Что такое гидросальпинкс у женщин. Лечение гидросальпинкса: лапароскопия, антибиотики, народные средства

– патология маточных труб, обусловленная одно- или двухсторонним накоплением транссудата в их просвете. Может протекать бессимптомно и впервые выявляться в связи с бесплодием. Клинически выраженные формы гидросальпинкса сопровождаются болями в нижней части живота (тянущими, распирающими, пульсирующими), обильными водянистыми белями, фебрилитетом и общей слабостью. С целью диагностики гидросальпинкса выполняется гинекологическое исследование, УЗИ ОМТ, УЗГСС и гистеросальпингография, забор и оценка мазков, диагностическая лапароскопия. Лечение гидросальпинкса чаще всего оперативное – сальпингостомия, тубэктомия.

Классификация гидросальпинкса

Серьезным осложнением гидросальпинкса может стать разрыв маточной трубы, на возникновение которого указывает внезапная резкая боль в соответствующей половине живота, тахикардия , артериальная гипотония , бледность кожи, холодный пот. В случае разрыва пиосальпинкса высока вероятность развития перитонита , пельвиоперитонита , абсцесса дугласова пространства . В некоторых случаях прорыв гноя происходит не в брюшную полость, а в мочевой пузырь, влагалище или прямую кишку.

Гидросальпинкс и ЭКО

Исследования в области репродуктологии убедительно доказывают негативное влияние гидросальпинкса на прогноз ЭКО. При этом не только в разы снижаются шансы на успешную подсадку эмбриона , но и повышаются риски развития эктопической беременности, самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. Такая причинно-следственная связь объясняется рядом патологических эффектов, которые способно вызывать содержимое гидросальпинкса:

Механическое действие . Предполагается, что дренирующийся гидросальпинкс, опорожняясь в полость матки, может «вымывать» ранние эмбрионы.
Эмбриотоксическое действие . Кроме непосредственного механического удаления эмбрионов из полости матки, содержимое гидросальпинкса оказывает на них деструктивное влияние. Жидкость из гидросальпинкса в большом количестве содержит микроорганизмы и их токсины, лимфоциты, простагландины, провоспалительные цитокины и др., которые оказывают выраженное цитотоксическое и эмбриотоксическое действие. Этот эффект сохраняется даже при 50% разведении содержимого гидросальпинкса.
Повреждение эндометрия . С помощью морфологических и иммуногистохимических методов выявлены патоморфологические изменения эндометрия в условиях существования гидроальпинкса. Снижение местного иммунитета, экспрессия рецепторов к прогестерону и эстрадиолу, снижение субэндометриального кровотока, структурные нарушения железистого и стромального компонентов эндометрия – любой из этих факторов может являться причиной нарушения имплантации эмбриона.

Диагностика гидросальпинкса

Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика, направленная на выявление гидросальпинкса, включает осмотр на кресле с забором мазков из половых путей, исследование проходимости маточных труб , проведение сонографии, лапароскопии. При влагалищном исследовании между маткой и яичником может пальпироваться образование округлой или овоидной формы тугоэластической консистенции, обычно умеренно болезненное.

Самые достоверные данные за наличие гидросальпинкса удается получить в ходе диагностической лапароскопии . При этом на мониторе видны утолщенные фаллопиевы трубы с отечными фимбриями, истонченные стенки трубы, сквозь которые просвечивает водянистое содержимое. Лапароскопия также является основным компонентом консервативно-хирургической тактики ведения пациенток с гидросальпинксом.

Лечение гидросальпинкса

Вылечить гидросальпинкс только консервативным путем не представляется возможным. Сохранение патоморфологических предпосылок для накопления транссудата обусловливает рецидивирующее течение патологии. Кроме того, наличие гидросальпинкса ставит под сомнение успешную реализацию репродуктивных планов. В настоящее время все пациентки с данной проблемой проходят двухэтапное лечение. Вначале назначается адекватная противовоспалительная терапия, направленная на купирование активности инфекционного процесса в маточных трубах. Назначаются антибактериальные препараты, витаминотерапия, физиотерапия (электрофорез искусственного оплодотворения , репродуктологи рекомендуют выполнять лапароскопическую тубэктомию (сальпингэктомию). Удаление маточной трубы увеличивает эффективность программы ЭКО в три и более раз.

Прогноз и профилактика гидросальпинкса

Гидросальпинкс сопряжен низкими шансами наступления беременности, как при попытках самостоятельного зачатия, так и в рамках протоколов ЭКО. Функциональная реконструктивная хирургия не всегда позволяет достичь наступления желанной беременности естественным путем, поэтому методом выбора у значительной части пациенток становится тубэктомия с последующим проведением цикла ЭКО (.

Профилактикой гидросальпинкса является предупреждение и адекватное лечение ВЗОМТ (сальпингоофорита, эндометрита) и ЗППП, исключение случайных сексуальных контактов, отказ от абортов , регулярное наблюдение гинеколога.

Многие девушки или женщины по мере взросления всё и более и более хотят стать матерями, однако по неясным причинам беременность всё не наступает. Или же женский пол может беспокоить небольшой дискомфорт в области таза. Так ли все безопасно? Зачастую отсутствие беременности или тянущий низ живота бывают признаком гидросальпинкса.

Что это такое?

Гидросальпинкс - это патология женских половых органов, которая характеризуется накоплением жидкости в полости одной или обеих маточных трубах, что в свою очередь приводит к нарушению проходимости самой трубы. Жидкость в основном бывает прозрачной. Данное состояние является одной из основных причин развития женского бесплодия трубно-перитонеальной формы.

Гидросальпинкс - видео

Что же из себя представляют маточные трубы и для чего они нужны?

По-другому маточные трубы называют фаллопиевыми трубами. Они являются полыми цилиндрами, один конец из которых соединён с полостью матки, а другой заканчивается фимбриями, открывающимися в брюшную полость. У труб выделяют несколько отделов. Это интерстициальный отдел, перешеек и ампулярный отдел, который заканчивается воронкой маточной трубы. Основной функцией фаллопиевой трубы является создание оптимальных условий для оплодотворения яйцеклетки и последующий транспорт её в полость матки.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации гидросальпинкса. В зависимости от локализации поражения он может быть:

односторонним;
двусторонним.

В зависимости от морфологических особенностей выделяют:

Простой гидросальпинкс. В этом случае в просвете трубы формируется одна полость.
Фолликулярный (многокамерный) гидросальпинкс. При этой форме полость разделена на несколько частей вследствие образования спаек (перегородок).
Вентилируемый (дренирующийся) гидросальпинкс. В данном варианте патологии происходит периодическое опорожнение с излитием содержимого в полость матки и далее через влагалище наружу.

Относительно течения заболевания выделяют:

острое течение - активная фаза воспаления;
хроническое течение - вялотекущее воспаление.

Причины развития гидросальпинкса

Местный инфекционно-воспалительный процесс.
Оперативные вмешательства на органы малого таза.
Внематочная беременность.

Все эти причины приводят к тому, что происходит разрастание соединительной ткани внутри трубы, образуются спайки. В последующем, из-за циркуляторных нарушений происходит скопление жидкости в полости трубы, что приводит к образованию гидросальпинкса.

Предрасполагающие факторы

Различные нарушения в эндокринной системе, такие как сахарный диабет или патология щитовидной железы.
Большое количество переживаний и других ситуаций, ассоциированных со стрессом.
Небрежное отношение к личной гигиене.

Как проявляется гидросальпинкс?

К сожалению, довольно часто данная патология никак себя не проявляет, а если и есть какие-то симптомы, то они довольно неспецифичны и малоинформативны. Зачастую женщины приходят на консультацию к гинекологу только по причине невозможности зачать ребёнка. Какие могут проявляться симптомы:

вялые, тянущие, распирающие, ноющие боли в нижних отделах таза. Однако, если происходит значительное растяжение трубы или того хуже её разрыв, то возможо развитие так называемого «острого живота». Боли приобретут резкий острый характер, возможен подъём температуры;
водянистые выделения из влагалища, которые возможны при вентилируемой форме заболевания;
общая слабость, апатия, астения;
бесплодие в анамнезе.

Диагностика

Существует несколько этапов диагностики этой патологии.

Во-первых, необходимо тщательно собрать анамнез у женщины. Поскольку зачастую жалоб не будет, а при опросе доктор узнаёт, что в прошлом у пациентки имелись различные воспалительные заболевания органов малого таза или какие-нибудь оперативные вмешательства. А также возможно, что женщина будет жаловаться на отсутствие беременности, несмотря на неоднократные попытки зачать малыша.
Во-вторых, нужно провести гинекологический осмотр больной. Возможно определение плотного эластичного тяжа между телом матки яичником.
В-третьих, ультразвуковое исследование. При данном виде исследование специалист обнаружит растяжение труб, увеличение их полости, что не соответствует норме.
В-четвёртых, производят гистеросальпингография. При этой диагностике в полость матки вводится контрастное вещество, а затем производят снимок на рентгенологическом аппарате. Здесь также будет видно расширение полости фаллопиевых труб.
В-пятых, возможно произведение лапороскопии. При выполнении данной процедуры возможен переход от диагностических мероприятий, к лечебным.

Дифференциальная диагностика

Гидросальпинкс следует дифференцировать от различных заболеваний, которые могут вызвать те или иные симптомы. Схожую клиническую картину могут иметь:

воспаление червеобразного отростка (аппендицит);
новообразования органов малого таза;
воспалительные заболевания органов малого таза.

Лечение

Если у женщины диагностируется подобное заболевание, то необходимо предпринять своевременные и качественные лечебные мероприятия. Малосимптомность болезни не должна вводить в заблуждение женщину, так как оно может привести к плачевным последствиям. Среди методов терапии гидросальпинкса можно выделить следующие:

медикаментозное лечение;
лечение физиотерапевтическими методами;
хирургическое вмешательство;
изменение образа жизни.

Медикаментозное лечение

Этот вид терапии является первым методом выбора. Однако стоит учитывать, что консервативная терапия должна быть прописана определёнными условиями, поэтому хирургическое лечение является основным в лечении данной патологии. Здесь можно использовать следующие группы препаратов.

Антибиотики. Данную группу препаратов стоит назначать строго индивидуально. Перед применением женщины стоит сдать мазок на чувствительность микрофлоры и после уже целенаправленно использовать лекарства. Антибиотики в основном направлены против возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза. Могут использоваться препараты широкого спектра действия. Это могут быть:
- пенициллиного ряда (Ампициллин, Амоксициллин);
- цефалоспоринового ряда (Цефалексин, Кефлекс);
- макролиды (Эритромицин, Азитромицин);
- тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Доксициклин).
Нестероидные противовоспалительные препараты. Данная группа лекарств обладает анальгизирующим действием, а также снимают воспаление и снижают температуру. Возможно использование следующих препаратов:
- Парацетамол.
- Ибупрофен.
- Нимесулид.
Противомикотические средства. Эти препараты направлены на подавление грибковой инфекции. Здесь можно использовать следующие средства:
1. Миконазол.
2. Клотримазол.
Препараты от дисбактериоза. Возможно использование препаратов, которые будут противодействовать возникновению дисбактериоза кишечника при приёме антибиотиков. Это могут быть:
- Бифиформ.
- Аципол.
- Пробифор.
Иммуномодуирующие препараты. Данная группа лекарственных средств направлена на укрепление всей иммуной системы женщины. Возможно использовать следующих препаратов:
- Полиоксидоний.
- Иммунофан.
Местная лечебная терапия. Часто для снятия местных воспалительных процессов через тампон или в виде свечей используют различные препараты. Ими могут быть:
1. Лонгаридаза.
2. Ихтиоловая мазь.
3. Мазь Вишневского.
4. Левомеколь.

Медикаментозная терапия - галерея

Ампициллин является антибиотиком широкого спекра действия и направлен на уничтожение бактериальной флоры моче-половых путей
Снижает температуру, обладает анальгизирующим и противовоспалительным действием Борится с грибковой инфекцией
Способствует снижению риска развития дисбактериоза Улучшает неспецифический иммунитет Используется в качестве местного лечения

Физиотерапия как метод лечения гидросальпинкса

Используется в качестве дополнительного способа в сочетании с лекарственными препаратами. В сумме это позволяет улучшить самочувствие больной женщины. Для этого используется несколько методик.

Электрофорез с лекарственными средствами. Смотря на самочувствие, пациентки врач может назначить ей различные процедуры. Вкупе с ним могут быть использованы различные лекарственные вещества, которые обладают противовоспалительным, анальгизирующим эффектом.
Ультрофонофорез. Используется влияние ультразвука на ткани организма. Эта процедура улучшает местно кровоток и обладает анальгизирующим действием.
Магнитофорез. В данном случае используется влияние магнитного поля низкой частоты на организм. При этом также происходит введение медикаментозных средств.
Магнитотерапия. Улучшает трофику, снижает боль, обеспечивает кровенаполнение тканей.
Лечебный массаж. Способствует улучшение кровотока в повреждённых тканях.
Дарсонвализация. Данная процедура улучшает местный иммунитет, повышает циркуляцию крови, обладает противовоспалительным и противоотёчными свойствами.
Гирудотерапия. Возможно применение этого способа, однако на данный момент не существует достоверных доказательств в пользу или отсутствие последней.

Хирургическая операция

Оперативное лечение на сегодняшний день является основным и самым эффективным методом лечения гидросальпинкса. На сегодняшний день существует множество методик терапии данной патологии.

Пункция гидросальпинкса

В данном случае производится аспирация жидкости из воспалённого участка трубы. Прокол производится трансвагинально, после чего проводится откачка жидкости.

Сальпингоовариолизис (лапароскопия)

При помощи лапароскопического доступа специалистом производится рассечение спаек как в малом тазу, так и непосредственно в полости труб. На сегодняшний день является основным методом хирургического вмешательства.

Тубэктомия

Во время этой операции производится хирургическое удаление трубы. К данному методу прибегают в тех случаях, когда другие способы терапии не показали должной эффективности. При удалении трубы существенно снижается возможность развития беременности. Если же удалены обе трубы, то естественное оплодотворение, в принципе, невозможно. В данном случае единственным выходом для супругов будет являться экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Изменение образа жизни

Во-первых, женщине следует отказаться от интенсивных физических нагрузок. Она сама должна выбрать те упражнения, которые не вызывают у неё боли либо дискомфорта.
Во-вторых, больной следует заняться своим иммунитетом, а именно укреплять его. Для этого не обойтись без правильного питания. Внимание стоит уделять продуктам, содержащим большое количество витаминов и полиненасыщенных жирных кислот. Это могут быть свежие овощи, фрукты, каши из круп грубого помола.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При хорошо проведённых лечебных мероприятиях, возможно полное излечение от данной патологии, что, впоследствии, поможет женщине зачать ребёнка.

Если же по каким бы то ни было причинам была необходимость в удалении трубы, то в данном случае женщине следует прибегать к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Возможные осложнения

При отсутствии грамотного лечения - возможно ухудшение процесса, что может привести к довольно плачевным последствиям. Это могут быть:

нарушения менструального цикла различного характера;
дисбактериоз влагалища;
перегибам тела матки;
внематочной беременности;
различной непроходимости кишок;
пиосальпинкс, который возникает при присоединении инфекционного агента;
различным формам женского бесплодия;
разрыв маточных труб;
частые выкидыши;
воспаление брюшины.

Гидросальпинкс представляет собой гинекологическое заболевание, под воздействием которого нарушается проходимость маточных труб. Причины развития такого нарушения связаны с процессом выделения и хранения в них серозного транссудата (жидкости, в состав которой входят токсические вещества).

Гидросальпинкс - это непроходимость фаллопиевых труб

Описание заболевания

Такое нарушение проходимости яйцеводов является одной из главных причин, провоцирующих трудности в попытке женщин забеременеть. Скопление жидкости в просвете маточных труб провоцирует их сужение и часто приводит к частичному или полному закупориванию. Различают как односторонний, так и двухсторонний гидросальпинкс, размер которого может составлять до нескольких сантиметров.

Если выявлен гидросальпинкс, лечение должно начаться как можно скорее, поскольку у женщины с подобным заболеванием вероятность самостоятельно зачать ребенка уменьшена в несколько раз. Вместе с тем, увеличивается вероятность выкидышей и внематочных беременностей. Для лечения задействуются средства, способствующие оказанию противовоспалительного действия и лапароскопия. В зависимости от оказанного эффекта от операции, в дальнейшем может потребоваться удаление пораженной трубы.

Формы болезни

Классификация непроходимости маточных труб с последующим развитием гидросальпинкса осуществляется следующим образом:

При простой форме выявляют развитие только одной замкнутой полости в области трубы.

При фолликулярном гидросальпинксе участок с непроходимостью разделен спайками

Для фолликулярной формы характерно образование полости в области трубы, которая разделена на несколько частей посредством спаек-перегородок.
Также возможно развитие вентилируемого гидросальпинкса – в данном случае жидкость, образовавшаяся в области трубы полости может периодически опорожняться, проникать в область влагалища и матки.

Также различают обострение (симптомы воспалительного процесса проявляются активно) и хроническое течение гидросальпинкса, которое характеризуется вялотекущим воспалением. Если выявлен гидросальпинкс справа, то остается пространство для прохода только с левой стороны.

Причины

На трансформирование маточной трубы оказывают воздействие спаечные процессы, возникающих после перенесенных инфекционно-воспалительных патологий органов малого таза.

Микоплазмоз является распространенной причиной гидросальпинкса

Выделяют такие основные причины, которые могут способствовать возникновению гидросальпинкса:

Воздействие инфекционно-воспалительных патологий, развитие которых спровоцировано как различным инфекционными возбудителями, так и микст инфекциями.
Причины могут быть связаны с воздействием инфекций, передающихся половым путем: хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз.
Воздействие спаечных процессов.

Причины также связывают с наличием в анамнезе эндометриоза или перенесенных реконструктивных операций в области маточных труб, а также оперативных вмешательств в области репродуктивной системы.

Непроходимость маточных труб может возникнуть в результате перенесенной внематочной беременности

Симптомы

Небольшие по размерам гидросальпинксы, расположенные в области маточных труб могут никак не проявляться на протяжении длительного времени. Поскольку тревожные симптомы отсутствуют, такое заболевание часто обнаруживают случайно в процессе проведения планового ультразвукового обследования.

Под воздействием патологии соединительные ткани разрастаются и образуются спайки и рубцы. Такой процесс поражает практически всю область маточных труб и в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса могут возникать различные симптомы патологии.

Если наблюдается чрезмерное скопление жидкости и маточные трубы сильно растягиваются, то возникает чувство тяжести в животе, а также развитие хронических болевых ощущений. Также возникают симптомы в виде повышения температуры тела и окрашенных в белый цвет выделений из влагалища.

Гидросальпинкс вызывает появление чувства боли в животе

Острый воспалительный процесс в области маточных труб сопровождают симптомы в виде значительного повышения температуры, жалобы на острую, отдающую в область паха, боль. Симптомы острой формы болезни могут напоминать обострение аппендицита, кишечной или почечной колики.

Симптомами гидросальпинкса, поражающего трубы, являются проявления в виде общего недомогания, озноба, повышения температуры, болезненных ощущений.

Диагностика

Для постановки точного диагноза требуется комплексный подход и проведение следующих диагностических исследований:

Гинеколог осматривает женщину, берет мазок из влагалища на микрофлору и осматривает степень проходимости маточных труб.

Для диагностики гидросальпинкса требуется провести гинекологический осмотр

Проводится сбор анамнеза относительно перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний, операций, абортов, беременностей и родов.
Может потребоваться сонография и лапароскопия.
Проведение трансвагинального или комбинированного гинекологического УЗИ.
Проведение ПЦР диагностики патологий, которые передают половым путем.
Гинекологическое обследование в обязательном порядке дополняет бимануальное исследование, когда врач вручную определяет размер матки, придатков. Данное исследование позволяет выявить возможную болезненность и степень подвижности органов репродуктивной системы.

Наиболее достоверные результаты позволяет получить диагностическая лапароскопия. В процессе исследования есть возможность осмотреть степень утолщения фаллопиевых труб, выявить отеки и участки с возможными истончениями, через которые просвечивается водянистое образование.

ПЦР диагностика позволяет точно установить причину заболевания

Лечение

Терапия гидросальпинкса, поражающего маточные трубы, только с применением консервативных методов не оказывает должного терапевтического воздействия. Для решения проблемы требуется задействование двухэтапной схемы лечения:

На первом этапе необходимо устранить воспалительный процесс. Для этого могут быть использованы антибактериальные препараты, витаминные комплексы, противовоспалительные средства. Также задействуют физиолечение пораженной трубы при помощи магнитофореза, электрофореза, лазерофореза.
На втором этапе задействуют хирургические методы лечения. Если женщина планирует в дальнейшем беременность показана операция лапароскопия. При проведении такой процедуры хирург делает несколько надрезов в области брюшины, которые впоследствии углубляют при помощи тупого зонда. Реконструктивная операция сопровождается опорожнением жидкости и нормализацией просвета в области пораженной трубы. После проведения такой операции нормализуется проходимость маточных труб.

Лечение гидросальпинкса включает лапароскопию маточных труб

Если операция лапароскопия не оказала должного эффекта, требуется удаление пораженных труб. При этом возможность забеременеть в дальнейшем будет только после проведения ЭКО.

Результаты исследований репродуктологов свидетельствуют о том, что гидросальпинкс не только уменьшает шансы на вероятность женщины самостоятельно забеременеть, но и оказывает неблагоприятное воздействие на результаты экстракорпорального оплодотворения. Заболевание не только способствует снижению шансов на процесс имплантации эмбриона, но и может вызвать самопроизвольные выкидыши на раннем сроке.

В составе жидкости, которой наполнен гидросальпинкс, выявлены токсические вещества, повышенное содержание лимфацитов и различных воспалительных элементов. В процессе опорожнения, гидросальпинкс может «вымыть» эмбрион на ранней стадии, оказывать негативное эмбриотоксическое воздействие непосредственно на плод, снижать местный иммунитет и приводить к нарушениям кровообращения.

Гидросальпинкс уменьшает шансы женщины забеременеть и представляет угрозу для развития плода

Симптомы заболевания в период беременности могут никак не проявляться. В некоторых случаях женщина может отмечать возникновение схваткообразных, ноющих болей (преимущественно с какой-то одной стороны), а также наличие обильных, водянистых выделений из влагалища, имеющих желтоватый цвет.

Лечение патологии во время беременности не проводят. Женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога с целью своевременного выявления возможных нарушений. В целях профилактики рекомендовано незамедлительно лечить гинекологические патологии, становиться на учет на раннем сроке беременности, регулярно проходить осмотр гинеколога.

Осложнения

Развитие гидросальпинкса может стать причиной возникновения таких осложнений:

Внематочная беременность.

Наиболее опасным для женщины осложнением гидросальпинкса является полное бесплодие

Бесплодие.
Значительное снижение эффективности экстракорпорального оплодотворения.
Переход в воспалительно-гнойную форму с последующим развитием пиосальпинкса, провоцирующего возникновение эндометрита или сальпингоофорита.

Гидросальпинкс, поражающий маточные трубы, может спровоцировать их разрыв. Это одно из наиболее серьезных осложнений, которое характеризуют такие симптомы, как возникновение резкой боли в животе, тахикардии, бледности кожных покровов, холодного пота. В данном случае разрыв маточных труб может привести к перитониту, абсцессам, пельвиоперитонитам. При этом гной может попасть не только в область брюшины, но и мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить гидросальпинкс, необходимо обратить внимание на такие рекомендации врачей-гинекологов:

Свести к минимуму незащищенные половые связи. Пользоваться барьерными методами контрацепции.

Не допустить развитие гидросальпинкса поможет своевременное посещение гинеколога

Своевременно и качественно лечить гинекологические патологии, спровоцированные воздействием инфекционных возбудителей, которые передаются в процессе половой близости.
Соблюдать правила гигиены.
Воздерживаться от пагубных привычек.
Регулярно осуществлять плановые походы к врачу-гинекологу.

Развитие гидросальпинкса сопряжено с низкими шансами забеременеть, поэтому необходимо направить усилия на профилактику и своевременное лечение болезни в случае необходимости.

О причинах появления и особенностях протекания гидросальпинкса вы узнаете из видео:

Почему развивается гидросальпинкс, что это такое и чем опасна эта патология? Это состояние, при котором в маточных трубах скапливается транссудат. Основным симптомом является боль. При отсутствии лечения болезнь приводит к бесплодию или внематочной беременности.

Показать всё

Заполнение маточных труб жидкостью

Женская репродуктивная система устроена очень сложно. Основными половыми органами являются матка, яичники, влагалище и придатки (трубы). При гидросальпинксе накапливается жидкость, проходимость маточных труб нарушается. Эта патология часто диагностируется у женщин, имеющих трудности с зачатием ребенка.

При этом возможность забеременеть снижается в 2 раза. Накопленная жидкость в трубах имеет невоспалительный характер. Она прозрачная или светло-желтого цвета. Известны следующие формы этой патологии:

простая;
фолликулярная;
вентилируемая.

В первом случае образуется одна полость. При фолликулярном типе имеются перегородки. Особенность вентилируемого гидросальпинкса в том, что полость регулярно опорожняется. Жидкость попадает в матку и влагалище. Не нужно путать данную патологию с пиосальпинксом. В последнем случае накапливается гной. Поражаться могут сразу обе маточные трубы. Нередко эта патология приобретает хроническое течение с периодами обострения. В большинстве случаев скопление транссудата является осложнением сальпингоофорита.

Основные этиологические факторы

Появление жидкости в маточной трубе обусловлено несколькими причинами. Известны следующие этиологические факторы:

спаечная болезнь;
воспаление фаллопиевых труб;
сальпингоофорит;
эндометрит;
ИППП;
проведение операций на органах малого таза;
эндометриоз;
беспорядочная половая жизнь;
туберкулез;
применение внутриматочных спиралей;
проведение абортов и диагностического выскабливания;
дисбактериоз;
вагинит;
цервицит;
аденомиоз;
наличие миоматозных узлов в области труб;
врожденные особенности развития труб;
травмы во время лапароскопии.

Триггерами являются стресс, несоблюдение правил интимной гигиены, незащищенный секс, наличие сахарного диабета и патология щитовидной железы. Нередко скопление жидкости в маточной трубе возникает после беременности. Частой причиной является сальпингоофорит, когда на фоне воспаления формируются спайки (сращения).

Образуются перегородки и псевдокисты. Диаметр трубы уменьшается. Нарушается ток крови и лимфы. Застой приводит к пропотеванию сосудов и выходу жидкости. Она накапливается в полости трубы. Создается высокое давление, которое приводит к истончению стенок и их слабости. Транссудат при гидросальпинксе состоит из секрета слизистой, плазмы и внеклеточной жидкости.

Клинические признаки гидросальпинкса

При скоплении небольшого количества жидкости жалобы могут отсутствовать. Нередко эта гинекологическая патология выявляется случайно в ходе планового обследования. Клиническая картина во многом зависит от основного заболевания. Часто наблюдаются следующие симптомы:

ощущение тяжести в животе;
схваткообразная или тянущая боль;
водянистые выделения;
невозможность зачать ребенка;
субфебрильная температура тела.

При наличии двустороннего патологического процесса жалобы выражены сильнее. Если причиной послужил острый сальпингоофорит, то наблюдаются следующие симптомы:

общее недомогание;
лихорадка;
сильная боль, отдающая в паховую область.

Появление озноба, боли в мышцах и артралгии может указывать на присоединение инфекции и развитие пиосальпинкса. Скопление жидкости в маточных трубах приводит к нарушению репродуктивной функции. У таких женщин просвет органа может перекрываться полностью. В этом случае развивается бесплодие.

Нередко двухсторонний гидросальпинкс становится причиной внематочной беременности. Обусловлено это нарушением сократимости мышечного слоя труб, атрофическими процессами и сглаженностью складок. Важно то, что гидросальпинкс справа и слева затрудняет экстракорпоральное оплодотворение.

При несвоевременном обращении к врачу возможно развитие осложнений. У некоторых больных женщин происходит разрыв маточной трубы. Он проявляется картиной острого живота. Наблюдаются такие признаки, как тахикардия, потливость и бледность кожных покровов. Нередко жидкость приобретает гнойный характер. Это повышает вероятность развития перитонита и абсцесса.

План обследования пациенток

При гидросальпинксе лечение начинается сразу после уточнения предварительного диагноза и исключения другой патологии органов брюшной полости и малого таза. Проводятся следующие исследования:

гинекологический осмотр на кресле;
взятие мазков с последующим микроскопическим исследованием;
сонография;
гистеросальпингография;
эхографическое исследование;
лапароскопия.

Левосторонний или правосторонний гидросальпинкс можно выявить в процессе влагалищного исследования. Он определяется в виде округлого, умеренно болезненного образования плотной консистенции. Наиболее простой метод диагностики - УЗИ. Оно проводится трансвагинально (через влагалище). Нередко организуется комбинированное УЗИ.

Его отличие в том, что применяются сразу 2 доступа: через брюшную стенку и влагалище. УЗИ позволяет визуализировать маточные трубы и определить точную локализую патологического очага. К лечебно-диагностическим процедурам относится лапароскопия. Делается небольшой прокол, после чего органы брюшной полости осматриваются при помощи трубки с камерой.

Методы лечения

Если выявлен левосторонний гидросальпинкс, симптомы его явные, то консервативная терапия не эффективна. Лечение требуется для того, чтобы предупредить осложнения и иметь возможность зачать малыша. Проводится оно в несколько этапов. Вначале применяются противовоспалительные препараты. Больным назначают антибиотики. Могут проводиться физиопроцедуры (электрофорез).

Если причиной накопления жидкости послужил острый аднексит, то применяются антибиотики широкого спектра. К ним относятся пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны и аминогликозиды. Если обнаружен гидросальпинкс слева, то дополнительно назначают витамины. На 2 этапе лечения требуется хирургическое вмешательство.

Могут проводиться следующие виды операций:

рассечение спаек между яичниками и трубами;
фимбриолизис;
создание искусственного отверстия между трубой и брюшной стенкой;
сальпингонеостомия.

Операцию рекомендуется проводить лапароскопическим способом. После радикального лечения требуется отдых в санатории. Там возможно грязелечение. Хороший оздоровительный эффект оказывает бальнеотерапия. Нередко проводится электрическая стимуляция маточных труб. Если подобное лечение не помогает женщине забеременеть, то требуется более радикальное вмешательство.

Женская половая система часто подвергается различным инфекциям, воспалениям. Патогенные бактерии могут проникать естественным путём (через влагалище) либо распространяться с током крови. Это приводит к опасным болезням, о развитии которых женщина порой даже не подозревает. Именно таким заболеванием является гидросальпинкс. Что сокрыто под этим медицинским термином известно немногим. Тогда как данная патология грозит пациентке бесплодием и деформацией маточных труб.

Описание патологии

Что же представляет собой гидросальпинкс? Это патология, при которой в просветах маточных труб скапливается транссудат (прозрачная желтоватая жидкость, состоящая из внеклеточной жидкости, плазмы крови и естественного секрета).

Гидросальпинкс называют водянкой маточной трубы, а также сактосальпинксом.

Транссудат обладает невоспалительным характером. Он не содержит гноя либо бактерий.

При скоплении жидкости нарушается проходимость фаллопиевых труб. В результате у женщины снижаются шансы на естественное зачатие ребёнка.

Гидросальпинкс выглядит как мешотчатое образование, заполненое транссудатом

Механизм формирования болезни

Функционирование фаллопиевых труб нарушается на фоне протекающих воспалений в половой системе, таких как сальпингоофорит либо сальпингит. Разрастается соединительная ткань, провоцирующая формирование спаек, рубцов.

Воспаление охватывает все слои труб (яйцеводов):

снижается перистальтика мышечных тканей (они перестают сокращаться);
внутри яйцевода образуются спайки;
погибают ворсинки эпителиального слоя;
фимбрии труб склеиваются.

Чем опасна болезнь: нарушение проходимости маточных труб, разрыв

При нормальном функционировании половой системы яйцеклетка после овуляции покидает пределы яичника и, подхваченная фимбриями, переносится в фаллопиевы трубы. Здесь она встречается со сперматозоидом и оплодотворяется. Зигота (это оплодотворённая яйцеклетка) перистальтическими движениями маточных труб и ворсинок слизистой перемещается в полость матки, где прикрепляется к стенке органа, после чего начинается нормальное развитие плода.

Запущенное заболевание не только снижает шансы женщины забеременеть, но и может привести к внематочной беременности.

Опасность патологии заключается в следующем:

При нарушенной проходимости маточных труб яйцеклетка может не встретиться со сперматозоидом, в результате чего женщина оказывается бесплодной.
В некоторых случаях «встреча» всё-таки происходит. Но повреждения затрудняют передвижение зиготы. А длительное нахождение оплодотворённой яйцеклетки в маточных трубах приводит к тому, что зигота прикрепляется к стенке трубы. Развивается внематочная беременность.
Достаточно опасным состоянием является разрыв маточных труб и возникновение кровотечения. Такая патология может привести к летальному исходу.

Характеристика гидросальпинкса, расположенного слева или справа - видео

Классификация заболевания: односторонний, двухсторонний гидросальпинкс и другие разновидности

Патология в зависимости от места локализации бывает:

Односторонней. Спаечный процесс наблюдается в одной из труб (справа/слева), на фоне которого формируется правосторонний или левосторонний гидросальпинкс. В этом случае у женщины остаётся шанс забеременеть нормальным путём. Но возможности естественного зачатия снижаются в 2 раза, поскольку функционирует лишь один яйцевод.
Двухсторонней. При таком виде патологии поражены обе трубы. Проведение яйцеклетки ни в одной из них не сохранено. Блокировка маточных труб приводит к невозможности зачатия естественным путём.

По структуре гидросальпинкс классифицируют следующим образом:

Простой. Выпот, содержащий транссудат, состоит из одной полости.
Фолликулярный. При такой форме наблюдается полость, разделённая на несколько частичек спайками.
Вентилируемый (в некоторых источниках - вентильный). Для данной патологии характерно периодическое опорожнение выпота. Содержимое выливается в матку, из которой перемещается во влагалище, обеспечивая характерные выделения.

Причины возникновения патологии

Основным источником формирования нарушений в фаллопиевой трубе является инфекционно-воспалительный процесс.

Инфекция способна проникнуть в яйцевод 2 путями:

Восходящий. Инфекционные агенты поднимаются по репродуктивной системе женщины (через влагалище, матку).
Нисходящий. Инфицирование приносит ток крови (из любых органов: почек, кишечника и т. д.)

Воспаление могут спровоцировать разнообразные гинекологические патологии.

Гидросальпинкс может развиться на фоне воспалениий, протекающих в репродуктивной системе

Врачи приводят следующие причины формирования гидросальпинкса:

эндометрит;
ношение длительный период времени внутриматочного контрацептива;
воспалительные процессы, протекающие в придатках, яичниках либо трубах (аднекситы, оофориты, сальпингиты);
туберкулёз половой системы;
дисбактериоз влагалища;
беспорядочные половые связи;
длительные вагиниты;
аборты;
инфекции половой системы (гонококки, трихомонады и другие);
выскабливания матки;
частые переохлаждения;
миоматозные узлы в местах соединения яйцевода и матки;
аденомиозы;
половой инфантилизм (недоразвитость системы - тонкие длинные трубы).

Не каждый аднексит или сальпингит обеспечивает формирование гидросальпинкса. Своевременное лечение таких патологий позволяет навсегда избавиться от воспалительного процесса, без каких-либо последствий.

Предрасполагающие факторы

Патологическое мешотчатое образование в яйцеводе формируется под воздействием следующих факторов:

Эндокринных нарушений, таких как диабет, болезни щитовидки, которые снижают защитные силы женского организма.
Частых стрессов, психоэмоциональных нагрузок.
Пренебрежений правилами личной гигиены.

Как проявляется: симптомы и признаки

Клинические проявления гидросальпинкса весьма разнообразны . Они зависят от патологии, лежащей в основе развития болезни.

Гидросальпинкс может спровоцировать острые распирающие боли внизу живота

Гидросальпинкс, спровоцированный острым воспалением труб, обладает ярко выраженной симптоматикой:

распирающая острая боль в районе паха;
фебрильная температура (38–39 градусов);
признаки интоксикации, такие как отсутствие аппетита, сильная слабость, вялость.

Если в формировании гидросальпинкса повинен хронический сальпингит, то клиническая картина достаточно размыта. Пациенток может вообще ничего не беспокоить. Единственной проблемой является невозможность зачать ребёнка.

Но иногда женщины указывают на наличие таких симптомов:

ощущение дискомфорта в нижней области живота;
боль во время полового акта;
чувство инородного тела в районе паха;
нарушения в менструальном цикле (задержка месячных и пр.);
наличие выделений (они могут быть мутными или отличаться серозно-гнойной структурой).

Вентилируемый гидросальпинкс обеспечивает такую симптоматику:

Периодически возникающие водянистые обильные выделения. Такие проявления вызваны прорывом образования в матку.
Хроническая боль в малом тазу. Она спровоцирована усиленным спайкообразованием. Продиктован данный симптом излитием жидкости в район малого таза.

При вентилируемом гидросальпинксе симптоматика очень сходна с клиническими проявлениями хирургической патологии (кишечной или почечной колики, воспаления аппендицита).

Диагностика и дифференциальная диагностика при подозрении на патологию: лапароскопия и другие исследования

Для определения патологии гинеколог тщательно соберёт анамнез и выслушает жалобы пациентки.

Кроме того, для постановки диагноза и дифференциации гидросальпинкса от иных болезней будут проведены такие мероприятия:

Гинекологический осмотр. Бимануальная пальпация (ощупывание двумя руками) позволяет выявить гидросальпинкс (если достаточно расширена труба). Он ощущается как продолговатое малоэластичное новообразование. Во время осмотра у женщины могут появляться боли. При помощи гинекологического осмотра определяется и наличие опухолей.
УЗИ. Для проведения ультразвукового исследования применяется трансвагинальный датчик, вводимый во влагалище. Обследование выявляет характеристику мешотчатого образования: его размеры, локализацию (с одной стороны или с обеих), форму, наличие перегородок (при фолликулярной форме).
ГСГ. Метод гистеросальпингографии подразумевает ввод в матку контрастного вещества. Под давлением жидкость заполняет репродуктивную систему. В это время выполняются рентгенографические снимки. Исследование отлично позволяет выявить проходимость труб. При осложнениях яйцевод выглядит на снимках извитым и местами утолщённым.
Лапароскопия. Это более информативный вид диагностики, чем УЗИ. Во время мероприятия в брюшной полости выполняют 2 прокола. В один вставляют камеру - лапараскоп, а в другое отверстие - специальный инструментарий для работы. Исследование характеризует строение половой системы, устанавливает степень проходимости яйцеводов.
Анализы на инфекции. Исследования позволяют выявить наличие в организме половых инфекций, таких как хламидии, цитомегаловирусы и многие другие.

Для диагностики гидросальпинкса применяется ультразвуковое исследование

Лечение заболевания консервативными методами и оперативным путём

При наличии такой патологии женщина нуждается в правильном и своевременном лечении. Ведь заболевание, даже протекающее бессимптомно, прогрессирует в организме, приводя к интенсивному формированию спаек. А это, в свою очередь, уменьшает шансы зачать и выносить младенца.

Ещё одной ошибкой некоторых пациенток становится обращение к нетрадиционной медицине - лечению народными средствами. Такие методы отлично снимут воспаление, могут обезболить, избавить от отёчности. Но устранить спайки им не под силу.

Поэтому женщине, у которой диагностирована патология, не следует терять драгоценное время на поиски «чудо-лекарств», тем самым усугубляя своё состояние.

Единственным эффективным путём решения проблемы является хирургическое вмешательство, подразумевающее механическое рассечение спаек.

Лечение при гидросальпинксе включает такие направления:

медикаментозная терапия;
физиотерапевтические процедуры;
оперативное лечение;
коррекция образа жизни.

Медикаментозное лечение: антибиотики, пробиотики и другие препараты

Первый этап борьбы с гидросальпинксом - это терапия патологии медикаментами. Данное лечение призвано избавить женщину от воспалительного процесса, протекающего в придатках в хронической либо острой форме.

Антибиотики. Их назначают индивидуально, учитывая выявленных возбудителей в организме женщины и чувствительность патогенной флоры к лекарствам. Очень часто рекомендуют препараты широкого спектра действия, такие как Ампициллин, Ампиокс, Цефалексин, Экоцефрон, Цефотаксим, Клафоран, Эритромицин, Метронидазол, Фуразолидон, Тетрациклин. Такие лекарства избавляют пациентку от инфекций в мочеполовой системе.
Противогрибковые средства. В комбинации с антибактериальной терапией обязательно назначают медикаменты, призванные защитить женщину от развития грибковых патологий. Чаще всего рекомендуют: Флуконазол, Кетоконазол, Нистатин, Миконазол, Ламизил, Дифлюкан.
Пробиотики. Такие медикаменты защищают пищеварительный тракт от агрессивного воздействия антибиотиков и предупреждают развитие дисбактериоза. С такой задачей эффективно справляются препараты: Линекс, Лактиале, Витафлор.
Противовоспалительные средства. Лекарства обладают болеутоляющим эффектом, обеспечивают противовоспалительное воздействие и эффективно сбивают температуру. В терапию могут входить препараты: Парацетамол, Бутадион, Нурофен, Адвил, Ортофен, Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен.
Фибринолитические медикаменты. Это эффективные лекарства, которые принимаются для растворения в организме фибрина (спаек). Однако они могут справиться только с небольшими спайками. Устранить сильные поражения они не способны. Наиболее эффективными признаны медикаменты: Лонгидаза, Химотрипсин, Вобэнзим, Трипсин, Лидаза, Террилитин.
Иммуномодулирующие средства. Они направлены на укрепление иммунной системы. Это одно из основных направлений консервативного лечения. Отличными иммуномодуляторами считаются лекарства: Иммунофан, Полиоксидоний, Иммунал, Гроприносин, Тактивин, Имудон, Имунофан, инъекции алоэ.
Витаминные препараты. Женщине особо необходимы витамины В, А, С, Е. Их могут назначать отдельными курсами. Иногда рекомендуют специальные комплексы: Юникап-Т, Мульти Табс, Триовит, Витрум.
Местное лечение. Эффективность такого вида терапии продиктована поступлением необходимых компонентов непосредственно в очаг воспаления. Рекомендуется после спринцевания лекарственными отварами трав (шалфея, ромашки, цветов акации, коры дуба) ввести во влагалище тампон со смесью медикаментов. Необходимый состав порекомендует врач. Часто для таких целей применяются препараты: мазь Вишневского, Димексид, Гидрокортизон, ферментное лекарство (Трипсин, Лидаза), ихтиоловая мазь или Левомеколь.

Левомеколь, ихтиоловая мазь, Лонгидаза, мазь Вишневского и другие медикаменты для лечения гидросальпинкса - галерея

Метронидазол используется для устранения инфекции в половой ситеме Флуконазол защищает от развития грибка
Линекс предупреждает развитие дисбактериоза
Вольтарен избавляет от боли, снижает отёчность, нормализует температуру Лонгидаза обеспечивает рассасывание спаек
Имудон позволяет укрепить иммунную систему Мульти Табс насыщает организм необходимыми витаминами и минералами Ихтиоловая мазь используется для местного лечения

Физиотерапевтическое лечение: электрофорез, терапия пиявками и другие физиопроцедуры

Медикаментозная терапия сочетается с физиотерапевтическими процедурами. Такое лечение позволяет значительно улучшить состояние больной.

Надеяться на полное излечение от гидросальпинкса при помощи одних консервативных методов не стоит.

Для борьбы с патологией применяют такие физиопроцедуры:

Электрофорез с лекарственными препаратами. В зависимости от состояния пациентки применяют брюшно-крестцовую или брюшно-влагалищную методику. Для мероприятия могут использоваться противовоспалительные, обезболивающие или сосудорасширяющие лекарства.
Магнитотерапия. Процедура обеспечивает повышение защитных сил, улучшает сопротивляемость болезням, способствует расширению сосудов, тем самым улучшая микроциркуляцию лимфы и крови. Кроме того, магнитотерапия оказывает обезболивающее, противовоспалительное, регенеративное и противоотечное воздействие.
Ультрафонофорез. При помощи ультразвука происходит микромассаж клеток. Процедура улучшает приток крови. В проблемной зоне появляется ощущение тепла. Это значительно снижает боль и способствует «размягчению» спаек. Для процедуры применяют индометациновую, гепариновую, троксевазиновую или ихтиоловую мазь.
Магнитофорез. Введение лекарства производится при помощи магнитного поля с низкой частотой. Процедура обеспечивает противооотёчный и противовоспалительный эффекты, улучшает трофику тканей.
Массаж. Мероприятие активизирует кровоток и лимфоток. Гинекологический массаж, выполненный специалистом, обеспечивает разрыв спаек и защищает репродуктивную систему от дальнейшего процесса слипания.
Дарсонвализация. При гинекологических воспалительных заболеваниях рекомендуют пройти курс дарсонвализации. Мероприятие улучшает местный иммунитет, активизирует кровообращение, обеспечивает улучшенное питание тканей. При помощи аппарата Дарсонваль удаётся снизить выраженность воспаления, уменьшить отёчность, достигнуть обезболивания. Кроме того, процедура обеспечивает проникновение лекарственных препаратов в глубокие слои поражённых зон.
Гирудотерапия. Очень популярно лечение патологии пиявками. Гирудотерапевты уверены, что такой метод полностью избавляет от гидросальпинкса. Но учёными данное утверждение не было ни подтверждено, ни опровергнуто.

Хирургическое лечение: виды операций, показания к проведению, особенности

Наиболее эффективное лечение гидросальпинкса - это оперативное вмешательство. Чаще всего хирурги используют лапароскопический способ, подразумевающий небольшие разрезы. Это наиболее щадящий и эффективный метод.

В зависимости от состояния репродуктивной системы, возраста женщины и желания забеременеть врач определяет методы хирургии.

Аспирация жидкости гидросальпинкса (пункция)

Самый доступный и простой метод оперативного вмешательства. Он подразумевает осуществление трансвагинальной пункции (прокола), при помощи которой транссудат эвакуируется.

Лапароскопия - щадящий и эффективный способ хирургического вмешательства

Данный метод наименее инвазивен, даже в сравнении с лапароскопией.

Недостатком операции является сохранение связи между фаллопиевой трубой и маткой. Вновь накопленная жидкость беспрепятственно изольётся в полость матки, что приведёт к выкидышу.

Сальпингоовариолизис

Операция проводится лапароскопическим методом. Это наиболее распространённое хирургическое вмешательство.

Во время сальпингоовариолизиса хирург рассекает спайки, которые прикрывают либо фиксируют маточные трубы, яичники. Устраняется спаечный процесс не только в малом тазу, но и в просвете фаллопиевых труб.

Фимбриолизис с фимбриопластикой

При гидросальпинксе фимбрии, примыкающие к яичникам, часто склеиваются. Данная операция призвана восстановить их первоначальное функционирование.

Для этого во время лапароскопии доктор освобождает фимбрии от спаек и устраняет воспалительный транссудат, скопившийся в трубе. Затем анализирует состояние фимбрий. При необходимости производит их пластику.

Сальпингостомия

При сальпингостомии доктор формирует новое отверстие в фаллопиевых трубах (если анатомическое невозможно освободить от спаек), которое обеспечивает соединение яйцевода с брюшной полостью.

К сожалению, операция не лишена минусов. Проделанное отверстие быстро зарастает.

Тубэктомия - хирургическое удаление трубы

К данной операции прибегают в тех случаях, когда ликвидировать гидросальпинкс описанными выше методами не удаётся и невозможно восстановление проходимости труб. Чаще всего тубэктомию рекомендуют женщинам после достижения 35 лет, которые уже не планируют беременность .

Данная операция подразумевает хирургическое удаление трубы. Если гидросальпинксом поражены оба яйцевода, то единственным шансом на зачатие ребёнка становится ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Коррекция образа жизни: можно ли заниматься спортом, какие физические нагрузки разрешены, о чём ещё следует помнить

Данное заболевание накладывает на женщину некоторые ограничения:

Кроме того, противопоказано купание в открытых водоёмах, бассейнах. Эти мероприятия способны привести к переохлаждению организма, на фоне которого возникнет обострение болезни.

Прогноз лечения

Если проходимость трубы восстановлена, а гидросальпинкс удалён, то у женщины вероятность зачать и выносить ребёнка повышается до 60–75%.

Возможные осложнения и последствия

Несмотря на то что заболевание в большинстве случаев не вызывает у женщины сильного дискомфорта, при отсутствии лечения оно способно привести к серьёзным последствиям:

нарушениям менструального цикла;
влагалищному дисбактериозу;
загибу матки;
внематочной беременности;
кишечной непроходимости;
пиосальпинксу (гнойно-воспалительному виду) - в случае присоединения к транссудату инфекции;
бесплодию;
разрыву фаллопиевых труб;
неспособности выносить ребёнка (постоянным выкидышам);
гнойному перитониту (при истекании гнойного содержимого в брюшину в результате разрыва яйцевода).