Что такое протрузии и межпозвоночные грыжи: отличия, симптомы, лечение. Чем отличается протрузия от грыжи и как ее лечить

Межпозвоночный диск — одна из составных частей позвоночного столба, располагающаяся между позвонками и выполняющая амортизирующую функцию. Он состоит из студенистого вещества, называемого пульпозным ядром, которое заключено в фиброзную оболочку.

С возрастом или вследствие дегенеративных изменений межпозвоночные диски теряют эластичность, пульпозное ядро уменьшается, внешняя оболочка приобретает патологическую подвижность и диск может выходить за свои физиологические пределы. Это чревато целым рядом болезней спины, среди которых выделяют протрузии и межпозвоночные грыжи.

Что такое протрузия

Изношенный или поврежденный остеохондрозом диск может деформироваться и выпячиваться за пределы своего нормального положения. Чаще всего это происходит в направлении спинномозгового канала, т.е. по пути наименьшего сопротивления. При этом фиброзная оболочка остается целой, и ядро не покидает ее пределы. Такое выпячивание называется протрузией межпозвоночного диска.

Целостность фиброзного кольца и есть главный фактор, по которому отличают, протрузия или грыжа развивается у пациента.

Если диск вышел за пределы позвонков на 1-3 мм, существенных симптомов не будет, а когда выпячивание достигает 5 мм и более, диск давит на нервные корешки и вызывает болевые ощущения.

Часто это состояние предшествует появлению грыжи, поэтому лечение лучше начинать при первых же симптомах.

Что такое грыжа

Если состояние диска продолжает ухудшаться и он все сильнее выпячивается в спинномозговой канал, фиброзное кольцо может разорваться и часть студенистого содержимого тоже выйдет за пределы позвонков, теряя связь с остальным веществом. Это состояние называется экструзией диска, или истинной межпозвоночной грыжей.

Если фрагмент пульпозного ядра отрывается и выходит в спинномозговой канал, это называется секвестрацией грыжи.

Такое состояние опасно своей непредсказуемостью: отделившийся секвестр может блокировать нервные корешки, а это риск тяжелых осложнений: нарушения работы тазовых органов или даже паралича нижних конечностей.

Чем отличается протрузия от грыжи

Разница между протрузией и грыжей — в состоянии фиброзного кольца и величине деформации диска. Если фиброзное кольцо не нарушено, а выпячивание не превышает 5 мм, то это протрузия, а больше 5 мм — это уже грыжа.

Выход части пульпозного ядра в позвоночный канал — секвестрированная грыжа.

Разрыв фиброзной оболочки диска с выходом содержимого — грыжа. Выход части пульпозного ядра в позвоночный канал — секвестрированная грыжа.

Протрузия чаще всего предшествует грыже, но ее еще можно вылечить консервативными методами.

Грыжа в большинстве случаев требует оперативного вмешательства, а исход операции в хирургии иногда сложно предсказать. Если сравнивать две эти болезни в контексте одного и того же отдела позвоночника, грыжа однозначно хуже, потому что вызывает более выраженные симптомы и является сложной в лечении.

Симптоматика

Симптомы дегенеративных изменений межпозвоночных дисков зависят от локализации и степени запущенности болезни. Чаще всего деформируются диски поясничного отдела, в этом случае он будет давить на корешки нервов, ведущих в нижнюю часть туловища и ноги. Шейный отдел, соответственно, связан с верхней частью тела, руками, головой и лицом. Грудной отдел — с грудной клеткой и органами, расположенными в ней.

Шейный

При деформации диска в шейном отделе позвоночника больной может ощущать такие симптомы:

• головные боли, иногда с головокружениями;
• боль в области шеи и затылка;
• боль в руках и плечах;
• онемение пальцев или рук, ослабление кисти;
• болезненный отек лучезапястного сустава;
• боль в области грудины и грудных мышц, лопаток;
• боль в области лицевых нервов, зубная боль, даже боли в языке;
• одышка, вызываемая параличом диафрагмы (если грыжа находится между 3 и 4 позвонками).

Грудной

Протрузия диска в грудном отделе вызывает боль в середине спины, в межреберных промежутках, иногда сопровождается покалыванием в груди. Также отмечается скованность внутри грудной клетки, может появиться боль в животе и выраженная слабость мышц брюшного пресса.

Поясничный

Это наиболее частая локализация проблем с позвоночником, что обусловлено анатомическим расположением: на поясничный отдел приходится максимальная нагрузка по удержанию всей массы тела в вертикальном положении. Поясничные грыжи и протрузии могут проявляться множеством симптомов:

• продолжительными болями в пояснице, отдающими в ягодицы, бедра и даже колени, чаще всего по задней или боковой поверхности ноги;
• болью внизу живота, в паху, в мошонке;
• неравномерным напряжением мышц спины с целью компенсировать боль, приводящим к отклонению таза в сторону;
• слабостью в ногах, изменением походки;
• онемением тазовых органов, иногда до расслабления сфинктеров или, наоборот, задержкой мочеиспускания и дефекации.

Причины возникновения

Чаще всего возникновению протрузии диска предшествует остеохондроз. Отложение солей вследствие нарушения питания тканей, окружающих позвоночник, способствует дегенеративным изменениям диска: он теряет влагу и становится менее эластичным. В этих условиях к протрузии может привести даже небольшая травма или физическая нагрузка на позвоночный столб.

На этом этапе важна точная диагностика, так как травмы и нагрузки могут также стать причиной гемангиомы позвонка.

Развитию остеохондроза, рано или поздно переходящего в протрузию, способствуют такие факторы:

• избыточный вес;
• недостаток двигательной активности;
• травмы позвоночника (ушибы, вывихи, переломы позвонков);
• длительные нагрузки (как статические, так и динамические), подъем тяжестей;
• врожденные аномалии развития позвоночника;
• другие заболевания позвоночника;
• искривления (сколиоз, лордоз, кифоз и т.д.);
• дисплазия тазобедренных суставов;
• заболевания, поражающие соединительную ткань;
• общие болезни, связанные с нарушением метаболизма (диабет, гипотиреоз и т.д.).

Виды протрузий

Помимо локализации в разных отделах позвоночника, протрузии различают по направлению выпячивания фиброзного кольца по отношению к позвоночному столбу.

Наиболее часто встречающееся расположение протрузии — назад по отношению к позвонкам, т.е. в направлении позвоночного канала.

Такая классификация нужна для того, чтобы определить вероятность осложнений и потенциальную опасность для здоровья пациента.

Дорзальная

Наиболее часто встречающееся расположение протрузии — назад по отношению к позвонкам, т.е. в направлении позвоночного канала. Дорзальная (задняя) протрузия является общим диагнозом, так как к ней могут относиться такие подвиды:

• диффузная протрузия — множественные неравномерные выпячивания фиброзного кольца;
• циркулярная — равномерное круговое выпячивание, при котором диск как бы сплющен, фиброзная ткань выступает во все стороны;
• медиальная — выпячивание в направлении спинного мозга, которое может привести к нарушениям в работе нервной системы;
• парамедиальная — то же, но со смещением в левую или правую сторону.

Латеральная

Латеральные протрузии — боковые выпячивания диска — направлены к боковой стороне позвоночного канала. Право- и левосторонние протрузии также называют фораминальными. Самой опасной среди них считается интраканальная, т.е. направленная прямо в канал, где она может затронуть нервные корешки спинного мозга.

Латеральные протрузии — боковые выпячивания диска — направлены к боковой стороне позвоночного канала.

Вентральная

Вентральная протрузия считается самым легким вариантом, часто даже не требующим лечения. Диск при этом выпирает вперед по отношению к позвонкам, не затрагивая нервы и спинной мозг, поэтому болезнь протекает бессимптомно и не причиняет человеку никакого беспокойства.

Даже переход такой протрузии в грыжу можно обнаружить только случайно, при обследовании позвоночника по другим показаниям.

Прогноз при таком виде протрузии почти всегда благоприятный, вероятность перехода в грыжу невысока.

Лечение

В лечении протрузия и грыжа позвоночника отличаются широтой доступных методов. Например, при протрузии допустима мануальная терапия, которая при грыже прямо противопоказана. Консервативное лечение может дать эффект при протрузии, а при грыже оно чаще всего выступает лишь временной мерой перед оперативным вмешательством.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение протрузии межпозвоночного диска назначается в острый период болезни и подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен и др.) устраняют болевой синдром, вызванный воспалительным процессом или спазмом мышц. Могут назначаться в форме таблеток, мазей или внутривенных инъекций.

При сильном спазме мышц назначаются миорелаксанты, которые расслабят мышцы и облегчат симптомы: Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд.

Еще один способ избавления от сильной боли — анальгетические блокады, при которых обезболивающее средство вводят непосредственно в нервный узел, провоцирующий болевые ощущения. Для этого используют Новокаин, Лидокаин и аналогичные препараты.

При нестерпимых болях по назначению врача могут применяться наркотические анальгетики, но из-за большого количества побочных эффектов их используют крайне редко.

Консервативное

Методы консервативного лечения протрузии достаточно обширны и эффективны. Чтобы снять болевые ощущения и купировать возможный воспалительный процесс, больному могут прописать НПВП, а вместе с ними — поддерживающий курс витаминов.

Для укрепления хрящевой ткани позвоночника прописывают биологически активные добавки к пище, содержащие глюкозамин и хондроитин. Хондропротекторы допускаются к долгосрочному приему, но при условии строгого соблюдения инструкции, особенно в части противопоказаний.

Еще один метод непрямого воздействия на межпозвоночные диски — физиотерапевтические процедуры.

Например, электрофорез с обезболивающими препаратами поможет снять боль в области деформированного диска. Массаж с согревающей мазью улучшит кровообращение и обмен веществ в тканях, окружающих позвоночный столб, тем самым не давая болезни прогрессировать.

Народные средства

Лечение протрузии народными методами применяется как часть комплексной терапии и проводится только с разрешения врача. Оно направлено главным образом на обезболивание и по возможности снятие воспаления и спазма мышц.

Самый популярный согревающий компресс при боли в спине, сопутствующей протрузии диска, — спиртовая настойка чеснока.

Она готовится по такому рецепту: измельчить в мясорубке или специальной чесночнице 300 г чеснока, залить 40-градусным спиртом (или водкой). Настаивать 10 дней в защищенном от света месте; за это время смесь должна превратиться в кашицу. Ее нужно нанести тонким слоем на нужный участок спины, накрыть фланелью и зафиксировать все полиэтиленовой пленкой.

Время воздействия — примерно 45 минут, но все зависит от чувствительности кожи: если жжение будет сильным, нужно снять компресс раньше, чтобы не получить ожоги кожи.

В качестве противовоспалительного компресса часто используют каланхоэ. Для этого с листа снимают пленку и прикладывают на ночь к нужному участку спины, фиксируя пластырем и теплой тканью.

В качестве согревающего средства для растирания можно использовать масло из листьев зверобоя или березы. Считается, что оно не только снимает боль и купирует воспаление, но и может восстановить поврежденные нервные окончания.

Еще один метод народной медицины при лечении протрузии — скипидарные ванны.

В ванну, наполненную водой с температурой 37-40°С, добавляется смесь из литра кипятка, 10 г тертого детского мыла, флакона 1%-ного салицилового спирта и стакана скипидара. Больной погружается в ванну максимум на 10 минут. Этот метод противопоказан при наличии проблем с сердцем или сосудами.

Лечебная гимнастика

В качестве лечения протрузии и профилактики ухудшения состояния дисков с успехом используют лечебную физкультуру. Упражнения, назначенные врачом с учетом текущего состояния больного, укрепляют мышцы, поддерживающие позвоночник, и это снижает вероятность перехода протрузии в грыжу. Начинать такую терапию лучше под контролем специалиста, а потом систематически продолжать занятия, постепенно увеличивая нагрузку.

Профилактика

Учитывая факторы, приводящие к появлению протрузии диска и переходу ее в грыжу, в качестве главной профилактической меры выделяют своевременное лечение остеохондроза и недопущение его осложнений. Чтобы сохранить здоровье межпозвоночных дисков и не допустить их дегенерации, рекомендуют придерживаться следующих мер:

• контролировать массу тела, не допуская лишнего веса, особенно ожирения;
• следить за осанкой, положением позвоночника во время сидячей работы;

  Необходимо помнить, что своевременная диагностика — почти всегда залог удачного лечения, а здоровье позвоночника — одна из основ полноценной жизни, поэтому обращаться к неврологу лучше при первых же подозрениях на проблемы со спиной.

И протрузия, и грыжа – это поражение межпозвоночного диска на фоне остеохондроза , дегенеративно-дистрофических изменений.

Условно говоря, протрузия – это грыжа небольшого размера, при которой еще не разорвалось фиброзное кольцо. Поскольку деление относительно условное, принято считать, что выпячивание диска до 5 мм – это протрузия , более – уже грыжа.

Конечно же, хуже грыжа межпозвоночного диска, но тут тоже есть особенности. Есть много типов расположения заболеваний. Фораминальная протрузия 4 мм – гораздо хуже, чем медианная грыжа 5 мм, а центральная грыжа (грыжа Шморля) до 10 мм вообще может не беспокоить больного. Есть вентральные грыжи, которые вообще могут не беспокоить человека, никак не проявляются, и лечить их не нужно.

Или другой пример, протрузия в шейном отделе гораздо опаснее, чем грыжа в поясничном отделе.

Но если взять одинаковую протрузию и грыжу в одном и том же месте, одинаковом направлении выпячивания – то грыжа однозначно хуже .

Протрузии встречаются гораздо чаще и склонны к перерастанию в грыжу.

Диагностику проводят на основании МРТ или, крайне редко, на КТ (вредно).

Здавствуйте. Сделала МРТ. Что обозначает диагноз? Боли в пояснице и ногах.

Извините что не прикрепила сразу две фото не получается



Фото номер 2



Давление может быть из-за этого



Здравствуйте!

Насколько это серьёзный диагноз:

Фораминальная протрузия L4/5 диска до 2.5 мм?

Здравствуйте. меня зовут Татьяна. у меня было 3 операции. удаляли грыжу ставили имплатант.потом его выдавилиубрали поставили другой.и через год убрали он мешал. сейчас там нет ничего. Прошло уже 3 года. Сейчас на мрт правостороняя медиан.протрузия.и центральная протрузия. у меня слабость была в одной руке.теперь и в правой тоже слабость.боли в шеи болит голова.головокрушение. что мне делать? какое нужно лечение?

Питание при дегенеративном дистрофическом заболевании с протрузией позвоночных дисков в шейном, грудном и поясничном отдела позвоночника.

Употребляйте мясо, свеклу, бобовые, рыбу морскую и речную, гранаты, морскую капусту, орехи. Нужны продукты богатые белком, витаминами группы В и С, кальций, фосфор.

1. Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, при протрузии диска в позвоночник отделе постоянная ноющая боль в боку слева, отдает в ягодицу. После лечения боли в позвоночнике прошли,а боль слева остается. Может необходимо обследовать другие органы? Врачи никаких обследований не назначают.

   Добрый вечер. Подскажите в моем случаи можно изберать опирацию и полечить.

   

   Добрый вечер! Сделала МРТ Что обозначает мой диагноз? Излечимо ли это? Боли в пояснице и ногах. Головные боли

   

   Здравствуйте. Определяются субхондральный склероз а так же краевые остеофиты в телах позвонков L3-S1. Межпозвонковые диски с признаками дегидратации, высота снижена на уровне L3-S1. На уровне L3-L4 определяется циркулярная протрузия межпозвоночного диска размерами до 0,20см,позвоночный канал на этом уровне размерами: вентродорсальный 1,99см, ширина – 1,69см. На уровне L4-L5 определяется циркулярная протрузия межпозвоночного диска размерами до 0,26см, позвоночный канал на этом уровне размерами: вентродорсальный 1,60см, ширина – 2,05см. На уровне L5-S1 на фоне циркулярной протрузии межпозвоночного диска до 0,16см,определяется дорсальный центральный акцент протрузии размерами 0,36см с основной 0,53см, позвоночный канал на этом уровне размерами. :вентродорсальный 1,63см,ширина2,71см.ликворное пространство прослеживается на всем протяжении, без паталогического МРС. Передняя и задняя подробные,желтые связки без особенностей. Дугоотросчатые суставы не изменены. Спиной мозг(на уровне обследования) расположен в центре позвоночного каналу, не уверенный, структура типична. Конус спинного мозга расположен на уровне L1-L2 и разделяется на корешковые нити конского хвоста,последние без особенностей. В области крестцово-повздошных суставов – жировая дегенерация. Растолкуйте пожалуйста что это вообще значит и что делать. Спасибо большое. Какие упражнения?

   

   Здравствуйте. МРТ заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, протрузии межпозвонковых дисков L3-S1 с поджатием дурального мешка. Подскажите пожалуйста что это значит и какие рекомендации? Какие упражнения надо делать? Спасибо.

   

   Здравствуйте! По заключению, у меня протрузия или грыжа? Врач сказала, что это одно и тоже. Мне 22 года. Подскажите пожалуйста, можно ли заниматься мне тремя вещами: в спорт зале, пол дэнс (танец на пилоне) и посещать обычную человеческую растяжку (не специальную с уклоном)? В тренажорном зале с перерывами 4 мес только. Боль в пояснице слегка отдает в правую ногу, тянущая, ноющая. После зала чувствовалось облегчение. Растяжка с наклонами и всем прочим не может повредить спине как и пол-дэнс?
   Все врачи говорят по разному. Большое спасибо за ответ!

   

   Здравствуйте меня очень такой вопрос,у меня с недавних пор начали неметь два пальца на левой руке, безымянный и мизинец, почти каждый день это,не подскажите,что это значит,я очень переживаю по этому поводу. Спасибо.

   Добрый день. Мне 39 лет. Подскажите, можно ли медикаментозно лечить мою болячку или неизбежна операция? Ведь грыжа со временем не уменьшиться, а только увеличится? И как быть с сидячей работой, нужно будет сменить или даже уволиться?

   

   L4-5 Интерканальная грыжа (центраьная до 7,0мм, шырина канала 21,0
   L5–S1 до 6,0 мм(центральная грыжа.
   уплотнение задней звязки и экстраканальные краевые разрастания суставных тел позвонков.
   .Здравствуйте.
   Интреканальная грыжа, это грыжа Шморля?И каковы прогнозы? массаж,Лфк, Аскурутин, глюкозамин и маномерная терапия подойдет в таких случаях?

   Нет это не грыжа Шморля, а обычная фораминальная грыжа. Действие описанных методов – сомнительно.

2. Здравствуйте,чуть ранее задавала вопрос на счет дорзальной протрузии в поясничном отделе,пока что ответа небыло и я высылаю вам результаты МРТ,возможно ли в мои 24 года уменьшить размер этой протрузии?что вы думаете на счет вытягивания позвонков? И что если я заберемению?перерастет ли эта протрузия в грыжу?

   

   Здравствуйте, мне 24 года по показаниям МРТ у меня найдена дорзальная протрузия в поясничном отделе L5S1 0,35, вопрос!это же еще не грыжа? Скажите какая вероятность что она перерастет в грыжу?я не занимаюсь ни чем особо тяжелым,только если в тренажерном зале даю нагрузку и катаюсь на сноуборде. ставлю хондрогард проставила комплигам,Сейчас собираюсь к монуальному терапевту и потом массаж и физиотерапия.

   здравствуйте!сделал мрт,скажите пожалуйста это излечимо или это на всю жизнь я должен ничего не поднимать,имею ввиду тяжести (качатся). в моем случае можно ли как вылечат заниматся спортом и до скольки кг можно поднимать тяжести.заранее спс!

   

   Mojte mne pomoch.chto eto

   Здравствуйте! Мне 16 лет. Рост – 171 см, вес – 47 кг. У меня физиологические протрузии дисков L3-S1, размерами до 0.2 см, при этом болит поясничный отдел, тазобедренная кость, иногда отдаёт в ногу(больше всего в левую). Зимой я упал сильно на тазовую кость(подскользнулся на льду). Так же у меня наблюдается на рентген снимках сколиоз(грудного отдела) – 2-ой степени(угол искривления позвоночника 13 градусов, неправильная осанка) при этом у меня болит в грудном отделе, слабо, но побаливает(а именно между лопатками, иногда лопатки и под ними(лопатками)) и если не ловко сделать какое-то упражнение. В пояснице тяжесть утром(после сна), так же появляется тяжесть после того как долго посижу. Итак уже два месяца, скоро пойдёт третий месяц моих мучений, каждый день болит с утра до вечера спина.
   Где делал МРТ, врачи сказали что всё хорошо, нет повода для беспокойства…

   И ещё хочу спросить, из-за этого могут побаливать рёбра(нарушений в спине)?, т.к. чувствую что и рёбра побаливают.
   Могут ли все эти изменения в спине давать боль каждый день?
   Следует ли ещё сделать МРТ грудного отдела и сделать рентген рёбер?

   В низу прикреплю результат МРТ пояснично-крестцового отдела.

   

   

   Что можете сказать по моей ситуации???

   У вас есть перегрузка в позвоночнике, вероятней всего гипертонус мышц с одной из сторон. Физические нагрузки не показаны, так как могут спровоцировать обострение. Необходима консультация вертебролога, который назначит курс коррекции позвоночника и устранить причину ваших проблем и перегрузку.

   

   КТ-заключение: КТ признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника – остеохондроза межпозвоночных дисков,спондилоартроза дугоотросчатых и подвздошно-крестцовых сочленений, протрузии вещества дисков L2-L5.
   Th12-l1 диск за контуры не выходит
   L2-L3симметричное циркулярное выпячивание веществадиска до 3.5мм
   L3-L4симметричное циркулярное выпячивание веществадиска до4мм
   L4-L5симметричное циркулярное выпячивание веществадиска до4мм
   L5-S1 диск за контуры не выходит
   мне 20 лет. что ві посоветуете и каково ваше мнение ищо имеется шейній остеохондроз

   Огромное спасибо Вам, Галина Геннадьевна! Я живу на Сахалине, Вы, наверное, догадываитесь, что такое периферия? Хотелось бы узнать, существует ли медикаментозное лечение этой болячки? Заранее благодарна за ответ!

   Медикаментозное лечение – это симптоматическое лечение, которое Вам должен назначить невропатолог. Мы устраняем причину проблемы, а не следствие. Но для этого нужно приезжать в Киев. Выздоравливайте.

3. МРТ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ; MP-картина дистрофических изменений (остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L5/S1; протрузией дисков L2/3,L3/4.L4/5. Ретролистез L4,L5 позвонков. Признаки спондилоартроза на уровне L1-S1сигментов Дополнительные включения в телах Th12-L-3,L-5 позвонков (susp.гемангиомы). Это приговор??? Или это можно полечить???

   Гемангиомы – это доброкачественные опухоли в теле позвоночника, их нужно держать на контроле раз в полгода-год делать контрольное МРТ. Так же нужно обследовать и другие отделы позвоночника. Грыжи и протрузии – это не приговор, а следствие образа жизни и чрезмерных нагрузок на позвоночник. Если беспокоят боли обращайтесь к невропатологу или вертебрологу на консультацию. Так же нужно пройти исследование на остеопороз – рентгеновскую денситометрию, для исключения системности процесса и снижения плотности костей. С уважением

4. У вас есть потрузии и грыжи, вероятней всего из-за перегрузки в позвоночнике. Причину необходимо выяснить и устранить, чтобы далее протрузии не прогрессировали и новые не появлялись.

   

   Здравствуйте!мне 29.был сколиоз с детства небольшой между лопаток.Переносили тяжести,горела правая лопатка..да ещё потом упала на копчик.к вечеру боль усилилась так что не лечь не встать..правая сторона колола дико,ребра при вдохе и кашле болели,сразу стала пить кетопофен.На третий день ночью онемела рука,ходить больно,был момент что при ходьбе нога отнялась на пару сек.прошло пять дней.остались боли в позвоночнике больно дотронуться и вообще чтото делать.Подскажите пожалуйста что это?

   Сложно ответить на Ваш вопрос – много жалоб не очень связанных между собой. Обратитесь на очную консультацию к врачу, Вас нужно видеть чтобы определить проблему. С уважением

5. Здравствуйте. Подскажите, что значит данное заключение? Спасибо!

   У Вас протрузии и судя по описанию одна грыжа, которая давит на левый нервный корешок. Из-за этих проблем есть боль в пояснице и отдает в левую ногу. Нужно смотреть снимки, Вас и заниматься лечением. Для записи на консультацию звоните по телефонам Клиники. С уважением

   

   Здравствуйте.У меня дорсальные протруции в шейном отделе до 2мм.Сильный звон в голове.Это очень опасно?И можно ли избавиться от звона?

   добрый день. подскажите пожалуйста по диагнозу. какие дальнейшие действия. опасно ли это?

   Здравствуйте, у меня в сегменте L4-L5 отмечается дорсальное широкое выпячивание м/п диска с медианным акцентом, размером до 6-7 мм с легкой каудальной миграцией, с компрессией дурального мешка и корешковых каналов, с их сужением до 1-2 мм. Размеры позвоночного канала: сагиттальный – 14 мм, поперечный – 19 мм. Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1 и разделяется на корешковые нити “конского хвоста”. Заключение: начальные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела. Грыжа м/п диска L4.
   Прошел год с начала проблемы, проходила физ. процедуры. Сейчас по назначению врача колят Артифлекс хондро, и делаю обычную ЛФК. Подскажите на правильном ли я пути, т.к возраст 26 лет, и планирую ближайшее время ребенка.

   Здравствуйте! Отмечаются дистрофические изменения в межпозвонковых дисках грудного отдела позвоночника: снижение высоты межпозвонковых дисков,снижение интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков на Т2 взвешенных изображениях,неровность краниальных и каудальных замыкательных пластинок тел позвонков в сегментах Тh5-L1(центральные грвжи шморля в тела Тh5- L1 позвонков глубиной 3-5 мм). Задняя левосторонняя парамедианная протрузия диска Т h3- Тh4 3 мм. Задняя правосторонняя парамедианная протрузия диска Тh4-Тh5 3.5 мм. Задние циркулярные протрузии дисков Тh5-Тh6, Тh7-Тh8, Тh8-Тh9, Тh9-Тh10 до 1.5-2мм. Задние протрузии дисков деформируют переднее дуральное пространство. Позвоночный канал до 15 мм (переднезадний размер). Заключение мр-проявления остеохондроза, спондилоартроза грудного отдела позвоночника. Задние грыжи дисков от Тh3 до Тh10.
   У меня в груднов отделе есть болезненные позвонки при надавливании на них и ноет спина.
   Может ли от моего заключения быть следующее, делая вдох я как бы не могу додахнуть в конце…через каждый вдох такое?! (Сердце и лёгкие отлично).
   И ещё…могу ли я с таким позвоночником посещать тренажёрный зал(занимаюсь уже 2 года)!?

   Тренажерный зал будет усугублять рост протрузий. Необходимо выяснить причину и устранить их.

6. Добрый вечер! Я буду очень Вам благодарна если Вы мне ответите. Года 3 тому назад у меня начали болеть ноги болели от колена до начала ступни и чувство холода летом в жару я завязываю ноги от колена до ступни шерстяными шарфами. Я сняла томографию и мне сказали что 4 и 5 позвоночный диск зажимает нерв и из за этого болят ноги а сейчас боли усилились и в добавок к этому добавилась боль в пояснице с правой стороны где ямочка. Ходить трудно когда переступаю ногой боль усиливается.Посоветуйте что делать. Всего Вам доброго. Спасибо.

   Необходимо видеть МРТ снимки в первую очередь. Запишитесь на консультацию в клинику Вам проведут диагностику и выявят причину, далее назначат правильное лечение коррекции позвоночника. Врачи дадут рекомендации что Вам можно, что нельзя.

7. Хотел бы спросить есть ошибка в этом заключении

   

   Добрый день сделал снимок пишут что протрузия 11мм межпозвонкового диска а заключение пишут что грыжа и отдает в левый корешок, показал врачам они говорят что протрузия 11мм не бывает, теперь не знаю что и думать, боли адские нерв играет не Дает лежать сидеть ничего делать, хотел бы спросить вас как это лечат что можно делать операции боюсь

   

   Здравствуйте,меня беспокоят боли в затылочной части головы, онемение рук, спазмы шеи, головокружение, (39 лет)сделала кт: определяется выпрямление шейного лордоза, снижение высоты межпозвоночных дисков в сегментах С5-С7 с умеренно выраженными передними и задними краевыми костными разрастаниями, субхондральный склероз замыкающих пластинок тел позвонков. межпозвоночные отверствия не сужены. спинномозговой канал на исследуемом уровне в саггитальном направлении не сужен. субхондральный склероз суставных щелей унковертебральных сочленений. деструктивных и костно-травматических изменений в позвонках не выявлено. отверствия позвоночных артерий асимметричны на всём протяжении. со стороны прилежащих мягких тканей патологических изменений не выявлено. С2-С3 диск за контуры тел позвонков не выходит. С3-С4 симметричное циркулярное выпячивание вещества диска до 2 мм. С4-С5 локальное выпячивание вещества диска медианно до 2 мм. С5-С6 локальное выпячивание вещества диска медианно до 3 мм с обызвествлением, вакуум феномен. С6-С7 ассиметричное циркуляторное выпячивание вещества диска больше вправо до 2 мм.Пожалуйста, скажите, какой прогноз заболевания.

   Прогноз – при неправильном лечении прогрессирование остеоходроза позвоночника. Жалобы частично обусловлены синдромом позвоночной артерии. Необходимо доплерография сосудов головы и шеи для уточнения особенностей. Для получения более детальной информации необходимо видеть Ваши МРТ снимки и проводить осмотр. Запишитесь на очную консультацию. С уважением

8. Добрый день! Скажите пожалуйста я сделал МРТ -исследование пояснично -крестцового отдела позвоночника произведено в сагиттальной и аксиальной проекция в T1 и T2 ВО.
   Сохранен физиологический поясничный лордоз. Невыраженый легостороний сколиоз.
   Замыкательные пластинки тел позвонков TH11-L2 деформированы хрящевыми узлами Шморля.
   Высота межпозвонковых дисков не снижена, интенсивность МР -сигнала в T2ВИ снижена за счет дегидратации умеренной L4-L5-S1 дисков.
   Визуализируются дорзальные пролабирования межпозвонковых дисков:
   – протрузия L4-L5- 0,25 см -широкий медиальный вариант с акцентом влево, канал -1,2х1,8см;
   – протрузия L5-S1- 0,35см- широкий парамедиальный вариант с левосторонней латерализацией, с краевым касанием левого корешка, канал- 1,3х1,7см.

   Заключение: МР -признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, осложненного протрузиями дисков. Хрящевые узлы Шморля. Сколиоз.
   Очень сильно болит, врачи ничего не говорят. Скажите пожалуйста что мне делать, я очень мучаюсь.

   У Вас ущемление нервного корешка. Обратитесь на очную консультацию и запланируйте лечение в Клинике. Будем рады Вам помочь.

9. Доброй ночи! У меня постоянные боли в пояснице.Есть два заключения МРТ за 2010г. и от15.07.2015г. Какое лечение мне нужно провести?

   Необходим осмотр доктора для определения лечения. Только заключения МРТ недостаточно. Можете так же проконсультироваться с нейрохирургом не исключена операция.

   

10. Доброго времени суток. Меня интересует такой вопрос. В 2012 году я делал Мрт и заключение было таким: Мр-признаки дистрофических изменений поясничного отдела с грыжеобразованием на уровне L5-S1 до 6мм. А в 2015г. Заключение КТ таково. КТ-признаки остеохандроза поясничного отдела позвоночника. Дорзальная протрузия диска L5-S1 до 5 мм. Мне интересно у меня грыжа или протрузия.

    У Вас грыжа до 6 мм. Расхождение связано с погрешностью МРТ аппарата (погрешность в среднем до 3мм). C Уважением.

    Здравствуйте. Болит очень сильно левая лопатка.
    Началось с того что рано утром проснулся почувствовал боль в левой лопатки, было слегка больно кашлять, делать глубокий вдох, да и ходить даже было еще терпимо. Но после 3х дней когда я напряг тело и почувствовал сильный хруст боль стала еще сильнее, когда лежу не могу крутить шею до конца в левую сторону, больно наклонять шею назад, когда стою (хожу) тянет ключицу и ощущаю сильные боли, слегка покашливая чувствую боль в лопатке, делая резкие и не резкие движения чувствую тоже покалывания + еще дискомфлрт ощущаю.
    Подскажите пожалуйста что это может быть и как это лечить

    Это цервикоторакалгия, синдром трапециевидной мышцы. Проведите МРТ шейного и грудного отделов, с результатами запишитесь на очную консультацию. При своевременном обращении проблему можно полностью устранить с вероятностью более 99%. C уважением.

Физиологическое старение провоцирует изменения во всех системах организма человека. Протрузией и грыжейразных отделов позвоночника обычно страдают люди старше 25 лет. Эти заболевания имеют схожую природу: на фоне остеохондроза поражаются межпозвоночные диски.

При протрузиях в патологической области не страдает фиброзное кольцо, как при грыжах. Протрузия и грыжа позвоночника очень схожи и часто перетекают из одной в другую, являясь стадиями одного заболевания, вызванного остеохондрозом.

Определить, в чем разница между протрузией и грыжей можно, разобравшись с природой каждой из болезней. Протрузии распространены больше и склонны переходить в грыжевые образования без должного лечения.

Что такое протрузия

В результате дегенеративно дистрофичных изменений межпозвоночного диска образуется его выпячивание за пределы нормального положения и других позвонков. Основополагающе то, чем отличается протрузия межпозвоночных дисков от грыжи – фиброзное кольцо остается целым.

Причиной развития заболевания становится недостаточное поступление питательных веществ и влаги к диску.

Из-за недостаточного обмена веществ ткань диска становится меньше в объемах, теряет прочность. Нормальное расстояние между позвонками уменьшается, давление на диск увеличивается. Хрупкость ткани и повышенное давление на нее приводят к смещению и последующему выпячиванию диска.

Выделяют 3 вида протрузии:

1. Дорзальная – возникает при смещении диска к спинному мозгу с передавливанием нервных корешков и сильными болями;
2. Летеральная – смещение произошло в стороны от оси позвоночника, заболеванию не сопутствуют боли или осложнения;
3. Вентральная – встречается реже, выпячивание проходит вперед или назад относительно позвоночника, при также не бывает болевых ощущений.

Определить, протрузия – это грыжа или нет, можно с помощью рентгенологического исследования. Название болезни произошло от метода диагностики (протрУЗИя). Присутствие смещения часто обнаруживается только с помощью УЗИ, если диск не давит на нервные корешки и не вызывает болей у человека.

Что такое грыжа

Во время рентгенологического исследования определяется протрузия диска и грыжа диска. Без дополнительных исследований считается, что выпячивание свыше 5 мм является грыжей. Данное заболевание связано с разрывом фиброзного кольца. Грыжа всегда вызывает болезненные ощущения, чувство онемения, слабость. Без лечения грыжевое образование может привести к полному отрыву диска от позвоночного столба. Важно помнить, что грыжа даже небольшого размера опаснее и болезненнее протрузии.

Определение различий при диагностике

Схожи по природе, но вызывают различные последствия в организме человека. Как говорилось выше, грыжа опаснее и часто является следующей стадией протрузии.

Врачебная диагностика проходит в несколько этапов – исследование клинической картины и инструментальная диагностика.

Понять, чем именно страдает пациент, грыжей или протрузией, можно по симптоматике и жалобам:

• В случае поражения нервных корешков, протрузия вызывает локальные болевые ощущения;
• Грыжа, независимо от размера, отдается на близлежащие органы и конечности.

Чем сильнее грыжевое выпячивание, тем большая область тела испытывает дискомфорт. Люди с грыжей позвоночника жалуются на боли в пояснице, шее, конечностях. Если грыжа сместилась достаточно сильно, появляется давление на спинной мозг, чему сопутствует нарушение функционирования некоторых органов. При протрузии таких симптомов не бывает, боль ощущается точечно.

Инструментальная диагностика

Проявления симптоматики недостаточно, чтобы поставить точный диагноз и определить, чем отличается протрузия от грыжи. Современная медицина использует следующие методы диагностики:

При всестороннем изучении патологической области становится видно, насколько сильно сместился межпозвоночный диск, нарушена ли целостность фиброзного кольца. Структура протрузии отличается от грыжевых смещений. При инструментальной диагностике ошибки исключены.

Разница в методах лечения

Понимая, чем отличается грыжа от протрузии, врачи назначают различные комплексы лечения. Методология устранения выпячивания межпозвоночного диска схожа при обоих заболеваниях. Но при грыже необходимы одновременно более действенные и аккуратные меры. Состояние человека при грыже заметно хуже, поэтому к лечению следует приступать незамедлительно.

Применяются лечебные мероприятия:

• Медикаменты – обезболивание, снятие отечности, снижение проявлений остеохондроза.
• Физиотерапия – массажи, лечебные и грязевые ванны, терапия с использованием электричества, магнитов, лазеров. Перечисленные методы имеют противопоказания и могут назначаться только лечащим врачом.
• Аппаратное вытягивание позвоночника, помогает увеличить пространство между позвонками, чтобы диск занял анатомичное положение.
• Лечебная физкультура. Необходима для укрепления мышц, выправления правильного положения позвонков и межпозвоночных дисков. ЛФК проводится под наблюдением инструкторов и назначается в обязательном порядке всем пациентам с протрузией.

Лечение грыжи

Т.к. существуют отличия грыжи от протрузии, методы лечения различны:

1. Инъекции для обезболивания и блокад при острой форме болезни. В периоды ремиссии применяются лекарственные средства местного применения (мази) и таблетированные медикаменты.
2. ЛФК – комплексы упражнений сконцентрированы на пораженной области позвоночника, обязательно проводятся под лечебным присмотром. Упражнения носят щадящий характер.
3. Назначение препаратов для формирования хрящевой ткани межпозвоночного диска. Препараты помогут восстановить объем и структуру диска.

В крайних случаях используется хирургическое вмешательство. Операбельное устранение межпозвоночной грыжи рекомендовано, когда обычные терапевтические меры не приносят результата или выпячивание достигло критической отметки.

Зная, чем отличаются протрузия и грыжа, каждый человек сможет самостоятельно определить характер симптомов, если таковые возникли. В качестве профилактики обоих заболеваний рекомендуются регулярные физические нагрузки, контроль веса и наблюдение у невролога согласно графику осмотров. Нарушение положения межпозвоночного диска может стать результатом травмы.

При появлении дискомфорта в какой-либо области следует незамедлительно проконсультироваться у врача.

П ротрузия и грыжа – одно и тоже заболевание или между ними есть разница? Как вылечить протрузию, чтобы она не стала грыжей? Способы безопасной, безоперационной терапии, упражнения массаж. С чего начинать лечение и какому доктору обращаться?

Статья для людей среднего возраста

С протрузией или грыжей обычно сталкиваются люди в возрасте от 20 до 45 лет, занимающиеся тяжелым трудом на производстве. Оба заболевания имеют неприятную симптоматику, ограничивают физическую активность человека. Протрузия и грыжа – что это такое и есть ли между ними разница?

Что это такое?

Оба заболевания поражают межпозвоночные диски, возникают на фоне остеохондроза, механических повреждений или других болезней позвоночника. Межпозвоночный диск состоит из ядра и фиброзного кольца. При обоих недугах он сдавливается, происходит выпячивание. Со временем диск теряет воду, оболочка высыхает, растрескивается и, наконец, прорывает, выпуская содержимое наружу.

Протрузия и грыжа межпозвонкового (межпозвоночного) диска

В чем разница?

Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков? Главное отличие – при протрузии выпячивание небольшое (до 5 мм), фиброзное кольцо еще цело, а грыжей болезнь считается, когда происходит разрыв кольца, содержимое ядра выпячивается. Грубо говоря, протрузия – это начальная стадия грыжи, которая при отсутствии лечения переходит в следующую степень.

Как их различать?

Как уже отмечалось выше, первый критерий – это размер. Если выпячивание до 5 мм, то это не грыжа. Выяснить это можно с помощью аппаратной диагностики: МРТ или КТ. Врач вводит контрастное вещество и делает снимки позвоночника, которые позволяют точно увидеть расположение размер, форму выпячивания.

Симптоматически оба заболевания похожи: боли в спине, головокружения, онемение конечностей (если локализируется в шейном отделе), затрудненность в движениях (поворотах, наклонах корпуса). Однако при грыже симптомы проявляются ярче, возникает риск защемления выпячивания.

Протрузия характеризуется небольшим выпячиванием, а грыжа – это разрыв кольца диска с образованием большого выпячивания

Если спрашивать «Протрузия или грыжа, что хуже?», то ответ однозначный – грыжа, поскольку при протрузии позвоночника не происходит разрыва тканей и остается вероятность лечения без проведения операции. Грыжа же требует оперативного вмешательства, а при защемлении – неотлагательного.

Причины

В 90% случаев главная причина протрузии – остеохондроз, его последствия:

• недостаток минеральных веществ в костях;
• снижение двигательной активности, вследствие которой ослабляется мышечный корсет;
• нарушение кровоснабжения и, как следствие, недостаточное поступление питательных веществ;
• снижение эластичности, нарушение водного обмена в тканях.

Грыжа

Если лечение не начать на этапе протрузии, то заболевание развивается, перерастая в грыжу. Главная причина такого перехода – отсутствие терапии, повышенная нагрузка на позвоночник во время недуга.

Диагностика

Для обоих заболеваний диагностика проводится по одной схеме. Врач начинает со сбора анамнеза, во время которого пациенту нужно подробно описать симптомы заболевания, их длительность, интенсивность. Важно предоставлять доктору полную, достоверную информацию, иначе постановка диагноза может осложниться.

Для диагностики заболевания обязательно следует обратиться к ортопеду или мануальному терапевту

Затем идет визуальный осмотр, вовремя которого ортопед или мануальный терапевт осматривают, ощупывают спину, могут попросить пациента совершить какие-то действия (наклоны, повороты).

Для подтверждения диагноза проводятся аппаратные исследования:

• магнитно-резонансная томография – наиболее информативный метод аппаратной диагностики, представляет точные данные о размере, форме, местоположении выпячивания;
• компьютерная томография на основе снимков пораженного участка создает трехмерную модель, но этот метод уступает МРТ по информативности;
• рентген проводится для исключения других заболеваний.

На основе полученных данных доктор ставит диагноз – протрузия или грыжа, назначает соответствующее лечение.

Лечение

Как вылечить эти болезни? В целом лечение обоих недугов проходит по схожей схеме, но некоторые моменты имеют существенные различия. Их мы опишем в отдельных разделах, а этот посвятим описанию общих этапов.

Для лечения болезни в некоторых случаях пациенту назначают лечебную гимнастику

В обоих случаях при обнаружении болезни пациентам необходимо обеспечить покой, снизить физическую нагрузку. Практически всем больным назначаются физиотерапевтические процедуры: массаж, лечебная гимнастика.

Кроме этого, назначаются уколы хондролон при грыже и протрузиях дисков. Этот препарат относится к группе хондропротекторов, которые улучшают состояние хрящевой ткани, повышают ее эластичность, устойчивость к давлению. Их стоимость в среднем составляет 600 рублей.

Как обезболивать? Для этого применяются медикаментозные средства, которые представлены в таблице.

Чтобы снять напряжение, дискомфорт в позвоночнике выполняются курсы массажа и упражнения, о которых поговорим ниже.

Массаж

Мягкое механическое воздействие на спину стимулирует ток крови к клеткам, а вместе с ним и питательных веществ. Тактильное воздействие расслабляет, укрепляет мышцы, снимает зажимы, нормализуя двигательную активность, снимает боль, устраняет дискомфорт. Проводится процедура только по назначению врача в кабинете у профессионального массажиста с медицинским образованием.

Как правило, массаж назначает для снятия напряжения и дискомфорта в спине

Несмотря на пользу, процедура имеет свои противопоказания:

• сильные боли;
• воспалительный процесс;
• повреждения на коже: не зажившие ранки, родинки, папилломы;
• первые дни после операции.

Важно! Не назначайте себе массаж самостоятельно без консультации специалиста, вы можете не учесть противопоказания, навредив своему здоровью.

Для лечения обоих болезней применяются различные виды массажа:

• тайский – помимо механического воздействия на спину включает элементы йоги, физических упражнений;
• баночный выполняется с помощью маленьких баночек, которые присасываются к спине пациента и передвигаются по определенным линиям;
• точечный проводится путем воздействия различной интенсивности, длительности на конкретные точки спины;
• сегментарный – прорабатывает конкретный участок тела;
• классический – прорабатывается вся спина, но особое внимание уделяется пораженному участку.

Какой конкретно вид процедуры будет назначен – больной с врачом решают совместно исходя из степени тяжести заболевания, потребностей, особенностей пациента, его финансовых возможностей.

Лечебная гимнастика

Представляет собой комплекс упражнений направленных на восстановление естественного положений костей и хрящей, проработку, укрепления мышечного корсета, повышение подвижности, эластичности позвонков. Существуют разные комплексы упражнений ориентированных на различные степени заболевания, физические возможности пациентов.

Протрузия

Основная цель терапии – устранение причины, ставшей катализатором для развития болезни. Чаще всего ей является остеохондроз, поэтому дополнительно с лечением протрузии назначается терапия остеохондроза. Кроме этого, для облегчения симптомов врач может назначить обезболивающие и/или противовоспалительные препараты.

Вытяжение позвоночника – еще один метод терапии, который может проводиться на специальном столе у ортопеда или под водой. В первом случае больного с помощью специальных ремней фиксируют на столе, вытягивая позвоночник. При подводной процедуре на теле пациента крепятся специальные грузы и оно помещается на воде горизонтально. Таким образом обеспечивается максимально естественное положение тела, а за счет выталкивающей силы воды вытяжение происходит мягко и безболезненно. Помимо этого, вода, воздействуя на тело, массажирует ткани расслабляя их. Лечебный эффект вытяжения достигается путем увеличения межпозвоночного пространства, которое заполняет выпячивание. Процедура проводится в специальной ванне под присмотром врача.

Грыжа

Единственным известным на сегодня эффективным методом лечения грыжи является операция. Пациенту, в зависимости от размера выпячивания, стадии болезни назначается один из видов хирургического вмешательства:

1. Ламинэктомия – удаление части выпячивания и позвонка в области нервного корешка на которое оказывается давление. Позволяет снять болевой синдром. Имеет значительные недостатки – большая послеоперационное рана, длительный восстановительный период во время которого ослабляется мышечный корсет.
2. Эндоскопия – малоинвазивный (т.е. с минимальным травмированием тканей и кожных покровов) метод, однако из-за этого имеющий некоторые ограничения из-за чего применение не всегда возможно. Пациент выписывается из стационара уже на 2-4 день.
3. Лазерная терапия заключается в выпаривании выпячивания лазерным лучом. Считается процедурой с высокой степенью риска поскольку луч сложно контролировать.
4. Микрохирургия выполняется с применением микроскопа или специальной операционной налобной лупой, которые позволяют значительно увеличить обозримый участок. С помощью микрохирургии врач получает доступ к любому отделу позвоночника и удаляет грыжу любой плотности. Разрез после вмешательства составляет не более 5 см, восстановительный период короткий.

Реабилитационный период

Первое время после операции происходит реабилитационный период во время которого пациенту нужно бережно относиться к своему здоровью, тщательно выполнять предписания доктора. Длительность и «тяжесть» восстановления зависит от метода хирургического вмешательства, который был использован для лечения. Микрохирургия, лазерная терапия и эндоскопия позволяют пациенту реабилитироваться за короткий срок, заживление тканей происходит быстро, поскольку послеоперационная травма небольшая. Выписка происходит не позже, чем на 5 день.

После ламинэктомии больные проходят более сложный, длительный восстановительный период. Выписка из стационара осуществляется на 7-14 день.

Для восстановления организма после операции назначаются сеансы ЛФК

Во всех случаях, первый месяц после операции пациентам не разрешается поднимать объекты, тяжелее 5 кг, давать себе сильную физическую нагрузку. Вместо этого назначают массаж, ЛФК, плавание. Спустя месяц пациентам разрешается постепенно возвращаться к привычному образу жизни, заниматься портом.

Ответы на вопросы

Протрузия это грыжа или нет? Это одно и то же? Нет, это два разных заболевания, в основе которых лежат схожие причины. Часто грыжа становится осложнением протрузии, которая развивается при отсутствии терапии или высокой физической нагрузке на опорно-двигательный аппарат.

Всегда ли протрузия переходит в грыжу?

Нет, не всегда. Если своевременно начать обратиться к доктору, то в 90% случаев недуг полностью излечивается. Важно соблюдать профилактические меры после лечения и не перегружать организм, чтобы не спровоцировать рецидив.

Профилактика

Лучший способ вылечить недуг – избежать его. Для этого рекомендуется:

1. Избегать сильной регулярной нагрузки на позвоночник.
2. Укреплять спинные мышцы с помощью легких физических упражнений, гимнастики (приседания с грузом на вытянутых руках, наклоны).
3. Постараться составить сбалансированный рацион, чтобы обеспечить тканям достаточное количество питательных веществ.
4. Не затягивать с обращением к врачу при обнаружении симптомов.
5. Добросовестно и полностью выполнять все рекомендации врача, не прерывать курс лечения без предварительной консультации с доктором.
6. Не перегружать организм физической нагрузкой, не поднимать тяжести, соблюдать технику безопасности при переносе тяжелых вещей (поднимать их из положения сидя на корточках).
7. Избегать травм и других механических повреждений спины.

Соблюдать эти меры профилактики не составит особого труда, но зато они значительно снижают вероятность появления и развития заболевания.

Подведем итоги

В статье мы поговорили про 2 заболевания: протрузию и грыжу. Главное различия в них: размер выпячивания, выраженность симптоматики и поврежденность тканей диска. Напомним, что грыжа – это осложнение протрузии, которое развивается из-за отсутствия лечения и устранить ее можно только путем хирургического вмешательства в то время, как протрузия успешно лечиться массажем, гимнастикой и вытяжениями. Обратите внимание на профилактические меры – они помогут вам избежать развития недуга. Делитесь в комментариях своим опытом лечения обоих заболеваний, эффективными методиками, задавайте интересующие вопросы.

Протрузия и грыжа межпозвоночного (межпозвонкового) диска – это патологии позвоночника, характеризующиеся смещением пульпозного дискового ядра за пределы фиброзной оболочки, имеющей форму окружности и состоящей из соединительной ткани.

Почти в 90% случаев протрузии и грыжи позвоночника являются осложнением хронического остеохондроза – заболевания, при котором происходят дистрофические изменения в структуре межпозвоночного диска, обусловленные, прежде всего, нарушением хрящевого питания и снижением эластичности хрящевых пластин на фоне интенсивного обезвоживания. Несмотря на то, что межпозвонковые грыжи и протрузии относятся к хирургическим патологиям, лечение всегда начинается с применения консервативных методов: коррекции рациона, приема лекарственных препаратов, массажа, ЛФК, мануальной терапии, физиотерапии.

Позвоночник человека представляет собой центральную часть осевого скелета, к которому относятся также кости шеи и черепа, ребра и грудина. Он состоит из 33 (у некоторых людей – из 34) костно-хрящевых позвонков, каждый из которых имеет тело, дугу и отросток.

Позвонки окружают спинной мозг, а их отростки соединяются с мышцами, которые фиксируют позвоночник и удерживают его в анатомически правильном положении. Между позвонками находятся межпозвонковые диски – соединительнотканные элементы, заполненные студенистой пульпой (студенистым ядром), имеющей желеобразную консистенцию.

Дисковое ядро помещено в плотную фиброзную оболочку, которая также называется фиброзным кольцом (так как имеет круглую форму). На верхней и нижней поверхности диска находятся белые хрящевые пластинки кольцевидной формы, через которые осуществляется питание пульпы.

Межпозвоночные диски выполняют важные функции, от которых зависит не только подвижность человека, но и работа некоторых внутренних органов, например, мочевого пузыря и других органов малого таза. Основными из них являются:

• повышение устойчивости к осевой (вертикальной) нагрузке;
• смягчение силовой и ударной нагрузки при беге, прыжках, ходьбе, во время тряски (амортизационная функция);
• обеспечение гибкости позвоночника и его подвижности.

Питательные элементы (в частности, коллаген), витамины, минеральные вещества, вода доставляются в межпозвоночный диск через множественные кровеносные сосуды, которые в большом количестве проходят через тело позвонков. Если питание хрящевых пластин нарушается, происходит обезвоживание диска, снижается его упругость и эластичность. Со временем это приводит к уменьшению высоты межпозвоночного диска (в норме этот показатель может доходить до 10-11 мм), деформации расположенных поблизости позвонков, сжиманию позвоночника и раздавливанию диска.

Под давлением тел смежных позвонков диск сжимается, и происходит смещение пульпозного ядра (вместе с фиброзной оболочкой). Образуется выпячивание, которое называется протрузия.

Если болезнь будет прогрессировать, в наружной оболочке могут образовываться трещины. Смещение пульпы за пределы фиброзной оболочки через образовавшиеся трещины и отверстия называется грыжей.

Если вы хотите более подробно узнать, а также рассмотреть его отделы, функции и профилактику заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Причины патологии

Основной фактор, играющий решающую роль в патогенетическом механизме образования грыж и протрузий, – это остеохондроз. Остеохондроз относится к хроническим патологиям позвоночника, характеризующимся прогрессирующей дистрофией и деформацией межпозвоночных дисков, и в различной степени выявляется у каждого третьего человека старше 30 лет.

В основе дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевых пластинах лежит нарушение кровообращения в сосудах спинного мозга и позвоночника, через которые кислород и питательные вещества доставляются в межпозвоночный диск. Способствовать подобным нарушениям могут следующие факторы:

• нерациональные нагрузки на мышцы, поддерживающие позвоночник (повышенные физические нагрузки, работа в наклонном или сидячем положении, отсутствие разминки в начале спортивной тренировки и т.д.);

  

• несбалансированное и нерегулярное питание с низким содержанием белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, творог), фруктов и овощей;

  

• гормональные нарушения (у женщин особенно ярко выражены во время беременности, в раннем послеродовом периоде и до завершения лактации);

  

• заболевания стоп, при которых часть опорной нагрузки переходит на позвоночник (плоскостопие, пяточные шпоры, плосковальгусные деформации стоп);

  

• избыточная масса тела (максимальный риск у пациентов с ожирением 3 степени и выше);

  

  

• вредные привычки (ядовитые вещества табачного дыма и этиловый спирт нарушают всасывание витаминов, необходимых для поддержания нормального функционирования хрящевой ткани).

  

Протрузии характерны для остеохондроза 1-2 степени, когда дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых хрящах довольно легко поддаются коррекции консервативными методами. На данном этапе больным назначаются инъекции хондропротекторов (реже – глюкокортикостероидных гормонов), анальгетиков, лечебная физкультура, массаж.

Если больной терпит боль или периодически использует обезболивающие препараты (зачастую – в неоправданно завышенных дозировках), не предпринимая никаких мер для восстановления нормального кровообращения и устранения дефицита важнейших элементов, болезнь будет прогрессировать.

Острая дистрофия межпозвоночного диска приводит к снижению плотности фиброзной оболочки и ее разрыву. Так образуется межпозвоночная грыжа – одно из наиболее серьезных осложнений остеохондроза, при запущенном течении требующее использования хирургических методов лечения.

Обратите внимание! Способствовать образованию и межпозвонковых грыж может также ношение узкого, сдавливающего белья и одежды, использование матрацев и подушек низкой жесткости, ношение сумки на плече (с одной стороны). Офисным сотрудникам, большую часть времени проводящим за компьютером, важно правильно выбирать компьютерное кресло (оно должно иметь среднюю жесткость сидения и анатомическую форму спинки) и следить за соответствием размеров мебели собственному росту и комплекции.

Грыжа и протрузия: в чем отличие?

И межпозвоночная грыжа, и протрузия межпозвонкового диска представляют собой выпячивание студенистого дискового ядра, только в одном случае происходит разрыв фиброзной оболочки, в другом – нет. Условно также применяется классификация по размеру выпячивания: если выпирание не превышает 5 мм, его принято считать протрузией; выпячивание больше 5 мм классифицируется как грыжа.

Сравнительная характеристика межпозвоночных грыж и протрузий

Если вы хотите более подробно узнать, виды , а также рассмотреть симптомы, причины возникновения, диагностику и лечение, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Признаки и симптомы

Грыжи и протрузии имеют определенные различия и в симптоматике. Если протрузия имеет небольшие размеры (не более 1-2 мм), пациент может вообще не замечать каких-либо признаков, а патология выявляется случайно при выполнении рентгенографии позвоночного столба. Протрузии размером более 2 мм могут проявляться умеренными клиническими признаками. Наиболее типичными для данной патологии являются следующие симптомы:

• болевой синдром слабой или средней интенсивности, локализация которого зависит от того, на каком именно участке позвоночника находится выпячивание (боли также могут иррадиировать в другие участки тела, например, при протрузии поясничного отдела болевой синдром нередко возникает в паховой области и в ногах);

  

• нарушение чувствительности, проявляющееся онемением, покалыванием, пощипыванием, жжением, ощущением «мурашек» (обратимая парестезия);

  

• головные боли, приступы мигрени, головокружения (при шейных протрузиях);

  

  Если протрузия в шейном отделе позвоночника, будут беспокоить головные боли, головокружения

• нестабильность артериального и венозного давления.

  

При грыже все эти признаки сохраняются и имеют более высокую интенсивность. Боли при межпозвоночной грыже могут быть настолько сильными, что больной вынужден ограничивать уровень привычной двигательной активности (в тяжелых случаях возможно полное обездвиживание).

Если вы хотите узнать, какие , а также рассмотреть причины появления, профилактику и лечение, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Боль при грыже вызвана сдавливанием корешков спинномозговых нервов, которые расположены в позвоночном канале.

Усиление болевого синдрома также обусловлено спазмом и отечностью мышц, за счет которых частично компенсируется компрессионная нагрузка на позвоночник в пораженном сегменте.

Обратите внимание! Межпозвоночная грыжа в большинстве случаев сочетается с патологическим искривлением позвоночника (кифозом, лордозом или сколиозом) и вынуждает человека принимать определенную позу в период обострения болевого синдрома. В случае осложненного течения симптомами грыжи (при локализации в пояснично-крестцовом отделе) также могут быть различные нарушения в работе тазовых органов, например, расстройств мочеиспускания или трудности с дефекацией. Хронические запоры различной тяжести диагностируются у 45% больных с грыжей поясничного отдела позвоночника. Для протрузий такая клиническая картина в большинстве случаев нехарактерна.

Как диагностировать грыжу и протрузию?

Стандартным методом диагностики межпозвоночных грыж и протрузий, применяемым в большинстве бюджетных медицинских учреждений, является рентгенография. Эффективность данного способа по сравнению с более современными диагностическими методами довольно невысокая и составляет около 90%.

Одиночные протрузии небольшого размера не всегда удается выявить при изучении рентгенографического изображения, поэтому предпочтительным способом обследования является магнитно-резонансная, компьютерная или мультиспиральная компьютерная томография.

Если вы хотите более подробно узнать, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При необходимости больному также назначается миелография – рентгенологическое исследование спинномозговых протоков, по которым циркулирует ликвор (спинномозговая жидкость) с использованием контрастных растворов.

Лечение грыж и протрузий без операции

Консервативное лечение межпозвоночных выпячиваний включает лечение основного заболевания (остеохондроза) и предупреждение дальнейшего прогрессирования хирургических патологий.

Диета

Для повышения плотности, упругости и эластичности фиброзной оболочки и профилактики ее разрывов на начальной стадии остеохондроза показана коррекция рациона. Коллаген (фибриллярный белок) является основным компонентом хрящевой и соединительной ткани, из которой состоят хрящевых пластины и фиброзной кольцо межпозвоночного диска. Он обеспечивает прочность и эластичность соединительнотканной дисковой оболочки, поэтому в меню больного необходимо включать достаточное количество белка – не менее 80-100 г (при отсутствии проблем с почками). Белок высокого качества содержится в постном мясе, рыбе, яйцах, творог, молочных продуктах.

Важно также получать достаточное количество кальция (кунжут, молоко), железа (гречневая крупа, курага, телятина, яблоки) и фосфора (рыба).

За эластичность тканей и обеспечение хрящевого питания отвечают витамины A, C, E, которых много в растительных маслах, печени трески, овощах и фруктах.

Обратите внимание! Из рациона больных, страдающих патологиями костно-мышечной системы, лучше полностью исключить «пустые» продукты, которые не несут никакой пользы организму. К таким продуктам относятся газированные сладкие напитки, колбасы, сосиски, копчености, консервы, маринованные овощи.

Отказ от вредных привычек

Если пациент страдает алкогольной или табачной зависимостью, важно принимать меры для их устранения. В одной сигарете содержится более 400 ядовитых и токсичных веществ (например, аммиак, мышьяк, никотин), которые, как и этанол, нарушают всасывание полезных и питательных элементов в системный кровоток.

Полезные вещества в межпозвоночный диск поступают через кровеносные сосуды спинного мозга, поэтому курение и злоупотребление алкоголем повышают риск истончения фиброзного кольца и образования протрузий и грыж.

Лекарственные препараты

Это основная часть лечения позвоночных протрузий и грыж. Для облегчения болевого синдрома, устранения отечности и мышечного спазма, профилактики воспалительных процессов пациенту назначаются следующие препараты:

При сильном болевом синдроме, значительно ухудшающем качество жизни больного, показано проведение или лидокаиновой блокады (при отсутствии инфекционных заболеваний позвоночника и злокачественных новообразований любой локализации).

ЛФК

Лечебная физкультура является одним из наиболее эффективных методов консервативного лечения протрузий. Комплекс специальных упражнений для спины не только уменьшает размеры выпячивания за счет вытяжения позвоночника (позвонки перестают сдавливать поврежденный диск, и пульпа возвращается в анатомически правильной положение), но и останавливает прогрессирование патологии, препятствуя образованию межпозвоночной грыжи. Заниматься ЛФК лучше всего в специально оборудованном помещении на базе медицинского учреждения, но при отсутствии такой возможности выполнять лечебные упражнения можно и дома.

Выполнять данные упражнения (см. картинку выше) необходимо не менее 3-4 раз в неделю. Все движения должны быть плавными, без рывков. Дыхание – медленное, спокойное.

Видео — ЛФК при поясничной грыже

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы для лечения грыж и протрузий применяются вне периодов обострения и направлены преимущественно на устранение болевого синдрома и нормализацию кровообращения в области позвоночника. Наиболее эффективными методами физиотерапии являются:

В физиотерапевтическом кабинете больному также могут проводиться тепловые аппликации парафином и озокеритом.

В некоторых клиниках при кабинете физиотерапевта есть кабинет гирудотерапии (лечение пиявками), которая также эффективна для лечения остеохондроза, в том числе, и осложненных форм.

В каких случаях показано хирургическое лечение?

Операционное лечение протрузий требуется редко. При своевременном выявлении патологии и соблюдении пациентом назначенной терапии и режима остановить прогрессирование заболевания удается терапевтическими методами. Если размер выпячивания увеличивается, несмотря на проводимую терапию, или протрузия перешла в межпозвоночную грыжу, единственным способом лечения с доказанной эффективностью является операция.

Хирургическое удаление грыжи проводится только по строгим показаниям, к которым относятся:

• отсутствие клинически значимого эффекта от терапевтического лечения в течение 3 месяцев с начала терапии;
• невозможность купирования болевого и корешкового синдрома;
• тяжелые нарушения в работе органов малого таза, развивающиеся на фоне сильного сдавливания нервных окончаний спинного мозга (недержание каловых масс и мочи, импотенция у мужчин и т.д.).

Случаи, когда требуется быстрое выздоровление пациента (например, при необходимости проведения нескольких операций подряд), рассматриваются индивидуально на врачебном консилиуме, в который обязательно входят сосудистый хирург, невролог, нейрохирург и вертебролог.

Удаление грыж и протрузий, имеющих большие размеры, проводится эндоскопическим и трансфасеточным методом. Эндоскопия считается «золотым стандартом» нейрохирургии при удалении межпозвоночных выпячиваний, так как данный метод позволяет избежать травмирования мышечной ткани, что значительно сокращает восстановительно-реабилитационный период (при отсутствии послеоперационных осложнений больной может вернуться к трудовым обязанностям через 7-10 дней после операции).

Эндоскопическое удаление грыж и протрузий эффективно не во всех случаях, поэтому лечащий врач может предложить более эффективный метод хирургического лечения – микродискэктомию. В большинстве случаев микродискэктомия позволяет сохранить межпозвоночный диск, а его полное иссечение проводится довольно редко. Главным преимуществом данного метода лечения является возможность удаления выпячивания любой плотности, размеров и расположения, которое не всегда возможно при использовании стандартных эндоскопических доступов. Приступать к физическому труду после данной операции можно через 2-4 недели.

Важно! Для профилактики постоперационных осложнений (независимо от того, каким способом проводилось удаление грыжи или протрузии) в течение месяца показано использование полужесткого корсета или бандажа, а также ограничение сидения (не больше 10-15 минут подряд).

Видео – Что такое протрузия и грыжа межпозвоночного диска?

Межпозвонковая грыжа и протрузия – это патологии позвоночника, в большинстве случаев являющиеся осложнением остеохондроза. Основным отличием между этими типами выпячиваний является целостность фиброзного кольца: при протрузии она сохраняется, что объясняет умеренную болевую и неврологическую симптоматику. Если протрузию не лечить на начальной стадии, она может перейти в грыжу, которая в 40% случаев требует применения хирургических методов лечения и может вызвать серьезные осложнения.