Гормоны сдавать натощак. Как правильно сдавать анализ на ТТГ, Т4 и Т3. Видео на тему

Основным методом исследования нарушений функции щитовидной железы является анализ крови на уровень в ней определенных гормонов – тироксина (его обозначают как Т 4) и трийодтиронина (Т 3). Однако для диагностики этих двух показателей недостаточно. Работа щитовидной железы регулируется гипофизом, который в зависимости от уровня Т 3 и Т 4 вырабатывает большее или меньшее количество тиреотропного гормона (ТТГ) – оценка его концентрации в крови также чрезвычайно важна для оценивания функции щитовидки. Кроме того, нередко существует необходимость определения антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ), тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и рецепторам ТТГ (АТ к ТТГ). Эти показатели вообще не являются гормонами, однако исследуются вместе с ними. Есть еще 1 важный в отдельных случаях показатель – тиреоглобулин. Это белок, содержащийся в фолликулах щитовидной железы, знание уровня которого иногда позволяет верифицировать диагноз. Особняком стоит такой гормон щитовидки, как кальцитонин – функции его отличны от иных тиреоидных гормонов, однако не менее важны.

Департамент общей медицины, Медицинский колледж Стэнли, Ченнай, Тамил Наду, Индия. Уровни тиреоидизирующего гормона варьируются в зависимости от времени суток и, вероятно, от пищи. В этом исследовании мы рассмотрели вопрос о том, будет ли образец натощак или нестерилизовать клинически значимую разницу в интерпретации тестов функции щитовидной железы.

Функции щитовидной железы выполнялись в состоянии голодания и 2 часа после приема пищи. Ключевые слова: пост, субклинический гипотиреоз, тест функции щитовидной железы, тиреотропный гормон. Гипотиреоз обычно встречается в клинической практике. Субклинический гипотиреоз, определяемый как нормальный Свободный тироксин и повышенный тиреоидный стимулирующий гормон - это прежде всего биохимический диагноз с клиническими симптомами или без них. Поэтому необходима однородность при тестировании в стандартных условиях.

О том, что представляет собой каждое из указанных выше веществ, в каких случаях требуется его исследование, а также об особенностях подготовки к анализу мы расскажем в нашей статье.

Тироксин (Т4) общий и свободный

Представляет собой основной гормон щитовидки, составляет порядка 90 % всех вырабатываемых ею гормонов. Второе его название – тетрайодтиронин. Возникло оно в связи со строением молекулы, которая включает в себя 4 атома йода. Йод, который поглощают клетки щитовидной железы из крови, весь идет на синтез гормонов.

Исследование проводилось в государственной больнице медицинского университета Стэнли, Ченнаи, Тамилнаду, где функции щитовидной железы обычно выполняются только в состоянии голодания. Пациенты с почечной или печеночной дисфункцией, терапией стероидами или тироксинами были исключены. Исследование было одобрено Советом по институциональному контролю, Государственным медицинским колледжем Стэнли, Ченнай, и информированное согласие было получено до флеботомии у пациентов.

Машина была откалибрована и сыворотка была собрана и обработана в соответствии с инструкциями производителя. Свободные значения Т4 существенно не изменялись после еды во всех трех группах. Причина вышеуказанного наблюдения не ясна. Но из-за его низкой амплитуды импульса и длительного периода полураспада циркулирующие вариации являются лишь скромными. Для подтверждения наших результатов может потребоваться больший размер выборки. Конфликт интересов: не объявлено.

Большая часть тироксина, циркулирующего в крови, связана с белками. А биологический эффект этого гормона обусловливает его свободная фракция – всего 3-5 % от общего количества.

Тироксин является предшественником трийодтиронина. Он оказывает многогранное действие на органы и системы нашего организма.

повышает скорость основного обмена;
увеличивает усваивание кислорода многими тканями организма (кроме селезенки, головного мозга и яичек);
витаминообразующая (стимулирует выработку в печени витамина А);
ускоряет белковый обмен;
уменьшает содержание в крови и триглицеридов;
выводит с мочой кальций;
нормализует ритм сердца;
тормозит секрецию тиреотропного гормона.

Самая большая концентрация общего тироксина в крови регистрируется в утренние часы (8:00-12:00), наименьшая – глубокой ночью. В осенне-зимний период его больше, нежели летом. В период беременности, особенно после 30 недель, уровень этого гормона максимальный, однако концентрация тироксина свободного зачастую становится ниже.

Субклинический гипотиреоз является независимым фактором риска атеросклероза и инфаркта миокарда у пожилых женщин: исследование Роттердама. Контрольный диапазон тиреотропина должен оставаться неизменным. Физиологическая регуляция циркадной и пульсирующей секреции тиреотропина у нормальных мужчин и женщин.

24-часовой профиль тиреотропа плазмы. Анализ крови - это обычный способ для вашего врача контролировать состояние вашего здоровья и питания, проверять наличие состояния здоровья и оценивать риск заболевания. В то время как уровень большинства компонентов крови не будет быстро изменяться от потребления питательных веществ, некоторые из веществ в вашей крови будут затронуты едой или употреблением в пищу за часы до начала теста. Перед тем, как пройти анализы крови, обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы вы знали, можете ли вы есть или нужно быстро до теста.

У лиц возрастом старше 40 лет количество в крови тироксина постепенно медленно снижается.

Показаниями к исследованию являются:

нарушения концентрации в крови тиреотропного гормона;
симптоматика или .

Подготовка

Накануне сдачи анализа следует отказаться от интенсивных физических нагрузок, не нервничать. Утром перед исследованием нельзя есть (лаборант должен взять кровь у пациента натощак) и следует спокойно посидеть в течение хотя бы получаса.

Тесты крови, требующие поститься

Поскольку уровень глюкозы в крови и жиров в крови может быть повышен в течение нескольких часов после еды, глюкоза, триглицерид или холестерин натощак являются наиболее распространенными тестами, которые требуют голодания. Определенные измерения гормонов, такие как тестостерон и кортизол, могут потребовать раннего утреннего образца крови, но не требуют голодания. Ваш врач может даже попросить вас избегать употребления алкоголя, некоторых пищевых добавок или лекарств до начала теста, но, как правило, вы можете принимать лекарства и добавки в соответствии с вашим обычным графиком - даже при голодании.

Нормы и патология

Нормальная концентрация уровня общего Т 4 у мужчин составляет от 60 до 135 нмоль/л, у женщин – от 71 до 142 нмоль/л.

Повышенный его уровень свидетельствует о тиреотоксикозе, может являться признаком тиреотропиномы, хронической патологии печени, а также наблюдаться на фоне приема ряда лекарственных препаратов (йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и антиаритмиков, левотироксина, пероральных гормональных контрацептивов, инсулина и прочих).

Тесты крови, которые не требуют поста

Большинство анализов крови не требуют специальной подготовки. Например, вам не нужно ускоряться до анализа крови на беременность. Пост также не требуется для многих обычных тестов на химию крови - например, тесты, которые измеряют функцию почек, печени или щитовидной железы, могут быть завершены в любое время дня. Кроме того, некоторые показатели холестерина могут быть точно измерены без поста, если ваш врач предпочитает заказывать их вместо тестов на голодание. Если вам необходимо ускорить до анализа крови, вы должны получить конкретные инструкции.

Снижение уровня тироксина имеет место при гипотиреозе (врожденном или приобретенном, первичном, вторичном либо третичном) и заболеваниях, протекающих с данным синдромом, а также на фоне приема ряда препаратов (антитиреоидных лекарственных средств, кортикостероидов, ко-тримоксазола, средств для лечения туберкулеза, противогрибковых и прочих).

Большинство тестов на уровень холестерина и триглицеридов требуют голодания в течение 12 часов до кровопускания, тогда как уровень глюкозы в крови натощак обычно требует, по крайней мере, 8 часов. У большинства людей лабораторные тесты натощак завершаются рано утром, поэтому, если им нужно поститься в течение 12 часов, они могут спать большую часть времени. Пост означает отсутствие пищи или напитка, кроме воды, в течение указанного периода. Эти ограничения включают напитки, включая кофе, чай и даже смолу.

Вы можете съесть сразу после того, как ваш тест на голодание завершен, поэтому принесите с собой перекусить, если вы особенно голодны. Проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете направления анализа крови. Если вы делаете неправильно, результаты теста могут привести к неправильному диагнозу и необходимости повторить анализ крови. Однако некоторым людям трудно или даже небезопасно выполнять лабораторные тесты натощак. Например, люди, принимающие инсулин для лечения диабета, могут подвергаться риску низкого уровня сахара в крови, если пища задерживается или упускается.

Концентрация свободного тироксина у взрослых мужчин и женщин варьируется в пределах от 9 до 22 нмоль/л.

Болезни, не связанные непосредственно со щитовидной железой, не сопровождаются повышением концентрации свободного тироксина – она остается в пределах нормальных значений, даже если уровень тироксина общего повышен.

Повышается его концентрация при болезнях, сопровождающихся синдромом тиреотоксикоза.

Видео на тему

Если у вас возникли трудности с голодом из-за проблем с транспортировкой или здоровьем, спросите своего врача об альтернативных тестах, которые не требуют поста. Американский Красный Крест объясняет, что одна пинта донорской крови может помочь целых три человека в кризисе здоровья. Потребность в донорской крови, как правило, непрерывна и увеличивается в случае стихийного бедствия. Перед донорством крови вам необходимо выполнить конкретные требования и ответить на соответствующие вопросы, касающиеся вашего здоровья.

Эффект кофе на твоей крови

Некоторые диетические привычки до пожертвования также поощряются, так как то, что входит в ваше тело, вероятно, окажется в вашем донорстве крови. Чувствительность к инсулину, степень, в которой ваше тело реагирует на гормон-инсулин, по-видимому, колеблется при потреблении кофе. Инсулин - это гормон, секретируемый вашей поджелудочной железой, который используется для обработки глюкозы в крови. Высокий уровень этого гормона свидетельствует о повышенной устойчивости к его воздействию. Это означает, что люди, которые регулярно потребляют значительное количество кофе, могут иметь повышенную концентрацию глюкозы в крови.

Трийодтиронин (Т 3) общий и свободный

Забор крови для исследования проводится натощак после 30-минутного отдыха.

Активность этого гормона значительно превышает таковую его предшественника – тироксина. Основные эффекты тиреоидных гормонов оказывает именно он. Лишь 1/10 часть трийодтиронина вырабатывается собственно клетками щитовидной железы, остальное его количество синтезируется из Т 4 в тканях организма человека.

Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выявить последствия этого эффекта. Рекомендации для пищевых продуктов и напитков для доноров крови Американский Красный Крест предлагает несколько рекомендаций для успешного донорства крови. Быть адекватно гидратированным является основной целью, если вы планируете сдавать кровь. Кровь сделана в основном из воды, и даже небольшое донорство крови уменьшает объем крови на 8-10%. Питье много воды, молока и сока может помочь вам быстрее заменить потерянную жидкость. Медицинский центр больницы Нортридж объясняет, что напитки с кофеином следует избегать, прежде чем доносить кровь. Кофеин действует как мягкий мочегонное средство, которое может вызвать повышенную потерю жидкости и может способствовать более быстрому началу обезвоживания. Побочные эффекты, часто испытываемые во время и после донорства крови. Для большинства людей донорство крови - это простой и простой процесс без побочных эффектов. Однако у некоторых людей могут возникать такие симптомы, как головокружение или усталость. Расслабление во время и после вашего пожертвования может помочь облегчить эти симптомы, так как ваше тело восстанавливает кровь, которую вы пожертвовали. Если вы чувствуете беспокойство в сочетании с головокружением, это может быть признаком мягкого обезвоживания. Американский Красный Крест рекомендует подчеркнуть потребление жидкости в течение дня или двух после сдачи крови. Кофеиновые напитки, такие как кофе, могут ухудшить беспокойство и обезвоживание и их следует потреблять в ограниченных количествах или избегать. Что следует учитывать, если вы хотите пожертвовать кровью. Хотя пить кофе до пожертвования крови не оказывает существенного или опасного воздействия на донорство, это может повлиять на ваше выздоровление. Некаферизированные жидкости, такие как вода, помогают увеличить объем вашей крови, не вызывая потеря воды, которая может привести к обезвоживанию. Симптомы умеренного обезвоживания включают усталость, сухость во рту и уменьшенную частоту мочеиспускания. Если возможно, принесите бутылку электролита замените напиток с собой, чтобы выпить после сдачи крови. От стимулирования развития яйца до овуляции и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку гормоны контролируют каждый аспект вашей фертильности и шансов на зачатие.

Собственно, эффекты Т 3 аналогичны таковым тетрайодтиронина:

он активизирует процессы обмена веществ, в частности, белка, поглощения тканями кислорода;
стимулирует доставку энергии туда, где она необходима;
стимулирует образование в печени витамина А;
уменьшает уровень в крови холестерина и триглицеридов;
усиливает выведение кальция с мочой.

Регулирует процессы развития головного мозга у ребенка, повышает возбудимость нервной системы, воздействует на процессы обмена веществ в сердечной мышце.

Каждый гормон, который играет роль в зачатии, должен вырабатываться в определенном количестве и в определенное время в вашем менструальном цикле беременности. Если гормоны, которые влияют на фертильность, не производятся в определенных количествах и в определенное время во время менструального цикла, ваши шансы на зачатие могут быть сильно заблокированы.

Что измеряет исследование гормонов?

Гормональные исследования измеряют уровни определенных гормонов, вырабатываемых организмом во время менструального цикла. Если требуется клиническая ситуация, человеку, проходящему предварительную работу по бесплодию, может быть приказано иметь простые анализы крови в разных точках менструального цикла. Тестирование заказов вашего врача может помочь определить их при оценке причины бесплодия и, следовательно, определить наилучшие варианты лечения.

Определенная часть этого гормона связана с транспортными белками крови, другая же циркулирует в ней в свободном состоянии. Как правило, специалисты исследуют уровень свободного трийодтиронина, а в сомнительных случаях определяют и общий Т 3 .

В крови мужчин трийодтиронин содержится в более высокой концентрации, нежели у женщин. Уровень его также напрямую зависит от возраста, достигая к пубертату уровня взрослых. У лиц старше 65 лет количество в крови свободного Т 3 постепенно снижается.

Общие запросы, которые у вас могут быть

Гормоны, контролирующие плодовитость. Гормоны, контролирующие овуляцию и имплантацию яйца. Гормоны, связанные с плодородием. Другие гормоны, которые могут мешать овуляции. Превышение производства может препятствовать развитию фолликулов, овуляции и производства цервикальной слизи. Пролактин - стимулирует производство молока; уровень крови может быть выше, чем обычно при определенных нарушениях, или если вы принимаете определенные лекарства.

Тироид.
Недостаточная щитовидная железа может приводить к высоким уровням пролактина.

Тесты на гормоны лучше всего делают на пустой желудок.

Также концентрация этого гормона зависит от времени года (больше – осенью/зимой, меньше – летом), при беременности же свободный Т 3 , как правило, снижен, а в норму приходит только после родов.

Это исследование проводят с целью уточнения, какое именно заболевание щитовидной железы имеет место у конкретного пациента, а также в качестве контроля терапии изолированного Т 3 -токсикоза.

Подготовка

Аналогична таковой для тироксина. Сдавать кровь следует строго натощак, после получасового отдыха. Чтобы получить максимально точные результаты, накануне анализа необходимо соблюдать диету: исключить из рациона жареную, жирную пищу и спиртные напитки. Нельзя проводить исследование после рентгенологических методов диагностики, а также сразу после процедур физиотерапии.

Снижается или повышается уровень трийодтиронина при тех же патологических состояниях, что и тироксина.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Это гормон, обладающий тропностью (то есть сродством) к клеткам щитовидной железы, предназначенный именно для нее. Синтезируется он в гипофизе в ответ на снижение в крови концентрации тироксина и трийодтиронина. Из гипофиза с током крови ТТГ поступает в щитовидную железу, и, взаимодействуя с ее рецепторами, активизирует функцию тироцитов (они начинают усиленно вырабатывать Т 3 и Т 4), стимулирует процессы роста самого органа (железа увеличивается в объеме).

Физиологичный уровень тиреотропного гормона в крови свидетельствует об эутиреозе – нормальном функционировании щитовидной железы. На ранней стадии ее гипо- или гиперфункции организм пытается компенсировать это состояние – гипофиз выделяет повышенное или, напротив, сниженное количество ТТГ, и уровень тиреотропных гормонов при этом некоторое время остается в норме.
То есть во время исследования будет обнаружен лишь патологический уровень тиреотропного гормона, что уже является признаком болезни.

Показаниями к проведению исследования являются:

диагностика скрытого гипотиреоза;
при ранее диагностированной гипофункции щитовидной железы – контроль лечения (проводится 1 раз в 6-12 месяцев);
диффузный токсический зоб (с целью контроля – ежемесячно в течение двух лет);
иной природы;
задержка полового и умственного развития ребенка;
миопатия;
гипотермия (снижение температуры тела) неясной природы;
выпадение волос ();
депрессивный синдром;
расстройства менструального цикла ();
бесплодие;
снижение полового влечения у мужчин и женщин;

За сутки до планируемого исследования пациенту необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, исключить интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки. Забор крови проводится натощак, в утренние часы (до 10-11 часов). Если пациенту необходимо сдавать кровь на ТТГ регулярно, ему следует делать это в одно и то же время, поскольку концентрация гормона варьируется в зависимости от времени суток.

Нормальный уровень тиреотропина различен у детей разного возраста, у лиц старше 14 лет он колеблется в пределах от 0.4 до 4.0 мЕд/л.

Повышенный ТТГ может свидетельствовать о таких состояниях:

тиротропинома;
синдром резистентности (нечувствительности) тканей к гормонам щитовидной железы;
гипотиреоз – первичный, вторичный, ювенильный;
некоторые формы тиреоидита;
преэклампсия (у беременных);
интенсивные физические нагрузки;
контакт с токсическими веществами, в частности, со свинцом;
прием ряда лекарственных средств (противосудорожных, бета-блокаторов, антиаритмиков, нейролептиков, противорвотных, рентгеноконтрастных, фуросемида, мерказолила, преднизолона и других).

Снижается ТТГ при таких состояниях:

диффузный токсический зоб;
гипертиреоз беременных;
синдром Шихана;
тиреотоксикоз из-за самоназначения тироксина;
травмы гипофиза;
психоэмоциональные стрессы;
недостаток питательных веществ, голодание;
прием глюкокортикоидов, анаболических стероидов, бета-адреномиметиков, тиреоидных гормонов, соматостатина, препаратов для лечения гиперпролактинемии и прочих лекарственных средств.

Тиреоглобулин (ТГ)

Это белок-предшественник тироксина и трийодтиронина, который имеется в составе содержимого фолликулов щитовидной железы. Он вырабатывается исключительно тремя видами клеток: тироцитами, клетками фолликулярного и папиллярного рака. При заболеваниях, сопровождающихся увеличением щитовидки в объеме, уровень тиреоглобулина также возрастает. Особое диагностическое значение данный показатель имеет после удаления щитовидной железы по поводу . При таком состоянии концентрация в крови тиреоглобулина стремится к нулю (ведь тироцитов нет, белку попросту негде вырабатываться). Если же после операции уровень белка не снижается или сначала снижается, а через какое-то время растет вновь, это свидетельствует о рецидиве новообразования. У лиц с сохраненной щитовидной железой данное исследование неинформативно – диагностической ценности не имеет, а поэтому проводиться не должно.

Нормальная концентрация тиреоглобулина в крови – менее 60 нг/мл.

В плане подготовки к анализу следует отметить такие моменты: забор крови необходимо производить до биопсии или радиоизотопного сканирования щитовидной железы, после проведенной операции контроль этого показателя следует проводить минимум через 1.5 месяца.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Вырабатываются клетками иммунной системы человека вследствие продолжительного контакта содержимого фолликулов (содержащего тиреоглобулин) с кровью при заболеваниях щитовидной железы аутоиммунной природы и онкопатологии. Повышение их титра более характерно для взрослых, нежели для пациентов детского возраста.

Нормальный уровень АТ-ТГ в сыворотке крови равен 0-18 Ед/мл.

Повышение концентрации этих веществ отмечается при:

болезни Базедова;
аутоиммунном тиреоидите;
идиопатических формах гипотиреоза;
некоторых генетических патологиях, в частности, при .

Не всегда повышение титра антител к тиреоглобулину является признаком патологии. Оно может иметь место и у здоровых людей, особенно у пожилых мужчин. На основании только этого исследования нельзя выставить диагноз – его верификация возможна только после комплексной оценки клинической картины и результатов дополнительных методов исследования с учетом жалоб пациента, данных анамнеза и объективного обследования.

Каких-то особых подготовительных мероприятий к анализу не требуется.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона

На тироцитах имеются особые мембранные структуры – рецепторы тиреотропного гормона (ТТГ рецепторы) – посредством именно них реализуются эффекты тиреотропина, взаимодействуя с ними, он стимулирует или угнетает выработку Т 3 и Т 4 . Если по какой-либо причине иммунная система начинает вырабатывать антитела к этим рецептором (то есть имеет место аутоиммунный процесс), их функционирование нарушается.

Выделяют 2 вида антител к рецепторам ТТГ: блокирующие и стимулирующие. Первые приводят к гипотиреозу и атрофии щитовидки, вторые, напротив, способствуют повышению уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Обнаружение большого количества антител к рецепторам ТТГ в крови независимо от их вида уже является признаком патологии.

У больного уже диагностирован синдром тиреотоксикоза, но необходимо выяснить его причину, природу.
У больного диагностирована болезнь Грейвса-Базедова, он получает терапию и нуждается в оценке эффективности лечения (оно действенно, если концентрация антител к рецепторам ТТГ с каждым последующим исследованием ниже, чем при предыдущем).
Беременная женщина ранее страдала патологией щитовидной железы. Таким пациенткам в третьем триместре их беременности проводят исследование уровня в крови антител к рецепторам ТТГ и на основании полученных данных оценивают вероятность поражения ими плода.

Подготовка к сдаче анализа заключается лишь в отказе от приема пищи за 8-10 часов до забора крови при сохраненном питьевом режиме (хотим отметить, что пациент должен пить исключительно чистую воду, а не какие-либо иные напитки).

В норме уровень антител к рецепторам ТТГ составляет менее 1 Ед/л. Если концентрация их возрастает до 1.1-1.5 Ед/л, это сомнительный результат, а в случае превышения значений в 1.5 Ед/л – результат положительный.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (микросомальные антитела, АТ-ТПО)

Тиреоидная пероксидаза, или тиреопероксидаза – это фермент, играющий важную роль в процессах синтеза тироксина и трийодтиронина. Антитела к ней блокируют активность фермента – выработка Т 3 и Т 4 снижается. То есть данный метод исследования позволяет обнаружить аутоиммунный процесс – работу системы иммунитета против клеток щитовидной железы. Если АТ-ТПО обнаруживаются у беременной женщины – это признак, свидетельствующий о риске для плода и высокой вероятности возникновения у нее самой тиреоидита после родов.

В ряде случаев слегка повышенный уровень антител обнаруживается и у лиц, не страдающих патологией щитовидки. На сегодняшний день все еще ведутся дискуссии о том, является это вариантом нормы либо говорит о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту.

Показаниями к определению антител к тиреопероксидазе являются:

тиреотоксикоз у новорожденных;
Базедова болезнь либо повышенная концентрация этих же антител у матери новорожденного (конечно, забор крови производят у него);
верификация заболевания, сопровождающегося гипотиреозом либо тиреотоксикозом, дифференциальная диагностика;
перитибиальная микседема (плотный отек, локализованный в области голеней).

Для постановки диагноза результатов лишь этого метода исследования недостаточно, он должен быть интерпретирован в комплексе с данными других лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Специальная подготовка к анализу не требуется.

В норме уровень АТ-ТПО должен быть менее 5.6 Ед/мл.

Кальцитонин

Это гормон белковой природы, который вырабатывается в С-клетках щитовидной железы, расположенных между фолликулами, а также в тимусе и паращитовидных железах. Он является антагонистом паратгормона (гормона, вырабатываемого клетками околощитовидных желез) – стимулирует отложение в костных балках кальция, снижая его уровень в крови. Но основная роль этого гормона иная – он является онкомаркером!

Клетки, в которых синтезируется кальцитонин (С-клетки), могут стать источником очень опасного злокачественного новообразования – С-клеточной карциномы или медуллярного рака. Эта опухоль устойчива практически ко всем химиопрепаратам, не отвечает на лучевую терапию, не накапливает радиоактивный йод. Растет медленно, но рано метастазирует во множество органов нашего организма. Победить эту болезнь можно только при условии раннего ее выявления.

Поскольку источником медуллярной карциномы являются именно С-клетки, которыми и синтезируется кальцитонин, то концентрация его в крови при данной патологии значительно возрастает. Это и позволяет диагностировать рак! Также превышение нормального уровня кальцитонина (более 100 пг/мл) имеет место при лейкозе и некоторых других злокачественных новообразованиях. Незначительное превышение нормальных значений кальцитонина (норма для женщин – до 5.0, у мужчин – до 8.4 пг/мл) может определяться у женщин в период беременности, при синдроме Золлингера-Эллисона, панкреатите, хронической недостаточности функции почек.

Определяют уровень кальцитонина в сыворотке крови преимущественно в таких ситуациях:

при подозрении на С-клеточную карциному щитовидной железы;
с целью динамического наблюдения после удаления щитовидки по причине медуллярной карциномы, оценки эффективности операции;
с целью обследования ближайших родственников таких больных (скрининг).

Подготовка к исследованию включает в себя отказ от интенсивных физических нагрузок (они способствуют снижению уровня кальцитонина) за 72 часа до забора крови, за сутки – отказ от употребления спиртных напитков, за 60 минут – отказ от курения.

К какому врачу обратиться

Помимо эндокринолога, назначить анализы для определения функции щитовидной железы могут врачи многих специальностей. Этот орган выделяет гормоны, регулирующие работу сердца, мозга, половой системы. Именно поэтому не стоит удивляться, если направление на исследование даст кардиолог, невролог или гинеколог.

Заключение

Гормоны щитовидной железы играют важнейшую роль в регулировке многих функций нашего организма. Снижение или повышение их уровня нарушает слаженную работу органов и ухудшает состояние больного. При подозрении на патологию щитовидной железы в первую очередь следует, конечно же, обратиться за помощью к эндокринологу. Он произведет осмотр и назначит обследование, включающее в себя определение тех или иных показателей работы щитовидной железы либо органов, с ней связанных (в частности, гипофиза, иммунной системы). Своевременно проведенное обследование позволит выявить проблему на ранней стадии, а это существенно повысит прогноз больного к выздоровлению!

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об анализе крови на гормоны щитовидной железы:

Врач-эндокринолог Л. Пинский рассказывает о том, когда нужны анализы на гормоны щитовидной железы.

Щитовидная железа – важный представитель эндокринной системы. В ней синтезируются гормоны, влияющие на работу основных органов и систем (пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной, половой), регулирующие обменные функции, рост клеток и всего организма в целом.

Нарушение работы щитовидки может приводить к серьезным заболеваниям, установить причину которых без сдачи соответствующих анализов бывает достаточно сложно.

Диагностика функции щитовидки включает анализ следующих показателей:

Тиреоидные гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) . Вырабатываются щитовидной железой. Концентрация тироксина превышает концентрацию трийодтиронина примерно в 60 раз, однако активность трийодтиронина гораздо выше (в среднем, в 3 – 5 раз). Тироксин является прогормоном, большая его часть в клетках превращается в биологически активную форму – трийодтиронин. В самой щитовидке синтезируется только 1/3 от общего количества Т3. Процесс преобразования Т3 из Т4 происходит при помощи фермента, чувствительного к селену. Соответственно недостаток селена в организме может нарушать образование трийодтиронина. В крови тиреоидные гормоны, в основном, связаны с белками, которые их транспортируют. Фракции тиреоидных гормонов, циркулирующих в крови в свободном состоянии, не превышают 0,03%. Однако именно в такой форме они являются биологически активными. Именно поэтому при анализе крови на гормоны щитовидки исследуют общий и свободный тироксин и трийодтиронин.
Тиреотропный гормон (ТТГ) – регулирует синтез и выделение в кровь тиреоидных гормонов. Вырабатывается гипофизом. Между тиреотропином и тироксином существует принцип «обратной связи»: не только ТТГ регулирует его выработку, но и Т4 воздействует на синтез ТТГ.
Тиреоглобулин – предшественник тиреоидных гормонов. Его расщепление приводит к высвобождению Т4 и Т3. Является маркером опухолей щитовидки, а у пациентов с удаленной железой или прошедших радиойодтерапию используется для контроля эффективности лечения.
Антитела к тиреоглобулину – повышение уровня антител будет препятствовать полноценному синтезу гормонов, и приводить к развитию гипотиреоза. Является следствием аутоиммунных заболеваний.
Антитела к тиреоидной пероксидазе – без тиреопероксиазы невозможен синтез тиреоидных гормонов. При возникновении некоторых аутоиммунных процессов к этому ферменту могут образовываться антитела, препятствующие выработке Т3 и Т4.
Антитела к рецепторам ТТГ – обнаруживаются у большинства больных диффузным токсическим зобом (болезнь Грейвса), являясь важным диагностическим признаком.
Тест поглощения тиреоидных гормонов – Т3 и Т4 во время циркуляции в крови могут обратимо связываться с белками, причем в некоторых случаях (например, во время беременности) концентрация тироксина связывающих белков меняется. Следствием этого становится изменение общего тироксина, по которому определяют гормональный статус пациента. Тест применяется вместе с определением общего Т4, чтобы оценить возможное влияние подобных физиологических изменений.

А в этой статье вы узнаете, чем опасен низкий ТТГ при беременности и что делать, если концентрация гормона в крови ниже нормы.

Зачем сдают образцы крови на гормоны щитовидной железы?

Гормоны щитовидки оказывают влияние на большинство систем нашего организма, однако при возникновении какого-либо патологического состояния причину обычно ищут в нарушении работы самого органа, забывая про органы его регулирующие.

Чтобы определить в каких случаях требуется исследовать функцию именно щитовидной железы, а не другого эндокринного органа, нужно знать основные симптомы, возникающие при нарушении ее работы.

Показания к проведению исследования

Анализ крови на тиреоидные гормоны может понадобиться в двух случаях:

Плановое обследование – проводится с профилактической целью или с целью контроля проводимого лечения.
Обследование по показаниям – необходимо для диагностики заболевания при наличии определенных жалоб и симптомов:

Увеличение щитовидной железы, обнаруженное при пальпации (как правило, эндокринологом) или в результате УЗИ.
Обнаружение узелков в железе.
Симптомы тиреотоксикоза (сильная потеря веса, повышенная нервозность, утолщение шеи, тахикардия, выпучивание глаз, тремор и т. д.).
Симптомы гипотиреоза (отеки, увеличение веса, брадикардия, заторможенность, нарушение половой функции, выпадение волос и т.д.).
Гинекологические патологии: нарушение менструального цикла, привычное невынашивание беременности (выкидыши), бесплодие.
Галакторея (выделение молока из молочных желез, не связанное с кормлением ребенка).
Задержка развития у ребенка (умственного и/или физического).
Дислипидемия (повышение уровня «вредного» холестерина крови).
Нарушения сердечного ритма и другие сердечные патологии неизвестной этиологии.
Анемия.
Необоснованное изменение массы тела за короткий период.
Снижение либидо и импотенция.
Наличие аутоиммунных заболеваний, таких как красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и др.

Также проведение анализа часто назначают беременным, т. к. в этот период гормональный фон женщины претерпевает кардинальные изменения. В первую очередь это касается тиреотропного гормона.

Именно уровень ТТГ во время беременности, особенно в первом ее триместре, сильно снижается. Важно определить, является ли это состояние вариантом нормы или требует лечения.

Анализ на гормоны щитовидной железы: подготовка

Для того чтобы анализ получился достоверным, необходимо учесть ряд факторов:

За месяц до сдачи анализов на гормоны щитовидной железы пациенту нужно прекратить прием гормональных лекарственных средств, если это возможно. Ограничения касаются не только препаратов для лечения щитовидки, но и некоторых других (например, кортикостероидов, андрогенов, сульфаниламидов).
За несколько дней (2-3 дня, а лучше за неделю) необходимо исключить препараты, содержащие йод.
За день до анализа отказаться от физических нагрузок.
За несколько дней исключить прием алкогольных напитков.
Утром в день сдачи анализа не рекомендуется курить.
Сдавать кровь необходимо до манипуляций с рентгеноконтрастными средствами.

Однако для определения некоторых показателей функции щитовидки специальная подготовка не требуется. Касается это тиреотропного гормона (ТТГ), определения антител, теста поглощения тиреоидных гормонов.

В случае исследования уровня ТТГ в динамике кровь рекомендуется сдавать на анализ в одно и то же время.

Как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы?

Обязательное условие: в утренние часы (до 10 – 11 часов) и натощак – не менее 8 и не более 14 часов от последнего приема пищи.

Во время сдачи анализа нужно находиться в спокойном состоянии, для этого после прибытия в лабораторию желательно немного посидеть и расслабиться.

В случае явного недомогания (острое заболевание, сильный стресс и т. д.) процедуру лучше отложить.

Забор крови для исследования производится из вены. Получить результаты обычно можно уже на следующий день.

Анализы на гормоны щитовидной железы — цена

Анализы на гормоны пациентам, в большинстве случаев, приходится сдавать платно. Этот факт часто приводит к промедлению с проведением диагностики и усугублению заболевания. Желательно, все-таки, изыскать средства и сдать необходимые анализы как можно раньше. Потратив деньги на исследования, вы можете в дальнейшем существенно сэкономить на лечении.

В России на сегодняшний день работает множество лабораторий – от небольших медицинских пунктов до очень крупных центров с представительствами в разных городах. Соответственно и цены в них тоже отличаются, причем разница зависит не только от самой лаборатории, но и от конкретного города, в котором она располагается.

Средняя стоимость анализов на гормоны щитовидной железы выглядит примерно так:

Тиреоидные гормоны (общие и свободные Т3 и Т4 общий) – по 370 рублей за каждое исследование, в сумме анализ этих 4 показателей в среднем будет около 1500 руб.
Тиреотропный гормон (ТТГ) – 340 руб.
Тиреоглобулин – 630 руб.
Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе – по 450 руб. за каждое исследование.
Антитела к рецепторам ТТГ – 1350 руб.
Тест поглощения тиреоидных гормонов – 580 рублей.

Полная диагностика функции щитовидки, включающая все показатели, обойдется в среднем, в 5300 руб. Однако далеко не в каждом случае необходимо проводить все вышеперечисленные исследования, количество показателей для анализа должно назначаться врачом-эндокринологом.

Щитовидная железа – очень маленький орган нашей эндокринной системы, поэтому мы часто забываем, насколько важную роль она играет в поддержании здоровья. Будьте внимательны к вашему организму, прислушивайтесь к его сигналам, регулярно посещайте эндокринолога и сдавайте все необходимые анализы. Ведь профилактика всегда лучше и дешевле лечения.

Концентрация в гормонах крови выше или ниже нормы нежелательна, так как это чревато развитием патологий. Рассмотрим далее.

Симптомы различных патологий щитовидной железы у женщин рассмотрим в материале. Как определить гормональные нарушения, обнаружить узды и рак щитовидки?