Как делают массаж матки рассказы. Как делают гинекологический массаж

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

В гинекологии множество различных методов терапии гинекологических заболеваний . Это гормонотерапия, хирургическое лечение, лазерная терапия, физиотерапия, антибиотики, иммуномодуляторы, терапия токами.

Но чем естественнее применяемый лечебный способ, тем он эффективнее. Гинекологический массаж является одним из наиболее естественных безоперационных методов избавления от гинекологических болезней.

Он воздействует на организм женщины физиологически и участвует в оздоровлении всего организма. Рассмотрим, как делать гинекологический массаж в домашних условиях.

Общие сведения

Что такое гинекологический массаж? Методика известна и практикуется с 1861 года. Ее разработал ученый Туре Брандт. Постепенно акушеры скорректировали технику и довели ее до совершенства.

В последние годы женщины стали более подвержены различным заболеваниям мочеполовой системы. :

Методика лечения подойдет женщинам с гинекологическими заболеваниями ранних стадий. Показания :

  • спайки;
  • смещение матки;
  • осложнения после тяжелых родов, абортов, выкидышей;
  • мышечная недостаточность матки;
  • пониженное сексуальное влечение;
  • нарушенный менструальный цикл, сильные боли при месячных;
  • бесплодие, невозможность выносить ребенка.

Методика подходит для профилактики болезней, если делать массаж по два раза в год по 5-10 сеансов.

В сочетании с физиотерапией и точечным воздействием кровоснабжение яичников улучшается в несколько раз, они лучше усваивают гормоны гипофиза.

Массаж противопоказан при:

Гинекологический массаж - наиболее физиологический способ воздействия. Результативен при терапии разных гинекологических заболеваний и нарушений репродуктивной сферы.

Это эффективная и щадящая альтернатива аппаратным методикам, которая помогает избежать оперативного вмешательства, приема антибиотиков и гормональных средств.

Рассмотрим действие массажа при разных болезнях:

Рассмотрим несколько техник выполнения гинекологического массажа.

Гинекологический массаж - это лечебная процедура, и ее должен проводить только квалифицированный врач акушер-гинеколог в медицинских учреждениях на специальном кресле или столе с опорой для ног.

Женщине не требуется специальной подготовки. Ей следует:

  • опорожнить кишечник и мочевой пузырь, тогда вероятность возникновения неприятных ощущений будет минимальна;
  • есть можно за два часа до массажа, не позже;
  • омыть внешние половые органы водой и средством для интимной гигиены;
  • в день массажа половых сношений нужно избегать.

Женщина удобно устраивается на массажном столе или гинекологическом кресле. Она расслабляется. Если мышцы будут расслаблены, гинеколог сможет провести процедуру безболезненно.

Иногда, по некоторым показаниям, массаж проводится в колено-локтевой позиции . Специалист должен сначала показать правильную технику дыхания.

Врач обрабатывает большие и малые половые губы пациентки антисептиком, надевает перчатки, начинает делать массаж. Пальцами одной руки нащупывает матку со стороны влагалища (фиксируются на шейке матки), другой рукой обхватывает матку снаружи, осторожно проминая живот.

Плавными движениями производит пальпацию матки, расположение органа, его подвижность. После определения стадии заболевания делает массаж органов малого таза.

Выход мочеиспускательного канала и клитор не затрагиваются. Перемещение или выпрямление матки производится не сразу, а в течение нескольких сеансов.

Первый сеанс должен длиться максимум 10 минут. Постепенно время увеличивается до 20 минут. Условности, длительность курса индивидуальны и зависят от заболевания и его степени.

В процессе процедуры пациентка не должна испытывать болевые ощущения. Матка будет сокращаться, возможен дискомфорт. При возникновении резких болей необходимо сказать об этом врачу. Терпеть боль ни в коем случае нельзя!

Наилучшего эффекта можно достичь, придерживаясь рекомендаций гинеколога: своевременно посещать массаж, выполнять физические упражнения, назначенные лечащим врачом. В результате процедуры спаечные элементы растягиваются и разбиваются.

Количество сеансов может варьироваться от 30 и выше . Обычно курс занимает около двух месяцев. При менструации делают перерыв. Любой специалист должен владеть несколькими техниками массажа.

В течение лечения врач делает записи о состоянии пациентки. Если наблюдается ухудшение, технику меняют.

В течение всего курса нужно предохраняться . Велик риск развития внематочной беременности!

Рассмотрим, как делать гинекологический массаж самостоятельно.

Многие врачи заявляют, что гинекологический массаж самостоятельно делать нельзя . Но это достаточно интимное занятие, и не каждая женщина решиться делать его в клинике в силу своей стеснительности или иных причин.

Таким женщинам необходимо предварительно обратиться к гинекологу и убедиться в отсутствии противопоказаний. Также врач подскажет ту или иную технику.

Массаж делают на кровати . Под спину подкладывают подушку. Руку тщательно моют, затем обрабатывают наружные половые органы антисептиком. Необходимо максимально расслабиться.

Сначала осторожно вводят два пальца внутрь и аккуратно разминают стенки влагалища. Резких и сильных движений быть не должно. Другой рукой разминают абдоминальные мышцы, плавно и осторожно.

Дискомфорта и боли во время массажа быть не должно!

После массажа следует лечь на живот и 15 минут отдохнуть . Кровообращение восстановится. В дни массажа от сексуальной жизни воздерживаются.

М.С. Норбеков - академик, доктор философии в медицине, разработавший свою технику гинекологического массажа, которая называется аутомассажем.

Отличие от классического массажа заключается в том, что на органы женского организма воздействуют не только физиологически, но и психологически.

Аутомассаж может производиться в домашних условиях. Пациентке не приходится доверяться постороннему человека. Она все делает сама.

Показания:

  • спайки, рубцы;
  • фригидность;
  • болезненные менструации, боль в малом тазу;
  • неправильное расположение матки.

Аутомассаж разрешен даже при эрозии шейки матки, туберкулезе. Но противопоказания, все же, имеются:

  • беременность (вынужденные сокращения матки провоцируют преждевременные роды);
  • менструация;
  • онкология.

Для начала женщина должна расслабиться, занять удобную позу: лечь на спину или занять позу лотоса . Все мысли должны быть сосредоточены на себе, внутри себя, на своих ощущениях.

Затем пациентка закрывает глаза и медленно перемещает мысли в область мочевого пузыря, поясницы. Она должна попытаться почувствовать тепло, которое приливает к телу и органам.

Пространство за мочевым пузырем (область матки) постепенно наполняется приятными ощущениями, теплом. Медленно пробудятся сокращения матки. Если женщина чувствует легкое удовольствие, которое со временем утомляет, - она на правильном пути.

Если не удалось сфокусироваться на тепле и вибрациях, нужно расслабиться и начать чередовать ментальное пространство матки и поясницу. После запускают процесс сокращения матки коротким напряжением мышц брюшного пресса, промежности.

Такой аутомассаж делают не чаще раза в сутки. Две недели ежедневно, затем достаточно 2-3 раз в неделю.

Вспомогательные упражнения, помогающие настроиться на аутомассаж:

  • ее сжимают и отпускают на три секунды, пока не появится усталость;
  • сокращают мышцу как можно быстрее, пока не появится ощущение «трепетания»;
  • мышцы сокращают долго, словно втягивают предмет во влагалище.
  • Визуально рисуют на полу прямую линию . Снимают обувь, проходят по ней, а ступни ставят так, чтобы пятка передней ноги касалась пальцев задней.
  • Ложатся на пол, кладут руки параллельно полу . Поднимают ноги к потолку. Должен образоваться перпендикулярный полу угол. Поясницу плавно отрывают от пола, опираются на руки. Поясница образовывает угол 45 градусов. Остаются в таком положении полминуты. Делать по три подхода.
  • Техника китайского массажа заключается в воздействии подушечками пальцев на активные акупунктурные точки . Это условные линии. Через них проходят биоэлектрические импульсы, течет энергия человека.

    При воздействии высвобождаются эндорфины, блокирующие болевые ощущения, стимулирующие прилив крови к участкам с патологическим процессом, насыщающие органы и ткани кислородом, активизирующие обмен веществ.

    Точечный массаж снимает напряжение, спазмы, расслабляет мышцы, способствует более быстрому удалению из тела продуктов распада. Организм очищается, повышается иммунитет. Вырабатываемые «гормоны радости» блокируют боль.

    Массаж помогает при бесплодии . После курса акупунктуру шансы забеременеть у женщины повышаются.

    Массаж можно делать самостоятельно. Но предварительная консультация с лечащим врачом необходима. Процедуру проводят в комфортной обстановке до еды, каждый день или через. Пациент сидит или лежит, мышцы расслаблены.

    Некоторые техники китайского точечного массажа:

    1. Разминание . Круговые движения выполняются подушечкой большого пальца, остальные пальцы не касаются поверхности.
    2. Надавливание . Движения плавные, интенсивность воздействия постепенно увеличивается.
    3. Растирание с помощью подушек пальцев.
    4. Толкание . Производится ладонной и лучевой поверхностью большого пальца. Движение направляют в центр массируемой точки.
    5. Вонзание . Большой палец прямой, остальные полусогнуты. Давят на большой палец, сила воздействия увеличивается.

    Движения должны быть медленными, ритмичными. Не воздействуют на поврежденную кожу, а также кожу с рубцами. Массаж в области живота выполняют на выдохе.

    Не делают такой массаж в паховой области, на молочных железах .

    По мере развития фармакологии и медицины к гинекологическому массажу стали обращаться намного реже. Однако его воздействие благотворно сказывается на мочеполовой системе и всем женском организме.

    При отсутствии противопоказаний проводится в качестве подготовки к беременности и родам для облегчения физиологического процесса. Значительно повышает шансы на зачатие.

    Курс терапии бывает довольно продолжительным . Необходимы регулярные осмотры специалиста для контроля эффективности процедуры.

    Одним из успешных и универсальных методов лечения женских заболеваний является гинекологический массаж. При выполнении технического воздействия на органы половой сферы женщины положительные изменения происходят не только в тканях этих органов и близлежащих систем, но и в организме в целом.

    Массаж у гинеколога нормализует артериальное кровообращение, устраняет застойные явления в венах, ускоряет распад белков, улучшает расщепление и всасывание жиров, усиливает диурез и процессы метаболизма. Все это положительно влияет на состояние половой сферы женщины и способствует избавлению от определенных гинекологических проблем, например, .

    Гинекологический массаж делают в кабинете гинеколога на смотровом кресле или на кушетке. Процедуру может выполнять как сам врач, так и акушерка или медицинская сестра, окончившая курсы гинекологического массажа.

    Итак, как делают гинекологический массаж? Специалист надевает тонкие резиновые перчатки и начинает выполнять процедуру обоими руками, при этом одна рука вводится женщине во влагалище, а другая работает со стороны пресса. Перед тем как прийти на ручной гинекологический массаж, женщина должна опорожнить мочевой пузырь и кишечник, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2 часа до процедуры.

    Техника выполнения гинекологического массажа состоит из давящих и поглаживающих, растягивающих и сжимающих, сотрясающих и давящих движений, при этом манипуляция выполняется не универсально, а строго индивидуально с дозированием силы воздействия на ткани. В процессе может ощущаться некоторая болезненность и дискомфорт, но истинную боль техника гинекологического массажа вызывать не должна.

    Длительность процедуры - от 3 до 20 минут, количество сеансов может варьироваться в пределах 30-60 процедур, в зависимости от показаний. Сеансы назначаются каждый день или через день.

    Показания и противопоказания

    Те женщины, кому помог гинекологический массаж, обращались к врачу со следующими показаниями:

    • хронический , а также вялотекущее воспаление брюшной полости и околоматочной клетчатки, выстилающей внутреннюю поверхность половых органов, с сопутствующими симптомами в виде болей в копчике и крестце, в области матки и придатков;
    • аномальное расположение и смещение матки, например, гинекологический массаж необходим при загибе матки кзади, так как это является первичной стадией опущения стенок влагалища и ;
    • анатомически неполноценная функциональность матки, например, аменорея, бесплодие;
    • анатомо-функциональные патологии со стороны связочного аппарата и тазового дна, например, гинекологический массаж показан при спайках.


    Противопоказания:

    • острый инфекционный или воспалительный процесс не только в органах малого таза, но и в организме, например, ОРВИ, грипп, тонзиллит;
    • повышенная температура тела;
    • венерические инфекции;
    • новообразования в органах малого таза;
    • онкология;
    • туберкулез;
    • тромбофлебит вен таза;
    • врожденный ;
    • менструация;
    • беременность;
    • болезни кишечника, например, колит;
    • восстановительный период после недавно проведенного искусственного , родов, хирургических вмешательств на органах половой сферы, если не прошло 8 недель с момента их проведения.

    Реабилитационный период после процедуры

    В гинекологии массаж не подразумевает какого-либо специфического реабилитационного периода, но существуют рекомендации, которые следует обязательно выполнять, чтобы эффект от процедуры был закреплен.

    Во-первых, независимо от того, где делают гинекологический массаж, после его окончания запрещается сразу вставать. В течение 15 минут женщина должна оставаться расслабленной, не делая никаких движений. Врач может порекомендовать пациентке перевернуться на живот, чтобы сокращения мышечного слоя матки стали более интенсивными, особенно если гинекологический массаж выполняется в домашних условиях.

    Во-вторых, во время проведения курса гинекологического массажа женщине важно отказаться от половой жизни хотя бы на период запланированного лечения. Если это исключено, то важно тщательно , поскольку если пациентка забеременела после гинекологического массажа, то у нее повышен риск развития (вне матки).

    Особенности система Норбекова

    Гинекологический массаж Норбекова имеет второе название - аутомассаж. Это не только физическое воздействие на внутренние половые органы женщины, но и психологическое, которое настраивает пациентку на уверенность в том, что она действительно здорова. Аутомассаж или гинекологический массаж Норбекова, в отличие от классического массажа, может практиковаться в домашней обстановке без чужих лиц.

    Согласно системе Норбекова, гинекологический массаж для женщин будет эффективен, если пациентка сможет найти баланс души и тела. Ее основная задача - привести свое здоровье в нормальное состояние, наладить полноценные физические отношения с мужчинами, научиться понимать себя и понять тонкости собственного тела.

    Иными словами, физическое воздействие на органы малого таза в аутомассаже не основное. Безусловно, специальные техники стимуляции мышц матки будут обязательны, но в первую очередь женщине потребуется убедить саму себя, что она здорова. Показания и противопоказания к гинекологическому массажу Норбекова будут теми же, что и в классическом случае.

    Польза и вред гинекологического массажа

    В наше время активный образ жизни ведут далеко не все женщины. Низкая физическая активность отрицательно влияет на женское здоровье. В результате могут нарушиться процессы кровообращения и иннервации в малом тазу, возникнуть застойные явления, общая слабость и инфекционно-воспалительные патологии. Это не прибавляет здоровья женщине.

    Гинекологический массаж способен устранить все вышеперечисленные проблемы, наладив работу органов малого таза и увеличив шансы на зачатие, если у женщины долгое время не наступает беременность.

    Итак, польза гинекологического массажа заключается в следующем:

    • улучшение кровообращения в малом тазу, насыщение клеток кислородом, стимуляция лимфооттока и работы детородных органов;
    • повышение тонуса мышц, устранение патологий, связанных со смещением органов;
    • восстановление работы мочевого пузыря и кишечника;
    • лечение спаечного процесса, например, гинекологический массаж эффективен при ;
    • рассасывание инфильтратов в околоматочной клетчатке;
    • нормализация функций яичников;
    • устранение раздражительности и болей, характерных для менструации;
    • повышение аппетита;
    • улучшение сна.

    Можно убедиться, что польза данного вида массажа значительна. Это подтвердят те женщины, кому гинекологический массаж помог забеременеть.

    Организм женщины по-разному реагирует на кровопотерю. Эта разница реакций зависит не только от количества теряемой крови, но и от скорости кровопотери, что при гипотоническом кровотечении всегда необходимо учитывать. В связи с невозмещенной своевременно острой массивной кровопотерей возможно развитие целого ряда тяжелых осложнений, таких, как состояние геморрагического шока, гипо- или афибриногенемии, острой почечной недостаточности и возможна гибель родильницы от острого малокровия. Поэтому диагностировав гипотоническое послеродовое кровотечение, необходимо немедленно проводить лечение в двух направлениях: 1) борьба с кровотечением, 2) восполнение объема циркулирующей крови.

    В условиях, где акушерка работает самостоятельно, при возникновении гипотонического кровотечения необходимо немедленно вызывать на помощь врача, сообщив ему о причине вызова, а также о группе крови и резус-принадлежности родильницы.

    Очень важным вопросом при маточном послеродовом кровотечении является учет кровопотери. Вытекающую кровь необходимо собирать в судно или в тазик и сливать в градуированный сосуд. Кроме того, после остановки кровотечения необходимо взвесить все белье и весь перевязочный материал, смоченные кровью. Из полученной величины надо вычесть массу сухого белья. Полученная разность и будет составлять массу потерянной женщиной крови. Для перевода массы в объемные единицы - миллилитры и литры - надо знать, что 100 мл крови весят примерно 120 г. Все эти расчеты совершенно необходимы для правильного восполнения кровопотери.

    Мероприятия по борьбе с кровотечением должны быть направлены на повышение сократительной способности матки. Очередность проводимых мероприятий при этом имеет существенное значение.

    Прежде всего необходимо выпустить мочу катетером и произвести наружный массаж матки . Для этого ладонной поверхностью пальцев делают в области дна матки легкие круговые движения. В ответ матка сокращается, консистенция ее становится плотной. При сокращении матки из ее полости изгоняется жидкая кровь со сгустками, после чего размеры матки уменьшаются. Иногда этих простых мероприятий бывает достаточно для остановки кровотечения. В таких случаях дополнительно вводится внутримышечно 1-2 мл метилэргометрина, 5 мл 3% раствора пахикарпина, или 1-2 мл окситоцина.

    Применение сокращающих матку средств . Если проведенные мероприятия оказались неэффективными и кровотечение продолжается, необходимо ввести внутривенно 1 мл метилэргометрина или 1 мл (5 ЕД) окситоцина, разведенных в 20 мл 40% раствора глюкозы. При гипотонии матки введение одного из указанных средств вызывает ответное сокращение мышцы матки, а следовательно, и прекращение кровотечения. В этом случае необходимо сразу перейти на длительное (не менее одного часа) капельное внутривенное введение окситоцина, для чего 2 мл (10 ЕД) окситоцина разводят в 250-300 мл 5% раствора глюкозы, или физиологического раствора и вводят со скоростью 20-30 капель в 1 мин.

    При отсутствии сокращения матки после внутривенного введения окситоцина или метилэргометрина надо думать либо об атоническом кровотечении, либо о том, что в полости матки имеются остатки плацентарной ткани. Поэтому необходимо сразу же произвести ручное обследование полости матки , удалить обрывки оболочек, сгустки крови и остатки плацентарной ткани. Затем, не извлекая руки, произвести массаж матки на кулаке.

    К ручному обследованию полости матки готовиться надо так же, как и к ручному отделению плаценты. В то время, пока оперирующий готовит руки, кто-то другой должен произвести еще одну попытку остановки кровотечения путем прижатия брюшной аорты. Для этого надо встать сбоку от родильницы и пальцами обеих рук, располагая руки одну над другой, прижать брюшную часть аорты к позвоночнику. Это же можно осуществить и кулаком правой руки (рис. 38). При этом уменьшается приток крови к матке и в ответ на анемизацию матка сокращается.

    38. Прижатие брюшной аорты кулаком.
    39. Ручное обследование полости матки.

    Оценочные листы для оказания экстренной медицинской помощи при кровотечениях в ранние и поздние сроки беременности, послеродовых кровотечениях, преэклампсии, эклампсии, септических состояниях, сепсисе

    1. Оценочный лист при кровотечениях в ранние сроки беременности

    Время (мин) Баллы
    Оценка акушерского анамнеза 1.Дата последней менструации 5 мин
    2. Характер менструального цикла
    3. Наличие вероятных симптомов беременности
    4. Проводился ли тест на беременность и его результат
    Оценка степени кровопотери
    1. Частота дыхания
    3. Характер болей в животе
    10 мин
    3.Поддерживать АД > 100 мм.рт.ст.
    4.Увлажненный кислород
    5 мин
    Транспортировка в ближайший стационар специализированной помощи (при наличии симптомов шока - с включенными проблесковыми маячками и сиреной) 15-20 мин
    35-40 мин

    16-19 баллов



    10-15 баллов

    3-9 баллов

    0-3

    Примечание:

    Основные причины кровотечений при беременности до 22 недель беременности – самопроизвольный аборт; внематочная беременность (до 14 недель); другие причины (трофобластическая болезнь, травма, патология шейки матки).

    Самопроизвольный аборт (выкидыш) сопровождается 2 основными клиническими симптомами: кровотечение из влагалища, боль внизу живота.

    Дифференциальная диагностика самопроизвольного аборта

    Симптомы внематочной беременности

    При оказании экстренной медицинской помощи при кровотечениях придерживаться принципа «4 Т» Алгоритма действий при неотложных состояниях (приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 01.09.2010 г. №691).

    1) Тонус - нарушение тонуса матки (атония матки):

    а) наружный массаж матки

    б) утеротоники – повторное введение окситоцина 10 ЕД в/м или 5 ЕД в/в на разведении медленно (доза вводимого окситоцина 50-60 ЕД) и введение простагландинов группы Е (мизопростол в дозе 800-1000 мг) или группы простагландинов F2a

    в) бимануальная компрессия матки

    2) Ткань – при задержке частей последа ручное обследовании полости матки (кюретаж матки);

    3) Травма – при разрывах мягких родовых путей, разрыв матки, выворот матки:

    а) ушивание разрывов мягких родовых путей

    б) лапаротомия при разрыве матки

    в) коррекция выворота матки

    4) Тромбин – наследственные или приобретенная коагулопатия – антифибринолитическая терапия, переливание СЗП, криопреципитата, тромбомассы, рекомбинантные факторы крови

    При критических ситуациях у женщин следует соблюдать схему оповещения в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 мая 2010 года №389 «Об утверждении Инструкции по мониторингу критических состояний у беременных женщин, рожениц, родильниц».


    2. Оценочный лист при кровотечениях в поздние

    сроки беременности

    (догоспитальная помощь на уровне ПМСП)

    Компоненты действий медицинского персонала Критерии оценки состояния и лечебные мероприятия Время (мин) Затрачен-ное время по факту (мин) Объем выполнен. лечебных мероприятий Баллы
    Выполнено (+) 1 балл; не выполнено (-) 0 баллов
    Оценка акушерского анамнеза 1.Срок беременности 5 мин
    2.Паритет родов
    3.Количество абортов в анамнезе
    4.Операции на матке
    5.Врожденные аномалии матки
    Оценка факторов риска 1.Многоплодие
    2.Предлежание плаценты
    3.Преэклампсия
    4.Данные УЗИ при беременности
    Оценка степени кровопотери 1. Количество крови на прокладке
    2. Кровь на одежде, ногах и др.
    Оценка и мониторинг общего состояния 1. Частота дыхания
    2. ЧСС и наполнение пульса АД
    3. Характер болей в животе
    4. Симптомы раздражения брюшины
    5.Форма матки
    6.Состояние плода
    Действия медицинского персонала 1.Катетеризация периферической вены (катетер №№ 14 или 16) 10 мин
    2.Инфузия изотонического раствора натрия
    Лечение симптомов шока (при их наличии) 1.Катетеризация 2 периферических вен (катетер №№ 14,16)
    2.Инфузия изотонического раствора натрия со скоростью 1 л за 15 минут
    3.Поддерживать АД > 100 мм.рт.ст.
    4.Увлажненный кислород
    Информирование соответствующего стационара о транспортировке пациентки 5 мин
    15-20 мин
    Общее количество времени до госпитализации в стационар 35-40 мин

    21-26 баллов : объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен полностью (отлично)

    15-20 баллов : объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен не в полном объеме (хорошо)

    3-14 баллов : объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен частично (удовлетворительно)

    0-3 : объем лечебно-диагностических мероприятий не выполнен (неудовлетворительно)

    Примечание:

    Основные причины кровотечений после 22 недель беременности – предлежание плаценты, отслойка плаценты, разрыв матки.

    Дифференциальная диагностика кровотечений в поздние сроки беременности

    Независимо от причины кровотечения необходимо оценить состояние, установить предполагаемый диагноз, оказать неотложную помощь, информировать стационар и госпитализировать.

    Необходимо помнить, что не всегда наружное кровотечение соответствует истинному объему кровопотери. Если объем кровотечения из влагалища небольшой, но имеются признаки шока, следует предположить внутреннее кровотечение, связанное с отслойкой плаценты или разрывом матки.


    3. Оценочный лист при послеродовых кровотечениях

    (догоспитальная помощь на уровне ПМСП)

    Компоненты действий медицинского персонала Критерии оценки состояния и лечебные мероприятия Время (мин) Затраченное время по факту (мин) Объем выполнен. лечебных мероприятий Баллы
    Выполнено (+) 1 балл; не выполнено (-) 0 баллов
    Оценка акушерского анамнеза 1. Дата и время родов 5 мин
    2. В случае домашних родов –отделился ли послед
    Оценка степени кровопотери 1. Количество крови на прокладке
    2. Кровь на одежде, ногах и др.
    Оценка и мониторинг общего состояния 1. Частота дыхания
    2. ЧСС и наполнение пульса
    3. АД
    4. Характер болей в животе
    5.Состояние матки
    Действия медицинского персонала 1.Катетеризация периферической вены (катетер №№ 14 или 16) 10 мин
    2.Инфузия изотонического раствора натрия
    3.При домашних родах и наличии последа в полости матки – наложить зажим на пуповину, ввести 10 ЕД окситоцина в/м и попытаться выделить его. После отделения последа сделать наружный массаж матки. Послед доставить в стационар.
    4.При невозможности отделения последа – транспортировать с последом в полости матки
    5.Если кровотечение продолжается – выполнить методы временной остановки кровотечения и в таком состоянии транспортировать в стационар
    Лечение симптомов шока (при их наличии) 1.Катетеризация 2 периферических вен (катетер №№ 14,16)
    2.Инфузия изотонического раствора натрия со скоростью 1 л за 15 минут
    3.Поддерживать АД > 100 мм.рт.ст.
    4.Увлажненный кислород
    Информирование соответствующего стационара о транспортировке пациентки 5 мин
    Транспортировка в ближайший стационар специализированной помощи(при наличии симптомов шока - с включенными проблесковыми маячками и сиреной) 15-20 мин
    Общее количество времени до госпитализации в стационар 35-40 мин

    17-21 баллов : объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен полностью (отлично)

    12-16 баллов : объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен не в полном объеме (хорошо)

    3-11 баллов : объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен частично (удовлетворительно)

    0-3 : объем лечебно-диагностических мероприятий не выполнен (неудовлетворительно)

    Примечание:

    Послеродовое кровотечение(ПРК) – это клинически значимая кровопотеря, составляющая 500,0 мл и более при родах через естественные родовые пути.

    Различают раннее послеродовое кровотечение – в первые 24 часа после родов. Позднее послеродовое кровотечение – по истечении 24 часов до 6 недель послеродового периода

    Причины раннего послеродового кровотечения:

    Оставшиеся фрагменты плаценты

    Атония матки

    Разрыв матки и родовых путей, выворот матки

    Ранее существовавшие или приобретенные нарушения свертывания крови

    Наиболее частой причиной является атония матки.

    Причины позднего послеродового кровотечения –

    · Остатки плацентарной ткани

    · Метроэндометрит

    Независимо от причины кровотечения необходимо оценить объем кровопотери, общее состояние, установить предполагаемый диагноз, оказать неотложную помощь, информировать стационар и госпитализировать.


    Техника наружного массажа матки

    В лечении гинекологических патологий применяется множество методов: медикаментозная терапия, хирургическое лечение, нетрадиционные способы. Одним из способов лечения заболеваний женских половых органов является массаж шейки матки.

    Определение и показания

    Массаж матки – лечебная процедура, во время которой с данным органом проводятся определенные манипуляции. Эти действия направлены на улучшение состояния женских органов и лечение определенных патологий:

    1. Изменение продолжительности и нерегулярность менструального цикла.
    2. Аменорея (отсутствие месячных).
    3. Загиб или смещение матки.
    4. Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы.
    5. Бесплодие.
    6. Патологические изменения в организме после родов или проведенных абортов.
    7. Наличие рубцов на матке.
    8. Фиброз (вызванный застоями в тазовых органах).

    Процедура также назначается при болях в спине, которые являются симптомом гинекологических заболеваний.

    С помощью массажа матки можно добиться значительных улучшений в организме, т. к. во время лечения:

    • Нормализуется гормональный баланс.
    • Устраняются спайки.
    • Укрепляется мускулатура органов малого таза.
    • Исправляется неправильное положение матки.
    • Происходит подготовка органов к родам.
    • Повышается тонус.
    • Ликвидируются воспалительные процессы.
    • Улучшается кровообращение.

    Проведение курса также позволяет добиться улучшений в интимной жизни, обостряя ощущения во время интимных контактов.

    Противопоказания

    При некоторых заболеваниях и состояниях организма, данный метод лечения запрещен:

    • Эрозия шейки матки.
    • Наличие венерических заболеваний.
    • Беременность и лактация.
    • Энтероколит.
    • Острое воспаление органов репродуктивной системы.
    • Послеоперационный период.
    • Наличие онкологических заболеваний матки или придатков.

    Также массаж не проводится во время менструаций и при повышенной температуре тела.

    Процедура

    Проходить курс лучше у специалиста, который обладает достаточным опытом.

    1. Массаж выполняется в гинекологическом кресле (женщина принимает позу как на осмотре). При некоторых заболеваниях процедуру можно выполнять в коленно-локтевой позе.
    2. Проводится через два часа после употребления пищи.
    3. Непосредственно перед массажем кишечник и мочевой пузырь опорожняются.
    4. Половые органы следует обработать антисептиком (чаще всего это делает специалист).
    5. Доктор объясняет пациентке о необходимости расслабляться и правильно дышать.
    6. Массаж не должен доставлять сильных болевых ощущений.
    7. Процедуру врач выполняет обеими руками: несколько пальцев одной руки находятся в матке, другая массирует живот пациентки.
    8. У девушек, которые не живут половой жизнью, манипуляции проводятся через прямую кишку.
    9. Массаж матки на кулаке проводится при запущенных патологиях и только специалистом. Он предусматривает введение во влагалище сжатого кулака (это позволяет более тщательно массировать орган).

    Вначале сеанс длится от 5 до 10 минут, далее продолжительность увеличивается. Обычно курс предусматривает 10 сеансов, перерыв на время менструации и следующие 10 сеансов на протяжении месяца. В некоторых случаях может потребоваться 3–4 месяца лечения. Во время курса следует предохраняться, поскольку массаж матки может привести к развитию внематочной беременности.

    В домашних условиях

    • Перед проведением процедуры следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник (сделать мягкую клизму).
    • Тщательно вымыть половые органы.
    • Лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Под поясницу положить подушку или полотенце, скрученное в валик.
    • Рекомендуется использовать одноразовые перчатки.
    • Во время сеанса очень важно расслабиться и правильно дышать.
    • Для массажа указательный и средний палец вводятся во влагалище, затем его стенки аккуратно разминаются. Второй рукой при этом необходимо массировать мышцы живота. При желании можно использовать смазку (если введение пальцев доставляет дискомфорт).
    • Женщина не должна испытывать резкую боль или сильные неприятные ощущения.
    • Процедура длится от 3 до 7 минут. После этого следует спокойно полежать в течение 15 минут.

    Перед тем, как самостоятельно выполнять курс процедур в домашних условиях, необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Гинекологический массаж проводится для лечения целого спектра заболеваний. Особенно эффективным он является при бесплодии, как утверждает множество женщин, они забеременели после курса данной процедуры.



    Рассказать друзьям