Существует ряд мер, которые нужно предпринимать при обморожении и переохлаждении. Но что нельзя делать при разных степенях отморожения? Ведь неправильно оказанная помощь может стать причиной серьезных последствий.
Что надо делать?
В первую очередь, если человек обморозил уши, нос, щеки, ноги или руки, его следует отвести в помещение. После этого заменить промёрзшую верхнюю одежду, обувь, рукавицы и носки на сухую. Для того чтобы он полностью согрелся, укутать теплым пледом или одеялом, дать чашку теплого чая. Если есть подозрения на обширные поражения кожного покрова или в случае ухудшения состояния пострадавшего необходимо вызвать скорую помощь.
Важным моментом при оказании первой помощи является то, что замерший участок не нужно согревать быстро. При резком изменении температуры травмируются стенки сосудов и эпидермис, что приводить к осложнениям.
1 степень
При первой степени обморожения наблюдаются незначительные изменения кожного покрова. Кожный покров ушей, носа, рук, ног и других частей тела белеет и утрачивается чувствительность. При правильно оказанной помощи последствия не наступаю.
Пострадавшего нужно сразу отвести в помещение, нежно растереть отмороженные участки руками или согреть своим дыханием. Это поможет восстановить кровообращение.
2 степень
Человеку требуется помощь медиков. До прибытия медиков необходимо привести его в теплое помещение, снять верхнюю одежду и надеть сухую и теплую.
При второй степени на травмированном участке кожного покрова могут появляться пузыри с прозрачным содержимым. Прокалывать их категорически запрещено, так как открытая рана может стать причиной инфицирования и заражения крови.
3 степень
Наблюдаются более серьезные изменения. Человек чувствует сильный озноб, отмороженный участок теряет чувствительность, а кожный покров белеет. Начинается процесс отмирания тканей.
На кожном покрове возникают пузыри с кровяным содержимым, после заживления которых остаются рубцы и шрамы. При подозрении на третью степень обморожения следует сразу вызвать скорую помощь. До приезда медиков на травмированный участок кожи нужно наложить согревающую повязку. Она должна состоять из нескольких слоев: 2−3 слоя бинта, вата, хлопчатобумажная ткань (подойдет также картон), бинт. Каждый слой должен быть толще предыдущего.
Пострадавшего укутать в теплое одеяло и дать чашку теплого чая. В некоторых случаях человек может потерять сознание. Привести его в чувство поможет нашатырь.
4 степень
Самое тяжелое повреждение кожного покрова, которое требует срочной медицинской помощи. Чаще всего человек находится без сознания, может наблюдаться остановка сердечной деятельности. При этом следует сделать искусственное дыхание и массаж сердца, снять с пострадавшего верхнюю одежду, на поврежденные участки кожного покрова наложить специальную повязку и укутать одеялом.
Правильно оказанная медицинская помощь может спасти человеку жизнь и сохранить конечности. Если человек потерял сознание и находится в критическом состоянии очень важно не потерять самообладание и сделать все возможное до приезда врачей.
Что запрещается при всех видах?
Во время оказания помощи могут быть совершены некоторые ошибки. Именно по этой причине нужно знать не только, что сделать, но и что категорически нельзя совершать.
Неправильно или некачественно оказанная помощь приводит к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.
При обморожении любой степени категорически запрещено:
- Игнорировать факт получения травмы;
Большинство людей при получении первой или второй степени обморожения не понимают всю серьезность ситуации. При третьей и четвертой степени пострадавшему нужно срочно вызвать скорую помощь. Игнорирование отморожения конечностей, ушей, щёк или носа приводит к большему поражению.
- Растирать снегом травмированный участок;
Использовать снег категорически запрещено. Это обусловлено тем, что при воздействии холода верхний слой эпидермиса и стенки сосудов травмируются и истончаются. Дополнительное воздействие холодом приводит к обширному поражению. Кроме этого снег не может быть стерильно чистым, а на коже появляются ранки и микротрещины, через которые и попадают микробы, вызывая инфицирование.
- Использовать жирные мази и крема;
Мази нужно использовать до выхода на улицу, но не после. Они создают на поверхности кожи пленку, не давая кислороду проникнуть в поры.
- Прокалывать образовавшиеся пузыри;
После механического повреждения пузырей образовываются ранки, через которые может попасть инфекция. В результате развивается сепсис, раны заживают долгое время. Также после заживления на кожном покрове останутся рубцы и шрамы.
- Согревать пораженный участок горячей водой;
После конечность утрачивает чувствительность, в результате чего после воздействия горячей воды можно получить ожог. Кроме этого резкий перепад температур приводит к еще большему поражению кожного покрова и сосудов.
- Пытаться дать нагрузку на травмированный участок тела;
При любой степени обморожения категорически запрещены большие физические нагрузки. В случае, когда рука или нога стали холодными и утратили чувствительность, для согревания можно пошевелить пальцами. При более тяжелом поражении активные движения запрещены, так как это может стать причиной серьезных последствий.
- Курить;
Вместе с дымом сигарет человек начнет вдыхать холодный воздух, что приведёт к уменьшению циркуляции крови и еще большему замерзанию.
- Употреблять спиртное.
Алкоголь не помогает согреться, а только расширяет травмированные сосуды, что провоцирует их разрыв. В результате наблюдается еще большая потеря тепла и кислородное голодание жизненно важных органов. Спирт для растирания можно использовать только в том случае, когда пораженный участок уже согрелся.
При отморожении нельзя делать пострадавшему и различные компрессы. Лучше всего дать чашку не горячего чая, оставить в теплом помещении и вызывать медиков.
Почему нельзя растирать обмороженные места и как избежать переохлаждения?
Чтобы оградить организм от переохлаждения и обморожения, следует соблюдать ряд мер профилактики.
- Не выходить на улицу после употребления спиртных напитков.
- При сильном морозе оставаться дома. Если этого сделать невозможно, принять все меры по безопасности и не находиться длительное время на холоде.
- Не курить на морозе.
- Не гулять на голодный желудок. Истощённый организм не сможет полноценно вырабатывать тепло.
- Не одевать слишком тесную одежду. Между рубашкой и теплой кофтой обязательно должен быть воздух. Нательное белье лучше использовать из хлопчатобумажной ткани, но не синтетической.
- Не носить промокшую или тесную обувь, надевать носки из чистой шерсти. Они лучше впитывают влагу.
- Не выходить на мороз без варежек. Руки всегда должны быть защищены.
- Кольца, серьги и другие металлические украшения не рекомендовано надевать при температуре -30 градусов.
- При морозе пользоваться специальными защитными кремами. Они помогут смягчить влияние холодного воздуха.
- На прогулке в компании следить за лицами товарищей и при первых признаках отморожения обязательно принимать меры.
- Руки нужно согревать в подмышечных впадинах, но не растирая их или похлопывая друг о друга.
- Не находиться длительное время на холодном ветру. Именно он чаще всего становится причиной обморожения.
- Не выходить на улицу с мокрыми волосами, после душа или ванны.
Если одежда промокла, ее нужно снять и выжать. Надевать холодную или мокрую обувь также нельзя.
В случаях, когда запасного белья нет, надеть обратно и делать зарядку, чтобы организм не остыл. После чего срочно обратиться за помощью к прохожим или в медицинское учреждение.
Обморожение любой степени несет определенную опасность для жизни и здоровья человека. Многие знают, какие меры следует принимать при обморожении, но не все могут понимать, что делать категорически запрещено. Правильно оказанная медицинская помощь поможет сохранить человеку здоровье и избежать серьезных последствий в виде ампутации конечностей в результате обморожения.
Знать, что нельзя делать при обморожении конечностей, лица и других частей тела, должен любой человек, проживающий в более-менее холодном регионе. Поскольку даже в умеренном климате зимы отличаются сильными заморозками, практически все жители нашей страны сталкиваются с определенной опасностью, поэтому и правила поведения должны усваиваться с детства. В школе на уроках ОБЖ (а затем и в университетской программе) обязательно рассказывают, что делать можно, что запрещено, вводят в курс правил первой помощи. Попробуем вспомнить, чему учат школьников. Какие действия следует предпринять, чтобы уберечь себя от лишнего риска зимой.
Что за беда?
Прежде чем разбираться, какая должна быть помощь при обморожении, нужно изначально понять, что этим термином принято обозначать. Осознание опасности, умение своевременного проведения профилактических мер - наиболее важное условие сохранения своего здоровья. Продолжительное влияние отрицательных температур нарушает структуру тканей, приводит к гибели мышечных клеток, костей, связок. Стадия, масштаб поражений определяют специфическую картину патологии в каждом конкретном случае.
Принято выделять четыре стадии, для каждой из которых свои правила: что можно и нельзя делать, как помочь человеку. Четвертая провоцирует летальный исход. Такое наблюдается, если более 5% эпидермиса повреждено из-за низких температур. При этом нарушается циркуляция крови, в сосудах накапливаются отравляющие компоненты.
Что нельзя делать при обморожении? Несколько ответов помогут прояснить ситуацию, и первое правило - запрещен стремительный отогрев. Чем сильнее поражение, тем худшие результаты это принесет. Тепло провоцирует расширение сосудов, токсины еще активнее всасываются в кровеносную систему, мгновенно отравляются все органы, системы. Доктора призывают: при наблюдении обморожения всеми силами следует предупреждать быстрый рост температуры.
Никак нельзя!
Список пунктов, раскрывающих, что нельзя делать при обморожении, начинается с запрета на использование тесной обуви. Это провоцирует вероятность получения холодовой травмы нижних конечностей, поскольку сосуды оказываются передавленными. Кроме того, нет прослойки воздуха, позволяющей сохранить природное тепло человеческого тела. Сдавливание не только повышает риск обморожения, но и приводит к существенной деградации тканей, если данные процессы уже начались. Если нога уже обморожена, носить такую обувь до полного выздоровления категорически запрещено! Впрочем, ортопеды наверняка посоветуют и вовсе отказаться от подобных изделий ради собственной же пользы.
Второй важный пункт в перечне того, что нельзя делать при обморожении - употреблять алкогольные напитки. Это приводит к уменьшению сосудистых просветов и является повышенным фактором риска. Нельзя не только пить алкоголь, уже столкнувшись с обморожением, но и перед выходом на мороз, так как это повышает риск опасных процессов. Аналогичным образом влияет никотин, поэтому рекомендовано воздерживаться от курения (хотя бы на холоде).
Внимательность - залог здоровья
Если человек вынужден длительное время находиться в условиях пониженной температуры, нужно регулярно проверять, насколько чувствительны: кончик носа, уши, пальцы. Если есть компания, нужно следить за оттенком лица окружающих. Нездоровая бледность указывает на начало негативных процессов.
Никакой влаги!
Чтобы не столкнуться с обморожением, перед выходом на улицу нужно проверить сухость обуви. Ни в коем случае нельзя надевать влажные вещи - это стимулирует потерю тепла и делает ноги более чувствительными к морозу. Если мучает повышенное отделение пота, следует быть особенно аккуратным при долговременном нахождении на холоде. Влажная кожа и мороз - постоянные путники обморожений. Зная за собой такую особенность, нужно тщательно выбирать не только обувь, но и носки. Рекомендовано использовать специальные спортивные - они отводят влагу от тела, тем самым снижая риск негативного влияния холода.
Помогая, не навреди!
Длительное пребывание на морозе приводит к снижению активности кровеносных сосудов. При наличии вторичных заболеваний эти состояния усугубляются. Наибольшая опасность подстерегает детей, пожилых людей. Доврачебная помощь при обморожении предполагает бережное взаимодействие с пострадавшим. Общепринято думать, будто бы поможет растирание: этот подход категорически неправильный, врачами запрещен! При понижении температуры чего только не используют, натирая пострадавшие участки: шерсть, лед, спирт. Это лишь стимулирует инфицирование и повышает шанс формирования тромбов. В глубину повреждения будут значительно существеннее, нежели в случае, если участок не трогать до приезда доктора.
В списке того, что нельзя делать при обморожении, обязательно фигурирует запрет на горячее тепло, в том числе местное приложение нагретых предметов. Это приводит к локальному расширению и негативно сказывается на тканях, стимулируя некроз.
Стереотипы и правила
Как ни удивительно, но научные запреты того, что нельзя делать при обморожении, и народные рецепты, рассказывающие, что именно делать можно и даже нужно, указывают на одни и те же действия. Народная медицина рекомендует растирать кремом, маслом пораженный участок кожи, а вот врачи строго рекомендуют избегать этого. Нельзя таким образом обрабатывать эпидермис, и без того хрупкий и поврежденный, так как это лишь приведет к еще большей травме, некрозу. Кроме того, после такой процедуры долго будут беспокоить боль, жжение.
Еще одно важное правило касается тепла. Оказание помощи при обморожении производится с учетом возможности формирования в кровеносной системе опасных для здоровья сгустков. Если наблюдается резкий нагрев, это приводит к расширению сосудов, и тромб может свободно мигрировать внутри человеческого организма. Это очень опасно и даже является риском летального исхода, если заблокированной окажется жизненно важная артерия или вена. Чтобы предупредить такой исход, необходимо медленно отогреваться: нельзя сидеть у батареи или костра, пользоваться разогретыми грелками.
Аккуратность - залог здоровья
По мнению некоторых, хорошая помощь при переохлаждении и обморожении - это компрессы, в состав которых входят разогревающие мази, раздражающие. Врачи обращают внимание: мнение категорически ошибочное, применение таких составов спровоцирует термический ожог. Нельзя использовать на поврежденном участке дермы растворы на спирту, так как это приводит к сужению кровеносных сосудов в этой области.
Вода: лечит и калечит
Иные считают, что помощь при обморожении конечностей может оказать горячая вода. Клинические испытания показали, что такая «подмога» приводит к масштабной гибели органических тканей и повышает вероятность формирования тромбов в венах. Особенно опасен описанный метод для людей преклонного возраста.
Влияние горячих жидкостей провоцирует активизацию местного кровоснабжения, при этом кровоток на периферии направляется именно к этому участку, а вот ткани вокруг начинают страдать от недостаточности кислорода. Это также стимулирует некротические процессы, и первая доврачебная помощь при обморожении, оказанная неправильно, может привести к еще большим повреждениям, нежели отсутствие подмоги вовсе. Нужно помнить, что некротические процессы сопровождаются активным размножением патогенной микрофлоры. Чтобы предупредить дальнейшее заражение, нужно по возможности быстрее наложить асептическую марлевую, бинтовую повязку.
Помогая, не навреди
Считается, что при обморожении поможет массаж. Это заблуждение: ни в коем случае делать его нельзя, особенно если ситуация тяжелая. А вот при первой степени и небольшом очаге в редких случаях такая мера может принести помощь, но только если доктор уже посмотрел повреждение и порекомендовал его массажировать, а также объяснил, как это делать правильно. Самостоятельно прибегать к такому способу не рекомендовано.
Следует помнить: все неправильные действия человека могут существенно усугубить ситуацию, причем не только в плане кратковременных неприятных ощущений, но и существенного риска для жизни и увеличения продолжительности восстановительных процессов.
А что можно?
И то нельзя, и это запрещено. Что делать-то?! Все не так сложно, как могло бы показаться на первый взгляд. Первая помощь пострадавшему - медленное согревание. Оптимальный вариант - нахождение в теплом помещении. Не будет лишней чашка теплого сладкого чая, но не слишком горячего.
Далее делают компресс или ванночку, постепенно нагревая поврежденную зону. Сначала вода должна быть прогрета до уровня 25 градусов, затем постепенно температура повышается до 40. Конечности необходимо погружать в жидкость на пару сантиметров выше верхней границы поврежденной части. После этого участок обрабатывают теплым марлевым многослойным компрессом с применением ваты, сверху закрывают клеенкой.
Это важно! Если какой-то участок кожи почернел, нужно срочно обратиться в травматологию. При отсутствии такой возможности следует своевременно отвезти больного к врачу, необходимо вызвать скорую помощь. Медлить нельзя.
Обморожение: как заметить начало процесса?
Поначалу переохлаждение проявляется себя легкими болезненными ощущениями в пораженной области, покалыванием. Такой признак - первый, на который люди обращают внимание. Заметив его, необходимо принять первые меры для предупреждения ухудшения ситуации, для начала - переместиться в тепло.
Мороз влияет на человека, приводит к снижению общей температуры тела. Если показатель уменьшается до 33 градусов, наблюдаются изменения работы сердца (их можно заметить, если сразу сделать электрокардиограмму). Для выявления глубины поражения необходимо применять специальные клинические методики. Впрочем, при первичной фазе глубокого изменения обычно нет, симптоматика выражена очень слабо. Как правило, именно по этой причине люди не придают ей существенного значения, остаются на холоде более продолжительное время, что уже приводит к серьезному повреждению и деградации тканей.
Глубокое обморожение
Для этого состояния характерно отсутствие боли и вообще чувствительности пострадавшей зоны. Проявления в каждом конкретном случае будут индивидуальными, многое определяется личным болевым порогом. Если ситуация достигает третьей или четвертой ступени, пациент теряет сознание, начинает редко, неглубоко дышать.
Не следует ждать развития ситуации до такой степени, меры нужно понимать, как только отмечается синюшность, сопровождаемая болезненностью области. Помните: предотвратить обморожение намного проще, нежели вылечить его последствия. Да и неприятные впечатления, связанные с терапией, вряд ли будут источником положительных эмоций.
Существует ряд определенных правил, указывающих, что нельзя делать при обморожении. Их соблюдение позволит предотвратить серьезные осложнения, возникающие под влиянием холода.
Профилактика заболеваний это важное правило, при соблюдении которого предотвращаются необратимые изменения организма.
Длительное воздействие на кожу низких температур провоцирует патологии не только эпидермиса, но и гибель связок, нервов, мышц костей. Характер патологических изменений определяется стадией и обширностью обмороженных кожных покровов.
Обморожение 4 стадии приводит к летальному исходу при разрушении более 5% кожных покровов.
Смертельное состояние возникает по причине нарушения микроциркуляции, скопления в крови токсических продуктов, появляющихся из-за гибели тканей. Опасность представляет быстрый отогрев пострадавшего от обморожения. Под влиянием тепла расширяются сосуды, что увеличивает всасывание токсинов в кровь и перенос их к внутренним органам. Для исключения состояния врачи советует избегать быстрого повышения температуры тела.
Что еще не нужно делать при обморожении по рекомендациям врачей:
Ношение тесной обуви способствует обморожению стоп, так как происходит сдавление сосудов, не создает теплой воздушной прослойки. Конечность, сдавленная тесной обувью становится неподвижной, что способствует застойным изменениям;
Алкогольные напитки не рекомендуются перед выходом на мороз, так как избыточное усиливает сужение сосудов, снижение защитного действия межтканевых веществ на действие холода. Ослабляет защиту организма курение. Никотин способствует сужению периферических сосудов, уменьшению местной микроциркуляции;
При длительном нахождении на улице проверяйте чувствительность участков кожи, которые максимально чувствительны к холоду кончик носа, пальцы ног и рук, мочки ушей. При нахождении на улице с другом следите за его кожными покровами и попросите отслеживать изменения кожи на лице у вас.
Высушите обувь перед выходом на улицу. Повышенная влажность усиливает чувствительность конечности к холоду, поэтому перед выходом на холодный воздух убедитесь в сухости обуви. Люди с повышенной потливостью должны соблюдать особую осторожность при выходе на улицу, так как под влиянием холода увеличивается вероятность отморожений на фоне влажной кожи.
В связи с понижением температуры увеличивается вероятность возникновения переохлаждений и обморожений.
Обморожение (отморожение) представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10oС — -20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.
К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.
При общем переохлаждении охлаждается весь организм и наблюдается низкая температура тела.
Основные профилактические мероприятия по предупреждению переохлаждения и обморожения
- Перед выходом на улицу заранее знакомиться с прогнозом погоды и правильно подбирать одежду в зависимости от состояния погоды (в ветреную погоду одевать непродуваемую верхнюю одежду, в сырую — непромокаемую верхнюю одежду, в холодную — шерстяную, многослойную по типу «термоса», чтобы между складками одежды сохранялся теплый воздух).
- Принимать теплую пищу перед выходом на улицу.
- Совершать активные двигательные движения на улице.
- По возможности, кроме хлопчатобумажных, необходимо надевать и шерстяные носки. Тесная обувь и сырые стельки служат предпосылкой для переохлаждения. Шерстяные материалы впитывают влагу, оставляя кожу сухой.
- Не принимать алкоголь и психотропные вещества. Любое опьянение создает иллюзию тепла, замедляет реакции, уменьшает возможность концентрации.
- Стараться не курить на морозе, т. к. во время курения происходит спазм сосудов, уменьшается приток крови к конечностям.
- Укрывать открытые участки тела. Варежки, шарфы, шапки — обязательны. Перед выходом стараться смазывать оставшиеся участки тела жирным кремом, в составе которого нет воды.
- Избегать контакта кожи с металлом на улице.
Признаки обморожения и общего переохлаждения
- кожа бледно-синюшная;
- температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
- при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
- при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
- при общем переохлаждении человек становится вялым, безучастным к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36° С.
Мероприятия по оказанию первой помощи при общем переохлаждении и обморожении
Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний. В первую очередь необходимо:
- зайти или перенести пострадавшего в ближайшее тёплое помещение.
- снять промерзшие вещи — куртку, брюки, обувь, носки, варежки.
- исключить резкое прогревание. При первой стадии обморожения для восстановления кровообращения можно растереть замерзшие части тела. Но при всех остальных стадиях это может нанести вред, так как холод привел к значительным повреждениям тканей. Какая из стадий обморожения присутствует — узнать невозможно, поэтому лучше дать телу постепенно прогреваться и восстановить кровообращение в пострадавших участках. Для этого нужно переодеться в сухую теплую одежду, укутаться одеялом (обмороженные участки тела укутывать в последнюю очередь) и выпить теплые напитки — чай, молоко, бульон;
- вызвать врача. Это обязательный пункт при оказании помощи человеку, пострадавшему от обморожения.
При обморожении запрещено:
- Пить спиртное.
- Энергично двигаться на улице.
- Не рекомендуется: проводить массаж, растирание снегом, шерстяной тканью, применять теплые ванночки, прикладывать грелку, делать согревающие компрессы, смазывать кожу маслами или жирами. Растирание снегом приводит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование.
ВНИМАНИЕ!
Больше всего подвержены переохлаждению и обморожению дети и пожилые люди! У детей не сформирована терморегуляция организма, а у пожилых чаще всего — нарушена.
Помните и про домашних животных! У них также возможны обморожения.
" onclick="window.open(this.href," win2 return false > Печать
В зимнее время поток пациентов травмпунктов увеличивается едва ли не в разы. Самой частой причиной этого являются переломы, растяжения связок и прочие травмы. Однако есть один вид повреждений, встречающийся почти исключительно в зимний период - переохлаждения и отморожения (или «обморожения», как их называют люди, не связанные с медициной).
Единственной причиной обморожения является достаточно длительное воздействие на некоторые части тела низких температур воздуха, снега, льда, воды, охлажденного металла и т. д. Влияние холода на организм в целом приводит к переохлаждению (гипотермии), которое, впрочем, не исключает параллельного возникновения обморожений.
Факторы, способствующие отморожению:
Следует отметить, что способность противостоять морозу в значительной мере зависит от генетических факторов. Так жители Заполярья (эскимосы, алеуты, чукчи) могут выдерживать сравнительно долгое воздействие холода, тогда как африканцы могут получить отморожение уже при +10ºС.
Симптомы отморожения
Течение холодовой травмы делится на два периода:
- дореактивный , или начальный, исчисляемый с момента начала воздействия низкой температуры на ткани и до начала согревания;
- реактивный , начинающийся с момента согревания; в этом периоде и развиваются гипоксия, воспаление и некроз тканей.
В дореактивном периоде вначале возникают онемение кожи, зуд, ощущение «одеревенения» мышц. При тяжелом поражении ног человек теряет возможность ходить, при поражении рук также отмечается неспособность пользоваться ими. Несколько позже ощущение холода сменяется чувством жжения, зуда и, как итог - полной потерей чувствительности (анестезией). Боли в этом периоде практически отсутствуют или крайне незначительны по интенсивности.
Только во втором периоде можно точно определить объем повреждений и степень отморожения и сделать предположения о прогнозе.
Отморожение в зависимости от глубины поражения тканей подразделяют на 4 степени:
- 1 степень . Пострадавший ощущает сильные жгучие боли в области травмы, испытывает нестерпимый зуд, иногда вынуждающий его расчесывать пораженную кожу. Нередко появляются парестезии в форме «ползания мурашек». Кожа - багровая, синюшная или красная.
- 2 степень . Главный признак - это боль, которая при отморожениях возникает на второй день и держится в течение 2-3 суток. Визуально на коже определяются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью (похожи на ожоговые). Появляются они на второй день.
- 3 степень . Ощущения больного примерно такие же, что и при 2 степени отморожения, однако боли более интенсивны и держатся дольше. Кожа поражается на всю ее глубину, со временем отторгается, образуя раны. При заживлении образуются рубцы.
- 4 степень . Поражаются не только кожа и подкожная клетчатки, но и мышцы, связки, суставы, кости. Интенсивность болей зависит от глубины и объема пораженных тканей. На 12 день становится видна четкая граница между жизнеспособнымии и мертвыми тканями.
Обмораживаются обычно либо открытые участки тела - нос, щеки, уши, либо хуже всего кровоснабженные или наиболее подверженные переохлаждению - ноги, пальцы, кисти.
При отморожении ткани теряют свою способность сопротивляться механическим, физическим и химическим поражающим факторам. Поэтому главное правило при оказании первой помощи - не производить действий, способных усугубить повреждение. Вот почему категорически запрещено:
- растирать обмороженные места снегом, льдом, мазями, алкогольсодержащими растворами (водка, спирт, одеколон и т. д.);
- согревать место травмы интенсивным сухим тепло (обкладывать горячими грелками, приближать к открытому пламени или лучу обогревателей-рефлекторов);
- обливать горячей водой;
- прокалывать волдыри;
- курить и употреблять алкоголь (это ухудшает микроциркуляцию и замедляет восстановление кровообращения);
- пить кофе.
Первое, что следует сделать - это прекратить воздействие холода. Для этого пострадавшего необходимо перенести в теплое помещение.
Снимите все тугие украшения (по возможности!) и обязательно - мокрую или обледеневшую одежду (при необходимости - разрежьте ее).
Если есть возможность получить быструю медицинскую помощь - наложите на пострадавшие участки тела стерильные повязки. Не забудьте разделить все пальцы марлевыми полосками. Укутайте кисти или стопы теплой тканью - шарфом, одеялом и т. д. Доставьте пострадавшего в медицинское учреждение, стараясь как можно меньше касаться пораженных мест.
Если квалифицированной медпомощи (даже доврачебной) в ближайшее время получить не удастся, действуйте следующим образом:
- поместите пострадавшую конечность в емкость с водой с температурой - 18°С.
- В течение 20-30 минут очень плавно доведите температуру воды до 37-38°С.
- Через полчаса извлеките конечность, аккуратно ее промокните мягкой тканью (не растирайте!) и укутайте в теплое.
- Дайте человеку теплый чай или воду и таблетку обезболивающего (не цитрамон!), так как при отогревании он может испытывать сильную боль.
- Примите меры к скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение.
ВНИМАНИЕ! Повторное замораживание уже согретой конечности приводит к более серьезным и глубоким повреждениям. Если вы не можете гарантированно обеспечить пребывание отмороженной конечности в тепле - лучше не начинайте ее согревать.
Переохлаждение и отморожение - это «двоюродные братья», очень часто поражающие одного и того же человека одновременно. Если у пострадавшего имеются признаки гипотермии, то оказание первой медицинской помощи при обморожении должно быть отложено. Это связано с тем, что переохлаждение поражает весь организм, и может убить больного, тогда как при отморожении страдают лишь участки тела.
Признаки переохлаждения:
- вялость;
- сонливость;
- нарушение координации движений;
- спутанная речь;
- потеря сознания;
- снижение артериального давления, урежение частоты дыхательных движений и пульса;
- падение температуры тела до критических цифр.
Первая помощь при переохлаждении
Если человек находится в сознании, то достаточно перенести его в теплое помещение и дать ему теплое питье. При отсутствии сознания категорически запрещены попытки напоить пострадавшего горячим. Просто укутайте его, уложите набок и вызовите «скорую помощь».
Как предотвратить отморожение
Знание правил оказания первой помощи при обморожении - вещь нужная, но любой врач скажет, что предотвратить лучше, чем лечить. Поэтому стоит соблюдать нехитрые правила профилактики:
- теплая одежда по погоде в несколько слоев - банально, но многие этим пренебрегают;
- свободная зимняя обувь без каблука - тесные сапоги сжимают ногу, ухудшают ее кровоснабжение;
- использование шарфа, шапки, перчаток - так можно защитить лицо и руки от мороза;
- отказ от металлических украшений, пирсинга открытых частей тела;
- отказ от алкоголя и курения;
- калорийное питание;
- смазывание открытых участков кожи жирным кремом.
Если вы слишком сильно замерзли - войдите в любое теплое помещение (магазин, кафе, подъезд) и согрейтесь.
И самое простое правило - в сильный мороз старайтесь без особой необходимости на улицу не ходить.
Даже если вы способны идеально оказать первую помощь, ее может оказаться недостаточно. Поэтому любой человек с обморожением должен быть доставлен в медицинское учреждение. Специалисты смогут точно определить объем повреждений и назначить наиболее щадящее и вместе с тем максимально эффективное лечение.
Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи
