Цистоцеле у женщин представляет собой опущение мочевого пузыря на фоне снижения мышечно-связочного аппарата, способствующий его поддержке. В ходе течения недуга мочевой пузырь изменяет своё привычное месторасположение, опускается вниз с передней стенкой влагалища, образуя выпуклость.
Патологический процесс характерен для женщин, что связано с родами, беременностью и менопаузой (в эти периоды отмечается значительное снижение уровня эстрогенов, ответственных за мышцы тазового дна). Заболевание требует немедленной терапии, код цистоцеле по МКБ-10 N81.1.
Что такое цистоцеле у женщин
Патологический процесс часто сопровождается опущением мочеиспускательного канала (уретроцеле). Цистоцеле не самостоятельный недуг, патология свидетельствует об аномальном расположении мочевого пузыря, процесс может протекать бессимптомно или доставлять пациентке массу неудобств.
Мочевой пузырь являет собой особую ёмкость (мешочек), вместимостью 750 см3, он расположен в области малого таза. Спереди органа находятся лобковые кости, сзади с ним граничит матка. По мере заполнения, орган меняет форму и размер. Тазовые мышцы отвечают за анатомически правильное расположение мочевого пузыря, матки, прямой кишки.
Нарушение положения накапливающего мочу органа обусловлено смещением матки в сторону влагалища. Причиной такой патологии становится нснижение тонуса тазовых мышц, ослабление связок. Стенка влагалища начинает ослабевать, матка потихоньку опускается, захватывая мочевой пузырь. Степень изменения положения мочевого пузыря напрямую связана с изменением положением матки.
Цистоцеле мочевого пузыря представляет собой тавтологию, название совмещает в себе слово «мочевой пузырь» и «опухоль/грыжу» в переводе с латыни. Название уже говорит о том, что опущено в организме пациента.
Этиология недуга
Нарушение тонуса тазовых мышц всегда происходит на фоне различных негативных факторов, просто так патология сформироваться не может.
Наиболее вероятные причины появления цистоцеле у прекрасного пола:
- течение беременности, роды. Связочный аппарат, мышцы, поддерживающие влагалище в этот период испытывают перенапряжение, растяжение во время родовой деятельности. Риск увеличивается на фоне многократных родов естественным путём, после использования акушерских щипцов. Патология у дам после проведения кесарева сечения встречается в исключительных случаях;
- наличие у пострадавшей избыточной массы тела;
- постменопаузальный период. В этот период резко снижается количество эстрогена, вещество отвечает за тонус мышечной ткани;
- специфические силовые нагрузки (поднятие тяжёлых грузов);
- частые потуги на фоне запоров;
- кашель в хронической форме;
- наличие опухолевидных образований в области малого таза.
Увеличивают шансы появления патологии следующие факторы риска:
- наличие генетической предрасположенности (врождённо слабые мышцы, в том числе в тазовой области);
- опущение матки на фоне патологического процесса всех органов;
- хирургическое вмешательство, направленное на удаление матки. Такая операция ведёт к слабости мышц, связок тазового дна;
- многократные и многоводные беременности, астения, сильное истощение организма характеризуется снижением тонуса мышц живота;
- возрастные изменения. После сорока лет риск появления цистоцеле увеличивается во много раз;
- осложнённые родовые процессы (больше трёх).
Патологический процесс ведёт к укорочению шейки мочевого пузыря, образуется остаточная моча, которая провоцирует целый спектр неприятных симптомов, увеличивает риск появления различных болезней мочевыводящих путей.
Клиническая картина
В начале развития патологии симптомы не проявляются, ощущается лёгкий дискомфорт во время половых отношений, многие пострадавшие указывают на учащённое опорожнение.
Развитие недуга ведёт к ощущению постоянного дискомфорта, появлению специфических симптомов:
- мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями, становится прерывистым;
- непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Запущенные стадии цистоцеле характеризуются полным отсутствием контроля над мочеиспусканием;
- пациентки жалуются на постоянное желание опорожниться, хотя надобности в этом нет;
- неприятные ощущения сопровождают женщину во время половых сношений, со временем боль становится невыносимой;
- появляются различные осложнения, в том числе, цистит;
- ощущение тяжести в области влагалища сопровождают пациентку во время занятий спортом, особенно, при длительном беге;
- запущенные ситуации характеризуются выходом мочевого пузыря за границы половой щели вместе с передней стенкой влагалища пострадавшей. Заметить такие изменения не составляет труда при гинекологическом осмотре пациентки.
Стадии развития патологического процесса
Учитывая топографические изменения положения мочевого пузыря у представительниц прекрасного пола, выделяют несколько стадий заболевания:
- первая. Считается самой благоприятной, лёгкое смещение не доставляет женщине никакого дискомфорта, выявляется после потуг во время гинекологического осмотра;
- вторая. Обнаруживается в ходе осмотра пациентки, брюшные мышцы напрягать не обязательно;
- третья. Протекает тяжелее остальных, выпячивание заходит за границу половой щели, патология легко заметна в расслабленном состоянии.
Степень сдвига мочевого пузыря определяет дальнейшую схему лечения. Домашнее лечение грозит массой осложнений, доверьтесь специалисту.
Диагностика
Подобная проблема почти всегда видна на гинекологическом осмотре. Если женщина регулярно посещает врача, то диагностика на ранней стадии развития патологии гарантирована. Поэтому важно проходить всех врачей в профилактических целях. Затем может потребоваться консультация уролога, проктолога или хирурга. Правильный диагноз ставят на основе анализов, жалоб пациентки, учитывают анамнез больной.
Диагностические манипуляции включают ряд специфических исследований:
- проведение УЗИ и МРТ органов малого таза;
- врачи отслеживают динамику отхождения мочи;
- применяют рентген с контрастным веществом;
- помогает выявить другие патологии мочевого пузыря;
- по необходимости берут анализ мочи, крови пациентки.
На заметку! Совокупность полученных результатов даёт возможность специалистам выявить первопричину болезни, прописать необходимый курс терапии. Лечение включает консервативные и оперативные методы, чем раньше выявить недуг и начать его лечить, тем меньше вероятность проведения операции. Учитывайте этот факт при очередном откладывании визита к медику.
Общие правила и методы лечения
Устранение патологического процесса заключается в проведении особых манипуляций, конкретный подбор терапии зависит от степени развития недуга:
- медики рекомендуют выполнять , которые направлены на укрепление мышц тазового дна. Такие манипуляции эффективны на первой стадии цистоцеле, в качестве профилактических рекомендаций во время вынашивания ребёнка, после родового процесса;
- медики назначают специальные гормональные мази/свечи, которые вводят во влагалище. Такое лечение показано пациенткам, которые страдают недостатком эстрогена. Зачастую различные гормональные средства показаны в период менопаузы;
- отличные результаты показывают вагинальные пессарии, они предназначены для поддержания мочевого пузыря. В индивидуальном порядке доктор подбирает размер приспособления. Пессарии зачастую применяются, если необходимо отсрочить проведение операции по каким-либо причинам;
- к терапии гормонами нередко включают антибиотики или антисептические средства. У большинства пациенток с опущением мочевого пузыря имеются воспалительные процессы, часто диагностируют .
Оперативное вмешательство
В случае неэффективности консервативной терапии женщине показано хирургическое решение проблемы. На поздних стадиях развития болезни без операции не обойтись. Манипуляции включают в себя пластику и укрепление мышечно-связочного аппарата передней стенки влагалища, мочевого пузыря. При благоприятных условиях используют лапароскопический метод.
В зависимости от степени повреждения близлежащих органов, операция может разделиться на несколько этапов. С помощью хирургического вмешательства решается множество проблем:
- улучшается качество жизни пациентки;
- купируется неприятный симптом заболевания - ;
- восстанавливается нормальное анатомическое строение органов малого таза;
- сексуальная функция практически полностью восстанавливается;
- операция помогает избежать осложнений, предотвращает рецидив недуга.
Восстановление организма после хирургического вмешательства занимает не более шести недель. На протяжении всего этого времени рекомендуется не поднимать тяжести, не кашлять (по возможности), ограничьте потуги во время дефекации, любые половые сношения также запрещены. По прошествии восстановительного периода, все функции мочевого пузыря, близлежащих органов восстанавливаются.
Прогноз и возможные осложнения
Своевременное лечение, соблюдение профилактических рекомендаций делает прогноз цистоцеле благоприятным. В запущенных случаях недуг ведёт к потере трудоспособности, снижению качества жизни. По мере прогрессирования патологии, изменяется угол между мочеточником и органом, накапливающим мочу, что нарушает процесс оттока урины, затем он полностью останавливается.
Результат такого положения вещей - застой мочи, общая интоксикация организма, инфекционные поражения почек, что требуют приёма сильнодействующих медикаментов, хирургического решения проблемы.
Меры профилактики
Не допустить изменения положения мочевого пузыря достаточно просто, придерживайтесь полезных рекомендаций медиков:
- регулярно занимайтесь гимнастикой, период беременности не исключение (при отсутствии противопоказаний);
- перед началом родового процесса обговорите с врачом-акушером щадящие методики проведения родов;
- своевременно лечите затяжной кашель, предотвращайте хронические запоры;
- при подъёме незначительных тяжестей, распределяйте нагрузку правильно, откажитесь от подъёма больших грузов;
- остерегайте стрессовых ситуаций, астении, худейте равномерно, резкие скачки веса неблагоприятно влияют на весь организм;
- следите за весом, постоянно поддерживайте спортивную форму.
Основная профилактика цистоцеле заключается в серьёзном и бережном отношении к своему здоровью. При появлении любых неприятных симптомов обратитесь к специалисту, не откладывайте поход к доктору в надежде на решение проблемы.
Цистоцеле – это грыжа мочевого пузыря, при которой происходит его выпячивание в вагинальную полость. В большинстве случаев сопутствующим отклонением является опущение мочеиспускательного канала. Такая болезнь чаще всего встречается у женщин после 40 лет. Заболевание вторично, ему предшествует нарушение эластичности мышц и связок тазового дна, что приводит к образованию грыжи.
Диагностируется патология после осмотра специалистом и проведения дополнительных исследований: сдается анализ крови, мочи, проводится ультразвуковая диагностика.
Лечение цистоцеле будет зависеть от степени течения заболевания: при первой и второй степени применяется консервативная терапия, а третья степень лечится хирургическим путем.
Этиология
Данная патология возникает по причине нарушения функциональных особенностей мышц и связок тазового дна.
Факторы, способствующие такому патологическому процессу, следующие:
- лишняя масса тела;
- осложнения в процессе родов;
- нарушение в расположении тазовых костей после родов;
- ребенок родился с большим весом;
- возрастные особенности;
- тяжелая физическая работа, когда основной вес приходится на мышцы живота;
- генетическая предрасположенность;
- нарушения в работе кишечника;
- занятия тяжелыми видами спорта, связанные с подъемом гантелей;
- малого таза;
- дегенеративные изменения соединительной ткани.
В группу риска попадают женщины после удаления матки. Вероятность возникновения грыжи у женщин после кесарева сечения намного ниже, чем после самостоятельных родов.
У мужчин грыжа мочевого пузыря встречается не так часто и проявляется на фоне или по причине дряблости мышц живота, что приводит к ущемлению внутренних органов и их смещению. В течение определенного времени грыжа увеличивается и выпячивается через брюшную стенку.
Симптоматика
Цистоцеле связано с нарушением и сдвигом в мочевом пузыре, когда орган располагается неправильно. Заболевание может сопровождаться выпадением матки – и опущением прямой кишки – ректоцеле.
Существуют основные степени цистоцеле:
- 1 степень – является самой благоприятной, когда мочевой пузырь опускается при значительном натуживании. Симптоматически проявляется в болезненности внизу живота или в пояснице, присутствует болезненный половой акт, усиление боли в период менструации, затяжная менструация.
- 2 степень – в состоянии покоя отмечается опущение стенки влагалища. Симптомы: частое возникновение , цистита, наблюдается застой мочи, может появляться недержание мочи.
- 3 степень – самая тяжелая, когда стенка влагалища располагается за его пределами. Симптоматически это проявляется в постоянном травмировании матки при ходьбе, так как ее стенки выходят наружу, что приводит к нарушению кровообращения, могут отекать и воспаляться ткани, появляться .
Ректоцеле сопровождается проблемами с дефекацией, присутствует чувство неполного опорожнения кишечника, увеличивается частота позывов к испражнению. На этом фоне могут развиться инфекционные воспаления. Если не лечить такое заболевание, состояние пациента может ухудшиться и привести к хроническому , .
Диагностика
Диагноз цистоцеле ставится после осмотра на гинекологическом кресле, при этом может потребоваться дополнительное натуживание живота, чтобы проявилось смещение влагалища.
Специалист назначает дополнительные исследования, чтобы подтвердить степень заболевания и исключить развитие воспалительного процесса.
Лабораторные исследования:
- сдается анализ мочи и крови общий;
- может потребоваться анализ кала;
- мазок из влагалища.
Инструментальная диагностика включает в себя:
- проведение ультразвукового исследования мочевого пузыря и матки;
- назначается урофлоуметрия;
- проводится цистоскопия при подозрении на сопутствующие патологические процессы – новообразования в мочевом пузыре, ;
- дополнительно могут проводиться ректальные или радиологические исследования кишечника.
После всего комплекса исследовательских мероприятий подтверждается диагноз, устанавливается степень патологии. Назначается лечение, а в тяжелых случаях будет проведена операция.
Лечение
Первая и вторая степень заболевания не требуют хирургического вмешательства.
Пациент должен выполнять в этом случае следующие клинические рекомендации:
- не поднимать большие тяжести – допустимый вес 3 килограмма;
- нижнее белье не должно сдавливать и причинять дискомфорт;
- соблюдать гигиену половых органов, мыло должно быть гипоаллергенным;
- если наблюдается сухость влагалища, необходимо его увлажнять льняным или оливковым маслом;
- следует носить специальные прокладки при недержании мочи.
Цистоцеле лечение проводится только с использованием комплексных мероприятий и будет зависеть от симптоматических проявлений:
- при обнаружении дефицита эстрогенов назначается гормонотерапия;
- прописывается диета, при этом рацион должен содержать большое количество растительной клетчатки для улучшения моторики кишечника;
- при сопутствующей мочекаменной болезни прописываются обезболивающие, противомикробные и средства, способствующие выводу песка из мочевого пузыря.
Пациентке может прописываться ношение пессария – это специальное устройство, что вводится трансвагинально и способствует нормализации положения матки и стенок влагалища. С помощью этого приспособления уретра возвращается на место, предотвращая самопроизвольное мочеиспускание.
Чтобы влагалищное кольцо не вызывало зуд или воспаление, пациенткам рекомендовано орошение влагалища отварами календулы, ромашки, подорожником.
Хирургическое вмешательство назначается на третьей стадии заболевания, осуществляется через трансвагинальный доступ. При выпадении влагалища выполняется аутопластика, с помощью которой подтягивается связочный аппарат матки. Но эта процедура носит временный характер, так как при прогрессировании заболевания возможен рецидив.
Может предприниматься реконструктивное вмешательство, когда имплантируется специальная сетка, которая будет выполнять поддерживающую функцию. Такой способ самый эффективный при 3 стадии цистоцеле.
Еще одним способом является лазеротерапия, что используется на первых стадиях, но имеет массу противопоказаний.
После операции цистоцеле пациент будет проходить реабилитацию. В это время нельзя поднимать тяжести, выполнять резкие движения. Могут прописываться противовоспалительные препараты. Пациентка обязана соблюдать правила личной гигиены и периодически посещать гинеколога, чтобы контролировать свое состояние.
Возможные осложнения
Осложнением грыжи мочевого пузыря может являться рецидив цистоцеле, если больной не придерживается врачебных рекомендаций.
Не вовремя начатое лечение может привести к недержанию мочи или кала, вызвать воспалительные процессы и бесплодие.
Профилактика
Чтобы предупредить цистоцеле, необходимо соблюдать основные правила питания во время беременности, чтобы не набрать слишком большой вес, вовремя лечить варикоз, воспалительные заболевания кишечника и половых органов, не перегружать организм чрезмерными физическими нагрузками.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Цистоцеле – это грыжеподобное выпячивание дна мочевого пузыря в полость влагалища (или за его пределы) в результате смещения его передней стенки. Встречается чаще после 40 лет, а наибольшее количество случаев цистоцеле приходится на пожилой возраст (60 – 70 лет).
Цистоцеле нередко сопровождается опущением мочеиспускательного канала – уретроцеле.
Цистоцеле не является самостоятельным заболеванием, а диагноз цистоцеле обозначает отклонение в нормальном анатомическом расположении мочевого пузыря, которое может протекать либо практически бессимптомно, либо сопровождаться яркими клиническими проявлениями.
Цистоцеле является результатом патологических изменений свойств и/или строения мышечного и связочного аппарата тазового дна.
Мочевой пузырь представляет собой мышечный « мешочек» вместимостью около 750 см³, расположенный в полости малого таза. Спереди от мочевого пузыря находятся лобковые кости, а сзади – матка и верхняя часть влагалища. В нем выделяют тело, верхушку, дно и шейку, переходящую в мочеиспускательный канал (уретру). По мере заполнения мочой мочевой пузырь меняет размеры и форму.
Тазовые мышцы и связки обеспечивают нормальное анатомическое расположение органов малого таза (в частности, матки, мочевого пузыря и прямой кишки). Мышечный аппарат малого таза представлен тремя мощными мышечными слоями, которые усилены волокнами соединительной ткани – фасциями, а матка удерживается на своем месте при помощи круглых и широких связок. Изменения нормального местоположения мочевого пузыря является следствием смещения матки в сторону влагалища, то есть книзу. Вследствие нарушения тонуса тазовых мышц и ослабления маточных связок, передняя стенка влагалища ослабевает, матка начинает смещаться, увлекая за собой мочевой пузырь.
— Недоразвитие тазовых мышц врожденного характера.
— Грыжи, опущения внутренних органов, связанные с патологией соединительной ткани.
— Тяжелый физический труд или неправильно организованные физические нагрузки.
— Атрофические изменения и потеря эластичности мышц тазового дна, обусловленные естественными возрастными причинами. Чаще всего цистоцеле диагностируется у пожилых пациенток. Дефицит эстрогенов у этой категории женщин усугубляет процесс смещения гениталий и может привести к развитию цистоцеле.
Опущение передней стенки влагалища практически всегда, в той или иной степени, сопровождается образованием цистоцеле и служит самым очевидным предрасполагающим фактором его появления.
Симптомы цистоцеле
Яркая клиническая картина сопровождает только выраженный процесс смещения мочевого пузыря. В некоторых случаях женщина не испытывает никакого дискомфорта, а цистоцеле у нее обнаруживается во время гинекологического осмотра.
Процессы смещения гениталий имеют тенденцию к усугублению, поэтому со временем в клинике заболевания могут появиться жалобы на расстройство мочеиспускания, дискомфорт и ощущение давления (инородного тела) во влагалище, боли внизу живота и в области крестца. Если цистоцеле сопровождает выпадение матки (полное или частичное), пациентки жалуются на смещение гениталий за пределы половой щели, которое они обнаружили самостоятельно. Для цистоцеле характерны частые циститы на фоне нарушения нормального кровообращения в малом тазу и застоя мочи в мочевом пузыре.
Расстройства мочеиспускания проявляются дизурией (болезненное и учащенное мочеиспускание), затрудненным мочеиспусканием или недержанием мочи. Нередко пациентки жалуются на остаточную мочу – моча, которая остается в пузыре после его опорожнения.
Расстройство мочеиспускания могут сопровождать и многие другие заболевания, поэтому достоверным методом диагностики цистоцеле является гинекологический осмотр. Во время осмотра выявляется пролапс (выпячивание) передней стенки влагалища, усугубляющийся при напряжении передней стенки живота (женщине предлагают потужиться во время осмотра). В запущенных случаях выпячивание за пределы половой щели можно обнаружить у женщины даже в вертикальном положении. В этом случае слизистая выпавшего сегмента выглядит травмированной, с множеством ссадин и даже язвочек.
Специфическая клиническая картина при цистоцеле не вызывает диагностических затруднений, однако в некоторых случаях она бывает похожа на проявления дивертикул мочевого пузыря или уретры. Дивертикулом называют врожденное или приобретенное выпячивание стенки органа. В отличие от цистоцеле мочевой пузырь остается на месте, а смещается только дивертикул. Окончательный диагноз ставится после осмотра уролога. Для уточнения диагноза могут быть назначены ультразвуковое и рентгенологическое обследования.
Цистоцеле нередко сопровождается воспалительными процессами в мочевом пузыре и влагалище. Для уточнения характера воспаления проводится исследование анализов мочи и влагалищных мазков.
Степени цистоцеле
Процесс смещения мочевого пузыря зависит от сочетания многих факторов. Единого для всех сценария развития цистоцеле не существует.
Так, например, у некоторых больных происходит смещение только передней части влагалищной стенки с расширенным мочеиспускательным каналом (уретроцеле), вследствие чего мочевой пузырь остается на должном месте.
Значительное влияние на характер цистоцеле оказывают индивидуальные анатомические особенности, возраст больной, акушерский анамнез, наличие сопутствующей негинекологической патологии.
В зависимости от топографии мочевого пузыря выделяют три степени цистоцеле:
— Цистоцеле первой степени — самая благоприятная, легкая степень смещения мочевого пузыря, чаще не доставляет женщине неудобств и выявляется во время гинекологического осмотра после натуживания.
— Умеренная, вторая степень цистоцеле во время осмотра выявляется без необходимости женщины напрягать переднюю брюшную стенку. Обнаруживается выпячивание передней влагалищной стенки, не выходящее за границы половой щели.
— Третья степень цистоцеле является самой тяжелой. Выпячивание влагалищной стенки преодолевает границу половой щели (частично или полностью), обнаруживается даже в состоянии полного физического покоя.
Степень цистоцеле характеризует стадию развития патологического смещения мочевого пузыря, а также служит решающим критерием в выборе метода терапии.
Лечение цистоцеле
Самопроизвольного излечения опущения стенок влагалища не происходит, но если диагноз поставлен своевременно, адекватный комплекс лечебно-профилактических мероприятий поможет остановить процесс и предотвратить его дальнейшее прогрессирование.
Некоторые больные воспринимают диагноз цистоцеле как приговор, что совершенно неправильно, ведь процесс может быть устранен.
При выборе метода терапии цистоцеле необходимо учитывать клиническую ситуацию и стадию заболевания. Легкая степень цистоцеле не требует серьезного медицинского вмешательства, а тяжелая степень предполагает обязательное хирургическое лечение.
Хороший эффект в терапии нетяжелого смещения гениталий (и цистоцеле в частности) оказывает лечебная гимнастика по методу Кегеля, предусматривающая поочередное напряжение и расслабление мускулатуры таза. Женщинам, имеющим риск развития цистоцеле, гимнастику Кегеля назначают в качестве профилактики.
Наряду с лечебной гимнастикой рекомендуется изменить характер физических нагрузок: во избежание нежелательного напряжения мышц тазового дна запрещается поднимать тяжести, если у пациентки имеются запоры, необходимо скорректировать пищевой рацион, чтобы во время дефекации не приходилось чрезмерно тужиться.
У женщин в менопаузе при выраженных процессах атрофии и метаболических нарушениях используются таблетки и мази с эстрогенами для улучшения эластичности мышц. Смазывание слизистой влагалища гормональными мазями снижают степень атрофии и улучшают состояние больных.
У пожилых пациенток не всегда имеется возможность провести операцию, а некоторым из них противопоказана гормональная терапия. В этих случаях применяются резиновые кольца – пессарии, подбирающиеся индивидуально по размеру. Пессарий вводится во влагалище и не позволяет матке и стенкам влагалища смещаться. Некоторые женщины негативно относятся к подобному терапевтическому методу из-за необходимости часто менять кольца и регулярно спринцеваться с растворами трав и антибактериальных средств, для профилактики воспаления.
Показаниями к хирургическому лечению являются тяжелые случаи цистоцеле. Оперативное лечение назначается после неудавшихся попыток исправить ситуацию другими методами.
Операция при цистоцеле
Целью хирургического лечения цистоцеле является возвращение мочевого пузыря на исходную позицию. Оперативное лечение проводится хирургами – урологами.
Доступ к мочевому пузырю (место, где планируется осуществить разрез) определяется степенью цистоцеле. Если мочевой пузырь значительно выбухает во влагалищную полость, осуществляется влагалищный доступ, в остальных случаях операционное поле локализуется на передней брюшной стенке. Также операция может проводиться посредством лапароскопии.
Самой распространенной операцией при цистоцеле является передняя кольпорафия. После определения места выбухания мочевого пузыря все патологически измененные (растянутые или разошедшиеся) подлежащие ткани укрепляются при помощи швов или специальных материалов, напоминающих мелкую сетку. Если прилегающие к цистоцеле ткани сильно повреждены, их удаляют, а края здоровой ткани сшиваются.
Иногда требуется дополнительная фиксация мочевого пузыря и укрепление тазовых мышц. Хирург может провести двухэтапную операцию, сочетая несколько методов, а может назначить последовательную серию операций. Это зависит от конкретной клинической ситуации.
Правильно выполненная хирургическая реконструкция местоположения мочевого пузыря и адекватное ведение послеоперационного периода позволяют пациенткам вернуться к привычному ритму жизни через месяц после оперативного лечения.
Вероятность рецидива цистоцеле колеблется от 5% до 23%.
Cystocele and Rectocele Repair
Описание
Цистоцеле и ректоцеле формируются из-за проблем с тканями в области таза (расстройства фасций, связок или мышц).
Цистоцеле возникает, когда часть стенки мочевого пузыря выпячивается во влагалище. Выпячивание возникает и-за дефекта в тканях между мочевым пузырем и влагалищем.
Ректоцеле возникает, когда часть стенки прямой кишки выпячивается во влагалище. Выпячивание возникает и-за дефекта в ткани между прямой кишкой и влагалищем.
Причины проведения операции
Лечение выполняется, чтобы остановить симптомы, такие как проблемы посещения туалета, утечки мочи или боль во время секса. Чаще всего такого рода операции не выполняются, пока не были испробованы другие методы лечения.
Другие виды лечения могут включать в себя упражнения для укрепления мышц и вставка маточного кольца (пессарий) - устройства, помещаемого во влагалище, чтобы попытаться вставить мочевой пузырь или прямую кишку назад на место. Если после этих процедур не наступило облегчение, врач может предложить хирургическое вмешательство.
Возможные осложнения при лечении цистоцеле и ректоцеле
Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить операцию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:
- Неблагоприятные реакции на наркоз;
- Инфекция;
- Кровотечение;
- Случайное повреждение влагалища, прямой кишки и мочевого пузыря;
- Случайное повреждение близлежащих органов;
Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:
- Курение.
Как проводится лечение цистоцеле и ректоцеле?
Подготовка к процедуре
- Вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
- Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
- Разжижающие кровь, такие как клопидогрель, варфарин;
- Вечером перед операцией можно съесть легкую пищу. Нельзя ничего пить и есть после полуночи в день процедуры;
- Если у проводится операция по устранению ректоцеле, может потребоваться поставить клизму вечером накануне операции.
Анестезия
При проведении операции используется общая или местная анестезия. При общей анестезии вы будете спать. Местная анестезия обезболит нижнюю часть тела, но пациент находится в сознании.
Описание процедуры по устранению цистоцеле и ректоцеле
Катетер мочевого пузыря будет вставлен в уретру, чтобы уменьшить давление на мочевой пузырь.
Будет сделан разрез на коже, в месте расположения аномальных (разошедшихся) мышц и тканей. В некоторых случаях мышцы и ткани ушиваются, что упрочняет их. В других случаях будет использоваться материал типа сетки, чтобы укрепить выпячивающиеся ткани. Ткань, которая была ослаблена предыдущими операциями, беременностью будет удалена. Лишний влагалищный покров также будет удален.
В некоторых случаях может быть сделана операция, чтобы обеспечить мочевому пузырю дополнительную поддержку.
Сколько времени займет операция?
От 45 минут до двух или более часов.
Устранение цистоцеле и ректоцеле - будет ли это больно?
Вагинальный дискомфорт может ощущаться в течение 1-2 недель после операции. Врач назначает обезболивающее.
Среднее время пребывания в больнице
Обычно длительность пребывания составляет 1-2 дня. Врач может продлить срок пребывания, если возникают осложнения.
Уход за пациентом после лечения цистоцеле и ректоцеле
Уход в больнице
- Во влагалище на ночь обычно оставляют специальный вагинальный тампон;
- Если проводилось лечение ректоцеле, катетер мочевого пузыря будет удален, как только вы в состоянии сами ходить в туалет. При лечении цистоцеле катетер мочевого пузыря часто приходится оставлять на длительное время (иногда 2-6 дней). Это дает мочевому пузырю время, чтобы начать нормально функционировать;
- Иногда могут быть заметны зловонные или кровавые выделения из влагалища в течение 1-2 недель.
Уход на дому
Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:
- Избегайте подъема предметов более 5 килограмм в течение примерно шести недель;
- Избегайте половых контактов в течение примерно шести недель;
- Ничего не вставляйте во влагалище (например, тампоны) в течение примерно шести недель;
- Попросите кого-нибудь помочь вам в домашних условиях в течение нескольких дней после операции;
- Пейте много жидкости и ешьте здоровую пищу с высоким содержанием клетчатки;
- Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
- Обязательно следуйте указаниям врача.
Связь с врачом после лечения цистоцеле и ректоцеле
После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:
- Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
- Чрезмерное кровотечение или посторонние выделения из разреза;
- Тяжелые вагинальные кровотечения, или плохо пахнущие выделения из влагалища;
- Тошнота и рвота;
- Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
- Неспособность мочиться через катетер;
- Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче;
- Кашель, одышка или боли в груди.
Вода - уникальное природное вещество, на протяжении тысяч лет человек пользуется водой, но так до конца и не изучил все возможности это жидкости. Вода один из немногих минералов который может пребывать на земле одновременно во всех трех состояниях: твердом, жидком, газообразном. Все живое на планете более чем на половину состоит из воды. С развитием цивилизации мы стали относится к воде как к чему-то обыкновенному и обыденному, в каждой квартире и каждом доме есть кран, открыв который, можно получить столько воды, сколько нужно. Мы пьем воду, готовим пищу, моемся и стираем свои вещи, забывая про то, что вода - уникальное, универсальное лекарство против многих заболеваний.
Лечение водой - основной метод лечения, который применялся нашими предками, у них не было аптек, не было аспирина, панадола и других лекарств, однако, наряду с этим у них не было и такого числа заболеваний, как в нашем обществе. Стремительно развивающиеся медицинская наука и фармацевтическое производство не избавляют человечество от болезней. Может, стоит вернуться к истокам?
Как лечиться водой?
Вода универсальное лекарство, которое можно применять внутрь и как наружное средство. Высокий лечебный и профилактический эффект дают ванны, компрессы, примочки, обливания, обтирания, душ обычный и контрастный, а также употребление чистой воды в качестве питья.
Для лечения и нормализации физического состояния применяется вода различной температуры:
Лед - вода, охлажденная ниже 0 градусов
Холодная вода - до 12 градусов
Прохладная вода - от 12 до 24 градусов
Индифферентная вода от 30 до 37 градусов
Теплая вода от 38 до 42 градусов
Горячая вода выше 43 градусов.
Сильным профилактическим эффектом обладают процедуры с применением холодной, прохладной и индифферентной температуры, такие как: обливания, обтирания, контрастный душ. Воздействие на организм воды такой температуры способствует укреплению иммунитета, стимулирует работу всех систем в организме.
Вода индифферентной температуры применяется чаще всего в виде ванн, это прекрасный способ снять напряжение и мышечные блоки.
Теплая вода также прекрасное релаксирующее средство, снимает напряжение, мышечную усталость. Горячая и теплая вода являются хорошими проводниками, они передают свое тепло организму и способствуют лучшему усвоению различных веществ, которые можно растворить добавлять в ванну (масла, соли, экстракты).
Лечение питьевой водой основано на естественной потребности человеческого организма в воде. В среднем человеку необходимо 50 мл воды на 1 кг массы тела в сутки, именно простой чистой воды, и самое важное - не кипяченной. Кипяченая вода - мертвая вода, в ней большое количество солей тяжелых металлов и она не полезна для организма, также бесполезна для здоровья дистиллированная вода. Различные жидкости: чаи, компоты, кофе, газированные напитки, соки, не восполняют потребность организма в воде, а даже наоборот иногда усиливают обезвоживание.
Лечиться питьевой водой необходимо по следующей схеме
За час до еды и через два часа после еды необходимо выпивать два стакана чистой питьевой воды, точное количество необходимой воды надо рассчитать исходя из массы собственного тела (например, вес 60 кг х 50 мл воды = 3 литра воды в сутки).
Многим кажется, что такой объем воды слишком велик, и что это создает нагрузку на почки, однако они глубоко заблуждаются, в результате исследований были получены данные о том, что почки больше страдают от недостатка воды. Развитие мочекаменной болезни связано в первую очередь, именно с недостатком воды для вымывания вредных веществ из организма.
Для сравнения можно привести пример из практики выращивания сельскохозяйственных культур. В современных теплицах полив не струйный, а капельный, к каждому растению подведена трубка, из которой регулярно капает вода в землю, это создает идеальные условия для произрастания. Также и для человека, при постоянном периодическом поступлении воды, создаются идеальные условия для сохранения здоровья.
Что дает регулярное употребление воды?
Когда потребность в воде удовлетворена, хорошо функционируют все системы организма. Нормализуется консистенция крови, сосуды чистятся от холестериновых бляшек, снижается уровень сахара в крови (но, достаточно количество воды не исключает необходимость инсулина), нормализуется вес. Значительно снижается риск заболеть такими болезнями как болезнь Альцгеймера и Паркинсона, при достаточном употреблении воды проходят многие заболевания желудочно-кишечного тракта.
Еще немного интересной информации
Серьезными исследованиями в области водолечения занимался Ф. Батмангхелидж, он доказал, что порой стакан воды, которым пациент запивает таблетку более полезен для организма, чем сама таблетка.
Также исследованиями феноменов связанных с водой занимается японский ученый Масару Эмото, он доказал, что вода меняет свою молекулярную структуру, реагируя на слова сказанные в ее присутствии.
Самую лучшую молекулярную структуру имеет вода, которой сказали «спасибо», «люблю», вода которой включали классическую музыку. Разрушительную структуру имеет вода, при которой говорили обидные, нецензурные слова и включали тяжелую музыку в стиле техно.
Марина Курочкина
