Что замедляет рост. Причины отставания в росте у подростков

Если болит грудная железа - это симптом, который испытывала в своей жизни каждая женщина. Она может быть нормой течения физиологических процессов, или симптомом грозного заболевания. В любом случае не стоит игнорировать боль, которая не проходит после месячных или беспокоит в период беременности и грудного вскармливания.

В настоящее время в арсенале врачей-маммологов есть совершенные методы диагностики. С их помощью в течение нескольких дней можно узнать, отчего болит молочная железа и что делать, чтобы убрать тревожащий симптом.

Каковы же наиболее частые причины возникновения боли в груди.

1. Предменструальный синдром. В последнюю фазу менструального цикла в организме женщины активно продуцируются гормоны - гестаген и прогестерон. Они воздействуют на железистый эпителий молочных желез, в результате чего ткани отекают, протоки молочных желез увеличиваются, возрастает приток крови. Грудь у женщин становится чувствительной и болезненной. Если оплодотворение яйцеклетки не состоялось и эпителий матки начинает отторгаться, боль и отек проходят. Такие циклические изменения происходят каждый месяц на протяжении всего репродуктивного периода.
2. Беременность и грудное вскармливание. Организм беременной женщины претерпевает очень значительные гормональные изменения. В молочных железах происходит увеличение железистой и жировой ткани - грудь становится плотной и тяжелой, расширяются протоки молочных желез, увеличиваются соски, значительно повышается наполняемость кровеносных сосудов. Организм женщины готовится к рождению и вскармливанию ребенка. На ранних и поздних сроках беременности это вызывает боль и чувство распирания в грудных железах. Боль может сопровождать и период вскармливания, когда в железы сильно прибывает молоко, а также, если женщина не владеет навыком кормления ребенка и не до конца сцеживается.
3. Менопауза. Это еще один значительный период серьезной гормональной перестройки. Бывает, что баланс гормонов меняется и это отражается на состоянии молочных желез - появляется чувство покалывания или боль при прикосновении.
4. Физическая нагрузка. Сильные спортивные нагрузки могут вызывать перенапряжение в мышцах груди, из-за чего возникает болезненность молочных желез.
5. Употребление гормональных препаратов. У женщин, употребляющих оральные контрацептивы, возникают боли в груди, имеющие циклический характер.
6. Кислотный дисбаланс. Низкая концентрация в крови жирных кислот может повышать чувствительность тканей молочной железы к воздействию гормонов. При коррекции режима и качества питания, такие боли проходят сами собой.
7. Травмы. Молочные железы могут травмироваться в результате удара, падения, сдавливания ремнем безопасности. При травмах груди возникает ноющая боль, если дотрагиваться до груди, которая не мешает вести привычный образ жизни.
8. Неправильно подобранный бюстгальтер. Часто если болит молочная железа, то это является следствием ношения бюстгальтера не по размеру. Если чашечка больше, чем нужно, грудь не поддерживается снизу, а если меньше - молочная железа сдавливается и деформируется.

Заболевания

Боли в груди, вызванные заболеванием:

Фиброзная мастопатия

Самый распространенный современный недуг, вызываемый дисбалансом половых гормонов. Если в крови находится много эстрогенов или пролактина, то под их воздействием ткани молочной железы - соединительные и железистые патологически разрастаются и образуют фиброзные уплотнения. Женщина испытывает боль в молочной железе, чувство распирания и сдавливания. На груди прощупываются уплотнения, сама молочная железа становится неровной. На кожных покровах могут появляться высыпания, а при надавливании на сосок - выделения бесцветной или мутной жидкости.

Фиброзная мастопатия в большинстве случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста - от 20 до 45 лет. В период менопаузы фиброзные уплотнения могут рассосаться сами собой. Заболевание носит циклический характер - все симптомы усиливаются в последнюю фазу менструального цикла. Фиброзная мастопатия требует постоянного врачебного контроля. Это доброкачественное заболевание, которое, тем не менее, может перейти в злокачественное течение.

Киста

Наряду с фиброзными уплотнениями кисты - доброкачественные новообразования в молочной железе, имеющие гормональную природу. Они представляют собой полости из соединительной ткани, наполненные жидкостью. Кисты в груди могут быть одиночными или множественными, затрагивать только одну молочную железу или обе.

Чаще всего кисты образуются у женщин после 45 лет, на фоне угасания репродуктивной функции. При пальпации кисты прощупываются круглые упругие образования. Киста при разрастании сдавливает ткани и протоки молочных желез, возникает боль в молочной железе, которая иррадирует в подмышку.

Фиброаденома

Как правило, боль вызывает только листовая форма фиброаденомы, которая имеет тенденцию к сильному росту. Есть случаи, когда при оперативном лечении удаляли фиброаденомы весом до 10 кг. Также листовая форма заболевания может перерождаться в злокачественное новообразование.

Если болевые ощущения в груди возникают при фиброаденоме - это повод пройти более тщательное обследование у врача-маммолога и смежных специалистов - гинеколога и эндокринолога. Фиброаденома - заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего оно диагностируется у молодых женщин и даже девочек-подростков.

Папилломы молочных протоков

Это также доброкачественное новообразование, которое затрагивает протоки молочных желез. Разрастаясь, папилломы перекрывают просвет протоков, вплоть до полной закупорки. Процесс сопровождается выраженным болевым синдромом в обеих молочных железах. Среди диагностируемых случаев папиллом молочных желез высок процент перерождения в раковые опухоли. Требуется врачебный контроль и адекватное лечение.

Рак молочной железы

Это опухолевое гормонозависимое заболевание, которое является частой причиной смертей женщин самого разного возраста. Коварство рака - появление боли только на 3-4 стадии развития опухолевого процесса. Среди других симптомов - асимметрия грудных желез, втягивание сосков, выделение из них темной зловонной жидкости, уплотнения в молочной железе, на котором прощупываются тяжи соединительной ткани, увеличение подмышечных, надключичных и подключичных лимфатических узлов. С целью выявления ранних форм рака молочной железы, в практику введен регулярный профилактический осмотр у маммолога.

Мастит

Заболевание инфекционной природы, при нем ткани груди охватывает воспалительный процесс - она очень сильно набухает, уплотняется и болит при движении или прикосновении. Мастит сопровождается симптомами интоксикации - повышением температуры тела, ознобом, потерей сил. Мастит требует немедленного лечения, в противном случае дело может обернуться нагноением в тканях молочной железы и общим сепсисом. Чаще всего мастит возникает у кормящих матерей, которые не до конца сцеживают молоко и нарушают гигиену молочных желез.

Боль в молочной железе возникает при таких заболеваниях, как туберкулез, сифилис, жировой некроз, абсцесс и флегмона молочных желез.

Характер боли в грудной железе и причины его возникновения

По характеру боли в молочной железе бывают:

1. Острая боль. Возникает внезапно и ограничивает движения. Причины такой боли бывают связаны с менструальным циклом, они появляются в предменструальную фазу и носят невралгический характер. Если острая боль не связана с циклом и часто пронизывает молочную железу, то это может свидетельствовать о патологическом процессе в тканях грудных желез. Межреберная невралгия диагностируется острой пронизывающей болью и связана с воспалением нервных окончаний.
2. Жгучая боль. Чаще бывает в состоянии покоя и проходит при движении. Боль довольно сильная, иррадиирует в зону спины. Она вспыхивает при прикосновении к молочным железам. Причина такого состояния - отек тканей грудных желез, вызванный естественными и патологическими причинами. Иногда такой симптом свидетельствует, что в груди затруднен отток крови или лимфатической жидкости из-за неправильно подобранного бюстгальтера.
3. Колющие болезненные ощущения. Характеризуется приступообразным течением. Интенсивность не зависит от положения тела и тяжести выполняемой работы. Колющая боль может усиливаться или утихать, в зависимости от фазы менструального цикла.
4. Ноющая боль в области груди. По интенсивности она не сильная, женщина к ней быстро привыкает и практически не замечает. Это грозит поздним обращением к врачу, когда будут затруднены диагностика и лечение заболевания.
5. Пульсирующая боль. Характерна для воспалительных процессов, протекающих в молочной железе. Если наряду с такой болью наблюдается отек и покраснение груди, то необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Такая боль может отдавать в другие органы.

К другим видам боли в молочной железе относят: режущую, стреляющую, тупую, тянущую. В любом случае, если болят грудные железы - это состояние аномальное, она должна вызывать настороженность. Разобраться, почему она возникает и с чем связан ее источник, поможет диагностическое обследование.

Диагностика заболеваний

Диагностика включает в себя самостоятельный осмотр состояния желез и диагностические манипуляции в лечебном учреждении.

Самообследование

Если женщина начала ощущать боль в молочных железах, то необходимы:

1. Визуальное сравнение размера и симметрии. Процедуру лучше проводить перед зеркалом.
2. Осмотр кожи груди - ее цвета, эластичности, равномерности. Имеет значение изменение цвета соска и ареолы, появление сыпи, ямок и бугорков, изменение структуры кожи по типу «апельсиновая корка».
3. Глубокая пальпация в положении стоя с поднятыми вверх руками или лежа на спине. Женщина должна делать это сама в домашних условиях.
4. Осмотр состояния соска - его формы, цвета, наличия трещин и высохших корочек. Важный диагностический признак - выделения из соска. Они могут указывать на беременность или являться симптомом заболеваний, связанных с развитием опухолей.
5. Осмотр бюстгальтера - на внутренней стороне могут быть следы выделений из соска.

Врачебный осмотр

Врачебная диагностика включает ряд важных процедур:

1. Врачебный осмотр с глубокой пальпацией груди, определения характера уплотнений и его границ.
2. Флюорография. На ежегодном ФЛЮ обследовании могут быть выявлены проблемы молочной железы, далее потребуется более точная диагностика заболевания.
3. Маммография. Рентгеновское исследование глубинных тканей грудей. Обследование дает точную информацию о месте локализации и структуре фибром, аденом и кист, позволяет определить стадию развития заболевания. Раз в год по показаниям может быть назначена лучевая диагностика груди. В случае, когда обзорные снимки не дают точной информации, то проводят прицельные рентгенограммы с увеличением изображения в 2 раза.
4. УЗИ молочной железы. Также входит в золотой стандарт обследования. Назначается в случаях, когда противопоказано рентген обследование, требуется уточнение диагноза или с профилактической целью. Под контролем УЗИ берется биопсия пораженных тканей на гистологическое исследование.
5. Цитология. Мазки выделений из сосков и биопсии посылаются в лабораторию на выявление измененных и раковых клеток.
6. ИГХ. Иммуногистохимическое исследование позволяет определить темпы роста и прогноз рака молочной железы, а также оценить эффективность гормонального и противоопухолевого лечения.
7. Радиометрия. Проводится с помощью аппарата, который фиксирует разницу температур в тканях молочной железы. Так выявляются патологии в здоровых тканях на самых ранних стадиях заболевания.

Во всех городах России, в государственных медицинских центрах можно пройти эти виды исследований бесплатно, на основе страхового полиса.

Итак, боль в грудной железе может иметь самую разную природу и невралгия не исключение. Ее не стоит преувеличивать, но и преуменьшать тоже. Лучший выход в этой ситуации - обратиться к маммологу и пройти диагностическое обследование.

Множество женщин (более 70%) хотя бы единожды в жизни испытывали боль в груди. Обычно такое состояние беспокоит дам репродуктивного возраста, однако возможно оно и в период постменопаузы. Согласно данным статистики, приблизительно каждая десятая представительница прекрасного пола испытывает неприятные ощущения в молочной железе более пяти дней ежемесячно. Конечно, подобная ситуация оказывает влияние на состояние женщины, ее настроение, работу и семейную жизнь. Почему же в груди могут возникнуть боли?

Характер болей

Причины боли во многом объясняются ее характером. Неприятные ощущения в груди могут быть двух видов:

1. Цикличные. В этом случае боль наблюдается в обеих железах и распространяется по всей их площади, больше всего затрагивая наружную и верхнюю часть груди. Характерными признаками являются отечность, раздраженность железы, появление в ней чувства распирания и тяжести, болезненность при надавливании. Чаще всего подобным образом грудь болит перед месячными, после чего неприятные ощущения постепенно сходят на нет. Боль такого характера встречается у двух третей женщин в возрасте 30-40 лет.
2. Нецикличные. Ощущения подобного вида обычно локализуются только в одной железе. В большинстве случаев они возникают в каком-либо конкретном месте, значительно реже нецикличная боль носит диффузный характер, при этом затрагивается вся железа полностью. Характер боли жгучий, раздражающий. Чаще всего она наблюдается у дам после 40 лет.

Причины цикличных болей в груди

Ответить на вопрос, почему у женщины диагностируется цикличная боль в груди, поможет знание факторов, которые могут спровоцировать подобное состояние. Причины появления болевых ощущений в молочной железе следующие:

1. Гормональные изменения, вызванные ежемесячным циклом. В середине цикла происходит овуляция, которая влечет за собой резкое увеличение выработки гормонов, призванных подготовить организм к беременности и родам. Такая цикличная боль называется масталгией. С наступлением месячных все признаки обычно исчезают.

   Тупая, ноющая боль обычно локализуется в верхних наружных квадрантах груди. Особенно ярко она проявляется при надавливании. Боль может быть различной интенсивности: от незначительной до сильной, отдающей в руку или подмышку. Подобное состояние диагностируется у приблизительно 70% представительниц прекрасного пола, находящихся в репродуктивном возрасте. Иногда цикличная масталгия обнаруживается у дам в период постменопаузы, получающих лечение при помощи гормональных препаратов.

2. Мастопатия. Данное заболевание характеризуется патологическим разрастанием тканей молочной железы. Почему же оно возникает? Причина мастопатии кроется в нарушение гормонального фона женщины. На первых стадиях болезни ее признаки проявляются перед месячными и потом исчезают. В запущенных случаях они наблюдаются постоянно. При мастопатии основным симптомом является боль в молочных железах, они становятся отечными и набухают. При пальпации можно прощупать уплотнения. У женщины болит грудь при надавливании. Это состояние нуждается в обязательном лечении.
3. Дисбаланс жирных кислот в организме. Подобное нарушение обычно ведет к повышению чувствительности молочной железы к гормонам. Ликвидировать проблему помогает прием масла первоцвета, особенностью которого является нормализация баланса жирных кислот.
4. Беременность. Для сохранения наступившей беременности в организме женщины активно образуется прогестерон. Он вызывает разрастание альвеолярной ткани, что увеличивает объем молочной железы и призвано подготовить ее к лактации. Практически каждая женщина при наступлении беременности чувствует, что грудь болит и набухла. Позже неприятные ощущения исчезают. Вновь возникнуть боль может в конце третьего триместра. Железы наливаются и становятся болезненными.
5. Аборт. После искусственного прерывания беременности могут наблюдаться боли в груди. Обычно они проходят через 1-2 недели. Если же неприятные ощущения не исчезают в течение длительного времени, следует обратиться за консультацией к врачу. Иногда они объясняются продолжением роста плодного яйца вследствие ошибки в оперативном вмешательстве, иногда вызваны возникшим гормональным дисбалансом.
6. Прием ряда гормональных препаратов, используемых при лечении бесплодия, а также некоторых контрацептивов. Кроме этого подобные проблемы может спровоцировать прием некоторых антидепрессантов.

Причины нецикличных болей в груди

Причины нецикличных болей обычно связаны не с гормональным дисбалансом, а с анатомическими изменениями, произошедшими в железе. В большинстве случаев неприятные ощущения объясняются следующими обстоятельствами:

• Механические повреждения молочной железы. Причиной болезненности груди может стать травма. Также привести к возникновению боли может сдавливание или сжатие железы, вызванное неправильным выбором белья. Во избежание появления подобных проблем каждой женщине надо тщательно подбирать бюстгальтер, находясь в транспорте или в местах скопления людей, стараться беречь грудь от толчков и ударов.
• Операция на груди.
• Фиброаденома. Так называется доброкачественная опухоль, локализующаяся в молочной железе. Это одна из форм узловой мастопатии. У больной при надавливании можно обнаружить подвижное округлое образование, не связанное с кожей. Оно может быть как небольшим (2 мм), так и крупным (до 7 см).
• Мастит. При мастите в молочной железе начинается воспаление. Грудь краснеет, кожа над пораженным участком становится красной, происходит повышение температуры как местной, так и организма в целом. Болезнь развивается очень быстро (в течение пары дней). Подавляющее количество больных – кормящие мамочки. Почему возникает это заболевание? Существует две причины появления данной патологии: застой молока (лактостаз) и инфекция (она проникает в организм через повреждения сосков). Мастит нуждается в немедленном лечении, поскольку в запущенном состоянии может привести к крайне негативным последствиям. В редких случаях заболевание диагностируется у некормящих женщин.
• Рак груди. В редких случаях неприятные ощущения в железе являются признаком рака груди. Обычно на ранней стадии заболевание не вызывает неприятных ощущений. Поводом обратиться к врачу становится втяжение соска, появление из него выделений, увеличение лимфоузлов, прощупываемое уплотнение в тканях.
• Абсцесс молочной железы. Это заболевание, при котором в груди происходит нагноение определенного участка, отделенного от остальных тканей. Данная патология довольно-таки редкая и имеет вторичную природу. Абсцесс является следствием какого-либо другого воспалительного заболевания молочной железы, например, мастита.
• Киста. Подобная патология может вызвать неприятные ощущения в железе. Наполняясь жидкостью, образование начинает давить на окружающие ткани, что и приводит к появлению дискомфорта. Боль бывает как резкой, так и ноющей, тупой. При обнаружении кисты больной нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы выяснить причины возникновения заболевания и пройти лечение.

Боль в груди может также быть не связана с молочной железой, а продиктована проблемами с мышцами, нервами, суставами, стенкой грудной клетки. Причины боли в груди кроются в таких заболеваниях, как сколиоз, остеохондроз и других нарушениях костной системы. Болезни сердца тоже часто приводят к появлению болевого синдрома (например, стенокардия).

Многие женщины знакомы с крайне неприятными ощущениями, болями перед месячными в груди. В этот период грудь значительно набухает, на животе спать невозможно, бюстгальтер кажется неудобным и тесным. И многим женщинам в голову моментально закрадываются всякие плохие мысли: «Грудь болит - а вдруг это…?».

Однако, часто причиной таких болей в груди бывает распространенное заболевание под названием мастопатия. Только самостоятельно не стоит ставить себе диагноз и, конечно же, не нужно принимать какие-то препараты. Лишь врач маммолог - онколог может установить истинную причину болей в груди и обозначить соответствующее лечение после проведенного обследования.

Почему болит грудь

Самой распространенной причиной, которая вызывает боли в груди, считается банальное гормональное изменение в организме во время менструации. В регулярных изменениях у женщин гормонального фона нет совершенно ничего страшного. Но, они могут, все же, привести к развитию мастопатии, то есть, к доброкачественным изменениям, которые связаны с тканью молочной железы. В наше время мастопатия стала весьма распространенным заболеванием. Как говорит статистика, им страдают около шестидесяти-восьмидесяти процентов женщин, и большая их часть в возрасте от двадцати пяти до сорока пяти лет. Главными признаками данного заболевания считаются уплотнения в груди и, соответственно, боли.

Второй по распространенности причиной боли в груди считается механическое повреждение молочной железы. Появиться боль может по причине сильного удара, из-за сильного сдавливания груди или сжатия. Этого можно легко избежать, женщине следует носить поддерживающий качественный бюстгальтер. Этому вопросу рекомендуется уделять особенное внимание, ведь грудь представляет собой хрупкий механизм, и, приобретши удобную "одежду" для нее, вы избавитесь от многих неприятных случаев.

Еще одной весомой причиной боли в груди может быть беременность и грудное вскармливание. Так же, боли в груди возможны из-за недостаточно частой сексуальной жизни.

Возможные причины (у женщин)

В общем, боль или чрезмерная чувствительность груди может быть спровоцирована очень многими причинами:

• изменения гормонального фона в период месячных;
• удержание в организме лишней жидкости, что бывает во время менструации;
• механическое повреждение груди;
• беременность;
• вскармливание грудью;
• различная инфекция;
• опасное заболевание рак груди.

Болезни, во время которых могут возникнуть боли в груди:

• 1 Дисплазия (доброкачественная) молочной железы и мастопатия.
• 2 Различные воспалительные заболевания молочной железы, например, лактационный мастит.
• 3 Болезнь гипертрофия.
• 4 Некие образования в груди.
• 5 Другие болезни.

Большинство женщин, обнаружив у себя некое уплотнение молочных желез, моментально решают, что у них обязательно присутствует заболевание рак, и отправляются к врачу. Безусловно, медицинский осмотр является, конечно, верным и грамотным решением, только не стоит сразу паниковать. Абсолютно не обязательно, что уплотнение и боль свидетельствуют о присутствии злокачественной опухоли.

Что делать?

Уплотнения в груди бывают безболезненными, а размеры их могут быть как с горошину, так и занимать всю железу. Чтобы получить более раннюю диагностику опухолевых процессов, женщинам следует научиться грамотно обследовать свои молочные железы. Необходимо проводить самостоятельный осмотр не реже одного раза в месяц. Это делать лучше перед зеркалом. Следует обращать внимание на размеры и любые изменения формы молочной железы. Осматривается состояние кожи, изменения цвета, наличие сыпи, формы сосков. Далее необходимо ощупать грудь: начинать следует с левой железы, удобно это делать в положении лежа. Ощупывание проводится кончиками пальцев по часовой стрелке, и не только самой груди, но и подмышечной впадины, а так же, ключичной области. В случае, если было обнаружено увеличение лимфатических узлов, выделения из сосков, уплотнения, то лучше сразу идти к доктору. Раннее выявление заболевания, на первой стадии, дает возможность провести врачу успешнее хирургическое лечение, химиотерапию и лучевую терапию. Вероятность излечения опасного заболевания рак, в данной стадии, значительно выше, чем на третьей и четвертой стадиях. Регулярные обследования помогут избавиться от недуга на много быстрее.

Спасибо

Боль в молочных железах довольно часто беспокоит женщин. Она сопровождается чувством тяжести, ощущением распирания в груди, набуханием и сильной чувствительностью сосков. Не всегда боль обозначает наличие у женщины маммологического или онкологического заболевания. Тем не менее, лучше позаботиться о здоровье и выяснить причину возникновения болезненных ощущений.

В зависимости от периодичности возникающих болевых ощущений, выделяют:

• Цикличную боль.
• Нецикличную боль.

Характер возникающей боли:

• Острая.
• Тупая.
• Стреляющая.
• Режущая.
• Колющая.
• Пульсирующая.
• Жгучая.
• Ноюще-тянущая.

Острая боль в молочной железе

Если же по объективным признакам ясно, что острая боль к менструации не имеет отношения (в случае, когда женщина уже вышла из репродуктивного периода; или же когда боль возникает вне менструального периода ) – лучше обратиться к маммологу за консультацией .

Жгучая боль в молочной железе

Колющая боль в молочной железе

Ноющая боль в молочной железе

Боль в молочных железах, как клинический симптом, может проявляться при разных заболеваниях:

• Межреберная невралгия.
• Фиброаденома грудных желез.
• Абсцесс молочной железы.
• Рак груди.

Мастопатия является доброкачественным заболеванием грудных желез. Проявляется разрастанием тканей желез, болью в груди, выделениями из соска. Мастопатия всегда поражает обе груди. При мастопатии боль в молочных железах имеет обычно тупой ноющий характер. Ощущается тяжесть в груди, в редких случаях увеличиваются лимфоузлы подмышечной впадины. Кстати, у 15% женщин, болеющих мастопатией – болевых ощущений нет. Так что, исходя из только одного симптома – боли в груди – нельзя делать выводы и сразу ставить диагноз «мастопатия». Мастопатия в некоторых случаях может перерождаться в раковую опухоль.

Фиброаденома молочной железы – это опухолевидное капсулированное образование, имеющие четкий контур. На ощупь грудь становится уплотненной, болезненной, из сосков может выделяться непонятная субстанция. Женщинам среднего и старшего возраста показано хирургическое вмешательство для удаления фиброаденомы. Поскольку фиброаденома обычно является доброкачественным образованием, то она не нарушает всю структуру ткани молочной железы. В исключительно редких случаях фиброаденома может переходить в саркому (рак ).

Мастит – это воспаление молочных желез. Развивается в период кормления грудью ребенка (так называемый лактационный мастит ), при нетщательном выполнении гигиенических норм. Входными воротами для инфекции служат трещины в сосках. Сопровождается болью в процессе кормления. Сцеживание молока тоже болезненно, но надо обязательно проводить эту процедуру, только в таком случае молоко не будет застаиваться в протоках, и вызывать дальнейшее ухудшение воспаления.

Иногда мастит путают с мастопатией, на самом деле это два разных заболевания. Мастит менее опасен, по сравнению с мастопатией – его легче диагностировать и вылечить.

Абсцесс молочной железы – достаточно редкое осложнение мастита, переходящее в самостоятельную форму заболевания. При абсцессе скапливается гной в полостях молочной железы. Сопровождается сильной болью, воспалительным процессом. Чтобы излечить женщину, проводится хирургическое вскрытие полостей с гноем.

К какому врачу обращаться при боли в молочных железах?

Если женщину беспокоят периодические приступы сильной интенсивной боли, усиливающиеся при ходьбе, нажатии на грудь или глубоком вдохе-выдохе, то подозревается межреберная невралгия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу (записаться) .

Если женщину беспокоят практически постоянные тупые ноющие боли в обеих молочных железах , сочетающиеся с выделениями из сосков , ощущением тяжести в груди и иногда увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине, то подозревается мастопатия, и в таком случае женщине необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться) или маммологу (записаться) .

Если у женщины в молочной железе прощупывается плотное шаровидной малоболезненное уплотнение, которое провоцирует ощущение распирания или боли в груди перед менструацией , а также сочетается с выделением из сосков непонятной субстанции, то подозревается фиброаденома , и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться) или маммологу.

Если же у женщины в любом возрасте появляются сильные боли, покраснение и отек груди в сочетании с гнойными выделениями из соска, высокой температурой тела и ознобом, то подозревается абсцесс молочной железы, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-хирургу. Если женщина проживает в крупном городе, то можно также обращаться к маммологу-хирургу.

Если у женщины любого возраста появляются боли в груди любого характера и при этом изменяется форма молочной железы, кожа на ней становится морщинистой, сосок втянутым, прощупываются узелки и уплотнения в груди , имеются выделения из соска, а подмышечные и надключичные лимфатические узлы увеличены, то подозревается рак груди, и в таком случае необходимо обращаться к маммологу.

В группе риска заболеваний груди находятся женщины:

• Не рожавшие вообще, или родившие одного ребенка.
• В анамнезе имеющие предрасположенность к раку по материнской линии.
• Не кормившие грудью, или кормившие короткий период времени.
• Неоднократно делавшие аборт .
• Не живущие регулярно половой жизнью.
• Эмоционально неустойчивые, подверженные стрессу , тревожные.
• Жительницы экологически неблагополучных районов.
• Страдающие ожирением ; болеющие сахарным диабетом , заболеваниями печени , желчного пузыря и щитовидной железы .
• Употребляющие алкоголь и курящие.
• Перенесшие травмы грудных желез.

Какие используются методы диагностики?

• Клиническое обследование.
• Рентгеновская маммография.
• Дуктография.
• Пункционная биопсия .
• Пневмокистография.

• о перенесенных болезнях;
• о перенесенных операциях;
• о менархе (то есть о времени начала первого менструального кровотечения ), о регулярности менструаций;
• о количестве беременностей и абортов;
• о количестве родов .

Рентгеновская маммография – это один из основных методов объективного оценивания состояния грудных желез. Рентген позволяет выявить наличие функциональных изменений на первых стадиях болезни. Многие женщины боятся этой процедуры, считая, что получают сильную дозу облучения. На самом же деле доказано, что доза рентген-облучения весьма несущественна, поэтому проводить профилактическую маммографию раз в два года не представляет никакой опасности.

Непальпируемое узловое образование легко можно выявить после проведения маммографии, когда маммолог проанализирует полученный рентгеновский снимок. Этим и объясняется ценность маммографии как метода объективной диагностики.
Маммографию желательно проходить раз в два года, в старшем возрасте – ежегодно.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в молочных железах в различных случаях?

Когда боли в груди носят приступообразный характер, то есть появляются внезапно, время от времени, присутствуют некоторое время, а затем исчезают, причем они весьма интенсивны, усиливаются при ходьбе, нажатии на грудь или глубоком вдохе-выдохе – врач подозревает межреберную невралгию и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови (записаться) ;
• Рентген позвоночника (записаться) и грудной клетки (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография позвоночника (записаться) ;
• Спондилограмма;
• Электрокардиография (ЭКГ) (записаться) .

Когда у женщины в обеих грудях практически постоянно имеются тупые ноющие боли, сочетающиеся с выделениями из сосков, ощущением тяжести в груди и иногда увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине – врач подозревает мастопатию и в таком случае, в первую очередь, производит пальпацию (прощупывание) молочных желез и назначает маммографию (записаться) в первой половине менструального цикла . Дополнительно к маммографии часто назначается УЗИ (записаться) , так как эти две методики инструментального обследования позволяют с высокой информативностью и точностью диагностировать мастопатии у женщин. Если по результатам УЗИ или маммографии было выявлено узловое образование, то назначается биопсия (записаться) с последующим гистологическим исследованием с целью выявления возможного рака. Как правило, другие исследования для подтверждения диагноза мастопатии, помимо УЗИ и маммографии, не назначаются, так как в подобных случаях они дают мало дополнительной информации. Но все же иногда, чаще с целью изучения патологии, врач может и при выявленной по УЗИ и маммографии мастопатии назначить томографию и дуктографию (записаться) .

После выявления мастопатии с целью уточнения причин данного заболевания врач назначает кольпоскопию (записаться) для оценки суммарного гормонального фона, а также определение в крови концентрации прогестерона (записаться) , эстрогенов , фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, гормонов щитовидной железы (записаться) , тиреотропного гормона (записаться) , гормонов надпочечников (записаться) . Также для оценки состояния эндокринных органов назначаются УЗИ щитовидной железы (записаться) , надпочечников (записаться) , печени (записаться) , поджелудочной железы (записаться) , рентгенография турецкого седла, компьютерная томография гипофиза. Для выявления возможных патологий обмена веществ производят биохимический анализ крови (записаться) и иммунограмму (записаться) .

Когда в молочной железе нащупывается плотное шаровидное образование, не слишком болезненное, но сочетающееся с ощущением распирания груди перед менструациями, выделением из сосков непонятной субстанции – врач подозревает фиброаденому, и в таком случае производит пальпацию (ощупывание) груди и назначает УЗИ с забором биопсии. Биопсия необходима, чтобы исключить злокачественный характер опухоли. Других исследований при фиброаденоме не назначается, так как УЗИ и пальпации вполне достаточно для постановки диагноза.

Когда в период грудного вскармливания у женщины появляются сильные распирающие боли в груди, сочетающиеся с набуханием, уплотнением и покраснением молочной железы, повышением температуры тела и ознобом – подозревается мастит. В таком случае врач производит осмотр и назначает УЗИ. Как правило, этих простых диагностических методов вполне достаточно для постановки диагноза. В редких случаях при сомнительных результатах УЗИ берется биопсия тканей для их последующего изучения под микроскопом. Маммография при подозрении на мастит не назначается. Однако после выявления мастита, для определения микроба-возбудителя воспаления, назначается бактериологический посев молока из пораженной железы.

Когда у женщины сильные боли в груди сочетаются с ее покраснением и отеком, гнойными выделениями из соска, высокой температурой тела и ознобом – подозревается абсцесс молочной железы. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи ;
• Бактериологический посев отделяемого из сосков;
• Цитограмма (записаться) отделяемого из сосков;
• УЗИ молочной железы (записаться) ;
• Маммография;
• Компьютерная томография молочной железы;

Если, помимо боли в груди, у женщины изменяется форма и размер молочной железы, кожа на ней сморщивается, сосок втягивается вовнутрь, прощупываются узелки и уплотнения в груди, имеются выделения из соска, а подмышечные и надключичные лимфатические узлы увеличены, то подозревается злокачественная опухоль. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Маммография;
• УЗИ молочной железы с допплерографией (записаться) ;
• Дуктография;
• Термография;
• Магнитно-резонансная томография молочной железы (записаться) ;
• Биопсия с гистологическим исследованием.

Противопоказано проходить обследование:

• Беременным женщинам.
• Кормящим грудью.
• Подросткам.

Метод дуктографии позволяет выявить изменения в молочных ходах. Суть этого метода диагностики состоит в том, что контрастную субстанцию, в которую добавляют метиленовую синь, вводят тонкой иглой в расширенные молочные протоки. После этого проводится маммография в боковой и передней проекции. Благодаря введенному контрастному веществу сектор с патологическими образованиями легче визуализируется на полученном рентгенологическом снимке.

Метод пункционной биопсии часто применяют при диагностике фиброзно-кистозной мастопатии. Из пораженной ткани берутся клетки для цитологического исследования. Метод биопсии имеет высокую точность и потому часто применяется в маммологии.

Пневмокистография - проводят пункцию полости кисты и удаляют полостную жидкость, которую потом исследуют под микроскопом. Взамен вводится воздух, равный объему жидкости, эвакуированной из полости. После чего проводится маммография.
Вся процедура занимает несколько минут, к тому же безболезненна. Лечебный эффект от заполнения кист воздухом в совокупности с высокой информативностью придают пневмокистографии статус надежного и точного диагностического исследования.

Поскольку возникновение доброкачественных и злокачественных процессов в молочных железах напрямую коррелируют с гормональным дисбалансом, то для выбора тактики эффективного лечения нужно провести определение гормонального статуса, в частности, выявить уровень гормона пролактина в крови. Пролактин – гормон , который вырабатывает гипофиз , он стимулирует рост и развитие грудных желез, а также выработку молока у кормящих мам. Высокий уровень гормона указывает на диффузную мастопатию и на некоторые другие заболевания грудных желез.

Лечение боли в молочных железах

Гораздо чаще для лечения применяется фитотерапия , витаминная терапия, пищевые добавки. Специальная диета , предусматривающая снижение или абсолютный отказ от употребления шоколадок, кока-колы, кофе , алкоголя, - хорошо регулирует баланс стероидных гормонов.

Иногда при болях в грудных железах врачи советуют принимать пиридоксин (витамин B6 ) и тиамин (B1 ). Некоторые биологически активные добавки, например масло примулы вечерней также помогают снимать болевые симптомы.

Если же диагностика выявила в молочных железах патологические изменения, то лечение проводится консервативное и/или оперативное.

Консервативное лечение подразумевает назначение широкого спектра медикаментозных препаратов:

• Витаминотерапия (в особенности важно назначение витаминов E, A, C, B ).
• Препараты, нормализующие секрецию половых гормонов.
• Седативные средства, антистрессовая терапия.
• Энзимотерапия (лечение ферментами, которые регулируют процессы обмена веществ ).

Профилактика болей в молочных железах

Профилактикой заболеваний груди считается регулярный секс с постоянным партнером; полный отказ от аборта; вынашивание беременности, кормление грудью ребенка.

И есть еще один несложный способ уменьшить боль в молочных железах – сменить бюстгальтер. Нельзя носить тесный, неудобной формы бюстгальтер, ведь его основная функция – поддерживать грудные железы, а не сдавливать их и создавать компрессию.

Каждая женщина хоть раз в жизни испытывала боль в груди различной интенсивности: легкий дискомфорт или непереносимое чувство тяжести. Она отрицательно сказывается на качестве жизни, поэтому не нужно терпеть, лучше разобраться в причине, устранить ее и принять соответствующие меры.

Строение молочных желез

Перед началом изучения состояний, в результате которых возникает боль в груди у женщин, следует ознакомиться со строением молочных желез.

Они представляют собой чередование железистых, соединительных и жировых тканей. Плотная соединительная ткань, отходящая от поверхности кожи внутрь железы, разделяет ее на 15-20 долей, каждая доля также разделена на несколько долек. Пространство между этими дольками заполнено жировой тканью, которая придает форму и объем груди.

В железистой ткани содержатся отдельные железки, которые состоят из ветвящихся трубочек с концевыми расширениями, которые называются альвеолами. Именно здесь образуется молоко, которое поступает к соску через млечные протоки и синусы.

Сосок и окружающий его пигментированный участок называется ареолой, здесь расположено огромное количество нервных окончаний. Благодаря им в период лактации железа реагирует на прикосновение и выделяет молоко.

Если болит грудная железа при прикосновении, нужно разобраться, каков характер боли и причины появления неприятных ощущений.

Характер болей и симптомы

Болевые ощущения в молочных железах могут возникнуть у любой женщины, такова физиологическая особенность слабого пола, но каждая должна научиться определять характер болевого синдрома. Можно отметить следующие виды: тупая, пульсирующая, тянущая, ноющая, режуще-колющая, стреляющая или жгучая боль.

Боль в молочных железах может локализоваться в различных местах, это может быть: двухсторонняя или односторонняя боли, в верхней или нижней части груди, общая боль.

По степени интенсивности различают болевые ощущения в груди: острые и сильные, средней интенсивности, дискомфортное состояние.

Болезненные ощущения в груди могут носить периодический характер или проявляться независимо от менструального цикла.

В этом смысле существуют:

1. Цикличные боли или мастодиния, связаны с гормональным дисбалансом в период менструации;
2. Нецикличные, возникающие вследствие патологии в железе или органах, расположенных вблизи. Во врачебной практике такое состояние называется ацикличной масталгией.

Циклические боли

Характеризуются следующими отличительными чертами:

• Возникновение в определенный период менструального цикла . Дискомфорт или болезненные ощущения вызваны гормональными изменениями после овуляции: за неделю или несколько дней до начала месячных или во время цикла.
• Подверженность женщин детородного возраста . Периодическая боль и дискомфорт в молочной железе возникают, чаще всего, у женщин способных родить детей и в период перед менопаузой, а также подростков.
• Тотальная локализация . Характерной особенностью цикличной боли является ее возникновение в обеих молочных железах. Она может появиться в верхних четвертях или быть опоясывающей, иногда боли возникают и в подмышечных впадинах. Если ноет грудная железа в менструальный период, то это состояние может сопровождаться отеком и незначительным увеличением в размере. В некоторых случаях появляются узелки, которые после менструации исчезают. Очень важно прощупывать грудь и обратить пристальное внимание на оставшиеся после цикла уплотнения, если таковые имеются.
• Неустойчивое психоэмоциональное состояние . Как правило, мастодинии сопутствуют не только болезненные ощущения в молочных железах – причиной раздражительности, головных болей, тянущих болей внизу живота и психоэмоциональной неустойчивости могут быть гормональные изменения, происходящие в этот период в женском организме.

Сопутствующие заболевания и их причины

Если на протяжении длительного периода у женщины болит грудь – причина может скрываться в сопутствующих гинекологических заболеваниях.

В этом случае следует провести диагностику и выявить, если имеется, наличие следующих недугов:

• полипы;
• эндометриоз;
• кисты яичников.

При жалобах женщин на то, что болит грудная железа, причина чаще всего кроется в нарушении нормальной работы всего организма.

Факторами, способствующими активизации такого состояния, могут быть:

• оральные контрацептивы, принимающиеся на протяжении длительного периода;
• медикаментозное лечение бесплодия;
• прием антидепрессантов;
• стрессы, неврозы, хроническая усталость;
• нарушение обмена веществ;
• быстрое похудение или ожирение, вызывающее дисбаланс жирных кислот в тканях желез.

Нециклические боли

Возникают независимо от периода менструации, характеризуются различной интенсивностью. Боли чаще всего сдавливающие или распирающие, также может возникнуть чувство жжения или пульсирующая боль в груди.

Обычно локализуется в определенном участке, то есть возникает ноющая боль в правой груди или в левой, так как повреждается только одна часть. Чаще страдают женщины старше 30 лет, симптомы проявляются и в период менопаузы.

Пациентки также обнаруживают сопутствующие симптомы, это:

• деформация соска и железы;
• появление воспаленных участков и объемных новообразований;
• патологические выделения из соска;
• изменение структуры кожи;
• увеличение лимфатических узлов;
• ухудшение общего самочувствия, слабость, вялость, снижение аппетита.

Независимо где возникает боль в молочной железе: справа у женщин или слева – важно одно, что это ответная реакция организма, спровоцированная заболеванием. Каковы же вероятные болезни при возникновении этих симптомов?

Мастопатия

Доброкачественное образование, при котором из сосков выделяется жидкость, а ткани грудных желез разрастаются. Болезнь поражает обе груди, иногда она трансформируется в рак. Характер боли – ноющий, тупой, хотя некоторые женщины вообще не испытывают болезненных ощущений.

Фиброаденома молочной железы

Также доброкачественное опухолевидное образование, при котором отмечается уплотнение груди и выделения из сосков. Опухоль имеет четкие контуры, женщинам в зрелом возрасте рекомендуется хирургическое вмешательство, так как она тяжело поддается лечению.

Мастит

Инфекционное заболевание, при котором вирус проникает в организм через микротрещины. Чаще всего встречается в лактационный период или при несоблюдении гигиенических норм.

Рак

При образовании опухоли женщина испытывает различной степени неприятные ощущения, хотя боль в молочной железе как слева у женщин, так и справа может отсутствовать.

Определить наличие новообразования можно по следующим признакам:

• Втягивание соска;
• Образование «апельсиновой корки» в месте локализации;
• Выделения из соска;
• Изменение состояния кожи.

Опухоль имеет нечеткие контуры и чаще возникает у нерожавших женщин или тех, которые поздно обзавелись первым ребенком. Причиной возникновения заболевания может быть наследственная предрасположенность, несвоевременное лечение мастопатии или избыточная масса тела.

Другими причинами, из-за которых болит грудная железа, могут быть:

• перенесенная травма;
• последствия хирургического вмешательства;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• большой размер груди – в том числе вследствие ношения тесного белья;
• кислотный дисбаланс в организме.

Однако болезненные ощущения могут возникать и в связи с заболеваниями, которые напрямую не связаны с грудными железами. Давайте рассмотрим их.

Причины, не связанные с молочными железами

Да, если возникла боль в молочной железе – причинами могут быть болезни других органов. В этом случае лечению подвергается источник.

Боль с иррадиацией в грудь возникает при наличии следующих заболеваний:

• грудной остеохондроз;
• опоясывающий лишай;
• межреберная невралгия;
• болезни сердца;
• фурункулез;
• миозит;
• болезни лимфатических узлов в области подмышек.

Межреберная невралгия

Этот недуг развивается из-за нарушения чувствительности нервных волокон, при этом не только сильно болит грудь, а и спина, поясница. Болезненные ощущения довольно интенсивны, отмечается усиление приступов, особенно при ходьбе, нажатии на больной участок и при вдыханиях и выдыханиях.

Опоясывающий лишай

Поражение кожи в области поясницы, также может появиться в области груди. На кожном покрове образуются пузырьковые высыпания, сопровождающиеся зудом и мучительными болями.

Боли при грудном вскармливании

Причины боли в грудной железе у кормящих мам следующие:

Лактостаз

Другими словами – это застой молока, который развивается в первый месяц после рождения малыша из-за неустановившегося режима кормления, вялом сосании или при избыточной выработке молока. Наполнение и растяжение млечных долек и протоков приводит к застою молока, а это и является причиной, почему болят молочные железы.

Симптомы:

• боль определенной локализации;
• уплотнения;
• покраснения;
• боль при массаже и сцеживании молока;
• облегчение приносит периодическое сцеживание.

Лактационный мастит

Воспаление возникает при застое молока и попадании патогенной микрофлоры в млечные дольки.

Симптомы:

• острые боли в определенном грудном участке;
• иррадиация боли в подмышечные впадины;
• гиперемия кожи;
• отечность;
• повышение местной температуры;
• общая слабость;
• головные боли;
• сцеживание не приносит облегчения.

Лактационный абсцесс

Появляется из-за трансформации мастита, лечится хирургическим путем и введением антибактериальных препаратов.

Симптомы:

• острая локальная боль;
• кожа синюшного оттенка;
• прощупываются участки размягчения – флюктуации;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• общая слабость, сонливость, потеря аппетита, головные боли.

Появляется вследствие травм, врожденных аномалий, после оперативного вмешательства. В результате, происходит сбой, препятствующий нормальной лактации, в груди формируется киста – это и может быть причиной, почему болит одна молочная железа. Новообразование увеличивается в объеме и вызывает чувство постоянного дискомфорта. При прощупывании она определяется как подвижное и мягкое уплотнение, которое не уменьшается при сцеживании.

При любых подозрениях на наличие заболевания в период кормления грудью нужно незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту за рекомендацией. Только опытный врач может назначить лечение и определить, почему болит левая грудная железа и причины этого недуга.

Как проводить самообследование

Самообследование позволяет определить наличие опухолевых образований на начальной стадии, поэтому даже если не ощущается тупая или пульсирующая боль в молочной железе, каждая женщина хотя бы один раз в месяц должна осматривать и ощупывать свою грудь.

Как это делается?

В положении лежа, правую руку заводят за голову, под лопатку желательно поместить подушечку. Если болит правая грудь, подушечками пальцев левой руки аккуратно обследуют ее, начиная от периферии и продвигаясь к центру.

В положении стоя обследование проводится с опущенными, а затем поднятыми вверх руками.

Стоя перед зеркалом, нужно обратить внимание на следующие изменения, если они есть:

• наличие уплотнений любого размера и формы;
• втяжение соска;
• выделения из соска неизвестного происхождения;
• асимметричность груди;
• образование «апельсиновой корки»;
• изменение цвета кожного покрова;
• болезненность при ощупывании;
• повышение местной температуры.

Когда нужно идти к врачу?

Поход к специалисту нужно запланировать незамедлительно после обнаружения каких-либо изменений при самостоятельном обследовании. Также следует воспользоваться консультацией врача, если боль в правой груди или левой молочной железе возникает независимо от менструального цикла.

Даже если болит молочная железа, а уплотнений нет, женщина при этом испытывает невыносимое жжение и сильное сдавливание, кроме этого боль не проходит в течение двух недель, а только усиливается – нужно обратиться к маммологу. Некоторым пациенткам требуется дополнительная консультация у гинеколога, эндокринолога, хирурга, онколога.

Как правило, самые опасные случаи заболевания – те, которые связаны с локализацией боли в определенном участке, а не во всей груди.

Очень часто дискомфорт в груди вызывает бессонницу, неврастению, женщина не может заниматься повседневными делами, ношение одежды усугубляет ситуацию. Во всех этих случаях настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основе анализов пациентки, также врач может задать дополнительные вопросы для оценки общего состояния.

Обычно, если болит правая грудная железа у женщины или вся грудь, требуются следующие виды анализов:

• общий и биохимический анализы крови;
• маммография;
• УЗИ груди и подмышечных лимфоузлов;
• рентгенография грудной клетки;
• биопсия;
• термография;
• пневмоцистография.

Лечение

Лечение болей в молочных железах зависит от причин, вызвавших их. Определить причины поможет тщательная диагностика и помощь профессиональных врачей. Самостоятельно, без консультации специалиста, принимать медикаментозные препараты крайне не рекомендуется, это может усугубить ситуацию.

Циклические боли

Это доброкачественные образования, которые безопасны для женщины. Многие пациентки, узнав об этом, успокаиваются и боли постепенно стихают, поэтому беседа с доктором может оказать благотворный эффект на общее состояние женщины.

1. Подбор правильного бюстгальтера, не стесняющего груди.
2. Организация правильного питания.
3. Полноценный отдых пациентки.
4. Умеренные физические нагрузки.
5. Отказ от приема оральных контрацептивов и нестероидных противовоспалительных средства.

Нециклические боли

После консультации врача, диагностики, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Далее, в зависимости от состояния пациентки, назначается медикаментозное лечение

Боли, не связанные с молочной железой

Назначается дополнительное обследование, определяется источник заболевания и причина боли. В зависимости от патологии подбирается лечение.

Профилактика

Чтобы не задавать себе вопрос: почему болит левая грудная железа, следует всегда заботиться о своем здоровье и проводить профилактику гормональных нарушений.

Для этого нужно:

• питаться правильно;
• избегать психического и физического перенапряжений;
• вести активный образ жизни;
• систематически укреплять иммунитет;
• отказаться от абортов;
• вести половую жизнь с одним партнером;
• н носить тесное нижнее белье.

Боли различной степени интенсивности часто беспокоят женщин, главное – разобраться, в чем причина, предотвратить развитие неприятных ситуаций. В этом помогут грамотные специалисты, самообследование и забота о своем здоровье.

Видео

На некоторые вопросы по поводу болезненных ощущений в груди ответит врач-маммолог в нашем видео.