Мазок на флору и цитологию. Какие инфекции вызывают цистит: условно-патогенная флора, иппп и респираторные вирусы

Условно патогенной флорой принято называть группу микроорганизмов, объединяющую в себя вирусы, простейшие, грибы и бактерии, которые, не причиняя вреда человеку, постоянно присутствуют на его слизистых оболочках, в кишечнике и на кожных покровах . Данное понятие является относительным, так как патогенность зависит не столько от возбудителя, сколько от состояния макроорганизма.

Иммунные клетки здорового человека сдерживают размножение условно патогенной флоры. Но при снижении уровня их выработки количество микроорганизмов достигает концентрации, способной вызывать развитие заболеваний.

Благоприятные условия развития

Специалисты затрудняются выделить четкое отличие между условно патогенной и патогенной микробиотой. Основное внимание при этом уделяется состоянию здоровья человека и его иммунной системы.

Снижение резистентности (сопротивляемости) иммунитета может быть вызвано следующими факторами:

• истощение;
• частое употребление больших доз алкоголя;
• длительный прием антибиотиков и противовирусных препаратов;
• химиотерапия;
• воздействие радиоактивных лучей;
• аллергические реакции;
• курение;
• неправильно подобранные гормональные препараты;
• острые инфекции;
• стрессы;
• отравления;
• гастрит, колит, энтерит, а также язвенные поражения ЖКТ;
• злокачественные опухоли;
• неполноценное питание.

Иногда медики вынуждены искусственно снижать выработку клеток иммунитета организмом, так как они вызывают отторжение плода у женщин во время беременности. В качестве побочного эффекта наблюдается развитие патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Самые распространенные представители УПФ

Симбионтная микрофлора организма человека представлена следующими видами микроорганизмов.

Стрептококки и стафилококки

Являются самыми распространенными элементами условно патогенной флоры. Их отличительной особенностью является способность проникать в организм хозяина только через поврежденные слои эпидермиса или слизистых оболочек. Неповрежденная кожа становится для них надежным барьером. Чаще всего данные представители условно патогенной микрофлоры вызывают тонзиллит, ангину, пневмонию, бронхит, стоматит и другие гнойные воспаления ротовой полости. Некоторые виды способны проникать в кровяное русло и во внутренние органы, вызывая менингит, ревматизм, воспаление органов мочеполовой системы и сердца. У детей стрептококк вызывает такое тяжелое заболевание, как скарлатина.

Энтеробактерии

В это семейство входят представители как симбионтной, так и патогенной микрофлоры, поэтому они могут существенно отличаться друг от друга. Наиболее известными являются возбудители кишечных инфекций (кишечная палочка, сальмонелла, шигелла, иерсиния), вызывающие диарею, лихорадку, признаки интоксикации, геморрагический колит и другие симптомы поражения ЖКТ. А вот протеи и клебсиеллы вызывают поражения мочеполовой системы, носовой полости, легких, мозговых оболочек и суставов. Также энтеробактерии являются причиной вагинитов и других гинекологических болезней у женщин. В подавляющем большинстве они возникают у тех, кто пренебрегает правилами интимной гигиены.

Грибы рода Candida

Поражают слизистые оболочки ротовой полости, наружных половых органов, ногти, глаза, веки, кожу и даже желудочно-кишечный тракт. На слизистых образуется творожистый налет, который послужил появлению просторечного названия кандидоза – «молочница».

Плесневые грибы рода Aspergillus

Заражают легкие человека, проникая в организм аэрозольным путем, и длительное время бессимптомно находятся в органах дыхания. Данные представители условно-патогенной флоры обладают повышенной устойчивостью к высыханию.

Условно патогенная и патогенная флора может попадать в организмы людей с испорченными продуктами питания, вызывая сильнейшие отравления, которые при отсутствии лечения приводят к летальному исходу. Имеются и другие способы передачи болезнетворных микроорганизмов.

Диагностика

Условно патогенная, а также патогенная микрофлора и микрофауна организма, обнаруженная в патологическом материале в ходе проведения лабораторных исследований, не может служить подтверждением того, что именно представители данного вида микроорганизмов вызвали заболевание. Для постановки окончательного диагноза необходимо доказать их патогенность, а также исключить флору, попавшую в материал при его отборе. Для этого применяются следующие методы:

• определение количественного состава условно патогенной флоры;
• дифференциальная диагностика представителей УПФ путем посева на различные питательные среды, оценка роста их колоний;
• выявление нарастания титра антител к выделенным видам микроорганизмов;
• постановка биопробы, позволяющей подтвердить или исключить патогенность выявленных микробов.

Забор материала при этом должен проводиться с соблюдением действующих методических указаний, позволяющих избежать попадания в него посторонней патогенной флоры, оказывающей негативное влияние на постановку диагноза.

Лечение и профилактика

Когда будет получено подтверждение тому, что выделенная патогенная флора явилась причиной возникновения заболевания, врач принимает решение, как лечить конкретного пациента.

Подавление размножения патогенной микрофлоры проходит чаще всего с применением антибиотикотерапии. Также специалист назначает симптоматическое лечение и терапевтические методы, направленные на усиление иммунного статуса организма. Помимо этого, лечащий врач выявляет и устраняет причину возникновения патологии.

Помимо того, что антибиотики убивают условно патогенную и патогенную флору, они также приводят к снижению количества полезных микроорганизмов. Поэтому параллельно следует принимать препараты, препятствующие развитию дисбактериоза.

С целью профилактики следует:

• соблюдать личную гигиену;
• исключить потребление в пищу просроченных и недоброкачественных продуктов;
• соблюдать правила асептики и антисептики при обработке ран;
• избегать бесконтрольного приема антибиотиков и гормональных препаратов;
• своевременно лечить имеющиеся в организме инфекции, не допуская их перехода в хроническую форму.

Естественный отбор и мутации представителей условно-патогенной флоры привели к повышенной устойчивости их ко многим лекарственным препаратам. Поэтому назначать лечение должен только квалифицированный специалист после проведения всех необходимых лабораторных исследований.

Большая часть живой материи Земли представлена микробами. На данный момент этот факт установлен точно. Полностью человек быть изолирован от них не может, и они получили возможность жить в нем или на нем без причинения вреда.

О микробах

На поверхности человеческого организма, на внутренних оболочках его полых органов помещается целая толпа микроорганизмов различных мастей и видов. Среди них можно выделить факультативные (они могут как присутствовать, так и нет) и облигатные (обязательно имеются у каждого человека). Что такое условно-патогенная микрофлора?

Процесс эволюции повлиял на отношения организма с находящимися в нем микробами и привел к динамическому равновесию, контролирующемуся иммунной системой человека и некоторой конкуренцией различных видов микробов, что считается нормой.

Однако и это сообщество микробов содержит те, которые могут вызвать какую-либо болезнь в условиях, зачастую не зависящих от них самих. Это и есть условно-патогенная микрофлора. Этих микроорганизмов достаточно большое количество, например, к ним относятся некоторые виды клостридий, стафилококков и эшерихий.

У человека и живущих в его организме бактерий достаточно разнообразные отношения. Большая часть микробиоценоза (микрофлоры) представлена микроорганизмами, сосуществующими с человеком в симбиозе. Другими словами, можно сказать, что отношения с ним приносят им пользу (защита от ультрафиолета, питательные вещества, постоянная влажность и температура и прочее). В это же самое время бактерии также приносят организму носителя пользу в виде соперничества с микроорганизмами болезнетворными и выживания их с территории своего существования, в виде расщепления белков и синтезирования витаминов. В одно время с бактериями полезными у человека присутствуют сожители, не приносящие особого вреда в небольших количествах, однако становящиеся болезнетворными при определенных обстоятельствах. Это условно-патогенные микроорганизмы.

Определение

Условно-патогенными называются микроорганизмы, представляющие собой большую группу грибов, бактерий, простейших и вирусов, живущих с человеком в симбиозе, но вызывающих в определенных условиях разнообразные патологические процессы. К перечню самых распространенных и известных можно отнести представителей родов: aspergillus, proteus, candida, enterobacter, pseudomonas, streptococcus, escherichia и множество других.

Чем еще интересна условно-патогенная микрофлора?

Четкой границы между и непатогенными микробами ученые обозначить не могут, поскольку их патогенность в большинстве случаев определяет состояние организма. Таким образом, можно сказать, что микрофлора, которую выявили при проведении исследования у абсолютно здорового человека, способна вызвать у другого заболевание с последующим летальным исходом.

Проявление патогенных свойств у условно-патогенных микроорганизмов может быть только во время резкого снижения резистентности организма. Здоровый человек постоянно имеет в наличии эти микроорганизмы в желудочно-кишечном тракте, на кожных покровах и слизистых оболочках, но они не вызывают у него развития патологических изменений и воспалительных реакций.

До поры до времени не опасна для человека. Но имеются нюансы.

А потому условно-патогенные микробы называются оппортунистами, поскольку они пользуются любой благоприятной возможностью для интенсивного размножения.

В каких случаях следует бояться такой инфекции?

О возникновении проблем, однако, можно говорить в случае, когда по какой-то причине сильно снижается иммунитет, и это было при обследовании обнаружено. Условно-патогенная микрофлора тогда действительно опасна для здоровья.

Такое возможно в некоторых ситуациях: при тяжелой респираторной вирусной инфекции, приобретенном или врожденном иммунодефиците (ВИЧ-инфекции в том числе), при болезнях, снижающих иммунитет (заболевания сердечно-сосудистой системы и крови, сахарный диабет, злокачественные опухоли и другие), приеме препаратов, которые угнетают иммунную систему (химиотерапия при онкологической болезни, кортикостероиды, цитостатики и другие), при переохлаждении, сильном стрессе, запредельных физических нагрузках или прочих экстремальных влияниях окружающей среды, в период кормления грудью или беременности. Каждый такой фактор в отдельности и в совокупности нескольких из них особенно способен привести к вызову условно-патогенными бактериями развития достаточно серьезной инфекции и стать угрозой здоровью человека. Когда требуется

Золотистый стафилококк

В докторской практике часто встречаются следующие ситуации: когда получается положительный анализ на золотистый стафилококк мазка из носа, зева, грудного молока или кожной поверхности, абсолютно здоровый человек может слишком разволноваться и потребовать от специалиста проведения терапии, антибиотиками в том числе. Такую обеспокоенность можно легко объяснить, однако зачастую она является беспочвенной, поскольку практически половина людей всего мира имеет золотистый стафилококк и при этом даже не подозревает этого. Данный микроорганизм является обитателем слизистой оболочки верхних дыхательных путей и кожных покровов. Это характерно для такой категории, как условно-патогенные микроорганизмы.

Также он является обладателем феноменальной устойчивости к различным среды: воздействию множества антибиотиков, обработке антисептиками, охлаждению и кипячению. Эта причина влияет на то, что от него почти нельзя избавиться. Вся бытовая техника, поверхности в доме, игрушки и мебель обсеменяются им. И только способность иммунитета кожи к ослаблению активности данного микроорганизма спасает от гибели из-за инфекционных осложнений большую часть людей. Иначе рост условно-патогенной микрофлоры, а в частности стафилококка, было бы не остановить.

Можно сделать вывод о том, что единственным фактором, с которым золотистый стафилококк справиться не может, является иммунитет человека. Попадание в категорию повышенного риска происходит при ослаблении защиты человека. В таком случае он может стать причиной серьезных болезней, как, например, пневмония, менингит, а также инфекционных поражений мягких тканей и кожи (флегмона, абсцесс, панариций и прочие), цистита, пиелонефрита и прочих. Единственным возможным лечением стафилококка является применение антибиотиков, к которым этот микроорганизм чувствителен. Какая существует условно-патогенная микрофлора кишечника?

Кишечная палочка

Кишечная палочка считается естественным обитателем в нижнем отделе пищеварительного тракта у каждого человека. Без нее кишечник полноценно не смог бы работать, поскольку она очень важна для процесса пищеварения. В том числе данный микроорганизм способствует вырабатыванию витамина К, участвующего в процессе кровесвертывания, и предотвращает слишком активное развитие вызывающих очень серьезные болезни патогенных штаммов бактерий кишечника.

Кишечная палочка не способна существовать длительное время вне организма носителя, поскольку для нее наиболее комфортны условия нахождения на поверхности слизистой оболочки кишечника. Но эта очень полезная и безобидная бактерия также может послужить источником реальной угрозы, когда попадает в брюшную полость или просвет прочих органов. Такое становится возможным при занесении кишечной флоры в мочевыводящие пути, влагалище или при перитоните (появлении отверстия, которое служит выходом для содержимого кишечника). Такой механизм ведет к возникновению простатита, вульвовагинита, цистита, уретрита и прочих болезней. Нужен регулярный посев на микрофлору.

Зеленящий стрептококк

Тоже относится к бактериям условно-патогенного характера, поскольку обнаруживается у большинства людей. Его излюбленной локализацией является полость рта, а точнее слизистая, которая покрывает десны, и зубная эмаль. В том числе этот микроб обнаруживается в мазках из носа и зева. К особенностям зеленящего стрептококка относится то, что в слюне при повышенном содержании глюкозы он способен разрушать зубную эмаль, вызывая при этом пульпит или кариес. Мазок на условно-патогенную микрофлору проводит врач.

Профилактика

Можно сказать, что умеренное потребление сладкого и простейшая гигиена полости рта после еды являются самой лучшей профилактикой данных заболеваний. Кроме того, иногда зеленящий стрептококк вызывает проявление прочих недугов: тонзиллита, гайморита, фарингита. Самыми тяжелыми болезнями, которые может вызвать зеленящий стрептококк, являются менингит, пневмония, эндокардит и пиелонефрит. Однако они развиваются только у очень небольшой категории людей, которых можно отнести к группе высокого риска.

А если бакпосев - нормальный, и условно-патогенная микрофлора не обнаружена? Такая ситуация бывает довольно часто. Это означает вариант нормы.

Лечение

Единственным правильным методом терапии кишечной палочки, зеленящего стрептококка и стафилококка является применение антибиотиков. Но оно должно сопровождаться определенными показаниями, к которым не относится носительство, если оно бессимптомно.

Распространенность цистита в России очень высокая – 35 миллионов случаев фиксируется ежегодно. Болезнь может появиться в любом возрасте.

У 25 % женщин детородного возраста регистрируется воспаление мочевого пузыря в той или иной форме.

Мужчины болеют значительно реже. Однако после 65 лет число болеющих мужчин и женщин становится практически одинаковым. Это связано не только со строением мочеполовой системы.

Течение болезни и особенности ее лечения зависят от вида инфекции вызывающей цистит.

Какие инфекции вызывают цистит?

Заболевание вызывает условно патогенная флора, которая находится в организме человека постоянно.

Источником болезнетворных организмов являются кишечник, прямая кишка, кожа аногенитальной области и влагалище.

Во время эпидемии гриппа возникают геморрагические циститы. Также заболевание вызывается аденовирусом, вирусом герпеса и парагриппа.

С началом половой жизни существует риск заражения урогенитальными инфекциями. У молодых людей нередко причиной цистита являются инфекции, передающиеся половым путем.

Неосложненное воспаление мочевого пузыря вызывается одним микроорганизмом; во время хронической болезни обнаруживается несколько возбудителей.

Условно-патогенная микрофлора (УПФ)

В организме человека постоянно присутствуют микроорганизмы.

Условно патогенные бактерии обитают на коже, в пищеварительном тракте и мочеполовой системе, т. е. в тех органах, которые непосредственно связаны с внешней средой. Микрофлора необходима для их нормального функционирования.

Кроме того УПФ обладают антагонистическим действием по отношению к патогенной флоре. Таким образом организм защищается от чрезмерного размножения болезнетворных бактерий.

В здоровом организме условно-патогенная флора не вызывает патологию. Но при снижении общего иммунитета или под воздействием внешних факторов, бактерии начинают активно размножаться. Когда количество их превышает максимально допустимое, они становятся патогенными и могут вызвать различные инфекции.

Условно-патогенная флора пищеварительного тракта

В желудочно-кишечном тракте бактерии способствуют пищеварению, синтезируют витамины, участвуют в процессах формирования иммунитета.

К развитию цистита приводят грамотрицательные (кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер) или грамположительные бактерии (стрептококк, стафилококк, энтерококк).

Золотистый стафилококк

В 2005 году отечественными учеными было проведено исследование UTIAR III. По данным этого исследования в 86 % случаев острое воспаление мочевого пузыря вызывает E. coli, 6 % — Klebsiella spp., 1,8 % — Proteus spp., 1,6 % — Staphulicocus saprophitus, 1,2 % — Pseudomnas aeruginosa и др.

Таким образом, первое место среди условно-патогенных бактерий кишечника, вызывающих острый неосложненный цистит, занимает кишечная палочка. На втором месте находится клебсиелла, а третий по частоте – сапрофитический стафилококк.

Инфицирование мочевого пузыря как правило происходит постепенно и в первую очередь патогенный организм попадает в уретру. , причины, а также процесс инфицирования — это полезно знать.

Рецепты травяных сборов при хроническом цистите вы найдете .

Симптомы острого цистита у женщин — частое мочеиспускание, болевой симптом в области живота причиняют сильный дискомфорт. В этой теме все о диагностике и лечении воспалительного процесса. Профилактические меры во избежание развития болезни.

Микрофлора половых органов

Основными представителями нормальной микрофлоры влагалища, способными вызывать воспаление мочевого пузыря, являются грибы рода Candida и уреаплазма.

Дрожжеподобные грибы р. Candida вызывают у женщин кандидоз (молочницу). Цистит развивается как осложнение тяжелого вагинального кандидоза.

У людей с ослабленным иммунитетом, грибы распространяются с кровью по всем органам. Развивается общий кандидомикоз.

Это происходит у больных сахарным диабетом, после операций и длительного приема антибиотиков, во время лучевой терапии, при лечении стероидными гормонами. У таких людей развивается кандидозный цистит.

Заподозрить кандидозный цистит можно при обнаружении в 1 мл мочи более 1000 колоний грибов.

Ureaplasma uealiticum относится к микоплазмам и представляют собой вирусоподобные микроорганизмы. Особенность уреаплазм заключается в том, что они способны прикрепляться к лейкоцитам, нарушать их функционирование и снижать воспалительную защитную реакцию. Это приводит к тяжелому течению циститов. Часто такие циститы склонные к длительному рецидивирующему течению. Иногда протекают незаметно.

Уреаплазма сама по себе, воспаление вызывает крайне редко, свои патогенные свойства она проявляет в сочетании с хламидиями или другими болезнетворными бактериями.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

У женщин детородного возраста и сексуально активных мужчин, причиной возникновения цистита часто становиться урогенитальная инфекция.

Наибольшее значение имеет хламидийная инфекция. Около 10% людей инфицированы Chlamidia trachomatis.

Хламидиоз не имеет специфичных проявлений, выявляется как правило при уже имеющихся осложнениях – хронических заболеваниях мочеполовой системы.

Хламидии способны существовать внутри клеток человеческого организма в виде атипичных форм. Это обстоятельство затрудняет лечение и приводит к частым рецидивам. После лечения стойкий иммунитет не формируется.

Респираторные вирусы

Среди вирусов, способных приводить к циститу, выделяют аденовирус, вирус гриппа, парагриппа, вирус герпеса.

В большинстве случаев, вирусные циститы проходят без специального медикаментозного лечения, в течении нескольких недель.

Однако, на фоне вирусных воспалений мочевого пузыря часто развивается бактериальный цистит.

Мочеполовая система обладает особой восприимчивостью к различным инфекциям. — причины и факторы данного симптома, а также дополнительные симптомы заболеваний.

Причины и симптомы воспалительного процесса при хроническом цистите у мужчин — читайте .

Как происходит инфицирование мочевого пузыря

Попадание патогенных микроорганизмов в мочевую систему, происходит несколькими путями:

• При несоблюдении правил личной гигиены УПФ кишечника и влагалища попадает в мочевой пузырь восходящим путем.
• Вирусные инфекции, кандидозные грибы проникают в него через кровь. Этот путь называется гематогенным.
• О нисходящем пути говорят, когда болезнетворные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь из почек. Это происходит при пиелитах различной этиологии.
• Очень редко наблюдается контактный путь, при котором инфекция с соседних органов переходит на мочевой пузырь. Это наблюдается при гнойном расплавлении его стенок.

В 86 % причиной воспаления мочевого пузыря является кишечная палочка. Попадание микроорганизмов в мочевой пузырь происходит при несоблюдении правил гигиены и снижении иммунитета.

Стрептококковая инфекция

Не стоит забывать и про инфекции передающиеся половым путем. Для профилактики инфицирования цистита следует избегать случайных половых контактов.

Все воспаления возникают на фоне снижения иммунитета. Поэтому необходимо проводить закаливание, принимать поливитамины, соблюдать режим дня и правильно питаться.

Видео на тему

Мазок на флору и цитологию - это микроскопическое лабораторное исследование, позволяющее определить характер микрофлоры мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и влагалища, а также шейки матки у женщин.

О воспалительном процессе в органах и системах урогенитального тракта может свидетельствовать наличие лейкоцитов в крови, и, в большинстве случаев, это именно так и есть. Это в равной степени касается как мужчин, так и женщин. Определить наличие лейкоцитов помогает мазок, однако, молодые парни крайне редко обращаются в диагностический центр для проведения такого простого анализа. Кроме того, при госпитализации у мужчин также не берут мазок, поскольку этот анализ не входит в число обязательных анализов при оформлении в стационар. У женщин же ситуация противоположная: мазок на флору и цитологию берут всегда при проведении первичной диагностики, да и сами женщины регулярно в профилактических целях сдают такой анализ.

Норма и патология для мужчин и женщин

Если говорить о мужчинах, то норма для них – это наличие единичных лейкоцитов, переходный эпителий в мазке и присутствие единичных палочек . Именно так выглядит картина исследования для здорового мужчины. Если количество лейкоцитов увеличено, то можно сразу смотреть и наличие гонококков, грибков дрожжевого типа, и т.п., поскольку обычно изобилие лейкоцитов сопровождается и присутствием инфекционных бактерий. В таком случае мужчине назначается лечение, а затем берется повторный анализ для сравнения ситуации.

Если говорить о женщинах, то увеличенный уровень лейкоцитов может быть и нормой, например, если скоро должны начаться месячные. В любой другой период цикла для женщин нормой будет считаться не более 30 клеток в поле зрения. Само наличие клеток не относится к достоверным результатам. Необходимо оценивать также их морфологическое состояние. «Спокойные» клетки без разрушений, у которых сохраненные ядра и отсутствуют признаки фагоцитоза, уже говорят о достоверность показаний. Для того чтобы не сделать ложного вывода во время проведения анализа, необходимо, кроме всего остального, правильно отобрать материал. Например, почти полностью не просматриваемый «густой мазок». Не просматриваемый и густой материал образуется по причине скапливания друг на друга наслоенных клеток, включая и лейкоциты. В этих случаях необходимо назначать повторный анализ микрофлоры, чтобы нивелировать риск ошибочного диагноза.

Флора и цитология: отличительные черты

Объектами лабораторных исследований являются разные органы в зависимости от пола человека. Так, мазок берут из мужской уретры, тогда как женских аналитических объектов много (влагалище и цервикальный канал, шейка матки и уретра ). Иногда, конечно, необходимо взять аспират из полости матки, но это уже будет материал биопсийный и анализирует его цитолог, который и делает заключение.

Если осмотр проводится в профилактических целях, то аспираты не берут. Такой анализ можно брать во внимание, только если необходимо проверить исследуемого на наличие состояний предракового и ракового характера, влияющих на функционал детородного органа . Более того, когда аспират заливают формалином, а затем наносят на стекла и красят, получается гистологический препарат, а он рассматривается как последняя инстанция при диагностировании образований злокачественного характера.

Мазок на цитологию и флору

Когда берут мазок с иммерсией для анализа флоры, у экспертов появляется возможность точно посмотреть количество клеток, четко увидеть , диплококки, дрожжевые клетки, гарднереллу и прочие микроорганизмы биоценоза женских половых органов. Однако такой мазок не дает возможность определить отклонения эпителия в морфологическом плане. Изменения патологического характера в самом строении клетки или её ядре может увидеть только опытный и знающий врач.

Но пусть расшифровка анализов остается прерогативой специалистов, мы же только познакомимся с основными положениями, чтобы не паниковать, если вдруг обнаружится подобная проблема.

Исследования на цитологию

Возможности анализа на цитологию в значительной мере шире, нежели анализ флоры. При обработке материала врач уделяет наибольшее внимание эпителию, состоянию его клеток . Единственная цель такого пристального внимания – сравнить и обнаружить воспалительного характера патологии, дисплазии и новообразования, потенциально недоброкачественного типа. Параллельно с основной задачей исследования, специалист отмечает также флору.

Зачастую для анализа предоставляют влагалищную порцию шейки матки МПЭ (многослойный плоский эпителий) и шеечный канал. Если мазок для цитологического исследования из цервикального канала взяли корректно, то нормой считается, когда в препарате с четкостью просматриваются цилиндрической формы эпителии, встречаются единичные лейкоциты и имеет место «бедная» микрофлора, с высокой вероятностью случайно занесенная, к примеру, из влагалища.

Понятно, что вещество для цитологии дает более информативную картину (окрашивание способом Романовского, Папаниколау или Паппенгейма). Вначале клетки изучают на малом увеличении с целью оценить сам препарат, а потом – уже с иммерсией, чтобы увидеть не столько сам эпителий, сколько его ядро и нет ли в нем патологических изменений, характерных для заболеваний того или иного вида.

Если говорить кратко, специалист-цитолог может увидеть кроме флоры еще и причины изменений, спровоцированных воспалением, ориентиры инфекций, сложных в своей диагностике, предраковые и раковые состояния.

Признаки косвенного характера ИППП в цитологическом анализе

Мазок на ИППП крайне важно изучать так же, как и цитологию. Самый недорогой и доступный во всех медучреждениях анализ на флору – это мазок с окрашиванием метиленовым синим . Именно поэтому этот анализ и является самым широко используемым в гинекологии. Тем не менее, полной картины такое исследование на предмет наличия признаков ЗППП не дает .

Если при нарушении биоценоза в мазке или при наличии инфекции просматриваются дрожжи, трихомонада, лептотрикс и прочие, то в цитологии видны даже косвенные признаки наличия микроорганизмов, что в анализе микроскопическом выявить практически не представляется возможным .

Некоторые примеры:

• о том, что имеется инфицирование герпесом (ВПГ) свидетельствуют видимые многоядерные клетки очень большого размера и странной формы, с признаками загрубения и/или паракератоза;
• клетки с цитоплазмой крупнозернистого характера (т.н. «совиный глаз») говорят о возможном наличии цитомегаловируса;
• об инфекции ВПЧ (папиломавирус) просматривается койлоцитарная атипия (клетки МПЭ имеют крупные ядра с просветами);
• если в клетках МПЭ замечены тельца Провачека, это может говорить о хламидиях.

Безусловно, диагностировать герпес, папиломавирус или цитологический мазок не позволяет, но выявить подозрения с помощью косвенных признаков можно. Это автоматически дает основания для более углубленного исследования и помогает сузить круг и сэкономить время в постановке диагноза.

Подготовка к корректному анализу на флору и цитологию

Мазок на изучение флоры – самый быстрый и самый доступный способ определения инфекционного заболевания и воспалительных процессов для обоих полов. В связи с этим есть смысл более детально разобраться в терминах, чтобы понимать записи в бланке. Но вначале речь пойдет о некоторых правилах, обязательных для корректного анализа:

• несколько дней перед проведением исследования не вступать в половые отношения, а также исключить спринцевания, вагинальные свечи и другие вмешательства местного характера;
• анализ нельзя проводить во время менструации, поскольку кровь не позволит в достаточной степени просматривать материал;
• рассчитать прием жидкости в день анализа таким образом, чтобы последний раз сходить в туалет помочиться за 3 часа до анализа;
• не принимать никаких препаратов (таблетки, уколы и т.д.) за 10 дней до проведения исследования;
• не использовать в день анализа средства гигиены. Желательно воспользоваться утром в день анализа разве что теплой кипяченой водой для женщин, а для мужчин – вечером накануне исследования.

Внимательно относясь ко всем перечисленным правилам и сдав анализ, можно быть уверенным, что мазок будет правильным и окрас покажет всю полноту картины. Получив заключение специалиста, можно уже вникать в его значение.

Что показывает мазок уретры мужчин?

Мужчины должны быть готовы к тому, что сам сбор анализа – процедура не из приятных и может сопровождаться некомфортными ощущениями еще спустя пару-тройку часов после ее проведения. Чтобы проще перенести сдачу анализа, врач может назначать массаж простаты еще до проведения анализа на 3-4 дня.

После проведения анализа нужно внимательно следить за своим состоянием и если жжение или дискомфорт продолжается на следующий день после забора, а также в случае появления выделений гнойного характера, необходимо сразу обратиться к врачу.

В самом мазке из мужской уретры, в том случае, если исследуемый здоров, все гораздо проще, нежели у женщин. И пусть этот момент немного успокоит мужчин, перенесших столь неприятную процедуру. Ниже представлены характеристики нормального мазка из уретры для представителей мужского пола :

• лейкоциты – в поле зрения до пяти клеток;
• флора – наличие единичных палочек;
• эпителий уретры – разбавлен общим фоном переходного характера, от пяти до десяти клеток в обозрении;
• слизь в малом количестве;
• условно-патогенная флора в мазке – единичные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки и т.п.). Если есть необходимость провести дифференциацию флоры – используется мазок по Граму.

Если имеется воспалительный процесс, мазок меняет свою картину:

• лейкоциты – богатая картина;
• палочковая флора вытеснена кокками или кокко-бациллярной флорой;
• присутствие микробов (дрожжи, трихомонады и т.д.);
• для корректной диагностики и точного определения типа возбудителя проводят дополнительное исследование культуральным или (под микроскопом практически нельзя обнаружить хламидии, мико- и уреаплазмы, а также различить диплококки, вызывающие гонорею от энтерококков, стрептококков);
• редко когда, в мазке из уретры мужчин возможно заметить кишечную палочку . Это говорит о полном отсутствии гигиены. Кишечная палочка, которая полезна в кишечнике, может стать причиной возникновения циститов, простатитов, уретритов и других заболеваний, елси она попадает в мужской мочеиспускательный канал. Чтобы отличить кишечную палочку, также нужны дополнительные исследования.

По картине женских мазков принимаются те же меры. Нужно сказать, что наличие кишечной палочки, энтерококков, стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов в женских мазках диагностируют намного чаще, нежели в мужских. Причиной этой статистики явились особенности строения женской половой системы.

Урогенитальный тракт у женщин. Особенности экосистемы

Лейкоциты отнюдь не единственные клетки в мазке женщин, взятом как на флору, так и на цитологию. Более того, они лишь отражают реакцию организма на изменения в экосистеме урогенитального тракта женщины, такие как изменения гормонального фона, разного рода воспаления. Как известно, от фазы цикла их количество повышается и потому всегда при заборе указывают день начала последней менструации.

Воспаления диагностируют не только количественным показателем лейкоцитов, но и пристально изучают их ядра . Вступив в реакцию, лейкоциты пытаются поглотить «вредоносное существо», но разрушают сами себя. Нейтрофильные (разрушенные) лейкоциты в расшифровках исследований не указываются. Но наличие множества разрушенных лейкоцитов вместе с богатой кокковой или кокко-бациллярной флорой дает основания для диагностики воспаления.

Анатомия и экосистема женского организма (эпителий влагалища, цервикального канала, шейки матки) предполагает наличие микроорганизмов: облигатных или обязательных и приобретенных извне. Последние и являются причиной возникновения воспалительных процессов. Также нарушения и воспаления могут быть спровоцированными и другими внешними или внутренними факторами. Это способствует вытеснению естественных микроорганизмов микробами внешними. Хорошим примером этому явлению может служить господство гарднереллы, вытеснившей лактобациллы, а последствием этого процесса является широко распространенный гарднереллез или бактериальный вагиноз.

Как выглядит гинекологический мазок в норме?

Несмотря на все изобилие микроорганизмов, обитающих в женской флоре, показатели нормы для них, безусловно, определены . Постараемся познакомить читателя с основными показателями:

• лейкоциты . Для нормы в поле зрения при просмотре определены количественные показатели 10 – для уретры и 30 – для шейки матки . Если количественные показатели превышают заданные значения, можно подозревать наличие воспаления;
• эпителий . Для этого критерия также разнятся показатели нормы в зависимости от того, откуда взят материал на исследование. Для влагалища, уретры и шейки матки эпителий в норме характеризуется МПЭ, получаемый в препарате. Материал из цервикального канала представляет собой эпителий цилиндрического характера. При этом в разные фазы женского цикла количество клеток разнится (средний нормальный показатель – до 10 клеток). Эти показатели все равно очень условны, поскольку рассматривать все необходимо в контексте – морфология ядер клеток имеет большое значение в этом смысле (показывает мазок на цитологию);
• слизь . Для нормы этот компонент должен присутствовать обязательно (это работа цервикального канала и влагалища), но в малом количестве. Если материал взят во время овуляторной фазы, слизь имеет кристаллизованную структуру, напоминающую узорчатый рисунок листьев. В цитологии это называется «симптом папоротника»;
• палочковая флора . Присутствие единичных кокков и лактобацилл свидетельствуют о норме, их количественное увеличение – о патологии.

Норма и патология при условно-патогенной флоре

Лактобациллы , которые в норме присутствуют всегда в небольшом количестве выполняют «санитарную» функцию, очищая влагалище. Но мазок может показать также присутствие и других микроорганизмов.

Гарданелла . Как правило, для нормы гарданелла себя не проявляет, а при изменении рН быстро становится активной. Почти всегда следом за проявлением активности гарданеллы и начинается активность и мобилункуса. При этом происходят изменения во флоре, а мазок показывает значительное увеличение кокков. Такая коккобацильная флора носит название «бактериальный песок», поскольку покрывает собой эпителий. Подобная диагностическая картина может свидетельствовать о наличии бактериального вагиноза.

Грибы Candida дрожжеподобного происхождения могут просматриваться в мазке, так как нормальная флора их также содержит, однако не дает им развиваться и множиться. Как только для грибов ситуация станет благоприятной, Candida быстро начнет размножаться, и для женщины это не пройдет незаметно. Появится сразу зуд, воспаления, .

Лептотрикс - объединение множественных видов микроорганизмов, действующих единым фронтом. Это сообщество обладает определенным «умом»: они могут имитировать цепочки нитей мицелия или напоминать лактобациллы. Поэтому необходим посев, чтобы провести дифференциацию лептотрикса.

Актиномицеты - бактерии, в препарате напоминающие кубики и кляксы практически никогда не вызывают воспалительных реакций, исключением являются случаи, когда женщина пользуется внутриматочным контрацептивом.

Другие условно-патогенные формы . Энтерококк (Enterococcus faicalis), кишечная палочка (Escherichia coli) могут также присутствовать в мазке. Причиной этому является анатомия женского организма – мочеполовая система располагается близко к нижнему отделу ЖКТ.

Также к группе остальных условно-патогенных форм, которые в норме могут быть в наличии в малых количествах в женских половых путях, относят и коринебактерии, стафилококки, микоплазмы, стрептококки и уреаплазмы. Чтобы осуществить дифференциацию этих форм, обращаются к другим методам исследований, поскольку в мазке на флору они не всегда хорошо могут быть выявлены.

Перечисленные представители женской микрофлоры могут присутствовать в здоровом организме и никак особенно себя не проявлять до определенного момента. Когда ситуация для микроорганизмов становится благоприятной, возникают воспалительные процессы. Нужно сказать, что даже лактобациллы могут стать источником возникновения воспаления – крайне неприятная болезнь лактобациллез возникает в случае избытка лактобацилл при одновременной богатой бактериальной флоре.

Патогенные микроорганизмы

При незащищенных половых контактах очень велик риск получить и нажить себе массу неприятностей. Воспалительные процессы местного характера быстро могут перекочевать на другие ткани, органы и системы организма, а при длительном игнорировании перетекать в хронические формы сложно излечимых заболеваний.

Крайне опасно присутствие патогенных микроорганизмов при беременности, так как возбудители зачастую оказывают влияние на плод. Мазок во время беременности – процедура регулярная и обязательная, а в случае плохих его результатов необходимо без промедления приступать к лечению.

Микроорганизмы, влияющие на репродуктивную функцию:

Стандартный мазок на исследование флоры, если анализировать материал с другим подходом, может стать исследованием на степень чистоты влагалища. Медики выделяют четыре степени чистоты.

Степень чистоты I . Встречается очень редко. В чистом мазке присутствует только палочковая флора, оптимальное количество плоского эпителия и единичные лейкоциты.

Степень чистоты II . Флора как у мазка первой степени чистоты, в которой встречаются единичные кокки и другие непатогенные организмы. Среди здоровых женщин – самый распространенный результат диагностики.

Степень чистоты III . Во флоре уже имеют место дрожжи с тенденцией активности и размножения. Такой результат может свидетельствовать о начальном этапе воспаления и для правильного поиска назначают другие исследования.

Степень чистоты IV . Характеризует наличие явного воспаления и сопутствующие этому процессу богатые кокковая или бациллярно-кокковая флора. После таких результатов приступают к поиску , чтобы назначить правильное и эффективное лечение.

Мазок на флору – простой, но показательный метод лабораторного исследования с быстрым результатом и большими возможностями.

В организме располагается большое количество бактерий, находящиеся с человеком в различных взаимоотношениях. Значительную часть микрофлоры представляют микроорганизмы, сосуществующие на основе симбиоза с человеком. Другими словами, большая масса микробов от человека получает пользу. Эти бактерии в это же время сами приносят пользу, расщепляя белки, синтезируя витамины, и соперничая с болезнетворными микроорганизмами.

Условно-патогенные микроорганизмы желудочно-кишечного тракта ведут борьбу за свое существование, поэтому их поколение вырабатывает устойчивость к нормальной флоре. Бифидо и лактобактерии производят в процессе жизнедеятельности вещества, которые сходны по своему действию с антибиотиками. Также сам организм, благодаря своей иммунной системе, сдерживает размножение вредных бактерий. Табакокурение и прием алкоголя, физические нагрузки, нервные стрессы, физиологические несовершенства лимфатической системы, возрастные изменения, разные болезни — это все нарушает нормальный баланс микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Природа пустоты не терпит и на смену полезным бактериям, которые погибли, приходят условно-патогенные бактерии. С данного момента развивается дисбактериоз и дисбиоз. У каждого человека нормофлора является индивидуальной по своему составу. Также это касается условно-патогенной микрофлоры. К условно-патогенным микроорганизмам желудочно-кишечного тракта относят почти все Enterobacteriaceae. Сюда входят энтеробактеры, клебсиелла пневмония.

В кишечнике из семейства стафилококков постоянно обитают негемолитические формы стафилококка, чье количество достигает в норме десять тысяч микроорганизмов на один гкала. Гемолитических форм в кишечнике, при нормальном состоянии, не должно быть. Очень большое количество бактероидов из УПМ встречается в толстом отделе кишечника. Данные бактерии участвуют в жировом обмене. Но их число не должно выходить за 109 единиц. Также в кишечнике можно встретить небольшое число стрептококков, которые кроме враждебных свойств также несут и полезную нагрузку в организме человека – стимулируют выработку иммуноглобулинов, и активно подавляют патогенные бактерии.

К представителям нормофлоры относятся микроорганизмы, которые могут приводить к дисфункции кишечника. То есть данные бактерии относятся к условно-патогенным, но их полезные свойства преобладают над патогенными свойствами.

Грибы, относящиеся к роду кандида, которые в большом количестве присутствуют в окружающей среде, прижились и в желудочно-кишечном тракте.

К представителям условно-патогенной микрофлоры желудочно-кишечного тракта относят и такие, которые довольно редко могут приводить к болезни. К таким относят фузобактерий и вейлонелл. Их локализация ограничена ротовой полостью. Но если они попадают в кишечник, то они могут приводить к разным воспалениям.

В отличие от фузобактерий и вейлонелл, хеликобактер пилори изучен хорошо. Ему отвели большое внимание. Язвенная болезнь желудка, которая носит инфекционную природу, гастриты, связывают, в первую очередь с хеликобактером.