Чем лечить нарушение микрофлоры. Лечение дисбактериоза у женщин

Что такое нарушение микрофлоры влагалища? Нарушение микрофлоры влагалища (вагинальный дисбактриоз, дисбиоз влагалища) – это явление связанное с функционированием женской репродуктвиной системы. Нарушение микрофлоры влагалища: симптомы, лечение зависят от многих факторов. К таким факторам относят общее состояние пациентки, течение сопутствующих заболеваний, рацион питания, качество половой жизни и др. Нарушение микрофлоры влагалища проявляется выделениями беловатого цвета из влагалища. Такие выделения могут иметь различную консистенцию, запах и обильность. Такие выделения могут быть нормальным составляющим процесса очищения влагалища здоровой женщины. Но также выделения из влагалища могут свидетельствовать о патологическом процессе, в том числе и о дисбактериозе влагалища.

Как свидетельствует статистика, нарушение микрофлоры влагалища возникает в каждой второй женщины. Такое нарушение может возникнуть у зрелых женщин после наступления климакса, у женщин среднего возраста с налаженной половой жизнью, у девушек до начала половой жизни, у девушек до начала менструального цикла. Часто дисбактериоз влагалища протекает незаметно. Женщина долгое время может не подозревать о нарушении микрофлоры влагалища. Бессимптомное течение опасно своими осложнениями. Именно осложнения при бессимптомном течении заставляют больную обратиться в специализированную клинику.

В норме во влагалище женщины обитает нормальная не патогенная микрофлора. Такая микрофлора обеспечивает функционирование половых органов. Микрофлора влагалища состоит примерно на 90% из лактобактерий, на 9% состоит из бифидобактерий и меньше чем на 1% состоит из других условно-патогенных микроорганизмов. Условно-патогенные микроорганизмы в норме не провоцируют развитие заболевания, но под воздействием предрасполагающих факторов могут стать причиной заболевания. Условно-патогенные микроорганизмы покрывают стенки влагалища. К ним относят грибки рода Кандида, гарднереллу и некоторые другие микроорганизмы. Организм здоровой женщины контролирует соотношение микроорганизмов во влагалище и не допускает появления нехарактерной микрофлоры. При этом иммунитет никак не реагирует на представителей характерной микрофлоры влагалища. Если произошли незначительные изменения микрофлоры влагалища, то микрофлора самостоятельно возобновиться. Такой процесс никак не отображается на здоровье женщины. Воздействие предрасполагающих факторов и нарушение микрофлоры влагалища снижает количество лактобактерий и бифидобактерий. При этом наблюдается увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, а также появляются болезнетворные микроорганизмы. Таким микроорганизмом может быть гарднерелла, грибок рода Кандида, половая инфекция (трихомониаз, хламидиоз, гонорея и др.), а также друрой возбудитель из окружающей среды (стафилококк, стрептококк, протеи, кишечная палочка и др.). Такие микроорганизмы при размножении и жизнедеятельности являются причиной воспаления влагалища. Воспаление зависит от уровня иммунитета женщины, общего состояния ее организма, от количества патогенных микроорганизмов и др. При отсутствии лечения воспаления и при отсутствии терапии против микроорганизмов возбудителей - заболевание будет прогрессировать.

Симптомы нарушения микрофлоры влагалища

Нарушение микрофлоры влагалища, как было сказано выше, протечет часто бессимптомно. Женщина длительное время может даже не подозревает о нарушении микрофлоры влагалища. Но все же, нарушение микрофлоры влагалища провоцирует ряд симптомов. Так могут наблюдаться выделения из влагалища различного типа. Часто женщины игнорируют данный симптом, или не замечают его вовсе. Выделения не сопровождаются сухостью влагалища и наружных тканей половых органов, дискомфортом во время полового акта. Со временем количество выделений увеличивается и такие выделения приобретаю характерный запах. Если наблюдаются другие симптомы, то они относятся к симптомам сопутствующих заболеваний. Ведь часто дисбактериоз является причиной и предрасполагающим фактором к развитию венерических заболеваний, процессов эрозии, воспалительных процессов, разрастания опухолей и др.

К осложнениям нарушения микрофлоры относят: воспаление стенок влагалища (вагинит), воспаление шейки матки (цервицит). Данные осложнения возникают чаще всего. К симптомам воспаления относят увеличение выделений из влагалища, появление неприятных ощущений при мочеиспускании, появление неприятных ощущений в области промежности (зуд, жжение, боль, резь и др.), боль во время полового акта или после полового акта и др. симптомы. Боль при половом акте возникает из-за сухости влагалища и недостаточной секреции. Длительная инфекция может распространиться по всем внутренним половым органам. Так может произойти воспаление матки (эндометриоз), воспаление придатков матки (аднексит). Инфекция и патогенные бактерии могут попасть в мочеиспускательный канал. Проникновение патогенной бактерии в мочеиспускательный канал провоцирует развитие цистита и уретрита.

Существует множество причин развития нарушения микрофлоры влагалища. Нарушение микрофлоры влагалища: симптомы, причины, лечение – каждой женщине нужно избегать предрасполагающих факторов. Лучше предотвратить развитие заболевания, чем лечить его последствия.

Нарушение микрофлоры влагалища – причины:

Местное или общее переохлаждение. Переохлаждение является причиной снижения иммунитета и отображается на соотношении микроорганизмов во влагалище.

Нарушения гормонального фона. Нарушения гормонального фона возникают при нерегулярной половой жизни, нарушении менструального цикла, половом созревании, беременности, после родов, абортов, при наступлении климакса и др. Резкое изменение гормонального фона отображается на состоянии половых органов.

Смена климатической зоны. Изменение климатической зоны или резкое изменение климата провоцирует обострение дисбактериоза.

Половые инфекции. Половые инфекции могут быть как причиной, так и следствием нарушения микрофлоры влагалища.

Воспалительный процесс органов малого таза. Воспалительный процесс органов малого таза провоцирует возникновение специфических симптомов, а причиной воспаления может стать нарушение баланса микроорганизмов во влагалище.

Прием антибиотиков. Длительный прием антибиотиков нарушает микрофлору влагалища и уничтожает не только вредоносные микроорганизмы, но и полезные микроорганизмы. Поэтому при длительном приеме антибиотиков необходимо заселять полезные микроорганизмы во влагалище (что должен делать опытный врач гинеколог).

Несоблюдение правил личной гигиены или гигиены половой жизни. Не соблюдение гигиены может стать причиной занесения во влагалище патогенной микрофлоры.

Заболевание кишечника (дисбактериоз кишечника). Микрофлора кишечника связанна с микрофлорой влагалища. Поэтому наличие одной из них является причиной нарушения другой.

Несоблюдение гигиены при менструации. Несоблюдение гигиены при менструации подразумевает неправильное использование тампонов и прокладок при менструации. Рекомендуется заменять гигиенические средства при менструации каждые два часа. Если игнорировать рекомендации, то создаются благоприятные условия для размножения условно-патогенной микрофлоры влагалища, а также для развития воспаления.

Вышеперечисленные факторы не всегда приводят к нарушению микрофлоры влагалища. Ведь иммунная система женщины способна контролировать и урегулировать микрофлору влагалища в случае ее изменения. Но все же, лучше избегать предрасполагающих факторов.

Нарушение микрофлоры влагалища – лечение

Лечение нарушения микрофлоры влагалища основывается на результатах проведенной предварительной диагностики. С целью диагностики проводятся такие анализы: мазок на флору, ПЦР-тест, посевы выделений из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам. Мазок на флору позволяет определить состояние микрофлоры влагалища и выявить воспаление. ПЦР-тест позволяет определить вид микроорганизма, который стал причиной нарушения микрофлоры. Посев бактерий позволяет также вычислить возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам. Параллельно с лабораторными анализами проводят ультразвуковое исследование малого таза и кальпоскопию. Ультразвуковое исследование малого таза позволяет оценить состояние половых органов, их форму, наличие опухолей и др. Цитоскопия позволяет оценить состояние стенок влагалища и выявить нехарактерные изменения эпителиального покрова влагалища. Качественная диагностика просто необходима. Ведь на 90% лечение зависит от результатов проведенной диагностики.

Лечение нарушения микрофлоры влагалища включает в себя:

Подавление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Если нарушение микрофлоры влагалища связано с половой инфекции, то лечение направленно на полное уничтожение такой инфекции. В таком случае лечение включает курс приема антибиотиков. Но если половые инфекции при нарушении микрофлоры влагалища не вызваны, антибиотики не назначаются. Иногда назначается короткий курс антибиотиков. Местные процедуры считаются очень эффективными при лечении нарушения микрофлоры влагалища. Так назначаются специальные тампоны свечи, кремы, мази, специальные ванночки и др. Такие препараты сочетают в себе все задачи лечения: подавление патогенной микрофлоры, восстановление нормальной микрофлоры влагалища, коррекция иммунитета. Стоит отметить, что при лечении микрофлоры влагалища применение антисептиков намного эффективней, чем использование антибиотиков. Эффективность антисептиков объясняется широким действием, невосприимчивостью бактерий к антисептикам.

Восстановление нормальной микрофлоры. С целью восстановления микрофлоры влагалища используют специальные вагинальные препараты. Такие препараты позволяют заселить влагалище полезными и необходимыми микроорганизмами, а также восстановить стенки влагалища.

Восстановление иммунной системы станки влагалища. Восстановление иммунитета стенки влагалища позволит поддерживать нормальный состав вагинальной микрофлоры. Для этого используют различные системные и местные препараты. Заниматься восстановлением иммунитета самостоятельно не рекомендуется. Препараты корректирующие иммунитет имеют противопоказания к использованию и специфику применения. Запущенные формы заболевания требуют серьезного подхода к лечению. Часто иммуностымуляторы сочетаются с антибиотиками. Такое лечение занимает в среднем несколько недель (2-4 недели). Стоит отметить, что при лечении нарушения микрофлоры влагалища рекомендуется проводить исследование состоянии здоровья и половому партнеру больной женщины. После окончания лечения проводятся контрольные исследования. Контрольные исследования позволяют подтвердить качество лечения и подтвердить устранение предрасполагающих факторов к рецидиву дисбактериоза влагалища.

Можно предотвратить нарушение микрофлоры влагалища придерживаясь правил профилактики. С целью профилактики все женщинам рекомендуется посещать кабинет гинеколога-эндокринолога не меньше чем 1-2 раза в год. Так при посещении специалиста следует сообщать об изменениях организма, перенесенных заболеваниях, вредных привычках и др. Данная информация позволяет вовремя оценить изменения состояния микрофлоры влагалища. Если врач гинеколог обнаруживает влияние предрасполагающих факторов, то назначает ряд необходимых исследований. Также к мерам профилактики нарушения микрофлоры влагалища относят: своевременное лечение половых инфекций; своевременное лечении острых заболеваний; правильное питание; отказ от вредных привычек; использование механических конрацептивов; наличие одного сексуального партнера и др.

В клинике «Гиппократ» ведут свою практику опытные врачи, в том числе и врач гинеколог-эндокринолог. У нас вы может пройти необходимые исследования, а также пройти лечение гинекологических заболеваний современными методами. Наши специалисты принимают по предварительной записи. Записаться на прием можно в любое время по телефону. Берегите свое здоровье.

Нарушение микрофлоры влагалища случается не один раз за жизнь женщины. Причем неприятность эта может коснуться не только женщин, живущих половой жизнью, но и девственниц. Какой должна быть нормальная микрофлора влагалища , каковы симптомы ее негативного изменения и как лечиться?

В норме в слизистой оболочке женских половых органов живет множество микроорганизмов, но порядка 95% из них - лактобациллы. Эти микроорганизмы - хорошие, они вырабатывают молочную кислоту, которая не позволяет размножаться вредными микроорганизмам. Оставшиеся 5% - это как раз условно-патогенные микроорганизмы - гарднереллы, грибки рода Кандида и пр. Иногда количество лактобацилл начинает снижаться, и их замещают вредные микроорганизмы. Тогда нарушение микрофлоры влагалища симптомы такие дает:

• обильные выделения (серые, зеленые или белые), чаще с резким запахом;
• покраснение и зуд половых органов;
• болезненность при половых актах из-за сухости влагалища.

Если не проводить лечение нарушения микрофлоры влагалища, болезнетворные микроорганизмы могут поразить мочевыделительную систему, распространиться дальше в маточные трубы и яичники. В результате - проблемы с почками, бесплодие, спаечный процесс в трубах, внематочная беременность. Большую опасность данная патология представляет для будущих мам. Ведь у них в несколько раз повышается риск преждевременных родов и послеродового эндометрита.

Но прежде чем говорить об избавлении от данной патологии, узнаем каковы причины нарушения микрофлоры влагалища у женщин, ведь любую болезнь легче предупредить, чем лечить.

Чаще всего изменение микрофлоры происходит из-за гормонов. Точнее, из-за гормональных сбоев, которые нередко случаются у женщин в период менопаузы, а также при приеме определенных лекарственных средств. Например, пероральных контрацептивов.

Кроме того, определенное влияние могут оказывать хронические заболевания, например, сахарный диабет. Как восстановить микрофлору влагалища придется задуматься и после длительного приема антибиотиков, частого использования вагинальных средств контрацепции (спермицидов) или спринцеваний. Кстати, антибиотики нередко содержатся и в магазинном мясе, молочных продуктах, так что заполучить дисбиоз можно и без непосредственного приема антибактериальных средств.

При наличии соответствующих симптомов, нужно обратиться к гинекологу. Но эффективное назначение после первого же приема вам вряд ли сделают, так как потребуется исследовать микроскопию мазка и результаты бактериологического посева. Чтобы назначить таблетки или свечи при нарушении микрофлоры влагалища, врач должен знать какой возбудитель стал виновником дисбиоза. Нелишним будет сдать анализ и на скрытые инфекции, передающиеся половым путем.

Если в мазке обнаружится грибок Кандида, при этом будут беспокоить типичные для кандидоза симптомы, такие как зуд и белые, творожистые выделения - врач назначит противогрибковые средства. Могут быть назначены свечи для интравагинального использования или таблетки для приема внутрь. В легких случаях бывает достаточно однократного приема препарата для полного исчезновения неприятных симптомов.

Если же в мазке обнаружатся гарднереллы, то лечение будет проводиться другими препаратами, антибактериальными и антисептическими. И заболевание это будет называться бактериальный вагиноз . После его лечения врачи-гинекологи обычно рекомендуют пройти курс, 7-10 дней, по нормализации микрофлоры. Выбор препаратов для местного использования весьма широк: «Лактожиналь», «Аципол», «Ацилакт» и пр. Неплохие результаты показывает «Вагилак» при приеме внутрь.

Внимание!!! В данном разделе Вы можете ознакомиться с ответами доктора Маркова И.С. на вопросы пациентов по теме "Урогенитальные дисбактериозы. Молочница". Если ответы не помогут Вам, то Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику Маркова или же получить индивидуальную интернет-консультацию . Наша клиника специализируется на лечении инфекционных заболеваний, в том числе и молочницы у беременных.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Вопрос 53. После курса лечения хламидиоза стала беспокоить молочница. Может это быть связано? Пью дифлюкан и все проходит. Достаточно одной таблетки или желательно еще свечи? И что посоветуете партнеру? У мужчины молочница как нибудь проявляется? У моего - нет никаких симптомов. А у меня после антибиотиков уже 2 раза за месяц.

Ответ 53. Одной капсулы не достаточно. Необходимо принимать препарат 3-4 дня подряд (дифлюкан-150) в сочетании с противогрибковыми свечами (10 дней). Если у партнера нет жалоб, то обследовать и лечить его не нужно.

Вопрос 54. У меня в который раз обнаружилась молочница. Мой генеколог настаивает на "кардинальном" лечении и заливает во влагалище перикись водорода, затем зеленку, а уже потом крем "канизон". Вся процедура очень болезненна, потом у меня все отекает, и я с трудом могу ходить. Из-за боли я уже забыла, что такое половая жизнь. Хочу спросить, действительно ли в медицине практикуется такой способ лечения или все-таки не стоит использовать в том месте зеленку?

Ответ отрицательный: это варварский метод и для лечения молочницы мало эффективен. Посоветуйте своему доктору один раз самой пройти подобную процедуру – думаю, у нее отпадет желание так издеваться над женщинами. Вам необходимо сделать бакпосевы из уретры, врагалища и цервикального канала, из выделенных бактерий и кандид приготовить аутовакцину и пройти курс иммунизации. Ваша молочница не поддается лечению, потому что сочетается с другими микробами (бактерии кишечной группы), которые нельзя вылечить противогрибковыми препаратами.

Вопрос 55. Добрый день! Я прохожу трехнедельный курс лечения молочницы (нистатин, тержинан, флуканазол 3 таблетки с интервалом в неделю). Сейчас у меня задержка. Если окажится, что в течение всего этого временя я уже была беременна, то как это отразится на плоде? Спасибо.

Ответ 55. Нистатин и тержинан – никак не отразится, а флюконазол во время беременности противопоказан (см. инструкцию). Но три таблетки с интервалом в неделю – вряд ли будут представлять реальную угрозу для плода. Носите на здоровье. Пожалуйста.

Вопрос 56. Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, правда ли, что молочница может привести к преждевременным родам, если ее не лечить?

Ответ 56. Нет, не может.

Вопрос 57. Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Мы с мужем 3 года назад пролечились от уреаплазмы и герпеса. Полгода назад родила ребенка. Сейчас начались выделения, зуд, жжение. Мужа ничего не беспокоит. Что это может быть? Посоветуйте, какие анализы нужно сделать? Была у гинеколога, она назначила свечи йодоксид, а про препараты для мужа ничего не сказала. Сдавала общий мазок, сказали, что хороший.

Ответ 57. Ваши жалобы связаны с урогенитальным дисбактериозом и имеют отношение не к перенесенным инфекциям, а к проведенному лечению (антибиотики). Сейчас Вам необходимо сделать бакпосевы мазков из уретры, влагалища и цервикального канала, а также – бакпосев мочи. Из выделенных микробов (как правило, не относящихся к ЗППП) приготовить аутовакцину и пройти курс специфической иммунизации.

Вопрос 58. Я два года лечусь от дисбактериоза. От антибиотиков и прочих таблеток началась аллергия, организм не принимает больше лекарств (сначала рвота, сухость во рту, потом колит, расстройство пищеварения и прочие симптомьі). Как себе помочь? Первое лечение назначили после операции на кисту яичника 2 года назад. Ни этот, ни последующие курсы антибиотиков результата не дали. В выделениях обнаружена кишечная палочка, стаффилокок, гарднерелла, уреаплазма. Помогите, пожалуйста. Наташа.

Ответ 58. Здравствуйте, Наташа. Из бактерий, полученных из выделений (кишечная палочка и стафилококк), необходимо приготовить аутовакцину. И постепенно шаг за шагом проводить вакцинацию, готовя каждый раз новую вакцину из бактерий (они будут меняться), полученных из новых бакпосевов. Думаю, что суммарно не меньше 3-4 раз в течение 9-12 месяцев. Местно – препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору, например, свечи вагилак, а также препараты, повышающие местный иммунитет слизистых урогенитальной области (например, свечи полиокисдоний). Долго, но другого пути нет: лечение антибиотиками Вы уже испытывали на себе в течение 2 лет. Гарднереллу и уреаплазму пока трогать не нужно, они не представляют реальной опасности.

Вопрос 59. Здраствуйте! Прошу меня проконсультировать. Результати анализов показали, что у меня уреаплазма и E.cоli IV cт.роста, st.epidermid III ст.роста. Мне приписали очень большое количество медикаментов. Прочитав вашу статью о дисбактериозе, у меня возникли сомнения. Прошу помочь мне. Наталья.

Ответ 59. Здравствуйте, Наташа. Ну вот, не напрасно значит, была написана эта статья, раз Вы вовремя остановились. Если основным компонентом назначенного лечения являются антибиотики, значит, такое лечение вряд ли окажется полезным. При отсутствии жалоб можно использовать местные препараты, которые нормализуют урогенитальную микрофлору. При наличии клинических симптомов из выделенной культуры кишечной палочки (если она не сохранена - прийдется сделать новый мазок) необходимо сделать аутовакцину и иммунизировать Вас по определенной схеме для повышения местного иммунитета слизистых оболочек урогенитальной области. Если не найдете врача, к которому можно было бы обратиться по месту жительства, приезжайте к нам в Киев.

Вопрос 60. Игорь Семенович, у меня возник вопрос: если я беремена, то как повлияет на ребенка дисбактериоз, опасно ли это, будет ли он заражен? Как мне поступить, как лечить. С нетерпением жду ответа. Спасибо.

Ответ 60. Дисбактериоз у матери во время беременности угрозы для плода не представляет. Опасность может представлять толшько дисбактериоз, при котором уже сформировались вторичные очаги хронического бактериального воспаления, и прежде всего – в полости матки (эндометрит). Лечить можно местными препаратами, нормализующими микрофлору влагалища, - аутовакцину во время первых 3 месяцев беременности я не назначаю, в дальнейшем – индивидуально.

Вопрос 61. Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как поднять иммунитет, если постоянно беспокоит молочница и такая же картина со стафилококком золотистым. Высевают в зеве, носу. После разных вариантов лечений положительный результат длится около месяца, а потом все сначала. Насколько я понимаю, это можно лечить бесконечно, если ослаблен иммунитет и организм сам не может справиться с этими проблемами. Заранее благодарна за ответ. Вика.

Ответ 61. Здравствуйте, Вика! Дело в том, что при носительстве золотистого стафилококка, кандид (грибы) и других бактерий на слизистых оболочках, что является признаком локального или системного дисбактериоза, может страдать в первую очередь не общий, а местный иммунитет. Для того чтобы разобраться в ситуации необходимо провести исследование общего иммунного статуса и, возможно, повторить или сделать дополнительно бакпосевы с поверхности различных слизистых оболочек. Если предположение подтвердится, то необходимо проходить курс иммунизации, использовать стандартные (выпускаемые промышленно) бактериальные вакцины или готовить из смеси выделенных микробов аутовакцину. Путь выздоровления не близкий, но единственно реальный.

Вопрос 62. Здраствуйте! Я бы хотела получить некоторое разъяснение к проблеме. В 2002 году у меня была эрозия шейки матки, которую я лечила на протяжении четырех месяцев. Здавала анализы на хламидии, трихомониаз, папиллома вирус. Ничего не нашли. Были выделения (молочница и дрожжи). Вроде бы все хорошо. В ноябре 2004 года у меня снова обнаружили эрозию шейки матки, выделения и папиллома вирус (которого не было в 2002), Mycoplasma hominis (DUO) в низком титре, Ureaplasma urealiticum (DUO) в высоком титре. Также дисбиоз влагалища и цервикального канала. В микрофлоре были обнаружены палочки и кокки. Хламидии и трихомонады, гонококки, гарднереллы обнаружены не были. Меня интересует вопрос: могли ли в 2002 году не заметить папиллома вирус или это могло быть нарушение в моем организме? Что означает в низком и в высоком титре, и во что мне это может обойтись. Заранее благодарна за ответ. Ольга.

Ответ 62. Здравствуйте, Ольга! Папилломавирус (ВПЧ) есть у большинства взрослых. Поэтому его обнаружение в 2004 г. в большей степени связано с ослаблением специфического имунного ответа к этому вирусу, чем с первичным, свежим заражением. Его онкогенность не следует преувеличивать (ведь потенциально онкогенен даже вирус гриппа), а тем более немедленно бросаться его лечить. С большой долей вероятности при следующем его определении через какое-то время, даже без противовирусной терапии, он может снова не определяться. Относительно микоплазмы и уреаплазмы. Тесты, выполненные на французской диагностикой системе Mycoplasma (DUO), дают стабильно точные результаты. Поэтому полученные данные свидетельствуют о наличии у Вас этих двух урогенитальных микробов, передающихся половым путем. Единственный классический путь их лечения – это назначение антибиотиков. Но! Во-первых, в большинстве стран мира от такого пути уже давно отказались, рассматривая обнаружение различных вариантов микоплазм как проявление урогенитального дисбактериоза (УГД). А, во-вторых, применение антибиотиков у Вас абсолютно противопоказано, п.ч. у Вас и так уже обнаружен УГД, который вероятнее всего тянется как минимум с 2002 г. В таких случаях через короткое время после отмены антибиотиков становится значительно хуже, чем было до их применения. Тем более, что эрозия шейки матки в большей степени поддерживается как раз за счет УГД, а не микоплазм или ВПЧ. Что же делать? Лечить дисбактериоз и ни в коем случае не применять антибиотики. Необходимо сделать бакпосевы из уретры, влагалища, цервикального канала, а также мочи. Из всех выделенных бактерий и грибов приготовить аутовакцину и одновременно с местным лечением (вагилак и т.п.) проводить специфическую иммуностимулирующую терапию. Путь не быстрый, но единственно успешный и безвредный.

Вопрос 63. Добрый день! Сдавала бакпосев из влагалища и цервикального канала, результат: лейкоциты 60-70, кокки, диплококки, стрептококки и гарднереллы, а также стафилококки и обильный рост Кандида. Врач назначила мне Низорал, Клион Д, Вагилак, а также Метронидазол (1 табл. 2 раза в день 7 дней). Но этот препарат влияет на печень и мне нежелательно его принимать. Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне лечится данными препаратами и нельзя ли заменить Метронидазол? Заранее спасибо! Таня.

Ответ 63. Здравствуйте, Таня! Метронидазолом лечат гарднереллез и заменить его, к сожалению, можно только антибиотиком, который Вам также нежелательно принимать с учетом обильного роста грибов Кандид. Но это вторично, п.ч. лейкоцитоз с большей вероятностью обусловлен стафилококками, а не гарднереллами. А вылечить стафилококки и стрептококки, а также кандиды антибиотиками нельзя. Это типичные признаки урогенитального дисбактериоза, который можно вылечить только аутовакциной в сочетании с антигрибковыми препаратами (можно низорал), вагилаком и прочими средствами, восстанавливающими нормальную микрофлору влагалища и цервикального канала. А треперь то, что первично. Обнаруженные при бактериоскопии мазка из влагалища диплококки могут быть гонококками. Поэтому до начала лечения Вам и Вашему партнеру (если есть постоянный) необходимо пройти углубленное обследование на гонорею.

Вопрос 64. Добрый день! Скажите пожалуйста, если у меня в организме присутствует грибок молочницы (не в данный момент, а просто есть как вирус герпеса в крови), могу ли я его передать молодому человеку? И будет ли у него этот грибок как-то проявляться? И если у меня появляется молочница, нужно ли также лечиться и партнеру? Большое спасибо.

Ответ 64. Добрый день! Грибы, вызывающие молочницу, можно передать при половом контакте и при активной форме, и при скрытой. Но передать не означает заболеть. Если у партнера здоровые слизистые, то заражение не приведет к заболеванию – грибы просто погибнут без всякого лечения. Поэтому превентивно партнера за компанию с Вами лечить не нужно.

Вопрос 65. Здравствуйте, Уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, в расшифровке моего бакпосева: в 1 посеве обнаружен рост Escherichia coli - 10 (6) KOE/г, 2 посев - обнаружен рост Enterococcus faekalis - 10(5) КОЕ/г. Насколько это страшно? И перечислена чувствительность к антибиотикам. Подскажите, если есть чувствительность к данному антибиотику, значит им нужно это лечить? Заранее благодарна за ответ!

Ответ 65. Здравствуйте! У Вас обнаружен дисбактериоз, по-видимому – урогенитальный, вызванный неспецифической бактериальной инфекцией кишечной группы, не относящейся к ЗППП. Дисбактериоз вылечить антибиотиком не возможно принципиально. Только залечить и усугубить. Поэтому единственный адекватный способ справиться с этим заболеванием – приготовить из выделенных бактерий аутовакцину и пройти курс иммунизации. Для этого необходим живой микроб, а не результат анализа на бумаге. Запитання 66. При оголенні крайньої плоті на ній зявляються тріщини. Це відбувається при митті головки члена, або після статевого акту. Через дня три тріщинки на шкірці верхньої плоті загоюються, але знову, як правило, виникають після вище згаданих дій. Це почалось десь півроку тому. Прошу, підкажіть у чому справа. Відповідь 66. Це нагадує статевий кандідоз (молочниця) і потребує відповідного протикандидозного лікування: мазь клотримазол, мікрокупелі з 5-% розчином харчової соди, системно – пігулки діфлюкана. Але краще звернутися до лікаря, бо віртуально можна схибити.

Вопрос 67. Добрый день! Я две недели назад закончила курс лечения гарднереллы, а буквально как пару дней у меня начались частые позывы в туалет. Может, я не долечилась? И нужно ли было лечиться моему мужу? Его даже не проверяли, врач ничего не говорила на этот счет.

Ответ 67. Ухудшение Вашего самочувствия связано не с тем, что Вас «не долечили», а с тем, что вообще давали антибиотики или проводили другое антибактериальное лечение. Дело в том, что гарднереллез сегодня рассматривают как один из вариантов урогенитального дисбактериоза, при котором применение антибактериальных препаратов вообще не оправданно. Ухудшение Вашего самочувствие связано именно с обострением дисбактериоза. Показано проведение бакпосевов (уретра, влагалище, цервикальный канал, моча), приготовление из выделенных микробов аутовакцины и проведение специфической вакцинации в сочетании с местным применением пробиотиков.

Вопрос 68. Добрый день! У девочки 9 мес в бак посеве мочи обнаружена Ешихерия колли. Что это такое, и какое возможно лечение? Мы пропили Амоксиклав (но, как выяснилось, он не действует на эту бактерию). Сейчас опять хотят назначить антибиотики. Спасибо.

Ответ 68. Лечение антибиотиками эшерихиозного урогенитального дисбактериоза (так это называется), который может со временем трансформироваться в хронический цистит или пиелонефрит, совершенно не эффективно. Оно только переводит это состояние в хроническую форму, которая впоследствии может в любой момент дать новый рецидив. У себя в клинике такие состояния у детей и взрослых я лечу аутовакциной, приготовленной из выделенных бактерий.

Вопрос 69. Добрый день. У меня такой вопрос: после полового акта со своим парнем без презерватива, я ощущаю жжение во влагалище. Может ли вызывать сперма такую реакцию и нормальная ли эта реакция, что ещё может послужить причиной такой реакции, можно ли этого избежать?

Ответ 69. Добрый день. Нет, это не нормальная реакция и сперма вызывать ее не может. Вам показано проведение бакпосевов из уретры, влагалища и цервикального канала для диагностики и лечения дисбактериоза, который может вызывать такую реакцию.

Вопрос 70. Здравствуйте! Несколько недель назад у меня началились белесые, похожие по структуре на слизь выделения. При осмотре участковый врач сказал, что это вагинальный кандидоз и назначил нистатиновые свечи. Я использовала упаковку, некоторое время выделений не было, но потом они снова начались, но немного меньше. Одна из моих знакомых сказала, что такое возможно, так как некоторые виды кандидоза имеют "иммунитет" к определенным препаратам, и для этого нужны дополнительные исследования. Моя участковая в ответ на такой вопрос сделала "круглые" глаза и повторно назначила те же свечи. Поскольку компетенция городского участкового по вполне понятным причинам вызывает сомнения, у меня возникло несколько вопросов, ответ на которые хотелось бы получить от более грамотных специалистов: 1. Что такое вагинальный кандидоз (подробнее), от чего он возникает? 2. Правда ли, что нужно определять дополнительно устойчивость его к разным препаратам? 3. Можно ли повторным курсом нистатина вылечить его, если после первого ничего не изменилось? 4. Если нет, то какие препараты вы посоветуете? Заранее благодарна за информацию!

Ответ 70. Здравствуйте! 1) Вагинальный кандидоз, он же дисбактериоз, возникает из-за ослабления местного иммунитета слизистых оболочек урогенитальной области. Причин для такого ослабления много, при этом общий иммунитет обычно остается на достаточно хорошем уровне. 2) Вагинальный дисбактериоз может быть вызван не только грибами Кандида (отсюда - кандидоз), но и другими грибами и неспецифическими бактериями, не относящимися к половым инфекциям (стафилококк, кишечная палочка, энтерококк, протей и проч.). Поэтому необходимо сделать бакпосев из уретры, влагалища, цервикального канала, назвать по имени и отчеству инфекцию, которая вызвала дисбактериоз и пролечить ее, но! без применения антибиотиков. 3) Повторный курс нистатина (вообще это устаревший препарат и сегодня для этих целей используют новые поколения противогрибковых препаратов, в том числе обязательно – для местного применения) вряд ли окажется эффективным после неудачного первого курса. 4) Препараты, которые Вам подходят, это флюконазол и его производные (от грибов) и пробиотики для местного применения (свечи вагилак, биоспорин, йогурт и проч.). Дисбактериоз может пройти и без лечения также неожиданно, как и появился.

Вопрос 71. Добрый день, прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию. Мне 24, нерожавшая. Год назад, даже не знаю по каким причинам, у меня был подорван иммунитет. Пропал аппетит, похудела на 10 кг (сейчас 45) начался кандидоз: белые выделения без запаха за 3-4 дня до месячных. Все там воспаляется, но после месячных почти проходит. Гинеколог назначила пройти следующие анализы: хламидия, уреаплазма, микоплазма, вирус папилломы; герпес 1/2 ПЛР (у/г), - все результаты негативные. Бакпосев на микрофлору: найдет только Еnterococcus faecalis 10*6, лейкоциты 1-3 в п/зр. Как объяснила врач, мне нужно поднимать иммунитет и бороться с инфекциями. Вопрос вот в чем: может у меня что-то другое и мне придется сдавать анализы на все остальные инфекции? А так как они не из дешевых я не могу позволить себе пройти их все сразу. Может, Вы знаете какой-то возбудитель, который так маскируется. А может, я зря нервничаю. Заранее благодарна.

Ответ 71. Добрый день. Возбудитель, которого Вы ищете, не маскируется – это фекальный стрептококк, он же энтерококк. У Вас его уже нашли. Дополнительных анализов сдавать не нужно. Ваш диагноз – урогенитальный энтерококковый дисбактериоз, вторичный вульвагинит, возможно – цервицит (все то, что воспаляется перед месячными). Его необходимо пролечить местно (без антибиотиков!), используя спринцевания отварами трав, пио- или секстабактериофаг и пробиотики (свечи вагилак, йогурты).

Вопрос 72. Добрый день! Я родила 4 месяца назад. Как и полагается, прошла осмотр после родов через 2,5 месяца. Сделали кольпоскопию, УЗИ и сдала анализы (мазок). Беспокоит зуд и бели, но по анализам не видно никаких грибов и воспалений. На данный момент я кормлю грудью ребенка и не хотела бы нагружать его разными лекарствами. Как решить проблему, т.к. уж очень беспокоит? Проконсультируйте, пожалуйста, что это может быть?

Ответ 72. Что-то не так с анализами: при таких жалобах они не могут быть такими идеальными. Поэтому необходимо повторить мазки и сделать бакпосевы в другой лаборатории. Клинически – это дисбактериоз, но прицельное лечение можно назначить только по результатам анализов.

Вопрос 73. Уважаемый доктор, в какой период цикла лучще всего сдавать бакпосев урогенитальных выделений, или это совершенно не имеет значения? Спасибо!

Ответ 73. Если есть периоды обострения (усиления) выделений до или перед месячными – то в этот период, если стабильные – в любой момент.

Вопрос 74. При сдаче анализов обнаружено: положительно ВПЧ (высокоонкогенный) ПЦР и при бактериальном исследовании - рост Enterococcus faecalis. Что это? При этом у меня третий раз повторяется эрозия шейки матки.

Вопрос 75. Как лечить кандидоз у мужчин?

Ответ 75. Так же, как и у женщин. Местно – противогрибковые мази (клотримазол, напр.), системно – препараты на основе флюконазола.

Вопрос 76. Сыну 11 мес. Сдали мочу на бакпосев. Обнаружили Enterococcus faecalis 10*7. Через несколько недель пересдали анализ (лечения не проводили) и высеялось совершенно другое - Candida albicans 10*4. Скажите, как такое может быть? И объясните, пожалуйста, как собирать мочу для такого анализа в домашних условиях. Спасибо

Ответ 76. У Вашего сына дисбактериоз мочевого пузыря или нефродисбактериоз (почки), вызванный бактериями кишечной группы и грибами. Первым высевают тот микроб, который в данный момент наиболее агрессивен, хотя таких микробов может быть не 2, а 4-5 и больше. Поэтому такое может быть. Собирать как угодно, но только в стерильную посуду. Лечить без применения антибиотиков.

Вопрос 77. Подскажите, пожалуйста, действенные (народные, любые) методы лечения молочницы и ее профилактики. Часто в силу обстоятельств нет доступа к гинекологу. Проблема периодически возвращается, несмотря на разные способы лечения и разных специалистов. Появился также вагиноз (так называется воспаление влагалища?). Пролечила, и опять молочница.

Ответ 77. Ваш основной диагноз – урогенитальный дисбактериоз, вызванный грибами (молочница) и другими неспецифическими (не половыми) бактериями. Потому и рецидивирует у Вас дисбактериоз, что лечение проводите только от грибов, т.е. от молочницы, не учитывая остальную патогенную микрофлору. Показано проведение бакпосевов из уретры, влагалища, цервикального канала и комплексное лечение дисбактериоза, желательно - с использованием аутовакцины и других пробиотических препаратов, но категорически – без использования антибиотиков!

Вопрос 78. Добрый день! У меня такая проблема, были обнаружены "ключевые клетки" - лечилась от гарднереллеза тибералом и цитеалом (половой партнер тиберал принимал тоже). После курса лечения сдала анализы на бакпасев, результаты такие: микрофлора гр. (-) палочки, кокки; гонококки, трихомонады, гарднереллы, грибы - не выявлены. Но большое количество лейкоцитов: 40-50 в п/з и обнаружен рост синегнойной палочки. Меня волнует эта палочка... Что это? Откуда она могла появиться, как правильно лечить? Мой врач назначил мне ровамицин, микожинакс: я и партнер приняли его. Теперь я снова хочу сдать бакпасев. Подскажите, пожалуйста, какие необходимо мужчине сдать анализы? А может и мне еще что-то необходимо? Пожалуйста, ответьте мне, т.к я очень напугана... Алена.

Ответ 78. Здравствуйте, Алена! Синегнойная палочка с наибольшей вероятностью была занесена Вам при гинекологических осмотрах – это внутрибольничная инфекция. Лечение ее носительства антибиотиками не всегда успешно. Установление диагноза гарднереллеза по «ключевым клеткам» сегодня является не вполне корректным и требует подтверждения ПЦР методом. Второй курс лечения, назначенный партнеру, был совершенно необоснован – эта палочка не относится к половым инфекциям. Ваше сегодняшнее состояние – это типичный урогенитальный дисбактериоз, в лечении которого применение антибиотиков просто не допустимо. Если у партнера нет жалоб, то и обследовать его не нужно. Дисбактериоз - это заболевание одного человека, которое обычно не заразно для другого партнера. Единственое реальное спасение от такого дисбактериоза – приготовление из выделенных у Вас бактерий аутовакцины. Для этого необходимы живые микробы, а не результат исследования на бумаге. Угрозы для жизни нет, хотя полноценной и качественной такую жизнь, безусловно, назвать нельзя.

Вопрос 79. Добрый день. У меня урогенитальный энтерококковый дисбактериоз. Больше инфекций нет. Мой гинеколог толком ничего не говорит, что можно, а что нельзя, от чего такое бывает, все приходится искать в Интернете. Мне кажется, что это не мой партнер меня заразил, это женские болезни. Права ли я? У него нет проблем. Можно ли с ним продолжать интимные отношения.

Ответ 79. Добрый день. Вы совершенно правы. Смело продолжайте отношения с Вашим партнером. Энтерококковый дисбактериоз не является половой инфекцией и связан не с заражением при половых контактах, а обусловлен ослаблением местного иммунитета слизистых оболочек урогенитальной области. А кишечные бактерии (энтерококк, кишечная палочка, энтеробактер и др.), которые и вызывают дисбактериоз, могут попасть и попадают на слизистые обычно бытовым и контактным путем с кожи как аутоинфекция.

Вопрос 80. Доброе время суток! Буду очень признательна за Вашу консультацию. Около 3-х недель назад неожиданно для себя (т.к. не было никаких жалоб) на осмотре у гинеколога обнаружилось, что больна трихомониазом и гарденеллезом. Прошла курс лечения 7 дней: эфиоран+циклоферон+трикасайд+нистатин, затем процедуры 10 дней (перекись водорода, ромашка, тетраборад натрия, Клион Д). Во время процедур появились достаточно обильные выделения, без резкого запаха, творожистые (чего не было ранее). Чем это можно объяснить?

Ответ 80. Этому есть только одно объяснение: у Вас проявилось побочное действие тех препаратов, которые Вам назначил гинеколог, и прежде всего - антибиотиков. При отсутствии жалоб такие результаты обследования необходимо было до начала лечения повторить в другой лаборатории. Вероятны ошибки. Но даже если бы был действительно подтвержден гарднереллез, применение антибиотиков было совершенно не оправданно, в чем Вы убедились на собственном опыте. Теперь Вам необходимо лечить урогенитальный дисбактериоз. Гарднереллез, если он действительно был и остался – вообще не трогать, а трихомониаз нужно подтвердить методом ПЦР в разных лабораториях.

Вопрос 81. После долгого лечения антибиотиками возник дисбактериоз. Врач выписала какие-то безумно дорогие пищевые добавки. Порекомендуйте, пожалуйста, стандартную схему от дисбака.

Ответ 81. Стандартной схемы лечения дисбактериоза не существует – лечение назначают в зависимости от выделяемой флоры. Принципиально: 1) пищевые добавки это не лечат; 2) не применяют антибиотики; 3) обязательно применение пробиотиков и фагов. Подробнее можете прочитать на нашем сайте (www.. Новое. Статья «Дисбактериоз живет не только в кишечнике» из журнала «Мир семьи».

Вопрос 82. Здравствуйте! Я лечу молочницу уже много лет (8-10). Кроме неё, лечила гарднереллез и хламидиоз (2 года назад). Скажите, пожалуйста, возможно ли вообще насовсем избавиться от кандидоза или постоянно придется глотать таблетки и ставить свечи? Есть ли какое-то эффективное средство против этой болячки? И может ли она вызывать дисплазию шейки матки или эрозию? Посоветуйте, куда можно обратиться, чтобы вылечиться на 100%. Заранее спасибо.

Ответ 82. Здравствуйте. Многолетнее и неудачное лечение молочницы, как правило, связано с не установленным неспецифическим (не относится к ЗППП) бактериальным агентом-микст, который, обычно, сопровождает молочницу. Подобные состояния довольно успешно лечим поливалентной аутовакциной в сочетании с «местной терапией». Но обычно в течение 6-12 месяцев несколькими курсами.

Вопрос 83. Скажите, пожалуйста, может ли молочница протекать без выделений? Меня беспокоит зуд и краснота, но выделений нет. Я недавно провела чистку кишечника, может быть, это как-то связано?

Ответ 83. Молочница определенное время может протекать без выделений. «Чистка» кишечника вряд ли имеет отношение к Вашим жалобам. Более точную информацию можно получить при проведении бакпосевов из уретры, влагалища, цервикального канала.

Вопрос 84. Здравствуйте, у меня 13-14 недель беременость. Обострение молочницы, принимать даже местные антибиотики очень не хочется. Чем можно снять обострение?

Ответ 84. Здравствуйте. Можно применять пробиотики (вагилак, биоспорин, йогуры и проч.) в свечах, пимафуцин и др. противогрибковые препараты в свечах, если это не запрещено инструкциями к этим препаратам, тампоны с 20%-ным раствором тетрабората натрия (бура) в глицерине, помывание тощим кефером. Антибиотики в любом виде противопоказаны.

Вопрос 85. Добрый день! У меня вот какой вопрос. Я пока не работаю, т.к. сижу дома с ребенком, но раньше работала медсестрой. Ко мне часто приходят знакомые на уколы и просто за советом. Подруге выписали препорат ИМУНОФАН - врач сказал, что от молочницы. Колоть 5 дней по 1 мл. Но в аннотации к лекарству нет ни слова о молочнице (даже упоминания о грибковых заболеваниях), да и применять его нужно, как там написано, 1 раз в 3 дня. В общем загадочное лекарство. Я не стала делать укол, мало ли что. Так вот мой вопрос: можно лечиться ЭТИМ препаратом (от молочницы) по СХЕМЕ, которую дал врач???

Ответ 85. Добрый день. Имунофан не относится к препаратам, обладающим противогрибковым эффектом. Применение различных иммуномодулирующих препаратов возможно в лечении различных инфекционных заболеваний как дополнительный компонент к основным препаратам, но не как монотерапия. Схемы лечения тоже лучше придерживаться согласно инструкции к препарату. Т.ч. Ваши сомнения вполне оправданы – я бы тоже не проводил такого лечения. Лечение молочницы (при наличи жалоб!) лучше начинать с применения пробиотиков (вагилак, биоспорин, йогуры и проч.) в свечах, пимафуцина и др. противогрибковых препаратов в свечах, тампонов с 20%-ным раствором тетрабората натрия (бура) в глицерине.

Вопрос 86. Неделю назадя сдавала анализы в одной коммерческой лаборатории, которую мне посоветывала врач-гинеколог. У меня нашли Ureaplasma urealyticum. Но я боюсь, что в этой лаборатории мне занесли ещё какую-то инфекцию. В течение дня и следующей недели у меня появились кровенистые выделения с большим количеством влаги. Ежедневный прокладки промокают в течение дня насквозь и мерзко пахнут.

Ответ 86. Ваши проблемы точно не связаны с уреаплазмой и вряд ли связаны с «заражением». Все-таки сегодня в коммерческих медучреждениях пользуются преимущественно разовым гинекологическим инструментарием (если нет – в таком учреждении анализы лучше не сдавать). Клинически Ваши жалобы характерны для обострения урогенитального дисбактериоза, вызванного бактериями кишечной группы – нестерпимый фекальный запах, от которого нельзя избавиться даже на полчаса. Показано проведение бакпосевов из уретры, влагалища, цервикального канала и мочи, которые помогают провести «прицельное» лечение с использованием пробиотиков и фагов. Хорошо помогает аутовакцина. В любом случае, какой бы микроб не был выделен, применение антибиотиков противопоказано и просто бессмысленно (дисбактериоз). Перед бакпосевом нельзя подмываться и нужно быть с полным мочевым пузырем.

Вопрос 87. Результаты мазка на флору, а также на ИППП: Ur - 2-3 лейкоцита, Vаg - 10-12, Cerv - 20-25, клетки плоского эпителия - в небольшом количестве, флора - обильная палочковая; Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы - необнаружены, а также ВПЛ (16,18, 31, 33, 35) высокоокогенный - не обнаружен. Мне сказали, что это дисбактериоз влагалища, но никакого лечения не назначили. Подскажите, пожалуйста, как его лечить. Если можно – дайте схему лечения, т.к. я не доверяю своему лечащему врачу. Заранее, благодарю.

Ответ 87. Прежде всего, Вам необходимо найти лечащего врача, которому Вы будете доверять. Потому что вирутальное лечение даже по моей схеме (я Вам написал, а Вы себя полечили и мне доложили) будет похоже на секс по телефону с суррогатным результатом. При урогенитальном дисбактериозе необходимо провести бакпосевы (уретра, влагалище, цервикальный канал, моча), которые помогут провести «прицельное» лечение с использованием пробиотиков, фагов и местных иммуностимулирующих препаратов. Хорошо помогает аутовакцина. В любом случае, какой бы микроб не был выделен, применение антибиотиков противопоказано и просто бессмысленно. Перед бакпосевом нельзя подмываться и нужно быть с полным мочевым пузырем.

Вопрос 88. Добрый день. Посоветуйте в таком вопросе. 2 дня назад у меня появились признаки цистита (хочется в туалет, но когда я там, то эффект маленький). Эти признаки потихоньку проходят, но пристутствуют. В тот же день, я сходила к гинекологу, сдала анализы. Обнаружили уреаплазму, более 7000 и сказали, что вирус мне передался половым путем и находится в организме более года. Врач сказал, что именно это и вызвало цистит. Сказал, что нужно лечение, которое обойдется мне в 1500 гривен. Но вот я прочла в интернете, что лечение назначают только при уреаплазме 10*4 степени, а у меня всего лишь 7000. Возможно ли, что цистит вызван не этим? Так же я прочла, что уреаплазма есть в организме каждой 2-й женщины (это так сказать, норма), и что мужчина при этом может быть не заражен. Вопрос такой - меня просто хотят "полечить" или мне действительно это необходимо? Какое количество уреаплазмы считается нормой?

Ответ 88. Добрый день! Норма уреаплазмы (это бактерия, а не вирус) – когда ее вообще нет. Любое количество уреаплазмы а) можно рассматривать как урогенитальный дисбактериоз и б) не является поводом для лечения, во всяком случае - применения антибиотиков. Поэтому Вас действительно «хотят» пролечить. Тем более, что количество выявленной уреаплазмы ни при каких обстоятельствах не может говорить о давности заражения (1 день или 1 год, или больше). Ваш цистит (урогенитальный дисбактериоз с формированием хронического очага бактериального воспаления в мочевом пузыре) вызван какой-то кишечной бактерией, которую можно выявить при бакпосевах из уретры, влагалища, цервикального канала и мочи. Однако после выявления ни в коем случае не применяйте антибиотики: это тоже дисбактериоз.

Вопрос 89. Уважаемый доктор! При обследовании обнаружили гарднереллы и высокий уровень лейкоцитов. Прошла курс лечения, ключевые клетки ушли, но бакпосев выявил эпидермальный стафилокок 10*3. Вновь долгий курс лечения. Подскажите, пожалуйста, необходимо ли обследование и лечение партнеру? И насколько серьезны эти заболевания? Если по окончанию лечения анализ будет хороший, когда необходимо будет сделать контрольную проверку? Заранее благодарна за Ваше внимание!

Ответ 89. Гарднереллы являются признаком урогенитального дисбактериоза, их лечение антибиотиками не эффективно и просто противопоказано. Эпидермальный стафилококк в мазке вообще является вариантом нормы и не дает повышенного уровня лейкоцитов. Обследовать партнера при отсутствии жалоб не нужно: дисбактериоз не относится к заразным инфекциям и его развитие связано не с заражением половым путем, а с ослаблением местного иммунитета слизистых оболочек урогенитального тракта.

Вопрос 90. Здравствуйте! У меня второй месяц после очень болезненных месячных побаливают яичники и сильные жидкие выделения. Поставили диагноз аднексит. Одновременно я сдавала анализы на ИППП. Так вот: в одной клинике у меня нашли уреаплазму и сказали что она - причина аднексита, ее надо вылечить и не будет аднексита. А в другой клинике, при проверке на чувствительность к антибиотикам уреаплазму вообще не нашли! (обе клиники - государственные). Подскажите, как теперь лечить аднексит: тем, что выписано от уреаплазмы (вильпрофен)? И как его вообще лечат?

Ответ 90. Здравствуйте! Лечить аднексит лучше и эффективнее под наблюдением врача-гинеколога. Уреаплазма аднексит не вызывает и в лечении антибиотиками не нуждается. Априори можно думать о наличии у вас урогенитального дисбактериоза, вызванного неспецифической бактериальной флорой, с формированием вторичного очага бактериального воспаления в яичниках (аднексит). Для уточнения ситуации необходимо провести бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала, а также бакпосев выделений, что поможет ответить на вопрос о причине возникновения аднексита. Вылечить хронический аднексит вильпрофеном (как и любым другим антибиотиком) нельзя. Его можно только «залечить» на какое-то время. А потом снова обострение. Полное излечение возможно только путем проведенгия неоднократной иммунизации от тех бактерий, которые будут выделены при проведении бакпосевов.

Вагинальный дисбактериоз (или дисбактериоз влагалища) характеризуется нарушением нормального состава микрофлоры женского влагалища. Поражение может длительно протекать без выраженных симптомов. Дисбактериоз способен повлечь за собой развитие более опасных инфекционных воспалений гинекологического характера.

Дисбактериоз влагалища возникает в результате исчезновения естественных обителей микрофлоры влагалища. Сначала из среды исчезают необходимые молочнокислые палочки, а затем возникают группы патогенных бактерий.

Снижение числа молочнокислых палочек приводит к уменьшению уровня кислотности влагалища. Щелочная микрофлора отличается предрасположенностью к росту условно-патогенных бактерий. Когда условно-болезнетворные микроорганизмы активно размножаются, они вызывают выделения из половых путей. Жидкое выделение из влагалища имеет неприятный запах.

Классификация

Гинекологическая патология отличается широкой распространенностью и затрудненной диагностикой ввиду минимальных симптомов. Болезнь поражает женщин вне зависимости от возрастной группы. В группу риска включают женщин, достигших 40 лет.

Дисбактериоз в детском возрасте

Нарушение микрофлоры нередко случается в детском возрасте. Дисбактериоз влагалища может развиваться у новорожденных девочек, лиц школьного возраста или подростков. Процесс развития нарушения состава среды во влагалище у детей не связан с началом половой жизни.

Причины развития
В генезисе патологии лежит нестабильность гормонального фона в детском и подростковом возрасте. Особенно резко гормональный дисбаланс проявляется в период первых маточных кровотечений, когда происходит налаживание менструального цикла.

Кроме этого гинекологическое заболевание может быть спровоцировано строением девственной плевы. Стать причиной развития дисбактериоза может поражение бактериальной микрофлорой мочевого пузыря или пищеварительных органов.

Болезнь может развиваться вследствие превышения массы тела, систематического нарушения правил рационального питания, а также частых простудных и инфекционных поражений организма, которые приводят к ослаблению защитных функций. В ряде случаев отмечается нарушение состава вагинальной микрофлоры после длительного приема антибиотиков.

Осложнения при расстройстве у детей
Вагинальный дисбактериоз, проявившийся в детском возрасте, может стать причиной развития сопутствующих болезней:

• цистита (когда воспалению подвергается мочевой пузырь);
• уретрита (воспалительный процесс поражает мочеиспускательный канал);
• вульвовагинита (воспаление среды влагалища).

Дисбактериоз в период беременности

Это наиболее опасная форма гинекологического поражения влагалища. Патология проявляется в виде жжения, зуда. Наблюдаются светлые выделения из половых органов. Воспалительный процесс приводит к болезненным ощущениям при половом акте.

Врач не может предпринимать меры по активному лечению болезни антибиотиками и иммунокорректирующими препаратами, опасаясь побочного воздействия на плод. Это приводит к тому, что медицинская помощь беременной женщине ограничивается устранением симптомов дисбактериоза и тщательной подготовкой к родам.

Осложнения
Дисбактериоз влагалища увеличивает риск заболеть серьезной половой инфекцией, в несколько раз усиливает угрозу наступления выкидыша и преждевременных родов, неразвивающейся беременности. Вагинальный дисбактериоз может спровоцировать возникновение таких осложнений как:

• рождение детей с недостатком веса;
• неэффективные сокращения матки в родах;
• воспалительное поражение оклоплодных оболочек (хориоамнионит);
• воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит);
• инфекционные и воспалительные процессы в зоне органов малого таза матери;
• воспалительные процессы во влагалище (вульвовагинит);
• воспаление придатков (сальпингоофорит);
• воспалительное поражение участков яичников (оофорит);
• внутриутробное инфицирование ребенка;
• раннее излитие околоплодных вод;
• воспалительные расстройства мочевыделительной системы (уретрит или цистит).

Причины

В числе причин, способствующих проявлению болезни, стоит выделить:

• уменьшение и полное исчезновение естественных обитателей влагалищной микрофлоры, а именно, молочнокислых палочек;
• снижение кислотности среды влагалища, которая приобретает щелочную микрофлору.

К основным факторам риска, повышающим вероятность развития дисбактериоза у женщин, следует отнести:

• беспорядочную половую активность;
• раннюю половую жизни;
• большое количество партнеров;
• неприменение барьерных средств контрацепции (презервативов);
• частое спринцевание влагалища;
• нарушение правил интимной гигиены;
• анатомические дефекты зоны половых органов (спайки, рубцы или сужения в области влагалища);
• злоупотребление рядом лекарственных препаратов, например, гормональными средствами (кортикостероидами), антибиотиками или цитостатиками;
• лучевая терапия;
• истончение слизистой оболочки влагалища;
• снижение работы иммунитета;
• гормональные изменения в организме в период полового созревания, любых нарушений менструального цикла, абортов и беременности, а также при угасании половой функции. Климакс приводит к повышенной чувствительности и сухости влагалища;
• нерациональное питание, исключение натуральных кисломолочных продуктов;
• ношение плотного синтетического белья, которое не пропускает воздух и сильно сдавливает тело;
• ежедневное применение прокладок и тампонов;
• переохлаждение организма;
• расстройства щитовидной железы;
• изменение климатической зоны;
• тяжелые стрессовые ситуации;
• инфекционно-воспалительные поражения в зоне органов малого таза.

Симптомы

Симптомы дисбактериоза влагалища:

• обильные или измененные выделения бело-желтоватого или сероватого цвета. Патология, вызванная проникновением возбудителя гарднереллы, приводит к тому, что отделимое из женских половых путей приобретает рыбный запах. Неприятный запах усиливается во время полового акта;
• воспаление половых органов;
• дискомфорт в интимной зоне;
• зуд и жжение;
• боли внизу живота;
• раздражение вульвы.

Симптомы вагинального дисбактериоза проявляются после полного поражения влагалища. Начальные изменения вследствие заболевания, когда кислотность микрофлоры падает незначительно, практически никак не проявляются внешне.

Видео

Диагностика

Как лечить дисбактериоз влагалища, гинеколог узнает после системного клинического обследования больной. Диагностика включает в себя проведение таких видов исследований состояния пациентки как:

• проверка анамнеза заболевания, акушерско-гинекологического анамнеза, менструальной функции и жалоб женщины;
• двуручный (бимануальный) гинекологический осмотр. Путем пальпации врач выясняет степень развитости, а также размеры и состояние половых органов;
• измерение кислотности среды влагалища;
• микроскопическое исследование мазков из влагалища;
• бактериологический метод изучения посева отделяемого из половых путей;
• диагностика по методу полимеразной цепной реакции.

Лечение вагинального дисбактериоза

После того, как гинеколог подтвердил дисбактериоз влагалища, лечение начинается с устранения бактериальной среды в виде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Антибактериальная терапия включает в себя применение таких лекарственных средств как:

1. антибиотики;
2. иммунокоррекционные препараты;
3. вагинальные свечи от дисбактериоза;
4. мази и крема;
5. растворы.

Для эффективного восстановления кислотности внутренней среды пациентке рекомендуется соблюдать диету, ограничивая сладости и белый хлеб. В рацион нужно включить кисломолочные продукты питания.

Осложнения при вагинальном дисбактериозе

Гинекологическая патология влечет за собой такие расстройства здоровья женщины как:

• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• повышенная чувствительность к заболеваниям, передающимся половым путем;
• инфекционные осложнения при хирургических вмешательствах;
• нарушения желудочно-кишечного тракта;
• застой в сосудах малого таза.

Вагинальный дисбактериоз – заболевание, имеющее несколько синонимов: вагинальный дисбиоз и бактериальный вагиноз. Патология характеризуется нарушением баланса микрофлоры на слизистой оболочке влагалища, которое возникает из-за различных заболеваний и состояний организма. Вследствие определенной причины, живущие на слизистой оболочке, молочнокислые бактерии погибают, и их число значительно уменьшается. На смену погибшей полезной флоре приходит условно-патогенная.

Дисбактериоз влагалища не передается половым путем и не является инфекционным заболеванием. В последнее время заболевание все больше распространяется в мире, в основном, поражая женщин старше 35 лет .

• Значительное снижение иммунитета (переохлаждение, перенесенные инфекции, и другие иммунодепрессивные заболевания);
• Резкая смена климата (при путешествиях или быстрых переездах);
• Венерические заболевания;
• Разнообразные инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• Гормональный дисбаланс как патологический, так и физиологический (менопауза, роды и беременность, подростковый возраст);
• Антибиотикотерапия;
• Патологии, сопровождающиеся нарушениями микрофлоры в кишечнике;
• Частые спринцевания;
• Беспорядочная половая жизнь;
• Нарушения правил интимной гигиены, в том числе, неправильное использование тампона во время менструаций (его несвоевременная смена).

При воздействии этих факторов симптомы дисбактериоза влагалища появляются не всегда. Заболевание развивается лишь при значительном воздействии фактора агрессии на микрофлору влагалища. Высокой резистентности организма к данной патологии способствует иммунитет.

Патогенез заболевания

В норме слизистая оболочка влагалища женщины заселена микроорганизмами. Их состав и процентное соотношение является стабильным и может меняться лишь в разные периоды жизни девушки.

Нормальный состав микрофлоры:

• Лактобактерии (около 90 %);
• Бифидобактерии (менее 10 %);
• Условно-патогенная флора (кандиды, уреаплазмы, кишечная палочка, клебсиелы и другие).

Незначительные изменения в соотношении бактерий не приводят к появлению признаков вагинального дисбактериоза, так как включается компенсаторный механизм. Однако с усугублением ситуации происходит постепенное уменьшение первых двух фракций бактерий (лакто и бифидо), зато повышается процент условно-патогенной флоры или размножаются патогенные штаммы.

Отсутствие лечения дисбактериоза влагалища приводит к возникновению вагинита и более серьезных патологий. Повышается риск инфекционного воздействия условно-патогенных бактерий и увеличивается вероятность инфицирования венерическими возбудителями.

Симптомы дисбактериоза влагалища

Клиническая картина данного заболевания скудная и неспецифичная. Большинство возникающих симптомов свидетельствуют об осложнениях вагинального дисбиоза. Часто патология протекает бессимптомно.

Признаки:

• Беловато-желтые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах (в норме малочисленные выделения у девушек должны быть бесцветными и не иметь запаха);
• Неприятные ощущения во время секса или после его окончания;

Субъективные ощущения в виде боли и зуда при неосложненном дисбиозе отсутствуют.

Осложнения

Отсутствие лечения вагинального дисбактериоза приводит к возникновению воспаления слизистой оболочки – вагиниту. Дальнейшее распространение процесса на шейку матки вызовет цервицит. Затем инфекция проникает в саму матку, провоцируя эндометрит и метрит, после чего захватывает придатки и возникает аднексит (воспалительный процесс).

Общими симптомами воспалительного процесса в половой системе женщины являются:

• Болевые ощущения в проекции пораженных органов;
• Жжение;
• Увеличение количества и изменение характера выделений из влагалища;
• Неприятные ощущения во время полового акта и после него.

В запущенных случаях инфекция распространяется на мочеиспускательный канал женщины и доходит до мочевого пузыря, вызывая уретрит и цистит.

Диагностика

Критерии постановки диагноза вагинального дисбиоза:

1. Клинические проявления заболевания (выделения).
2. . Анализ очень простой, но в то же время неточный и неспецифичный. Исследование проводится с помощью индикаторных бумажек.
3. Влагалищный мазок. Материал для исследования берется со слизистой стенки влагалища и изучается под микроскопом. Дисбактериоз будет проявляться снижением лактобактерий и бифидобактерий и значительным увеличением других штаммов.
4. Посев на питательные среды. Для уточнения результатов проводят культуральное исследование, которое точно покажет все виды обитающих во влагалище микроорганизмов и их соотношение.

При значительном увеличении патогенных и условно-патогенных организмов проводят тест на чувствительность бактерий к антибиотикам, что поможет подобрать лекарства от дисбактериоза влагалища, когда он осложнился инфекцией.

Чем лечить вагинальный дисбактериоз?

Терапия при вагинальном дисбиозе должна быть комплексной, действующей на причину возникновения патологии, на ее механизм и устраняющей симптомы.

• Для подавления роста патогенных микроорганизмов местно используют антибиотики в виде свечей от вагинального дисбактериоза. Также вводят противовоспалительные и антисептические средства.
• Для повышения иммунитета применяют иммуномодуляторы.
• Терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания (дисбактериоза кишечника, инфекций мочеполовой системы, гормональных сбоев).
• Для заселения слизистой оболочки нормальными микроорганизмами используют свечи от дисбактериоза влагалища, в состав которых входят бифидобактерии и молочнокислые бактерии. Дополнительно применяется физиотерапия и биологически активные добавки.

Даже после восстановления процентного соотношения бактерий во влагалище, следует некоторое время употреблять препараты от дисбактериоза влагалища, содержащие полезные штаммы бактерий.

Особенности

• Дисбактериоз влагалища при беременности.

Клиническая картина заболевания у беременных женщин более выражена и интенсивна. Болезнь проявляется значительным количеством патологических выделений и более склонна к осложнениям. Это происходит за счет того, что у беременных нарушен гормональный фон и все процессы в организме (в том числе иммунные) работают на износ.

Схема лечения дисбактериоза влагалища у таких пациенток несколько изменяется, так как им нецелесообразно употреблять антибиотики и иммуномодуляторы. Женщины чаще всего стараются сдерживать болезнь, не позволяя ей осложниться, а полноценное лечение проводят уже после родов.

• Дисбактериоз влагалища после применения антибиотиков.

Прием антибактериальных препаратов всегда опасен тем, что уничтожается полезная микрофлора организма. Чаще всего прием антибиотиков приводит к дисбактериозу кишечника, а он, в свою очередь, вызывает дисбиоз влагалища.

Особенностьв данном случае в том, что у женщины получается переизбыток кишечной палочки и энтерококков в отношении других штаммов. Симптоматика заболевания будет суммироваться с признаками дисбактериоза кишечника.

Так как избавиться от дисбактериоза влагалища в подобной ситуации затруднительно, терапию сочетают с одновременным восстановлением флоры кишечника. В противном случае высока вероятность рецидива.

• Дисбактериоз влагалища при венерических заболеваниях.

Заболевание, передающееся через половой контакт, всегда сочетается с нарушениями микрофлоры влагалища. Более того, отсутствие адекватного лечения венерическое болезни приводит к усугублению.

Поэтому при терапии венерической патологии следует всегда дополнительно использовать препараты для лечения дисбактериоза влагалища. В противном случае, избавившись от тяжелой болезни, передающейся половым путем, мочеполовая система женщины тут же подвергнется риску заражения условно-патогенной флорой. В зависимости от тяжести венерического заболевания терапию проводят либо поочередно, либо одновременно.

Профилактика

• Лечение основной патологии, которая может привести к возникновению дисбиоза;
• Посещение гинеколога раз в квартал после излечения заболевания;
• Проведение мероприятий, направленных на повышение сопротивляемости организма инфекциям;
• Выполнение правил личной гигиены;
• Осторожность в применении контрацептивов;
• Отсутствие частых спринцеваний.

Так как клинические проявления не являются специфичными и быстро усугубляются воспалительными процессами, то при появлении каких-либо непривычных выделений из влагалища, следует немедленно обратиться к гинекологу, чтобы как можно раньше выявить проблему и начать терапию.