Экссудативный мастоидит. Медикаменты и народные средства

Мастоидитом называют вызываемое бактериями воспаление сосцевидного отростка височной кости. Этот отросток расположен позади ушной раковины (тот самый бугорок за ухом, который вы без труда можете нащупать), имеет губчатую структуру – состоит из полостей, заполненных воздухом.

Причины мастоидита

В подавляющем большинстве случаев мастоидит является осложнением – воспаления среднего уха. Инфекция в данном случае распространяется из барабанной полости в область сосцевидного отростка. Следовательно, вызывают местоидит те же бактерии, что являются причиной отита, а именно:

• Haemophilus influenzae,
• Streptococcus pneumoniae,
• Moraxella catarrhalis.

Распространению инфекции из области среднего уха способствуют:

• отсутствие адекватного лечения отита (несвоевременное дренирование барабанной полости, поздно проведенный парацентез, отверстие малого диаметра в барабанной перепонке или раннее закрытие его, препятствующее оттоку гнойных масс);
• сниженный иммунный статус организма.

Инфекция может проникнуть в сосцевидный отросток гематогенным путем (с током крови) при туберкулезе, вторичном сифилисе, сепсисе.

Все случаи мастоидита, описанные выше, являются вторичными (т. е. возникшими на фоне другого заболевания). Возможен и первичный мастоидит. Он появляется при повреждении ячеек сосцевидного отростка вследствие:

• огнестрельного ранения;
• удара;
• черепно-мозговой травмы.

В этих случаях в полость сосцевидного отростка попадает кровь, являющаяся отличной питательной средой для многих видов бактерий.

На фоне хронических соматических заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, ревматические болезни, гепатит и т. д.) и патологических процессов в носоглотке ( , синусит, трахеит), а также при имеющихся изменениях в структуре уха ( , перенесенных ранее отитов) острый мастоидит наступает чаще и протекает тяжелее.

Механизмы развития мастоидита

Изменения в тканях сосцевидного отростка варьируют в зависимости от стадии патологического процесса.

1. На экссудативной стадии в процесс вовлекаются лишь слизистая оболочка и надкостница ячеек отростка. В ячейках накапливается воспалительная жидкость – экссудат, слизистая их гиперемирована и резко отечна.
2. На второй, альтеративной, или деструктивной, стадии, в области воспаленных ячеек активно разрастается грануляционная ткань и происходит гнойное расплавление костных структур отростка: перемычки между ячейками разрушаются, ячейки сливаются между собой, образуя крупную полость, наполненную гноем. Данное состояние носит название эмпиема сосцевидного отростка. Если на данном этапе не остановить воспаление, оно может распространиться на мозговые оболочки и вызвать тяжелые внутричерепные осложнения. При разрушении стенки самого сосцевидного отростка гной попадает на его поверхность – формируется субпериостальный абсцесс. Также гной может распространиться в скуловой отросток, в область чешуи височной кости или в мягкие ткани шеи – ее межфасциальные пространства. Возможно формирование одновременно нескольких путей оттока гноя.

Симптомы мастоидита

При остром мастоидите больные обычно предъявляют жалобы на:

• повышение температуры тела;
• слабость, вялость, сниженную работоспособность;
• и за ушной раковиной;
• шум в голове на пораженной стороне или непосредственно в ухе;

Первые два симптома сходны с таковыми при остром отите и других гнойно-воспалительных заболеваниях, однако появляются они зачастую через 1–2 недели после начала отита – на фоне, казалось бы, благополучия состояние больного ухудшается.

Температура может подниматься до фебрильных цифр, а может колебаться в пределах 37,1–37,5 C. Однако даже в последнем случае больной замечает ее, поскольку после нормализации состояния вследствие прободения барабанной перепонки при отите проходит совсем немного времени.

Одновременно с появлением общих симптомов возобновляется гноетечение из уха. Если перфоративное отверстие отсутствует, признаков гноетечения также не будет.

Боль локализуется в ухе и в области за ушной раковиной. Иногда она охватывает полголовы на стороне поражения. Она может быть разной степени выраженности, нередко усиливается ночью.

Помимо боли больного беспокоит болезненность при надавливании на сосцевидный отросток. При значительном скоплении гноя или распространении его под надкостницу отростка ушная раковина может быть оттопырена, а за ней определяться припухлость.

Существуют атипичные формы мастоидита, возникновение которых связано со многими факторами:

• общей и местной реактивностью организма;
• возрастом больного;
• видом и вирулентностью возбудителя;
• особенностями строения ячеистой структуры височной кости;
• нерациональным лечением острого среднего отита.

Данная форма мастоидита характеризуется отсутствием последовательности стадий воспаления, нечеткостью, невыраженностью симптоматики (боль неинтенсивная либо вообще отсутствует, гноетечение минимальное или также отсутствует). При этом важно помнить, что при атипичных формах мастоидита происходит значительное разрушение кости и возможны тяжелые внутричерепные осложнения.

Патологический процесс может распространиться из сосцевидного отростка на соседние анатомические образования.

1. Прорыв гноя на наружную поверхность отростка приведет к формированию субпериостального абсцесса, при котором усиливаются припухлость и покраснение кожи в заушной области, сглаженность заушной складки, оттопыренность ушной раковины.
2. Распространение гнойных масс в межфасциальные пространства шеи – верхушечно-шейный мастоидит. Он имеет несколько форм, различных по месту прорыва:

• мастоидит Бецольда – распространение гноя под мышцы шеи через внутреннюю поверхность верхушки; характеризуется припухлостью мягких тканей шеи от верхушки сосцевидного отростка до ключицы, болезненными поворотами головы, которая при этом наклонена в сторону поражения;
• мастоидит Орлеанского – прорыв гнойных масс через наружную стенку верхушки сосцевидного отростка;
• мастоидит Муре – распространение гноя внутрь от двубрюшной мышцы, образуя глубокий абсцесс шеи;
• – распространение гнойных масс в пирамиду височной кости, клинически приявляется триадой Градениго (острый средний отит, воспаление тройничного и парез/паралич отводящего нерва);
• сквамит – распространение патологического процесса на чешую височной кости;
• зигоматицит – вовлечение в процесс скулового отростка.

Последние два состояния проявляются воспалительными изменениями в пораженных областях – покраснением (гиперемией), отечностью и локальной болезненностью.

Диагностика

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (временная связь с перенесенным острым отитом), а также данных объективного обследования врач заподозрит мастоидит.

Во время обследования специалист обратит внимание на:

• покраснение и отечность кожи сосцевидного отростка;
• сглаженность заушной складки;
• оттопыренность ушной раковины вперед;
• при проведении отоскопии – гноетечение из уха, нередко пульсирующего характера, профузное; гной имеет консистенцию сливок, заполняет весь слуховой проход непосредственно после его очистки;
• помимо гноетечения при отоскопии может определяться нависание задневерхней стенки слухового прохода в его костном отделе, что связано с давлением гнойного содержимого отростка на данную область;
• гиперемию, отечность барабанной перепонки.

Из лабораторных методов исследования имеет значение общий анализ крови, в котором будут видны изменения, свидетельствующие о бактериальном воспалении:

• повышение числа лейкоцитов – лейкоцитоз;
• в лейкоцитарной формуле – увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов;
• повышение СОЭ.

При проведении бактериологического исследования гнойных масс, взятых из очага воспаления, будут обнаружены бактерии одного или нескольких видов и определена чувствительность к ним антибактериальных препаратов.

Из инструментальных методов исследования для диагностики мастоидита применяется рентгенография височных костей в проекции по Шиллеру, результат ее оценивают, сравнивая больное ухо со здоровым.

Диагноз подтверждают следующие изменения на рентгенограмме:

• снижение пневматизации сосцевидного отростка;
• завуалированность его ячеек и антрума;
• разрушение костных перегородок с формированием полостей (представлены в виде участков просветления на снимке), наполненных грануляциями и гнойными массами.

При наличии показаний выполняется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение мастоидита

Поскольку мастоидит нередко осложняется состояниями, угрожающими жизни больного, лечение его необходимо начинать как можно быстрее после постановки диагноза.

В экссудативной стадии заболевания, когда еще не разрушена кость и не нарушен отток воспалительной жидкости, проводят консервативное лечение в условиях ЛОР-стационара.

Больному могут быть назначены:

• антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины и др.);
• антибактериальные препараты местного действия;
• дренирование слуховой трубы с целью улучшения оттока гноя.

Хотя бы незначительное улучшение состояния больного позволяет продлить консервативную терапию, оптимизировав ее, еще на сутки.

Если в течение первых суток терапии больной не почувствует себя лучше (не снижается температура тела, сохраняется боль при пальпации сосцевидного отростка, нет динамики отоскопической картины) или же сразу диагностируется вторая – альтеративная – стадия заболевания, значит, больной незамедлительно нуждается в хирургическом лечении. Абсолютные показания к операции: признаки внутричерепных осложнений мастоидита, а также субпериостальный абсцесс, петрозит, сквамит, зигоматицит, прорыв гноя через верхушку сосцевидного отростка, отогенный парез или паралич лицевого нерва, .

Операция по вскрытию сосцевидного отростка носит название антромастоидотомия. Если патологический процесс охватывает весь отросток, возможно полное его удаление.

Цель операции: устранение в сосцевидном отростке гнойно-деструктивного процесса и дренирование барабанной полости. Выполняется под наркозом.

В послеоперационном периоде больному будут назначены:

• системные антибиотики;
• витаминотерапия;
• иммуномодуляторы;
• ежедневные перевязки послеоперационной раны, во время которых снимают повязку, из раны удаляют турунды, осушают ее, промывают раствором антисептика, вводят снова турунды и накладывают чистую повязку;
• ультрафиолетовое лечение местно.

Полное заживление раны при правильном ее ведении наступает не позднее 20 суток после операции.

Инфекционное заболевание, которое поражает элементы височной кости черепа человека вследствие гнойного воспалительного процесса среднего уха - это мастоидит. Что это такое, по каким причинам возникает и к каким последствиям может приводить - все вопросы будут рассмотрены в нашей статье. Однако, чтобы понять природу происхождения болезни, необходимо разобраться с определением сосцевидного отростка и с анатомическим строением черепа человека.

Строение черепа. Височная кость

Череп человека образован совокупностью костей, которые условно делят на две большие группы - кости мозгового отдела и кости лицевого отдела.

Помимо этих костей, в полости среднего уха присутствуют три вида парных косточек - молоточек, стремечко и наковальня. Височная кость - кость из группы мозгового отдела, которая образует основание черепа. В височной кости целый комплекс нервных стволов:

• преддверно-улитковый,
• лицевой,
• узел тройничного нерва,
• блуждающий,
• языкоглоточный нерв.

Височная кость состоит из трех областей: чешуйчатой, барабанной и каменистой. Чешуйчатая область образует боковые стенки черепа; барабанная часть - элемент, который окружает со всех сторон слуховой канал; каменистая часть внешне выглядит как пирамида и выполняет функцию вместилища для среднего и внутреннего уха, сквозь которую проходят также кровеносные сосуды. Пирамида включает в себя три поверхности - переднюю, заднюю и нижнюю. Нижняя область образует сосцевидный отросток.

Понятие и структура сосцевидного отростка

Сосцевидный отросток представляет собой выступ конической формы, расположенный позади уха. Внутреннее строение сосцевидного отростка - это совокупность костных полостей, заполненных воздухом и сообщающихся со средним ухом (с барабанной полостью) через сосцевидную пещеру. Пещера (антрум) - самая большая клетка сосцевидного отростка. К крепится мышца, состоящая из трех компонентов - грудинного, ключичного и сосцевидного.

Структура отростка индивидуальна для каждого человека. Различают три типа его строения. Пневматическое строение - сосцевидный отросток состоит из крупных ячеек, заполненных воздухом. Диплоэтическое строение - структура представляет собой мелкие ячейки, заполненные костным мозгом. Склеротическое строение - ячеистая структура очень слабо выражена.

Следует отметить, что от типа строения сосцевидного отростка очень сильно зависит течение мастоидита. И в большинстве случаев мастоидит развивается у лиц с пневматическим строением сосцевидного отростка.

Мастоидит: что это такое?

Мастоидит - это воспалительный процесс, который возникает в слизистой оболочке пещеры (антрума) или в ячеистых структурах височной кости. Классифицируют патологию по различным признакам. Обычно выделяют две формы заболевания - первичный и вторичный мастоидит.

Как отмечалось ранее, сосцевидный отросток сообщается с барабанной полостью. Большинство случаев мастоидита возникает по причине попадания инфекции в сосцевидный отросток на фоне воспаления среднего уха. Такая клиническая картина говорит о вторичном мастоидите как об осложнении хронического отита.

Наиболее часто причиной острого мастоидита являются стрептококки и стафилококки, реже - синегнойная палочка и другие аэробные и анаэробные бактерии. Совсем редки случаи, при которых заболевание вызывают микобактерии.

Первичный мастоидит - это патология, которая может развиться:

• Вследствие травмы, вызванной огнестрельным ранением или переломом черепа.
• При переходе гнойного процесса на костную ткань сосцевидного отростка из лимфатических узлов.
• Вследствие специфических заболеваний - туберкулеза или инфекционных гранулем.

Процесс возникновения заболевания следующий. При травмах происходят множественные переломы тонких перегородок в кости, вследствие чего образуются мелкие отломки, которые вместе с разлившейся кровью создают благоприятную среду для расплавления костных отломков и развития прогрессирующего воспаления.

Стадии течения болезни

Как правило, развитие мастоидита претерпевает две стадии:

• экссудативную,
• пролиферативно-альтернативную.

Начальная стадия развития мастоидита - экссудативная, продолжается она 7-10 дней. В течение этого времени развивается воспаление слизистой сосцевидного отростка. Слизистая отекает, ячейки структуры сосцевидного отростка закрываются, заполняются гнойной массой и оказываются отделенными от сосцевидной пещеры. Рентгенограмма в этой стадии течения болезни иллюстрирует едва различимые перегородки между ячейками.

Пролиферативно-альтернативный этап течения болезни характеризуется разрушением перегородок, разделяющих ячейки и возникновением отдельных групп ячеек, которые сливаются в объемные полости. Изменения происходят также в костномозговых и сосудистых структурах.

Мастоидит: симптомы

Лечение мастоидита - процесс длительный и трудоемкий. Поэтому для того, чтобы достичь успеха в этом деле, очень важно выявить заболевание на самых ранних стадиях. В зависимости от того, как проявляются симптомы мастоидита, различают типичную и атипичную формы заболевания. Для атипичной или латентной формы болезни характерно вялое течение без ярко выраженных симптомов.

При типичной форме мастоидита больные могут жаловаться на резкую боль в ухе и в голове, которая распространяется к затылку или лбу; опухшую область сосцевидного отростка. При резком набухании тканей, особенно при образовании в них гнойного процесса, заметно оттопыривается.

При этом о наличии заболевания могут свидетельствовать и измененные показатели анализа крови вследствие возникшего воспалительного процесса.

Течение мастоидита может сопровождаться развитием синдрома Градениго, при котором возникает паралич отводящего нерва. У больного наблюдается ограниченная подвижность глазного яблока со стороны больного уха.

Может развиться светобоязнь. Указанные симптомы зачастую свидетельствуют об ограниченном воспалении мозговых оболочек, симптомы которого проявляются в рвоте, головокружении, односторонних головных болях.

Признаки мастоидита схожи с симптомами фурункулеза наружного уха, а также с воспалением лимфатических узлов, расположенных за ушной раковиной. Так как эти узлы находятся в центральной области сосцевидного отростка, они обеспечивают движение лимфы всей ушной раковины. В здоровом состоянии каждый лимфоузел легко прощупывается. При заболевании все сглажены. При мастоидите давление на узлы не вызывает болезненных ощущений, на сосцевидный отросток - вызывает; при адените все с точностью наоборот.

В сравнении с течением болезни у взрослого человека, мастоидит у детей может характеризоваться неспецифичными признаками и выражаться в потере аппетита, диарее, повышенной возбудимости, выделениях из наружного уха.

Нетипичные формы мастоидита

Помимо типичных форм заболевания, в медицине различают нетипичные формы мастоидита. К самым распространенным формам относятся:

• зигоматицит,
• верхушечно-шейный мастоидит, имеющий четыре подвида,
• сквамит,
• петрозит.

Зигоматицит - это разновидность мастоидита, при которой воспалительный процесс распространяется на скуловой отросток, возникает отек скулы в области перед ушной раковиной. После отека образуется абсцесс.

В детском возрасте могут возникать «ложные» формы зигоматицитов - абсцесс, который не затрагивает клетки корня скулового отростка. Так как у детей хорошо развита лишь пещера, то у них часто развивается антрит - воспалительный процесс на слизистой оболочке антрума сосцевидного отростка. Раньше это заболевание приводило к высокой детской смертности.

Сквамит - это гнойный процесс, который затрагивает височную кость.

В случае если воспалительный процесс начинается в пирамидной области височной кости, возникает петрозит. К слову, развиваются петрозиты медленно.

Виды верхушечно-шейного мастоидита

К верхушечно-шейному мастоидиту относят:

• Бецольдовский мастоидит - патология, при которой гной распространяется в область грудино-ключично-сосцевидной мышцы, и в районе верхушки сосцевидного отростка возникает припухлость. Очаг патологии может быть незаметен на боковой проекции томографии височной кости. Симптомом данной формы мастоидита на начальной стадии является плохая подвижность шеи.
• Мастоидит Четелли - патология, при которой гной проникает в заднюю поверхность сосцевидного отростка.
• Мастоидит Муре - заболевание, при котором гной распространяется между мышцами шеи вследствие воспаления шейных лимфатических узлов, образуется абсцесс. При этом наблюдается припухлость шеи, впоследствии могут образоваться свищи.
• Мастоидит Орлеанского - патология, при которой в районе верхнего отдела грудино-ключично-сосцевидной мышцы образуется отек, с болезненностью при надавливании. Однако при этом не наблюдается выделения гноя из уха, в отличие от Бецольдовского мастоидита.

Диагностика

Как правило, диагноз «мастоидит» устанавливают, основываясь на истории болезни пациента. При этом учитываются перенесенные патологии уха, проводимая терапия, наличие/отсутствие осложнений; оценивается нарушение общего состояния здоровья. Кроме того, в постановке диагноза не последнюю роль играют жалобы пациента, осмотр и пальпация области уха, результаты отоскопии, аудиометрии, лабораторные исследования выделений из уха, офтальмоскопия и биомикроскопия глаз. Компьютерная томография - стандартный метод, с помощью которого диагностируют мастоидит. Что это такое? Данный вид диагностики позволяет четко рассмотреть все структуры черепа и оценить масштабы развития гнойных процессов и их дальность от головного мозга и лицевого нерва. Эта методика основана на поэтапном исследовании структуры какого-либо объекта - сравнивается эффект влияния рентгеновского излучения на отличные по плотности ткани. Полученные данные подвергаются сложной компьютерной обработке.

Рентгенография черепа, например, помогает выявить нечетко различимые перегородки ячеек в результате воспалительного процесса, что явно свидетельствует о развитии мастоидита. Кроме того, при подозрениях на мастоидит, проводят клинический анализ крови и гноя из уха на чувствительность к антибиотикам.

Для того чтобы поставить диагноз «мастоидит», может потребоваться консультация не только отоларинголога, но и других специалистов - невролога, стоматолога, офтальмолога, хирурга.

Консервативное лечение

Обычно патологию можно остановить на начальной стадии. В случае если человек незамедлительно обращается за помощью к специалисту и получает своевременную терапию (применение антибиотиков), распространение инфекции прекращается и можно полагать, что у пациента в будущем не возникнут осложнения, которые вызывает мастоидит.

Лечение выполняют по следующей схеме. Сначала применяются антибиотики широкого спектра действия. Далее, в соответствии с результатами лабораторных исследований биологического материала, назначаются специфичные антибиотики, которые оказывают узконаправленное действие именно на выявленные аэробные и анаэробные бактерии. Полное устранение инфекции может потребовать длительной антибактериальной терапии. Это связано с тем, что антибиотики с трудом проникают в структуры сосцевидного отростка. К тому же не исключены рецидивы болезни, может возникнуть хронический мастоидит.

На начальном этапе лечения мастоидита при отсутствии осложняющих факторов в комплексе с проводимой терапией может назначаться физиотерапия (УВЧ, СВЧ). Хороший лечебный эффект оказывают компрессы на заушную область. К слову, они могут быть как согревающими, так и холодными.

Широкое применение антибиотиков в развитых странах резко сократило заболеваемость мастоидитом и привело к преимуществу консервативных методов лечения над хирургическими.

Хирургическое лечение

Часто медикаментозная терапия не дает улучшений в состоянии здоровья пациента. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению патологических процессов, которые вызывает мастоидит. Операция, однако, не отменяет параллельного консервативного лечения.

Среди хирургических методов самыми распространенными являются миринготомия - надрез - и введение тимпаностомической трубки, обеспечивающей выведение гноя из уха. По прошествии определенного периода времени - от двух недель до нескольких месяцев - трубка самопроизвольно устраняется из барабанной перепонки, а надрез естественно заживает.

Антромастоидотомия - оперативное вмешательство, при котором вскрывают антрум и трепанируют сосцевидный отросток. Целью хирургии в данном случае является полное удаление пораженных тканей. Нередки случаи, когда при оперативном вмешательстве удаляют весь отросток вместе с его верхушкой. Такая манипуляция называется мастоидэктомией. Она достаточно сложная и прибегают к ней при возникновении осложнений или при отсутствии положительной динамики в лечении. Детям до трех лет выполняют антротомию - манипуляции на антруме, так как у них еще плохо развит сосцевидный отросток.

Осложнения мастоидита. Профилактика

При отсутствии или недостаточности лечения инфекция переходит на соседние ткани, что может приводить к различным осложнениям, например, к нарушению слуха, лабиринтиту и как следствие - к головокружению, тугоухости. Инфекция может поражать лицевой нерв и вызывать паралич мышц лица. Мастоидит нередко является причиной субпериостального абсцесса, пусковым механизмом в развитии зигоматицита, сквамита, петрозита, отогенного пареза. В случае если воспалительный процесс затрагивает оболочки мозга, развивается менингит. Наличие какого-либо из вышеперечисленных осложнений у пациента - это показание к хирургическому вмешательству.

Задача и медицинского специалиста, и пациента - не допустить развитие мастоидита. Профилактика заболевания тесно связана с профилактикой абсцесса среднего уха - патологии с названием «отит». Мастоидит - заболевание, которое нельзя запускать. Его симптомы и причины необходимо устранять на ранних стадиях. Лечение должно быть квалифицированным и достаточным.

Не последнюю роль здесь играет и иммунитет человека, его способность сопротивляться инфекции. Важно ухаживать за полостью носа и рта, не допускать воспалительных заболеваний в носоглотке. Помогает в профилактике мастоидита ранняя диагностика болезней уха и правильная антибактериальная терапия.

В статье освещена информация о том, что же такое мастоидит; симптомы, лечение болезни и ее профилактика. Однако хочется отметить, что материал, изложенный выше, является сугубо ознакомительным. Поэтому при любых подозрениях на заболевание необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью к специалисту.

В районе черепной кости расположен уникальный участок – сосцевидный отросток, который связан со средним ухом и необходим для вентиляции. Путем воздействия некоторых агентов — инфекций, травм, иных раздражителей — может случиться воспаление данного отростка с масштабными гнойными процессами. Такое заболевание именуется мастоидитом.

Основные причины мастоидита

Причин рассматриваемого недуга различают несколько, что инициирует форму мастоидита:

• Переход инфекции из очага . Перечень носителей такой вредной флоры немаленький: стафилококк, стрептококк, пневмококк. Тут есть две опции разрастания инфекции:

1. Повреждение барабанной перепонки: некорректный дренаж при несвоевременной ликвидации перепонки; позднем прокалывании мембраны для выкачивания скопившейся жидкости; если отверстие в ней мизерное; при перекрытии отверстия в ней грануляционной материей.
2. Инфекция: туберкулез, сифилис (только вторичный), сепсис, грипп, воспаление легких посредством кровеносной системы попадает в отросток, вызывая мастоидит. Хотя есть большая вероятность того, что такой человек переболел воспалением среднего уха, сам того не зная.

• Удары, ранения, травмы черепно-мозговые не только извне, но и внутри организма (например, травмирование в результате метастаз иного органа). Если в процессе такого воздействия определенная порция крови очутилась в полости отростка, шансы зарождения мастоидита увеличиваются.

Появлению мастоидита могут содействовать:

• Ослабленность иммунной системы, когда у человека присутствуют хронические болезни; он страдает нехваткой витаминов; имеет место регулярная астенопия; диагностируется аллергия.
• Отклонения в функционировании носоглотки, вызванные регулярными ринитами, синуситами, фарингитами.
• Неправильная структура уха, результатом чего явились травмы, отиты (наружный/средний).

Формы мастоидита – симптомы и признаки

Симптоматика этого недуга меняется в соответствии с видом мастоидита, его формой, запущенностью болезни.

Если говорить об общих симптомах мастоидита, то здесь констатируется:

В своей классификации мастоидит имеет несколько форм и видов, которые определяются причинами болезни, периодичностью, проявлением.

В зависимости от факторов, которые повлекли за собой данную болезнь, различают мастоидит:

• Первичный. Образуется при травмах, располагается внутри пространства в отростке. Если данный вид недуга (преимущественно у новорожденных) игнорировать, или лечение будет некачественным, первичный мастоидит будет чреват тяжелыми обострениями.
• Вторичный. Зачастую является плодом затяжного острого отита. В медицине выделяют типичное, атипичное протекание вторичного мастоидита. При первой опции фиксируются сильные воспалительные явления внутри среднего уха.

1. Главный признак – сильное гноевыделение из слухового отверстия.
2. У пациента фиксируются болезненные ощущения внутри уха, пальпация может закончиться пульсацией участка вокруг отростка; ухудшение слуха.
3. При осмотре барабанной мембраны можно видеть покраснение.
4. Впоследствии прорывания гноя образуется субпериостальный абсцесс, ухо визуально меняет свое месторасположение.
5. Кожа за раковиной – красная, шелушится.
6. Если будет иметь место возникновение наружного свища с параллельным опустошением гнойника, больной вскоре излечиться.
7. Отсутствие свища; единоразовое отделение гнойной жидкости из слухового отверстия может быть причиной развития мастоидита Бецольда, когда гной перемещается в сторону шеи.
8. Резкие движения головой приносят невероятную боль, — визуально констатируется склон головы больного в сторону болезненного участка.

Атипичное течение мастоидита характеризуется слабыми воспалительными процессами в среднем ухе.

1. Неделимость барабанной мембраны не нарушена.
2. Больной не свидетельствует резкие боли, даже при надавливании на отросток, высокая температура у заболевшего не присутствует.
3. Возникновение болевого синдрома свидетельствует о поздней стадии заболевания.
4. Рентген выявляет практически полную ликвидацию структуры отростка.
5. Изобильные гнойные отделения при чистке слухового отверстия зачастую присутствуют, но гноевыделение – не обязательная составляющая атипичного течения болезни.
6. Может иметь место ухудшение слуха.

Опасна эта форма возможным разрушением костной ткани, возникновением ряда внутричерепных патологий, поэтому важно начать своевременное сразу же после его диагностирования.

По месту локализации различают:

• Левосторонний мастоидит. Диагностируются в левой височной зоне.
• Правосторонний. Задействована область в правом виске.
• Двусторонний.

Вид мастоидита определяет состав губительных микровредителей, которые проникли вовнутрь отростка, провоцируя деструкцию костной материи:

• Острый мастоидит. Может возникнуть параллельно с острым отитом; через несколько недель после излечения от него. Является формой вторичного мастоидита. В своем развитии проживает 2 стадии: экссудативную, деструктивную. На старте недуга фиксируется зарождение воспаления в районе отростка, что по своему течению схоже с острым отитом. У больного может присутствовать подъем температуры, головные боли, пульсации/боли глубоко в ухе, скудные отделения из ушного отверстия. Если вышеперечисленные симптомы проигнорировать начинается вторая стадия с более выразительными эффектами предыдущих симптомов, приходом новых.
• Хронический. Встречается у тех больных, что пережили хирургическое вмешательство в аспекте лечения острого мастоидита; как отдельная болезнь на фоне легких форм мастоидита наличие хронического недуга органов дыхания; как обострение при воспалительных явлениях в среднем ухе. Может появиться через несколько недель/лет, что будет пропорционально регенеративным процессам периода после операции. Типичным признаком хронического мастоидита есть гнойные отделения из уха, незначительные по количеству, имеющие специфический запах. Больные свидетельствуют головокружение, отсутствие аппетита, слух ухудшается. Головные боли локализируются внутри уха, усиливаются в вечернее время.

Современная диагностика

При выявлении данного недуга нужно руководствоваться такими показателями:

• Жалобы заболевшего.
• Изучение истории болезни. Наличие сведений о травмах головы, отитах любой природы.
• Ощущения пациента при пальпации заушной зоны.
• Данные отоскопии, которые помогают определить трансформации барабанной мембраны.
• Сведения после проведения аудиометрии. Необходимо для выяснения степени тугоухости.
• Результаты рентгенографии черепа. Полезно для вычисления стадии мастоидита, визуализации источников погрешностей и обострений. Более четкую картину в этом случае можно получить при проведении компьютерной томографии височной зоны черепа.
• Данные образца выделения из ушного прохода.

При констатации обострений мастоидита нужна консультация дополнительных медиков-специалистов, МРТ, КТ мозга, некоторые другие обследования по показаниям врача.

Чем реально опасен мастоидит — возможные осложения

Если говорить о визуальных погрешностях, то самыми распространенными являются те, что связаны с дисфункцией лицевого нерва:

• Несимметричность лица.
• Опущение края глаза/рта.
• Невозможность сомкнуть веко/веки.

Когда гной попадает вовнутрь черепа, у больного наблюдается сильная лихорадка, он плохо спит, мало ест, присутствует тошнота, рвота.

Мастоидит – воспалительный процесс, возникший в сосцевидном отростке височной кости, находящемся сзади ушной раковины в месте прикрепления мышц, благодаря которым совершаются наклоны и повороты головы. Сосцевидный отросток является костным выростом губкообразной структуры, внутри которого имеется полость, соединенная с полостью среднего уха. И если полость костяной губки начинает наполняться гноем и подвергаться разрушению, врач ставит диагноз – мастоидит.

Причины мастоидита

Как правило, данная патология связана с воспалением и попаданием инфекции из среднего уха, являясь, таким образом, осложнением среднего отита, вызванного теми же бактериями.

Кроме этого, инфекция может проникнуть:

• При травмировании сосцевидного отростка или нагноении расположенных рядом с ним лимфатических узлов
• Заражении крови (сепсисе)

Кроме перечисленных причин, мастоидит может возникнуть при плохом иммунитете. В данном случае рекомендуется принимать средства, стимулирующие иммунитет, например настойку эхинацеи.

Симптомы мастоидита

Самыми частыми причинами патологии являются травмирование или воспалительный процесс в среднем ухе.

В последнем случае (называемым вторичный мастоидит ) патология начинает развиваться примерно через 3 недели после начала отита. Происходит резкое повышение температуры тела (до 39º С и выше), появляется резкая, сильная и толчкообразная , становящаяся все сильнее с течением времени. Самочувствие и общее состояние больного значительно ухудшается, пропадает аппетит, появляются мигренеподобные боли, нормальный сон становится невозможным.

Если в этот период отогнуть раковину больного уха, за ним можно увидеть припухлость и воспаленную покрасневшую кожу, при прикосновении к которой ощущается боль.

Еще одним симптомом мастоидита является выделение гноя из уха. При осмотре у врача будет обнаружено сильное опухание и покраснение барабанной перепонки, уменьшение диаметра слухового прохода и наличие большого количество гноя в нем. В ряде случаев гной может проникнуть под надкостницу, создавая ощущение, что ухо сдвинулось вперед.

Мастоидит, являясь довольно серьезным заболеванием, становится еще опаснее при осложнениях, которое может возникнуть при неправильном лечении или запущенном состоянии.

В таких случаях возможно:

• Ухудшение слуха
• Воспаление лицевого нерва и связанный с ним паралич лица
• Развитие лабиринтита
• При проникновении гноя в боковую поверхность шеи – абсцесс грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
• При распространении гнойных масс и инфекции в головной мозг:
  • Менингит
  • Эпидуральный абсцесс,
  • Закупорка кровеносных сосудов оболочки мозга
  • Абсцесс головного мозга

Лечение мастоидита

Как правило, лечение данного заболевания осуществляют медикаментозно, назначая антибиотики широкого спектра действия, витамины, иммуностимуляторы и сеансы физиотерапии. В этот период необходимо обеспечить свободный отток гнойных масс из полости уха.

Самые распространенные антибиотики для лечения мастоидита – амоксиклав, аугментин, суммамед, клацид и др. Введение в организм осуществляется как внутривенно, так и внутримышечно. Курс – до 14 дней. В послеоперационный период или при тяжелом течении заболевания назначают цетофаксин, антигистаминные препараты и витамины.

Если консервативный способ лечения не позволил достичь желаемого результата или появились признаки осложнений, проводится оперативное вмешательство. Операция проводится под общим наркозом, во время которой вскрывают сосцевидный отросток, удаляют пораженные ткани, устанавливают дренаж для введения в полость отростка противовоспалительных препаратов.

Профилактика мастоидита

Данная патология чаще всего встречается у детей, людей в возрасте, больных сахарным диабетом и ВИЧ-инфицированных.

Т.к. формирование перемычек сосцевидного отростка происходит к 5-6 годам жизни, мастоидит у детей очень часто возникает при отите. Кроме этого, свое влияние на появление данного недуга оказывают частые простудные заболевания и несовершенный иммунитет.

У пожилых и больных сахарным диабетом картина заболевания может быть размыта в связи со сниженной чувствительностью, приемом различных обезболивающих средств, ухудшением слуха. Поэтому плохо диагностируемые первые симптомы мастоидита могут привести к появлению осложнений.

• Своевременное лечение отита без отказа от дальнейшего приема медпрепаратов при появлении улучшений
• Полное выполнение рекомендаций врача и применение назначенных им антибиотиков

Таким образом, мастоидит является довольно опасным заболеванием. Но при своевременном обращении к врачу и прохождении полного курса лечения предшествующих ему заболеваний, его достаточно легко избежать.

Хронический мастоидит представляет собой гнойное воспаление костной ткани сосцевидного отростка. Хроническая форма заболевания характеризуется длительность более 3 месяцев. В свою очередь, хронический мастоидит подразделяется на:

• Первичный мастоидит – воспалительный процесс первоначально образуется в полости сосцевидного отростка. Это происходит по причине травм, при переломах костей черепа, туберкулезе.
• Вторичный мастоидит – образуется по причине осложнений гнойного среднего отита хронического течения.

Именно в этой области происходит развитие мастоидита, который без своевременного лечения перетекает в хроническую форму.

Клиническая картина заболевания выглядит следующим образом:

• Боль в ухе, отдающая в затылочную область, в глазницу и верхнюю челюсть.
• Характерная оттопыренная ушная раковина.
• Пульсация в области сосцевидного отростка.
• Ухудшение слуха.
• Общее недомогание, слабость.
• Гноетечение из ушной раковины.
• Отечность в заушной области.

При осмотре специалистом отмечаются следующие характерные признаки:

• Гиперемия отечных тканей за ухом.
• Сглаженность заушной складки.
• Боль при пальпации.
• Профузное гноетечение – выделения гноя синхронны с пульсом.
• Отмечается перфорация барабанной перепонки.
• Оттопыренность уха.
• Снижение слуха.

Диагностика хронического мастоидита

Диагностировать данное заболевание самостоятельно в домашних условиях не получиться. Диагностику должен проводить квалифицированный врач-отоларинголог. Какие мероприятия он проводит для установки точного диагноза:

• тоскопия;
• рентгенография височных костей;
• МРТ головного мозга, а также височных костей;
• мазок отделяемой жидкости из уха на чувствительность к антибиотикам и микрофлору.

От каких болезней со схожими симптомами стоит отделить заболевание:

1. Диффузный отит наружного уха.
2. Фурункул наружного слухового прохода.
3. Гнойный лимфаденит околоушной области.

Лечение

Прием антибиотиков обязателен.

Лечение хронического мастоидита проводится двумя способами:

1. Хирургическое – выполняется антротомия (хирургическое вскрытие пещеры сосцевидного отростка), мастоидотомия (трепанация сосцевидного отростка).
2. Медикаментозное – прием антибиотиков, гипосенсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия.

Госпитализация в данном случае обязательна. Пациент наблюдается в специальном отоларингологическом отделении. Назначить лечение вправе только врач-специалист после прохождения полного обследования и подтверждения точного диагноза.

Какие лекарственные препараты могут быть назначены врачом:

• Антибактериальное средство – Ципролет, прием внутрь по 500 мг. 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет 4-6 недель.
• Противомикробное средство – Абактал, прием внутривенно виде инфузии.
• Дезинтоксикационное средство – Реополиглюкин, прием внутривенно в разовой дозе.
• Гипосенсибилизирующее средство – Пипольфен, прием внутримышечно, 25 мг. 1 раз в день.