В чем отличие процедуры эко от икси. Что такое икси

Когда пара очень хочет ребенка, а женщина долго естественным путем, семья начинает пробовать искусственные методы. Одним из таких способов является ЭКО ИКСИ (ICSI). Это экстракорпоральное оплодотворение с применением интрацитоплазматической инъекции.

ЭКО плюс ИКСИ – что это?

Процедура искусственного оплодотворения ЭКО представляет собой процесс, когда яйцеклетки и сперматозоиды помещают в одну емкость. В этой среде зачатие происходит «естественным» путем. А вот ЭКО методом ИКСИ проводится при выраженных нарушениях и отклонениях от нормы у мужчин. Оно возможно при одном морфологически нормальном и жизнеспособном головастике.

Отвечая на популярный вопрос о том, что такое ЭКО ИКСИ, как происходит сам процесс, следует сказать, что данная процедура проводится искусственно под микроскопом. Эмбриолог отбирает 1 сперматозоид и при помощи специальных микроинструментов (иглы и присоски, удерживающей капилляр) вводит его непосредственно в яйцеклетку. Этот метод помогает оплодотворить все ооциты, которые были получены во время пункции.

ЭКО плюс ИКСИ – это очень сложная процедура, требующая четкой и быстрой работы специалиста. Данный процесс проходит под четырехкратным увеличением. При таком методе врачи используют высокоточную микроманипуляционную систему, к которой присоединены стеклянные инструменты. Через джойстик она позволяет переводить движения рук в микроскопическую работу аппаратуры.

Статистика ЭКО ИКСИ

Перед тем, как согласиться на данную процедуру, большинство пар интересуется вопросом о том, какую имеет ЭКО ИКСИ результативность. Согласно статистике, показатели частоты оплодотворения могут колебаться в пределах от 30 до 80%. Беременность зависит от различных факторов, самыми важными из них считаются:

Качество половых клеток. Например, отобранный сперматозоид внешне может иметь отличные характеристики, но при этом содержит в себе хромосомные аномалии. Влияет на результат ЭКО ИКСИ и строение яйцеклетки, особенно важна ее способность к делению.
Возраст женщины. Каждые 5 лет значительно снижают ответ на искусственную стимуляцию. Например, до 30 лет шанс забеременеть с первого раза составляет примерно 48%, до 35 – 40%, после 45 лет – всего 20%.
Генетический набор родителей. Цикл, в котором состоялась пункция, дает меньше шансов на удачное оплодотворение.
Повреждения биологического материала во время проведения оплодотворения методом ИКСИ.
Здоровье женщины и ее возможность выносить крепкого ребенка.

Перед началом процедуры будущая мама должна посетить опытного гинеколога-акушера, а папа – еще и генетика, чтобы не передать бесплодие сыну. Еще нужно будет сдать все анализы, пройти комплексное обследование, а в случае необходимости, и лечение мужу и жене. Никакой врач не может дать 100%-й гарантии, что после проведения ИКСИ яйцеклетка точно оплодотворится.

Если беременность не произошла после четырех последовательных стимуляций, то эффективность следующих попыток может сильно снижаться. Иногда бывают случаи, что долгожданное оплодотворение наступало с 9-го раза. В редких случаях врачи предлагают альтернативные методы лечения бесплодия: донорские сперматозоиды, яйцеклетки, эмбрионы или .

Как проходит процедура ЭКО ИКСИ – пошагово?

Перед тем, как провести данную стимуляцию, будущие родители должны сначала подготовить свои организмы. Проводится процедура ЭКО ИКСИ поэтапно:

Стимуляция яичников для получения ооцитов. Женщине назначают гормональные препараты, которые необходимо принимать в течение 2-3 недель. В этот период врачи следят за развитием фолликулов и ждут их созревания.
Извлечение яйцеклеток проводится путем аспирации и пункции фолликулов. Затем их помещают на несколько часов в питательную среду и извлекают ооциты. Такую процедуру выполняют с применением седативной анестезии.
Подготовка спермы и отделение активного сперматозоида , которого сначала обездвиживают микроиглой (перебивают хвост), а затем засасывают в нее.
Перенос. На микроприсоске удерживают яйцеклетку, затем прокалывают микроиглой ее оболочку и вводят в сперматозоид.

Сколько оплодотворилось яйцеклеток можно узнать на следующие сутки, а еще через 3 дня преэмбрионы переносят в матку для дальнейшего развития. Их вводят при помощи тонкого катетера без применения анестезии. Специалисты выбирают самых развитых зародышей, а остальных замораживают и консервируют для использования в будущем, если беременность не наступит.

ЭКО ИКСИ – подготовка

Для достижения максимального результата врачи рекомендует проводить ЭКО с ИКСИ в естественном цикле. Перед началом процедуры будущие родители должны вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Также специалисты рекомендуют сдать анализы на:

и группу крови;
реакцию Вассермана;
гепатит;
спермограмму;
ИППП;
совместимость и т.д.

Когда делают ИКСИ при ЭКО?

Процедура ЭКО ИКСИ назначается в следующих случаях:

Полученное число яйцеклеток меньше 4-х.
Количество подвижных сперматозоидов низкое.
В сперме были обнаружены антиспермальные антитела или патологии.
Сперматозоиды были получены при помощи оперативного способа из придатков яичка через кожу.
Низкий процент наступления оплодотворения при ЭКО.

Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО ИКСИ?

Этапы ЭКО ИКСИ включают в себя подсадку готового эмбриона в матку женщины. Специалисты выбирают из них самых лучших в количестве 2-3 штук. Очень часто имплантируется только один зародыш, но бывают ситуации, когда и все. В таких случаях наступает многоплодная беременность, которая протекает, как и обычная. При этом будущая мама должна принимать повышенное количество Прогестерона.

Полноценное развитие эмбриона, когда наступила беременность ЭКО ИКСИ, возможно в 90%-х. Методика расширяет шанс выносить здорового ребенка, но при этом способе не происходит естественный отбор половых клеток. По этой причине у малыша бывают врожденные патологии. Для того чтобы этого не произошло перед зачатием необходимо обязательно посетить генетический центр.

ЭКО ИКСИ – подводные камни

Благодаря современным технологиям забеременеть в наше время может практически каждая женщина. На наступление зачатия после ЭКО ИКСИ с первого раза влияют как природные факторы окружающей среды, так и квалификация специалиста и здоровье родителей. Выбирайте проверенную клинику, придерживайтесь рекомендации врачей, верьте в положительный результат и тогда у вас все обязательно получится.

По разным статистическим данным, каждая седьмая пара в мире имеет проблемы с продолжением рода. Многим из них можно помочь стать родителями, используя стандартный протокол экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если и эта попытка не увенчается успехом, генетический материал супругов попробуют соединить вручную – в этом суть . В чем разница между этими процедурами и возможно ли ИКСИ без ЭКО – вопросы, которые бездетные пары задают репродуктологам чаще всего.

Любое оплодотворение, которое происходит не в маточной трубе женщины, а в условиях клинической лаборатории принято называть экстракорпоральным, то есть ЭКО. В таком случае оплодотворение яйцеклетки происходит не по воле случая, а под тщательным контролем эмбриолога. Он, в свою очередь, может быть в этом процессе лишь наблюдателем, а может и непосредственным участником. Какую стратегию поведения ему занять – решает целый консилиум репродуктологов, тщательно изучая анализы пары и ее шансы на успех.

Если это их первая попытка зачать ребенка искусственным путем, будущая мама моложе 35 и со спермой у ее мужа все в порядке, то в таком случае им чаще всего рекомендуют стандартный протокол ЭКО. Условно его можно разделить на 5 этапов.

Гормональная стимуляция женского организма

Имеется в виду прием гонадотропных гормонов, которые способствуют созреванию яйцеклетки в яичнике. Конечно, эти гормоны (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий) женский организм ежемесячно вырабатывает и сам, но их количества достаточно для созревания лишь 1-2 яйцеклеток. Для естественного оплодотворения хватает и этого, но для ЭКО яйцеклеток нужно значительно больше. После гормональной стимуляции яичник может выдать до 20 ооцитов за раз. Какие-то из них окажутся недостаточно зрелыми, другие – остановятся в развитии уже после зачатия, а третьи – не смогут прикрепиться к стенке матки. Именно поэтому, чем их больше, тем выше шансы на успех.

Пункция яйцеклеток и забор спермы

Когда яйцеклетки созреют, их нужно будет извлечь из яичника. Главное здесь – не упустить момент, ведь если дождаться естественной овуляции, то фолликулы лопнут и ооциты попадут в маточную трубу, а оттуда их уже не достать. Поэтому за ростом фолликулов тщательно следят при помощи регулярных УЗИ и сдачи анализов на гормоны. Как только они достигнут нужных размеров, женщине проведут пункцию – стенку яичника проколют тонкой иглой и высосут через нее все ооциты.

Примерно в это же время мужчине также нужно будет сдать свой генетический материал. Правда, ему сделать это будет гораздо проще. Хотя существуют некоторые формы мужского бесплодия ( , аспермия), при которых пункция может понадобиться и партнеру.

Оплодотворение

Теперь, когда и яйцеклетки, и сперматозоиды, «на руках», можно приступать к самому ответственному этапу – зачатию. Каким образом оно будет происходить – главное . Если спермограмма показала, что со спермой все в порядке, в ней содержится достаточное количество подвижных сперматозоидов, то, скорее всего, им предоставят возможность сделать свое дело точно так же, как если бы все происходило в маточной трубе. Это значит, что яйцеклетку и некоторое количество мужского эякулята поместят в пробирку и будут ждать, пока самый активный сперматозоид не пробьется сквозь все защитные оболочки ооцита. Когда это случится, полученные эмбрионы поместят в специальную среду и будут культивировать в условиях лаборатории еще несколько дней (от 2 до 5).

Но существуют обстоятельства, при которых яйцеклетка и сперматозоид не смогут встретиться друг с другом даже в идеальных условиях пробирки. Чаще всего такое случается из-за проблем по мужской части, то есть из-за недостаточной активности сперматозоидов. И если 25 лет назад любая форма мужского бесплодия считалась приговором и лечению не поддавалось, то сегодня репродуктологи могут подарить мужчине шанс стать отцом собственного биологического ребенка в самых, казалось бы, безнадежных ситуациях. Даже если когда-то он сам принял решение стать бесплодным и прошел через процедуру вазэктомии, способы извлечь сперматозоид из его яичек уже существуют и их успешно применяют.

Итак, если качество или количество содержимого мужского эякулята неудовлетворительное, то остается только одно – среди всей массы сперматозоидов отыскать самый лучший и оплодотворить им яйцеклетку вручную. Именно эту процедуру медики имеют в виду, когда говорят о необходимости ИКСИ.

При стандартном ЭКО яйцеклетка встречается с миллионами сперматозоидов, содержащихся в нескольких граммах эякулята. Здесь имеет место естественный отбор: победит сильнейший. Во время ИКСИ лучшего и сильнейшего отбирает эмбриолог, а затем сам помещает его в яйцеклетку. То есть для стандартного протокола нужна качественная сперма и миллионы мужских половых клеток, а для ЭКО с ИКСИ всего одна.

Культивирование эмбрионов

Неважно, каким образом в условиях лаборатории удалось получить эмбрион – стандартным методом или с использованием технологии интрацитоплазматической инъекции сперматозоида – далее все происходит по одному и тому же сценарию. Несколько дней оплодотворенные ооциты должны пробыть в культуральной среде, чтобы эмбриолог мог оценить их качество и жизнеспособность. В некоторых случаях этот этап длится 2 дня, в других – 5.

Подсаживание

Опять отобрав лучшие из лучших, но на этот раз оплодотворенных, ооцитов, их переносят из пробирки туда, где им и место – в полость матки. По закону за один протокол ЭКО можно подсадить не более 3 эмбрионов. Это ограничение продиктовано желанием избежать риска многоплодной беременности и не поставить под угрозу жизнь и матери, и ее будущих детей. Чаще всего для пересадки выбирают 2 эмбриона.

Что делать с остальными, если их удалось получить, – это решение пара должна принять самостоятельно. Большинство решается на криозаморозку. Это еще один способ перестраховаться на случай, если ни один из подсаженных эмбрионов не приживется. Тогда можно будет попробовать еще раз, но следующий протокол ЭКО будет проходить легче и стоить дешевле, ведь у медиков уже будут готовые эмбрионы.

В каких случаях без ИКСИ не обойтись

В современных лабораториях 6 из 10 попыток искусственного оплодотворения оканчиваются благополучно, то есть эмбриологам удается получить готовую к пересадке зиготу (зачаток будущего человека). Но это отнюдь не значит, что 60% протоколов ЭКО оканчиваются беременностью. Как матка примет эмбрионы и смогут ли они там прижиться – это уже воля случая.

И если первый протокол ЭКО все-таки не увенчался успехом, то второй практически всегда проводится с помощью ИКСИ. Ведь доказано научно и подтверждено практически, что интрацитоплазматическая инъекция дает большие шансы на беременность. Одна из причин – высокое качество генетического материала, которое отбирают для процедуры.

Одна неудачная попытка ЭКО за плечами – не единственное показание для ИКСИ. Этот метод могут рекомендовать даже тем парам, которые обращаются в репродукционный центр впервые. Плохие анализы – веские основания для этого.

Показания к ИКСИ

олигозооспермия – это значит, что количество сперматозоидов в сперме ниже нормы (менее 20 млн активных половых клеток в 1 мл);
– то есть сперматозоидов в сперме нет вообще;
– сперматозоиды есть и их могло бы быть достаточно, но все они неподвижны;
– диагноз, свидетельствующий о том, что большинство сперматозоидов имеют какие-либо морфологические отклонения (имеют неправильную форму головки, короткий хвостик и т.д.);
аспермия – полное отсутствие эякулята как такового;
АСАТ – аббревиатура, обозначающая особенное генетическое отклонение, при котором мужской организм враждебно реагирует на собственные половые клетки, воспринимает их как нечто чужеродное и активно вырабатывает антитела для борьбы с ними.

Как ни странно, ни один из вышеперечисленных диагнозов не является приговором для мужчины. С тех пор, как репродуктологи освоили методику пункции яичек, шансы на отцовство появились даже у мужчин, страдающих аспермией.

Возможности современной медицины настолько велики, что как такового мужского бесплодия не существует в принципе. Сам факт наличия мужских половых органов дает возможность стать отцом, не зависимо от показаний спермограммы.

Конечно, необходимость ИКСИ не всегда продиктована исключительно мужским фактором. Некоторые яйцеклетки имеют настолько плотные оболочки, что ни один, даже самый лучший и активный сперматозоид, не в состоянии через них пробиться. В таком случае, проколоть их микроиголкой, на кончике которой содержится мужская половая клетка, – единственное верное решение.

Почему не делают ИКСИ без ЭКО?

Как бы там ни было, различные формы мужского бесплодия – самая частая причина браться за дело эмбриологу и соединять сперматозоид с ооцитом вручную. Но если с яйцеклеткой при этом полный порядок, то напрашивается вопрос: можно ли сделать интрацитоплазматическую инъекцию, не доставая яйцеклетку из ее естественных условий обитания. Репродуктологи лишь пожимают плечами — такой технологии не существует.

Манипулировать яйцеклеткой можно только тогда, когда она находится в фолликуле. Но и это не значит, что на экране монитора УЗИ ее видно. Врач может рассмотреть лишь яичник и количество зрелых фолликулов в нем. В каждом ли из них был ооцит – это станет ясно только после пункции, когда полученный генетический материал попадет в лабораторию и будет рассмотрен под мощными микроскопами. Не зря ведь делают прокол – как только фолликул лопнет сам и яйцеклетка, зреющая в нем, выйдет в маточную трубу, ее уже невозможно будет «поймать».

Именно поэтому, ИКСИ без ЭКО невозможно. Даже если женщина совершенно здорова, ей все равно придется пройти через все этапы стандартной процедуры экстракорпорального оплодотворения, чтобы родить родного ребенка мужу, у которого есть проблемы со спермой.

Искусственная инсеминация

Те, кто продолжают утверждать, что ИКСИ возможно сделать без ЭКО, скорее всего, путают интрацитоплазматическую инъекцию с другой процедурой – , во время которой сперму партнера впрыскивают в полость матки врачи.

Искусственная инсеминация может оказаться эффективной в случае, если у мужчины обнаружена особая форма бесплодия – криптозооспермия. Это значит, что сперматозоиды в его семенной жидкости есть, но их количества недостаточно для того, чтобы преодолеть все препятствия на пути к яйцеклетке. От олигозооспермии этот диагноз отличается тем, что на концентрацию активных половых клеток еще можно повлиять, пропустив эякулят через высокоскоростную центрифугу.

Проблема бесплодия беспокоит многих женщин. Современная медицина предлагает революционный подход к решению проблемы зачатия с помощью новых технологий — ЭКО и ИКСИ. Однако мало кто из супружеских пар понимает, в чем заключается смысл метода данных технологий, и какая из них предпочтительней. Рассмотрим подробно в чем отличие эко от икси.

Экстракорпоральное зачатие является современным методом оплодотворения яйцеклетки вне тела женщины. Для этого изымаются несколько яйцеклеток сразу, чтобы исключить неэффективное оплодотворение. Отличие ИКСИ от ЭКО состоит в методе предварительной обработки сперматозоида перед введение в яйцеклетку. В случае с ЭКО используют естественные необработанные сперматозоиды.

Дальнейшая медицинская процедура одинакова для обоих методов — эмбрион помещают в матку для последующего развития в естественных условиях. Специалисты корректируют гормональный фон женщины, чтобы не произошло отторжение внедренного эмбриона, и организм принял имплант.

Представляет собой введение одного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Эта вспомогательная репродуктивная методика применяется при экстракорпоральном оплодотворении с помощью микроскопа. Врач-эмбриолог обездвиживает самый активный сперматозоид и вводит его в яйцеклетку с помощью специального инструмента — шприца.

Важно! Метод ИКСИ используется при мужском бесплодии: врач выбирает жизнестойкий сперматозоид и соединяет с женской яйцеклеткой. В этом случае шанс оплодотворения увеличивается в разы.

Метод ЭКО используется при женском бесплодии. При обоюдном бесплодии показано применение обоих методов одновременно. Поэтому вопрос «что лучше — ЭКО или ИКСИ» решается после диагностики здоровья репродуктивной системы обоих супругов. Фактически отличие ИКСИ от ЭКО замечает репродуктолог , для женщины эти две процедуры выглядят одинаково.

Суть обоих методов для пациентки заключается в:

стимуляции выработки яйцеклеток;
пункции яичников;
трансплантации эмбриона в матку.

Одинаковой является и процедура предварительной подготовки к искусственному оплодотворению.

Подготовка женщины к искусственному оплодотворению

Практика показала, что недостаточная подготовка организма к экстракорпоральному оплодотворению может негативно повлиять на результат. Поэтому каждая пациентка должна ответственно отнестись к рекомендациям специалистов и добросовестно выполнять предписания. Подготовка к оплодотворению состоит не только в сдаче необходимых анализов, но и в соблюдении женщиной определенных правил:

не принимать медикаменты без согласования с доктором;
— повышенное содержание белка и отказ от некачественных, жареных и консервированных продуктов;
соблюдать активный питьевой режим — от двух литров в день;
выполнять физические упражнения для активации кровообращения.

Также будущая мать должна пройти плановые прививки, которые обезопасят ее и будущего малыша от серьезных болезней. В перечень обязательных прививок входит укол от краснухи, если на нее отсутствует иммунитет: заболевание краснухой является веской причиной для прерывания беременности.

Образ жизни перед процедурой должен быть изменен: категорически запрещено спиртное и табак обоим супругам, кофейный напиток допускается в объеме одной чашки в день. Следует соблюдать осторожность с перепадами температур, например, не посещать парилку. Сон должен длиться около восьми часов в день, так как недосыпание отрицательно сказывается на общем самочувствии и здоровье.

Большое значение имеет контроль веса. При процедурах ЭКО или ИКСИ нельзя использовать диеты по снижению веса, так как от этого нарушается гормональный фон. Все манипуляции с весом должны быть завершены заранее. Режим питания в подготовительный период должен быть сбалансированным. Рекомендуется отдать предпочтение белковым продуктам, крупяным изделиям и быстрым углеводам.

Перед оплодотворением необходимо избавиться от гинекологических заболеваний, не допускать обострения хронических недугов иных органов и систем. Важно понимать, что прием медикаментов во время подготовки и проведения искусственного оплодотворения недопустим — это может вызвать отторжение имплантированного эмбриона.

Моральный настрой женщины

Многие пациентки интересуются: ЭКО или ИКСИ — где больше шансов? Выбор процедуры сделает эмбриолог на основе изучения анализов. Однако гарантия успешности имплантации зависит и от самой пациентки. Врачам давно известен , вызванный подсознательным страхом или неверием.

Если у женщины есть комплексы относительно зачатия или подсознательный страх перед беременностью, необходимо пройти курс психотерапевтических процедур. Беседа с психологами и психотерапевтами поможет избавиться от внутренних блоков и зачать ребенка.

Большой психологической проблемой является зацикленность на зачатии и беременности, когда женщина ставит эту задачу превыше всего. Страстное желание стать матерью может отдалить желанный момент на несколько лет. Беременность нужно воспринимать как естественный природный процесс, доступный всем женщинам. Если нет медицинских противопоказаний к зачатию, оно должно произойти неизбежно: не стоит сильно переживать по данному поводу.

Подготовка мужчины

Оплодотворение яйцеклетки возможно лишь с участием здоровых активных сперматозоидов, являющихся носителями генетического материала отца. Поэтому подготовка мужчины к искусственному оплодотворению не менее важна, чем подготовка супруги.

Перед медицинскими манипуляциями будущий отец должен пройти специальное обследование:

на выявление ранее перенесенных заболеваний и оперативных вмешательств;
на предмет исследования анализов в лаборатории;
определение качества спермы — спермограмму.

Очень важна при искусственном оплодотворении. Данный анализ позволяет узнать:

количество и активность сперматозоидов;
вязкость, цвет и объем спермы;
наличие патогенных микроорганизмов;
кислотно-щелочной уровень.

В случае если анализ спермограммы выявляет отклонения от нормы, мужчине назначают курс терапии. После лечения сперму вновь берут на исследование.

В некоторых случаях требуется анализ крови на гормоны. Это обусловлено наличием дефектов в Y-хромосоме либо отсутствием семявыводящих канальчиков. Данные патологии могут иметь наследственный характер. В исключительных случаях для зачатия может быть использована донорская сперма.

ЭКО и ИКСИ ВИЧ-инфицированных

Возможно ли зачатие ВИЧ -инфицированной пациентки? Для данной категории лиц назначается более тщательная предварительная подготовка, определенная специалистом. Также следует знать, что в данном случае:

ЭКО или ИКСИ не проводят на субклинической фазе заболевания;
проводят курс антиретровирусной интенсивной терапии для предотвращения инфицирования плода;
ВИЧ позитивный отец проходит процедуру очищения семенной жидкости для защиты эмбриона от заражения;
сперма ВИЧ положительного отца проходит контрольный тест перед оплодотворением яйцеклетки.

ЭКО или ИКСИ — что лучше для ВИЧ-инфицированных пациентов? В данном случае метод будет выбирать эмбриолог на основе сданных анализов. Для успешного прохождения процедуры искусственного оплодотворения необходимо заранее узнать о необходимых анализах и сроках их проведения.

Необходимо знать о сроках годности анализов, чтобы не пересдавать их снова.
Следует узнать, какие анализы сдают натощак, а какие — в определенный день менструального цикла.
Лучше сделать предварительную запись на забор крови, урины и иные процедуры.
Перед подписанием договора о проведении ЭКО следует внимательно изучить все пункты.

Помните, что положительный результат искусственного оплодотворения зависит не только от специалистов, но и от самих пациентов — их внимательного отношения к собственному здоровью.

Отличие ЭКО от ИКСИ в плане эффективности

Многие женщины убеждены, что именно отличие процедуры ЭКО от ИКСИ играет важную роль в успешном оплодотворении. В случае не успешного проведения процедуры ЭКО некоторые пациентки думают, что нужно было сделать ИКСИ. Однако это заблуждение.

Стоит ли опускать руки и мириться со своей участью? Специалисты считают, что отчаиваться не следует. Успех процедуры искусственного оплодотворения во многом зависит от психологического настроя пациентки и ее подготовки к зачатию. При несоблюдении норм питания, отсутствии физической нагрузки и нездоровом образе жизни гарантировать успешную беременность не сможет никто.

Обратите внимание! Статистика неумолимо утверждает: успешно оплодотворение происходит не у всех женщин, а у каждой второй или третьей. Это зависит от многих факторов и, прежде всего, от здоровья и возраста пациентов.

Итог

Есть ли альтернатива искусственному оплодотворению? Во многих странах практикуют суррогатное материнство — это шанс иметь здорового собственного ребенка. Следует понимать, что для успешного ЭКО или ИКСИ необходимо иметь здоровую репродуктивную систему, и если зачатие искусственным путем невозможно, следует использовать альтернативные методы.

Еще одной заботой будущих родителей является переживание о здоровье малыша — возможности отклонений в развитии и пороков. Однако практика показывает, что пороки в развитии плода после искусственного оплодотворения не превышают по числу заболеваемость при естественном зачатии.

Сегодня зачать и родить ребенка могут даже те пары, для которых еще совсем недавно рождение малыша было недосягаемой мечтой.

Поговорим о таких процедурах как ЭКО-ИКСИ: что это, стоимость, сравнение и прочие вопросы, касающиеся этих вспомогательных репродуктивных технологий. Обязательно обсудим, в чем отличия ИКСИ и ЭКО.

Итак, если супружеской парой принято решение воспользоваться помощью репродуктолога, какой метод выбрать? ИКСИ или ЭКО - и в том, и в другом случае процедура состоит из нескольких этапов. После тщательного обследования проводится стимуляция овуляции с использованием лекарственных препаратов, после чего выполняется пункции яичников и подсадка эмбрионов в организм женщины.

В чем разница ЭКО и ИКСИ

Основное, чем отличается ЭКО от ИКСИ - это собственно процедура зачатия.

Во время проведения ЭКО яйцеклетка, изъятая у женщины при пункции, и сперматозоид находятся вне тела пациентки (в пробирке), зачатие происходит в свободном режиме, т.е. самый сильный из сперматозоидов оплодотворяет яйцеклетку. Но не всегда мужские половые клетки способны выполнять свои функции.

Незначительное количество качественных сперматозоидов в сперме, патология их строения, а то и полное их отсутствие в эякуляте - существует целый ряд состояний, при которых сперма мужчины не пригодна для оплодотворения. И тут на помощь приходят репродуктивные технологии.

Основное отличие ЭКО от ИКСИ состоит в том, что при ИКСИ в яйцеклетку искусственным путем вводится специально отобранный наиболее качественный сперматозоид.

Чем отличается ИКСИ от ЭКО

Эта методика рекомендована не только при низком качестве спермы. Ее используют при отклонениях в строении мужских половых органов (например, при отсутствии семявыносящих каналов, после вазэктомии и др.), а также при наличии антиспермальных тел в организме женщины, после неудачных предыдущих попыток ЭКО, при бесплодии неясного происхождения.

Таким образом, выбор программы ИКСИ ЭКО зависит от причины бесплодия. Если проблема заключается в нарушении репродуктивных функций со стороны женщины (иммунологическое, трубное бесплодие и др.), то можно рассмотреть возможность ЭКО, В том случае, если для зачатия необходимо выделить один самый жизнеспособный сперматозоид, то ЭКО ИКСИ можно назвать более эффективным вариантом.

Следует заметить, что однозначного ответа на вопрос «что лучше - ЭКО или ЭКО ИКСИ» не существует.

Прежде всего, чтобы сделать выбор в пользу определенного метода, пациентам клиники репродукции «АльтраВита» предлагается пройти обследование. Кроме того, нельзя исключать вариант, когда у обоих партнеров есть проблемы с репродуктивной функцией.

Поэтому, чтобы лечение дало долгожданный результат, подчас репродуктологи предлагают пройти обе процедуры.Заметим, что ЭКО с ИКСИ должно применяться в первую очередь при плохом качестве спермы у супруга.

ЭКО ИКСИ - цена

Несмотря на свою эффективность, многим пациентам за лечение по технологиям ЭКО ИКСИ стоимость может показаться слишком высокой.

Но следует заметить, что цены на процедуры в Центре репродуктивных технологий «АльтраВита» могут варьироваться. При некоторых методах нужна более трудоемкая подготовка, а для самой процедуры необходимо провести дополнительные манипуляции.

Цена также может зависеть от необходимости проведения, например, преимплантационной диагностики , использования донорского материала, криоконсервации и др. Кроме того, в Центре разработаны различные программы, которые отличаются набором услуг.

Базируясь на высокой результативности программ ЭКО ИКСИ, клиника «АльтраВита» предлагает варианты, предусматривающие пройти многочисленные циклы за фиксированную сумму, при этом не беспокоясь о возможных дополнительных расходах.

Каждая 8 пара в России сталкивается со сложностями при естественном зачатии ребенка. Одним справиться с бесплодием помогает грамотное лечение, другим приходится обращаться к вспомогательным репродуктивным технологиям. Одна из востребованных и современных методик ВРТ - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), которая используется в программе экстракорпорального оплодотворения. Мы расскажем, что такое ЭКО с ИКСИ, кому подходит процедура и в чем ее особенности.

ЭКО и ИКСИ

ИКСИ расшифровывается как «интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида». Данная методика является составляющей зачатия invitro и предполагает ввод одного качественного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Она позволяет преодолеть многие факторы бесплодия со стороны как женщины, так и мужчины. Впервые такой метод был реализован в 1992 году в Бельгии, сегодня его эффективность при первой попытке зачатия составляет 32%, а при повторной - уже более 44%.

У методики ЭКО с ИКСИ есть ряд преимуществ:

для оплодотворения яйцеклетки используется только 1 сперматозоид, т.е. добиться зачатия можно даже при плохом качестве семенной жидкости партнера;
методика эффективна при врожденных пороках семявыводящих каналов у партнера;
технология подходит для пар с диагностированным бесплодием необъяснимой формы;
оплодотворение яйцеклетки наступает в 60% случаев;<
вероятность развития абсолютно здорового эмбриона - 95%;
ребенок, зачатый с помощью такой методики, физиологически, интеллектуально и эмоционально ничем не отличается от сверстников;
для проведения процедуры может использоваться донорский биоматериал.

ЭКО с ИКСИ помогает преодолеть даже тяжелые формы бесплодия

Показанием для проведения ЭКО и ИКСИ может быть один из этих факторов:

несколько неудачных попыток «классических» протоколов ЭКО у женщины старше 40 лет - часто проблемы с зачатием у «возрастных» пациенток связаны с утолщением стенок яйцеклеток и невозможностью их соединения со сперматозоидом в естественных условиях;
подтвержденные негативные изменения качества семенной жидкости партнера (малое или полное отсутствие сперматозоидов, патологическое их изменение, недостаточная подвижность сперматозоидов в эякуляте и т.п.);
иммунологические нарушения в организме женщины, когда сперматозоиды воспринимаются им как «чужеродные агенты» и уничтожаются;
в сперме партнера обнаруживаются АСАТ - антиспермальные антитела;
патологии ооцитов или сперматозоидов, не поддающиеся диагностике.

«Что лучше - ЭКО или ИКСИ?» - один из распространенных вопросов у пар, обращающихся за вспомогательными репродуктивными технологиями. Отличие традиционных протоколов зачатия invitro и методик с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида - в способе оплодотворения. В первом случае ооцит и сперматозоид сливаются самостоятельно в питательной среде, во втором - один сперматозоид вводится микроиглой непосредственно внутрь яйцеклетки. Обе методики - эффективные и результативные, но ИКСИ назначается тогда, когда с учетом факторов бесплодия шансы на успешное классическое ЭКО невелики.

Репродуктивные технологии помогают многим парам стать счастливыми родителями

Как проводится ЭКО методом ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида выполняется в лабораторных условиях. Ей предшествуют стандартные для экстракорпорального оплодотворения мероприятия:

пара проходит полное обследование для выявления причин бесплодия и исключения противопоказаний для ВРТ;
после выбора подходящего варианта ЭКО начинается подготовка - общая, если речь идет о протоколе в естественном цикле, или гормональная в коротких и длинных протоколах;
в день овуляции назначается пункция яйцеклеток: ооциты в соответствующем протоколу количестве доставляются в лабораторию, параллельно с этим партнер сдает семенную жидкость.

Дальше начинается ювелирная работа, благодаря которой зарождается новая жизнь. Все манипуляции проводятся под специальным микроскопом, дающим увеличение в 400 раз. Сначала репродуктолог-эмбрионолог осматривает полученные в ходе пункции яйцеклетки, выбирая самые здоровые и качественные. Они помещаются в чашках Петри в особый CO2 инкубатор. Условия в нем максимально идентичны тем, что создаются внутри женского организма. Этот подход позволяет сохранить и подготовить ооциты к оплодотворению.

ИКСИ выполняется под микроскопом с увеличением в 400 раз

Далее начинается этап подготовки семенной жидкости - из нее для ЭКО с ИКСИ нужно получить самые здоровые и жизнеспособные сперматозоиды. Для этого сперма обрабатывается на специальной центрифуге, которая разделяет семенную жидкость на фракции и позволяет получить доступ непосредственно к половым клеткам. Врач тщательно осматривает сперматозоиды и отбирает подходящие по разным морфологическим и качественным признакам для зачатия.

С помощью микроманипуляторов - стеклянной микроиглы и микроприсоски, удерживающей яйцеклетку на месте - врач начинает непосредственную процедуру оплодотворения. Он работает специальным джойстиком, которые калибрует крупные движения рук и трансформирует их в ультраточные движения инструментами. Сперматозоид «набирается» в иглу, предварительно перебивается его хвостик. Яйцеклетка, зафиксированная присоской, прокалывается этой иглой, таким образом в нее вводится головка сперматозоида, несущая генетическую информацию.

При успешном оплодотворении зародыш начинает развиваться естественным путем. Через 2-5 дней проводится осмотр эмбрионов, наиболее качественные (не более 3, согласно законодательству РФ) подсаживаются в полость матки. Через 12-14 дней после переноса назначается контрольный анализ на ХГЧ. В случае успешной имплантации показатели ХГЧ будут соответствовать нормам для 1-2 недели беременности.

Если ЭКО с ИКСИ прошло удачно, тест на ХГЧ будет положительным

Разница ИКСИ и ИМСИ

ИМСИ - одна из разновидностей ИКСИ. Суть ее - введение в цитоплазму яйцеклетки морфологически правильного сперматозоида. Показанием для использования данной вспомогательной репродуктивной технологии могут стать неудачные попытки ИКСИ, дефекты строения сперматозоидов у партнера, высокий уровень фрагментации ДНК отцовских половых клеток, повышенные риски развития эмбриона с генетическими пороками.

Эта методика обеспечивает большой процент беременностей и снижает риск самопроизвольного их прерывания за счет особой селекции биоматериала партнера или донора. Именно в этом заключается основное отличие ИКСИ и ИМСИ: во втором случае сперматозоиды осматриваются под микроскопом, дающим увеличение не в 400, а в более чем 6000 раз. Такой подход дает возможность врачу не только выбрать самый подвижный сперматозоид, но и тщательно изучить его строение: проверить отсутствие морфологических отклонений, включений и других факторов, которые могут ухудшить результат. «Идеальный» сперматозоид должен:

отличаться правильным строением;
не иметь дефектов в генетической информации;
быть подвижным;
перемещаться прямолинейно;
обладать полноценным составом ферментов.

Главное отличие ИМСИ от ИКСИ - использование более мощных микроскопов для селекции сперматозоидов

ИМСИ при ЭКО проводится так же, как и ИКСИ, но стоит несколько дороже из-за использования более сложного оборудования и технологий контрастнойсверхвысокоразрешающейвидеомикроскопии. Технологии выполнения обоих методик идентичны: при помощи пункции забираются зрелые ооциты у женщины. Мужчина сдает сперму естественным образом. При непроходимости семявыводящих путей может быть назначена пункция яичек. В ходе такой операции, которая проводится под местным либо общим наркозом, биопсийная игла вводится в мошонку непосредственно в яичко или в придаток, в нее аспирируются сперматозоиды, которые дальше используются для оплодотворения.

Благодаря данной методике ЭКО ИМСИ пары получают шанс преодолеть даже самые тяжелые формы мужского бесплодия, выносив и родив абсолютно здорового ребенка.

ПИКСИ - что это?

Еще один из современных вариантов ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида - ПИКСИ. По этой методике для оплодотворения отбираются максимально зрелые мужские половые клетки. Для этого сперматозоиды подвергаются тесту с гиалуроновой кислотой. Это вещество содержится в половых путях женщины и играет принципиальную роль при «отборе» самых качественных сперматозоидов. Гиалуроновая кислота в виде микрокапель наносится на стенки специальных культуральных чашек, в них же помещаются и мужские половые клетки. По мере созревания сперматозоида развиваются и рецепторы к гиалуроной кислоте, расположенные на его мембране. Этому процессу соответствует и созревание ДНК, связанное непосредственно с качеством передаваемого эмбриону генетического материала.

ПИКСИ позволяет выбирать для ЭКО самых зрелых и здоровых сперматозоидов

К преимуществам метода ПИКСИ относятся:

максимальное приближение селекции сперматозоидов к физиологическому отбору, который происходит при естественном зачатии;
контроль качества и сохранности генетического материала;
наступление беременности со здоровым эмбрионом в парах, где сперматозоиды мужчины часто несут дефектную ДНК.

Показанием для ПИКСИ могут стать неудачные попытки зачатия с классическими протоколами экстракорпорального оплодотворения и с ИКСИ, критически высокий индекс фрагментации ДНК, неудовлетворительные показатели спермограммы и повторяющиеся выкидыши в анамнезе у конкретной пары.

ИКСИ, ИМСИ и ПИКСИ различаются только по тщательности и сложности селекции сперматозоидов.последняя методика работает «на опережение» — т.е. позволяет обеспечить наилучшие условия не только для наступления беременности, но и для сохранения, а также для развития абсолютно здорового ребенка.