Когда мы узнаем, что наш новый знакомый по профессии врач, мы всегда интересуемся: врач какой специальности? И когда слышим в ответ: врач общей практики, – недоумеваем, а что это за врач, а кого он лечит, что знает, что может, плохо это или хорошо. В то же время общеврачебная практика в последние 20 лет заняла в России свое место, стала распространенной практикой как минимум с использованием названия – семейная медицина. Является ли она привнесенной в нашу медицинскую культуру? Откуда взялись ее истоки? На эти вопросы отвечает история медицины, в которой практика семейного врача уходит своими корнями в глубокую и не очень древность.

По сути, родоначальники современной медицины, как и настоящие русские врачи-исследователи, заложившие основы русской медицинской науки и практики – С.П. Боткин, Г.А. Захарьин, Н.И. Пирогов, являли собой прообраз врача общей практики. Это врач, который принимает пациента полностью, а не по частям, способный оценить степень вовлечения каждого органа и части организма человека и выделить ведущую проблему или проблемы. Актуальность такого подхода к лечебному процессу объясняет широкое распространение и высокую востребованность общеврачебной практики во всем мире. Однако общеврачебная практика, широко распространенная в дореволюционной России в виде института земского врача, имевшая продолжение в первые десятилетия СССР, к 1970-м годам была утрачена. И если еще в 1950 году любой выпускник мединститута мог работать и терапевтом, и хирургом и провести обследование ЛОР органов и глаз, в дальнейшем победила концепция специализации, которая, с одной стороны, повысила качество помощи в отдельных областях, но способствовала, с другой стороны, утрате видения врачом пациента в целом, породила «специалистов по мизинцу на левой ноге».

За последний век медицина наполнилась колоссальным объемом информации и пополняется ежедневно. «Не может один врач все знать одинаково хорошо», – скажете вы. Совершенно точно подмечено. Но у врача сейчас большое количество источников информации, которые не заменяют знания и опыт, но дают возможность быть в высшей степени информированным специалистом. В то же время без хорошей базовой профессиональной подготовки и опыта ежедневной врачебной практики невозможно разобраться в потоке информации о новых лекарственных препаратах и методах лечения. Кроме того, коммуникация между специалистами, коллегами различных специальностей, совместное ведение пациента подчас с разнообразной и сложной патологией – основа каждодневной деятельности врача общей практики. Такой врач не работает, как диспетчер, и не «отсылает» своего пациента к другому узкому специалисту, а несет за него всю полноту ответственности. Такой врач настоятельно рекомендует вернуться к нему после консультации узкого специалиста или сообщить о результатах обследований, так как этого требует лечебный процесс. Такой врач не боится признаться в том, что он сомневается в поставленном им диагнозе, что хочет получить больше информации, дополнительную консультацию. В условиях быстрого развития медицинской науки это качество врача дает преимущество пациенту.

В виду того, что традиция общеврачебной практики в России была прервана и возобновлена только в 1990-х годах, сословие врачей общей практики очень неоднородно по происхождению и владению практическими навыками. Многие врачи приобрели эту специальность, пройдя переобучение из терапевтов, хирургов, педиатров, гинекологов. И это накладывает отпечаток на их повседневную работу. Однако с каждым годом растет число врачей, прошедших ординатуру на кафедрах семейной медицины/общеврачебной практики, что дает оптимальный баланс знаний и навыков. Но на практике пока можно увидеть, что есть врачи, которые готовы и способны заниматься пациентами всех возрастов, начиная с пеленок и до светлой старости. Есть врачи общей практики, которые параллельно с основной деятельностью более глубоко специализируются в какой-либо отрасли (например, в хирургии или педиатрии, или отдельных направлениях внутренних болезней – гастроэнтерологии, кардиологии и т.п.). Уровень квалификации врача безусловно зависит от опыта работы. Многие врачи общей практики легко и высокопрофессионально справляются с большинством проблем их пациентов, как то: острый средний вирусный отит, проявления застойной сердечной недостаточности, хронический гастрит или гнойное воспаление пальца – панариций. Все эти и многие другие состояния не требуют узкоспециализированного подхода, их может успешно решать один и тот же человек – ваш лечащий врач. И он же определит показания к консультации узкопрофильных коллег: если диагноз неясен, заболевание принимает нестандартное течение или выявляется проблема, требующая узкоспециализированной высокотехнологичной помощи.

Таким образом, врач общей практики – ваш лечащий врач, который лечит и профилактирует болезни у всех членов семьи: родителей, их детей, пожилых членов семьи, консультирует в период беременности и грудного вскармливания. Такой врач неизбежно знает ваши личные особенности, переносимость препаратов, наследственный анамнез. Окажет помощь при большинстве самых частых медицинских ситуаций и оптимально определит время, когда стоит обратиться к узкопрофильному специалисту.

В дальнейшем количество кабинетов будет увеличиваться, поскольку переподготовка терапевтов продолжается. Только в этом году количество врачей общей практики увеличится до трех тысяч.

Кабинеты врачей общей практики оборудовали во всех столичных поликлиниках. Это более двух тысяч помещений для ведения приема и порядка 550 манипуляционных кабинетов.

«Большинство пациентов поликлиник приходят на прием именно к врачам общей практики. Такой специалист может проводить простейшие медицинские процедуры, поэтому в его кабинете необходимо дополнительное техническое оснащение. С марта прошлого года мы закупили и поставили в поликлиники более 15 тысяч единиц медицинского оборудования, необходимого врачу общей практики. Это отоскопы, риноскопы, офтальмоскопы, бесконтактные тонометры и прочее оборудование», — отметил Министр Правительства Москвы, руководитель города Москвы .

Глава ведомства также отметил, что количество таких кабинетов будет постепенно увеличиваться. В этом году число врачей общей практики, которые займутся первичным приемом пациентов, вырастет до трех тысяч человек.

Врачи общей практики — это терапевты, прошедшие профессиональную переподготовку и имеющие специальные знания в сфере отоларингологии, офтальмологии, неврологии и хирургии. Все врачи общей практики получают ежемесячную стимулирующую надбавку в размере 20 тысяч рублей в соответствии с грантом, учрежденным Правительством Москвы.

По сравнению с участковыми терапевтами они могут проводить простейшие медицинские процедуры, не направляя пациента к узкому специалисту. Так, например, врач общей практики может на месте измерить глазное давление, провести электрокардиографию (ЭКГ) или отоскопию.

За успешную работу московские медики получают и другие надбавки. Так, удостоенные специалисты получают дополнительные ежемесячные выплаты в размере 15 тысяч рублей. Лучших врачей выбирают по 15 специальностям, до конца года количество номинаций вырастет до 20. Почетный статус выдается на пять лет.

Стимулирующие выплаты также получают врачи (20 тысяч рублей в месяц) и медсестры (10 тысяч рублей в месяц), участвующие в реализации программы . Правительством Москвы также утвержден грант, согласно которому врачам и медсестрам, оказывающим патронажную медицинскую помощь на дому, за особые условия труда дополнительно выплачивается 25 тысяч и 15 тысяч рублей в месяц соответственно.

Кроме того, для поддержки как отдельных поликлиник, так и направлений оказания первичной медицинской помощи Правительство Москвы учредило серию грантов. Например, по гранты уже получили 19 поликлиник и диагностических центров. Сумма выплат составила 115 миллионов рублей.

Гранты на 39 миллионов рублей также получили восемь поликлиник. Их выдавали за лучшую организацию профилактической работы с жителями в категориях «Поликлиника с лучшей школой здоровья», «Поликлиника с лучшим отделением профилактики», «Поликлиника с наибольшим охватом населения диспансеризацией», «Поликлиника с наибольшим ростом доли прикрепленного населения, прошедшего диспансеризацию за один год», «Поликлиника с лучшей организацией оказания медицинской помощи в образовательной организации».

А в феврале две городские поликлиники Правительства Москвы за успешную работу над созданием комфортной среды и высокое качество обслуживания пациентов. Это диагностический центр № 3 (ЮВАО) и детская городская поликлиника № 132 (ЗАО). Общая сумма выплат составила 15 миллионов рублей — по 7,5 миллиона для каждого учреждения.

Врач общей практики известен также как семейный врач. Его обязанности можно сравнить с обязанностями терапевта, но круг его действий и знаний намного шире.
В сферу его квалификации входит диагностирование и лечение хирургических и неврологических заболеваний у пациентов всех возрастов и полов.

В компетенцию этого специалиста входит?

Обследование и консультирование всех членов семьи во всех областях медицины. Привлечение специалистов узких квалификаций для консультаций происходит только в исключительных случаях.
На первом приеме врач общей практики знакомится с полной историей болезни пациента, изучает её, проводит доскональную диагностику, и уже по результатам этих действий начинает работу для предупреждения и предотвращения патологий, к которым склонен пациент.

Обязанности семейного доктора

наблюдать и предотвращать онкологические патологии;
помогать предотвращать проблемы с весом;
наблюдение беременных и многое другое.

Когда обращаться к врачу общей практики?

Стоит обращаться в том случае, если вы чувствуете постоянную усталость, дискомфорт, тяжесть во внутренних органах и боли в каких-либо частях тела. К примеру, привычные головные боли, которые многие привыкли считать нормой и списывать на усталость, возраст и недосып, могут быть сигналом к развитию серьезных заболеваний, таких, как менингит или . Рассеянность, невнимательность, быстрая утомляемость, ухудшение памяти – это зачастую последствия проблем шейного отдела;
Нельзя оставлять без внимания следующие симптомы:

Беспричинная потеря веса . Если вы внезапно и необъяснимо похудели – не меняя рацион и не нагружая себя физически – то самое время забить тревогу, несмотря на то, что для многих людей снижение веса – это повод для радости. Причиной резкого похудения может быть рак желудка или(у женщин) рак яичников;
Резкое снижение чувствительности кожных покровов, нечеткая речь, звон в ушах, неестественно искривленный при попытке улыбнуться рот и приступы слабости – всё это предвестники инсульта . В большинстве случаев при оказании своевременной помощи его удается избежать и предотвратить тяжелые последствия для мозга;
Чёрный цвет стула . Пожалуй, один из самых серьезных симптомов. Причина этого процесса, скорее всего, желудочно-кишечные заболевания – язва, . Ещё одна причина дефекаций чёрного цвета – внутреннее кровотечение, что весьма опасно само по себе. При возникновении стула чёрного цвета необходимо экстренно обратиться к врачу для выявления и предотвращения недуга;
Внезапные, интенсивные , которые вы не испытывали ранее. Это редко, но всё же может служить признаком аневризмы или кровоизлияния в мозг, поэтому затягивать с посещением врача в таком случае непозволительно;
Сильные боли в шее, переходящие к голове и сопровождающиеся температурой . Такие симптомы могут возникнуть в результате развития бактериального менингита, поэтому при их возникновении обращение к врачу должно быть как можно более скорым, дабы своевременно предотвратить болезнь, бактериальный менингит на ранней стадии лечится антибиотиками.

Список необходимых анализов

Список анализов вам предоставят после первичного осмотра врачом общей практики.

Чаще всего требуется сдавать анализы:

общий анализ крови и мочи;
кал на выявление наличия гельминтов;
эякулят на спермограмму;
анализ на гормональне исследования;
кровь на исследование антител к вирусу гепатита C;
забор материала из урогенитального тракта на исследования;

Также могут назначать другие анализы, в зависимости от того, какая патология подозревается у пациента.

Виды диагностики, которые может осуществлять врач общей практики?

Флюорография;
Электрокардиограмма;
Ультразвуковое исследование;
Электроэнцефалография;
Эхокардиография;
Эхоэнцефалоскопия;
Рентген;
Маммография;
Кольпоскопия;
Магнитно- резонансная томография;
.

ВИДЕО

Важна забота не только о здоровье своего организма, но и о здоровых отношениях между поколениями.

Не забывайте об активном времяпрепровождении .
Хотя бы один день в выходные потратьте на активный отдых с семьей: зимой катайтесь на санках, лыжах, коньках, играйте в снежки и лепите снеговиков; летом – играйте в мяч, плавайте, катайтесь на роликах, играйте в догонялки; весной и осенью можно устраивать велопрогулки, убирать в саду. А если взять с собой на природу легкий перекус – то получится полноценный пикник после хорошей физической нагрузки. Совместные прогулки и тренировки укрепляют взаимопонимание между всеми членами семьи;
Занимайтесь спортом вместе с детьми .
Найдите тренажерный зал (или центр йоги, аэробики), где можно проводить тренировки в одном помещении с детьми. Если ваш ребенок еще мал для таких занятий – можно просто устраивать длительные пешие прогулки или кататься вместе с ним на велосипеде, прыгать на батуте или через скакалку. Если же у вас пока нет детей – то существуют совместные занятия для пар, и даже для хозяев и их собак – «дог-йога»;
Измените семейный образ жизни .
Начать можно с небольших изменений в общей комнате с телевизором, которая обычно воспринимается членами семьи как уголок лени. Совместно с домочадцами составьте график просмотра телевизора с лимитом времени для каждого, ограничьте время, которое дети проводят за компьютером. Распределите свободное время так, чтобы большую его часть члены семьи находились в движении. Найдите совместный вид деятельности, которым вы все вместе будете заниматься минимум раз в день;
Превратите домашние обязанности в подвижную игру .
Вместо скучной уборки квартиры устройте соревнования по скорости наведения чистоты или гонки с вениками и пылесосами; замените мытье посуды на отмывание золотого песка, который спрятан под последней грязной тарелкой. Занимайтесь всеми делами по дому под музыку, танцуйте, пойте вместе с детьми, пусть они почувствуют, что выполняют важное и в то же время веселое дело;
Обратите внимание на свой рацион .
Существует некоторая взаимосвязь между тем, что ест человек и его образом жизни. Семьи, чьё питание сбалансированное и правильное, имеют больше здоровых привычек, таких, как ежедневные физические упражнения и вообще активность в течение дня. Правильное питание обеспечивает максимум энергии и минимум лишних калорий. Подстройте схему питания вашей семьи так, чтобы она была как можно более здоровой.

Введение

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает первичную медико - санитарную помощь (ПМСП) в качестве одного из ведущих инструментов достижения стратегии здоровья для населения. Ключевой фигурой в организации и оказании ПМСП является врач общей практики (семейный врач), главными задачами которого являются объединение усилий различных ведомств для создания системы охраны здоровья на уровне небольшой и компактно проживающей группы населения и осуществление необходимых мероприятий по первичной профилактике болезней как в сельской, так и городской местности. Кроме того, врач общей практики (семейный врач) оказывает необходимую врачебную помощь общего типа по семейному принципу, что делает её более приближенной и доступной для населения.

Основная часть

Специальность «Общая врачебная практика (семейная медицина)», её цели и задачи

Отличие врача общей практики от специалиста - консультанта, участкового терапевта или врача, работающего в условиях стационара, чётко прослеживается в определении, предложенном Британским Королевским колледжем врачей общей практики, опубликованном в 1972 году: «Врач общей практики оказывает персональную, первичную и непрерывную медицинскую помощь отдельным лицам и семьям. Он может посещать своих пациентов на дому, принимать их в амбулаторных условиях и в отдельных случаях - в стационаре. Он берёт на себя ответственность за принятие первичного решения по каждой проблеме, с которой пациент обращается к нему, при необходимости консультируясь со специалистами. Он ставит диагноз с учётом физических, психологических и социальных аспектов. Его вмешательства имеют образовательную, профилактическую и терапевтическую направленность с целью укрепления здоровья пациентов».

В этом определении подчёркивается, что врач общей практики оказывает помощь всем категориям пациентов, так как он курирует всю семью. Важность работы с семьёй при оказании ПМСП нашла отражение в названии «семейный врач», данной этой специальности в ряде стран: США, Швеции, Норвегии. Это определение доказывает отсутствие различий между общей практикой и семейной медициной. Попытка произвести разделение между этими понятиями может быть обусловлена уровнем подготовки врачей, которые не могут обеспечить оказание помощи детям и беременным женщинам, либо национальными особенностями и традициями территории и/или семьи.

Американская академия семейных врачей дала сходное определение целям и задачам специальности: «Семейная медицина - это медицинская специальность, которая обеспечивает непрерывную и всеобъемлющую помощь пациентам и их семьям».

При реализации этого вида помощи должны быть решены шесть основных задач, которые в той или иной интерпретации звучат во всех определениях специальности «общая врачебная практика»:

1. Непрерывная помощь. Понятие непрерывности включает возможность и необходимость наблюдения за пациентом не только в период внезапно развившихся заболеваний, но и на фоне стабилизации и улучшения состояния здоровья, использование методов вторичной профилактики, а также образовательных программ для пациентов и членов его семьи. Иными словами, в общей практике объектом для реализации непрерывной помощи является сам пациент, а не болезнь.
2. Всеобъемлющая помощь. Это не означает, что врач общей практике может вылечить любого пациента с любым заболеванием. Однако он может справиться с решением большинства (90-95%) проблем, с которыми пациент к нему обратился. Очень часто причины, беспокоящие пациента, лежат в плоскости психосоматических расстройств или проблем, связанных с его отношениями в семье, неправильным восприятием информации о тех или иных методах обследования, диагностики. Иногда пациент хочет лишь убедиться в обоснованности сделанных ему или его родственнику назначений, выяснить необходимость использования какого - либо лекарственного препарата или медицинского аппарата, о котором он услышал из средств массовой информации. Обращение же за помощью в связи с болью за грудиной не всегда станет поводом для проведения интенсивной терапии, так как причина может быть более банальна, чем приводящая в кардиологическое отделение стационара.
3. Оказание помощи в контексте общества. Для врачей общей практики важным ресурсом при решении проблем пациента является знание особенностей общества, которое его окружает. Это относится как к особенностям его работы с учётом возможной профессиональной вредности, так и к тем ресурсам, которые общество может предоставить. Врач общей практике должен быть осведомлён о деятельности существующих молодёжных организаций, главной целью которых является профилактика наркомании среди подростков и молодёжи с целью возможного использования этого ресурса для улучшения пропаганды отказа от наркотиков. Он должен использовать ресурсы отдела социального обеспечения, предоставляющего услуги для малообеспеченных, пожилых пенсионеров и т.д. Знание особенностей общества, окружающего пациента, позволяет не только выяснить возможные детали развития заболевания и повлиять на это, но и помочь привлечь дополнительные ресурсы для оказания ему помощи.
4. Координация помощи. Является важной особенностью общей врачебной практики. Именно с врача общей практики начинается контакт пациента с системой здравоохранения в целом. Если врач действительно станет гидом в этой системе для своего пациента, будет советчиком и адвокатом, защищающим интересы больного, то процесс оказания помощи станет более эффективным. Отсутствие врача, к которому пациент может обратиться со своими проблемами, приводит к увеличению числа госпитализаций вызовов скорой помощи, потому что человек чувствует себя незащищённым и беспомощным при развитии непонятных ему признаков заболевания. При этом несмотря на обращения к специалистам, состояние больного может не улучшаться, что приведёт к потере веры в возможность получения качественной помощи, с одной стороны, и изменению затрат на оказание помощи в дальнейшем, с другой. Если же роль врача общей практики трансформируется в сотрудничество со специалистами, службой скорой помощи, работниками стационаров, то это позволяет более чётко решать проблемы пациента, экономя время и материальные ресурсы. Такая работа исключает дублирование различных методов обследования при направлении больного на стационарное лечение, позволяет сохранить преемственность в ведении больных с хроническими заболеваниями и повышает качество оказания помощи.
5. Профилактическая направленность. Является одной из важнейших задач общей врачебной практики. Наблюдая своих пациентов в течение их жизненного цикла, врач общей практики имеет возможность идентифицировать факторы риска развития хронических заболеваний. У него есть уникальная возможность заниматься всеми видами профилактической работы, в том числе первичной профилактикой: объяснять пациенту правила здорового питания, важность физической активности, вред курения и чрезмерного употребления алкоголя при любом посещении. Зная особенности своих пациентов и имея доверительные с ними отношения, сформировавшиеся на протяжении длительного наблюдения, он может использовать своё влияние и авторитет при разъяснении опасности факторов риска развития заболеваний и возможности их устранения, привлекая в качестве союзников членов семьи пациента.
6. Оказание помощи в контексте семьи. Появление хронического заболевания у одного из её членов может оказать серьёзное влияние на семью, изменить сложившиеся стереотипы, явиться причиной проблем со здоровьем у других её членов. Врач общей практики должен учитывать особенности жизненного цикла семьи, начиная от формирования отношений молодой пары до кризисных этапов, связанных с проблемами детей и подростков, синдромом «опустевшего гнезда» или уходом из жизни одного из супругов. Вовлечение членов семьи в процесс решения проблем пациента, связанных с профилактикой или лечением, является мощным ресурсом врача общей практики, способствующим повышению эффективности оказания помощи.

Всемирной организацией национальных колледжей и академических ассоциаций врачей общей практики (WONCA) в 1991 году были сформулированы и опубликованы требования, предъявляемые к общей врачебной практике. Наряду с координацией помощи подчёркивался её комплексный характер, что отличает её от других медицинских специальностей, так как включает не только лечение, но и профилактику, реабилитацию, укрепление и, в определённом смысле, охрану здоровья. В данном документе особо подчёркивалось, что эта помощь должна быть доступна для пациентов в любое время, а роль врача общей практики должна заключаться не только в координации, но и в управлении распределением ресурсов здравоохранения.

В последнее время в больничных листах в графе «должность лечащего врача» можно увидеть сокращение ВОП.

Возникает вопрос, что же обозначает эта аббревиатура.

Согласно Номенклатуре должностей медицинских работников , существует специальность врача, называемая врачом общей практики или семейным врачом.

Попробуем разобраться, что же это за специальность.

Отличие врача общей практики от терапевта

Врач общей практики, традиционно называемый еще семейным врачом, оказывает медицинскую помощь амбулаторно. То есть, в поликлинике, так называемом первичном звене, куда обращается заболевший. Главное отличие врача общей практики от терапевта – объем выполняемой практической работы , ведь он имеет право проводить целый комплекс манипуляций.

Терапевт пользуется только такими орудиями как тонометр и фонендоскоп, а вот семейный врач имеет право проводить отоскопию, ларингоскопию и риноскопия. Проще говоря, он обладает навыками, позволяющими ему осматривать уши, носоглотку, и даже глазное дно.

Доктор имеет возможность проводить диагностический минимум по некоторым узким медицинским специальностям. Также врач общей практики вправе осуществить расшифровку электрокардиограммы, а в маленьких населенных пунктах ему вменяется в обязанности обработка ран и наложение гипсовых повязок, при условии отсутствия соответствующих специалистов.

Какое образование получает врач общей практики?

Базовое образование для врача общей практики – это обучение в медицинском вузе, в котором выпускник дипломируется как врач-лечебник либо врач-педиатр. Затем необходимо завершить ординатуру по направлению “терапия”, “педиатрия” или “внутренние болезни”, возможно даже пройти интернатуру.

Если врач-терапевт получил образование давно, то он вправе для получения специальности «Общая врачебная практика (Семейная медицина) осуществить повышение квалификации, пройдя переподготовку.

На данном этапе в России врачей общей практики приблизительно столько же, сколько и терапевтов. Благодаря программам переподготовки терапевты переучиваются и получают должности семейных врачей или врачей общей практики, это зависит от места где они планируют работать. Количество таких врачей непрерывно растет.

В чем заключается работа семейного врача?

За врачом общей практики закрепляется участок меньший, чем за терапевтом, ведь обязанностей у него больше по отношению к каждому пациенту. Обычно около 1800 пациентов, но все зависит от населенного пункта, в котором практикует врач.

Например, в Москве семейный врач занимается лишь взрослыми больными, а детей курирует педиатр, при этом система наблюдения и система вызовов аналогично той, по которой работает участковый терапевт. В случае, когда семейный врач уходит в отпуск, на замену приходит другой доктор, на него возлагается ответственность за весь участок. Длительность отпусков у врачей общей практики и терапевтов одинакова.

Однако семейный врач и терапевт больных не посещают, на вызовы выходит дежурный врач. В некоторых случаях, когда существует необходимость посещения, семейный врач выезжает к пациенту во внерабочее время.

Как быть если врач общей практики не смог поставить диагноз?

Чем выше профессионализм врача общей практики, тем большими возможностями он обладает и меньше нуждается в консультациях других специалистов. Но когда возникают вопросы узкопрофессиональные, семейный врач направляет пациента к соответствующему специалисту, либо в отдельное лечебное заведение, оказывающее специализированную помощь.

В качестве примера рассмотрим вариант, когда пациент страдает артериальной гипертензией (гипертонической болезнью). Данное заболевание находится в компетенции терапевтов, семейных врачей и кардиологов. Показания перенаправлять больного к кардиологу отсутствуют, поскольку квалифицированный врач общей практики способен обследовать такого пациента и назначить ему лечение.

Но если пациенту поставлен диагноз «ишемическая болезнь сердца», то ему может понадобиться вмешательство хирурга, естественно, в таком случае, семейный врач направит больного к профильному специалисту.

Также, когда семейный врач полагает, что не справится с ситуацией и назначаемое им лечение не дает должного эффекта, он имеет право попросить о помощи другого специалиста, то есть получить консультацию. Этой возможностью врачи общей практики часто пользуются.

Конечно, в нормативных документах прописан уровень компетенции семейного врача. При этом данные документы все время пересматриваются, тут принимаются во внимание и прецеденты , возникающие на практике. От разрабатываемых таким образом норм зависит, какие виды осмотров и манипуляции врач будет иметь право совершать.