Боль под левым ребром как будто. Болит левый бок под ребрами спереди – что делать? По каким причинам может болеть левый бок под ребрами спереди

• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, язва, рак желудка);
• заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы);
• заболевания желчного пузыря (острый и хронический холецистит, печеночная колика, дискинезия желчевыводящих путей);
• заболевания печени (гепатиты, цирроз, новообразования).

• гемобластические патологии (лейкозы и лимфомы);
• гемолитические анемии;
• острые инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз);
• септические состояния (бактериальный эндокардит, септицемия);
• хронические инфекции (туберкулез, малярия);
• иммунные нарушения (системная красная волчанка).

Тщательный анализ болевого синдрома в совокупности с сопровождающими симптомами, с учетом диагностированных ранее заболеваний и предыстории возникновения боли, поможет определить, к какому врачу обратиться, и позволит с достаточной точностью поставить предварительный диагноз.

Резкая боль под ребрами, требующая экстренной медицинской помощи

Острая боль под ребрами спереди посередине при прободной язве желудка и
двенадцатиперстной кишки

Вначале боль локализуется в эпигастрии (под ложечкой), а затем смещается под правое нижнее ребро. Такая миграция связана с распространением желудочного содержимого в брюшной полости. После сильнейшего болевого приступа наступает период мнимого благополучия, нередко приводящий к ошибочной тактике выжидания. Если больной не получает адекватного лечения, развивается разлитой перитонит , который может стать причиной гибели пациента.

Помощь в диагностике может оказать история заболевания. Как правило, пациенты имеют длительный язвенный анамнез , причем прободению язвы предшествует период обострения болезни. Исключение составляют так называемые острые язвы, возникающие иногда в послеоперационном периоде после серьезных хирургических вмешательств, при политравме, септических состояниях и т.п.

Первая помощь при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки заключается в экстренной транспортировке в хирургическое отделение стационара.

Резкая опоясывающая боль под ребрами при остром панкреатите

В диагностике поможет второй характерный признак острого панкреатита – тошнота и многократная рвота , которая возникает как самопроизвольно, так и при попытке поесть или выпить несколько глотков воды . Боль после рвоты не уменьшается, а иногда даже усиливается.

Поджелудочная железа содержит множество ферментов , которые при ее воспалении поступают в кровь и вызывают тяжелую интоксикацию , проявляющуюся характерными симптомами: цианоз (синюшность) лица, туловища и конечностей, мраморность кожи живота, точечные кровоизлияния на боковых поверхностях туловища и в районе пупка. В крайне тяжелых случаях развивается коллапс (резкое падение артериального давления), нередко приводящий к гибели пациента.

При постановке диагноза следует учесть, что, как правило, острый панкреатит развивается после обильного приема алкоголя в сочетании с жирной сладкой пищей (врачи часто называют патологию "праздничной" или "новогодней" болезнью).

При подозрении на острый панкреатит необходима экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии, поскольку промедление чревато смертью больного.

Сильная боль под нижним правым ребром спереди при остром холецистите и печеночной
колике

Клиническую картину дополняет выраженная лихорадка, тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения. Нередко встречается желтуха кожи и склер (белков глазных яблок).

Острый холецистит – воспаление желчного пузыря, следует отличать от приступа печеночной колики, возникающей при движении желчного камня по протоку.

Для печеночной колики также характерна острая боль под правым ребром с той же иррадиацией, но многократная рвота и лихорадка, как правило, не наблюдаются. Приступ печеночной колики длится несколько часов, и проходит самостоятельно. Болевой синдром при этом снимается спазмолитиками, в то время как при остром холецистите они неэффективны.

При подозрении на острый холецистит показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Резкая боль при вздохе под ребрами спереди посередине при поддиафрагмальном абсцессе

В таких случаях боль достаточно интенсивна, усиливается при кашле, чихании, глубоком дыхании, резких движениях, и заставляет пациента принять вынужденное положение (полусидя в постели или лежа на больном боку). Боль иррадиирует под лопатку и в надключичную область соответствующей стороны.

Болевой синдром при поддиафрагмальном абсцессе, как правило, сопровождается сильной лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации организма.

Существенную помощь в диагностике патологии окажет то обстоятельство, что наиболее частая причина поддиафрагмального абсцесса – оперативные вмешательства. Другая распространенная причина патологии – травмы органов брюшной полости. Реже поддиафрагмальный абсцесс возникает как осложнение гнойных процессов в печени и в результате местного перитонита (острый холецистит, аппендицит и т.п.).

Боли в боку под ребрами при тяжелых травмах печени и селезенки

Способствуют разрыву печени и селезенки некоторые тяжелые заболевания, приводящие к нарушению структуры органа (увеличение селезенки при лейкозах , цирроз печени и т.п.). В таких случаях разрыв может произойти даже при незначительной силе травмирующего фактора.

Характерное отличие болевого синдрома при тяжелых повреждениях печени и селезенки – симптом "ваньки-встаньки": пострадавший не может находиться в горизонтальном положении, поскольку боль при этом многократно усиливается. Такая особенность обусловлена попаданием крови под купол диафрагмы, и раздражением расположенных там нервных окончаний.

Кроме болей под ребрами с соответствующей стороны (при разрыве или размозжении печени – справа, при поражении селезенки – слева) клиническая картина дополняется симптомами острой кровопотери (бледность кожных покровов и видимых слизистых, учащенный пульс при сниженном артериальном давлении, головокружение и слабость).

Отдельно следует выделить так называемые двухмоментные разрывы печени и селезенки. Они происходят в тех случаях, когда при травме происходит надрыв паренхимы органа, а капсула остается неповрежденной.

Кровь, излившаяся из пораженного участка, скапливается под капсулой и постепенно растягивает ее. Затем, как правило, при незначительной травме (легкий толчок, неосторожный поворот в кровати) или небольшом физическом усилии (иногда даже при кашле или чихании) происходит разрыв капсулы, и собравшаяся кровь изливается в брюшную полость, вызывая симптомы перитонита. Кровотечение из поврежденного органа после разрыва капсулы усиливается, так что возможно резкое падение артериального давления и гибель пострадавшего.

Трудность диагностики двухмоментных разрывов печени и селезенки состоит в том, что сразу после травмы пострадавшие чувствуют себя относительно удовлетворительно, к врачам не обращаются, и порой даже занимаются физической работой, что крайне опасно в их положении.

Боль под ребрами при двухмоментных разрывах печени и селезенки нарастает постепенно, иногда присутствуют слабовыраженные признаки кровопотери (одышка при незначительной физической нагрузке, слабость, головокружение).

При малейшем подозрении на повреждение печени и селезенки следует обратиться в хирургический стационар для дополнительного обследования, поскольку чем раньше будет произведена операция по ушиванию разорванного органа, тем лучше прогноз.

Боль в животе под ребрами спереди при гастралгической форме инфаркта миокарда

Пациенты предъявляют жалобы на боль и чувство подпирания под сердце . Болевой синдром нередко достаточно интенсивен, боль вызывает повышенное потоотделение и сопровождается страхом смерти, так что больные ведут себя очень беспокойно.

Диагностику поражения сердца усложняет наличие таких симптомов, как тошнота, рвота, мучительная икота , частый стул . Из-за этого больным нередко ставят неправильный диагноз и назначают несоответствующее лечение.

Помощь в диагностике окажет наличие таких симптомов, как экспираторная одышка (затруднение выдоха), усиливающаяся при движениях больного, и центральный сердечный цианоз (одутловатое желтовато-бледное лицо с синюшным оттенком, губы багрово-синего цвета).

Боль может иррадиировать вниз и вызывать защитное напряжение мышц живота. Поэтому при данной патологии пациентам нередко ставят диагноз острого аппендицита, и назначают опасное для их жизни хирургическое лечение.

Однако, в отличие от "острого живота", боли при правосторонней пневмонии не имеют четкой локализации, и больной не может назвать точное время появления болевого синдрома.

Большую помощь в диагностике могут оказать другие симптомы пневмонии. Нередко болям предшествует один или несколько приступов лихорадки, что не характерно для брюшных катастроф. Как и все лихорадочные заболевания, пневмония сопровождается запором , в то время как для патологий, вызывающих картину "острого живота", более характерен понос . Нередко при пневмониях наблюдается очень характерный признак – гиперемия щеки или герпетические высыпания на стороне поражения.

Кроме того, при брюшных катастрофах больной занимает вынужденное положение в постели, а при пневмонии – может двигаться, однако нередко его движения усиливают одышку. Одышка и бледно-синеватый цвет носогубного треугольника – также нередкий признак пневмонии, и может оказать помощь в диагностике.

И, наконец, для предварительной постановки диагноза необходим тщательный сбор анамнеза – воспаление легких часто осложняет ОРВИ .

При подозрении на правостороннюю пневмонию необходима экстренная госпитализация, дополнительное исследование и лечение в стационаре (терапевтическое отделение).

Боль под ребрами при хронических заболеваниях

Тупая ноющая или резкая боль под ребрами спереди посередине при хронических
заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

• гастрит типа А (гастрит с повышенной или нормальной кислотностью);
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• гастрит типа В (гастрит со сниженной кислотностью);
• рак желудка.

Боль под ребрами спереди посередине при гастрите с повышенной или нормальной кислотностью
Для гастрита с повышенной или нормальной кислотностью характерно возникновение болей натощак, вызванное раздражением слизистой оболочки желудочным соком. Через полтора – три часа после приема пищи боль может нарастать вследствие механического воздействия на воспаленную слизистую, поэтому больным гастритами советуют принимать слизистые супы и другие блюда, оказывающие смягчающее и обволакивающее действие.

Кроме болей под ребрами спереди посередине для гастрита с повышенной кислотностью характерен такой признак, как мучительная изжога. Со стороны кишечника наблюдается неустойчивость стула со склонностью к запорам.

Резкая боль под ребрами спереди посередине и под левым ребром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
При язве желудка и двенадцатиперстной кишки характерна особая цикличность болей. Боли нередко возникают в ночное время, обострения же заболевания чаще всего наблюдаются весной и осенью. Они могут иррадиировать под левое ребро, в спину и поясницу.

Нередко для облегчения болевого синдрома пациенты принимают вынужденное положение: сидят на корточках, обхватив живот руками, прижимаются животом к краю стола или ложатся на живот.

Так же, как и при гастрите с повышенной кислотностью, боли возникают натощак (особенно для язв двенадцатиперстной кишки характерны "голодные боли") и через 1,5-3 часа после приема пищи. По промежутку времени между приемом пищи и возникновением боли можно судить о месте локализации язвы (чем ближе к входу в желудок, тем этот промежуток короче).

Провоцируют боль физическое и нервное перенапряжение. Снимает – прием антацидов (нередко больные используют пищевую соду) и грелка.

Кроме резкой боли под ребрами спереди и под левым ребром, для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характерны изжога и запоры, метеоризм . При длительном течении заболевания пациенты теряют в весе, у них развивается астенический синдром: нарастают слабость, раздражительность, головная боль .

Ноющая боль под ребрами спереди посередине и слева при гастрите со сниженной кислотностью
Для гастрита со сниженной кислотностью характерны боль и чувство тяжести под ребрами спереди посередине или слева, после приема пищи. Рвота в таком случае приносит облегчение, поэтому в старину гастриты со сниженной кислотностью называли "несварением желудка".

Заболевание протекает со снижением аппетита и склонностью к диарее . Также очень характерна отрыжка кислым, горьким или съеденной пищей.

При значительном нарушении всасывания проявляются общие симптомы: снижение массы тела, гипергидроз конечностей, заеды вокруг рта. Может развиться хроническая анемия, связанная с дефицитом витамина В 12 .

Резкая или ноющая боль под ребрами спереди посередине и слева при раке желудка
Боли под ребрами спереди посередине и слева при раке желудка проявляются, как правило, уже на поздних стадиях заболевания, при прорастании опухолью стенки желудка и сдавлении окружающих органов и тканей. Начальные же период нередко протекает незаметно.

Заподозрить онкологическую причину болей можно при наличии так называемых "малых признаков", которые появляются уже на ранних стадиях заболевания:

• снижение массы тела;
• изменение вкусовых привычек, придирчивое отношение к пище, отвращение к мясу;
• признаки анемии и ранней интоксикации (желтовато-бледный цвет лица, желтушность склер);
• прогрессирующая слабость, общее снижение работоспособности;
• психологические изменения (депрессия , потеря интереса к окружающей действительности, отчужденность, апатия).

Опоясывающие боли под ребрами при хроническом панкреатите и раке поджелудочной железы

Характерной особенностью болевого синдрома при хроническом панкреатите является усиление болей в горизонтальном положении лежа на спине, так что больные во время приступа стараются сидеть, наклонившись вперед.

Кроме специфического болевого синдрома, для хронического панкреатита характерны выраженные признаки нарушения всасывания веществ в кишечнике – диарея, "жирный кал", иногда в испражнениях невооруженным глазом можно обнаружить мясные волокна. В результате недостаточного поступления питательных веществ в тяжелых случаях больные сильно теряют в весе (иногда до 20 кг), развивается авитаминоз и общее истощение организма.

Боль под ребрами сзади при поражении почек имеет два механизма. При остром или хроническом воспалении происходит увеличение размеров органа, что приводит к растяжению капсулы. Боли в таком случае - постоянные, однако они не очень интенсивны, и наиболее часто имеют характер ощущения тяжести в районе поясницы.

В основе другого механизма возникновения боли – спазм гладкомышечной мускулатуры начальных отделов мочевыводящих путей. Такая боль напоминает почечную колику, она острая, приступообразная, отдает вниз в пах и половые органы, снимается теплом и спазмолитиками.

Боль сзади под ребрами при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника возникает в результате воспаления корешков спинномозговых нервов. В таких случаях боль распространяется по ходу волокон соответствующих нервов вниз на ягодицы, и внешнюю поверхность бедер и голеней.

Болевой синдром при остеохондрозе также может иметь разный характер. Пациентов нередко беспокоит ноющая боль после утреннего сна или длительного пребывания в одном положении. Другой вид болей – стреляющие. Они возникают при резких движениях, и заставляют пациента надолго замирать в одной позе.

Богата на внутренние отделы организма, поэтому дискомфорт в этой области обычно обусловлен поражением одного из них.

Оставлять боли под левым ребром без внимания нежелательно, так как они нередко являются первым признаком развития патологического состояния. Так, очень часто болевые ощущения и тяжесть в этой области являются следствием недугов нервной, дыхательной и пищеварительной систем.

В сегодняшнем материале более подробно осветим то, почему болит под левым ребром спереди, насколько это опасно и поддается ли терапии. Интересно? Тогда обязательно дочитайте приведенную ниже статью до конца. Уверяем, каждый читатель найдет много полезной для себя информации.

Каковы основные причины боли и тяжести

Боль в подреберье может усиливаться после физических нагрузок

Боли, тяжесть и дискомфорт иной формации в левом подреберье – неспецифичные симптомы, которые могут свидетельствовать о целом ряде разнотипных заболеваний.

В этой части организма находится множество узлов, наиболее значимыми из которых являются:

• левое легкое и его придатки дыхательной системы;
• хвост ;
• средняя стеночная зона сердца;
• верхняя часть желудка и изгиб одной из кишок;
• верхняя часть левой почки;
• небольшая часть диафрагмы;
• левые маточные придатки у представительниц женского пола.

Помимо этого, под левым ребром спереди расположены многочисленные нервы, сосуды, лимфатические узлы, мышечные отделы торса и подкожной клетчатки, вследствие чего патогенез дискомфорта в этой области тела может быть и вправду крайне широк.

Чтобы определить точную причину болей и тяжести в левом подреберье, необходимо оценить общую клиническую картину проблемы и провести ряд обследований в поликлинике.

О диагностике возможного патогенеза дискомфорта поговорим чуть позже, сейчас же рассмотрим основные причины его появления. Как показывает практика, чаще всего боли и тяжесть в передней части левого подреберья возникают из-за:

1. отечности воспалившихся тканей тела;
2. недостаточного кровоснабжения таковых, что провоцирует неправильную работу нервных окончаний;
3. нарушенной целостности органов, находящихся под левым ребром;
4. мышечных проблем;
5. недавно перенесенной операции;
6. типичного переедания или перегрузки при физических занятиях.

Боль под левым ребром может быть разного характера

Что касается конкретных патологий, то их перечень поистине огромен. В современной медицине патогенез дискомфорта в левом подреберье обычно сводится к развитию:

• острых и хронических воспалений поджелудочной железы;
• проблем с желчным пузырем;
• холецистита;
• воспалительного процесса в желудке;
• гастрита;
• язв в ЖКТ;
• патологического состояния легких;
• диафрагмальной грыжи;
• хронического миелолейкоза;
• дивертикулита;
• ишемического колита;
• пиелонефрита;
• гломерулонефрита;
• кардиопатии различной формации;
• вегетативных кризов;
• ревматизмов и остеохондрозов.

В редких случаях причиной болей и тяжести под левым ребром спереди являются воспалившийся аппендикс и процесс расширения бронхо-легочных путей у беременных женщин.

Естественно, говорить о патологическом состоянии органов или тканей в области левого подреберья можно только при систематичном проявлении дискомфорта. Если боль или тяжесть имеют разовый характер, то виной всему единовременные проблемы в работе организма, которые способны исчезнуть сами по себе.

При их наличии тревогу бить не нужно, при иных же обстоятельствах не лишним будет пройти комплексную диагностику в поликлинике и определить патогенез проблемы.

С причинами болей в левом боку вас ознакомит видеосюжет:

Диагностика патогенеза дискомфорта

Пальпация — как вариант обследования

Для диагностики точной причины болей и тяжести в левом подреберье следует обратиться к общему терапевту, который, проанализировав симптоматику пациента, направит его к одному из профильных специалистов.

Определить то, к какому доктору необходимо обращаться в первую очередь, может и сам больной. Для достижения этой цели ему достаточно оценить характер имеющегося дискомфорта под левым ребром.

Так, разные типы дискомфорта свидетельствуют о соответствующих поражениях организма. Чаще всего характер болей таков:

1. стабильные болевые ощущения с чувством тяжести, распирания и – поражения ЖКТ, обращаться следует к гастроэнтерологу;
2. дискомфорт пульсирующего характера, который усиливается в процессе кашля или даже дыхания – патологии дыхательной системы, легких, обращаться необходимо к общему терапевту, хирургу или отоларингологу;
3. ноющие и тупые болевые ощущения – болезни селезенки или почек, обращаться придется к эндокринологу;
4. дискомфорт, усиливающийся при выдохе – невралгия или остеохондроз грудины, обращаться следует к хирургу или неврологу;
5. жгучие болевые ощущения, периодически отдающие в левую руку или верхнюю часть спины – болезни сердечно-сосудистой системы, прямой путь к кардиологу.

Вне зависимости от выраженности проявлений того или иного недуга диагностика проблемы с болями в левом подреберье всегда носит комплексный характер. Типовой порядок ее проведения заключается в реализации 3 этапов. Если быть точней, речь идет:

• О сборе анамнеза, заключающемся в беседе доктора с пациентом, анализе проявляемой симптоматике у больного и изучении его истории болезней.
• О проведении исследований биоматериала, необходимого для определения общего состояния организма и степени его поражения от имеющегося недуга. Обычно для анализа берут:

1. кровь;
2. мочу;

При специфичных назначениях также могут быть реализованы соскобы с различных слизистых организма. Например, при подозрении на поражение ЖКТ мазок берется из кишечника, а при потенциальном поражении легких – с носоглотки.

Об организации инструментальных методик обследования. Здесь перечень возможных диагностик очень широк и окончательный выбор в необходимости проведения той или методики делает исключительно лечащий специалист. Чаще всего проводятся такие обследования как:

• рентген;

Естественно, предмет исследований – передняя часть левого подреберья, где проявляется дискомфорт. По итогу комплексной диагностике каждому больному определяется индивидуальный курс терапии, серьезность которого зависит от тяжести выявленной патологии.

В некоторых случаях удается обойтись приемом некоторых медикаментов, а иногда необходимо хирургическое вмешательство, но об этом чуть позже.

О терапии потенциальных заболеваний

Как можно было понять из предыдущего пункта статьи, лечение болей и тяжести в левом подреберье настолько многогранная тема, что рассматривать ее максимально конкретно можно только в контексте четко поставленного диагноза.

В зависимости от имеющейся патологии больным, жалующимся на дискомфорт под левым ребром, определяются полностью индивидуальные тактики терапии.

На данный момент методики лечения, используемые при избавлении от рассмотренных сегодня проблем, включают в себя:

• Медикаментозную терапию, назначаемую в подавляющем числе клинических случаев с болевыми ощущениями в левом подреберье. Прием специализированных препаратов необходим как для купирования неприятных признаков недуга, так и для устранения первопричин его появления. Например, при нестерпимом дискомфорте нередко используются обезболивающие средства. Важно помнить, что устранение симптоматики – это не основа терапии, намного важней бороться с первопричиной имеющейся патологии. Учитывая это, в процессе лечения любых заболеваний не следует игнорировать посещения доктора и постоянные консультации с ним. Только профессионал способен помочь в максимально короткие сроки и с максимально возможным эффектом избавиться от дискомфорта в левом подреберье, а также от вызвавших его болезней.

Согласно статистике, боль в левом подреберье сзади со спины – распространенный и опасный симптом, потому что так проявляются заболевания ЖКТ, заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Легкие, селезенка, почки, надпочечники, позвоночник — все эти органы расположены близко от зоны локализации боли и поэтому важна своевременная и точная диагностика для правильной постановки диагноза.

Сильные боли в спине — повод для визита к врачу.

Если болит левый бок сзади, важно не игнорировать проблему, поскольку боль сигнализирует о неполадках в организме, которые могут быть очень серьезными. Болевой синдром в боку может быть вызван спазмом мышц, сосудов внутренних органов, защемлением нервов и даже онкологическим недугом, поэтому пациент должен понимать, что причина боли в этой области должна быть установлена как можно скорее. Принимая спазмолитики, можно временно забыть о боли, но так от самой болезни не избавиться, она будет прогрессировать и усугубляться осложнениями.

После определения этиологии патологического процесса есть шанс на полное выздоровление, окончательное избавление от тревожной симптоматики. Так в чем причина, если болит бок слева сзади?

Боль в левом подреберье сзади: причины и патологии

Если пациент все чаще и чаще жалуется, что болит слева сзади, то первым делом должен обратиться к хирургу и ортопеду, подозревая болезни позвоночника. Не исключено, что проблема именно с ним, тогда определяющую роль играют рентген и УЗИ. В зависимости от диагноза лечение консервативное или операбельное, но есть повышенный риск инвалидности, а после операции — многомесячного периода реабилитации.

Проблемы сердечно-сосудистой системы

Когда участились боли слева в боку сзади, самое время записаться на прием к кардиологу, поскольку есть подозрение на дисфункцию сердечно-сосудистой системы.

Среди потенциальных диагнозов миокардит, аневризма аорты, инфаркт миокарда, приступ стенокардии, компрессия грудных спинальных нервов. Для таких клинических картин боль в спине в левом подреберье жгучая, парализующая и приковывающая к постели, а пациенту становится трудно дышать, двигаться, мыслить. Он пребывает в состоянии частичной потери сознания, здесь остро требуются проведения немедленных реанимационных мер.

Заболевания пищеварительного тракта

Если беспокоит боль в левом боку сзади на пояснице, не стоит отторгать мысли о прогрессирующих заболеваниях органов пищеварения. При остром холецистите болевой приступ длится несколько дней, беспокоит правое ребро, лопатку и плечо, а сопровождается тошнотой и рвотой, онемением конечностей.

Когда обостряется панкреатит, боли имеют опоясывающий характер, распространяются над нижнюю часть грудной клетки. При сильнейших болях в левом подреберье сзади не стоит исключать проблемы с поджелудочной железой, которые при отсутствии врачебного участия могут привести пациента на операционный стол.

Болезни мочевыделительной системы

Если продолжительный период времени не прекращаются боли в левом боку со стороны спины, причина может скрываться в дисфункции мочевыделительной системы.

Среди распространенных диагнозов с характерной симптоматикой выделяют тромбоз почечной артерии, забрюшинную гематому, почечную колику. Симптоматика имеет тупой или острый характер, атакует периодически, с краткосрочным интервалом ремиссии. Также врачи напоминают, что боль в левом боку сзади наталкивает на мысли о прогрессирующей мочекаменной болезни, где дополнительным симптомом становятся примеси крови в моче.

При обширных поражениях периферической нервной системы и спинного мозга одним из симптомов является невыносимая боль в левом боку спины. Приступу присущ простреливающий характер, возникает острая необходимость срочной госпитализации с последующей диагностикой и консервативной терапией.

Поражения системы дыхания

Если по утрам беспокоит боль в левом боку сзади под ребрами, которая на протяжении дня только нарастает, то очагом поражения может оказаться дыхательная система. Врачи не исключают плеврит, пневмонию, эндобронхит, пневмоторакс и даже злокачественные новообразования легких и бронхов. Для таких клинических картин преобладает боль в левом подреберье при вдохе, а после выдоха наступает кратковременное облегчение.

Важно! Острая боль, сопровождающаяся нарушением сердечного ритма или дыхания, является поводом для срочной госпитализации.

Частая боль с левой стороны спины внизу наталкивает на тревожные мысли о формировании раковых клеток, которые сопровождаются обширными очагами некроза и метастазами на соседние органы, системы. Определить очаг патологии позволит клиническое обследование, которое при подозрении на онкозаболевание должно быть комплексным.

Так что боль сзади под ребрами слева – это абстрактный симптом, свидетельствующий о дисфункции сразу нескольких систем органического ресурса. Промедление диагностики чревато летальным исходом, поэтому уже на ранней стадии симптоматики следует сообщить врачу, что сильно беспокоит боль в левом боку на уровне талии, подреберье или вдоль позвоночника.

Когда нужна срочная помощь

Боль в левом подреберье или боку со спины бывает острая, тупая, тянущая, ноющая, кратковременная или длительная. Любая из них требует диагностики: рекомендуется выполнить КТ и МРТ, рентген и УЗИ внутренних органов, сдать общий и биохимический анализ крови. Пациент же должен сам реагировать на тревожные сигналы организма, а насторожить должен острый болевой синдром, сковывающий движения и нарушающий нормальное дыхание. Если пациент не может пошевелиться, а сознание частично отсутствует, остается только рассчитывать на мгновенную реакцию родственников.

Наиболее опасна острая боль в левом боку сзади и болевые ощущения, которые не прекращаются даже после принятых мер (массаж, прием обезболивающих), либо повторяющиеся после прекращения действия таблеток, а также сопровождающиеся нарушением других функций организма, повышением температуры, потерей сознания. В этих случаях нужна неотложная помощь медиков, поэтому без вызова «Скорой» не обойтись.

Боли в спине слева: эффективное лечение

Среди обязательных для прохождения обследования врачей следует выделить кардиолога, нефролога, уролога, терапевта, гастроэнтеролога, травматолога, хирурга, пульмонолога и гинеколога.

Если тянет левый бок со спины, облегчить состояние поможет массаж. Процедуру выполняет специалист и в домашних условиях, а массирует сначала поясницу, а потом продвигается к шейному отделу позвоночника мягкими движениями. Но делать его можно по разрешению врачей, ведь возможно наличие противопоказаний.

Тянущая боль в левом боку сзади у женщин может оказаться симптомом предменструального синдрома, поэтому в дополнительном участии врача не нуждается, а вот приложить к животу тепло и выпить таблетку Но-шпы все же не помешает. Уже через четверть часа тупая боль в левом боку сзади исчезнет, а общее состояние нормализуется.

Колющая боль в левом боку сзади свидетельствует о колите, а лечение назначает гастроэнтеролог после сбора данных анамнеза, диагностики воспаленного процесса толстой кишки. Если оставить проблему без внимания, последующая кишечная непроходимость потребует операбельных мер.

Когда ноющая или острая боль в левом подреберье усиливается и нарушает дыхание, возможно течение инфаркта миокарда и формирование обширных очагов некроза. Чем быстрее провести реанимационные меры после госпитализации, тем больше шансов сохранить жизнеспособность пациента. Запустив боль в левом подреберье, лечение окажется неэффективным, а пациент может скоропостижно скончаться.

Важно! Боль в спине любого характера нельзя оставлять без внимания!

Когда неожиданно настигла резкая боль в левом боку сзади, на помощь придут спазмолитики, демонстрирующие временный терапевтический эффект. Но через час она вновь вернется, поэтому важно немедленно обратиться к терапевту для скорейшего установления точной причины боли. Лечение целиком и полностью зависит от того, какое заболевание прогрессирует.

Вывод

Какова бы ни была боль в левом подреберье — ноющая, тупая, колющая, резкая или тянущая, визит к терапевту должен последовать незамедлительно, а затем обязательна подробная диагностика всего организма. При острой боли не нужно полагаться, что пройдет само и пить горстями анальгетики, стоит вызвать «Скорую» и следовать всем рекомендациям врача. Упущенное время может иметь самые негативные последствия.

Когда человек хватается за левый бок, окружающие, да и он сам, чаще всего думают о том, что у него плохо с сердцем. Даже тот, кто никогда не испытывал сердечной боли, пребывает в убеждении, что кроме этого самого важного органа в левой части туловища больше ничего нет, по крайней мере того, что могло бы болеть. Между тем в зоне под ребрами, с левой стороны располагаются: легкое, часть диафрагмы, селезенка, желудок, левая почка, поджелудочная железа, левый мочеточник, фрагменты толстого и тонкого кишечника и сигмовидная часть толстой кишки, левый яичник у женщин и часть простаты с придатками у мужчин. И все это может вызвать боль в левом боку, если в каком-либо органе начинаются нарушения его работы, связанные с патологией или иными причинами.

Чтобы с большей уверенностью определить, что именно болит спереди под левыми ребрами, необходимо кое-что узнать о боли. Например, какой она может быть. Все испытываемые человеком болевые ощущения можно разделить на группы.

Таблица. Характер болей по группам.

Разумеется, точный диагноз должен быть установлен только врачом. Но попытаться по характеру боли определить, какая причина ее вызвала, можно самостоятельно.

Проводят следующую дифференциацию причин, по которым могут возникать болевые ощущения.

1. Патологические повреждения органов.
2. Инфекции.
3. Внутренние разрывы.
4. Травмы.
5. Нагрузочные боли.

Например, при кардиомиопатии боль ощущается после нагрузки, при воспалении легких – во время кашля, при желудочных и кишечных инфекциях болевые ощущения связаны с приемами пищи, усиливаясь после еды, а при раке желудка являются постоянными.

Боль и ее причины

Не стоит при малейшем покалывании в боку подозревать у себя страшные заболевания. Да, в человеческом теле просто так, без причины ничего болеть не будет. Но не всегда причина – опасный диагноз. Например, при беге, быстрой ходьбе или занятиях спортом может возникнуть болевое ощущение (тяжесть, покалывание) под левыми ребрами спереди.

Но это происходит лишь из-за смены скорости кровотока от физической нагрузки. Остановитесь, отдышитесь, несколько раз наклонитесь вперед на выдохе и выпрямитесь на вдохе, и боль пройдет.

Если же болевые ощущения не проходят, длятся долгое время, нарастают, повышается их интенсивность и вместе с ними фиксируются другие симптомы и признаки, необходимо обратить внимание на характер боли и, до возможности получить врачебную консультацию попытаться понять, почему она возникла.

Часто является следствием перенесенной ангины, тонзиллита и других инфекций. При кардиомиопатии в левом боку под ребрами боль ощущается постоянно, но довольно слабая. Усиливаются проявления боли при физических нагрузках. Параллельно фиксируется учащенный сбивчивый пульс, пациент испытывает сильную усталость.

ИБС

Если у пациента ишемическая болезнь сердца, он будет испытывать тупые ноющие боли в левом боку. Ощущения не приступообразные, постоянные, при физическом напряжении усиливаются, сопровождаются одышкой, сбоем пульса и жжением в области грудной клетки.

Патологии органов дыхания

Фронтальное левое подреберье болит при любых патологиях дыхательных органов: воспалении легких, плеврите, пневмонии, бронхите. На начальном клиническом этапе болевые ощущения слабые, иррадиируют по всему туловищу – в грудь, спину, плечо и даже правый бок. Но характерными признаками будут: сопровождающая боль повышенная температура, ощущение слабости, боли при выдохе в области спины (воспаление легких) или при вдохе (плеврит), кашель, потливость, сбитое, слишком частое и поверхностное дыхание.

Кстати. Болезни органов дыхания изменяют внешний вид больного. Он лежит в вынужденной позе, на левом боку (так боль кажется слабее), кожа бледная, а вены увеличенные.

При данной патологии болит не сразу под ребром в глубине, а спереди ближе к талии. Боли тянущие книзу, довольно интенсивные, практически постоянные. Они могут продолжаться даже если пациент занимает лежачее положение, немного утихая лишь при положении лежа на спине.

Гастрит

Здесь тянущая подреберная боль обязательно сопровождается ощущением того, что желудок распухает изнутри, его распирает. Сопутствует боли изжога сразу после еды и отрыжка некоторое время спустя. Также ощущается тяжесть в эпигастрии, могут присутствовать позывы к рвоте. При этом изо рта исходит плохой запах, и пациент может ощущать во рту неприятный привкус.

Желудочная язва проявляется тянущей болью с левого боку, которая появляется и усиливается после приема пищи. Сопровождается изжогой. Нередко симптомом является отрыжка с кислым вкусом. Пациент теряет вес и практически постоянно после еды испытывает тошноту или рвоту.

Кстати. Язва двенадцатиперстной кишки отличается тем, что боли в левом подреберье возникают при этом заболевании не на полный, а на пустой желудок – натощак. Затем, если пациент съедает что-нибудь, даже в незначительных количествах, боль проходит.

Важно! При прободении любого вида язвы боль приобретает режущий, кинжальный характер. Пациент сгибается пополам, кожные покровы стремительно бледнеют, может произойти потеря сознания и появиться рвота субстанцией, напоминающей кофейную гущу.

Рак желудка

Боли в левой стороне под ребрами в онкологическом случае постоянные. Они не зависят от принятого пациентом пространственного положения, приема пищи, даже не купируются лекарственными препаратами (на последних острых стадиях). Параллельно больной теряет аппетит, испытывает отвращение к белковой пище, теряет вес, а кожа приобретает желтоватый оттенок.

Спленомегалия

При патологических состояниях селезенки боль носит тупой характер, но является пульсирующей и локализуется строго под левым ребром. Причинами патологий селезенки могут стать разрывы и травмы, увеличение органа, абсцесс. Сопутствуют боли лихорадка и слабость, увеличенная печень, мигрень и потливость.

Прямо под ребрами слева ощущается постоянный дискомфорт, в виде продолжительных тупых болей. Они иррадируют в плечевую область, часто обнаруживаются в области спины (простреливают). Все это проходит с отрыжкой, иногда сопровождается изжогой. Даже при малейших нагрузках боль может значительно усиливаться. При ожирении болевые ощущения гораздо сильнее.

Межреберная невралгия

При данном диагнозе боли могут локализоваться как спереди под ребрами, так и сзади, в глубине. Боль имеет различный характер (в зависимости от характера невралгии). Она может быть тупой и ноющей или острой и жгучей. Может возникать пронзительная боль при выдохе, резких движениях, нагрузке, в любое время дня и ночи. Ощущение онемения в болевой точке возникает после приступа боли

Ревматоидные заболевания

Ревматизмы, радикулиты, остеохондрозы и другие заболевания соединительной ткани дают эпизодические болевые ощущения как сзади, под левыми ребрами, так и спереди. Боль может ощущаться опоясывающей по всей левой стороне, довольно сильная, тяжелая.

Панкреатит

При данной патологии боль ощущается постоянно, и все время сильная, с исходной точкой в эпигастрии. При этом параллельно возникает острая боль во всем левом боку, отдающая в спину и правую часть живота. Поскольку поджелудочная располагается поперек верхнего отдела живота, боль часто является опоясывающей. В сочетании с тошнотой и лихорадкой, содержащей желчь рвотой – это клиническая симптоматика панкреатита.

Холецистит

Притупленная постоянная боль в левом подреберье. Локализация разлитая, периодически усиливается, присутствует в фоновом режиме. Это может быть симптомом хронического холецистита. Когда боль приобретает режущий характер, заболевание принимает острую форму.

Колит

При колите или дуодените левый бок спереди под нижним ребром болит ноюще и глубоко. Боль постоянная. Дополнительные симптомы – тошнота, рвота, ощущение тяжести, изменения аппетита и пищевых пристрастий.

Что делать при болях в левом боку

В большинстве случаев необходима врачебная консультация, в ряде случаев – немедленная госпитализация, и лишь в некоторых болевых эпизодах можно ничего не предпринимать, достаточно убрать фактор, провоцирующий боль.

Когда не нужно к врачу

К самым легким и не требующим врачебного вмешательства эпизодам относятся:

Если вы переели и употребили много алкоголя на ночь, резко начали тренировку без разминки, совершили слишком быструю пробежку, и все это (или что-то одно) послужило причиной возникновения болей в левом боку ниже ребер спереди, после устранения фактора, вызвавшего боль, она исчезнет.

Когда нужно посетить врача

Но есть ряд случаев, когда появление болей требует обращения к врачу.

Когда требуется неотложная помощь

И, наконец, ряд случаев, когда требуется немедленная медицинская помощь. Кинжальная, острая, режущая боль – все эти эпитеты описывают внезапную очень резкую и пронзительную боль, не связанную с нагрузкой, приемом пищи и другими обыденными факторами. Синдром, как правило, ощущается внезапно, и служит поводом для обращения за срочной медицинской помощью.

За этим может скрываться один из множества серьезных диагнозов, неоказание срочной помощи при котором станет причиной летального исхода.

1. Разрыв почечной лоханки.
2. Разрыв селезенки.
3. Перфорация кишечных петель.
4. Инфаркт миокрада.
5. Прободная язва.
6. Обострение желчнокаменной болезни.
7. Аневризма.
8. Тромбоэмболия.

Важно! Если боль в левом боку под ребрами спереди ощущается остро после падения, аварии, любого травмирования, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью, чтобы не допустить развития серьезного повреждения, угрожающего жизни.

Таблица. Интенсивность развития боли при различных заболеваниях.

Прободение язвы

При прободении язвы и желудка, и двенадцатиперстной кишки боль ощущается внезапно, как от удара кинжалом, но ощущается изначально в правой стороне верхних отделов живота, и только позднее захватывает левую подреберную область. При этом пациент принимает лежачую позу на левом боку или спине, с подогнутыми к животу ногами.

Резкие болевые приступы повторяются. Мышцы живота напряжены. Рвота неукротимая и многократная. Температура тела повышена. Пульс учащенный. Боль разливается слева направо. Может наблюдаться физиологическая желтуха.

Приступ может спровоцировать употребление острой или жирной пищи в количествах, превышающих норму. Острые боли возникают в левой стороне под ребрами и быстро принимают опоясывающий характер. Рвота интенсивная, с большим количеством желчи, ее сложно остановить. Боль сильная до крика. Положения для облегчения болевых ощущений пациент найти не может. Наблюдается вздутие живота.

Движение камней

Колики почечные или печеночные, которые сопровождают движение камней, отмечаются схваткообразными сильными болями, очень острого характера. При пронизывающей режущей боли, возникающей в глубине левого подреберья, при невозможности найти положение, ослабляющее болевой синдром, можно предполагать с большой вероятностью обострение мочекаменной или желчнокаменной болезни.

Острый аппендицит

Симптоматика может быть похожа на прободную язву. Резкая боль возникает в правом боку, но иррадирует в левую подреберную область. Сопутствует повышение температуры, ощущение вздутия желудка и распирания кишечной области, напряжение брюшины, тошнота. Необходима срочная хирургическая помощь, чтобы не допустить разрыва воспаленного аппендикса.

Тромбоэмболия

Боль при тромбоэмболии мезентериальных сосудов может как иметь локализацию в левой подвздошной области, так и возникать без определенной локализации. При этом повышается температура, наблюдается жидкий стул, в котором может быть кровь, больной беспокоен, начинает метаться, испытывает интоксикацию. Живот вздувается, учащается пульс, возникает мерцательная аритмия, может случиться геморрагический выпот.

Аневризма брюшной аорты

Расслоение аневризмы наблюдается, в основном, у пожилых пациентов, страдающих атеросклерозом. Начинается с внезапной боли слева под ребром. При этом живот ровный, не вздутый, но сильно напряжена передняя стенка брюшины, а при пальпации под ней ощущается пульсирующая опухоль. При учащенном пульсе падает артериальное давление. Холодеют конечности, развивается сердечная недостаточность.

Опасные сопутствующие симптомы

При возникновении острой подреберной боли спереди слева, которая сопровождается следующими сопутствующими симптомами, может понадобиться срочное хирургическое вмешательство.

1. Головокружение, сильная слабость, апатичное состояние.
2. Обнаружение кровотечения.
3. Артериальная гипотония.
4. Лихорадочное состояние.
5. Тахикардия.
6. Непрекращающаяся рвота.
7. Усиливающаяся боль в животе.
8. Нарастающее вздутие живота.
9. Не отхождение газов.
10. Перенапряжение брюшных мышц.
11. Болезненная дефекация.
12. Обморок при дефекации.

Сильная слабость, головокружение, обморок — очень опасные симптомы

Диагностические методы

Для определения заболевания, вызвавшего боли в левом предреберье необходимо провести следующие клинические процедуры.

Как известно, человеческий организм при помощи боли подает мозгу сигнал, что с ним что-то не в порядке. Именно при помощи боли мы узнаем о патологиях или начинающемся заболевании. Даже эпизодические проявления боли не стоит оставлять без внимания. Тем более недопустимо игнорировать постоянные. Боль в левом предреберье – не исключение. Терпеть ее, либо пытаться снять с помощью анаболиков, не выяснив причину возникновения – такое поведение может стоить пациенту жизни.

Видео – Боли в левом боку живота

Боль не появляется просто так . В этот момент тело сигнализирует, что в организме произошли нарушения. Ждать что она пройдет сама собой опасно. Необходимо как можно быстрее выяснить почему она возникла и принять меры. Боль под ребрами сзади в спине тревожный признак, указывающий на болезни ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Рядом расположены легкие, почки, селезенка. И очень важно правильно определить причины.

Врач ставит диагноз, руководствуясь типом болей, и сопутствующими симптомами. При необходимости он может назначить дополнительные анализы. Чаще всего при жалобах выявляют такие патологии.

Заболевания сердечно сосудистой системы

Стенокардия

Описание

Еще одно название – грудная жаба , это форма ишемической болезни сердца. Развивается в результате сужения коронарных сосудов (атеросклеротический стеноз, спазм) и нарушении кровоснабжения сердца.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Характер боли

Признаки немногочисленны и выразительны, поэтому выявить причину приступа несложно. Появляются давящие, сжимающие осушения за грудиной, жжение. Может отдавать в лопатку, шею, руку, левый бок со спины, верх живота.

В редких случаях боль редуцируется в правую половину тела.

К кризу приводит:

• Быстрая ходьба.
• Подъем по лестнице.
• Эмоциональное напряжение.
• Резкое воздействие холода или жары

В остальное время человек себя чувствует хорошо.

Приступ начинается резко, остро, на пике усилия. После переедания и при сильном ветре симптомы возникают быстрее. Боли прекращаются через 2-15 мин в состоянии покоя, или после принятия нитроглицерина.

Диагностика

При подозрении на стенокардию необходимо записаться на прием к кардиологу. После опроса, когда болит спина, и специфике возникающих ощущений врач выпишет направление сделать:

• Биохимический и общий анализ крови.
• Суточное ЭКГ.
• Сцинтиграфию.
• Велоэргометрию.
• Эхо-КГ.
• Коронографию.

Лечение

Наблюдаться у кардиолога понадобится всю жизнь.

При этом врач назначит такие препараты:

• Разжижающие кровь (Аспирин, Тромбостоп).
• Ингибиторы, предотвращают спазмы сосудов (Сонопрел, Лизиноприл).
• Бета-адреноблокаторы, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, снижают давление и частоту сердечных сокращений (Атенолол, Небиволол).
• Статины, снижают уровень холестерина в крови (Аторвастин, Симвастатин).
• Нитраты, расширяют сосуды (Изосорбит динитрат, Нитроглицерин).

Народные методы

Применение нетрадиционной медицины – хорошее дополнение для снятия приступов и их профилактики.

• Горчичники на икры — боль слева проходит значительно скорее.
• Ментоловые конфеты уменьшают выраженность и длительность криза.
• Массаж груди или спины с эфирным маслом пихты купирует приступ.
• Массаж мизинца левой руки – быстро устраняет дискомфорт.

При заболевании плохо поддающимся лечению, стремительном прогрессировании, сужении коронарной артерии до 70% проводится хирургическое вмешательство:

• Баллонная ангиопластика.
• Арто-корональное шунтирование.

Перикардит

Описание

Воспалительное поражение околосердечной сумки (оболочки сердца) в результате осложнений. В качестве самостоятельного заболевания выступает редко.

Различают асептический, идиопатический, инфекционный перикардит.

Характер боли

При остром течении патологии боль резкая возникает за грудиной, отдает, в шею, слева сзади. В положении лежа, при вдохе, кашле она усиливается, но, если сесть, или наклониться вперед идет на спад. Приступ длится от 1-3 часов до нескольких дней.

В случае развития хронического перикардита ощущения тупые, ноющие, нудящие.

Сопутствующие симптомы

• Отдышка при отклонении назад.
• Постоянно повышенная температура в пределах 37-37,5 С.
• Учащенное сердцебиение.
• Слабость.
• Кашель.
• Потливость ночью.
• Отечность ног
• Вздутие живота.
• Беспричинное похудение.

Лечение

При обнаружении вышеперечисленных симптомов рекомендуется записаться на прием к кардиологу. Врач прослушает сердцебиение через стетоскоп, и назначит такие диагностические процедуры:

• Общий анализ крови.
• Рентген грудной клетки.
• Томография.

Медикаментозное лечение направлено на снижение симптомов и устранения причин, по которым возникло заболевание.

• Для обезболивания НПВП (Аспирин или ).
• Для снятия воспаления Колхицин.
• При аутоиммунной разновидности — .
• Антибиотики и противогрибковые препараты широкого спектра действия – в зависимости от типа инфекций.

Пациента ограничивают в физической активности на 3 и более месяцев.

При и появлении угрозы к тампонаде сердца, в результате стремительного накопления жидкости, проводят пункцию перикарда, для удаления выпота.

При хроническом застое крови выполняют резекцию рубцово-измененных участков перикарда и спаек.

Народные методы лечения

Использование рецептов бабушек значительно улучшает самочувствие и снимает боль слева в спине. Но не заменит визит к врачу. Так как заболевание является симптомом серьезных патологий организма.

• Измельчить хвою. 5 ст. л. 500 мл горячей воды и томить 10 мин. Через 8 часов процедить. Пить по 100 гр. 5 раз в день.
• Длинными березовыми сережками наполнить емкость на 2/3, долить водки. Настаивать 2 недели. Принимать по 5 мл за полчаса до еды. В результате проходит боль и отдышка.
• Смешать в равном количестве траву хвоща полевого, корень алтея, цветы черной бузины. 2 ст. л. сбора запарьте в 500 мл кипятка в термосе. Пить 2-3 раза в день по 125 мл.

Инфаркт миокарда

Описание

Состояние, возникающее при тромбозе коронарной артерии .

В первые 24 часа риск летального исхода велик, но стремительно снижается после поступления пациента в реанимацию.

Характер боли

Дискомфорт возникает за грудиной и отдает в левую руку. Возможно, покалывания в запястье, пальцах. Эродирует в шею, плечевой пояс, в межлопаточное пространство под рёбрами иногда в живот. При напряжении симптомы усиливаются, но их выраженность не зависит от положения тела. Характер ощущений в зависимости от индивидуальных особенностей может быть различным.

• Чрезвычайно сильная, кинжальная, жгучая боль, вынуждающая кричать.
• Пациенты жалуются на чувство сжатия грудины, будто обручем стянули, или придавило гранитной плитой.
• Тупой ноющий дискомфорт в сочетании онемением запястья.

Начало приступов чаще всего приходится на ночное и утреннее время. Ощущения накатывают волнообразно. После вспышки боли дискомфорт идет на спад, но не исчезает полностью. С каждым последующим разом терпеть его становиться все труднее.

Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких часов.

Лечение

При подозрении на инфаркт миокарда кардиолог проводит:

• Пальпацию.
• Перкуссию (постукивание).
• Аускультацию (прослушивание через стетофонендоскоп).

Для подтверждения диагноза назначают:

• Сцинтиграфию миокарда.
• ЭхоКГ.
• Коронарографию.
• Общий и биохимический анализ крови.

Главная цель врача при возникновении критического состояния нормализовать кровообращение сердечной мышцы.

Для этого применяются такие препараты.

• Плавикс, Прасугрел – способствуют рассасыванию тромбов.
• Гепарин, Бивалирудин – антикоагулянты, разжижают кровь предотвращают образование тромбов.
• Алтеплаза, ТНК-аза – тромболитики растворяющие уже сформировавшийся тромб.

Для лечения используется комбинация лекарств.

Наиболее эффективна процедура ангиопластики артерии с установкой коронарного стента.

Если проведенные мероприятия не оказывают должного действия необходимо срочное хирургическое вмешательство — аортокоронарное шунтирование.

Кроме вышеописанных медикаментов, пациенту назначаются:

• Наркотические анальгетики или Нитроглицерин – снимает под ребрами сзади в спине.
• Метопролол, Бисопролол – бета-блокаторы, сдерживают распространение инфаркта, снижая потребность миокарда в кислороде.
• Амиодарон, – при аритмии с ускоренным ритмом.
• Атропин или кардиостимуляторы – для удержания ритма сердца.

Заболевания пищеварительной системы

Язвенная болезнь

Описание

При неправильном питании в желудке развиваются бактерии, которые разрушают слизистую . В результате происходит разъедание стенок желудочным соком. При этом образуются своеобразные поражения – язвы.

Периоды обострения заболевания чередуются с ремиссией.

Характер боли

Дискомфорт чаще всего чувствуется или верхней части живота. Возможно, появится боль в левом подреберье сзади со спины. Чаще всего она резкая, приступообразная, но возможно, появление жгучих, ноющих, ощущений. Главный признак еда, молоко, рвота временно устраняют симптомы, хотя и не влияют на течение заболевания.

• Язва желудка – кинжальные ощущения, появляющиеся минут через 45 после еды. Их продолжительность несколько часов.
• Язва 12-перстной кишки – резкие боли возникают через 2-3 часа после приема пищи, нередко по ночам, вынуждая пациента вставать и идти есть.

Во время приступа незначительное облегчение наступает если лечь на правый бок, и приложить к животу грелку.

Заболевание носит сезонный характер, обостряясь весной или осенью.

Дополнительные симптомы

• Кислая рвота.
• Изжога.
• Отрыжка.
• Тошнота.
• Металлический привкус во рту.
• Тяжесть в желудке.
• Плохой аппетит.
• Снижение веса.

Если на фоне вышеперечисленных симптомов возникла очень сильная кинжальная боль, потеря сознания, появилась бледность, черты лица заострились, а пульс неровный произошла перфорация язвы.

Необходима срочная госпитализация.

Лечение

При подозрении на язву терапевт направит вас к гастроэнтерологу и выпишет направление на анализы и исследования:

• Крови общий и биохимический.
• Общий мочи.
• На кровь в кале.
• Общий анализ кала.
• Группу крови.
• Фракционный забор желудочной секреции.
• ФЭГДС.

В случае неточности результатов назначают дополнительные обследования:

• Выявление наличия патогенной микрофлоры в желудке морфологическим методом.
• Определение уровня гастрина.
• рН-метрия внутри желудка.
• Эндоскопия.
• Рентген.
• Томография.

При язве назначают следующие препараты

• Гастроцитопротекторы:
  • o Вис-нол, Викалин – образовывают защитную пленку;
  • o Карбеноксолон, синтетические простагландины – цитопротекторы, стимулируют образование слизи.
• Антисекреторные (Метацин, Викаир, Ранитидин, Омез) – уменьшают выработку желудочного сока. В результате спина слева под ребрами перестает болеть.
• Регенерирующие (Гастрофарм, Ацемин) – останавливают кровотечение, заживляют.
• Антибиотики: Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол.

Больному прописывают диету, включающую в себя:

• Вареные или тушеные блюда.
• Молочные продукты.
• Овощи и фрукты.
• Каши.
• Нежирное мясо.
• Яичный белок.
• Кисели, компоты, травяные чаи.
• Зефир, мед.

Нельзя употреблять:

• Блюда с обилием специй.
• Копченое, жареное.
• Жирное.
• Консервы.
• Крепкие бульоны.
• Свежую выпечку.
• Капусту, редис, бобовые.
• Газировку.
• Алкоголь.
• Кофе.

Хирургическое вмешательство

Если язва злокачественной природы, невозможность консервативного лечения, или при обострении и ухудшением состояния назначается операция.

• Резекция – удаление поврежденной слизистой, как правило, это составляет до 2/3 желудка. Метод наиболее травматичен, но и эффективен.
• Ваготомия – отсечение нервных окончаний, контролирующих выработку желудочного сока. Поврежденная слизистая через время восстановится сама.
• Ушивание применяют при прободной язве. Желудок вскрывается и убирается излившаяся часть. На дефекте слизистой устанавливается ограничение и нарост зашивается.

Аппендицит

Описание

Воспаление отростка слепой кишки . Острый аппендицит широко распространенное заболевание органов пищеварения.

Хронический встречается значительно реже, только если удаление его невозможно по каким-либо причинам.

Характер боли

Клиническая картина при развитии острого аппендицита:

• Дискомфорт появляется вверху живота. Ощущения ноющие тупые, слабовыраженные. Характерный симптом, когда в первые несколько часов человеку сложно сказать болит левый бок или в другом месте.
• Через 6 часов боль начинает спускаться в правую подвздошную область живота. Ощущения становятся более выраженными. Пациент вынужден искать удобное положение, чтобы облегчить страдания;
  • o в случае не классического расположения отростка, неприятные ощущения появляться внизу живота или в правом подреберье.
• Возникает слабость, головная боль. Проявляется дискомфорт в правой ноге и как следствие легкая хромота — это еще один характерный симптом патологии.
• Спустя какое-то время, боль может значительно уменьшиться, или пройти совсем. В этом случае, все равно необходимо показаться врачу, т. к. есть риск развития гангрены.

Сопутствующие симптомы

• Тошнота.
• Однократная рвота, не приносящая облегчения.
• Нарушение стула.
• Температура 37,2-38,5 С.

У хронического аппендицита симптомы сходные, но проявляются гораздо слабее. Боль тупая, но терпимая, температуры обычно нет, тошнота отсутствует.

Детский острый аппендицит

У ребенка признаки не являются столь выраженными.

• Тупая боль в правом боку.
• Капризность, плохой аппетит.
• Температура 37 С.
• Сон в позе колени подтянуты к животу.
• Рвота, необязательный признак.

Лечение

Чтобы убедиться, что у пациента аппендицит хирург после пальпации назначает такие исследования:

• Общий анализ крови.
• Анализ мочи.
• Лапароскопия (при нечетких результатах анализов).
• Женщины проходят осмотр у гинеколога.

Аппендицит лечится только удалением отростка. Методы хирургического вмешательства:

• Классический, через разрез в правой подвздошной области.
• Лапароскопический, через 3 надреза. Этот способ менее травматичен.

Другие причины

Воспаления почек

Описание

Нефрит возникает в результате переохлаждения, попадания болезнетворных микроорганизмов . Патология протекает в острой или хронической форме.

Ее опасность заключается в возможности развития почечной недостаточности.

Характер боли

Появляется дискомфорт со стороны спины от поясницы и выше. Боль ноющая, выматывающая, иногда распространяющаяся наверх или низ живота. Может локализоваться слева или , в зависимости в каком из парных органов развилось воспаление.

Дополнительные симптомы

• Отеки по утрам. Сначала они появляются на лице. Потом распространяются на все тело.
• Возможно, скапливание жидкости в сердечной полости, что провоцирует отдышку.
• Постоянная жажда.
• Повышенное давление.
• Сухость во рту.
• Общая слабость.
• Уменьшения объема мочи.
• Мочеиспускание частое, болезненное.
• Бледность или желтушность кожи.
• Потливость.
• Моча мутная, с хлопьями.
• Озноб.
• Вздутие живота.
• Ломкость волос и ногтей.
• Снижается аппетит.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов или если без видимых причин начинает ныть поясница нужно записаться на прием к нефрологу.

Мужчинам, дополнительно пройти консультацию у уролога. Врач назначит такие обследования:

• Сбор мочи по Нечипоренко.
• Кровь на биохимию.
• Радионуклидная диагностика.
• Рентген.

Лечение нефрита проводится в стационаре, под строгим контролем динамики заболевания. Пациенту показан постельный режим, диетическое питание.

Назначаются такие лекарственные препараты.

• Мочегонные (Диакраб, Фуросемид), для выведения токсинов.
• Глюкокортикостероиды ( , ) снижают воспаление.
• Антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин), ограничивают выработку антител.
• Цитостатики (Доксорубицин, Циклофосфан) при подозрении на злокачественное образование.
• Фуросемид для функционально-пассивной гимнастики.
• Диуретики или бета-адреноблокаторы (Атенолол) понижают давление.
• (пенициллин + аминогликозиды), в случае если причиной патологии являются бактерии.
• Витамины.

Также при заболевании показан гемодиализ. Это процедура очищает кровь. Ее назначают, если почки не справляются со своей основной функцией – выводить токсины.

Так же пациенту показана диета.

При неэффективности медикаментозного лечения назначают оперативное вмешательство.

При промедлении развивается почечная недостаточность. В этом случае единственное правильное решение – удаление или трансплантация почки.

Пневмония

Описание

Воспалительный процесс в органах дыхания, имеющий инфекционную природу. Его вызывают бактерии, вирусы, или грибки . Заболевание развивается стремительно, маскируясь под обычную простуду.

Воспаление легких разделяют на 2 разновидности: самостоятельная болезнь, и возникшее в результате осложнения после ОРВИ.

Характер боли

При пневмонии начинает болеть слева под ребрами сзади со спины, под лопаткой, и спереди в грудине приступообразно. Боль усиливается на глубоком вдохе, вовремя кашля. Возможна иррадиация в живот или в подбородок. После приема состояние не улучшается.

При инфаркт-пневмонии, когда тромб попадет в легочную артерию резкая боль сопровождается приступом удушья. Она возникает при малейшем усилии.

Дополнительные симптомы

• Сухой кашель.
• Температура 39-40 С.
• Озноб.
• Сильная потливость.
• Головная боль.
• Слабость.

Лечение

При появлении данных симптомов пульмонолог назначает дополнительные исследования:

• Общий анализ крови.
• Рентген.
• Анализ мокроты
• Бронхоскопия Позволяет полностью выяснить состояние легких.

При проведении полноценного лечения выздоровление наступает через 2-3 недели.

Для этого назначают:

• Антибиотики (Амоксиклав, Тайгерон).
• Противовирусные (Афлубин, Ремантадин), если присоединилась вирусная инфекция.
• Противокашлевые (Бронхолитин, Либексин) снимают спазмы и бронхообструкцию.
• Отхаркивающие (Глицирам, Амброксол) облегчают вывести мокроту.
• Бронхомодуляторы (Теопек, Кетотифен) назначают при затрудненном дыхании.

Когда срочно к врачу?

В некоторых случаях нужна экстренная медицинская помощь . Если боль в ребрах чрезмерно сильная или сопровождается:

• Рвотой.
• Бледностью, испариной.
• Отдышкой.
• Потерей сознания.
• Нарушением дыхания.
• Ограниченной подвижностью.

Необходимо срочно вызывать скорую.

Важно помнить

1. Боль в левом боку со стороны спины может быть вызвана патологиями пищеварительной системы (аппендицит и язва), что сопровождается повышением температуры тела и усилением неприятных ощущений при движении.
2. Травмы ребер и позвоночника, растяжение мышц и воспалительный процесс мягких тканей вызывают острую сковывающую боль, которая длительное время не проходит.
3. Воспалительный процесс почек может сопровождаться идентичными симптомами, проявляясь в виде колик.
4. Инфаркт миокарда, перикардит и стенокардия также могут быть причинами болезненных ощущений в левом боку со стороны спины.
5. Немедленно нужно обратиться к доктору, когда помимо болей появляются дополнительные симптомы: холодный липкий пот, тошнота и рвота, повышение температуры, выраженное головокружение.

В дополнение обязательно посмотрите следующее видео