Диета и рацион питания при ревматизме суставов. Необходимые алиментарные вещества

Последнее время наблюдается тенденция омоложения возрастных заболеваний. Гораздо моложе стал инсульт, инфаркт миокарда, возросло число гипертоников среди пациентов до 40 лет. Не является исключением и ревматизм. Врачи сходятся во мнении, что не последнюю скрипку в этом явлении играет питание. Сегодня мы рассмотрим, какой должна быть диета при ревматизме.

Не секрет, что современные производители еды злоупотребляют всевозможными консервантами, вкусовыми добавками и прочими химическими хитростями. Поглощая все это, мы повышаем риск заболеваний или провоцируем обострение уже существующих. Чтобы исключить развитие разнообразных патологий, необходимо щадящее диетическое питание.

Диета при суставном ревматизме в первую очередь призвана помочь снять симптомы обострения заболевания - воспалительный процесс и аллергию, способствовать укреплению тканей, корректировать нарушения в метаболизме, а также снижать побочное воздействие на организм больного принимаемых им медикаментов.

Состав продуктов для диеты подбирается с учетом активности фазы обострения болезни, сопутствующих заболеваний внутренних органов системы пищеварения, состояния почек, нарушений в обмене веществ и кровообращении. При ревматических болях, характерных активной фазе, больному рекомендуется соблюдение постельного режима. Для системы питания это значит, что рацион должен состоять из продуктов с невысокой энергетической ценностью и содержанием углеводов, которые легко усваиваются организмом.

Больного ограничивают в потреблении белковых продуктов, жидкости и поваренной соли. Вместе с тем в этот период в организме необходимо поддерживать на должном уровне содержание солей калия для снижения риска гиперкалиемии. Окажут противовоспалительное действие и укрепят стенки кровеносных сосудов и капилляров продукты с высоким содержанием кальция и, конечно, витамины - аскорбиновая кислота, рутин.

Блюда в меню для питания при ревматизме суставов должны быть отварными либо приготовленными на пару с малым количеством поваренной соли. Суточная норма для диетического стола больного ревматизмом должна содержать:

белков - 80 г;
жиров - 70 г;
углеводов - до 40 г;
соли поваренной - не больше 5 г;
жидкости, включая первые блюда - 800 мл.

Питание при ревматизме должно быть дробным: 5-6 раз на протяжении дня с небольшим количеством пищи за один прием. В период ремиссии заболевания питаться необходимо полноценно в соответствии с энергетическими потребностями организма.

В первую очередь при таком заболевании из рациона необходимо исключить:

острые и соленые продукты;
алкоголь;
кофе, чай;
черный шоколад;
сдобную выпечку;
свежий белый хлеб из дрожжевого теста;
жирные сорта мяса и рыбы;
копченые продукты;
наваристые бульоны из мяса, рыбы или грибов;
маринованные и консервированные продукты;
сладости;
бобовые;
капусту, кроме белокочанной.

Наиболее эффективными для использования в лечебной диете являются фрукты и овощи, богатые содержанием антиоксидантов и полезных веществ:

помидоры;
огурец горький;
отварной картофель в «мундире»;
листья салата, шпинат, сельдерей;
морковь;
болгарский перец;
бахчевые культуры - дыни, арбузы;
ягоды;
апельсины;
яйца в период ремиссии;
черная редька;
цельные зерновые - просо, полба, дикий неочищенный рис;
свежевыжатые соки - фреш.

Примерное меню в стадии ремиссии:

Завтрак - яйцо «в мешочке», творожная запеканка, чай с молоком.
Второй завтрак - мясо отварное, сок лимона.
Обед - постные щи, макароны с паровой котлетой, желе фруктовое.
Полдник - сухарики, кефир.
Ужин - фрикадельки на пару, картофель отварной, салат из шпината с растительным маслом.
Перед сном - ягодный мусс.

ВНИМАНИЕ! Конкретное меню в каждом случае обязательно согласовывайте с лечащим врачом!

Рецепты блюд для конкретных диетических столов приведены в разделе "Рецепты ".

Ревматизм является рецидивирующим инфекционно-аллергическим заболеванием с системным поражением соединительной ткани. В первую очередь поражается сердечнососудистая система и суставы.

Лечебное питание при ревматизме направлено на уменьшение явлений гиперергии и воспаления, укрепление соединительных структур, коррекцию метаболических нарушений, предотвращение отрицательного влияния лекарственных препаратов, которые используются для лечения ревматизма.

Диетотерапия при ревматизме строится с учетом применяемого лечения, степени активности процесса и характера обменных нарушений, состояния органов пищеварения и почек, наличия или отсутствия признаков недостаточности кровообращения.

В условиях стационара, в зависимости от степени выраженности нарушений кровообращения, используется лечебная диета №10 , лечебная диета №10а или лечебная диета №7 .

Питание при остром ревматизме

Показаниями к назначению лечебного питания является: активная фаза ревматизма, активность III степени, атака с явлениями кардита, полиартрита, при возникновении выраженных аллергических и воспалительных явлений в суставах, сердце, при лихорадке.

Основные требования к питанию при обострении ревматизма :

обеспечение энергией организма больного, в соответствии с его физиологической нормой;
полноценный белок в количестве физиологической нормы (70-80 г);
60 г животного и 30 г растительного жира;
ограничение потребления простых углеводов, соли, жидкости;
исключение острых, соленых блюд, экстрактивных веществ, крепких напитков, натурального кофе, чая;
питание дробное малыми порциями (5-6 раз в день).

Основная цель питания при ревматизме : восстановление нарушенных углеводного и водно-солевого обменных процессов, следствием которых является задержка в тканях жидкости и соли (по причине повышенной проницаемости сосудов).

Калорийность рациона - 1800-2000 ккал: белки - 80 г; жиры - 80 г; углеводы - 200-250 г. Поваренная соль - не более 4-5 г.

Пища готовится без соли. Общее количество потребляемой жидкости не более 1 л. Мясо и рыба готовится в отварном виде. Овощи хорошо развариваются.

Меню в острый период ревматизма

Первый завтрак: два яйца всмятку, геркулесовая каша, чай с молоком;
Второй завтрак: яблоко;
Обед:
Полдник: отвар шиповника;
Ужин: отварная рыба, капустно-морковные котлеты, чай с молоком;
На ночь: кефир.

Питание при ревматизме с малой степенью активности

В подострый период ревматизма в рационе питания больного увеличивают количество белка (за счет молочных продуктов и жира). Питание обогащают витаминами. Это способствует повышению защитных сил организма и восстановлению пораженных тканей. Полезны разгрузочные овощные и фруктовые дни, а также калиевая диета.

При ревматизме с малой степеню активности назначается питание с умеренно повышенным содержанием белка, умеренным ограничением углеводов и нормальным содержанием жиров. Процесс выздоровления длится несколько месяцев. При этом организм сохраняет острую чувствительность к различным неблагоприятным воздействиям окружающей среды.

При вялотекущей форме ревматизма с возвратным ревмокардитом требуется питание с повышенным содержанием белка - 130 г; увеличенным количеством жиров - 110 г; уменьшенным количеством углеводов - 300 г. Организм должен полностью обеспечиваться витаминами и минеральными веществами.

Пища готовится без соли. Мясо и рыба готовится в отварном виде. Овощи развариваются. Температура пищи обычная.

Калорийность рациона 2600-2800 ккал. Поваренной соли до 5 г. Количество свободной жидкости до 1,5 л. Питание дробное малыми порциями (5-6 раз в день).

Меню в подострый период ревматизма

Первый завтрак: два яйца всмятку, сырники, запеченные со сметаной, чай с молоком;
Второй завтрак: отварное мясо, дрожжевой напиток без сахара;
Обед: полпорции вегетарианских щей, отварное мясо с вермишелью, фруктовое желе;
Полдник: дрожжевой напиток без сахара;
Ужин: мясные фрикадельки, запеченные в сметане с отварным картофелем, морковные котлеты на растительном масле;
На ночь: кефир.

Что можно есть при ревматизме

Хлебо-мучные изделия: белый хлеб, серый хлеб, ржаной, отрубной; несладкое несдобное печенье, хрустящие хлебцы, бисквит;
Супы: вегетарианские супы, овощные, крупяные, молочные, фруктовые; некрепкий мясной и рыбный бульон (разрешаются 1 раз в неделю);
Мясные блюда: нежирная говядина, баранина, свинина, курица в отварном или запеченном виде;
Рыбные блюда: окунь, карп, щука, судак, лещ, треска, 1 раз в неделю вымоченная сельдь;
Молочные продукты: натуральные молоко и творог, кефир, простокваша, кумыс, сметана, сливки; цельные яйца всмятку, в виде омлета и в блюда;
Овощные блюда: винегреты и салаты с растительным маслом из картофеля, капусты, тыквы, кабачков, помидоров; огурцы - ограниченно, овощи в виде гарниров; разрешены лук, чеснок, петрушка, укроп, сельдерей;
Крупы: каши, пудинги из овсяной, гречневой, пшенной круп, риса, из макарон и вермишели;
Закуски: заливная рыба, язык, телятина, нежирная ветчина, вареные колбасы, неострый сыр;
Фрукты: рекомендуются фрукты и овощи, богатые солями калия: курага, чернослив, изюм, персик, абрикос, шиповник, бананы, картофель, капуста, баклажаны; продукты, богатые солями магния: овсяная, гречневая, пшенная крупа; соя, отруби, миндаль, грецкие орехи;
Соусы и пряности: лавровый лист, укроп, петрушка, корица, гвоздика, молочные соусы на овощном отваре, фруктовые и ягодные соусы;
Напитки: некрепкий чай, кофе с молоком, овощные, фруктовые и ягодные соки;
Жиры: сливочное масло, растительное масло.

Калиевая диета (примерное меню)

Первый завтрак: салат из свежей капусты, гречневая рассыпчатая каша, кофе с молоком;
Второй завтрак: сок из свежей капусты, размоченный изюм;
Обед: вегетарианский картофельный суп, плов из отварного мяса с рисом, отвар шиповника;
Полдник: размоченная курага;
Ужин: заливная рыба, картофельные котлеты, чай с молоком;
На ночь: кефир.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!

Под ревматизмом подразумевают болезнь инфекционно-аллергического характера, влияющую, в основном, на соединительные ткани, такие как сердце, мышцы, суставы, внутренние органы.

От ревматизма страдают чаще всего женщины, дети и подростки. Возбудителем болезни является стрептококк гемолитический.

Причины заболевания

Трудно однозначно ответить на данный вопрос, так как ученые до сих пор ведут споры относительно возникновения болезни. Однако все они склоняются к тому, что появление ревматизма тесно связано с ангиной , кариесом зубов, воспалением дыхательных путей, отитом, общим переохлаждением и т.д. Все эти факторы способствуют развитию заболевания. Причем, люди, перенесшие болезнь, рискуют заразиться стрептококком повторно. В этом проявляется аллергический характер заболевания.

Симптомы ревматизма

Симптомы ревматизма проявляются спустя пару недель после полного излечения от ангины, отита, фарингита и т.д.

слабость;
боль в суставах (приходится в основном на стопы и запястья);
повышенная температура;
проблемы с сердцем – боль в области сердца, отдышка, повышенная потливость, изменения частоты пульса;
самопроизвольные мышечные движения, например гримасы или изменение почерка;
проблемы с почками – гематурия (появление в моче крови);

Виды ревматизма

В зависимости от течения болезни:

1 Активная фаза;
2 Неактивная фаза.

В зависимости от области поражения:

1 Кардит (сердце);
2 Артрит (суставы);
3 Хорея (мышцы);
4 Гематурия (почки).

Полезные продукты при ревматизме

Человеку, страдающему от ревматизма, необходимо правильное и сбалансированное питание с повышенным содержанием белка и минимумом углеводов. Питаться следует небольшими порциями 5-6 раз в день.

Особое внимание стоит обратить на:

Употребление кисломолочных продуктов. Имея в составе соли кальция, они обладают противовоспалительным эффектом.
Употребление овощей и фруктов. В них содержится витамин Р , отвечающий за очищение и нормализацию капилляров. Кроме того, присутствие других витаминов исключает возникновение авитаминоза, который является одной из причин ревматизма. Соли калия и магния регулируют обмен веществ.
Авокадо, масло оливковое и орехи обогащают организм витамином Е , который отвечает за подвижность пораженных суставов.
Яйца куриные, рыбий жир, пивные дрожжи имеют в своем составе селен , который облегчает боль. Также в составе яиц присутствует сера, которая способствует целостности клеточных мембран.
Полезна рыба, предпочтительно скумбрия , сардина или лосось, так как в ней присутствует кислота омега-3, снимающая воспаления.
Употребление мясных продуктов должно быть согласовано со специалистом, так как его влияние на организм напрямую зависит от вида болезни.
Жидкость (около литра в день, не более) – вода , соки, зеленый чай. Так как у людей с таким заболеванием нарушены процессы выведения воды, и, соответственно, натрия, из организма.
Также рекомендуется прием аскорбиновой кислоты для общего укрепления организма.
Лимон и ревень полезны, так как они содержат витамин С , укрепляющий иммунитет.
Грецкие орехи , причем по несколько штук в день, так как в их составе имеются жирные кислоты.
Отвар шиповника, черная смородина , зелень для обеспечения организма полезными веществами и микроэлементами.
Ливерные продукты – язык, печень, почки, сердце, также рыба, сыр, грибы и бобовые, так как они обогащают организм цинком , который препятствует развитию заболевания, снимает воспаление и боль в суставах.
Важно употреблять морепродукты (креветки, осьминоги), арахис, фундук, фисташки, макароны, гречка, овсянка, так как они имеют в своем составе медь , которая избавляет суставы от боли и воспаления.
Салат из сельдерея полезен, так как в нем содержатся витамины В, Е, К, отвечающие за регуляцию деятельности печени.
Лучше отдавать предпочтение отварным мясу и рыбе, так как они благоприятно влияют на желудочно-кишечный тракт.

Народные средства лечения ревматизма

1 Людям, страдающим от ревматизма, полезно принимать отвар из лука утром натощак и вечером перед сном (3 луковицы варить в 1 л воды 20 минут.
2 Помогает компресс из кашицы из свежего лука, приложенный к области с больными суставами не менее 3 раз в сутки на 15-20 минут.
3 Также компресс из кашицы из сырого картофеля . Смесь выкладывается на ткань, которой и обматывается место боли. Делается на ночь, больной должен находиться в тепле, под одеялом.
4 Смесь осинового дегтя (5 капель) и водки 50% (50 мл). Принимают ежедневно на ночь в течение 6 недель. Хорошо, если в это же время прикладываются компрессы из картофельной кашицы (пункт 3).
5 Помогает чистый картофельный сок по 1 ст. ложке перед каждым приемом пищи. Он обеспечивает эффективное очищение организма. В целом за день необходимо выпивать 100 мл такого сока. Курс лечения 4 недели. При необходимости повторить после 7 дневного перерыва.
6 Помогает прием во внутрь бульона из кожуры картофеля, а также прикладывание компрессов из такого бульона к больному месту.
7 Отвар из корня сельдерея (4 ст. л на 250 мл воды). Варить до тех пор, пока не останется 200 мл отвара, а, процедив, выпить за день.
8 Полезен прием настойки из листьев брусники (1 ст. л на 200 мл кипятка, дать постоять полчаса) 3 раза в день по 1 ст. ложке.
9 Полезны отвары, настойки, кисели из ягод

Показания: Больные в активной фазе ревматизма.

Характеристика : Диету назначают для уменьшения воспалительного процесса в организме. С этой целью энергетическая ценность пищи значительно понижается. Количество белков в пределах физиологической нормы - около 90 г. В основном, это животные белки, больше молочные - молоко, творог, молочнокислые напитки, сыр, яйца, рыба, меньше мяса.

Количество жира в сутки ограничивается до 70 грамм. Рекомендуются молочные жиры и растительные масла: подсолнечное и другие Тугоплавкие жиры - бараний, говяжий, свиной - исключаются.

Главной особенностью диеты в этот период является ограничение углеводов (200 г в сутки), и особенно легко всасываемых - меда, сахара, варенья, сиропов. Их ограничение компенсируется соками, фруктами, ягодами и овощами. Поскольку в период обострения ревматизма больной должен находиться в состоянии покоя, низкая калорийность диеты вполне удовлетворяет физиологические потребности организма.

Следующей особенностью питания в активной фазе ревматизма является резкое ограничение поваренной соли. Все блюда готовятся без соли. Свободная жидкость ограничивается до 1 л в сутки.

В этот период необходимо вводить больше витаминов, особенно С, Р, РР, В1, В2: (соки, отвар шиповника, отвар из отрубей, дрожжевой напиток, овощи, фрукты, зелень). Пищу следует принимать небольшими порциями, 6 раз в день, не более 2 кг в сутки.

Такая диета № 10а должна соблюдаться в течение 6-12 дней.

Затем она несколько расширяется. Количество белков увеличивается до 130 г, жиров - до 100 г, углеводы все еще ограничиваются до 250-300 г. Сохраняется ограничение поваренной соли и жидкости.

Пищу можно присаливать в уже готовом виде - 3-5 г соли на целый день.

Весьма полезны при ревматизме овощные или фруктовые дни. Соли калия, магния содержащиеся в овощах и фруктах, чрезвычайно нужны для нормализации обмена веществ.

В случае рецидива болезни нужно вновь вернуться к более строгой диете, ограничивающей углеводы, поваренную соль и жидкость. В этот период целесообразно применение калиевых диет.

Очень важно ограничение углеводов, которые поддерживают воспалительные реакции в организме и аллергизируют его. Последний фактор имеет существенное значение при ревматизме.

При ревматизме в неактивной фазе показана диета № 10 с повышенным введением белка (до 130 г в сутки) и ограничением углеводов (300-350 г). В эту диету вносятся некоторые изменения в зависимости от особенностей медикаментозного лечения. При получении гормональной терапии необходимо большое количество минеральных веществ, особенно калия и кальция (молоко, творог, ацидофильное молоко, кефир, кумыс, простокваша, ряженка, фрукты, овощи, ягоды, соки).

При вяло текущем ревматизме кроме диеты № 10 рекомендуется чередование разгрузочных овощных дней с контрастными мясными днями. Длительность соблюдения диеты зависит от того, как быстро наступит полное клиническое излечение. С другой стороны, излечение наступит тем быстрее, чем строже будет соблюдаться диета.

В разделе Диета при ревматизме представлена характеристика диеты при ревматизме в острой, подострой, неактивной фазе, при вялотекущей форме ревматизма, химический состав, рекомендуемые и исключаемые блюда для диеты при ревматизме, режим питания, способы приготовления блюд, меню, а также рецепты блюд для диеты при ревматизме, рекомендованные ведущими диетологами.

Ревматизм - это инфекционно-аллергическое системное воспалительное заболевание, при котором преимущественно поражаются сердце и суставы.

Возбудитель ревматизма

Возбудителем ревматизма является стрептококк.

Симптомы ревматизма

Заболевание развивается через 1-2 недели после перенесенной стрептококковой инфекции. У больного повышается температура, появляется слабость. Через 1-3 недели появляются боли в области сердца, чувство тяжести, одышка. Также появляются боли в суставах, особенно в крупных суставах (коленных, плечевых, голеностопных, локтевых). В процесс вовлекается сердечно-сосудистая система, также могут поражаться почки, печень, кожа, серозные оболочки, нервная система. В тяжелых случаях развивается недостаточность кровообращения.

Средняя длительность активного ревматического процесса - 3-6 месяцев.

Выделяют 3 фазы ревматизма: активная фаза (острый ревматизм), подострая фаза, неактивная фаза.

Диета при ревматизме - характеристика

Диета при ревматизме строится на основе диеты № 10.

Диета при ревматизме - в активной фазе

Диета при ревматизме в активной фазе (остром ревматизме)рекомендуется со значительным уменьшением углеводов до 200-250г (сахара - 30г), ограничением белков до 70-80г (60-65% из них должно быть животного происхождения) и жиров до 80г (из них 30% - растительные жиры), калорийностью 1800-2000ккал, уменьшением употребления свободной жидкости до 1 литра.

Пищу для диеты при остром ревматизме готовят без соли, на руки больному выдают 3-5г соли, увеличивают в диете количество витаминов за счет соков, фруктов, отвара щиповника, принимают пищу 6 раз в день, исключают рыбные, мясные бульоны, рыбу и мясо готовят на пару или отваривают.

Через 1-2 недели острые явления стихают, наступает подострая фаза ревматизма.

Диета при ревматизме - в подострой фазе

Диету при ревматизме в подострой фазе расширяют, назначают диету № 10.

Химический состав:

Белков 100г (из них 60% белков животного происхождения в первую очередь за счет молочных продуктов),

Жиров 90-100г (из них 30% растительных жиров),

Углеводов ограниченное количество - 300г (40-50г сахара),

Поваренной соли 4-5г на руки, готовят без соли,

Свободной жидкости - 1 литр,

Калорийность суточного рациона - 2600-2700 ккал.

В диете увеличивают количество калия, кальция, витаминов.

При ухудшении состояния больного диету снова ограничивают, прежде всего за счет углеводов.

При соблюдении диеты при ревматизме в подострой фазе рекомендуются разгрузочные фруктовые и овощные дни.

При нарушении кровообращения назначают диету Кареля или диету № 10а.

Диета при ревматизме, в неактивной фазе

Диету при ревматизме в неактивной фазе назначают № 10 с повышенным содержанием белков 110г, нормальным содержанием жиров, ограниченным содержанием углеводов - 300-350г (сахара 50г).

Диета при ревматизме, вялотекущей форме, № 10б

Диету при вялотекущей форме ревматизма с возвратным ревмокардитом назначают № 10б (белковый вариант диеты № 10).

Химический состав диеты при ревматизме №10б :

Белков повышенное количество - 120г (из них животного происхождения - 55-60%), жиров 100-110г (из них растительных - 30%),

Углеводов сниженное количество - 300г (сахара 40-45г),

Калорийность 2700ккал, поваренной соли 5г на руки, пищу готовят без соли, свободной жидкости 1,2-1,5 литра.

Режим питания: 5-6 раз в день. Показаны разгрузочные дни из сырых фруктов и овощей и мясо-овощные дни в виде «зигзагов».

Диета № 10б по кулинарной обработке и разрешенным продуктам близка к диете № 10, но с меньшими ограничениями.

Разрешены для диеты при ревматизме № 10б:

Различные виды хлеба, супы на некрепком мясном и рыбном бульонах, ветчина, вымоченная сельдь, колбасы (молочная, докторская, диетическая).

Меню диеты при ревматизме № 10б на 1 день:

1 завтрак: творог с молоком 100\100г, 2 яйца всмятку, чай.

2 завтрак: отвар шиповника или пшеничных отрубей, 50г сыра.

Обед: 1\2 порции вегетарианского борща со сметаной, картофель отварной 150г, бефстроганов из отварного мяса 55\100г.

Полдник : свежие яблоки.

Ужин: запеченный лапшевник с творогом 215г, отварная рыба, запеченная под молочным соусом 86\50г.

Ниже представлены рецепты разнообразных диетических блюд, рекомендованных ведущими диетологами для диеты при ревматизме .