпесвирусов. Находят и определяют вирусные ДНК в крови, слюне и моче.

Важно, чтобы ребенок соблюдал щадящий режим. Дают больному диетические блюда, достаточное количество жидкости.

Стационарное лечение детей проводится в инфекционном отделении. Нетяжелые случаи допускают амбулаторное лечение. Чтобы избежать разрыва селезенки, ограничивают участие ребенка в некоторых видах спорта на протяжении одного месяца после выздоровления. Детям, перенесшим инфекционный мононуклеоз, могут продлить ограничения на физические нагрузки до 3 месяцев.

Лечение острого мононуклеоза

Проводят дезинтоксикационную терапию, дают ребенку десенсибилизирующие и общеукрепляющие препараты. Симптоматическое лечение инфекционного мононуклеоза у детей включает прием жаропонижающих. нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофена).

Облегчают боль и воспаление в горле местные антисептики, в частности «Гексорал», «Биопарокс». Лучше всего подходят растворы без этанола - настой ромашки, фурацилин, йодинол. Назначают диету для лихорадящих больных (№13), стол №5 при гепатите. Ребенок должен много пить - чай, натуральные соки, морсы.

Назначение для лечения инф. мононуклеоза у детей противовирусных препаратов, иммуномодуляторов - прерогатива врача.

При осложнениях заболевания показаны «Виферон», «Ацикловир» либо «Ганцикловир». Противовирусные средства являются нефротоксичными, поражают костный мозг. Важно помнить, что проблема не столько в присутствии вируса мононуклеоза у детей, сколько в острой реакции иммунной системы на инфекцию. Оба агента взаимосвязаны: усиление иммунитета приводит к ослаблению вируса и наоборот.

Антибиотики не помогают бороться с вирусной инфекцией, часто вызывают побочные эффекты. Антибиотикотерапия показана при осложнениях - бактериальной ангине, пневмонии, отите, менингите. Предпочтительнее препараты нового поколения из классов макролиды, цефалоспорины. Ампициллин, амоксициллин, левомицетин, сульфаниламиды противопоказаны.

Гормональную терапию проводят коротким курсом, только в случаях серьезных осложнений. Хотя кортикостероиды уменьшают интенсивность воспалительного процесса и облегчают симптомы фарингита, но оказывают иммуносупрессивное действие. Альтернативные средства для лечения инфекционного мононуклеоза можно найти среди гомеопатических препаратов, которые предназначены для терапии герпеса.

Железистая лихорадка - одна из самых распространенных вирусных инфекций

Педиатр Эмиль Пфайффер в 1889 году впервые описал эту болезнь. Термин «инфекционный мононуклеоз» предложили в 1920 году, а в 1932 году обнаружили гетерофильные антитела, типичные для мононуклеоза. Вирус изучили британцы Эпштейн и Барр в 1964 году благодаря электронной микроскопии.

Возбудитель EBV передается воздушно капельным путем и непосредственно через слюну. Существует еще одно название инфекции - «поцелуйная болезнь». Менее распространенный путь заражения - сексуальные контакты. После 40 лет от 90 до 98% всех людей являются носителями EBV. Вирус поражает В-лимфоциты в эпителии ротовой полости и носоглотки, затем инфекция попадает в ткани лимфатических узлов, селезенки и печени.

При бессимптомном течении мононуклеоза EBV после заражения сохраняется в течение всей жизни в клетках-мишенях.

Нужно серьезно относиться к звучащим как мантры призывам укреплять иммунитет. Исследователи считают, что тяжесть инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых в основном обусловлена силой ответа Т-лимфоцитов на внедрение возбудителя. Когда реакция быстрая и эффективная, первичная инфекция подавляется, вирус переходит в латентное состояние.

EBV - причина аутоиммунных заболеваний, рака и синдрома хронической усталости?

Ученые исследовательского центра рака в Германии обнаружили существование нескольких штаммов вируса Эпштейна-Барр, отличающихся по степени агрессивности. По оценкам западных экспертов, порядка 95% населения Центральной Европы инфицированы EBV. Различия в симптомах очень существенные, что объясняется степенью ответа иммунной системы. Влияют также проведенные ранее курсы антибиотикотерапии, желудочно-кишечные инфекции, стресс. Главная разрушительная работа EBV в организме направлена на механизмы иммунитета.

Вирусы блокируют защитные реакции организма, препятствующие внедрению и размножению возбудителя в клетках.

Возможно, вирус Эпштейна-Барр - недостающее звено в понимании причин развития синдрома хронической усталости на пути к созданию эффективных лекарственных средств. В любом случае, особенности вируса, существование разных штаммов должны учитываться врачами при диагностике, когда специалисты принимают решение, как лечить маленьких и взрослых пациентов.