Профессия ангиохирург. Какими заболеваниями занимается ангиохирург

Огромное количество людей на сегодняшний день страдает от различных проблем с сосудами. Такие неполадки могут провоцироваться самыми разными факторами, но они требуют обязательного правильного лечения под присмотром квалифицированного специалиста. На сегодняшний день есть несколько врачей, которые способны помочь пациентам с болезнями сосудов. Как раз такими докторами являются ангиохирург и флеболог, попробуем разобраться, что же лечат такие специалисты, и в чем заключается разница в деятельности этих врачей.

Врач ангиохирург - что лечит он?

Если говорить коротко, то ангиохирург – это специалист, который занимается оперативным, а иногда и консервативным лечением недугов сосудов – как артерий, так и вен.

В основном такие доктора используют в своей деятельности методы малоинвазивных вмешательств. Другими словами, при лечении они прибегают к воздействиям с низкой степенью травматичности, которые сочетаются с максимальной эффективностью.

Ангиохирурги могут лечить заболевания сосудов самого разного типа, как врожденные, так и приобретенные. Это касается и опухолевых формирований, которые размещаются около вен и артерий и провоцируют разные негативные последствия – косметические дефекты, болезненность, нарушения функционирования органов и систем, а также формирования трофических язв и пр.

Кроме того ангиохирурги занимаются и микрохирургией. В эту категорию можно отнести хирургическое лечение, которое используется для травмированных поверхностей, не поддающихся успешному заживлению в течение продолжительного времени. Профилем их деятельности является и реплантология – пришивание отрубленных конечностей с максимально возможным восстановлением их функций.

Самой частой причиной обращений к ангиохирургу на сегодняшний день считается атеросклероз, при котором наблюдается отложение холестериновых бляшек в просветах сосудов. В результате такого патологического процесса возникает сужение просвета вен и артерий, что приводит к нарушениям кровоснабжения. В этом случае специалист может предложить несколько вариантов лечения, к примеру, организация кровоснабжения органа либо системы в обход пораженного атеросклерозом участка.

К профилю деятельности ангиохирурга можно также отнести удаление врожденных форм некоторых патологических формирований, при которых наблюдается поражение сосудов. Как пример можно привести гемангиомы и артериовенозные мальформации.

Также ангиохирург является специалистом по предупреждению и лечению варикозной болезни, тромбофлебита, диабетической ангиопатии, лимфостаза, трофических язв, телеангиоэктазии и пр. Его помощь может пригодиться при терапии инсультов и инфарктов, ИБС, ангиопатии, артериовенозной марльрмации, дискуляторной энцефалопатии и многих прочих состояний. Основная задача такого специалиста состоит в лечении кровеносных и лимфатических сосудов, при этом терапия может носить и консервативный, и оперативный характер.

За консультацией к ангиохирургу нужно обращаться, если вы сталкиваетесь с симптомами жжения и покалывания, судорогами и болями в конечностях, а также с повышенной отечностью. Кроме того визит к нему необходим при покраснениях и уплотнениях в ногах, при появлении потери чувствительности либо движений. Ангиохирург помогает пациентам с омертвением и почернением стопы и пальцев, с длительно незаживающими язвенными поражениями и гангреной. Его консультация может понадобиться при внезапных покачиваниях, потере сознания и падениях. Также записаться к нему на прием стоит при головных болях, шумах в голове и головокружениях.

А врач флеболог - что лечит?

Флеболог является более узконаправленным специалистом в сфере патологических состояний вен. Таким образом, он занимается диагностикой и коррекцией, а также разработкой профилактических мер по отношении к недугам таких сосудов.

Как показывает практика, чаще всего недуги вен касаются ног, так как именно нижние конечности переносят особенно сильную нагрузку. Чаще всего к флебологу обращаются при развитии варикозного расширения вен, но кроме того к профилю его деятельности относят также терапию тромбофлебита, флебита и флеботромбоза. Этот специалист лечит еще и посттромбические расстройства, венозную недостаточность и кровотечения из варикозных вен. К нему обращаются также при необходимости терапии трофических расстройств.

За консультацией к флебологу нужно приходить при предрасположенности к развитию перечисленных заболеваний, а также в период беременности, при работе, связанной с постоянным сидением, при малоподвижном образе и сильно активном образе жизни. Также этот врач может пригодиться при чрезмерной массе тела и нездоровом образе жизни.

Само собой, без визита к флебологу не обойтись, если болезни вен уже начали развиваться. Так нужно записаться к нему на прием, если вы столкнулись с болезненностью вдоль поверхности нижних конечностей, тяжестью в ногах, судорогах, отечностью ног и выпячиванием вен.

Флеболог может предложить своим пациентам методы консервативного лечения, а также способы оперативной коррекции. Терапия подбирается исключительно в индивидуальном порядке после полноценной диагностики.

Итак, рассмотрев деятельность таких врачей как ангиохирург и флеболог в чем разница между ними, наконец-то можно подытожить. Таким образом, основная разница между ангиохиругом и флебологом заключается в том, что первый специалист занимается коррекцией проблем со всеми сосудами, а второй лечит лишь недуги вен.

К сожалению, к нам очень часто обращаются пациенты с сахарным диабетом и уже в поздних стадиях развития болезни с его осложнениями в виде трофических язв. Течение атеросклероза при сахарном диабете гораздо агрессивнее, частота критической ишемии примерно в 5 раз выше, чем в остальной популяции. Трофические нарушения развиваются у 10% пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом. Около 40-50% ампутаций нижних конечностей по поводу периферической артериальной недостаточности выполняют у больных диабетом. К большим ампутациям прибегают в 11 раз чаще при сахарном диабете, чем у остальных пациентов, причем ампутации требуются у более молодых людей.

Какие заболевания лечат сосудистые хирурги?

Сосудистые хирурги - врачи, занимающиеся диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний, поражающих кровеносные сосуды: артерии и вены. Наиболее частым сосудистым заболеванием, с которым встречаются в своей практике сосудистые хирурги является атеросклероз. В норме внутренняя стенка артериальных кровеносных сосудов гладкая, что позволяет течь крови к органам человека без затруднений. При патологии внутренняя стенка артерий становится неровной, за счет отложений холестерина и других липидов, происходит ее утолщение. Этот патологический процесс называется атеросклерозом, или «склерозированием» стенки артерий. При прогрессировании атеросклеротического процесса происходит сужение или закупорка артерий, что приводит к значительному уменьшению поступления потока крови к органам человека. Значимое сужение или закупорка артерий атеросклерозом вызывает «сосудистые катастрофы» в человеческом организме: инсульт, инфаркт, гангрену нижних конечностей. Задача сосудистых хирургов предотвратить грозные, инвалидизирующие осложнения атеросклероза используя современные возможности медицины.

Каковы первые признаки атеросклероза артерий нижних конечностей? Что необходимо делать при их появлении?

К сожалению, часто первые симптомы атеросклероза выявляются, когда уже имеются выраженное поражение артерий. Даже при значимом сужении или закупорке артерий заболевания нередко протекает бессимптомно. Значительное уменьшение поступления потока крови к нижним конечностям при атеросклерозе проявляется дискомфортом, судорогами, причиняет боль в бедрах и голенях при ходьбе. Боль в мышцах бедер или голеней возникающую при ходьбе называют перемежающей хромотой. При прогрессировании атеросклеротического процесса и более значимом поражении артерий нижних конечностей боль в мышцах ног может возникать и в покое. Этот симптом называется болью покоя и связан с тем, что артерии не могут поставить адекватный поток крови ногам, даже в покое. Боль покоя усиливается при поднятии ног лежа в кровати и в ночное время. Пациенты находят облегчение от боли, когда опускают ногу с кровати. Гангрена или «смерть ткани» может произойти, когда питание, необходимое для нормального роста и восстановления тканей, не может быть обеспечено из-за выраженного артериального сужения или тотального блока артерий нижних конечностей. Если у вас или у ваших знакомых имеются указанные признаки атеросклероза артерий нижних конечностей необходимо срочно обратится к сосудистому хирургу. Своевременно оказанная помощь позволяет сохранить конечность и предотвратить развитие гангрены.

Расскажите о новых направлениях в лечении такого грозного заболевания как аневризма аорты?

Аорта - это самая крупная и мощная артерия во всём человеческом организме. Свое начало аорта берёт от левого желудочка, откуда в неё поступает обогащённая кислородом кровь. Далее кровь проходит по аорте, поступая во все отходящие от неё артерии, снабжающие все органы и ткани. Одним из заболеваний аорты является аневризма. Аневризма аорты и других артерий представляет собой мешок на каком-то участке артерии, образующейся в результате ослабления ее стенки. Аневризма может формироваться несколько лет. Над человеком с аневризмой висит «Дамоклов меч», другими словами в любой момент жизнь может оборваться в результате разрыва мешка аневризмы.

На базе нашего центра существует программа лечения пациентов с аневризмами абдоминального отдела аорты методом эндоваскулярного протезирования. Это стало возможным благодаря нашему сотрудничеству сосудистыми хирургами из США, которые уже неоднократно проводили в отделении сосудистой хирургии показательные операции при заболеваниях аорты и периферических артерий . Эндопротезирование аневризмы абдоминальной аорты позволяет существенно расширить контингент оперируемых пациентов в связи с малоинвазивностью методики, во многих случаях позволяющей выполнять вмешательство под местной анестезией.

Расскажите, пожалуйста, о вашем Центре.

Центр сосудистой хирургии им. Т.Топпера создан на базе многопрофильного стационара одной из лучших клиник г. Санкт-Петербурга клинической больницы № 122 им.Л.Г.Соколова. Мощный научно-практический потенциал клиники, наличие новейшей современной диагностической и лечебной аппаратуры, комфортные условия пребывания в стационаре позволяют на высоком уровне проводить высококачественное обследование и лечение пациентов с сосудистыми заболеваниями.

Специалисты центра высококвалифицированные сосудистые хирурги, прошли стажировки в ведущих клиниках России, Европы и США. В совершенстве владеют современными методиками лечения сосудистых заболеваний. Для диагностики сосудистых заболеваний нами используются современные методики диагностики: ультразвуковое дуплексное и триплексное сканирование магистральных артерий и вен, компьютерная спиральная томография, рентгеноконтрастная цифровая ангиография.

В центре сосудистой хирургии на современном уровне по новейшим методикам проводится консервативное и хирургическое лечение заболеваний сонных, позвоночных подключичных артерий, аорты, подвздошных артерий, артерий нижних конечностей (атеросклероз, аорто-артериит, тромбангиит, диабетическая ангиопатия, аневризмы); заболеваний венозной системы (варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь). Специалисты центра оказывают круглосуточную экстренную помощь пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями (артериальный тромбоз и эмболия, тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, травма сосудов). Уникальной особенностью ЦСХ является возможность в индивидуальных, сложных случаях или по желанию пациентов консультироваться и приглашать ведущих сосудистых хирургов Европы и США, с которыми сотрудничает наш центр.

Связан ли инсульт с заболеванием сосудов? Расскажите о механизмах его развития.

Инсульт является одной из основных причин смертности и инвалидизации как у нас в стране, так и за рубежом. В России инсульт ежегодно развивается у 450 тысяч человек, треть из них погибают в остром периоде заболевания, у 80% выживших наблюдаются двигательные и речевые расстройства

В США происходит более 600,000 инсультов в год и выполняется более 200 тысяч операций на брахиоцефальных артериях для профилактики или повторения ишемических инсультов. В России эта статистика ещё более удручающая - 450,000 инсультов и всего около 10 тысяч операций на БЦА. Смертность от ишемического инсульта среди мужчин от 35 до 74 лет в 9 раз, среди женщин в 10 раз выше, чем во Франции.

Действительно, в большинстве случаев инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения развивается при выраженном атеросклерозе артерий кровоснабжающих головной мозг. Главными поставщиками крови к головному мозгу являются сонные артерии. Атеросклеротическое сужение или закупорка сонных артерий приводят к временным или постоянным повреждениям головного мозга, вследствие выключения из кровоснабжения части головного мозга. Риск развития инсульта возрастает по мере прогрессирования атеросклероза, роста атеросклеротической бляшки и формирования её «нестабильности», то есть состояния когда возникает опасность образования язвы, разрушения внутренней выстилки артерии и на поверхности изменённого сосуда существенно возрастает риск развития тромбообразования. При отрыве тромба или части атеросклеротической бляшки, с током крови по сонным артериям они попадают в головной мозг и блокируют поступление крови к определенному участку головного мозга. В зависимости от размера частицы и того куда, в конечном счете, она попадает, у пациента развивается преходящее (малый инсульт или транзиторная ишемическая атака) или стойкое нарушением мозгового кровообращения (инсульт).

Классическими признаками нарушения мозгового кровообращения являются: потеря зрения в одном глазу, нарушения (затруднение) речи, нечувствительность, слабость или паралич одной стороны тела или лица, проблемы с равновесием или координацией. Если возникли указанные симптомы поражения сосудов головного мозга, или желание пройти профилактический осмотр обратитесь в наш центр на консультацию к сосудистому хирургу. Тщательное обследование состояния сонных артерий с помощью ультразвуковых методов (в первую очередь дуплексного сканирования) позволяет ответить на вопрос какие меры необходимо предпринимать для предотвращения инсульта или его повторения.

При выраженном атеросклеротическом сужении сонных артерий основной мерой профилактики инсульта является устранение атеросклеротических бляшек препятствующих нормальному кровообращению головного мозга, что может быть достигнуто только хирургическим путем. В этом случае выполняется известная уже более 50 лет такая операция, как каротидная эндартерэктомия. Эта операция, впервые выполненная в 1953 году выдающимся американским сосудистым хирургом Майклом ДеБейки хорошо отработана в ведущих сосудистых клиниках мира, обеспечивает длительный положительный результат , и несет минимальный риск у большинства пациентов. Пребывание в клинике обычно составляет 24-48 часов. Большинство пациентов в течение непродолжительного времени испытывает незначительный дискомфорт и способно возвратиться к обычной жизни после лечения через 7-14 дней.

Как альтернатива хирургическому лечению используется внутрисосудистая (эндоваскулярная) методика, которая представляет собой баллонная ангиопластика со стентированием. В настоящее время в международных исследованиях проводится оценка эффективности данной методики для лечения атеросклероза . Эта процедура выполняется вместе с ангиографией под местной анестезией через прокол в паху. Суть процедуры во внутрисосудистом подведении к месту сужения сонной артерии специального катетера с баллоном. При раздувании баллона в просвете сонной артерии проводится расширение суженного участка. Для закрепления эффекта выполняется стентирование расширенной сонной артерии путем установки внутреннего стента (каркаса) сосуда. Период восстановления после ангиопластики со стентированием составляет также 1-2 дня.

Что обозначает термин ОАСНК?

Этот термин расшифровывается как Облитерирующий Атеросклероз (эндартериит) Сосудов Нижних Конечностей. Основные жалобы при заболевании периферических артерий представляют собой боли в ногах при ходьбе или во время упражнений. Из-за сужения артерий мышцы получают меньше крови, что приводит к появлению болей или судорог. Это называется перемежающейся хромотой. После того как вы остановитесь, и кровоток в мышцах станет адекватным, боль постепенно стихнет.

Таким образом, основными симптомами хронической артериальной недостаточности могут быть:

• Чувство зябкости, онемения, «покалывания», судороги в ногах;
• Ощущение усталости, боли в голенях или бедрах при ходьбе, вынуждающие пациента остановиться и передохнуть (перемежающаяся хромота);
• При прогрессировании заболевания боли имеют постоянный характер, лишают сна (боли покоя). Могут образовываться трофические язвы и некрозы.

Лишь 20% пациентов с поражением артерий нижних конечностей получают адекватное лечение, что зачастую заканчивается ампутацией.

Вам нужно показаться специалисту нашего Центра сосудистой хирургии, где мы сможем оценить Ваше состояние и наметить дальнейшую тактику. Пока Вы не показались врачу, будет полезно выполнить следующие предписания:

• Если вы курите, то нужно бросить, так как курение - основная причина БПС. Примерно 97% страдающих БПС курят более 20 лет. Никогда не поздно бросить курить, и в этом вам по возможности поможет ваш врач;
• Поддерживайте уровень глюкозы в крови и артериальное давление на должных уровнях, что понижает риск развития осложнений (в том числе БПС) таких заболевания, как сахарный диабет и артериальная гипертензия ;
• Совершайте регулярные прогулки, начните с 20 минут и затем постепенно увеличивайте это время. Почувствовав боль, постарайтесь не останавливаться до тех пора пока это возможно, это не повредит вашим ногам, а наоборот улучшит их состояние.

Когда вы обратитесь в центр сосудистой хирургии наши специалисты примут решение, нуждаетесь ли вы в срочной операции. Лечение может быть, безусловно комплексным зачастую сочетающим консервативные и хирургические методы . Наиболее частым оперативным вмешательством является шунтирование с использованием собственной вены, взятой с руки или ноги, или искусственного протеза.

Что такое эндоваскулярнаях хирургия? Расскажите, пожалуйста, об эндоваскулярных методах, применяемых при лечении заболеваний сосудов?

Эндоваскулярная хирургия (endо - внутри, vascular -сосудистый) - это вид вмешательства при котором лечебное воздействие осуществляется изнутри сосуда. Использование эндоваскулярных методик является современным направлением лечения сосудистых заболеваний.

Наиболее часто применяющимися методиками эндоваскулярной хирургии ангиопластика и стентирование артерий. Ангиопластикой называется процедура при которой суженная артерия расширяется баллонным катетером, введенным в ее просвет. Баллонный катетер устанавливается в место сужения артерии и раздувается для восстановления нормального диаметра сосуда. Эта методика используется при заболеваниях различных сосудов, однако наиболее часто ее применяют при поражении коронарных (сердечных), почечных и подвздошных артерий. В подавляющем большинстве случаев ангиопластика сосуда завершается его стентированием. Стент это конструкция служащая внутренним каркасом сосуда. Он устанавливается в зону выполненной ангиопластики и препятствует повторному сужению сосуда в этом месте. Стентирование позволяет закрепить эффект ангиопластики на длительное время. Главным достоинством которое делает эндоваскулярные методики столь привлекательными является низкий риск для пациента и меньший срок пребывания в стационаре в сравнении с открытыми хирургическими вмешательствами. Открытые вмешательства в свою очередь показывают высокую эффективность в отдаленном периоде. Поэтому подход к выбору вида лечебной процедуры при сосудистых заболеваниях должен базироваться на индивидуальных особенностях пациента.

Специалистами Центра сосудистой хирургии Клинической больницы № 122 им. Л.Г.Соколова широко исползуется методика одномоментного сочетания эндоваскулярного лечения и прямых сосудистых операций, что позволяет улучшить результаты, уменьшить количество осложнений и существенно сократить сроки госпитализации.

(флеболог) – это специализированный врач, занимающийся диагностикой, профилактикой и лечением связанных с патологией развития сосудистой системы .

К ангиохирургу следует обращаться, если Вас беспокоит усталость и тяжесть в ногах, отеки, появление на ногах сосудистых сеточек или звездочек, усилении венозного рисунка, боль, появление варикознорасширенных вен, воспаление вены, наличие трофической язвы.

Ангиохирург является специалистом в проведении профилактики и лечении:

• ретикулярного варикоза;
• тромбангиита;
• тромбофлебита;
• посттромботической болезни;
• телеангиоэктазии;
• варикозного расширения вен в нижних конечностях;
• диабетической ангиопатии;
• аортоартериита;
• облитерирующего эндартериита;
• лимфостаза;
• трофической язвы.

Что входит в компетенцию врача ангиохирурга?

Основной задачей ангиохирурга является изучение кровеносных и лимфатических сосудов , их строение, способность к функционированию, а также заболевания и любые патологические состояния. Методика лечения заболеваний может быть консервативной и оперативной (с хирургическим вмешательством).

Ангиохирург изучает и исследует:

• атеросклероз;
• ангиопатию;
• артериовенозную фистулу;
• артериовенозную марльрмацию;
• варикоцель;
• варикозное расширение вен;
• газовую эмболию;
• синдром Райта;
• дисциркуляторную энцефалопатию;
• диабетическую ангиопатию;
• инсульт;
• ишемическую болезнь сердца
• синдром Гудпасчера;
• инфаркт;
• сердечную недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• флебит;
• тромбофлебит;
• тромбоз;
• стеноз сонных артерий;
• синдром Морфана;
• мраморность кожи;
• цингу.

Какими органами занимается врач Ангиохирург?

Вены, сосуды, артерии, сердце, ноги.

Когда следует обращаться к ангиохирургу?

• при судорогах, жжении, покалывании;
• при болях в ногах;
• при отеках;
• при покраснении и уплотнении в ногах;
• при потере чувствительности и движений;
• при омертвении и почернении стопы с пальцами;
• при длительно незаживающих язвах, гангренах;
• при внезапных покачиваниях, падениях и потери сознания;
• при головной боли;
• при шумах в голове и головокружении.

Когда и какие анализы нужно делать?

• клинический анализ крови;
• липидного спектра (триглицеридов, общего холестерина, индекса атерогенности, ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП);
• биохимический анализ крови;
• серологический анализ крови на инфекции (по показанию);
• гемостазиограмма (протромбинового времени, протромбинового индекса, фибриногена);
• адреналин, норадреналин;
• креатинкиназ;
• с-реактивный белок;
• D-димер;
• калия/натрия/хлорид;
• гомоцистеин.

Какие основные виды диагностики обычно проводит Ангиохирург?

• Допплер сосудов (УЗИ);
• Магнитно-резонансная томография;
• Рентгеновская ангиография;
• Позитронно-эмиссионная томография;
• Эндоскопические исследования;
• Эхокардиография;
• Суточное мониторирование ЭКГ (по показаниям);
• Суточное мониторирование артериального давления (по показаниям);
• . Щитовидной железы . (УЗИ других органов по показаниям);
• Дуплексная сонография магистральных артерий головы;
• Дуплексная сонография сосудов конечностей (по показаниям);
• Антропометрия с расчетом индекса массы тела.

ВИДЕО

Пациентам, страдающим от атеросклероза, необходимо проходить обследование у ангиохирурга не реже двух раз в год.

Пациентам с заболеваниями лимфатической системы, например, лимфедемой, также может потребоваться помощь врача-ангиохирурга. При лимфедеме происходит задержка жидкостей, доставляющих компоненты крови из сосудов в клетки. К ангиохирургу также обращаются пациенты, страдающие склеродермией (аутоиммунным заболеванием, вызывающим утолщение тканей) или синдромом Рейно (заболевание конечностей, при которых происходит спазм кровеносных сосудов и нарушается кровообращение).

Довольно часто, если отсутствуют показания для срочного хирургического вмешательства, ангиохирурги назначают медикаментозное лечение. К примеру, такие заболевания, как перемежающаяся хромота, лечатся таблетками. А небольшие абдоминальные аневризмы или сужение шейных артерий средней степени могут быть вылечены бесконтактным способом. И даже в тех случаях, когда требуется вмешательство, доступны инновационные технологии, позволяющие избежать полостной операции. Манипуляции, проводимые внутри артерий с помощью специальных шариков и катетеров, могут восстановить циркуляцию крови или целостность стенок сосуда без необходимости вскрывать сосуд. Так как ангиохирурги обладают знаниями, позволяющими проводить разного рода лечение от медикаментозного до полостной операции, они всегда предлагают пациенту начать с того типа лечения, при котором он будет подвержен минимальному риску осложнений.

Ангиохирург – врач, который специализируется на патологиях сосудистой системы. Альтернативное название – сосудистый хирург. В перечень заболеваний, которыми занимается врач, можно отнести нарушения работы нижних конечностей, кардиопатологии, почечную недостаточность и проблемы с потенцией. Что нужно знать об ангиохирургии, когда следует обратиться к врачу и какие методы лечения/диагностики он использует?

Общая характеристика направления

В качестве отдельной отрасли ангиохирургия сформировалась не так давно. Еще в прошлом веке она была частью других медицинских направлений. Потребность в ангиохирургии обоснована стремлением медицины не только удалять органы, но восстанавливать и сохранять пораженные системы организма.

Современный сосудистый хирург должен получить базовое высшее образование, пройти интернатуру, получить специализацию по хирургии, а затем выбрать конкретное направление будущей деятельности. Ангиохирург специализируется на лечении/диагностике/профилактике болезней вен, артерий и всех внутренних нарушениях с сосудистой этиологией.

Что входит в перечень обязанностей специалиста?

Ангиохирург специализируется на всех видах заболеваний, которые связаны с патологическими процессами в сосудистой и лимфатической системе. Также врач работает с некоторыми разновидностями раковых новообразований. Опухоль, которая врастает или располагается рядом с венами/артериями, находится в компетенции ангиохирурга. Специалист протезирует сосуды, которые были травмированы или повреждены в ходе оперативного вмешательства, удаляет врожденные патологические сосудистые образования. Одна из профессиональных обязанностей врача – реплантация. Это микрохирургия, которая позволяет реплантировать («пришивать» или пересаживать) ампутированные конечности или их фрагменты.

Какие именно болезни лечит ангиохирург?

Абсолютное большинство пациентов обращается к врачу с атеросклерозом. Это хроническое заболевание артерий, которое возникает из-за нарушения жирового и белкового обмена. Атеросклероз сопровождается отложением холестерина (бляшек) в просвете сосудов. Постепенно бляшки разрастаются, сужают просвет, а в конечном итоге закупоривают сосуд.

Согласно статистике, около 80% населения старше 60-ти лет страдает от тех или иных сосудистых нарушений и должны проходить регулярные осмотры у врача.

Неполный список болезней, которыми занимается ангиохирургия:

• инсульт, инфаркт, ишемическая болезнь сердца;
• атеросклероз сосудов головного мозга, почечных сосудов и нижних конечностей;
• аневризма аорты;
• тромбофлебит, патологическое поражение вен;
• лимфостаз;
• поражение крупных/мелких сосудов при сахарном диабете;
• синдром Такаясу, Рейно, Морфана, Бадда-Киари, Гудпасчера.

При каких симптомах следует обратиться к врачу?

В идеале, каждый человек должен посещать ангиохирурга 1 раз в год. В возрасте от 60-ти лет и при наличии специфических симптомов, интервалы между посещениями устанавливаются в индивидуальном порядке. Следите за собственным здоровьем, чтобы заметить и устранить болезнь, не допустив обострения.

Обратиться к врачу следует при нетипичной отечности конечностей, периодических или хронических судорогах, снижении чувствительности в руках и ногах. Особое внимание следует обратить на ухудшение состояния в ночное время. Человека должны насторожить покалывания в конечностях, нетипичный цвет кожи (черный или синюшный) ощущение жжения в икрах и стопах, покраснение, и уплотнение некоторых участков тела. Еще одна причина – головная боль без выявленной этиологии. Раны и язвы, которые не затягиваются самостоятельно, головокружение, нарушение координации, внезапные потери сознания, обморочные состояния, шум в ушах – также серьезные поводы для похода к ангиохирургу.

Необходимые анализы и методы диагностики

Для определения точного диагноза врач назначает комбинацию из нескольких анализов. Чаще всего это стандартный анализ и биохимическое исследование крови. Общий клинический анализ крови помогает конкретизировать состояние сосудистых стенок, определить концентрацию эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина. Биохимическое исследование крови помогает оценить функциональность внутренних систем организма, концентрацию некоторых нутриентов и гормонов. Дополнительно врачу могут понадобиться анализ мочи, коагулограмма или гемостазиограмма. Полный перечень необходимых анализов дает ангиохирург на первой консультации.

Диагностика также состоит из целого комплекса манипуляций. Специалист может назначить МРТ-ангиографию, чтобы получить двухмерный снимок сосудов, допплерографию, чтобы оценить функциональность и скорость кровотока, состояние сосудистых стенок и наличие/отсутствие холестериновых бляшек. Также могут назначить эхокардиографию, эндоскопию, томографию, ультразвуковое исследование не только пораженных участков, но и органов, которые отвечают за гормональный фон.

Количество и особенность методов диагностики определяются врачом в каждом конкретном случае. Иногда ангиохирург может обращаться за помощью к специалистам из смежных сфер.

Принципы терапии

После комплексной диагностики ангиохирург разрабатывает терапевтический курс. Из чего он состоит? Это зависит от конкретной болезни и текущего состояния пациента. Чаще всего применяют комбинированную тарапию. Она предусматривает медикаментозное, компрессионное лечение и склетотерапию. Медикаментозная составляющая отвечает за употребление лекарств с последующей отменой. Компрессинное лечение применяют для поддержания вен, создания дополнительного каркаса, чтобы снять напряжение с конечностей. Для этого используют стандартный эластичный бинт или лечебное компрессионное белье. В ходе склетотерапии в просвет сосуда вводят специальный препарат. Он «склеивает» сосудистые стенки, а со временем рассасывается и выводится из организма. В особо тяжелых случаях возможно оперативное вмешательство.

Можно ли уберечь себя от сосудистых патологий? Да. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от вредных привычек (курение – один из факторов развития атеросклероза), унормировать физическую активность. Но важнейшая составляющая здоровья – осознанность. Необходимо периодически измерять концентрацию сахара в крови/артериальное давление, регулярно сдавать стандартный перечень анализов и посещать сосудистого хирурга.

Спасибо

Записаться к Ангиологу

Кто такой ангиолог?

Сосудистая сеть в организме человека состоит из двух подразделов – кровеносной и лимфатической системы. Кровеносную сеть формируют сердце и сосуды, по которым циркулирует кровь.

Существуют следующие виды сосудов, по которым циркулирует кровь:

• Артерии. Эти сосуды транспортируют кровь от сердца. Артериальная кровь насыщена кислородом и отличается ярко-красным цветом.
• Вены. По этим сосудам транспортируется кровь к сердцу. Венозная кровь содержит мало кислорода, но насыщена углекислым газом. Кровь в венах отличается более вязкой консистенцией и более темным цветом.

• Капилляры. Эти сосуды отличают малым диаметром, и их роль заключается в реализации сообщения между артериальной и венозной системой.

Ангиология занимается изучением того, как построена и функционирует кровеносная и лимфатическая сеть. Соответственно, ангиолог должен обладать знаниями в таких областях как симптомы сосудистых заболеваний и методы их диагностики. А также этот специалист должен знать существующие способы лечения (консервативного, хирургического и комбинированного ) и профилактики нарушений обеих систем.

Когда необходима консультация ангиолога?

В борьбе с расстройствами сосудистой системы важно вовремя выявить проблему и начать лечение. Поэтому следует знать признаки сосудистых нарушений, и при выявлении одного или нескольких из них обращаться к врачу. Конечно же, каждое заболевание обладает свойственными только ему симптомами, но существуют и общие признаки расстройств сосудистой системы.

Существуют следующие состояния, требующие консультации ангиолога:

• не проходящее длительное время чувство тяжести в ногах ;
• отечность нижних конечностей после физических нагрузок (проявляется в вечернее время );
• выраженный венозный рисунок (вены становятся более темными и выпуклыми ) на ногах;
• появление уплотнений, трофических язв на ногах;
• точечные кровоизлияния, сосудистые звездочки на теле;
• судороги в ногах , жжение, боли в икрах и/или стопах, появляющиеся при нагрузках или в состоянии покоя;
• изменение оттенка (посинение, покраснение, побледнение ) кожных покровов;
• чувство покалывания/онемения в пальцах, стопах или других участках тела;
• снижение или потеря чувствительности кожи на руках или ногах;
• незаживающие долгое время порезы , ссадины , ушибы ;
• боль в поясничном отделе , которая может распространяться в зону паха, живота, ягодиц, нижних конечностей;
• «точки» перед глазами, шум в ушах , головокружения , мигрень ;
• внезапные потери сознания , утрата четкости движений, покачивания, падения.

Что лечит врач-ангиолог?

Различают следующие сосудистые нарушения, которые лечит ангиолог:

• атеросклероз сосудов;
• аневризма сосудов;
• системные васкулиты ;

• ангиопатия;
• эмболия;
• лимфангиома;
• лимфостаз;

Атеросклероз сосудов

Различают следующие распространенные формы атеросклероза сосудов:

• Атеросклероз головного мозга. Поражение мозговых сосудов проявляется повышенной утомляемостью , болями в голове, нарушением сна, головокружениями при резкой смене положения тела. В запущенных стадиях наблюдается ухудшение памяти, внимательности, способности концентрироваться. В зависимости от типа пораженных сосудов может страдать зрение , речь или слух пациента. Атеросклероз мозговых сосудов часто инициирует острые инсульты , при которых происходит резкое нарушение кровоснабжения, и мозг в течение определенного времени не получает кислорода. Следствием инсульта может быть паралич , утрата жизненно важных функций (речи, зрения, двигательной функции ), летальный исход.
• Атеросклероз сосудов сердца. Отложение холестерина в сердечных сосудах проявляется болями в сердце , холодными руками и ногами, побледнением кожи. Трудоспособность таких пациентов снижается, развивается апатия, раздражительность , нервозность . Атеросклероз сосудов сердца является частой причиной инфарктов миокарда (отмирания клеток сердечной мышцы ), кардиосклероза (состояния, при котором нормальные мышечные волокна сердца заменяются плотной рубцовой тканью ).
• Атеросклероз сосудов брюшной полости. Патология проявляется болями в зоне пупка, интенсивность которых увеличивается после еды. Пациенты также жалуются на расстройства стула (запоры , поносы , вздутие живота ), беспричинную потерю веса. Так как при атеросклерозе ухудшается система кровообращения в целом, то данное заболевание проявляется также болями в ногах , хромотой, покраснением кожи и/или появлением язвочек на ногах.
• Атеросклероз почек. Первым симптомом является увеличение показателей артериального давления и белок в моче (определяется при анализах ). После этого пациента начинают беспокоить боли в брюшной полости и/или пояснице, которые могут отдавать в пах. Некоторых пациентов мучает периодическая рвота , пониженная температура тела . В тяжелых случаях атеросклероз почечных сосудов становится причиной почечной недостаточности .
• Атеросклероз конечностей. Эта патология может поражать сосуды как верхних, так и нижних конечностей. При этой форме атеросклероза у пациента зябнут руки и/или ноги, часто беспокоят «мурашки», кожные покровы бледнеют. На более поздних стадиях появляются выраженные боли в конечностях, хромота, отеки, покраснение кожи.

Аневризма сосудов

Данная патология оценивается врачами как опасное состояние и нередко называется миной замедленного действия. Опасность заключается в разрыве аневризмы, что ведет к острому нарушению кровообращения и необратимым деформациям структуры того органа, где она расположена. Ситуация усложняется тем, что часто эта патология обнаруживается только на поздних стадиях ввиду отсутствия очевидных симптомов. Так как наследственность увеличивает вероятность развития аневризмы, люди, чьи родственники страдают этим заболеванием, должны регулярно проходить обследования у ангиолога. Аневризма также часто возникает как осложнение атеросклероза, хронических инфекционных заболеваний, врожденных дефектов сосудов. В развитии аневризмы головного мозга большую роль играют травмы головы. К предрасполагающим факторам этой патологии относится сахарный диабет , курение , тяжелый физический труд.

Облитерирующий эндартериит

Развивается заболевание вследствие сбоев иммунной системы, при которых организм начинает борьбу против собственных клеток. Точная причина такого «поведения» организма не установлена, но хорошо изучены пусковые механизмы облитерирующего эндартериита. Патологии больше подвержены пациенты с длительным стажем курения, а также те, кто носит неудобную, провоцирующую мозоли и натоптыши, обувь. К триггерам заболевания относятся и частые переохлаждения или травмы ног, преобладание жирной пищи в рационе, некоторые инфекции хронического типа.

Характерным симптомом эндартериита являются острые внезапные боли в икрах, из-за которых пациент начинает хромать. Кроме того наблюдается потливость стоп, постоянные «мурашки», тяжесть в ногах. На ощупь ноги становятся более холодными, а кожа становится синюшно-бледной.

Системные васкулиты

Существуют следующие разновидности системных васкулитов:

• Артериит Такаясу. Эта форма васкулита встречается преимущественно у женщин и проявляется воспалением крупных артерий. К симптомам относятся частые головные боли, зябкость и плохо прощупываемый пульс в ногах, проблемы со зрением.
• Болезнь Бехчета. При этом заболевании воспаляются мелкие и средние артерии и вены. Болезнь чаще всего диагностируется среди молодых мужчин и проявляется язвочками, которые сначала поражают слизистую рта, а затем возникают на половых органах и других частях тела.
• Болезнь Бюргера. При этой патологии в сосудах ног образуются мелкие тромбы. Пациенты (чаще всего мужчины в возрасте от 20 до 40 лет ) жалуются на онемение и зябкость пальцев на ногах, боли в стопах , хромоту. Отсутствие своевременных лечебных мер может привести к гангрене с последующей ампутацией конечности.
• Гранулематоз Вегенера. Это заболевание проявляется воспалительным процессом, в который вовлекаются сосуды верхних дыхательных путей (носа, глотки ), глаз и почек. Первичными симптомами являются насморк , носовые кровотечения . У некоторых больных присутствует кашель , дискомфорт или боль в груди .
• Болезнь Хортона. Этот тип васкулита характерен для пожилых пациентов, среди которых 65 процентов – женщины. При этой патологии воспаляются артерии (чаще всего височные и черепные ) крупного и среднего размера. Признаками болезни Хортона являются резкие боли в жевательных мышцах при еде или разговоре, высокая температура , онемение лица.
• Микроскопический полиангиит. При этой разновидности васкулита поражаются мелкие сосуды, расположенные в коже, почках и легких . На коже пациента появляются небольшие язвочки, возможна лихорадка. Последствием этой патологии может стать почечная недостаточность.
• Геморрагический васкулит. Это заболевание чаще всего поражает детей в возрасте от 3 до 7 лет или подростков 14 – 15 лет. При этой форме васкулита развивается воспалительный процесс в сосудах кожи, суставов, органов желудочно-кишечного тракта. Характерным симптомом болезни являются мелкие кровоизлияния, которые внешне напоминают сыпь . Кроме этого на коже могут быть пузырьки или язвенные поражения.

Эмболия

Различают следующие формы эмболии:

• Холестериновая. В данном случае в крови присутствуют фрагменты атеросклеротических бляшек, которые отрываются от стенок сосуда волной крови.
• Воздушная. Эта форма эмболии развивается при операциях или открытых травмах, в результате которых в кровь попадает воздух. Также различают газовую эмболию, которая возникает при резком перепаде атмосферного давления (например, когда человек выныривает на поверхность с большой глубины и делает резкий вдох ).
• Жировая. При этой форме в кровь попадают частицы жировых тканей. Развивается жировая эмболия во время операций или тяжелых травм у пациентов с большими скоплениями жировых отложений.
• Бактериальная. В этом случае в крови присутствует большое количество патогенных микроорганизмов и отходов их жизнедеятельности.
• Эмболия околоплодными водами. Эта форма эмболии развивается при проникновении околоплодных вод в кровоток и является последствием тяжелых родов (при многоплодной беременности , при слишком ранней отслойке плаценты , при многоводии ).

Ангиопатия

Существует следующая классификация ангиопатии:

• гипертоническая (развивается у пациентов, для которых характерно повышенное артериальное давление );
• гипотоническая (характерна для людей, страдающих пониженным артериальным давлением );
• церебральная амилоидная (развивается на фоне тяжелых патологий головного мозга преимущественно у пожилых пациентов, например, при болезни Альцгеймера );
• диабетическая (является следствием сахарного диабета );
• травматическая (появляется вследствие перенесенных травм ).

Гемангиома

При поверхностном расположении опухоли на коже присутствует ровное или бугристое возвышение красного или синюшного цвета. Если гемангиома поражает внутренние органы, то длительное время такое состояние протекает бессимптомно. Являясь доброкачественными, до определенного момента гемангиомы не провоцируют каких-либо нарушений, но, как и любые другие опухоли, склонны к разрастанию. При сильном увеличении размеров, новообразования начинают негативно влиять на функции органа, в зоне которого они расположены. Так, если гемангиома находится в ухе, она может спровоцировать со временем ухудшение или полную потерю слуха.

Лимфангиома

Лимфостаз

Заболевание развивается в 3 этапа и больше свойственно женщинам. На начальном этапе лимфостаз проявляется отеком конечностей, который может пройти самостоятельно. На второй стадии к отеку присоединяется разрастание соединительной ткани и отвердение кожи. При натяжении кожи пациент испытывает боль. Для третьей стадии лимфостаза характерен такой симптом как слоновость, при котором конечность сильно увеличивается в размерах, деформируется и утрачивает (частично или полностью ) свои функции. Осложнениями финальной стадии может быть заражение крови, мышечная атрофия, омертвение тканей. Часто 3 степень лимфостаза становится причиной инвалидности пациента.

Болезнь Рейно

Причиной патологии могут быть различные нарушения нервной системы, болезни крови или некоторые препараты. Интересен тот факт, что в большей степени, согласно статистике, этой болезни подвержены пианистки и машинистки.

Флеболог-ангиолог

Существуют следующие заболевания вен, которыми занимается флеболог-ангиолог:

• флебит;

• флеботромбоз;
• тромбофилия;
• венозная недостаточность.

Варикозное расширение вен

Существуют следующие отделы организма, которые более всего подвержены варикозу:

• Ноги. Этой проблемой на сегодняшний день страдает каждый 4 житель планеты. Триггерами (причинами ) патологии являются гормональные сбои и неудобная обувь, поэтому чаще всего варикоз на ногах диагностируется у женщин. Спровоцировать это заболевание может также сидячая работа (медики называют это явление компьютерным варикозом ), наследственность (у детей, чьи родители страдали этой патологией, риск варикозного расширения вен повышается на 70 процентов ). Симптоматика заболевания проявляется болями, отеками, чувством тяжести в ногах. Кожа голеней приобретает синеватый оттенок, а под ней видны расширенные вены.
• Руки. Варикоз на руках является менее распространенной формой и чаще встречается у людей, которые ввиду профессии или образа жизни часто поднимают тяжести. Вены на верхних конечностях могут увеличиться также от длительного употребления лекарств, содержащих гормоны , или во время климакса (как у мужчин, так и у женщин ).
• Малый таз. Варикозное расширение сосудов малого таза – распространенная среди женщин патология, пусковым механизмом для которой часто является беременность. Признаком является боль в нижнем отделе живота , которая усиливается при физическом или эмоциональном переутомлении , при завершении менструального цикла , во время интимных контактов. В зоне промежности и на ягодицах могут появляться уплотнения из-за формирования венозных узелков.

Флебит

В подавляющем количестве случаев причиной флебита является варикозная деформация вен. Достаточно часто патология развивается на фоне перенесенных инфекционных заболеваний. Механические повреждения сосудов вследствие инъекций или травм тоже могут спровоцировать воспаление вен.

При острой форме заболевания пациента беспокоят выраженные боли в зоне пораженных вен (чаще всего в ногах ). Хронический флебит продолжительный период может не провоцировать каких-либо жалоб.

Флеботромбоз

Тромбы склонны к разрастанию, и при увеличении их массы в месте фиксации сгустка к стенке сосуда происходит разрыв, в результате чего вена закупоривается и происходит острое нарушение кровообращения. Чаще всего флеботромбоз поражает нижние конечности, проявляясь болями в ногах, отеками, синюшным оттенком кожи.

Тромбофлебит сосудов

При тромбофлебите на поверхности кожи, по ходу вены появляется покрасневшее болезненное уплотнение, температура которого выше остальных участков тела. При ходьбе, резкой смене положения ног или физических нагрузках боль усиливается и приобретает тянущий характер. Если воспаляются глубоколежащие вены, тромбофлебит может протекать без выраженных симптомов. Факторами, которые увеличивают вероятность развития этой патологии, являются малоактивный образ жизни, травмы сосудов, некоторые заболевания крови.

Тромбофилия

Венозная недостаточность

Острая венозная недостаточность является следствием резкого перекрытия глубокорасположенных вен, что может быть спровоцировано тромбом или травмой. Проявляется это состояние сильным отеком, который развивается сразу после перекрытия просвета вены. Кожа становится синеватой, а на ее поверхности четко просматривается венозный рисунок (отличительный признак острой венозной недостаточности ).

При хронической венозной недостаточности нарушение оттока крови происходит в поверхностных венах. Причиной заболевания может быть сдавливающая кожу одежда, длительные статические нагрузки на ноги, слабая физическая активность, избыточный вес. Вначале в зоне нарушенного кровообращения появляются пигментные пятна , которые при отсутствии лечения заметно увеличиваются в размерах. Пациенты жалуются на отеки, судороги в ногах, чувство распирания и тяжести. С прогрессированием венозной недостаточности на коже возникают язвы, которые могут стать инициатором заражения крови и других опасных заболеваний.

Хирург-ангиолог

Отдельным направлением сосудистой хирургии является микрохирургия, особенность которой заключается в использовании специального материала и оборудования, что позволяет проводить операции на сосудах, диаметром меньше 2 миллиметров. В процессе такого лечения ангиохирург сшивает мелкие кровеносные и лимфатические сосуды, восстанавливая целостность сосудистой системы, что актуально при пришивании ампутированных конечностей, вживлении органов и других схожих операциях.

Какие заболевания лечит ангиохирург?

Существуют следующие патологии сосудов, которые лечит ангиохирург:

• врожденные или приобретенные дефекты сосудов;
• нарушение свертываемости и другие патологии крови;
• атеросклероз;
• аневризма;
• сосудистые опухоли;
• стеноз (сужение ) сосудов;
• ангиопатии различных типов;
• варикозное расширение вен;
• эмболии различных форм;
• флеботромбоз, тромбофлебит;
• инсульты различных типов;
• венозная недостаточность;
• лимфостаз и другие нарушения оттока лимфы.

Виды диагностических процедур

Различают следующие диагностические процедуры, которые проводит ангиохирург:

• ультразвуковое дуплексное сканирование (позволяет получить изображение сосудистой системы и оценить состояние, размер, проходимость, существующие деформации сосудов );
• ангиография (исследование сосудов при помощи рентгена , которое помогает обнаружить и оценить такие патологии как сужение или закупорка сосудов );
• церебральная, коронарная ангиография (рентгенологический анализ сосудов мозга и сердца );
• плетизмография (изучение тонуса и движения крови в мелких сосудах );
• флебография (исследование вен при помощи рентгена, часто назначается при варикозе нижних конечностей );
• компьютерная томография сосудов (позволяет выявить тромбы и атеросклеротические бляшки, дефекты в строении сосудов, разрастание сосудистой ткани ).

Виды сосудистых операций

Существуют следующие распространенные виды сосудистых операций:

• Баллонная ангиопластика. Целью такой операции является восстановление проходимости крупных сосудов. Показанием для проведения манипуляции является сужение артерий или вен вследствие атеросклероза, артериита. Принцип метода заключается в том, что в пораженный сосуд вводится небольшого размера баллон, который, раздуваясь от нагнетаемого врачом давления, увеличивает расстояние между сосудистыми стенками. Иногда после баллонной ангиопластики проводится стентирование.
• Стентирование. При данной операции в полость сосуда (который предварительно расширяют ) вводится полая трубочка (стент ), для того чтобы предотвратить дальнейшее сужение вены или артерии. Стенты изготавливаются из полимера или металла и могут обладать специальным лечебным покрытием. Чаще всего стентирование проводится при болезни коронарных артерий (сосудов, пролегающих в зоне сердца ) или сонных артерий (сосудов, расположенных в области шеи и головы ). Менее часто вживление стента в полость сосуда проводится при варикозном расширении вен на ногах.
• Эмболэктомия, тромбэктомия. Эти операции показаны пациентам, у которых обнаружено присутствие в кровотоке тромбов (проводится тромбэктомия ) или эмбол (назначается эмболэктомия ). Ангиохирург находит сосуд (при помощи рентгена или других методов диагностики ), в котором присутствует патологическое содержимое, и вводит в него полую трубку, на наружном конце которой находится баллон. Под давлением трубка «всасывает» патологические фрагменты, а затем артерия или вена зашивается.
• Шунтирование. Это хирургическое вмешательство проводится при атеросклерозе сосудов сердца или при нарушениях кровообращения в нижних конечностях (значительно реже ). Принцип шунтирования заключается в том, что на больном сосуде создается дополнительный путь, который «обходит» пораженный участок. Обходной путь формируется из пластиковой полой трубки, которая называется шунт. После шунтирования кровь начинает циркулировать по созданной ангиохирургом магистрали, не встречая на своем пути препятствий в виде суженых просветов, в результате чего восстанавливается система кровообращения.
• Протезирование сосудов. Эта операция проводится при непроходимости, сужении или других патологиях кровеносных или лимфатических сосудов. Врач удаляет фрагмент пораженного сосуда, заменяя его имплантатом из синтетического материала. В некоторых случаях при протезировании используется биоматериал (отрезок здорового сосуда ).
• Эндартерэктомия. Это оперативное вмешательство проводится в случаях, когда просвет сосуда перекрывает атеросклеротическая бляшка. Особенностью операции является тот факт, что проводится она открытым методом. В зоне проекции пораженного сосуда ангиохирург делает разрез, через который получает доступ к артерии. Врач удаляет бляшку и ушивает сосуд. Иногда может быть использован лоскут (из синтетического материала или фрагмента здорового сосуда ), для того чтобы при сшивании не сузился просвет сосуда.
• Флебэктомия. Эта операция назначается пациентам с варикозной деформацией вен. Классическим методом является полное удаление сосуда, для чего ангиохирург перевязывает вену в двух местах и затем извлекает ее при помощи специального зонда с крючком на конце. Более щадящим методом является стриппинг, при котором удаляется только фрагмент больной вены.
• Лазерное удаление варикоза. Процедура проводится при варикозной деформации венозных сосудов и является альтернативой флебэктомии. Через небольшие проколы на коже в полость вены вводится лазерный излучатель, под действием которого вытесняется кровь, а стенки сосуда слипаются. В результате циркуляция крови в пораженных сосудах прекращается.
• Имплантация кава-фильтра. Кава-фильтр – это специальное приспособление, которое вживляется в просвет сосуда, для того чтобы улавливать тромбы или эмболы. Внешне устройство напоминает сплетенный из сетки цилиндр. Благодаря особенностям конструкции, кава-фильтр не создает препятствий для крови, но задерживает различные патологические частицы. Устанавливается приспособление в нижнюю полую вену, куда оно вводится через разрез в бедре. Имплантация кава-фильтра показана пациентам с различными патологиями крови, в результате которых повышается вероятность закупорки вен.

Если опухоль находится в труднодоступном месте, врач может назначить склерозирование. Принцип метода заключается в том, что в область опухоли вводится специальный препарат, под действием которого сосуды, формирующие опухолевидное образование, отмирают.

Опухоли, которые располагаются над поверхностью кожи, устраняют при помощи лазера или электрического тока. Под действием тепла сосуды коагулируются (запаиваются ), а разросшаяся ткань испаряется. Также может применяться криотерапия , при которой ткани опухоли обрабатывают азотом, вследствие чего они замораживаются и отмирают.
Если опухоль располагается глубоко в тканях или органах, проводится полостная хирургическая операция, при которой хирург-ангиолог делает разрез (кожи, тканей, сосуда ) и устраняет новообразование.

Консультация врача-ангиолога

Как ангиолог проводит осмотр и опрос пациента?

При осмотре врач проводит визуальную оценку состояния кожи пациента, ощупывает части тела, проверяет состояние слизистых тканей.

Какие анализы назначает ангиолог?

Общий анализ крови (АК ) – это обязательный для всех пациентов анализ, который назначается ангиологом, для того чтобы определить уровень таких показателей крови как гемоглобин , лейкоциты , эритроциты . К обязательным анализам относится и биохимия крови, позволяющая оценить уровень общего холестерина, риск развития атеросклероза и другие важные критерии. Также ангиолог часто назначает коагулограмму (оценка свертываемости крови ), анализ на инфекции в крови, анализ мочи .

Консультации других специалистов

Флебология является разделом сосудистой хирургии, которая была выделена в отдельную область, потому что существует большое количество венозных патологий. Врач, который занимается профилактикой, диагностикой, терапией патологий вен называется флебологом. Сосудистый хирург - это другой доктор. Многие люди, не связанные с медициной, полагают, что это два названия одной и той же специализации. В нашей статье мы подробно рассмотрим, что лечат сосудистый хирург и флеболог, чтобы стала понятна разница между этими двумя специалистами.

Чем занимается флеболог

В компетенции флеболога находятся такие распространенные заболевания:

• Трофические язвы.
• Тромбофлебиты.
• Тромбозы.
• Варикозные расширения вен (как правило, в нижних конечностях).

Однако это не весь список патологий, которые может диагностировать и лечить флеболог.

С сосудистым хирургом компетенции схожи. Подробнее об этом ниже.

Патологии вен обнаруживаются у каждого третьего человека. Так как клинические проявления у данных заболеваний нередко отсутствуют, человек может в течение долгого периода не подозревать о своем недуге. Поэтому за помощью врача пациенты обращаются, когда болезнь находится уже в запущенной стадии. Флебология является молодой наукой, но она заслужила много положительных откликов, так как болезни вен доставляют немало страданий.

Ангиохирург (сосудистый хирург) - это врач, который занимается диагностикой и терапией патологий сосудов. Флеболог - это узкий специалист в области сосудистой хирургии. Он занимается профилактикой, а также терапией болезней вен, расположенных в нижних конечностях. То есть разница между этими специалистами значительная. Пациенты часто не знают, к кому обратиться - к флебологу или сосудистому хирургу.

В компетенции последних находятся болезни малого и большого кругов кровообращения. К примеру, при закупорке сонной артерии терапией будет заниматься именно ангиохирург.

Не все знают, чем отличается флеболог от сосудистого хирурга.

Флеболог занимается варикозом и другими проявлениями, возникающими на его фоне. Если пациент с выраженной формой венозной недостаточности нижних конечностей обратится за помощью к сосудистому хирургу, то он перенаправит его к нужному доктору.

Оба специалиста должны иметь соответствующее медицинское образование, пройти интернатуру или ординатуру, получить необходимую практику.

Это важные профессии - сосудистый хирург и флеболог. Разницу между ними лучше выяснить заранее.

Специализация флеболога

Прежде чем обратиться за помощью к флебологу, следует разобраться в его специализации. В компетенции данного специалиста находятся приобретенные и врожденные патологии вен:

• Слоновость ног, которая обусловлена лимфедемой (нарушением лимфостаза).
• Дефекты кожи косметического характера, к примеру, синие сетки вен, сосудистые звездочки.
• Посттромботический синдром.
• Венозные кровотечения.
• Трофические язвы, сопровождающиеся кровоточивостью.
• Тромбофлебит, тромбоз.
• Флебит.
• Варикозное расширение вен в нижних конечностях.
• Варикоз.
• Венозная недостаточность.

Обращаться к специалисту можно как планово, так и в ситуациях экстренного характера. Один из таких поводов - возникновение тромбоэмболии.

Основания для обращения к флебологу

Нередко к специалисту пациенты обращаются только тогда, когда заболевание уже находится в запущенной форме. Это связано с тем, что патологические процессы протекают скрыто. Заболевания вен могут оставаться незамеченными в течение длительного времени. В некоторых случаях человек даже не догадывается, что у него развивается болезнь. Поводом к обращению за помощь может послужить:

• Болезненность после длительных пеших прогулок, физических нагрузок.
• Возникновение на нижних конечностях неустановленных уплотнений.
• Припухлость, визуализация вены.
• Возникновение внезапных спазмов в икроножных мышцах.
• Усталость, тяжесть в ногах.
• Выпячивание вены при отсутствии другой симптоматики.
• Отечность.
• Судорожность ног в ночное время.

Эти признаки должны стать тревожным сигналом, указывающим на развитие патологии. Чтобы опровергнуть или подтвердить опасения, стоит проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Также существуют категории людей, которые входят в группу риска. Таким пациентам рекомендовано обследование даже при отсутствии клинической симптоматики венозных патологий. К группе риска относятся граждане следующих категорий:

• Люди, которые в значительной мере злоупотребляют курением, приемом алкоголя.
• Женщины, которые повседневно носят неудобную обувь и занимаются стоячей работой.
• Лица, которые ведут малоподвижный образ жизни в силу своей деятельности или состояния здоровья.
• Люди, которые имеют избыточную массу тела.
• Страдающие эндокринными заболеваниями (диабет, гипертиреоз).
• Беременные женщины.
• Люди в возрасте старше 45 лет.

Посещение врача

Перед обращением и к сердечно-сосудистому хирургу, и к флебологу важно учитывать некоторые факторы:

• Какой стаж врач имеет по данной специализации.
• Есть ли у него опыт работы.
• Наличие у врача интернатуры или ординатуры в области сосудистой хирургии.
• Категория, которую имеет специалист.

Принимают врачи - сосудистый хирург и флеболог, как правило, в частных специализированных, а иногда и в государственных клиниках, где имеется современное диагностическое оборудование.

В профильных флебологических клиниках также имеются инновационные системы диагностики и терапии. Попасть на прием к специалисту можно несколькими способами:

1. Платно.
2. Получив специальное направление в центр диагностики от своего терапевта.

Платная консультация

Стоимость первичного платного приема составляет в среднем 1200 рублей. Зависеть цена будет от региона страны, известности и квалификации врача, известности клиники.

В отдельных регионах страны цена может начинаться от 2000 рублей. То есть назвать такую услугу дешевой сложно. Кроме того, после осмотра врач назначает дополнительные исследования, которые позволят обнаружить венозную недостаточность.

Отличия флеболога от сосудистого хирурга мы рассмотрели.

Порядок проведения консультации

• Записать симптомы, которые тревожат.
• Если ранее человек уже посещал сосудистого хирурга или флеболога, следует взять с собой имеющиеся результаты обследований и заключения.

Так как врач будет осматривать нижние конечности, пациенту рекомендуется узким брюкам и джинсам предпочесть одежду широкого кроя.

Специалист осуществляет прием пациента в несколько этапов:

• Сбор сведений о пациенте - его возрасте, качестве жизни, жалобах, симптомах, профессиональной сфере деятельности.
• Затем предстоит визуальный осмотр пациента - врач оценивает состояние кожного покрова, его цвет, тургор.
• Следующим этапом является пальпация. Врач исследует и оценивает состояние вен при помощи рук.
• В отдельных случаях специалист производит диагностическое исследование магистральных вен, расположенных глубоко, при помощи эластичного бинта или жгута. Такое исследование дает возможность выявить воспаление и определить наполненность магистральных вен.

Нередко для постановки диагноза используются методы аппаратного исследования.

Диагностика

Проводимая специалистом диагностика может быть двух форм: предварительной и подтверждающей.

Среди предварительных диагностических способов следует отметить пробу Претта, Троянова-Тренделенбурга, Дельбе-Патерса. Чтобы осуществить данные пробы флеболог применяет эластичный бинт для перетягивания больной конечности.

Основными методами диагностики, позволяющими получить наибольшую результативность, являются:

• Ангиография с применением контрастных веществ.
• Флебография, ее производные - флебосцинтиграфия, флебоманометрия.
• Ангиосканирование.
• Дуплексное сканирование.
• КТ, МРТ.
• УЗДГ, проводимая самим врачом.

Кроме диагностики с применением современного оборудования, показано проведение некоторых лабораторных исследований, помогающих установить или уточнить диагноз:

• Иммуноферментное исследование образца крови.
• Липидограмма.
• Тромбоэластограмма.
• Коагулограмма.
• ОАМ, ОАК.

Методы терапии

Наиболее подходящую методику терапии специалист определяет с учетом тяжести заболевания и характера его течения. Патологию можно устранить несколькими путями: хирургическим вмешательством, консервативной терапией.

Последний вариант в последнее время признан малоэффективным, так как становится причиной возникновения различных венозных осложнений. С целью медикаментозной терапии используются препараты, относящиеся к следующим группам фармсредств:

• Противотромбозные медикаменты.
• Антикоагулянты.
• Спазмолитические средства.
• Венотоники.

Медикаменты могут применяться перорально и местно, в отдельных случаях - парентерально. В дополнение к указанным препаратам специалисты рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы, соблюдать режим физических нагрузок и питания.

Хирургические методы терапии венозных патологий

Неэффективность медикаментозной терапии и критические стадии патологических процессов подразумевают проведение хирургических вмешательств.

Среди малоинвазивных способов выделяют:

• Радиочастотную облитерацию.
• Лазерную коагуляцию.
• Склерозирование вен.

Среди традиционных хирургических методов выделяют:

• Флебэктомию.
• Тромбоэктомию.

Вид оперативного вмешательства врач определяет в индивидуальном порядке, учитывая симптоматику заболевания и его тяжесть. Проводит операцию флеболог.

Таким образом, флеболог - сосудистый хирург, имеющий узкую специализацию.