Источник стафилококковой инфекции. Чем опасны стафилококки? Болезни вызываемые стафилококками

Какие заболевания вызывает стафилококк? Как они проявляются? Чем их лечить? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Стафилококки - чрезвычайно распространенные представители микрофлоры кожи и слизистых человека. Как возбудители инфекций они были обнаружены одними из первых. Стафилококки вызывают множество инфекций, в том числе поверхностные и глубокие гнойные инфекции, интоксикации, инфекции мочевых путей. В США они являются ведущей причиной сепсиса, послеоперационной раневой инфекции и инфекций эндопротезов. Среди возбудителей больничных инфекций они занимают второе по частоте место. Кроме того, стафилококки - одна из ведущих причин микробных пищевых отравлений.

Важнейшим для человека стафилококком, вызывающим различные заболевания, является Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) - стойкий, легко приобретающий устойчивость к антимикробным препаратам возбудитель инфекции. Другие стафилококки, в частности – Эпидермальный стафилококк – Staphylococcus epidermidis, проявляют склонность к инородным материалам (эндопротезам) и все чаще становятся возбудителями больничных инфекций, особенно у больных с ослабленным иммунитетом. Другой стафилококк, Staphylococcus saprophyticus, – распространенный возбудитель инфекций мочевых путей.

Стафилококковый токсический шок

Токсический шок - острая, угрожающая жизни интоксикация, которая проявляется лихорадкой, артериальной гипотонией, сыпью, полиорганной недостаточностью и, в начале периода выздоровления, шелушением кожи. Токсический шок был впервые описан в 1978 г., но привлек к себе всеобщее внимание лишь спустя 2 года, в связи с крупной вспышкой среди женщин, пользовавшихся тампонами во время менструаций. Заболевание это мало распространенное (1 случай на 100 000 женщин детородного возраста в год). Возможно, однако, что оно встречается чаще, чем диагностируется. Примерно половина случаев не связана с использованием тампонов и распределяется между мужчинами и женщинами всех возрастов. Клиническая картина токсического шока всегда одинакова, независимо от его причины.

Токсический шок вызывают продуцируемые Золотистыми стафилококками токсины. Он чаще возникает у молодых людей, так как более 90% взрослых имеют антитела к вызывающим его токсинам.

Чаще всего токсический шок возникает во время менструаций, но может развиваться как осложнение барьерной контрацепции, послеродового периода, инфицированного аборта, гинекологических операций, травм кожи (включая химические и термические ожоги, укусы насекомых, ветряную оспу и операционные раны). После хирургических вмешательств токсический шок развивается в сроки от нескольких часов до нескольких недель. Для его возникновения не обязательна клинически выраженная стафилококковая инфекция, достаточно носительства стафилоккока, вырабатывающего токсины. Поэтому и признаки воспаления в месте образования токсина бывают не всегда. С другой стороны, токсический шок может развиться на фоне стафилококковой инфекции мышц, костей, суставов, дыхательных путей.

Токсический шок начинается остро, с высокой лихорадки, тошноты, рвоты, поноса, боли в животе, мышцах, горле, головной боли. Головокружение в покое или при вставании - признак сниженного артериального давления. В первые 2 сут заболевания появляется характерная пятнистая сыпь, обычно генерализованная. Сыпь может проходить быстро или сохраниться надолго. Часто наблюдаются нарушения сознания. Во многих случаях отмечаются покраснение глаз и слизистой ротоглотки и отеки, у половины больных – красный земляничный язык.

Ранние симптомы токсического шока проходят в течение нескольких дней, после чего ведущими проявлениями становятся последствия артериальной гипотонии (сниженного артериального давления) – нарушения функции почек и сердца, массивные отеки и т.д. Приблизительно через неделю начинается шелушение кожи туловища, лица, конечностей. На стопах, ладонях и пальцах кожа слущивается. Нередки поздние осложнения - гангрена конечностей, мышечная слабость, обратимая потеря ногтей и волос, неврологические и психические нарушения.

Лечение токсического шока состоит в устранении очага инфекции, инфузионной терапии и назначении антибиотиков, активных в отношении золотистого стафилококка. Обязательны ревизия и промывание свежих операционных ран, даже в отсутствие признаков воспаления.

Более чем у половины больных, перенесших токсический шок, антитоксический иммунитет не вырабатывается. Носительство золотистого стафилококка во влагалище может носить постоянный или рецидивирующий характер, поэтому нередки и повторные случаи токсического шока.

Болезнь Риттера (Синдром ошпаренной кожи)

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера) вызывает золотистый стафилококк, вырабатывающий определенные виды токсинов. Болеют им в основном новорожденные и дети младшего возраста. После 5 лет синдром ошпаренной кожи встречается редко, только на фоне тяжелых заболеваний (например, почечной недостаточности) или иммунодефицита. Это объясняется выработкой антитоксического иммунитета и, возможно, снижением чувствительности к этим токсинам. У большинства взрослых имеются антитела к стафилококковым токсинам. Развитию синдрома ошпаренной кожи предшествует стафилококковая инфекция, чаще всего – гнойный ринит.

Синдром ошпаренной кожи часто начинается с головых болей, познабливания, ломоты в мышцах, возможны - рвота, понос. После чего появляется красная мелкоточечная сыпь – сначала вокруг глаз и рта, затем распространяется на туловище и конечности. Сыпь особенно выражена в крупных кожных складках. Кожа на ощупь напоминает наждачную бумагу, при прикосновении болезненна. Нередки отеки вокруг глаз, у детей - раздражительность или сонливость, субфебрильная температура. Через несколько часов или суток начинается отслойка верхних слоев кожи. Кожа становится похожей на папиросную бумагу; малейшее надавливание (даже на внешне здоровые участки) вызывает отслойку. Примерно через 48 ч лишенные поверхностного слоя участки кожи высыхают, и начинается шелушение. Заболевание длится примерно 10 суток.

Заболевание может вызвать обезвоживание и сепсис, что является причиной летальных исходов.

Лечение включает антибиотики, активные в отношении стафилококков, инфузионную терапию и тщательный уход за пораженной кожей.

Стафилококк - это грамположительные бактерии округлой формы, населяющие кожные покровы и слизистые оболочки человека.

Опасность стафилококков состоит в том, что они вырабатывают токсины, нарушающие нормальную жизнедеятельность клеток.

Стафилококк: причины и факторы развития

Для того чтобы понять причины заражения стафилококковой инфекцией, необходимо знать пути, по которым бактерии могут попадать в организм человека. Инфекция может распространиться воздушно-капельным, бытовым и пищевым путем. Заразиться стафилококком можно из-за грязных рук или через нестерильные медицинские инструменты. Нередко стафилококком человек заражается именно в больницах. При этом вероятность заражения стафилококком увеличивается, если использовать катетеры, аппараты внутривенного питания, гемодиализ и искусственную вентиляцию легких. Также заражение часто происходит при пирсинге и нанесении татуировок, если процедуры выполняются без должного соблюдения всех санитарных норм.

Ослабленный иммунитет - это благоприятный фактор для распространения стафилококковой инфекции. Способствовать развитию стафилококковой инфекции могут сопутствующие инфекции или .

Виды заболевания: классификация стафилококковой инфекции

Выделяют три наиболее распространенных видов стафилококка, которые могут нанести огромный ущерб человеческому организму. Это сапрофитный, эпидермальный и золотистый стафилококки.

• Сапрофитный стафилококк чаще всего встречается у женщин, и вызывает у них воспаление мочевого пузыря (цистит). Сапрофитный стафилококк располагается в слизистых оболочках мочеиспускательного канала и в кожных покровах гениталий.
• Эпидермальный стафилококк может населять любые участки кожи и слизистых оболочек. При попадании в кровь эпидермальный стафилококк может привести к воспалению эндокарда.
• Золотистый стафилококк - это самый распространенный и опасный вид для человека. Бактерия может поражать любые органы и ткани, провоцируя развитие более 100 воспалительных заболеваний. Золотистый стафилококк выдерживает высокие температуры и действие ряда химических агентов, в том числе и 100% этилового спирта.

Симптомы стафилококка: как проявляется заболевание

Симптомы достаточно разнообразны и зависят от типа бактерии и болезни, провоцированной патогенным действием стафилококка.

При поражении кожных покровов возникают характерные гнойные поражения ( , и т.д.). Поражение костей и суставов приводит к развитию артритов и остеомиелитов. При поражении сердечной мышцы развивается ; дыхательной системы - и ; горла - ; желудочно-кишечного тракта - и/или ; при поражении мозга - стафилококковый .

Для стафилококковой инфекции характерен интоксикационный синдром (лихорадка, рвота, головная боль, астения), формирование воспалительного гнойного очага, но возможно также развитие серозно-геморрагических, фибринозных изменений.

Симптомами генерализованного процесса с множественными очагами воспаления, инфекционно-токсическим шоком являются:

• Наличие распространенных красных пятнистых высыпаний вплоть до диффузной эритемы кожных покровов.
• Высокая температура тела (38,9°С и выше).
• Гиперкератоз (шелушение кожных покровов) через 1-2 недели от начала заболевания, максимально выраженное на стопах, ладонях.
• Признаки полиорганной дисфункции: расстройства деятельности пищеварительной системы (диарея, рвота), гематологические нарушения (тромбоцитопения, нейтропения), мышечные боли, печеночно-почечная недостаточность.
• Артериальная гипотензия с падением систолического показателя ниже 50% возрастной нормы, ортостатический коллапс, сопровождаемый снижением диастолического показателя до 15 мм рт.ст. и угнетением сознания.

Эксфолиативный дерматит Риттера:

• Преимущественное поражение детей первых месяцев жизни.
• Отслойка эпидермиса даже внешне здоровой кожи после надавливания пальцем (симптом Никольского).
• Изменения кожи в виде болезненных участков покраснения, возникающих вокруг пупочного остатка, носа, рта, заменяемые через 24-48 часов большими пузырями (буллами), после вскрытия которых обнажается эрозированная поверхность дермы.
• При обширных поражениях кожи - значительная потеря жидкости, электролитов.
• Возможны лихорадка, умеренная интоксикация.

Пищевая токсикоинфекция:

• Проявляется в виде гастроэнтерита (рвота, частый водянистый стул, схваткообразные боли в животе);
• Короткий инкубационный период (от 30 минут до 7 часов);
• Быстрая обратная динамика симптомов даже без этиотропного лечения;
• Отсутствие лихорадки.

Особенности клиники стафилококковой инфекции у новорожденных:

• Генерализация процесса с поражением внутренних органов.
• Высокая частота поражения кожи (пиодермия, эксфолиативный дерматит Риттера, обширные флегмоны).
• Динамичность локальных воспалительных процессов (гнойный или некротический распад тканей в течение нескольких часов от начала болезни).
• Высокая частота гемодинамических, гемокоагуляционных расстройств.
• Язвенно-некротический энтероколит новорожденного (глубокие язвенно-некротические поражения стенки кишки с перфорацией, развитием перитонита).
• Характерны тяжелое течение, высокая летальность.

Действия пациента при стафилококковой инфекции

Обнаружение гнойных очагов требует немедленного обращения к врачу. Важно выявить штамм бактерии и назначить антибиотики с учетом чувствительности микроорганизмов.

Диагностика стафилококковой инфекции

Для подтверждения стафилококковой инфекции необходимо обнаружить микроорганизм в материалах, отбираемых у пациента. Это может быть кровь, гнойные выделения, моча, мокрота, спинномозговая жидкость.

После выделение возбудителя определяется его чувствительность к антимикробным препаратам. Это необходимо для выбора эффективных антибиотиков.

Лечение стафилококковой инфекции

Лечение стафилококковой инфекции может быть затруднительной в виду устойчивости бактерии к большинству антибиотиков.

Чаще всего в лечении стафилококковой инфекции используются следующие виды антибиотиков:

• Амоксициллин . Это антибиотик способен размножение патогенных микроорганизмов. Является антибиотиком широкого спектра действия, который блокирует выработку пептидогликана.
• Ванкомицин . Механизм действия ванкомицина связан с блокировкой компонента, который входит в состав клеточной мембраны бактерии. При воздействии препарата меняется степень проницаемости стенки, что в итоге приводит к гибели стафилококка. Как правило, ванкомицин назначается внутривенно.
• Клоксациллин . Этот антибиотик способствует блокировке мембран бактерий, которые находятся на стадии деления.
• Цефазолин . Это антибиотик широкого спектра действия, при воздействии которого у бактерии не вырабатываются компоненты клеточной мембраны. Цефазолин используют внутривенно и внутримышечно.
• Оксациллин . Этот антибиотик негативно воздействует на бактерии на последних стадиях их развития, способствуя их гибели. Его можно применять внутривенно, внутримышечно или орально.
• Цефалексин . Механизм действия цефалексина сводится к тому, что данный препарат не дает синтезироваться компонентам, входящим в состав клеточной мембраны стафилококковой бактерии.
• Цефалотин. Этот препарат не дает бактерии возможности нормально делиться. Его используют внутривенно и внутримышечно, в зависимости от показаний.
• Цефотаксим . Действие этого антибиотика направлено на подавление роста и размножения бактерий. Используют его как внутривенно, так и внутримышечно. Доза препарата подбирается на индивидуальной основе.
• Эритромицин . Этот антибиотик препятствует выработке жизненно важного для бактерии белка.
• Кларитомицин. Как и эритромицин, кларитомицин не дает бактериям вырабатывать белки, необходимые для поддержания их жизнедеятельности.
• Клиндамицин . Еще один антибиотик, которые не дает возможности бактерии вырабатывать определенные виды белков, необходимых для их жизнедеятельности.

В некоторых случаях лечение предусматривает проведение хирургической операции, приема иммуностимулирующих средств, витаминотерапии и биологически активных добавок.

Хирургическое лечение необходимы для устранения гнойных очагов, например при фурункулах и абсцессах.

Осложнения стафилококковой инфекции

Стафилококковые бактерии разрушительно влияют на соединительную ткань, подкожную клетчатку и кожу. Они могут стать причиной развития таких опаснейших заболеваний как сепсис, токсический шок, гнойное поражение тканей, расстройства центральной нервной системы, пневмония и общая интоксикация организма.

Профилактика стафилококковой инфекции

Основной профилактической мерой в отношении стафилококковой инфекции является соблюдение гигиены. Важно не допускать ослабления иммунитета, что автоматически приводит к активизации условно-патогенной микрофлоры, в том числе и стафилококков. Сбалансированное питание, избегание стрессов и оптимальная физическая нагрузка способствуют повышению иммунной защиты.

Опасности для здоровья подстерегают на каждом шагу не только детей, но и взрослых. Большую группу составляют заболевания, вызванные вредоносными бактериями.

Золотистый стафилококк относится к виду шаровидных бактерий рода стафилококков. Микроорганизмы являются грамположительными – они сохраняют пигментацию при промывке по методу Грама.

Бактерия обладает способностью сохраняться на слизистых оболочках и внешних кожных покровах. Она не всегда вызывает болезни. Человек может просто являться носителем. Таких людей насчитывается до 40% на всем земном шаре.

Носительство может иметь разный характер – постоянный или преходящий. На это обстоятельство влияет состояние конкурирующей микрофлоры, вид штамма и здоровье носителя. Существование золотистого стафилококка было обнаружено шотландским хирургом Александром Огстоном в 1880 году.

В 1884 году бактерия получила описание. Исследования провел немецкий врач Оттомар Розенбах, профессор терапии и патологии. Вид получил название из-за своей внешности под микроскопом. Большинство бактерий при ближнем рассмотрении бесцветны, а эти микроорганизмы окрашены в золотистый оттенок.

Их окраска обеспечивается наличием красящего пигмента из группы каротиноидов, находящегося в тканях организмов. Длина хромосомы стафилококка составляет до 1 мкм, а содержится в ней огромное количество генов – более 2,5 тысяч.

Кокки неподвижны в течение своего жизненного цикла, крепятся на эпителии парами или поодиночке. По внешнему виду их колонии напоминают виноградные грозди, что также отразилось в названии рода («стафула» в переводе с греческого означает «виноградная гроздь»).

Золотистые стафилококки не образуют спор. Бактерии очень непривередливы к условиям среды обитания. Оптимальная температура воздуха для их активного развития составляет 30-37 С, кислотно-щелочный баланс должен быть нейтральным.

После того как был открыт антибиотик пенициллин, его активно использовали в борьбе с золотистым стафилококком, в связи с чем вид мутировал, выработав устойчивость к веществу. Резистентность обусловлена содержанием в организмах бактерий фермента, расщепляющего молекулы пенициллина, который называется пенициллиназа.

В настоящее время с золотистым стафилококком борются путем применения другого антибиотика – метициллина. Лекарство представляет собой химическую модификацию пенициллина, которую бактерий не в состоянии разрушить.

Однако в процессе непрекращающегося естественного отбора некоторые штаммы выработали устойчивость и к этому препарату. Установлено существование еще более устойчивых групп, обладающих ванкомицин-резистентностью и гликопептид-резистентностью.

Причины и виды заболеваний, механизм заражения

Очень часто заражение происходит в больничных условиях

Золотистый стафилококк занимает верхнее место в перечне возбудителей, которые попадают в организм пациентов при нахождении в больничных условиях.

Спектр заболеваний, вызываемых бактерией, поражает своим разнообразием:

1. Кожные инфекции – карбункулы, фурункулы, флегмоны, фолликулит, буллезное импетиго.
2. Инфекции дыхательных путей – пневмония, ангина.
3. Инфекции центральной нервной системы – менингит, абсцесс головного мозга, тромбофлебит поверхностных вен головного мозга.
4. Инфекции мочеполовых путей – цистит, уретрит.
5. Инфекции костей, суставов, мышечного аппарата – остеомиелит, гнойный артрит, гнойный миозит.

В число причин развития стафилококковых инфекций входят следующие факторы:

• наличие хронических заболеваний;
• ослабленный иммунитет;
• прием большого количества лекарственных средств;
• авитаминоз;
• частые стрессы;
• заражение от носителя;
• условия жизни, не соответствующие нормам санитарии и эпидемиологии.

Заражение золотистым стафилококком представляет особую опасность как для детей, так и для взрослых. Микроорганизмы обладают высокой устойчивостью к большинству лекарственных препаратов и неблагоприятным внешним факторам.

Особенностью данного вида является его способность к продуцированию эндотоксинов, вызывающих общую интоксикацию организма, при позднем медицинском вмешательстве – сепсисы и инфекционно-токсический шок.

Иммунитета к инфекционным возбудителям не вырабатывается, так что нет никакой гарантии, что однажды подцепив заразу и вылечившись, нельзя будет заболеть вновь.

Механизм проникновения золотистого стафилококка внутрь человеческого организма состоит из нескольких этапов:

1. Обсеменение. Из внешней среды кокки попадают на слизистые и кожные оболочки. С помощью особой кислоты они прикрепляются к эпителию и начинают вырабатывать токсины.
2. Проникновение через эпителий и прикрепление к внеклеточным элементам. Через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки бактерии пробраться не в состоянии. Они проникают внутрь в случаях, когда природные защитные барьеры человека повреждены, а выводные протоки желез закупорены. Стафилококки прикрепляются к молекулам фибриногена, ламинина, эластина, коллагена и других тканей.
3. Деструкция тканей. В процессе жизнедеятельности золотистый стафилококк вырабатывает ряд ферментов, создающих благоприятную для него среду обитания, и токсины, разрушающие мембраны клеток человеческого организма.
4. Разрушение иммунных барьеров. После того как стафилококк проникает внутрь организма, фагоциты, являющиеся активными защитниками иммунной системы, нападают на вредителей. Бактерии способны сопротивляться их воздействию и разрушать сами фагоцитарные клетки. Также они могут проникать внутрь фагоцитов и жить в них.

Симптомы заражения

Золотистый стафилококк: бакпосев

Проникая внутрь организма, вызывает золотистый стафилококк симптомы у взрослых следующие:

• быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• отсутствие аппетита;
• ломота в костях и суставах;
• и рвотные позывы;
• повышение температуры тела.

Это общие признаки заражения вредоносными бактериями. В зависимости от силы иммунитета и сопротивляемости систем организма, данный перечень может дополняться другими симптомами, более конкретно указывающими на вид заболевания.

Инфекции кожных покровов характеризуются высыпаниями на коже, появлением пузырьков с гнойным содержимым, корочек, покраснений, уплотнений.

При инфекциях дыхательных путей появляются выделения из носа, боль в горле, кашель, одышка. Инфекции мочеполовых путей протекают в сопровождении болезненных мочеиспусканий, болей в области поясницы.

Инфекции костей, суставов, мышечного аппарата сопровождаются ноющими болями, гиперемией кожи в поврежденном месте, появлением припухлостей, выделением гноя через кожные покровы.

Методы лечения

Золотистый стафилококк — опасный кокк

Для того чтобы назначить эффективные терапевтические процедуры, необходимо сначала поставить точный диагноз пациенту.

Чтобы определить наличие колоний золотистого стафилококка в организме, анализируют состав гнойных выделений из пораженных органов и тканей или биологических жидкостей.

Биологический материал из гнойного абсцесса окрашивают методом Грама. В результате исследований всегда обнаруживается большое количество кокков и нейтрофилов (лейкоцитов).

Колонии, пробы которых положительны на наличие ферментов коагулазы, каталазы, термонуклеазы, с большой вероятностью можно причислить к золотистым стафилококкам.

Стафилококковая инфекция – общее название для заболеваний, вызываемых стафилококком. В связи с высокой устойчивостью к антибиотикам, стафилококковые инфекции занимают первое место среди гнойно-воспалительных инфекционных заболеваний. Стафилококк способен вызвать воспалительный процесс практически в любом органе. Стафилококк может быть причиной гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки: фурункулов, панарициев, абсцессов, гидраденита, пиодермии. Поражая внутренние органы, стафилококк может вызывать пневмонию, ангину, эндокардит, остеомиелит, менингит, абсцессы внутренних органов. Выделяемый стафилококком энтеротоксин, может стать причиной тяжелых пищевых интоксикаций с развитием энтероколита (воспаления тонкой и толстой кишки).

Род стафилококков включает три вида: золотистый стафилококк (самый вредоносный), эпидермальный стафилококк (также патогенный, но гораздо менее опасный, чем золотистый) и сапрофитный стафилококк – практически безвредный, тем не менее, также способный вызывать заболевания. Кроме того каждый из видов стафилококка имеет несколько подвидов (штаммов), отличающихся друг от друга различными свойствами (например, набором производимых токсинов) и, соответственно, вызывающие одни и те же заболевания, отличающиеся клиникой (проявлениями). Под микроскопом стафилококки выглядят в виде скоплений чем-то похожих на гроздь винограда.

Стафилококки отличаются довольно высокой жизнеспособностью: до 6 месяцев они могут сохраняться в высушенном состоянии, не погибают при замораживании и оттаивании, устойчивы к действию прямых солнечных лучей.

Болезнетворное воздействие стафилококков связано с их способностью производить токсины: эксфолиатин, повреждающий клетки кожи, лейкоцидин, разрушающий лейкоциты, энтеротоксин, вызывающий клинику пищевого отравления. Кроме того стафилококк производит ферменты, защищающие его от воздействия иммунных механизмов и способствующие его сохранению и распространению в тканях организма.

Источником инфекции может быть больной человек или бессимптомный носитель, по некоторым данным до 40% здоровых людей являются носителями различных штаммов золотистого стафилококка. Входными воротами инфекции могут быть микроповреждения кожи, слизистая дыхательных путей. Значимым фактором в развитии стафилококковых инфекций является ослабление иммунитета на фоне применения медикаментов (например, иммунодепрессантов, антибиотиков), хронических заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Из-за особенностей иммунной системы, наиболее тяжело стафилококковые инфекции протекают у детей раннего возраста и старых людей. Иммунитет после перенесенной инфекции нестоек и, в общем-то, несущественен, так как при встрече с новым подвидом стафилококка, производящим другие токсины, все предыдущие иммунные «приобретения» значимой защитной роли не несут.

Симптомы стафилококковой инфекции

Конкретные проявления стафилококковой инфекции определяются местом внедрения, степенью агрессивности вида стафилококка и степенью снижения иммунитета.

Пиодермия – одно из наиболее распространенных гнойных заболеваний кожи. Стафилококковая пиодермия характеризуется поражением кожи в области устьев волос. При поверхностных поражениях развивается так называемый фолликулит – небольшой гнойничок, в центре пронизанный волосом. При более глубоких поражениях развивается фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающих тканей или карбункул – воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков. Наиболее часто фурункулы и карбункулы появляются на задней поверхности шеи, бедрах, ягодицах. Особенно опасно появление фурункулов и карбункулов на лице – из-за особенностей кровообращения стафилококк может быть занесен в мозг, с развитием гнойного менингита или абсцесса мозга.

Симптомы пиодермии при стафилококковой инфекции

Болезнь Риттера или синдром «ошпаренной кожи» - еще одно проявление стафилококковой инфекции, встречающееся в основном у новорожденных и детей раннего возраста. Своими проявлениями заболевание может напоминать скарлатину (похожая сыпь) или рожистое воспаление (очаг красной воспаленной кожи с ровными границами), встречающиеся при стрептококковых инфекциях. Одна из форм заболевания - эпидемическая пузарчатка, является наглядным примером действия стафилококкового токсина – эксфолиатина. Поверхностные слои кожи при пузырчатке отслаиваются большими пластами, под ними появляются крупные пузыри.

Абсцессы и флегмоны – форма глубокого поражения подкожных тканей с их гнойным расплавлением. Отличие абсцесса от флегмоны в том, что в первом случае воспаление отграничивается капсулой, преграждающей путь дальнейшему распространению процесса, а при флегмоне гнойное воспаление распространяется по тканям (то есть является более опасной формой).

Стафилококковая пневмония – редкое явление, но в связи с особенностями течения и устойчивостью стафилококков к ряду антибиотиков, приобретает большое значение среди бактериальных пневмоний.
Пневмония, вызванная стафилококком, отличается тяжелым течением, с выраженной интоксикацией, болью в груди (поражение плевры), одышкой. В тканях легких появляются множественные очаги, с последующим гнойным расплавлением, образованием абсцессов. Такие абсцессы могут прорываться в плевральную полость: образуется так называемая эмпиема.

Попадая из очага инфекции на лице, в пазухах носа или других мест с током крови в головной мозг, стафилококк вызывает появление абсцессов мозга и гнойного менингита. Абсцессы мозга обычно мелкие, разбросанные по всей ткани. Менингит часто бывает вторичным при абсцессе мозга, или может возникать самостоятельно при появлении большого количества стафилококков в крови (бактериемии). Поражение мозга и его оболочек проявляется головной болью, нарушением сознания, неврологическими расстройствами, эпилептическими припадками.

Стафилококковая инфекция может так же стать причиной тромбофлебита поверхностных вен головного мозга, сопровождающимися тяжелыми неврологическими нарушениями.

Стафилококк является основной причиной (до 95%) гнойного воспаления костного мозга – остеомиелита. В процессе воспаления поражаются и разрушаются все слои кости, зачастую гнойный очаг прорывается наружу. Основной признак остеомиелита – боль в области поражения. Позже появляется отек тканей над местом воспаления, формируются гнойные свищи. При поражении суставов возникают гнойные артриты, при этом чаще всего поражаются тазобедренные и коленные суставы.

Стафилококковое поражение клапанов и внутренней оболочки сердца (эндокарда) эндокардит - тяжелое заболевание с высокой (40-60%) смертностью. Попадая с током крови, стафилококк в короткие сроки разрушает клапана сердца, вызывая серьезные осложнения в виде эмболии (закупорки) периферических артерий, абсцесса миокарда, сердечной недостаточности.

Заболевания, вызванные воздействием большого количества стафилококковых токсинов, иногда выделяют в отдельную группу – интоксикации. К ним относят токсический шок и пищевой токсикоз. Токсический шок возникает при попадании в кровь особо агрессивных видов токсинов, вызывающих резкое падение артериального давления, лихорадку, боль в животе, тошноту, рвоту, понос, головную боль, нарушение сознания, позже появляется характерная пятнистая сыпь. Пищевой токсикоз возникает через 2-6 часов после приема пищи, загрязненной стафилококком, и проявляется тошнотой, рвотой, поносом, болью в животе. В тяжелых случаях пищевой интоксикации проявления энтероколита могут напоминать аналогичные при особо опасной инфекции – холере.

Сепсис – наиболее тяжелая форма стафилококковой инфекции, при которой огромное количество бактерий разносится кровью по организму с образованием множественных вторичных очагов инфекции во внутренних органах.

Диагностика стафилококковой инфекции

Диагностика стафилококковой инфекции проводится на основании клинических признаков заболевания. Для выявления возбудителя делают посевы отделяемого из ран, биологических жидкостей. Основанием для постановки диагноза пищевой интоксикации может служить выделение стафилококка из пищевых продуктов. Устанавливая диагноз, врачу приходится дифференцировать стафилококковые заболевания с инфекциями, вызванными стрептококком, аллергическими поражениями кожи, с кожной формой сибирской язвы (карбункул), кишечными инфекциями (сальмонеллезом, дизентерией).

Лечение стафилококковых инфекций

Лечение стафилококковых инфекций должно быть направлено на подавление возбудителя, восстановление компонентов иммунитета, лечение сопутствующих заболеваний, снижающих реактивность организма.

Хирургический способ лечения очагов стафилококковой инфекции с гнойным расплавлением (фурункулы, абсцессы) с древности считается основным и остается таковым до сих пор.

Применение антибиотиков при стафилококковых инфекциях должно быть хорошо продуманным и обоснованным, так как нерациональное использование антибиотиков, по меньшей мере, не принесет пользы и, учитывая высокую устойчивость стафилококков к некоторым антибиотикам, в ряде случаев приносит вред, приводя к утяжелению течения инфекций. Для лечения стафилококковых процессов чаще используют полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин), пенициллины, комбинированные с клавулановой кислотой (амоксиклав) или другой группой антибиотиков – аминогликозидами (гентамицин).

Бактериофаги при стафилококковой инфекции

Для борьбы со стафилококком могут использоваться бактериофаги – вирусы с избирательной способностью к поражению стафилококка. Для наружного лечения применяют мази, содержащие антибактериальные компоненты, обладающие антисептическим и восстанавливающим действием. При гнойных процессах не рекомендуется использовать мази, имеющие жировую основу (например, популярный линимент Вишневского) так как жиры препятствуют оттоку отделяемого из раны, тем самым ухудшая течение процесса.

Повышение иммунитета при стафилококковой инфекции

Способы повышения иммунитета могут быть выбраны самые разнообразные от приема растительных препаратов – адаптогенов (женьшень, элеутерококк) до сложных комбинаций, включающих в себя синтетические иммуномодуляторы, введение готовых иммунных препаратов: антистафилококковой плазмы или иммуноглобулина. Часто применяется несложный метод иммуностимуляции называемый – аутогемотерапией (внутримышечное введение собственной крови больного).

Для улучшения процессов восстановления, с общеукрепляющей целью назначают поливитамины. При заболеваниях, сопровождающихся высокой интоксикацией, лихорадкой, целесообразно обильное питье.
Диета как для любого больного должна быть легкоусвояемой с достаточным количеством витаминов. Разнообразному здоровому питанию отводится немалая роль в поддержании защитных сил организма и быстрому восстановлению после болезней.

Народные средства лечения стафилококковой инфекции

Народные средства лечения могут применяться в качестве единственного самостоятельного способа при нетяжелых формах стафилококковой инфекции. Эти методы основаны на использовании настоев и отваров трав, обладающих антибактериальными и противовоспалительными свойствами (ромашка, череда, зверобой, календула) как в виде полосканий и примочек, так и для приема внутрь. Настои ягод, богатых витаминами (малина, клюква, смородина, шиповник) способствуют выведению бактериальных токсинов и восстановлению организма. Тепловые процедуры рекомендуется использовать местно и только в период выздоровления. Тепло для ускорения созревания гнойников, баня, сауна и тем более горячие ванны применять нецелесообразно из-за опасности утяжеления и дальнейшего распространения инфекции .

Профилактика стафилококковой инфекции

Профилактика стафилококковой инфекции включает в себя: соблюдение правил личной гигиены, отказ от вредных привычек, здоровое питании и полноценный сон. Необходимо избегать общих переохлаждений и перегревов, своевременно обрабатывать антисептиками (йод, зеленка) микротравмы кожи. Необходимо выявлять и лечить носителей золотистого стафилококка, особенно работающих в учреждениях здравоохранения и общественного питания, на время лечения такие лица не допускаются к исполнению своих обязанностей.

Консультация врача по теме стафилококковая инфекция:

Есть ли вакцины от стрептококковой инфекции?
Ответ: есть так называемый стафилококковый анатоксин, после введения вызывающий образование антитоксических антител, вакцин стимулирующих выработку противобактериального иммунитета нет.

У меня часто появляются фурункулы (карбункулы, прыщи и т.д.). Что нужно попить, чтобы прошло?
Ответ: при проявлениях хронической стафилококковой инфекции заниматься самолечением нельзя. Необходимо обратиться к врачу – лечение инфекции должно назначаться индивидуально после подробного обследования, проходить лечение нужно так же под контролем врача.

У меня дисбактериоз, выявили носительство золотистого стафилококка, назначен антибиотик. Как долго нужно его принимать?
Ответ: Лечение носительства золотистого стафилококка антибиотиками нецелесообразно. Желательно использовать стафилококковый бактериофаг и иммунизацию стафилококковым анатоксином. Лечение антибиотиками дисбактериоза с высоким содержанием стафилококка вовсе противопоказано, так как это приведет к противоположному результату – более интенсивному размножению стафилококка

Врач терапевт Соков С.В

Начало изучения стафилококковых микроорганизмов было начато еще в XIX столетии выдающимся французским биологом Луи Пастером. В своих трудах он выявил четкую связь между наличием кокковых бактерий и дебютом воспалительного процесса гнойного характера. С тех пор учеными было проведено множество микробиологических исследований такой флоры, в ходе которых было обнаружено более двадцати штаммов стафилококков.

О ВОЗБУДИТЕЛЕ

При заражении стафилококком у человека может возникать более сотни различных заболеваний. Это происходит вследствие:

• очень широкого распространения бактерий в окружающей среде и на поверхности тела человека;
• высокой патогенности некоторых штаммов микроорганизмов, которые даже в малой концентрации способны вызвать пиогенный процесс;
• значительной резистентности к факторам внешней среды.

Характеристика стафилококка:

• не способен самостоятельно двигаться;
• не участвует в процессах спорообразования;
• не имеет внешней защитной капсулы;
• сохраняет окраску по методике Грама;
• характерно расположение бактерий в виде гроздьев винограда;
• некоторые штаммы могут синтезировать пигментные вещества;
• способен активно размножаться в условиях дефицита кислорода;
• патологические стафилококки выделяют экзотоксины и продуцируют эндотоксины, которые попадают в кровяное русло пациента при разрушении бактерии.

Инфекционное поражение развивается у пациентов с дефектами в иммунной системе и при достаточном обсеменении стафилококками. Большую роль при этом играют факторы патогенности микроорганизмов, наличие которых увеличивает риск инфекции. К ним относятся:

• Способность надежного прикрепления стафилококка на поверхности кожных покровов или слизистых.
• Выделение химических веществ, которые угнетают активность иммунокомпетентных клеток человека и вызывают аллергические реакции.
• Продуцирование токсинов.

Такими факторами обладает большинство патогенных штаммов кокковых микроорганизмов.

Передается стафилококк разными путями

• Контактный - при непосредственном контакте с больным человеком или обсемененными предметами обихода.
• Воздушно-капельный - характерен для развития госпитальных пневмоний.
• Пищевой - актуален для жаркого времени года, когда в продуктах питания может происходить размножение возбудителя.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация стафилококка происходит по генетическим особенностям видов, которых на данном этапе изучения бактерии выделено 27. Наиболее значимыми для угрозы здоровью человека являются:

• Золотистый стафилококк или Staphylococcus aureus . Свое название он получил из-за способности продуцировать пигмент соответствующего цвета. Золотистый стафилококк опасен тем, что одним из его факторов патогенности является способность свертывать плазму крови, выделяя особый токсин. Эту особенность используют для дифференциальной диагностики возбудителя в лабораторных условиях. Бактерия является причиной многих заболеваний, протекающих с гнойным воспалением. Ранее возникал вопрос: откуда он берется? Современные исследования показывают, что около 40 процентов жителей земного шара относятся к носителям Staphylococcus aureus, отсюда и высокая заболеваемость, регистрируемая в последнее время.
• Эпидермальный стафилококк или Staphylococcus epidermidis . Из названия видно, что эта бактерия чаще всего находится на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек. Однако в ослабленном организме с дефектами иммунной системы она может вызывать гнойные процессы и во внутренних органах, поражая мочевыводящие пути, внутреннюю оболочку сердца и т.д.
• Сапрофитный стафилококк или Staphylococcus saprophyticus . Он играет роль в развитии тяжелых инфекций органов мочеполовой системы.
• Гемолитический стафилококк или Staphylococcus haemolyticus . Из-за токсинов, выделяемых бактерией, происходит разрушение эритроцитов, т. н. гемолиз. Помимо действия на красные кровяные тельца, он способен вызывать гнойные воспалительные процессы в различных внутренних органах и на поверхности кожных покровов и слизистых.

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Стафилококковые заболевания имеют разнообразную клиническую картину, которая зависит от локализации патологического процесса.

Поражение кожных покровов

Ограниченный воспалительный процесс сопровождается только местной симптоматикой, при распространенном появляются общие признаки заболевания.

Местные симптомы:

• отечность и гиперемия кожных покровов;
• гнойное отделяемое из места поражения;
• болевой синдром различной интенсивности.

Общие симптомы:

• повышение температуры до фебрильных показателей;
• нарушение общего состояния пациента;
• появление рвоты и других диспептических явлений.

Вовлекаться в патологический процесс могут:

• собственно слои кожи;
• секреторные железы;
• волосяные фолликулы;
• подкожная жировая клетчатка.

Заболевания верхних дыхательных путей

В носу стафилококк способен вызвать воспаление слизистой оболочки . Это проявляется:

• ухудшением носового дыхания из-за отечности и большого количества серозно-гнойного отделяемого;
• нарушением распознавания запахов;
• повышением температуры тела;
• изменением тембра голоса;
• снижением качества сна.

При переходе воспалительного процесса на слизистую оболочку пазух носа развиваются синуситы . Для них характерно:

• нарастание температуры тела;
• появление чувства распирания в проекции пазух;
• обильное гнойное отделяемое;
• нарушение общего самочувствия;
• головная боль.

Наиболее часто к отоларингологам обращаются с воспалением гайморовых и лобных пазух.

При поражении гортани или глотки пациент предъявляет следующие жалобы:

• боль в горле;
• затруднение прохождения пищи при глотании;
• увеличение регионарных лимфоузлов;
• кашель;
• повышение температуры тела;
• нарушение общего состояния.

Заболевания нижних дыхательных путей

Вовлечение бронхиального дерева и легочной ткани в гнойный воспалительный процесс сопровождается:

• кашлем, при котором отделяется гнойная мокрота;
• нарушением функции внешнего дыхания;
• болевым синдромом;
• значительным ухудшением общего состояния;
• фебрильной лихорадкой.

Пищевая токсикоинфекция

Кишечная инфекция, которая возникает при стафилококке, не имеет характерных клинических особенностей. Больного беспокоят:

• нарушение стула;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела;
• болевые ощущения по ходу кишечника.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ СТАФИЛОКОКК

Для того чтобы определить, что это стафилококк, необходимо провести лабораторные и микробиологические исследования :

• определение титра специфических антител;
• проба на коагулазу, которая выделяется только стафилококком ауреус;
• посев биологического материала на питательные среды с последующим определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

ОСНОВЫ ЛЕЧЕНИЯ

Основа терапии заболеваний, вызванных стафилококком, - применение антибактериальных лекарственных средств , способных подавить размножение возбудителя. Несколько отличается врачебная тактика при поражении кожных покровов. В этом случае стоит помнить, что лечить его необходимо хирургической коррекцией с последующей антисептической обработкой.

ЧЕМ ОПАСЕН СТАФИЛОКОКК?

Современные исследования показывают, что стафилококк это такой микроорганизм, который, несмотря на лечение, способен вызывать осложнения. Наиболее грозными считаются:

• сепсис;
• инфекционно-токсический шок;
• гнойное поражение оболочек мозга.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ РАЗВИТИЕ ИНФЕКЦИИ

Разработка профилактических мероприятий была проведена с учетом того, что стафилококк может передаваться как контактным, так и воздушно-капельным путем. Помимо улучшения защитных свойств организма, предложено:

• санировать очаги хронической инфекции;
• проводить необходимые антисептические мероприятия в лечебных учреждениях;
• консультироваться со специалистом при подозрении на инфекционную патологию.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Стафилококк у детей вызывает более тяжелое гнойное поражение, поэтому и прогноз у них менее благоприятный. Однако своевременно начатое этиотропное лечение позволяет надеяться на полное выздоровление.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter