Что делает метформин в организме. Состав и форма выпуска

Во время обострённого периода при гипергликемии, докторам приходится вводить в лечение необходимость приёма медикаментов. Конечно, прежде всего, это касается больных сахарным диабетом. Поэтому Метформин, его механизм воздействия, польза и вред, способы приёма, все эти вопросы станут основными темами данной статьи.

Как порой мало воли у тех пациентов, которые должны обязательно исключить из своего рациона вредную пищу. Сюда относятся, прежде всего, сладкие, мучные, солёные, жирные и копчёные продукты. Да, это довольно большой список, но для многих серьёзных недугов, в виде ожирения, сахарного диабета, холециститаи многих других, данная продуктовая корзина носит не только ограничения, а полный запрет. И жаль, что люди, страдающие целым рядом недугов, не могут понять, что пища, это такое же полноценное лекарство.

Слабости способны вызвать у диабетиков второго типа серьёзные проблемы, невозможность удержаться от «хоть чуть-чуть попробую» приводит к заметному прогрессу в болезни и плачевному результату. За свои вольности и слабости, люди расплачиваются здоровьем, а порой и жизнью.

Результатом «хоть немножко попробую» становится повышенный уровень холестерина, сахара в крови, гликированного гемоглобина, билирубина, мочевины и других показателей, красноречиво говорящих о том, что пора принимать срочные меры и снижать данные показатели при помощи эффективных средств. К ним и относится метформин.

Что такое метформин и каково его механическое воздействие

Медицинский препарат Метформин относится к классу бигуанидов, способных препятствовать повышению в составе крове глюкозы. Надо сказать, что он, как и многие другие, назначающиеся при сахарном диабете(СД), способны на побочные эффекты и имеют серьёзные противопоказания.

При любой возможности контроля сахарного диабета без медикаментов, нужно как можно дольше обходиться без них. Медикаментозное применение не является безопасным для многих внутренних систем организма человека.

Каким образом происходит понижение глюкозы путём принятия метформина?

• Главным образом снижается инсулинорезистентность. Происходит это довольно быстро после принятия препарата. Клетки становятся более чувствительными к инсулину, и глюкоза начинает усваиваться гораздо быстрее. Вместе с этим утилизируется сахар, у некоторых пациентов до 50%.
• Если принимать препарат пероральным путём, таблетками, то желудочно-кишечный тракт всасывает его несколько медленнее. Это предотвращает постпрандиальную гликемию, резкие скачки сахара, особенно при инсулинотерапии.Это даёт возможность избежать гипогликемическую кому.
• Метформин притормаживает получение глюкозы из печени, как альтернативного энергетического источника.
• Влияет на снижение аппетита. Для хорошего эффекта по снижению веса принятие метформина может растянуться до полугода при совмещении с усиленной активной деятельностью.
• Лекарство влияет на выведение из крови «плохого» холестерина.
• Противостоит окислению жиров, подавляя процесс, это важно тем, что в свою очередь свободные радикалы из-за окисления липидов способны спровоцировать онкологию.
• При ожирении метфомин может оказать благотворное действие, так как снижает аппетит.
• В случаях метаболического синдрома и сбоях липидного обмена, эффект от метформина очень заметен. Так как у больного нарушен обмен углеводами, наблюдается артериальная гипертензия, возникает синдром и риск заболеваний сердечно-сосудистой системы. В отправной точке такого состояния находится инсулинорезистентность, именно она влияет на поражение сосудистых стенок и заболевание сахарным диабетом.

Метрофомин может быть показан при:

• Для омоложения
• Для продления молодости
• Для профилактики рака
• В бодибилдинге
• При ожирении
• При поликистозе яичников
• В гинекологии
• На сушке
• При заболеваниях печени
• При периферических воспалениях кишечника

Форма выпуска и дозировка

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток 500, 850 и 1000мг, они покрыты оболочкой, белого цвета по 10 штук в блистере. Лечение осуществляется во время принятии пищи и после того, таблетки запиваются водой. Терапия начинается с двух таблеток, после двух недель приёма доза может постепенно возрастать, но это зависит от показателей сахара в крови. При поддержании уровня принимается по три-четыре таблетки в сутки. Инструкция не рекомендует принимать такую дозу пожилым людям.

Делить таблетку метформина в дозе 500мг нет смысла, так как половинка не даст эффекта, нарушится оболочка.

Метформин, возможный вред и побочные эффекты

Польза для диабетиков данного препарата велика, но, как уже было написано, чем более вы можете обходиться без его принятия, тем лучше. Что за веские причины заставляют так рассуждать?

• Прежде всего, нужно внимательно изучить инструкцию по вопросу о сочетании данного средства с другими препаратами. Есть ряд серьёзных запретов на этот счёт.
• Важно! Без консультации с врачом, принимать препарат самостоятельно нельзя!
• Обязательно соблюдать должное поведение, которое обуславливается принятием метформина, соблюдение диеты и физических нагрузок.
• Нельзя резко снижать уровень сахара, так как это может привести к коме.
• При проблемах с почками принимать препарат особенно осторожно, можно вызвать почечную недостаточность.
• Его приём на ранних стадиях может продлить жизнь диабетиков 2 типа на многие годы. Он легко справляется с инсулинозависимостью и в маленьких дозах способен не навредить человеку.

Без подробного собеседования с эндокринологом, принимать препарат самостоятельно нельзя!

К ряду негативных явлений относятся:

• Проблемы желудочно-кишечного тракта, в виде поноса, рвоты, вздутия живота.
• Нарушение вкуса и металлического привкуса во время принятия пищи.
• Нехватка витамина В 12, поэтому назначаются как дополнение витамины.
• Анемия.
• Гипогликемический эффект.

Метформин при сахарном диабете

Сегодня это лучшее средство, против диабета. Польза его особенно показательна при втором типе. Он показа вместе с приёмом инсулина и дозирование назначается от показателей сахара в составе крови.

Если сохраняется данное заболевание, то это средство назначается в течение всех жизни, но для того, чтобы избежать гипогликемии, нужно постоянно контролировать глюкозу. Данное лекарство принимается в комплексе с другими сахаропонижающими препаратами.

Если у больного первый тип СД, метформин назначается в дополнение к основным средствам диабетического лечения. Отдельно он принимается только при втором типе, тогда средства гипогликемического действия убираются их медикаментозной терапии.

Увлекаться и совершать приём этого средства, рассуждая « чем больше, тем лучше» нельзя! Необходимо строго придерживаться указания и помнить о правильной дозе лекарства, в противном случае возможно серьёзно повредить здоровье.

Терапия продолжается не более трёх месяцев, после этого требуется перерыв. Использовать метформин как средство для похудения можно, но необходимо взвесить все за и против и непременно проконсультировать с лечащим врачом. Только после подробного обследования организма, можно говорить о применения средства.

Пища не должна включать более 2500ккал в день, а употребление чистой воды не менее 2 литров в день.

Сочетание положенного при похудении питании, ежедневными физическими нагрузками и правильном употреблении лекарства, можно достичь желаемых результатов.

Аналоги метформина

Как правило, больные в первую очередь интересуются более экономичными средствами, которыми можно заменить метформин. Да, таковые имеются и могут полноценно заменить это лекарство. Оптимальный вариант нужно подбирать индивидуально, так все они имеют ряд особенностей. Наиболее приближен к нашему герою, Глюкофаж и Сиофор. Они также активны и имеют те же показатели и противопоказания.

Среди подобных, можно отметить следующие препараты:

Глиминфор, гексал, метоспанин, дианормет, орабет, форметин, новоформин, ланжерин, метфогамма, гликон, софамет, багомает и другие.

Чем отличается гдиформин от метформина

В глиформине основой лекарств является метформин. Его количество и в препарате и служит отправной точкой для дозировки лекарства.

Он выпускается в трёх дозах: 250, 500 и 850 мг. Как видите дозирование отличается от таблеток метформина, в остальном он имеет схожие показатели и действует по принципу снижения сахара, чрезмерного количества глюкозы в печени, всасываемости её кишечником и другими общими показателями
Противопоказания

• Недостаточности сердечная, почечная и лёгочная.
• Заболевания печени и желчевыводящей системы.
• Поражения дыхательных органов.
• Состояние после травм и операций.
• Анемия в тяжёлой форме, хронические заболевания любого вида.
• Беременность и период лактации.
• Возрастные ограничения до 18 лет.
• Алкогольная токсикация.
• Диеты и голодание.
• Люди старше 60лет, если есть сильные физические нагрузки.

Передозировка может привести к рвоте, метеоризму, болевыми ощущениями в области живота, потере аппетита. Может быть затруднённое дыхание, зуд и шелушение кожи. Нарушение работы печени может быть вызвано длительным приёмом лекарства. Совместимость обязательно просчитывается эндокринологом, который наблюдает за развитием заболеваний. Если при инсулинотерапии принимаются сахаросодержащие средства, стоит чётко вести правильное дозирование.

Усиление действия лекарства происходит при: производных сульфонилмочевины, нестероидных препаратах, антидепрессантах, окситетрациклина и других.

Снижается действие при: диуретиках, тиреоидных гормонах,кортикостероидах, фенитоина, никотиновой кислоты, эстрогенов, антагонистов кальция и других.

Итог

Метформин не является панацеей, несмотря на то, что способен качественно повлиять на состояние самочувствия при СД, снизить весовые показатели и оказать положительное влияние на эффективность снижения глюкозосодержащих продуктов. Лучше пытаться сохранить своё здоровье естественными методами – спортом, здоровым питанием и образом жизни!

Метформина гидрохлорид (metformin)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с риской с одной стороны; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Профиль побочных реакций у детей в возрасте 10 лет и старше такой же, как у взрослых.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, салицилатами, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, с клофибратом, циклофосфамидом возможно усиление гипогликемического действия метформина.

При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, даназолом, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.

У пациентов, получающих метформин, применение йодсодержащих контрастных веществ с целью проведения диагностических исследований (в т.ч. в/в урографии, в/в холангиографии, ангиографии, КТ) повышает риск развития острого нарушения функции почек и лактат-ацидоза. Данные комбинации противопоказаны.

Бета 2 -адреномиметики в виде инъекций повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции β 2 -адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначить инсулин.

Одновременный прием циметидина может усилить риск развития лактат-ацидоза.

Одновременный прием "петлевых" диуретиков может привести к развитию лактат-ацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности.

Про одновременном приеме с этанолом повышается риск развития лактат-ацидоза.

Нифедипин повышает абсорбцию и C max метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его C max .

Особые указания

Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения.

С осторожностью следует применять метформин у пациентов пожилого возраста и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза. У пациентов старческого возраста часто наблюдается бессимптомное нарушение функции почек. Особая осторожность требуется, если нарушение функции почек спровоцировано приемом или диуретиков, а также НПВС.

Если во время лечения у пациента появились мышечные судороги, нарушение пищеварения (боли в животе) и выраженная астения, то следует иметь в виду, что эти симптомы могут свидетельствовать о начале развития лактацидоза.

В период лечения необходимо контролировать функцию почек; определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.

При применении метформина в виде монотерапии в соответствии с режимом дозирования гипогликемия, как правило, не возникает. Однако при комбинации с инсулином или с производными сульфонилмочевины имеется риск развития гипогликемии. В таких случаях необходим особо тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.

В период лечения пациентам следует избегать употребления алкоголя из-за риска развития лактат-ацидоза.

В доклинических исследованиях показано, что метформин не обладает канцерогенным потенциалом.

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения метформина при беременности не проводилось. Применение при беременности возможно в случаях крайней необходимости, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода. Метформин проникает через плацентарный барьер.

Метформин в небольших количествах выделяется с грудным молоком, при этом концентрация метформина в грудном молоке может составлять 1/3 от концентрации в плазме матери. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

В доклинических исследованиях показано, что метформин не оказывает тератогенного действия в дозах, которые в 2-3 раза превышают терапевтические дозы, применяющиеся у человека. Метформин не обладает мутагенным потенциалом, не оказывает влияния на фертильность.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Метформин — это препарат, который сегодня повсеместно применяется в фармакологии, был впервые описан в начале двадцатого века в США, первое время его использовали для лечения гриппа и считали, что у него так же есть противобактериальное и обезболивающее действия. Только в 70-х годах прошлого века Метформин выделили, как препарат, который может служить для лечения диабета.

Сахарный диабет — хроническое эндокринное заболевание, которое стало очень распространенным в мире у людей всех возрастов. Это заболевание ведет к снижению работоспособности и увеличению смертности. Это привело к началу создания новых и новых препаратов для лечения данного заболевания. Сегодня созданы десятки групп препаратов, которые повсеместно используются. При этом одна из первых – бигуадинов, представителем которой является Метформин, до сих пор считается оптимальной для лечения неосложненного диабета второго типа.

Инструкция по применению Метформина, описание препарата, цена и отзывы подробно описаны ниже.

Основные составляющие: активное вещество – Метформин, дополнительные вещества – кукурузный крахмал, кросповидон, тальк.

Форма выпуска

Таблетки для примера внутрь, доза – 850, 500 и 100 мг в блистерах по 120 и 30 таблеток.

Механизм действия

Метформин или диметилбигуанид входит в группу оральных противодиабетических препаратов, бигуадинов.

Как же Метформин уменьшает уровень глюкозы в крови? Стоит отметить, что это выражение не совсем корректно, уровень глюкозы никак меняется, а скорее перераспределяется и не синтезируется. Это происходит в результате нескольких механизмов. Во-первых, Метформин тормозит формирование глюкозы в организме. Как раз наоборот, стимулирует ее распад. Это происходит, потому что Метформин блокирует образования энергии и кислорода в клетках, которые синтезируют глюкозу, благодаря этому начинается распад глюкозы без участия кислорода. Глюкоза попадает в клетки из внеклеточного пространства, и клетки получают необходимое количество глюкозы, а лишняя ее часть просто уничтожается.

Также Метформин, инструкция по применению это подробно описывает, стимулирует потребление запасов гликогена в печени без снижения уровня глюкозы в крови. Получается, что Метформин просто помогает перераспределять глюкозу туда, где это необходимо, блокирует механизмы формирования лишнего количества глюкозы и не приводит к изменению уровня глюкозы в организме.

Во время сахарного диабета увеличивается количество жирных кислот, повышается масса тела. Метформин блокирует формирование свободных жирных кислот. Также ожирение может появляться из-за постоянно высокого уровня инсулина, благодаря действию Метформина, уровень инсулина снижается. Этот механизм очень важен для профилактики осложнений на сосуды организма.

Метформин способствует повышению чувствительности клеток организма к инсулину, это помогает усваивать глюкозу органам и тканям, страдающим из-за недостатка глюкозы во время диабета. При применении препарата более года, больной чувствует снижение аппетита и веса.

Метформин разжижает кровь; снижает уровень плохих жиров; тормозит утолщение стенок сосудов. Это говорит о важности Метформина в профилактики осложнений сахарного диабета на сосуды. Таким образом, Метформин отсрочивает возникновение диабетической ангиопатии. Так можно судить о уровне риска диабетика инфаркта или инсульта в будущем, подсчитав индекс SCORE, если падает уровень холестерина, снижается и риск.

Метформин, инструкция по применению это указывает, положительно влияет на замедление эволюции сахарного диабета, действуя на все патологические аспекты болезни.

После приема препарата, его максимальное содержание в крови наблюдается через 2-2,5 часа.

Правильный прием Метформина только перед едой, потому что иначе он хуже будет всасываться из кишечника и не достигнет концентрации, при которой наступит терапевтический эффект.

Стоит напомнить, что принимать антидиабетические препараты имеет смысл только в том случае, если пациент продолжает придерживаться прописанной врачом-эндокринологом диеты и не практикует пассивный образ жизни, занимается спортом, делает зарядку.

Показания к применению

Метформин – многозадачный препарат, помимо сахарного диабета за последние года было обнаружено его влияние на многие другие заболевания.

Показания к применению:

• Сахарный диабет второго типа,только один препаратом или в сочетании с другими оральными противодиабетическими препаратами других групп или с инсулином;
• Сахарный диабет второго типа и ожирение. В случае, когда невозможно купировать диабет немедикаментозным лечением (физическими упражнениями и диетой).

Экспериментальное применение

Последнее время все чаще Метформин используют в экспериментальном лечении поликистоза яичников, неалкогольной жировой болезни печени, раннего полового созревания и других, связанных с инсулинорезистентностью, заболеваний, таких как акромегалия, гиперкортицизм.

Точных данных и научных заключений о влиянии Метформина на вышеперечисленные заболевания нет, однако некоторые врачи утверждают, что после назначения Метформина уровень глюкозы и инсулина снижается, однако для включения препарата в официальный протокол лечения заболевания этого недостаточно.

Метформин при поликистозе яичников для лечения стимуляции овуляции остается неофициальным, так как многие исследования его влияния на репродуктивную функцию давали различные неточные результаты. Некоторые врачи, используя Метформин при поликистозе яичников и вторичном диабете, замечают увеличение случаев беременности у пациенток, принимающих Метформин, в отличие от тех, кто его не принимает. Однако для стимуляции овуляции классически применяется кломифен.

Инновации

MD Anderson Cancer Center провел крупное исследование, которое показало влияние Метформина на профилактику рака поджелудочной железы. Выводы исследования были продемонстрированы, что на 62% снизился риск развития рака поджелудочной железы у участников исследования, которые принимали Метформин в сравнении с группой пациентов, которые его не принимали. Это привело к инициации новых исследований и разработке программы для профилактики рака поджелудочной железы.

Метформин для похудения

На сегодняшний день стало популярно среди людей, страдающих лишним весом и ожирением без сахарного диабета, принимать Метформин как средство для похудения. Существует определенный курс лечения Метформином с целью сжечь лишний вес. Медики-эндокринологи не советуют своим пациентом без сахарного диабета и снижения чувствительности клеток к инсулину принимать Метформин. Инструкция по применению об этом пишет. Но часто пациенты делают это без консультации врача. Это очень опасная практика.

Несоблюдение необходимой диеты с низким содержанием глюкозы, незнание необходимой дозы препарата, может привести к множеству побочных явлений, это, во-первых. Во-вторых, доказано, что Метформин не влияет на уровень глюкозы в крови у здоровых людей, а значит, только механизм по снижению уровня жирных кислот будет работать в данном случае.

Метформин для похудения особенно без назначения врача использовать противопоказано.

Врач его может назначить только в случае преддиабета или при инсулинорезистентности. Но даже в этом случае диета и физические упражнения гораздо эффективнее, чем медикаментозное лечение, коим является Метформин. Инструкция по применению не описывает применение препарата для похудения.

Противопоказания

Метформин принимают лишь только по рецепту, выписанному лечащим врачом после тщательного осмотра и лабораторных тестов, которые подтвердят, что нет никаких ограничений для приема медикамента.

Среди противопоказаний выделяют:

• гиперчувствительность к любому веществу из состава препарата;
• противопоказан детям до 15-и лет;
• диабетическая прекома и диабетический кетоацидоз, лактоацидоз;
• рвота или диарея с признаками обезвоживания организма;
• острые состояния пациента, при которых может произойти непредвиденная реакция на препарат (ДВС-синдром, инспираторный дистпресс-синдром, сепсис);
• перитонит, септицемию, сепсис, токсический шок;
• заболевания, которые приводят к гипоксии: инфаркт миокарда в истории болезни, хронический бронхит при ХОБЛ или эмфизема, бронхиальная астма длительным хроническим прогрессирующим течением;
• обширные травмы, травматический шок;
• повышенная температура тела;
• введение контрастного вещества с йодом;
• беременность и период кормления грудью;
• острое отравление этанолом или хронический алкоголизм.

Все эти проблемы являются противопоказаниями, при которых нельзя употреблять Метформин.

Инструкция по применению, установление необходимой дозы

Препарат принимается внутрь и запивается водой. Если таблетка на 850 мг — могут возникнуть сложности с глотанием, тогда можно разделить таблетку на две части. Если после приема наблюдаются побочные действия, для их облегчения можно разделить суточную дозу на 2-3 приема.

Минимальная суточная доза – 1 грамм, максимальная доза в сутки – 3 грамма. Через две-три недели после назначения препарата доза может быть увеличена. Полная активность препарата и его эффект наблюдаются через 10-15 дней.

Если начало приема Метформина требуется вместо другого антидиабетического препарата, стоит прекратить прием первого препарата, и только потом инициировать прием Метформина, согласно дозе.

Доза инсулина должна быть снижена, если его назначают вместе с Метформином. Оба препарата потенцируют гипогликемичекик свойства друг друга.

Побочные действия

Побочные действия у Метформина встречаются довольно редко, чаще всего прием препарата проходит для больного легко. Самым распространенным побочным действием являются:

• тошнота;
• рвота;
• изжога;
• вздутие и боли в животе;
• снижение аппетита,
• чувство металлического вкуса во рту.

Обычно эти симптомы начинаются с первыми приемами препарата и быстро проходят, даже если не менять дозу Метформина.

Очень редко у людей с повышенной чувствительностью к составу препарата может наблюдаться аллергическая реакция в виде эритемы на коже. В таком случае стоит рассмотреть вариант с отменой препарата и заменой его на другой. Анафилактического шока или отека Квинке при применении Метформина не наблюдалось.

Очень редко Метформин, инструкция по применению об этом пишет, может привести к развитию лактоацидоза. Поэтому больной должен регулярно обращаться к врачу для наблюдения.

Мегалобластная анемия или недостаток витамина В12 может возникнуть у узкого круга пациентов, которые принимают долгий период времени Метформин и у пациентов с тяжелыми хроническими тяжелыми заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта и после тотальной резекции жклудка. Симптомы мегалобластной анемии: желтушность кожи и слизистых, общая слабость, сухость и шелушение кожи, выпадение волос, ощущение ватных ног.

У больных гипотиреозом возможно снижение типеотропного гормона. В редких случаях может наблюдаться снижение секреции тестостерона у мужчин. Клинически последние два побочных эффекта не доказаны.

Симптомы и опасность передозировки

Передозировка Метформином случается крайне редко. В литературе можно встретить описание только одного случая при приеме препарата в дозе 75г. При этом уровень глюкозы не изменился, но развился лактоацидоз – очень опасное состояние, при котором уровень лактата в крови становится выше 5 ммоль/л. Первыми признаками могут быть:

• головокружение;
• головная боль вплоть до начала мигрени;
• повышение температуры тела;
• перебои в дыхании;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• боли в животе;
• спазмы в мышцах конечностей.

Тяжелые случаи могут закончиться установлением комы и необходимостью подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

В случае подобных симптомов необходимо немедленно госпитализировать больного и провести все необходимые тесты, которые покажут уровень лактата, пирувата и их соотношение в крови.

Для быстрого выведения Метформина из организма рационально использовать гемодиализ.

Метформин при беременности и лактации

При беременности Метформин строго противопоказан. Его можно и нужно принимать до беременности женщинам с диабетом второго типа и ожирением для увеличения риска зачатия и похудения, но при наступлении беременности препарат должен быть отменен. Многие врачи все же назначают Метформин в период первого триместра, но это чревато осложнениями для плода.

В последующем дети, у которых мамы принимали Метформин во время беременности, будут входить в группу риска развития ожирения и диабета. Поэтому доказано, что стоит принимать женщине при беременности Метформин только при крайней необходимости и невозможности заменить на другой препарат.

Для планирования беременности Метформин заслужил звания «незаменимый» среди женщин с сахарным диабетом, лишним весом и поликистозом яичников. Женщины с ожирением чаще страдают бесплодием. Метформин помогает организму распределить глюкозу и снижает уровень жирных кислот, тем самым стабилизирует гормональный фон и восстанавливает нормальный менструальный цикл.

При кормлении грудью так же стоит приостановить прием Метформина.

Метформин для детей

В двадцать первом веке все более распространенным стал диабет второго типа у детей и подростков. Причем, заболевание не обходит детей разных национальностей и социальных групп. Дети по всему миру подвержены ожирению и снижению чувствительности тканей к инсулину. За последнее время разработано множество программ для нефармакологического лечения детей с инсулинорезистентным диабетом, куда включены рациональное питание и физические нагрузки. Однако все больше приходится прибегать к медикаментозному лечению. Пассивный образ жизни и неправильное питание, богатое сахаром и жирами, привели к резкому омоложению заболевания.

Метформин изначально был противопоказан детям до 15-и лет. После недавнего исследования американских врачей, в котором в течение 16-и недель дети и подростки в возрасте 10-16 лет принимали Метформин, было доказано значительное снижение уровня свободных жирных кислот в крови, снижение уровня липопротеинов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов, а также снижение веса. Среди побочных эффектов не наблюдалось ни гипогликемии, ни лактоацидоза, редкие явления в виде тошноты или диареи не повлияли на результаты исследования.

Была доказана польза от применения Метформина в детском возрасте, начиная с 10-и лет без серьезных осложнений, но при этом с хорошими результатами и в перспективе к полному контролю диабета и снижения дозы препарата до минимума с возможностью его отмены.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение Метформина в качестве монотерапии не приводит к гипогликемии, однако необходимо внимательно комбинировать его с сульфонилмочевины и инсулином.

Некоторые вещества могут уменьшать гипогликемический эффект Метформина и аннулировать лечение: стероидные гормоны, гормоны щитовидной железы, гликоген, адреналин и другие стимуляторы рецепторов симпатической нервной системы, женские половые гормоны (эстроген и прогестерон), производные никотиновой кислоты, диуретики производные тиазидов.

Применение Метформина с алкоголем строго противопоказано, потому что этанол может привести в комбинации с Метформином к лактоацидозу. Следуя той же логики, все препараты, содержащие этанол не допустимы вместе с Метформином. Так же лактоацидоз может спровоцировать прием йодсодержащих контрастных веществ с Метформином. Некоторые диагностические процедуры не могут обойтись без введения контраста с йодом, в этом случае необходимо, следует отменить Метформин на 48 часов до и после процедуры.

Пациенты, которые принимают хлорпромазин, будут нуждаться в повышенной дозе Метформина. Это происходит из-за того, что хлорпромазин в больших дозах блокирует образование инсулина.

Молочный ацидоз может возникнуть при комбинировании Метформина с циметидином.

Метформин и витамин B12

Витамит В12 или цианокобаломин – необходимое для кроветворения и функционирования нервной системы вещество, благодаря нему синтезируется белок в организме.

Предполагается, что при продолжительном применении Метформина, препарат нарушает всасывание в подвздошной кишке этого витамина, что ведет к постепенному снижению его в крови. На пятый год приема, уровень В12 снижается на 5% на 13од год – на 9,3%.

Стоит отметить, что недостаток в 9% не приводит к гиповитаминозу и развитию гемолитической анемии, но повышает риск развития в будущем.

Дефицит В12 приводит в гемолитической анемии, это значит, что эритроциты становятся хрупкими и разругаются прямо в кровеносном русле. Это приводит к развитию анемии и желтухи. Кожа и слизистые обретают желтоватый цвет, больной жалуется на слабость, сухость во рту, онемение ног и рук, головокружение, потерю аппетита, нарушение координации.

Для того чтобы определить уровень витамина В12 необходимо сделать общий анализ крови, чтобы взглянуть на формы и размеры эритроцитов. При В12 дефицитарной гемолитической анемии эритроциты будут больше нормы и с ядром, при этом будет наблюдаться анемия, а в биохимическом анализе крови будет повышен несвязанный билирубин.

Стоит восполнять недостаток витамина В12 при приеме Метформина. Врач может назначить биодобавки и комплексы витаминов.

Забавное и логичное совпадение, но лечение недостатка В12 конечно тоже проводится путем введения витамина, только уже внутривенно.

Особые указания

При постоянном приеме Метформина стоит не забывать периодически проверять функцию почек. Как и любой препарат, он проходит свою биотранформацию и выводится через почки с мочой, поэтому два раза в год необходимо проверять состояние мочевыделительной системы. Врач назначит общий анализ мочи, биохимический анализ крови с исследованием уровня креатинина и ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек).

Следует с осторожностью назначать людям старше 60-и лет.

Людям, профессии которых требуют большую умственную концентрацию, могут не волноваться, при приеме Метформина не наблюдается изменений в центральной нервной системе. Однако необходимо ограничить изнкрительные физические нагрузки, это может быть риском для развития лактоацидоза.

Масштабные хирургические вмешательства, а также ожоги 2-3 степени требуют отмены всех противодиабетических препаратов и использование только инсулина.
Необходимо внимательно изучить инструкцию, убедиться, что выбрали правильную дозу.

Условия продажи

Метформин возможно приобрести только по назначению лечащего врача-эндокринолога, без назначения выписывание семейным врачом препарата без должного исследования, может привести к побочным эффектам.

Условия хранения

Метформин обязательно необходимо хранит в сухом, защищенном от света месте, при температуре – 15-25 градусов. При должном хранении срок годности приблизительно 3 года.
Следует хранить в недоступном для детей месте. Противопоказано принимать после истечения срока годности.

Фармацевтический рынок пополняется препаратами, которые эффективно снижают уровень глюкозы в крови. Такие лекарства особенно необходимы больным сахарным диабетом, но имеют много побочных эффектов.1957 год пополнил список сразу тремя лекарственными средствами – фенформин, буформин, метформин. Из них только последний препарат прижился и активно используется в клинической практике. Лекарство метформин назначают диабетикам, для лечения синдрома поликистозных яичников, в комплексе с диетой и физическими нагрузками – для снижения массы тела.

Что такое Метформин

Лидирующие позиции в лечении сахарного диабета 2 типа занял Метформин. Он принадлежит к бигуанидам. Это вещества, снижающие уровень глюкозы в крови. Действенность средства доказана временем, практикой применения, о чем свидетельствуют отзывы пациентов. Это единственный медпрепарат, который используется для лечения диабета у детей. У Метформина несколько названий, его продают как Глюкофаж, Сиофор, Глиформин. Это зависит от фирмы-производителя и состава фармсредства.

Состав и форма выпуска

Метформин выпускают в форме таблеток. Они круглые, двояковыпуклые, покрыты кишечнорастворимой оболочкой белого цвета. Фасуется лекарство в блистеры по 10 или по 15 штук. Картонная упаковка одержит 30 таблеток. В таблице указан состав одной капсулы лекарственного средства:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Метформин тормозит процессы синтеза АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) в митохондриях (специализированных органеллах клетки). Этот процесс оказывает непосредственное влияние на ряд биохимических реакций, связанных с углеводным обменом. Попадая в организм, диметилбигуанид вызывает снижение концентрации сахара за счет нескольких механизмов:

• тормозит глюконеогенез (процесс образования глюкозы из неуглеводных соединений) в печени;
• повышает чувствительность тканей к инсулину;
• улучшает утилизацию глюкозы клетками;
• замедляет процесс всасывания глюкозы в тонком кишечнике.

Под действием лекарства после приема пищи не происходит резкого изменения уровня глюкозы. Лекарственное средство:

1. не вызывает гипогликемию (патологию, связанную с понижением уровня глюкозы);
2. не оказывает действия на синтез инсулина;
3. снижает уровень триглицеридов, липопротеинов низкой плотности в плазме крови;
4. оказывает фибринолитическое (тромборассасывющее) действие за счет подавления ингибитора тканевого активатора плазминогена (белок, который способствует синтезу фибринолитического фермента).

Абсорбция лекарственного средства происходит из желудочно-кишечного тракта. Стандартная доза медикамента имеет 50-60% биодоступности. Метформин не вступает в реакцию с белками крови. Накапливается вещество в слюнных железах, мышечных тканях, почках, печени. Выводится почками в неизменном виде. Монотерапия метформином по сравнению с другими лекарственными средствами для нормализации уровня сахара снижает:

• риск возникновения инфаркта миокарда;
• частоту летальных исходов у пациентов с диабетом второго типа.

Показания к применению

Этот медикамент входит в список жизненно важных препаратов, утвержденных ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). Назначают Метформин при таких состояниях, как:

1. Сахарный диабет 2 типа (инсулиновая зависимость). Статистика применения препарата фиксирует снижение смертности пациентов на 30% в сравнении с другими лекарственными средствами, которые назначаются при диабете. Положительная динамика наблюдается у всех больных, особенно у пациентов с избыточным весом.
2. Преддиабет (повышенный риск развития сахарного диабета).
3. Синдром поликистозных яичников. Лекарство начали использовать для лечения СПКЯ на рубеже 80-90-х годов ХХ века. Была выявлена связь этой патологии с гиперсекрецией инсулина, нарушением метаболического ответа тканей на инсулин при нормальной реакции на этот гормон яичников. При включении в комплекс медикаментов диметилбигуанида у 80% женщин, у которых диагностирован поликистоз, наблюдается положительная динамика.
4. Лечение ожирения.
5. Метаболический синдром.

Как принимать­

Таблетки проглатывают целиком, запивают большим количеством воды. Начальная минимальная доза составляет 500 мг 1 раз в сутки, максимальная – 2,5-3 г. Принимать таблетки метформин рекомендуется после ужина или непосредственно перед сном. Дозировку лекарственного средства лучше увеличивать постепенно. Большая начальная доза диметилбигуанида вызывает дисфункцию желудка и нарушает процесс пищеварения. Металлический привкус, тошнота – признаки передозировки на начальных этапах применения фармсредства.

При монотерапии препаратом лучше придерживаться проверенной схемы:

1. В первую неделю лекарство в количестве 500 мг принимают 1 раз.
2. Далее суточную дозу увеличивают до 850-1000 мг и делят ее на 2 приема.
3. При неудовлетворительном течении процессов метаболизма при максимальной дозе 2000 мг к метформину нужно добавить препараты сульфонилмочевины или применять инсулин.
4. Увеличение дозировки зависит от показателей глюкозы. Схема приема подбирается врачом индивидуально.
5. У пожилых пациентов максимальная суточная доза составляет 1000 мг.

Метформин Рихтер

Лекарственное средство из группы гипогликемических препаратов применяется для лечения инсулинозависимых диабетиков, если низкоуглеводная диета и физические нагрузки не дали результата. Производитель – отечественная компания Гедеон Рихтер-Рус ЗАО. Действующее вещество – метформина гидрохлорид, его концентрация 850 или 500 мг. Отпускается по рецепту. Самостоятельное применение фармсредства недопустимо. Препарат противопоказан детям до 18 лет.

Метформин Канон

Препарат отечественный, производитель – ЗАО «Канонфарма продакшн». Действующее вещество – диметилбигуанид с концентрацией 1000, 850, 500 мг. Назначают его больным сахарным диабетом 2 типа с ожирением в качестве монотерапии, при комплексном лечении с другими гипогликемическими фармсредствами или инсулином. Для детей лекарственное средство рекомендовано с 10-летнего возраста. Для корректировки лечения обязателен контроль уровня глюкозы. Препарат отпускается по рецепту.

Особые указания

По мере приема препарата необходимо контролировать функциональность почек. 2 раза в год важно определять уровень лактата (молочной кислоты) в плазме. Это обязательно при возникновении мышечных болей. Важным показателем является уровень креатинина (метаболит при белковом обмене). Он характеризует состояние мышечной системы и почек. Анализ на определение концентрации этого вещества нужно проводить 1 раз в полгода.

Прием препарата нужно прекратить за 2 суток до и на 2 суток после проведения рентгеноконтрастного исследования. При возникновении бронхолегочной инфекции, инфекционных заболеваний мочеполовой системы необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. Лекарственное средство влияет на способность управления механизмами и транспортными средствами.

При беременности

На фоне нарушения гормонального фона у беременных может появиться гестационный диабет. Многолетний клинический опыт использования метформина при беременности доказывает его действенность и безопасность при лечении диабета. Действующее вещество проходит через плаценту, но не вызывает патологий развития плода. Медики в отдельных случаях рассматривают этот препарат как альтернативу инсулину для лечения у беременных диабета 2 типа.

Для детей

Препарат назначают детям с 10-летнего возраста при диагностированном инсулинозависимом диабете, который сопровождается ожирением, в остальных случаях согласно инструкции он противопоказан до 18 лет. Лекарство от диабета метформин назначают как мототерапию, в комплексе с другими гипогликемическими фармсредствами или инсулином. Препарат показан детям при отсутствии терапевтического эффекта гипогликемической диеты.

Дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач. Стандартная схема лечения предполагает применение 500-850 мг препарата 1 раз. При необходимости в течение двух недель дозировку постепенно увеличивают. Максимальное допустимое количество действующего вещества составляет 2000 мг. При комплексном лечении количество инсулина подбирается в соответствии с уровнем глюкозы.

Метформин для похудения

Одно из названий препарата на фармацевтическом рынке – Глюкофаж, или «пожиратель глюкозы». Такой эффект достигается благодаря одновременному запуску сразу нескольких биохимических механизмов, которые способствуют снижению веса:

• ускоряется окисление жирных кислот;
• снижается усвоение сахара, которые попадает из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• подавляется синтез глюкозы в печени;
• повышается чувствительность инсулиновых рецепторов;
• мышечная ткань активнее потребляет глюкозу;
• за счет снижения уровня инсулина питательные вещества не превращаются в жир и не откладываются в запас;
• уменьшается абсорбция жира в ЖКТ и плазме крови, снижается образование и отложение жировой ткани в печени.

Лекарственное взаимодействие

Для предупреждения возникновения гипергликемии препарат не назначают одновременно с даназолом. Осторожности требует комбинация с хлорпромазином и нейролептиками. В этих случаях дозировка диметилбигуанида зависит от уровня сахара. Усиление гипогликемического действия препарата наблюдается при его одновременном употреблении с:

• сульфонилмочевиной;
• инсулином;
• акарбозой;
• ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) (фермента, который содержится я в нервных окончаниях и способствует повышению концентрации в синапсе серотонина, дофамина, норадреналина и других моноаминов за счет их разрушения);
• окситетрациклином;
• ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) (лекарственные средства, помогающие при гипертонии);
• бета-блокаторами;
• производными клофибрата;
• циклофосфамидом.

Увеличивается риск развития лактоацидоза на фоне приема циметидина. Метформин ослабляет действие антикоагулянтов. Уменьшение гипогликемического эффекта лекарственного средства наблюдается в сочетании с:

1. глюкокортикостероидами;
2. пероральными противозачаточными средствами;
3. глюкагоном;
4. эпинефрином;
5. диуретиками;
6. гормонами щитовидной железы;
7. производными кислоты никотиновой.

Взаимодействие с алкоголем

Применение Метформина не рекомендуется на фоне алкоголя. Велик риск возникновения лактоацидоза – резкого повышения концентрации молочной кислоты. Это состояние крайне опасно. По статистике летальность от лактоацидоза составляет от 50 до 90%. В группу риска входят диабетики старше 50 лет, у которых состояние усугубляется хроническими заболеваниями почек, печени, сердца и сосудов. Симптомы лактоацидоз в этом случае проявляются одновременно с диабетической комой.

Побочные действия

Самым опасным состоянием, которое может возникнуть при терапии метформином, является лактоацидоз. При правильном лечении риск его возникновения незначительный. Побочные явления на применение лекарственного средства наблюдаются со стороны пищеварительной системы:

• расстройство кишечника;
• тошнота, рвота;
• боли в животе;
• снижение аппетита;
• металлический привкус.

Все симптомы возникают на начальных стадиях терапии и по мере употребления лекарственного средства самостоятельно исчезают. При повышенной чувствительности к действующему веществу фармсредства могут возникнуть аллергические реакции. Это кожные высыпания и покраснения. При продолжительном лечении нарушается усвоение витамина В12, повышается риск гипогликемии. Как побочные эффекты описаны анорексия, анемия.

Передозировка

При несоблюдении схемы лечения, неправильной дозировке препарата развивается лактоацидоз. Накоплению лекарственного средства способствует дисфункция почек. Симптомы передозировки:

• диарея;
• рвота;
• тошнота;
• боли в животе и мышцах;
• снижение температуры тела;
• головокружение;
• учащенное дыхание;
• судороги;
• нарушение сознания;
• развитие комы.

При проявлении описанных признаков прием препарата нужно немедленно прекратить, пациента госпитализировать, определить концентрацию лактата, уточнить диагноз. Самой эффективной мерой при лактоацидозе является гемодиализ. Симптоматическое лечение для восстановления жизненно важных функций проводят после вывода лекарственного средства из организма.

Перед использованием препарата МЕТФОРМИН вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

15.014 (Пероральный гипогликемический препарат)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: повидон К90, крахмал кукурузный, кросповидон, магния стеарат, тальк.

Состав оболочки: метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер (эудрагит L 100-55), макрогол 6000, титана диоксид, тальк.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Метформин тормозит глюконеогенез в печени, уменьшает абсорбцию глюкозы, а также повышает чувствительность тканей к инсулину. При этом не оказывает действие на секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, не вызывает гипогликемических реакций. Снижает уровень триглицеридов и линопротеинов низкой плотности в крови. Стабилизирует или снижает массу тела. Оказывает фибринолитическое действие за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.

Читайте также:

Фармакокинетика

После приема внутрь метформин абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность после приема стандартной дозы составляет 50-60%. Cmax в плазме крови достигается через 2.5 ч после приема внутрь. Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, мышцах, печени и почках. Выделяется в неизменном виде почками. T1/2 составляет 9-12 ч. При нарушениях функции почек возможна кумуляция препарата.

МЕТФОРМИН: ДОЗИРОВКА

Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Начальная доза составляет 500-1000 мг/сут (1-2 таб.). Через 10-15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы крови.

Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут. (3-4 таб.) Максимальная доза - 3000 мг/сут (6 таблеток).

Таблетки Метформин следует принимать целиком во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости (стакан воды). Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2-3 приема.

Вследствие повышенного риска развития лактоацидоза, дозу препарата необходимо уменьшить при тяжелых метаболических нарушениях.

Передозировка

При передозировке препарата Метформина возможно развитие лактацидоза с фатальным исходом. Причиной развития лактоацидоза может также явиться кумуляция препарата вследствие нарушения функции почек.

Симптомы лактацидоза: тошнота, рвота, диарея, понижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.

Лечение: в случае появления признаков лактацидоза, лечение препаратом Метформином необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, подтвердить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием но выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

При комбинированной терапии препаратом Метформин с препаратами сульфонилмочевины может развиться гипогликемия.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы метформина иод контролем уровня гликемии.

Комбинации, требующие особой осторожности: хлорпромазин - при приеме в больших дозах (100 мг/сут) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина.

При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы метформина под контролем уровня гликемии.

При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, НПВС, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, производными клофибрата, циклофосфамидом, β-адреноблокаторами возможно усиление гипогликемического действия метформина.

При одновременном применении с ГКС, пероральными контрацептивами, эпинефрином, симпатомиметиками, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, тиазидными и петлевыми диуретиками, производными фенотиазина, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.

Циметидин замедляет выведение метформина, вследствие чего увеличивается риск развития лактацидоза.

Метформин может ослабить действие антикоагулянтов (производных кумарина).

Прием алкоголя повышает риск развития лактоацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно в случаях голодания или соблюдения низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности.

Беременность и лактация

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема Метформина, он должен быть отменен и назначена инсулинотерапия. Так как данных по проникновению в грудное молоко нет, то данный препарат противопоказан при грудном вскармливании. При необходимости применения Метформипа в период грудного вскармливания, кормление грудью следует прекратить.

МЕТФОРМИН: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны системы пищеварительной системы: тошнота, рвота, металлический привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, метеоризм, боли в животе. Эти симптомы встречаются особенно часто в начале лечения и, как правило, проходят самостоятельно. Данные симптомы можно уменьшить назначение антоцидов, производных атропина или спазмолитиков.

Со стороны обмена веществ: в редких случаях - лактацидоз (требует прекращения лечения); при длительном лечении - гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания).

Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях - мегалобластная анемия.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок гдности - 3 года.

Показания

• сахарный диабет типа 2 без склонности к кетоацидозу (особенно у больных,
• страдающих ожирением) при неэффективности диетотерапии;
• в комбинации с инсулином - при сахарном диабете типа 2,
• особенно при выраженной степени ожирения,
• сопровождающейся вторичной резистентностью к инсулину.

Противопоказания

• диабетический кетоацидоз,
• диабетическая прекома,
• кома;
• нарушение функции почек;
• острые заболевания,
• протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее,
• рвоте),
• лихорадка,
• тяжелые инфекционные заболевания,
• состояния гипоксии (шок,
• сепсис,
• почечные инфекции,
• бронхолегочные заболевания);
• клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний,
• которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность,
• острый инфаркт миокарда);
• серьезные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии);
• нарушение функции печени;
• хронический алкоголизм,
• острое отравление алкоголем;
• применение в течение не менее 2-х дней до и в течение 2-х дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
• молочнокислый ацидоз (в т.ч.
• в анамнезе);
• соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут);
• беременность;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания

В период лечения необходимо контролировать функцию почек. Не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии следует определять содержание лактата в плазме. Кроме того, 1 раз в 6 месяцев необходим контроль уровня креатинина в сыворотке крови (особенно у больных, пожилого возраста). Не следует назначать Метформин, если уровень креатинина в крови выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.

Возможно применение препарата Метформин в комбинации с производными сульфонилмочевины. В этом случае необходим особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

За 48 ч до и в течение 48 ч после проведения рентгеноконтрастного (урография, в/в ангиография) следует прекратить прием Метформина.

При появлении у пациента бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Во время лечения следует воздержаться от приема алкоголя и лекарственных препаратов, содержащих этанол. .

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата в монотерапий не влияет на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами.

При сочетании Метформина с другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин) возможно развитие гипогликемических состояний, при которых ухудшается способность к управлению автотранспортом и занятием другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Применение при нарушении функции почек

Противопоказан:

• нарушение функции печени.

Применение при нарушении функции печени

Противопоказан:

• нарушение функции почек.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.