Лечение термического ожога 3 степени. Как восстанавливается кожа после ожога

Такая серьезная травма, как ожог 3 степени, характеризуется глубоким повреждением слоев кожи с формированием участков их омертвения. Кроме кожных покровов, может пострадать также и мышечная ткань, и даже кость.

При ожоге 3 степени пострадавшего обязательно необходимо госпитализировать, потому что подобная травма считается очень серьезной и требует квалифицированного медицинского вмешательства.

Код по МКБ-10

T20-T32 Термические и химические ожоги

Эпидемиология

По различным данным, ожоги 3 степени могут составлять примерно 15% от общего количества случаев ожогов.

Кроме этого, имеется целый ряд интересных статистических фактов:

• общая частота всех ожогов среди других травм составляет примерно 6%;
• половина всех диагностированных ожогов случаются в результате непосредственного контакта с пламенем;
• 20% от общего количества ожогов случаются вследствие воздействия кипящих жидкостей или горячего пара;
• 10% от общего количества ожогов составляют повреждения, вызванные контактом с раскаленными предметами;
• более 70% всех ожоговых травм – это повреждения различных частей рук;
• один из каждых трех пострадавших от ожога – ребенок.

Причины ожога 3 степени

Ожог 3 степени способен возникнуть по ряду причин:

• после воздействия высокой температуры;
• после воздействия агрессивно-раздражающих химических жидкостей;
• под действием электрического тока;
• под действием большой дозы радиации.

Термический ожог может быть следствием прямого воздействия огня, кипящей жидкости или пара, а также непосредственного контакта с раскаленными предметами.

Химический тип ожога всегда вызывается химическими препаратами и концентратами, с содержанием кислот или едкой щелочи.

Ожог электрический можно получить от воздействия тока, после кратковременного контакта с токопроводящими элементами.

От случайного ожога, как говорится, не застрахован никто – травму можно получить, как дома (например, на кухне), так и на работе.

Наиболее распространены следующие факторы риска, которые могут привести к появлению ожога 3 степени:

• несоблюдение правил безопасности на кухне во время приготовления пищи;
• несоблюдение правил хранения химических растворов, кислот и едких щелочей;
• игнорирование правил техники безопасности на производстве.

Патогенез

Воздействие повреждающего фактора приводит к полному или частичному разрушению клеток и нарушению их функциональности. При этом степень повреждения может отличаться, в зависимости от длительности воздействия, от температурного показателя, от плотности кожных покровов в месте поражения, от качества тканевой проводимости.

Раневая поверхность при ожоге 3 степени обычно представляет собой полную деструкцию эпидермального слоя, дермы и кожных придатков. Область поражения в большинстве случаев сухая, уплотненная, малоболезненная, не склонная к самозаживлению.

Значимую роль в патогенезе ожога играет воспалительный процесс, который возникает в ответ на травматическое повреждение. На начальном этапе развивается вазоконстрикция, которая быстро переходит к этапу дилатации. В тканях, которые подверглись ожогу, выражено повышается сосудистая проницаемость. Как следствие этого процесса, раневая поверхность быстро наполняется белками и сывороточными элементами, что визуально проявляется в виде нарастающего отека.

На фоне повышенной сосудистой проницаемости в ране накапливаются нейтрофилы, тромбоциты и моноциты, которые обусловливают развитие постожогового гиперметаболизма.

Симптомы ожога 3 степени

Ожог 3 степени подразделяют на два варианта течения, в зависимости от патогенетических и клинических особенностей:

• Степень 3-а – характеризуется поражением не только эпидермального слоя, но и отдельной части волосяных луковиц, потовых и сальных желез. Происходит омертвение тканей на фоне повреждения сосудов и локального отека. После ожога 3а степени формируется корка сероватого или коричневатого оттенка, с предварительным возникновением разного размера пузырей с жидкостью. Без медицинской помощи такая рана заживает медленно и проблематично.
• Степень 3-б – ожоговое поражение распространяется на все подлежащие ткани, в том числе и на подкожно-жировой слой. Визуально обращают на себя внимание значительные по размерам пузыри, содержащие жидкость и элементы крови. Такой ожог не всегда сопровождается болью, ввиду повреждения болевых рецепторов. Рассчитывать на самостоятельное заживление подобной раны бессмысленно.

• Отек при ожоге 3 степени представляет собой природную реакцию организма на травматическое повреждающее воздействие, с нарушением целостности тканей и сосудистой сети. Сам по себе отек является результатом скопления в кожных слоях избытка жидкости – выпота поврежденных кровоснабжающих сосудов. Визуально отек при ожоге 3 степени имеет вид небольшой опухоли (набухания кожи) с характерным покраснением. Одновременно с нарастанием отека в тканях развивается воспалительная реакция, которая не позволяет восстановиться отекшим структурам.
• Температура при ожоге 3 степени может указывать на развитие токсемии – патологическом состоянии, вызванном интоксикацией организма остаточными продуктами белкового разложения и токсинами, попадающими в кровоток из поврежденных тканей. Основным признаком такого состояния считается именно повышение температуры – до 38-39°C: при этом, чем выше температура, тем менее благоприятным следует считать прогноз. Токсемия в большинстве случаев обнаруживается у пострадавших с ожогами 3 степени, которые занимают площадь более 5% кожной поверхности.
• Ожог лица 3 степени всегда заживает очень тяжело, так как поврежденная кожа подвергается некрозу и впоследствии отторгается. Из-за усиленного кровоснабжения тканей на лице велика вероятность присоединения гнойной инфекции. В большинстве случаев повышается температура, процессы эпителизации проходят медленно. Если повреждается область носа или ушей, то имеется опасность развития хондрита и омертвения лицевых костей. При ожогах лица 3 степени любой локализации формируются рубцы и деформируются ткани.
• Ожог пищевода 3 степени считается очень серьезным и представляет определенную опасность для жизни пострадавшего. При таком ожоге пациент проявляет беспокойство, он стонет, ему сложно глотать не только пищу, но и собственную слюну. Состояние часто сопровождается одышкой, побледнением кожи, посинением губ. Если ожог химический (а такое случается у подавляющего большинства пациентов с ожогами пищевода), то можно обратить внимание на повреждение слизистой ротовой полости, языка, уголков рта.
• Ожог ноги 3 степени всегда сопровождается отеком – и это считается нормальной реакцией организма на ожоговую травму, так как в данном случае повреждены не только кожа, но и сосуды, и нижележащие ткани. Симптомы ожога ноги 3 степени: водянистые плотные пузыри, формирование струпа, отмирание тканей, иногда – нагноение раневой поверхности. После лечения на месте ожога обычно остаются рубцовые изменения.
• Ожог кисти 3 степени чаще всего представляет собой поражение пальцев, реже – запястной зоны. В подавляющем большинстве случаев, из-за небольшого слоя подкожной и мышечной ткани, могут пострадать кости и суставы пальцев и кисти. Такой ожог, по статистическим данным, встречается наиболее часто.

Ожог 3 степени у детей

У детей ожоговые травмы 3 степени случаются ничуть не реже, чем у взрослых. Особенно это касается деток до 3-х летнего возраста.

Однако по статистике, тяжесть подобных повреждений в детском возрасте всегда выше. Дело в том, что кожные покровы у маленьких пациентов намного нежнее и чувствительнее, нежели у любого взрослого, а система крово и лимфообращения очень развита, а следовательно, быстрее проводит тепло. Из-за этого, а также из-за того, что компенсаторные и регуляционные реакции у ребенка ещё несовершенны, ожог 3 степени практически всегда приводит к появлению ожоговой болезни.

Стало быть, любые ожоговые травмы в детском возрасте имеют более тяжелое течение, так как у детей очень быстро развиваются такие осложнения, как недостаточность кровообращения, расстройства электролитного и белового обменов, а также нарушается функция основных органов – печени и почек.

Формы

Ожоги подразделяются на различные виды, в зависимости от характера поражающего агента и от глубины травмы.

Повреждающим агентом может выступать кипяток, огонь, горячий пар, химические вещества, электрический ток и т. п.

По глубине ожоговой травмы выделяют:

• поверхностные ожоги (1,2 и 3а степеней);
• глубокие ожоги (3б и 4 степени).

Термический ожог 3 степени – это травма, полученная после контакта с любым тепловым носителем – как жидким или плотным, так и парообразным. Наиболее часто диагностируются ожоги, полученные при контакте с открытыми источниками огня; менее распространены ожоги кипятком и электрическим током.

Ожог кипятком 3 степени встречается реже, чем первые две степени, так как в большинстве случаев кипящая вода успевает остыть на теле ещё до того, как поражение достигнет глубоких тканей. Однако нередки случаи комбинированного повреждения тканей, когда ожог представляет собой сочетание нескольких степеней. В такой ситуации врач определяет состояние пострадавшего в зависимости от того, какую площадь имеет раневая поверхность у наиболее глубоких пораженных участков.

Химический ожог 3 степени всегда заживает намного тяжелее, чем аналогичные ожоги, полученные в результате термического или электрического воздействия. Отторжение мертвых тканей (струпа, корки) начинается только к четвертой неделе, а сама рана затягивается крайне медленно, с формированием плотных деформирующих рубцов. Чувствительность после химического ожога 3 степени обычно теряется.

Ожог глаза 3 степени диагностируется не так часто: подобная травма возможна при пожарах или при попадании на область лица химической жидкости или аэрозоля с агрессивным наполнителем. Ожог может привести к выраженному понижению остроты зрения (вплоть до полной её потери). Также нередки случаи развития роговичной лейкомы, рубцовой деформации век, повышения внутриглазного давления, атрофии пораженного органа зрения.

Осложнения и последствия

Возможные осложнения после ожога 3 степени можно поделить на несколько групп:

• Развитие ожоговой болезни, которая состоит из нескольких этапов, а именно:

1. период шока (длится около 48 ч, иногда – до 72 ч);
2. период токсемии (попадание в кровоток токсинов в результате разложения поврежденных тканей);
3. период септикотоксемии (развитие гнойного процесса);
4. восстановительный период (заживление раны).

• Развитие эндогенной интоксикации, связанной со скоплением токсических веществ в результате нарушения работы печени и почек.
• Развитие сепсиса и инфекционного процесса, вследствие попадания инфекции извне и формирования вторичного иммунодефицита.

Сколько заживает ожог 3 степени?

Период заживления ожога 3 степени обычно продолжается от 6 недель до 6 месяцев, а при ожоге степени 3б – до 12 месяцев. В большинстве случаев раневая поверхность заживает не полностью, так как имеются ткани, которые подверглись некрозу – такие участки самостоятельно затянуться не могут. Для того чтобы обеспечить полноценное заживление, следует обратиться к хирургу, который проведет пересадку кожи со здоровых зон на ожоговую поверхность.

Диагностика ожога 3 степени

Постановка диагноза ожога 3 степени обычно не сложна: врач определяет площадь повреждения и глубину (методом оценки болевой чувствительности). Как правило, чем глубже ожог, тем меньше болевая чувствительность.

Иногда, для уточнения диагноза и назначения правильного лечения, врач предлагает пострадавшему сдать такие анализы:

• кровь на степень сворачиваемости;
• кровь на наличие анемии;
• кровь на качество электролитического обмена;
• моча для общего анализа.

По данным, полученным в результате обследований, можно судить о степени интоксикации, кровопотери, а также о работе печени и почек.

Инструментальная диагностика проводится только при наличии внутренних повреждений. Например, при ожоге пищевода может быть назначена эндоскопия.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится между ожоговыми травмами степеней 3а и 3б. К слову, такая дифференциация представляет определенные трудности и окончательно возможна только после процесса отторжения омертвевших тканей.

Лечение ожога 3 степени

Лечебные мероприятия при ожоге 3 степени должны состоять из целого комплекса методов, основными целями которых станут:

• устранение болей;
• предупреждение анемии;
• предупреждение гипоксии;
• нормализация обменных и равновесных процессов в организме;
• устранение интоксикации;
• предупреждение нарушений со стороны сердечнососудистой системы;
• предупреждение нарушений со стороны печени и почек;
• стабилизация энергетического потенциала организма.

Лечение ожогов 3 степени в стационаре является обязательным – это может быть ожоговое отделение или центр. Врач, применяя обезболивание, обрабатывает ожог и оценивает его состояние, одновременно принимая решение о том, каким образом будет проводиться лечение – закрытым или открытым методом.

Лекарства для перевязок – это, в подавляющем большинстве случаев, антисептические средства:

• Этакридина лактат – используется в виде растворов 1:2000, а при появлении раздражения на коже можно использовать раствор 1:1000. Иногда допускается применение Этакридина в виде присыпки на рану.
• Фурацилин – применяют для орошений и мокрых повязок, в виде водного 0,02% раствора. В некоторых случаях препарат может вызывать аллергию.
• Нитрат серебра 0,5% применяют недлительно, так как препарат может вызвать изменение окраса кожи (в результате накапливания металлического серебра).

В дополнение назначается обработка раневой поверхности инфракрасными и УФ лучами – это помогает предупредить развитие влажного некроза, остановить течение гнойной инфекции и ускорить эпителизацию.

Мази при ожогах 3 степени начинают использовать лишь после того, как завершится экссудация в ране. Обыкновенно назначают такие наружные препараты:

• Синтомицин 10% наносят непосредственно на рану, либо под повязку. Синтомицин избегают назначать грудным детям, так как препарат может вызвать аллергическую реакцию.
• Фурацилиновая мазь 10% её применяют под повязку. Редко эта мазь может спровоцировать развитие аллергических дерматитов, однако чаще всего хорошо воспринимается организмом.
• Гентамициновая мазь – её наносят непосредственно на пораженный ожогом участок кожи, 3-4 раза в сутки. Продолжают лечение мазью 1-2 недели, если не возникнет аллергии на препарат.
• Левомеколь – используют для лечения ожогов у взрослых и детей, начиная с 3-х летнего возраста. Мазь не рекомендована для длительного применения. Целесообразно через 5-7 суток сменить этот препарат на другой, во избежание развития осмотического шока в здоровых тканях.

Кроме мазей, при ожоге 3 степени используют аэрозоль с антибиотиком Олазоль – это препарат на основе облепихового масла, борной кислоты, бензокаина и хлорамфеникола, который способствует заживлению раны. Олазоль наносят ежедневно или один раз в два дня, в зависимости от степени повреждения тканей и от стадии их восстановления.

Мази и другие средства для лечения ожогов не должны раздражать раневую поверхность – наоборот, они должны обладать смягчающим и анальгезирующим действием. Мазевые повязки заменяют ежедневно, либо через день.

Системные антибиотики при ожогах 3 степени назначают только индивидуально, и только в случаях, когда площадь повреждения составляет более 10% от общей поверхности кожных покровов. Иногда антибиотики вводят внутримышечно, и лишь в очень тяжелых случаях – внутривенно. Как правило, назначают медикаменты широкого спектра антибактериальной активности:

• препараты цефалоспориновой группы;
• пенициллиновые препараты;
• сульбактам с цефоперазоном;
• препараты фторхинолоновой группы.

При присоединении грибкового поражения назначают леворин или дифлюкан, а при анаэробной инфекции – метронидазол.

Помощь при ожоге 3 степени

Правила первой помощи при вероятном ожоге 3 степени представляют собой такие рекомендации:

• Первым делом следует устранить источник, который спровоцировал ожог: погасить огонь, облить пострадавшую зону тела водой, снять горящие элементы одежды и пр.
• «Прикипевшую» к телу одежду насильно снимать нельзя!
• Если пострадавший находится без сознания, следует опросить свидетелей о том, как именно произошла травма, а также как можно скорее вызвать карету медицинской помощи.
• Пораженную конечность рекомендуется подставить под проточную холодную воду на 15 минут.
• Поверхность ожога следует прикрыть марлей или бинтом, чтобы избежать инфицирования.
• Сильно пораженные конечности фиксируют при помощи шин.
• При большой площади ожога пострадавшему следует давать как можно больше воды (чая, сока и т. п.).
• При наличии сильных болей можно дать человеку анальгетик (баралгин, ибупрофен и пр.).
• Если пострадавший находится без сознания, следует оценить необходимость проведения ему искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Витамины

• Токоферол принимают для предупреждения формирования грубых рубцов на коже. Детям назначают от 100 до 300 МЕ, а взрослым пациентам – от 200 до 800 МЕ. Препарат принимают на протяжении всего периода лечения ожога.
• Ретинол принимают для того чтобы облегчить усвоение токоферола, по 25 тыс. МЕ ежедневно.
• Аскорбиновая кислота поможет предупредить излишнюю нервозность и беспокойство, повысит иммунную защиту и стимулирует процесс заживления. Доза аскорбиновой кислоты при ожоге 3 степени – 500-1000 мг ежедневно.

Дополнительно врачи советуют принимать поливитаминные препараты с высоким содержанием витаминов группы B (например, Ундевит). Хорошее стимулирующее и укрепляющее действие оказывает регулярное употребление пивных дрожжей.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры при ожоге 3 степени помогают унять боль и остановить развитие воспалительного процесса, а также ускоряют восстановление кожи.

• После завершения острого периода – примерно на 3-4 день – для снятия болевых ощущений можно использовать аппараты Ленар, Трансаир, Эль эскулап медтеко, которые работают по методу транскраниальной электростимуляции.
• В период формирования струпа применяют обработку раневой поверхности аппаратом Геска – 2 сеанса в сутки, по 25 минут, на протяжении 14-20 дней подряд.
• В период активного восстановления и формирования грануляций используют:

1. электростимуляцию (14-15 сеансов);
2. франклинизацию (ежедневно на протяжении месяца);
3. ультрафиолетовую терапию с применением субэритемных доз (10-12 сеансов, через день);
4. магнитотерапию низкочастотную (по 35 минут ежедневно, на протяжении 15 дней);
5. магнитотерапию постоянную с применением листов эластомагнита (15 пятичасовых процедур);
6. лазерную терапию (гелий-неон, 20 ежедневных сеансов по 20 минут).

• На этапе формирования рубцовых изменений назначают:

1. электрофорез с лидазой;
2. парафиновые аппликации (температурный режим 50°C);
3. гидрокортизон посредством ультрафонофореза (12 сеансов).

Лечение ожогов 3 степени в домашних условиях

Ожог 3 степени – это достаточно серьезная травма, которую нельзя качественно вылечить в домашних условиях. Народное лечение может пригодиться лишь в качестве дополнительного метода, наряду с традиционной медицинской помощью.

При ожоге, в особенности 3 степени, следует обратить особое внимание на присутствие в рационе витаминов E и C – они помогают остановить воспалительную реакцию и восстановить травмированные структуры тканей. Кроме этого, аскорбиновая кислота принимает активное участие в формировании коллагеновых волокон, которые являются основными составляющими рубцовой ткани. Необходимые витамины находятся в свежих овощах, ягодах, фруктах и нерафинированных растительных маслах.

На стадии заживления раневой поверхности может помочь сок растения алоэ – обычно он ускоряет процессы регенерации и поддерживает первичное натяжение тканей. Наиболее простой рецепт применения алоэ: капнуть несколько капель из толстой части листа на пораженный участок кожи.

Через некоторое время после получения ожога, когда острый период травмы останется позади, можно прикладывать компрессы из свежего тертого картофеля – примерно на 1-1,5 часа ежедневно.

Ускоряют заживление примочки из зеленого чая – а он, как известно, является прекрасным антиоксидантом. Примочки смачивают в крепкой заварке и прикладывают к ране.

На этапе заживления можно использовать мазь на основе календулы. Для её приготовления смешивают аптечную настойку календулы и вазелин в пропорции 1 к 2.

Лечение травами можно применять только в случае, если оно одобрено лечащим доктором. Например, часто пациенты используют такие популярные рецепты:

• Листья черной бузины обдают кипящей водой и после охлаждения прикладывают к пораженному месту.
• 100 г растения зверобоя кипятят в 0,5 л растительного масла (в течение получаса), после чего фильтруют и остужают. Используют для нанесения на ожоговые раны.
• Готовят отвар из корневища калгана (на 1 ст. л. корня – 250 мл воды). Используют для примочек на рану.
• Листья подорожника обдают кипящей водой, охлаждают и прикладывают к месту ожоговой травмы.

Гомеопатия

Обычно при получении более легких ожогов – например, 2 степени, но с образованием пузырьков с жидкостью – рекомендуют применять препараты Арника 30, Аконит 30 и Кантарис 30, с индивидуально подобранной дозировкой.

При ожоге 3 степени, с выраженным омертвением тканей, могут потребоваться более сильные гомеопатические средства:

если пострадавший пребывает в состоянии шока и не жалуется на боль, то следует применить препарат Опиум 1м;

при химических ожогах концентратами кислот или щелочей рекомендован к применению Сульфурикум ацидум 30.

Если врач-гомеопат не назначит другую дозировку, то следует принимать 2 таблетки перечисленных препаратов через каждые полчаса, но не больше трех раз. Уже на протяжении 2-х часов состояние пострадавшего должно улучшиться. Если препараты имеют большее разведение, нежели 30 (например, 6 или 12), то их дают через каждые 15 минут.

Оперативное лечение

Наиболее распространенной операцией после ожога 3 степени считается пересадка кожи, которая состоит из трех последовательных процедур:

• изъятие пересаживаемого материала (как правило, подойдет кожа со здоровых зон пациента);
• подготовка раневой поверхности (очищение, промывание изотоническим раствором, просушка);
• непосредственно пересадка материала на рану.

Операция по пересадке проводится с применением общего наркоза. Кожные трансплантаты фиксируют при помощи повязки или швов, предварительно перфорируя для улучшения приживаемости. Средний период времени для приживления пересаженной кожи – одна неделя.

Кроме пересадки кожи, после ожогов 3 степени иногда применяют оперативные вмешательства по поводу устранения рубцов и деформации кожи. Рубцы после ожога 3 степени иссекают, а кожные деформации замещают здоровым материалом – трансплантатом.

Реабилитация после ожогов 3 степени

Реабилитационные мероприятия после ожоговой травмы 3 степени проводятся после купирования острых симптомов и предупреждения возможных осложнений. Период реабилитации подразумевает использование процедур и методов, способствующих окончательному заживлению раны и восстановлению возможности пострадавшего полноценно передвигаться и вести обычный образ жизни (или, по крайней мере, самостоятельно обслуживать свои потребности).

Тем не менее, данный период все еще сопровождается:

• обменными расстройствами (например, малокровием и диспротеинемией);
• нарушениями со стороны сердца и сосудов (например, пониженное давление);
• нарушениями функции дыхательной системы (затруднения дыхания, одышка);
• расстройством работы пищеварительной системы (отсутствие аппетита, запор);
• нарушением почечной функции.

Кроме мероприятий по предупреждению возможных неблагоприятных последствий и по ускорению восстановления организма проводятся процедуры по профилактике рубцовых изменений кожи.

Питание при ожогах 3 степени

Сразу же после получения ожога 3 степени пациенту рекомендуется соблюдать щадящую диету, с преимущественным употреблением молочных продуктов, бульонов, свежевыжатых соков, растительного масла. Через несколько суток постепенно следует увеличивать калорийность за счет регулярного употребления углеводистой пищи – каш, фруктовых пюре, ягодных желе. При нарушении водно-электролитного баланса, а также для ускорения выведения токсических веществ из организма, рекомендуется пить достаточное количество жидкости – минеральной воды, компотов, травяных чаев, киселей, морсов.

Прогноз

При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз ожогов 3 степени может быть относительно благоприятным, однако это зависит от того, насколько было глубоким и обширным повреждение тканей. Ожог 3 степени может сопровождаться положительным прогнозом, если по отношению к пострадавшему были применены следующие мероприятия:

• качественная первая помощь;
• хирургическое лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• реабилитационные методы и рекомендации по дальнейшему уходу за поврежденной зоной.

Если ожог 3 степени имел относительно небольшой размер и был неглубоким, то прогноз на его полное излечение можно считать благоприятным.

После получения термической травмы многие задаются вопросом, как быстро и каким образом заживает ожог. Время, которое потребуется для полного восстановления кожного покрова, индивидуально. Оно зависит от таких факторов, как возраст, степень и площадь поражения, характер травмирующего агента, состояние здоровья пострадавшего. Термические травмы наиболее тяжело подвергаются лечению и приводят к необратимым осложнениям у детей, пожилых и ослабленных пациентов. Ребенок может погибнуть даже при небольшой площади поражения.

Ожог заживает в несколько этапов . Их последовательность определяется степенью термической травмы, наличием гнойных осложнений в ране, характером травмирующего агента.

Степени ожога

Всего выделяют 4 степени ожога, которые отличаются глубиной поражения:

Виды ожогов

Скорость и последовательность этапов восстановления зависит от вида травмирующего воздействия.

В зависимости от этого ожоги делятся на следующие разновидности:

• термические;
• химические;
• лучевые;
• электрические.

Солнечные и термические ожоги от воздействия кипятка, как правило, поверхностные; заживают довольно быстро. Химические травмы часто возникают в результате контакта с ядами животных (медуза), растений (борщевик, крапива), бытовыми средствами. При кратковременном воздействии они поверхностные, восстановление проходит быстро.

Заживление термических ожогов от горячих предметов (нагретый утюг, батарея, обогреватель) будет зависеть от продолжительности контакта и площади поражения. Кратковременное воздействие не вызывает серьезных последствий, и довольно быстро ожог проходит. Длительный контакт может привести к термической травме четвертой степени.

Наиболее опасны травмы от воздействия открытого пламени. Чаще всего это ожоги 3Б и 4 степени.

Без помощи квалифицированных специалистов самостоятельно выздоровление не наступит. Заживление происходит после оперативного лечения.

Влияние площади ожога

Площадь поражения играет значимую роль в заживлении ран. Чем больше раневая поверхность, тем выше риск развития ожоговой болезни . При ней, кроме местных проявлений на коже, наблюдается недостаточность функций органов, нарушение работы сердца. Восстановление протекает дольше, тяжелее, и в некоторых случаях травма приводит к летальному исходу.

Площадь поражения измеряется несколькими способами. Одним из методов является использование ладони самого пострадавшего. У взрослых одна ладонь соответствует 1% площади тела. У детей применяют специальные таблицы, которые также подойдут и взрослым в зависимости от возраста.

Как происходит заживление

Ожоги первой степени заживают довольно быстро. Может потребоваться от 1 до 3 дней. Покраснение, отек спадают. На месте ожоговой раны появляется шелушение, пигментация, которая через некоторое время самостоятельно бесследно исчезает .

Ожоги 2 степени могут заживать от 2 до 3 недель, при небольших площадях и без осложнений - до 1 недели. Под пузырем, если не произошло вскрытие, может самостоятельно сформироваться молодая розовая кожа. Если волдырь лопнул, возможно присоединение инфекции, тогда потребуется больше времени.

При ожогах 3А степени на начальной стадии на коже часто формируется темного цвета струп или волдырь с геморрагическим содержимым. Струп через некоторое время (2-4 недели) отслаивается, а пузырь лопается, обнажая нижележащие слои эпидермиса. На этих участках появляются островки молодой кожи, которые постепенно закрывают всю рану. На полное восстановление может потребоваться от трех недель до двух месяцев.

Ожоги 3Б и 4 степени самостоятельно не заживают. На начальных стадиях в области ран появляется плотный черный струп. После его отторжения на подлежащих тканях, если не произошло нагноение, начинают появляться грануляции розового цвета. Эта стадия заживления потребует очень длительного периода, который может достигать нескольких месяцев .

После появления сочных грануляций можно производить пересадку собственной кожи человека. На следующем этапе возможно либо ее приживание, либо отторжение. В последнем случае потребуется повторная операция. После восстановления на коже формируются грубые рубцы, обезображивающие шрамы.

Очень тяжело и долго подвергаются заживлению термические поражения тяжелой степени в области суставов. После всех стадий восстановления в них развиваются контрактуры, ограничивающие подвижность конечностей.

При присоединении инфекции заживление любой стадии замедляется. Поэтому лечение проводится в условиях специализированных лечебных учреждений с приемом антибактериальных препаратов.

В состав кожи входят следующие слои:

• эпидермис (наружная часть кожи );
• дерма (соединительно-тканная часть кожи );
• гиподерма (подкожная ткань ).

Эпидермис

Эпидермис состоит из следующих слоев:

• базальный слой (обеспечивает процесс размножения клеток кожи );
• шиповатый слой (оказывает механическую защиту от повреждений );
• зернистый слой (защищает подлежащие слои от проникновения воды );
• блестящий слой (участвует в процессе ороговения клеток );
• роговой слой (защищает кожу от внедрения в нее патогенных микроорганизмов ).

Дерма

Дерма состоит из следующих слоев:

• сосочковый слой (включает в себя петли капилляров и нервные окончания );
• сетчатый слой (содержит сосуды, мышцы, потовые и сальные железы, а также фолликулы волос ).

Гиподерма

При ожогах происходят следующие поражения слоев кожи:

• поверхностное или полное поражение эпидермиса (первая и вторая степени );
• поверхностное или полное поражение дермы (третья А и третья Б степени );
• поражение всех трех слоев кожи (четвертая степень ).

Также следует заметить, что при ожоговых поражениях защитная функция кожи значительно снижается, что может привести к проникновению микробов и развитию инфекционно-воспалительного процесса.

Кровеносная система кожи развита очень хорошо. Сосуды, проходя через подкожно-жировую клетчатку, доходят до дермы, образуя на границе глубокую кожно-сосудистую сеть. От данной сети кровеносные и лимфатические сосуды отходят вверх в дерму, питая нервные окончания, потовые и сальные железы, а также фолликулы волос. Между сосочковым и сетчатым слоями образуется вторая поверхностная кожно-сосудистая сеть.

Ожоги вызывают нарушение микроциркуляции, что может привести к обезвоживанию организма из-за массивного перемещения жидкости из внутрисосудистого пространства во внесосудистое. Также, вследствие повреждения тканей, из мелких сосудов начинает вытекать жидкость, которая впоследствии ведет к образованию отека . При обширных ожоговых ранах разрушение кровеносных сосудов может привести к развитию ожогового шока.

Причины ожогов

• термическое воздействие;
• химическое воздействие;
• электрическое воздействие;
• лучевое воздействие.

Термическое воздействие

• Огонь. При воздействии огнем чаще всего поражаются лицо и верхние дыхательные пути. При ожогах других частей тела возникают трудности в удалении обгоревшей одежды, что может стать причиной развития инфекционного процесса.
• Кипяток. В данном случае площадь ожога может быть небольшой, но достаточно глубокой.
• Пар. При воздействии паром в большинстве случаев происходит неглубокое поражение тканей (часто поражаются верхние дыхательные пути ).
• Горячие предметы. При поражении кожи с помощью раскаленных предметов на месте воздействия остаются четкие границы предмета. Данные ожоги достаточно глубокие и характеризуются второй – четвертой степенями поражения.

• температура влияния (чем выше температура, тем сильнее поражение );
• длительность воздействия на кожу (чем дольше время контакта, тем тяжелее степень ожога );
• теплопроводность (чем она выше, тем сильнее степень поражения );
• состояние кожи и здоровья пострадавшего.

Химическое воздействие

Ожоги по причине химического воздействия могут возникать вследствие влияния на кожу следующих веществ:

• Кислоты. Влияние кислот на поверхность кожи вызывает неглубокие поражения. После воздействия на пораженном участке в короткий срок формируется ожоговая корочка, которая препятствует дальнейшему проникновению кислот вглубь кожи.
• Едкие щелочи. Вследствие влияния едкой щелочи на поверхность кожи происходит ее глубокое поражение.
• Соли некоторых тяжелых металлов (например, нитрат серебра, хлорид цинка ). Поражение кожи данными веществами в большинстве случаев вызывают поверхностные ожоги.

Электрическое воздействие

Электрические травмы делятся на:

• низковольтовые;
• высоковольтовые;
• сверхвольтовые.

Лучевое воздействие

• Ультрафиолетовым излучением. Ультрафиолетовые поражения кожи преимущественно возникают в летний период. Ожоги в данном случае неглубокие, но характеризуются большой площадью поражения. При воздействии ультрафиолета часто возникают поверхностные ожоги первой или второй степени.
• Ионизирующим излучением. Данное воздействие приводит к поражению не только кожи, но и близлежащих органов и тканей. Ожоги в подобном случае характеризуются неглубокой формой поражения.
• Инфракрасным излучением. Может вызывать поражение глаз, преимущественно сетчатки и роговицы, а также кожи. Степень поражения в данном случае будет зависеть от интенсивности излучения, а также от длительности воздействия.

Степени ожогов

• I степень;
• II степень;
• III-А и III-Б степень;
• IV степень.

Глубина повреждений при ожогах зависит от следующих факторов:

• характер термического агента;
• температура действующего агента;
• длительность воздействия;
• степень прогревания глубоких слоев кожи.

• Поверхностные ожоги. К ним относятся ожоги первой, второй и третьей-А степени. Данные поражения характеризуются тем, что способны самостоятельно, без операции зажить полноценно, то есть без образования рубца.
• Глубокие ожоги. К ним относятся ожоги третьей-Б и четвертой степени, которые не способны к полноценному самостоятельному заживлению (остается грубый рубец ).

Симптомы ожогов

• лица (в большинстве случаев приводит к поражению глаз );
• волосистой части головы;
• верхних дыхательных путей (могут наблюдаться боль, потеря голоса, одышка , а также кашель с небольшим количеством мокроты или с прожилками копоти );
• верхних и нижних конечностей (при ожогах в области суставов имеется риск расстройства функций конечности );
• туловища;
• промежности (может привести к расстройству работы выделительных органов ).

Степень ожога	Симптомы	Фото
I степень	При данной степени ожога наблюдается покраснение, отек и боль. Кожа на месте поражения ярко-розового цвета, чувствительна при прикасании и слегка выступает над здоровым участком кожи. За счет того, что при данной степени ожога происходит лишь поверхностное поражение эпителия, кожа через несколько дней, высыхая и сморщиваясь, образует лишь небольшую пигментацию, которая самостоятельно проходит через некоторое время (в среднем за три – четыре дня ).
II степень	При второй степени ожога, так же как и при первой, на месте поражения отмечается гиперемия, отечность, а также боль жгучего характера. Однако в данном случае из-за отслойки эпидермиса на поверхности кожи появляются небольшие и ненапряженные волдыри, наполненные светло-желтой, прозрачной жидкостью. В случае, если волдыри вскрываются, на их месте наблюдается эрозия красноватого цвета. Заживление подобного рода ожогов происходит самостоятельно на десятый – двенадцатый день без образования рубцов.
III-А степень	При ожогах данной степени происходит поражение эпидермиса и частично дермы (волосяные луковицы, сальные и потовые железы сохраняются ). Отмечается некроз тканей, а также, за счет выраженных сосудистых изменений, наблюдается распространение отека на всю толщину кожи. При третьей-A степени образуется сухая светло-коричневая или мягкая бело-серая ожоговая корочка. Тактильно-болевая чувствительность кожи сохранена либо снижена. На пораженной поверхности кожи образуются пузыри, размеры которых варьируют от двух сантиметров и выше, с плотной стенкой, заполненные густой желеобразной жидкостью желтого цвета. Эпителизация кожи в среднем длиться четыре – шесть недель, однако при появлении воспалительного процесса заживление может длиться в течение трех месяцев.
III-Б степень	При ожогах третьей-Б степени некроз поражает всю толщу эпидермиса и дермы с частичным захватом подкожно-жировой клетчатки. При данной степени наблюдается образование пузырей, наполненных геморрагической жидкостью (с прожилками крови ). Образовавшаяся ожоговая корочка сухая или влажная, желтого, серого или темно-коричневого цвета. Отмечается резкое снижение или отсутствие болевых ощущений. Самостоятельное заживление ран при данной степени не происходит.
IV степень	При ожогах четвертой степени поражаются не только все слои кожи, но и мышцы, фасции и сухожилия вплоть до костей. На пораженной поверхности образуется ожоговая корочка темно-коричневого или черного цвета, сквозь которую просматривается венозная сеть. Из-за разрушения нервных окончаний, боль при данной стадии отсутствует. При данной стадии отмечается выраженная интоксикация, также имеется высокий риск развития гнойных осложнений.

Ожоги делятся на обширные (поражение 10 – 15% кожи и более ) и необширные. При обширных и глубоких ожогах при поверхностных поражениях кожи более 15 – 25% и более 10% при глубоких поражениях может возникнуть ожоговая болезнь.

Ожоговая болезнь – это группа клинических симптомов при термических поражениях кожи, а также близлежащих тканей. Возникает при массивном разрушении тканей с выделением большого количества биологически активных веществ.

Тяжесть и течение ожоговой болезни зависит от следующих факторов:

• возраст пострадавшего;
• местоположение ожога;
• степень ожога;
• площадь поражения.

• ожоговый шок;
• ожоговая токсемия;
• ожоговая септикотоксемия (ожоговая инфекция );
• реконвалесценция (восстановление ).

Ожоговый шок

Степени ожогового шока

Ожоговая токсемия

Для интоксикационного синдрома характерны следующие признаки:

• повышение температуры тела (до 38 – 41 градусов при глубоких поражениях );
• тошнота;
• жажда.

Ожоговая септикотоксемия

Для ожоговой септикотоксемии характерны следующие симптомы:

• слабость;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• раздражительность;
• желтушность кожных покровов и склер (при поражении печени );
• увеличение пульса (тахикардия ).

Реконвалесценция

Определение площади ожогов

Выделяют следующие методы определения площади ожога:

• правило девяток;
• правило ладони;
• метод Постникова.

Правило девяток

Правило девяток	Фото
голова и шея 9%
верхние конечности (каждая рука ) по 9%
передняя поверхность туловища18% (грудь и живот по 9% )
задняя поверхность туловища18% (верхняя часть спины и поясница по 9% )
нижние конечности (каждая нога ) по 18% (бедро 9%, голень и стопа 9% )
Промежность 1%

Правило ладони

Метод Постникова

Первая помощь при ожоге

• устранение источника действующего фактора;
• охлаждение обожженных участков;
• наложение асептической повязки;
• обезболивание;
• вызов Скорой помощи.

Устранение источника действующего фактора

Охлаждение обожженных участков

Примечание: при ожогах третьей и четвертой степени данное мероприятие первой помощи не производится.

Наложение асептической повязки

В качестве асептической повязки могут быть использованы сухие и чистые платки, полотенца, простыни. Асептическую повязку необходимо наложить на ожоговую рану без предварительной обработки. В случае если были поражены пальцы рук или ног необходимо между ними проложить дополнительную ткань во избежание склеивания частей кожи между собой. Для этого можно использовать бинт или чистый носовой платок, который пред наложением необходимо намочить прохладной водой, а затем выжать.

Обезболивание

Вызов Скорой помощи

• при ожогах третьей и четвертой степени;
• в том случае, если ожог второй степени по площади превышает размер ладони пострадавшего;
• при ожогах первой степени, когда пораженный участок больше десяти процентов поверхности тела (например, вся область живота или вся верхняя конечность );
• при поражении таких частей тела как лицо, шея, области суставов, кисти, стопы, или промежность;
• в том случае, если после ожога появляется тошнота или рвота;
• когда после ожога наблюдается длительное (более 12 часов ) повышение температуры тела;
• при ухудшении состояния на вторые сутки после ожога (усиление болей или более выраженное покраснение );
• при онемении пораженного места.

Лечение ожогов

• консервативное;
• оперативное.

• площадь поражения;
• глубина поражения;
• локализация поражения;
• причина, вызвавшая ожог;
• развитие ожоговой болезни у пострадавшего;
• возраст пострадавшего.

Консервативное лечение

Консервативное лечение ожога включает в себя:

• закрытый способ;
• открытый способ.

• наложенные повязки предотвращают инфицирование ожоговой раны;
• повязка оберегает поврежденную поверхность от повреждений;
• используемые лекарственные средства убивают микробы, а также способствуют быстрому заживлению ожоговой раны.

• смена повязки провоцирует болезненные ощущения;
• растворение некротических тканей под повязкой приводит к увеличению интоксикации.

Открытый способ
Для данного метода лечения характерно применение специальной техники (например, ультрафиолетовое облучение, воздухоочиститель, бактериальные фильтры ), которая имеется лишь в специализированных отделениях ожоговых больниц.

Открытый способ лечения направлен на ускоренное образование сухой ожоговой корочки, так как мягкий и влажный струп является благоприятной средой для размножения микробов. В данном случае два – три раза в день на поврежденную поверхность кожи наносят различные антисептические растворы (например, бриллиантовый зеленый (зеленка ) 1%, перманганат калия (марганцовка ) 5% ), после чего ожоговая рана остается открытой. В палате, где находится пострадавший, воздух непрерывно очищается от бактерий. Данные действия способствуют образованию сухого струпа в течение одних – двух суток.

Данным способом в большинстве случаев лечат ожоги лица, шеи и промежности.

Существуют следующие преимущества открытого способа лечения:

• способствует быстрому образованию сухого струпа;
• позволяет наблюдать динамику заживления тканей.

• потеря влаги и плазмы из ожоговой раны;
• высокая стоимость используемого метода лечения.

Оперативное лечение

• некротомия;
• некрэктомия;
• этапная некрэктомия;
• ампутация конечности;
• трансплантация кожи.

Некрэктомия
Некрэктомия производится при ожогах третьей степени с целью удаления нежизнеспособных тканей при глубоких и ограниченных поражениях. Данный вид операции позволяет тщательно очистить ожоговую рану и предотвратить нагноительные процессы, что способствует впоследствии быстрому заживлению тканей.

Этапная некрэктомия
Данное оперативное вмешательство производится при глубоких и обширных поражениях кожи. Однако этапная некрэктомия является более щадящим методом вмешательства, так как удаление нежизнеспособных тканей производится в несколько этапов.

Ампутация конечности
Ампутация конечности производится при тяжелых ожогах, когда лечение другими методами не принесло положительных результатов или произошло развитие некроза, необратимых изменений тканей с необходимостью последующей ампутации.

Данные методы оперативного вмешательства позволяют:

• очистить ожоговую рану;
• уменьшить интоксикацию;
• снизить риск осложнений;
• сократить длительность лечения;
• улучшить процесс заживления поврежденных тканей.

Трансплантация кожи
Трансплантация кожи производится с целью закрытия ожоговых ран больших размеров. В большинстве случаев производится аутопластика, то есть пересаживается собственная кожа больного с других участков тела.

В настоящее время наиболее широко применяются следующие способы закрытия ожоговых ран:

• Пластика местными тканями. Данный способ применяется при глубоких ожоговых поражениях небольших размеров. В данном случае происходит заимствование на пораженный участок соседних здоровых тканей.
• Свободная кожная пластика. Является одним из самых распространенных методов кожной трансплантации. Данный способ заключается в том, что с помощью специального инструмента (дерматома ) у пострадавшего со здорового участка тела (например, бедро, ягодица, живот ) иссекается необходимый лоскут кожи, который впоследствии накладывается на пораженный участок.

Физиопроцедуры

• угнетение жизнедеятельности микробов;
• стимулирование кровотока в участке воздействия;
• ускорение процесса регенерации (восстановления ) поврежденного участка кожи;
• профилактику образования послеожоговых рубцов;
• стимулирование защитных сил организма (иммунитета ).

Профилактика ожогов

Профилактика солнечных ожогов

• Необходимо избегать прямого контакта с солнцем в период с десяти до шестнадцати часов.
• В особо жаркие дни предпочтительней носить темную одежду, так как она лучше белых вещей защищает кожу от солнца.
• Перед выходом на улицу рекомендуется наносить на открытые участки кожи солнцезащитные средства.
• Во время приема солнечных ванн использование солнцезащитного средства является обязательной процедурой, которую необходимо повторять после каждого купания.
• Поскольку солнцезащитные средства обладают разными факторами защиты, их необходимо подбирать к определенному фототипу кожи.

• скандинавский (первый фототип );
• светлокожий европейский (второй фототип );
• темнокожий среднеевропейский (третий фототип );
• средиземноморский (четвертый фототип );
• индонезийский или средневосточный (пятый фототип );
• афроамериканский (шестой фототип ).

Профилактика бытовых ожогов

Во избежание возникновения ожогов в бытовых условиях необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Не следует пользоваться электроприборами с поврежденной изоляцией.
• Выключая электроприбор из розетки, не следует тянуть шнур, необходимо удерживать непосредственно основания вилки.
• Если вы не профессиональный электрик, не стоит самостоятельно ремонтировать электроприборы и проводку.
• Не следует пользоваться электроприборами в сыром помещении.
• Не следует оставлять детей без внимания.
• Необходимо следить за тем, чтобы в зоне доступа детей не было горячих предметов (например, горячей еды или жидкости, розетки, включенного утюга и т.д. ).
• Те предметы, которые могут привести к возникновению ожогов (например, спички, раскаленные предметы, химикаты и другие ), следует держать подальше от детей.
• Необходимо проводить с детьми старшего возраста разъяснительные мероприятия в отношении их безопасности.
• Следует отказаться от курения в постели, поскольку это является одной из частых причин пожаров.
• Рекомендуется установить противопожарную сигнализацию во всем доме или хотя бы в тех местах, где вероятность возникновения воспламенения выше (например, в кухне, комнате с камином ).
• Рекомендуется иметь в доме огнетушитель.

Чем лучше всего лечить ожог

В повседневной жизни редко какой человек обходится без травм. Царапины, ссадины, порезы, ушибы постоянно преследуют нас. Ожоги это термическая травма, полученная из-за высокой температуры. Но, как говорится, ожоги от ожогов отличаются.

Как лечить, не зная причину и степень травмирования?

Ожог 2 степени

Ожоги кожного покрова принято разделять по степеням. При второй степени ожога повреждается только поверхностный эпидермис, ростковая зона кожного покрова не затрагивается и потому травмированный участок тела заживает без образования некрасивых рубцов. Нуждается ли пострадавший с ожогом 2 степени в госпитализации, зависит от площади поражения, возраста человека и сопутствующих патологий. Небольшие обожженные участки можно лечить и самостоятельно, но нужно знать правила оказания неотложной помощи и принципы лечения ожогов любого вида.

Что такое ожог второй степени?

Термином ожог в медицине обозначается повреждение кожного покрова или слизистых оболочек, возникшее после контакта с высокими температурами или некоторыми химическими веществами. При второй степени ожога затрагивается эпидермис и слой дермы, в результате чего нарушается и проницаемость капилляров. Все эти изменения, а также вовлечение в процесс нервных окончаний и вызывают симптоматику ожога:

Волдыри с жидкостью образуются на теле практически сразу же после контакта с высокими температурами. После их вскрытия остается красноватая рана, она заживает при правильном использовании наружных лекарственных препаратов примерно за 10 дней.

Самочувствие больного зависит и от площади ожога. Если она занимает менее 10% тела, то заживление происходит при соблюдении рекомендаций от врача в самые короткие сроки. Для ребенка безопасной считается площадь ожога не более 2%.

Опасными осложнениями ожога второй степени может стать ожоговая болезнь или ожоговый шок. Их развитию способствует значительная площадь повреждения кожи, образование на всей обожженной поверхности волдырей, травмирование особенно чувствительных участков тела – паха, области лица, шеи.

Виды и основные причины ожогов

В медицине большое значение уделяется типу повреждения, то есть требуется установить, чем вызван ожог. Подразделение на виды ожогов объясняет и причины травмирования.

Правила оказания первой помощи

При травмировании кожного покрова или слизистых горячими температурами или концентрированными химическими жидкостями нельзя дожидаться скорой помощи для оказания первой помощи. Необходимо еще до приезда бригады медиков начать действовать самостоятельно. К этапам оказания неотложной помощи при ожогах второй степени относят:

Если площадь ожог незначительна, то дальнейшее лечение можно осуществлять и дома. Скорую помощь при ожогах второй степени вызывают в нескольких случаях:

1. Если площадь ожогового поражения занимает больше раскрытой ладони пострадавшего.
2. При травмировании области промежности, шеи лица.
3. Детям до 12-14 лет.
4. При появлении после ожога тошноты, головокружения, рвоты.
5. При ожогах слизистых оболочек.

Необходимо обязательно показаться врачу, если после повреждения держится температура несколько часов или если на вторые сутки увеличивается интенсивность болей, нарастает покраснение или отечность.

Медикаментозное лечение ожогов 2 степени

Оказания первой помощи не достаточно для того чтобы обожженная поверхность быстро зажила и не возникли осложнения. Если пренебрегать системным и наружным лечением ожогов, то возможно инфицирование кожного покрова. В основном врачи-хирурги пациентам с ожогом второй степени рекомендуют:

6. Наносить на поврежденную поверхность аэрозоль Пантенол.
7. Использовать повязки с мазью Левомеколь, тетрациклиновой мазью, синтомициновой эмульсией. Эти мази содержат противомикробные вещества. В фазу регенерации можно использовать мази с увлажняющими и противовоспалительными компонентами, например Бепантен.
8. Несколько дней применять антигистаминные препараты – Супрастин, Диазолин, Кларитин. Эти препараты способствуют снятию отечности и улучшают сон пострадавшего.
9. Пить обезболивающие средства. При большой площади поражения лучше использовать инъекционные препараты.
10. Принимать дезогреганты – Аспирин, аскорбиновую кислоту.

Помимо медикаментозного лечения следует больше пить, это будет способствовать уменьшению токсинов в организме.

Что делать с пузырями?

При ожоге второй степени появляются пузыри с жидкостью внутри. Что можно с ними сделать и как ускорить их заживление? Такой вопрос, естественно, волнует пострадавших. Есть несколько правил, которых нужно придерживаться:

11. Небольшие по размерам пузыри вскрывать нет необходимости. Они постепенно спадут, и произойдет заживление кожи. Единственное, что необходимо делать, это накладывать повязки с мазями.
12. Большие пузыри нужно проткнуть и выпустить из них жидкость. Делают это с соблюдением правил асептики. То есть поверхность волдыря и иголка предварительно обрабатываются спиртом, перекисью или другим антисептиком. После осуществления прокола следует аккуратно нажимать на волдырь, так чтобы ушла вся жидкость. Заживлению способствуют антибактериальные мази, облепиховое масло.
13. Если пузырь поврежден, то есть имеются его разрывы, то поступают по-другому. Рану обрабатывают 3% перекисью, убирают все загрязнения и при помощи небольших продезинфицированных ножниц срезают все остатки от волдыря. Затем следует повторно обработать рану и наложить мазь.

Не стоит затягивать обращение к врачу, если после вскрытия пузыря повысилась температура, стала нарастать гиперемия или появился гнойный налет на ране. Все эти признаки указывают на инфицирование, и дополнительно придется в схему лечения включить системные антибиотики.

Лечение у детей

Необходимо учитывать, что детьми ожог переносится гораздо тяжелее. Ожоговый шок у них возникает даже при небольших площадях повреждения с образованием пузырей. Поэтому сразу после получения травмы следует вызвать скорую помощь.

Первая помощь оказывается ребенку точно также как и взрослому, но с учетом меньшей дозировки лекарственных средств для внутреннего употребления. В условиях стационара детям накладывают стерильные повязки и проводят инфузионную терапию, снижающую тяжесть интоксикации. При большой площади поражения и наличии инородных тел в ожоговой поверхности первичная обработка ран у детей часто проводится после введения наркотических анальгетиков.

Противопоказания

При оказании неотложной помощи необходимо действовать правильно, иногда неверно проведенные процедуры усугубляют состояние пострадавшего. При ожогах второй степени нельзя:

• Наносить на поврежденную поверхность средства с жирной структурой. Такие вещества приводят к появлению маслянистой пленки, она затрудняет доступ воздуха, в результате чего кожный покров продолжает нагреваться.
• Обрабатывать ожог любой спиртосодержащей жидкостью. Спирт сушит кожу, и это замедляет регенерацию тканей.
• Использовать препараты народной медицины. Их неграмотное приготовление становится причиной инфицирования и появления после заживления рубцов.

Ожог второй степени может получить даже самый осторожный человек. И в такой ситуации нельзя растеряться – от правильно оказанной помощи зависит весь процесс восстановления кожи или слизистых оболочек.

Ожоги: лечение в домашних условиях

Виды ожогов

По статистике ожоги занимают второе место в мире среди причин внезапной смертности после дорожно-транспортных происшествий. Для выявления и точного определения опасности ожога и его угрозы для жизни и здоровья человека, следует хорошо знать классификацию такого рода травм и причину их возникновения.

Ожоги можно классифицировать по причине их возникновения на следующие группы:

• ожоги кожи термического типа, появляющиеся по причине воздействия повышенной температуры на кожу человека;
• химический тип ожогов, возникающий как результат воздействия на кожный покров токсичных химических веществ;
• ожоги электрического типа, их появление вызвано воздействием электрического тока на человека;
• ожоги теплового типа, возникающие по причине попадания на неприкрытые участки кожи тепловых лучей;
• ожоги смешанного типа, появляющиеся в результате воздействия на кожу сразу нескольких факторов, вызывающих образование ожога;
• ожоги комбинированного типа, появляющиеся по причине ожога с травмами иного рода.

Термический ожог лечение в домашних условиях

Основная масса термических ожогов кожи вызвана воздействием на кожу пламени, кипятка и бытовых нагревательных приборов. Такие ожоги в основной массе своей человек получает в бытовых условиях. К сожалению очень часто жертвами ожогов являются дети. Именно поэтому взрослому человеку надлежит хорошо ориентироваться в методах оказания первой помощи при получении термических ожогов и знать, как следует их устранять, как оказывать первую помощь при их возникновении.

В том случае, если термические ожоги покрывают свыше десятой части тела человека и свыше двадцатой части тела ребёнка, для их лечения требуется срочная госпитализация пострадавшего, о его лечении в домашних условиях речь уже вести не приходится. Однако, такое происходит не всегда. Если не происходит инфицирования при появлении ожога у человека, лечение его вполне можно проводить в домашних условиях. Лечению подлежат поражения кожи общей площадью до одного процента кожного покрова.

Для излечения термических ожогов в бытовых условиях требуется иметь под рукой такие средства:

• несколько упаковок стерильного бинта;
• антисептические средства, выполняющие функцию обработки рук;
• для проведения перевязок обязательно наличие стерильных медицинских перчаток;
• раствор перекиси водорода, концентрацией 3%;
• йодные растворы спирта или зелёнки;
• упаковку ватных палочек;
• марлевые тампоны для проведения обработки ран;
• в целях фиксации повязки к неповреждённому участку кожи необходим пластрырь.

Обрабатывать поверхность ожога надлежит не чаще двух раз в сутки. При этом не следует по собственному уразумению проводить вскрытие пузырьков ожога. Для его местного лечения необходимо применять мазь и гель Солкосерил, они способны обеспечить активизацию процессов восстановления в ранах, заживить их за счёт активизации роста клеток кожи. Также применение указанного геля стимулирует образование глянуляционных тканей и устранению из раны продуктов выделения. После окончания предварительного заживления ожоговой раны следует применять мазь Солкосерил. Она обеспечивает дальнейшее качественное заживление ожога, посредством образования защитной плёнки.

Ожог кипятком лечение в домашних условиях

Своевременность оказания медицинской помощи при лечении ожога кипятком является основным фактором, влияющим на качество лечения. Медлить при этом не следует, поскольку, чем раньше будет оказана помощь, тем скорее можно получить результат.

• Прежде всего следует побороть шок, неизбежный в тех случаях, когда повреждена значительная площадь кожного покрова.
• Следующим этапом является устранение поражающего фактора, если горячая вода попала на одежду, её необходимо снять, для прекращения её воздействия на кожу.
• На протяжении получаса надо подержать повреждённый участок под струёй горячей воды. Это поможет снять болевые ощущения и не позволит продолжиться распространению ожога.
• На рану надо наложить стерильную повязку. Рану следует подвергнуть обработке специальными средствами, такими, как Солкосерил, Пантенол. Желательно чтобы эти препараты постоянно находились в домашней аптечке.
• Желательно применять при перевязках раны чистый бинт, при его отсутствии под рукой подойдёт простая чистая повязка.

Ни при каких обстоятельствах при лечении ожога, вызванного воздействием кипятка, не следует использовать лёд. Если ожоги достаточно глубокие, нельзя обрабатывать повреждённую поверхность зелёнкой или йодом. Это может помешать правильному определению площади поражения в каждом конкретном случае.

Нет существенных различий в проведении лечения поражённых кипятком рук, ног, ротовой полости или иных участков тела. Особенностью является самостоятельное восстановление слизистой в случае незначительных повреждений. Рекомендуется на время лечения полностью отказаться от курения, поскольку это будет мешать восстановительному процессу.

Ожог паром лечение в домашних условиях

Хорошим, проверенным средством лечения ожога паром в домашних условиях является применение сырого взбитого желтка куриного яйца. Его наносят равномерным слоем на рану и дают ему полностью высохнуть. Через четверть часа его следует тщательно смыть холодной водой.

Другим хорошим средством является мёд. Его накладывают на повреждённый участок, после чего не требуется качественное его забинтовывание. Спустя каждые полчаса надо менять бинтовую повязку.

Кроме того можно пользоваться листом алоэ, предварительно разрезав его во продольной плоскости. Повреждённый участок кожи следует протирать той стороной, которая содержит мякоть и выделения сока.

Кроме того, для лечения ожога паром в бытовых условиях рекомендуется применение такого компресса:

• картошку либо сырую морковку следует перетереть как можно мельче;
• без удаления сока следует поместить мякоть на небольшом куске марли, после чего поместить его на повреждённый участок кожи с некоторым нажатием на него;
• поверх повязки необходимо поместить бинт для качественной фиксации, однако без надавливания на больной участок;
• через каждые два часа следует менять компресс, каждый раз используя свежие, перетёртые овощи.

Подобные методы эффективны при лечении ожогов первых двух степеней. Более серьёзные повреждения нуждаются в специальном подходе.

Лечение ожогов маслом в домашних условиях

При ожоге, вызванном воздействием масла на кожу, следует сперва подставить пострадавший участок тела под струю холодной воды. Если это сделать не удаётся, можно нанести компресс на поражённое место, для этого подойдёт лёд. Выдерживание компресса на протяжении получаса обеспечивает устранение болевых ощущений и з\начало заживления раны. Затем охлаждённое место надо хорошо просушить, для чего можно применить сухое полотенце или бинт. Вату и махровое полотенце для этого применять не следует. Нет никакой необходимости в наложении фиксирующей повязки в случае присутствия на коже одного лишь покраснения без пузырьков. Рану надо несколько раз в сутки смазывать специальными аэрозолями. Если пузыри появились, следует воспользоваться стерильной салфеткой, зафиксировать её бинтом, после чего обратиться к врачу.

Оказание первой помощи необходимо для того чтобы избежать последующего заражения организма и омертвения кожного покрова. При ожогах маслом нельзя наносить на кожу яичный желток или различные масла растительного происхождения. Срывать возникающие волдыри также не следует.

Лечение химического ожога в домашних условиях

При лечении химического ожога в домашних условиях требуется не столько применение медицинских препаратов, сколько задействование народных методов.

Рекомендуется применение компрессов с содержанием отвара ромашки, коры дуба, шишек хмеля и листьев мяты. Марлевую повязку, предварительно смоченную в приготовленном отваре, прикладывают к повреждённому участку кожи на четверть часа трижды в сутки. Кроме того эффективно применение мази с содержанием алоэ для лечения кожи после получения химического ожога. Мазь способствует снятию зуда и хорошо регенерирует кожу. Рецепт приготовления следующий:

• Два листа алоэ тщательно моются и с них срезаются шипы.
• Листья аккуратно измельчаются.
• После добавления в образовавшуюся массу свиного жира ей следует дать загустеть.
• Из полученной массы приготавливается повязка. Прикладывать к коже надо однажды в день на полчаса.

Лечение ожогов с пузырями в домашних условиях

Ожог, сопровождающийся появлением волдыря, следует лечить в домашних условиях только в том случае, если общая площадь поражённой поверхности не превышает ладони. При более обширных поражениях кожного покрова следует воспользоваться помощью квалифицированного врача.

Можно выделить такие этапы лечения:

• прежде всего надо охладить рану после получения ожога. Для этого можно подставить поражённый участок под струю воды или наложить ледяной компресс;
• затем надо провести дезинфекцию поражённого участка, для чего применить растворы фурациллина, марганцовки, хлоргексидина или перекиси водорода;
• затем надо вскрывать пузырь. Это необходимо для того чтобы предотвратить инфицирование и воспаление при самостоятельном вскрытии пузыря, которое рано или поздно всё равно произойдёт. Вскрыть пузырь в домашних условиях можно шприцем или иглой. Предварительно надо провести обработку пузыря и прилегающей к нему области при помощи антисептического средства. Жидкость, содержащуюся в середине пузыря, следует тщательно вытереть салфеткой или бинтом;
• после этого надо нанести заживляющую мазь и сделать перевязку. Саму мазь наносить тонким слоем, после чего накрыть бинтом либо мягким лейкопластырем. Менять повязку надо пять раз в сутки;
• перевязки проводятся до тех пор, пока не произойдёт формирование нового кожного слоя.

Степень тяжести ожогов

Все разновидности ожогов делятся на четыре степени тяжести. Классификация проста и определение степени тяжести поражения кожи доступно даже для неспециалиста. Она зависит от:

• значения температуры, оказывающей воздействие на организм;
• времени температурного воздействия;
• характера температурного поражения;
• глубину проникновения поражения и общей его площади.

Ожог 1 степени лечение в домашних условиях

Ожоги первой степени тяжести в домашний условиях можно лечить нанесением мазей, компрессов на поражённые области кожи, а также применением болеутоляющих средств. Желательно иметь их в домашней аптечке. Первым же делом следует поднести поражённый участок кожи под струю проточной холодной воды и подержать на протяжении некоторого времени. После того как боль постепенно уймётся, можно наносить на кожу раствор марганцовки или спирта слабой концентрации.

Лечение ожога 2 степени в домашних условиях

Ожог указанной степени также нуждается в проведении предварительно охлаждения области поражения струёй проточной воды. затем область поражения следует смазать специальной мазью от ожогов, которая есть в каждой аптеке. Сметану и растительное масло применять не следует. Если на коже выступили пузыри, их достаточно обработать раствором марганцовки. Это стерилизует поверхность и не позволит размножаться бактериям. Рекомендуется прикладывать к коже листья капусты, тыквы, морковки. Это ускоряет заживление раны.

Ожог 3 степени лечение в домашних условиях

Можно воспользоваться яичными желтками, предварительно прожарив их, после чего сдавив, для выделения из них специальных масел. Это средство хорошо помогает при лечении ожогов кожи третьей степени. В домашних условиях приготовление его не вызовет никаких проблем.

Лечение ожогов народными средствами в домашних условиях

К числу наиболее эффективных народных средств для лечения ожогов в домашних условиях следует отнести:

• пищевую соду, средство, известное очень давно. Её смешивают с водой в равных пропорциях и накладывают на поражённые участки кожи;
• крепкая заварка чая. Четыре её ложки надо заливать кипятком, после чего хорошо остудить, смочить ею чистую ткань и приложить к поражённому участку кожи. По мере высыхания ткани процедуру надо повторять;
• масло льна. Некоторое его количество надо смешать с луковицей, предварительно её измельчив. Приготовленная маска накладывается на обожжённые участки кожи на четверть часа. Повторение процедуры необходимо через каждый час;
• можно наносить на место ожога слой зубной пасты, вещества, входящие в её состав, обеспечат снятие ощущения жжения от ожога. При возникновении боли надо смыть высохший слой пасты и нанести новый. Процедуру надо повторять до тех пор, пока боль полностью не утихнет.

Ожогами называются некоторые виды травм, полученные в результате внешнего воздействия. Они бывают термическими, химическими, лучевыми, электрическими. Также выделяют различные степени ожогов в зависимости от тяжести поражения.

Классификация ожогов

Существует две общепринятые классификации. Разделение проводится в зависимости от того, в результате какого воздействия произошло поражение. Также ожоги делят на степени ожогов, в зависимости от тяжести и глубины повреждений кожи, мягких тканей.

Термический

Эта разновидность является наиболее часто встречающейся среди подобных травм. Воздействие высокой температуры от твердых тел, жидкостей или пара составляет примерно 94% от всех случаев подобных повреждений.

Чаще всего люди получают такие травмы в бытовых условиях. Примерно половина случаев происходит в результате контакта с открытым огнём.

Остальные - из-за взаимодействия поверхностей тела с горячими жидкостями, паром, раскалёнными твердыми предметами. Термический ожог 2 или 3 степени, занимающий одну треть площади тела может привести к смерти.

Когда происходят термические ожоги, то степени тяжести таких ожогов зависят от нескольких факторов. Имеет значение температура воздействия.

Травмоопасной является температура от 45 градусов. При увеличении этого показателя усугубляется поражение. Также играет большую роль теплопроводность вещества, оказывающего воздействие. Например, находясь в бане, некоторые любят сделать температуру воздуха от 90 градусов и выше, и ни каких травм при этом не происходит.

Газообразные вещества обладают намного меньшей теплопроводностью, чем жидкости и твердые тела. Воздействие воды температурой 90 градусов обязательно приведёт к ожогу. Кроме того, большую роль играет длительность воздействия травмирующего фактора.

Электрический

Такие повреждения называют электротравмами. Они могут происходить в быту, на производстве вследствие неисправности оборудования или пренебрежения правилами техники безопасности. Характеризуются они несколькими особенностями. Ток проникает внутрь тела, повреждая не только поверхностные слои кожи.

Кроме того, электричеством можно обжечься на расстоянии, без контакта с источником. При таких травмах тяжесть повреждений зависит от толщины кожи и её влажности. Нельзя прикасаться мокрыми руками к электрическим приборам, даже если они исправны.

Поражение электричеством часто безболезненно из-за разрушения нервных окончаний. В случае возгорания одежды электротравма может сочетаться с термоожогом. Также люди зачастую получают механические повреждения в результате падения после удара током.

К ним относятся переломы, ЧМТ, ссадины и царапины. Такие поражения редко бывают лёгкими.

Химический

Такие виды травм возникают в результате воздействия некоторых химических соединений. К ним относятся кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов.

Чаще всего такие повреждения получают работники лабораторий или специфических производств, однако это может произойти и в бытовых условиях.

Наиболее тяжёлыми являются ожоги, возникающие в результате воздействия щёлочи. Такие травмы имеют характерные признаки: долго заживают, проникают глубоко, иногда поражая внутренние органы.

Лучевой

Такие разновидности травм возникают под влиянием радиации. Их особенности и стадии зависят от дозировки, а также типа радиационного луча.

Этот наиболее редкий вид ожогов может произойти при аварии на специфическом производстве, связанном с радиацией, при проведении рентгенографии и радиотерапии.

Тяжесть повреждений. Степени ожогов

Выделяют несколько степеней ожогов в зависимости от тяжести поражения, всего их четыре. Классификация по степеням позволяет медикам прогнозировать развитие ситуации. Также имеет значение, сколько процентов от общей площади человеческого тела повреждено.

В основе классификации лежит определение необходимого объёма терапевтических мероприятий, а также возможность регенерации тканей без оперативного вмешательства.

Первая степень

Ожог первой степени получал каждый из нас, не один раз на протяжении жизни.

Первая степень термического ожога характеризуется небольшим покраснением, ощущением неприятного жжения, слабым отёком. Проходит такая травма через пару дней. Если обжёгся в быту, можно просто воздействовать на повреждённый участок кожи проточной прохладной водой. Это снимет воспаление и боль.

Когда наблюдается 1 степень термического ожога, поражение кожи минимально, затрагиваются лишь верхние слои эпидермиса. Они и в нормальных условиях постоянно отмирают, это самый обычный физиологический процесс.

Специального лечения ожоги первой степени не требуют, проходят быстро, притом совершенно бесследно. В большинстве случаев они имеют незначительную площадь поражения.

Поверхностные повреждения большого распространения встречаются крайне редко. Если такое происходит, то чаще всего ожог 1 степени сочетается с более глубокими поражениями.

Вторая степень

При второй степени ожога наблюдаются более значительные повреждения кожи. Травмирующее воздействие приводит к образованию волдырей, наполненных жидкостью. Иногда они появляются спустя некоторое время. Такие поражения имеют вполне благоприятный прогноз, проходят, не оставляя следов, заметных рубцов на коже.

Вторая стадия характеризуется разрушением эпидермиса и самого верхнего слоя дермы. При этом отмечаются такие симптомы, как выраженные болевые ощущения, гиперемия, отёк.

Боли жгучие, усиливающиеся при прикосновении, довольно продолжительные. Покраснение вокруг пузырьков может наблюдаться, а может отсутствовать.

Волдыри образуются отмершими клетками эпидермиса, а заполняются жидкой фракцией крови - плазмой, проникающей в них из повреждённых мельчайших сосудов.

Такие разновидности травм не требуют врачебной помощи и специальных терапевтических мер. Процесс регенерации может занимать до двух недель. Для его ускорения и облегчения болевого синдрома можно использовать специальные аптечные мази или гели.

Ни в коем случае не обрабатывайте повреждённые участки маслом. Этот метод препятствует клеточному дыханию, значительно замедляет заживление.

Опасность таких повреждений в том, что вскрывающиеся волдыри - это открытые ворота для инфекций. Если площадь поражения велика, лучше обратиться к врачу. Он посоветует медикаменты для предупреждения инфицирования.

Дифференциация между второй и третьей степенью проводится при помощи болевой идентификации. Обе эти стадии характеризуются образованием волдырей, но при второй присутствуют болевые ощущения, а при третьей их нет, так как повреждены нервные окончания.

Третья степень

Ожоги степени три принято делить на два подвида. 3А - это нарушение дермы до глубоких слоёв, самые нижние из которых остаются целыми.

При такой глубине проникновения ещё возможна самостоятельная регенерация, без хирургического вмешательства.

Это касается только довольно незначительных по площади ран. Они могут затянуться за счёт нарастания эпителия с краевых зон. 3Б степень характеризуется глубокими повреждениями, захватывающими все слои дермы, доходящими до слоя подкожно-жировой клетчатки.

Этот слой кожи не имеет структурных элементов, которые необходимы для регенерации клеток эпидермиса и дермы. Поэтому самостоятельное восстановление и нарастание ткани при такой степени ожогов не происходит.

Основными признаками является образование волдырей различного размера, заполненным кровянистым содержимым, а также отсутствие болевых ощущений при прикосновении. Из раны выделяется большое количество слизистой жидкости с кровяными примесями. Вокруг раневых дефектов выраженная отёчность, покраснение, повышенная местная температура. Повреждённый участок воспалён.

При таких глубоких поражениях отмечается наличие ряда общих симптомов. Клиника включает рост общей температуры, падение артериального давления, перебои в работе сердца, тахикардию, затруднённое поверхностное дыхание.

Третья стадия ожога требует немедленной госпитализации пострадавшего. Пациентам необходимо хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия.

Прогноз зависит от того, сколько процентов площади тела занимает поражение. Имеет важное прогностическое значение, насколько быстро оказана медицинская помощь.

Кроме того, прогноз зависит также от общего состояния пострадавшего. Например, при термических ожогах, полученных во время пожара, играет роль степень интоксикации угарным газом.

Четвёртая

Наиболее редко встречающаяся разновидность такого типа травм. Это самый тяжёлый вид поражения, отличающийся неблагоприятным прогнозом даже при небольшой площади раны.

При повреждениях такой глубины даже в пределах небольшого участка велика вероятность летального исхода или отчуждения травмированной конечности.

Поражены глубокие слои человеческого тела: сгорает кожа, бывают повреждены мышечные ткани, сухожилия и даже кости. Ожог 4 степени предполагает уничтожение большей части нервных окончаний и кровеносных сосудов в зоне поражения.

Четвертая степень может возникать в результате длительного высокотемпературного воздействия, поражения кислотами или щелочами, а также электричеством.

Ранения такой тяжести видны сразу, перепутать их ни с чем нельзя. 4 степень ожога характеризуется обугливанием, то есть длительной реакцией горения, приводящей к изменению химической структуры клеток тканей. Место ожога приобретает тёмный, иногда чёрный цвет. Состояние пострадавших отличается крайней тяжестью.

Как правило, люди пребывают в состоянии шока или комы. Если раневой дефект имеет значительную площадь, медицинская помощь должна быть оказана экстренно, счёт идёт на минуты. Но всё равно, вероятность летального исхода очень велика.

В случаях, когда происходят подобные травмы, определение их тяжести и классификация, необходимы только медицинским работникам. Когда вы обожглись или поражение получил кто-то на ваших глазах, необходимо не оценивать повреждения, а оказывать первую помощь.

Если пострадавший находится в тяжёлом состоянии, своевременно проведённые терапевтические мероприятия могут спасти ему жизнь.