В чем заключается профилактика болезни паркинсона. Болезнь Паркинсона: причины, лечение, профилактика

Впервые это заболевание описал английский врач Джеймс Паркинсон в 1817 году в своем "Эссе о дрожательном параличе".

Сегодня эта болезнь поражает приблизительно каждого сотого человека, перешагнувшего шестидесятилетний рубеж.

От болезни Паркинсона (паркинсонизма) чаще страдают мужчины.

Это тяжелое заболевание вызывает дрожь в руках, общую скованность и, как следствие, проблемы с ходьбой и другими движениями, а также часто осложняется другими заболеваниями, которые рано или поздно приводят к смерти больного.

Предрасположенность к паркинсонизму может передаваться по наследству.

Сейчас известно, что болезнь Паркинсона возникает из-за нарушения выработки дофамина — одного из нейромедиаторов (веществ, служащих для передачи импульсов в головном мозге).

Это ведет к нарушению функций клеток в отделах мозга, отвечающих за движения человека.

Обязательными симптомами при заболевании Паркинсона служат скованность движений (гипокинезия), дрожь, возникающая в состоянии покоя (тремор покоя), позднее возникают нарушения равновесия и проблемы с ходьбой.

При первом появлении симптомов необходимо обратиться невропатологу.

Основным препаратом, замедляющим развитие этого заболевания, в настоящее время является леводопа (леводофа), но его применение вызывает целый ряд побочных эффектов.

Болезнью лучше не болеть, чем лечить. Предлагаем вам ряд профилактических мер, которые помогут минимизировать вероятность развития заболевания:

1. Пейте овощные фреши

Сырые овощи являются источников фолиевой кислоты, которая защищает организм от паркинсонизма. Лучше всего для этого подойдут овощные фреши.

2. Избегайте пестицидов и нефтехимических растворителей

Воздействие пестицидов, инсектицидов и гербицидов повышают риск паркинсонизма. Также пагубно влияют на организм углеводородные растворители на основе нефти.

Если вы планируете красить что-то дома, отдайте предпочтение низколетучим краскам и хорошо проветривайте помещение.

3. Контролируйте в своем организме уровень железа

Железо - полезный для здоровья элемент, но его избыток можте быть разрушительным. Причина в том, что железо может учавствовать в процессах окисления и способствовать появлению свободных радикалов.

Измерение уровня железа является очень важной частью оптимизации здоровья, особенно для мужчин и женщин в постменопаузе. Так как избыток железа чаще всего наблюдается у этих групп.

4. Не допускайте избытка марганца

Марганец похож на железо и может принести организму похожий вред. Кроме того, высокий уровень марганца понижает уровень серотонина и допамина.

Понижение этих показателей наблюдается у людей с плохой обучаемостью, а также у жестоких личностей.

Удивительный факт, что курильщики практически не подвержены болезни Паркинсона, а любители молока, наоборот, сильнее рискуют заболеть ей. Механизмы этих явлений до конца не выяснены.

Жертвами паркинсонизма стали такие известные личности, как боксер Мохаммед Али, политик Ясер Арафат и Папа Римский Иоанн Павел II.

Свое название болезнь получила благодаря французскому неврологу Жану Шарко, который предложил дать ей название в честь британского врача Джеймса Паркинсона опубликовавшего в 1817 году книгу «Эссе о дрожательном параличе». Давайте поговорим о ней подробнее, чтобы больше узнать о том, что представляет собой болезнь Паркинсона, лечение, профилактика этого заболевания.

Болезнь Паркинсона - хроническое заболевание, возникающее в основном у пожилых людей. Причиной ее возникновения является разрушение и гибель нейронов среднего мозга и отделов нервной системы, в которых в качестве нейромедиатора используется дофамин.

Последствиями развития болезни Паркинсона являются двигательные нарушения: мышечная ригидность, тремор, постуральная неустойчивость, гипокинезия, а также вегетативные и психические расстройства. Непоправимые повреждения нейронов паллидума приводят к «торможению торможения» периферических двигательных нейронов.

Если у пациенту поставлен диагноз или есть подозрение на болезнь Паркинсона, профилактика и лечение заболевания начинается, как правило, самым распространенным средством - Леводопом. Это вещество преобразуется в головном мозге и периферических тканях в Дофамин. Однако высокий уровень дофамина в организме вызывает негативные побочные эффекты, такие как тошнота, нарушение работы сердца. Именно поэтому Леводопа назначается совместно с Карбидопой или Бенсеразидом, которые блокируют преобразование леводопы в дофамин периферическими тканями.

После приема леводопы пациент, который не мог самостоятельно принимать пищу, ходить и говорить, временно приобретает самостоятельность, так как этот препарат имеет свойство быстро расщепляться в тканях, следствием чего является эффект «включения-выключения». Проявления этого эффекта в том, что пациент после приема лекарства может практически нормально самостоятельно передвигаться, а уже через некоторое время абсолютно беспомощен. К тому же по мере прогрессирования болезни препарат становится бесполезным. Он эффективен лишь на ранних стадиях недуга.

На сегодняшний день есть лишь несколько эффективных способов контролировать изменения уровня дофамина в организме:

* Применение леводопа меньшими дозами, но через короткие интервалы времени;
* Внутренние инъекции апоморфина (агониста допамина);
* Применение лекарственных препаратов в которых замедленно расщепление.

Известный французский медик Жан Шарко в 1874 году использовал белладонну. С ее помощью он снижал наблюдаемую во время заболевания усиленную саливацию. Жан Шарко отметил уменьшение тремора при приёме беладонны. В следующие годы при лечении болезни Паркинсона стали применять не только препараты из белладонны, но и другие холиноблокаторы. А когда появились синтетические холинолинолитики медики стали применять тригексифенидил (циклодол), тропацин, трипериден, бипериден.

Существуют также хирургические методы лечения заболевания, которые делятся на деструктивные операции и глубинную стимуляцию мозговых структур.

К деструктивным операциям относятся таламотомия и паллидотомия. Таламотомия назначается, когда основным симптомом является тремор. Паллидотомия показывается больным с преобладающими двигательными расстройствами, для которых консервативное лечение неэффективно.

Стремительное развитие науки в последние годы позволило применять новейшие методы лечения болезни Паркинсона для стимуляции глубинных структур головного мозга – нейростимуляцию.

Суть метода заключается в стимуляции определённых отделов мозга точно рассчитанным небольшим по напряжению электрическим током. Для этой цели пациенту в головной мозг вводятся тонкие электроды, соединенные с нейростимулятором, который имплантируется подкожно в область груди под ключицу.

Но самым передовым методом с помощью которого можно остановить Паркинсона болезнь - лечение с использованием стволовых клеток, иначе генная терапия.

Суть лечения состоит в трансплантации нейронов, которые получены в результате дифференцирования стволовых клеток в мозг. Теориетически они обязаны заменить погибшие клетки.

В 2003 году человеку впервые были введены генетические векторы с геном, ответственным за синтез глутаматдекарбоксилазы. Этот фермент снижает уровень активности субталамического ядра. Несмотря на хорошие результаты лечения в лабораторных условиях, на сегодняшний день этот метод исследован недостаточно и находится на стадии клинических испытаний, а потому массово не используется.

Народные рецепты для борьбы с болезнью Паркинсона

* Поможет уменьшить или даже полностью снять дрожь в руках овсяный отвар, если его принимать внутрь ежедневно. Также используйте данный рецепт, чтобы предупредить болезнь при подозрении на нее. Для этого в течение часа в 3х литрах воды отварите на медленном огне 9 ложек овса. Укутайте полученный отвар на ночь теплым полотенцем. Утром процедите через марлю. Принимается средство весь день маленькими глотками, чтобы выпить его к вечеру полностью. Но имейте в виду, что когда начинается лечение или профилактика, болезнь Паркинсона отступает не сразу. Лечение ее довольно продолжительное, но очень эффективное. Запаситесь терпением! Чтобы проявились видимые результаты, необходимо потратить около мешка овса.

* Два грамма прополиса разжевывается (как можно дольше) утром после завтрака и вечером, примерно через полчаса после еды. Рекомендуется чаще сглатывать слюну. Необязательно выбрасывать утреннюю «жвачку» из прополиса – ее можно использовать вечером. Пожевав кусочек около часа - проглотите его. Каждый день необходимо брать новый кусочек прополиса.

* Снизить дрожь в руках можно самостоятельно. Для этого согните руку в локте таким образом, чтобы кисть ладонь была направлена вверх, и указательным пальцем второй руки сделайте массаж. Надо сильно прижимать палец к локтевой головке локтевой кости и активно массировать ее. Массаж продолжать до тех пор, пока кисть не станет неметь. Не следует беспокоиться, после сеанса массажа эти ощущения исчезнут.

В первой части статьи мы обсудили вопросы, касающиеся симптомов, видов, классификации, причин и диагностики болезни Паркинсона. Однако читатели, привыкшие к обстоятельной и исчерпывающей подаче материала, не без оснований ожидают продолжения. Потому сегодня мы вместе попробуем разобраться в том, возможно ли при современном уровне развития науки и медицинских знаний лечение болезни Паркинсона. Но чтобы предупредить вероятные вопросы, считаем своим долгом уточнить один момент, касающийся терапии этой патологии.

Утверждение о том, что болезнь Паркинсона излечима, является ложным! Потому не стоит верить обещаниям шарлатанов от медицины. Однако вопрос о методах и способах терапии лежит отнюдь не в теоретической, а в практической плоскости. А значит, заранее опускать руки ни пациентам, ни их родным и близким нельзя. Ведь одно дело - морально сдаться и остаток дней своих провести в инвалидном кресле, и совсем другое - бороться за жизнь, отвоевывая у болезни месяц за месяцем, год за годом. Да и распространенное в обществе мнение о том, пациенты с Паркинсоном могут рассчитывать всего на 5-10 лет, лишено какой-либо научной основы и, по сути, является мифом. Средняя продолжительность жизни у людей с этим диагнозом такая же, как у здоровых (разумеется, с известной поправкой на возраст), но вот ее качество совсем иное.

Как лечить болезнь Паркинсона (профилактика, увы, при такой патологии практически невозможна)? В этом вопросе все зависит от множества объективных и субъективных факторов, но практикуемый почти 200 лет хирургический метод уже не является единственно возможным, да и сама технология оперативного вмешательства далеко ушла от любимой практикующими психиатрами XIX века лоботомии. Серьезных успехов достигла фармакология: некоторые препараты при удачном стечении обстоятельств способны значительно замедлить быстроту нарастания симптомов. Не стоит сбрасывать со счетов новейшие методы точечной нейростимуляции, а также проверенные временем народные средства и ЛФК. Одним словом, выбор у врача и его пациента есть всегда. Этот выбор и станет темой нашего сегодняшнего разговора.

Медикаментозное лечение

Для терапии болезни Паркинсона в наши дни применяют 5 видов препаратов, каждый из которых обладает своими достоинствами и недостатками, потому стойкого эффекта чаще всего удается достичь, используя комплексный подход. Окончательно победить болезнь они не в состоянии, но облегчить симптомы (и предотвратить новые проявления), отдалить время инвалидизации и снизить физические/душевные страдания могут:

1. Леводопа (таблетки)

• эффективность: очень высокая;
• риск развития флуктуации и дискинезии: повышенный;

2. Агонисты дофаминовых рецепторов

• эффективность: высокая;
• вероятность побочных эффектов: есть.

3. Ингибиторы MAO типа B

• препараты первого выбора (системообразующий): да;
• эффективность: средняя;
• риск развития флуктуации и дискинезии: пониженный;
• вероятность побочных эффектов: есть.

4. Амантадин (таблетки, раствор для инфузий)

• препарат первого выбора (системообразующий): да;
• эффективность: средняя;
• риск развития флуктуации и дискинезии: пониженный;
• вероятность побочных эффектов: есть.

5. Холинолитики

• препараты первого выбора (системообразующий): нет;
• эффективность: средняя;
• риск развития флуктуации и дискинезии: нет данных;
• вероятность побочных эффектов: есть.

Лечение пациентов в зависимости от их возраста

1. Моложе 50 лет

• агонисты дофаминовых рецепторов;
• ингибиторы моноаминооксидазы: селегилин (5 мг от 1 до 2 раз в день);
• амантадин (100 мг от 2-х до 4-5 раз в день, но не более 500 мг в сутки);
• антихолинергетики: бипериден (от 1 мг 2 раза в день до 2 мг 4 раза в день, но не более 10 мг в сутки), тригексифенидил (схема приема аналогичная);
• неэрголиновые агонисты: прамипексол (от 0,125 мг до 1,5 мг 3 раза в день, но не более 4,5 мг в сутки), пирибедил (от 50 до 100 мг 2-3 раза в день, но не более 250 мг в сутки);
• эрголиновые агонисты: бромокриптин (от 2,5 мг 3 раза в день до 10 мг 4 раза в день, но не более 40 мг в сутки).

• лечение начинают с агонистов дофаминовых рецепторов, но если они не обеспечивают заметного улучшения, к ним поочередно добавляют селигин, амантадин или один из холинолитиков. Схема приема аналогичная;
• в случае ярко выраженных когнитивных нарушений или прогрессирующей двигательной беспомощности рекомендовано лечение леводопой в минимальной дозировке (от 200 до 400 мг в сутки), а если терапия оказывается недостаточной, применяют резервную терапевтическую схему (см. предыдущий абзац).

3. Пациент старше 65 лет

• в этом возрасте значительно увеличивается риск побочных эффектов при терапии тригексифенидилом (или любыми другими антихолинергетиками), потому эти препараты могут быть заменены леводопой в минимальной дозировке.

4. От 70 лет и старше

• стандартная схема лечения - леводопа в минимальной дозировке, а также препараты с пролонгированным действием и замедленным высвобождением.

Сопутствующие патологии и методы борьбы с ними

Особенности лечения отдельных групп пациентов

• с сильным тремором: пропранолол (от 10 мг 3 раза в день до 40 мг 4 раза в день, но не более 320 мг в сутки) или примидон (125 мг на ночь, возможно постепенное увеличение суточной дозы до 750 мг);
• с сильным кинетическим компонентом тремора: клоназепам (от 0,5 мг на ночь до 2 мг 2 раза в день) или клозапин (от 25 до 200 мг в день);
• с аффективными нарушениями и выраженной депрессивной симптоматикой: имипрамин (от 50 до 150 мг в день), амитриптилин (от 25 до 150 мг в день), флуоксетин и циталопрам (от 20 до 40 мг в день), пароксетин (от 10 до 20 мг в день), сертралин (от 50 до 100 мг в день), венлафаксин (от 75 до 225 мг в день), миртазапин (от 7,5 до 30 мг в день).

Общие принципы терапии

Разрушающие хирургические операции

Стойкий лечебный эффект возникает благодаря деструкции определенных участков головного мозга, но в настоящее время подобные методики применяются мало. Основная причина - высокая вероятность побочных эффектов, необратимость последствий и риск полной инвалидизации больного. Но если пациент не отвечает на медикаментозное лечение (препараты и рекомендованные дозы мы уже рассмотрели), хирургические методы остаются единственным выходом.

К достоинствам обеих типов операций относят низкую (особенно на фоне медикаментозной терапии) стоимость, отсутствие необходимости в частых посещениях врача и стойкий лечебный эффект. Недостатки также имеются: невозможность двусторонней деструкции, необратимость побочных эффектов и высокий риск послеоперационных осложнений. После односторонних разрушающих вмешательств показана симптоматическая терапия (лекарства поможет подобрать врач) и сеансы ЛФК.

1. Односторонняя таламотомия

• важнейший клинический показатель: прогрессирующий тремор;
• эффективность: высокая (симптомы устраняются или становятся менее выраженными у 80-90% пациентов);
• влияние на брадикинезию и ригидность: низкое или отсутствует;
• возможные осложнения: дизартрия, гемипарез, ухудшение памяти (отмечаются у 15-20% больных);
• вероятность неврологических осложнений: 5-10%.

2. Односторонняя паллидотомия

• основной медицинский показатель: очевидная лекарственная дискинезия (ее часто провоцируют препараты, направленные на борьбу с болезнью Паркинсона);
• ожидаемый лечебный эффект: уменьшение тремора, брадикинезии и скованности в «зеркальной» (противоположной, контралетарной) конечности.

Нейростимуляция (DBS)

Новое слово в терапии болезни Паркинсона. Современная и малоинвазивная методика (DBS - deep brain stimulation), начало клинического применения которой приходится на 1990-е годы. Она особенно эффективна при лечении идиопатической болезни Паркинсона, первичной генерализованной дистонии и эссенциального тремора.

Терапевтический эффект достигается благодаря электрическому раздражению определенных структур мозга, для чего пациенту имплантируется несколько тонких электродов и компактное управляющее устройство. Операция проводится в 2 этапа:

1. Тестовая стимуляция субталамического ядра (STN) осуществляется под местной анестезией с обязательным использованием магнитно-резонансного томографа.
2. В случае очевидного положительного результата пациента переводят на общий наркоз, имплантируют оставшиеся компоненты системы (генератор импульсов, источник питания, коннекторы) и программируют управляющий нейростимулятор.

Еще раз напомним: описанная методика требует длительной послеоперационной реабилитации, регулярного (!) посещения врача и комплекса вспомогательных терапевтических мероприятий (ЛФК, консультации психолога, физиопроцедуры, упражнения для поддержания мелкой моторики рук).

Основные показания к применению:

• лекарства не дают заметного улучшения состояния;
• пациент не готов отказаться от привычного высокоактивного образа жизни;
• заболевание прогрессирует слишком быстро, а препараты (точнее, их дозировка), необходимые для купирования симптомов, становятся все более токсичными;
• в силу социального и семейного положения больной не желает становиться зависимым от других людей;
• профилактика ожидаемого ухудшения.

Противопоказания к DBS:

Достоинства DBS-методики

• неинвазивная коррекция параметров стимуляции в случае прогрессирования симптомов;
• доказанная эффективность при негативных неврологических проявлениях с обеих сторон тела;
• обратимость: при необходимости аппаратуру можно без каких-либо проблем извлечь из организма;
• легко переносится больными, а побочные эффекты и осложнения наблюдаются редко (если лекарства, получаемые в послеоперационный период, подобраны правильно).

Недостатки DBS-методики

• имеются серьезные противопоказания (МРТ и любая электростимуляция);
• высокая стоимость;
• замена генератора (источника питания) через 3-7 лет;
• необходим постоянный контроль и поддерживающая терапия (изменение настроек генератора, проверка эффективности работы устройства, ЛФК, самостоятельные упражнения и т. д.);
• небольшой риск инфекционных осложнений (4-5%), поломки оборудования или смещения электродов (10-15%);
• сбой работы нейростимулятора даже при кратковременном нахождении вблизи источника электромагнитного излучения;
• болезнь Паркинсона и алкоголь несовместимы: пациенту придется отказаться даже от «безобидного» бокала вина.

Комплекс упражнений

Внимание! Комбинировать эти упражнения можно в любом порядке, а при необходимости - исключить некоторые из них.

Отвары и настойки

Народные средства от болезни Паркинсона не потребуют от вас значительных финансовых вложений, но могут оказаться весьма полезными в качестве поддерживающей терапии.

• Лечебный сбор №1. Соедините в равных пропорциях корни болиголова и лапчатки гусиной. 4 ст. л. сбора засыпьте 1 л воды, доведите до кипения и оставьте настаиваться на ночь. Схема приема: по 100 мл до еды 4 раза в день.
• Лечебный сбор №2 (хорошо помогает при параличе). Вам потребуются лаванда, змееголовник, душица и портулак огородный (в равных пропорциях). Все компоненты тщательно измельчите, 4 ст. л. смеси залейте 1 л кипятка и дайте настояться в течение 3-4 часов. Схема приема: по 60-70 мл 3 раза в день до еды.
• Настой из корней шиповника (улучшает общее состояние пациента). 2 ст. л. измельченного исходного сырья залейте 200 мл воды и кипятите 15-20 мин., после чего дайте настояться и процедите. Схема приема: за 30 мин. до еды по 100-120 мл.
• Настой из шалфея. 2 ч. л. корней всыпьте в 0,5 л кипятка. Дайте настояться 30-40 мин. и процедите. Схема приема: по 100 мл 4 раза в день (обязательно до еды).

Лечение болезни Паркинсона народными средствами невозможно в принципе. Но из этого отнюдь не следует, что проверенные веками рецепты нужно отправлять в утиль. Как раз наоборот: они смогут послужить отличным дополнением к основному лечению. Но перед тем как начинать терапию в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с доктором!

Также необходимо заняться рационом больного. Правильное питание при болезни Паркинсона - вопрос сложный, потому его лучше обговорить с лечащим врачом. Особенно с учетом того, что приведенные выше фиторецепты по своей сути являются не столько лекарством, сколько составной частью ежедневного стола. Но помните: диета при болезни Паркинсона не должна провоцировать дефицит каких-либо жизненно важных веществ, иначе пользы от лечебных мероприятий будет немного.

Патология развивается на фоне того, что гибнут нервные клетки среднего мозга и те, что отвечают за выработку дофамина. Многие квалифицированные врачи утверждают, что болезнь возникает в результате возрастных нарушений, только небольшая часть случаев происходит по причине определенного источника. Именно поэтому врачи уверены, что предупредить патологию можно, достаточно максимально поддерживать работоспособность организма.

Профилактические мероприятия

Есть многие методы, которые позволяют предотвратить развитие болезни Паркинсона. Они являются профилактическими в любом возрасте, у женщин или мужчин:

Правильное питание

Каждый человек зависит от еды. С продуктами питания он получает энергию, которая необходима для здоровья всего организма. От нее зависит правильная работа сосудов и сердца.

При рациональном питании есть шанс предупредить развитие атеросклероза. Необходимо думать про мозговые клетки, особенно про те, что помогают вырабатывать дофамин. Продукты способствуют их правильному питанию.

Есть определенные правила, которые следует помнить во время диеты. Это один из методов профилактики паркинсонизма. К ним относятся:

• Необходимо употреблять как можно больше фруктов , овощей и зелени. Меню должно предусматривать злаки, отруби, которые поддерживают нормальную работу кишечника, и предупреждают запоры. Чтобы пища легче усваивалась, следует ее измельчать перед употреблением.
• Необходимо исключить из рациона продукты, которые содержат большое количество белка, особенно если пациент принимает лекарства на основе этого компонента. Иначе эффективность препаратов будет снижена.
• Следует отказаться от простых углеводов и жирной пищи. Нельзя допускать, чтобы образовывался лишний вес.

Правила такого питания будут полезны в любом возрасте, особенно для профилактики заболевания Паркинсона.

Физические нагрузки

Больному необходимо как можно чаще бывать на прогулках, соблюдать активный образ жизни. Это не только улучшит состояние здоровья, но и станет профилактической мерой против болезни Паркинсона.

Все объясняется тем, что во время насыщения организма кислородом система кровообращения работает лучше. Таким образом, физическая активность положительно сказывается на мозговой деятельности человека, и на его структуре.

Умственная нагрузка

Большинство пенсионеров, выходя на заслуженный отдых, забывают про умственную деятельность. Специалисты рекомендуют больше читать книг, разгадывать кроссворды, заниматься созданием подделок, а также оригами. Вся эта деятельность положительно скажется на работе головного мозга, что является еще одним методом профилактики паркинсонизма.

Поддержание работы иммунной системы

Когда инфекционная или вирусная болезнь поражает слабый организм, она оставляет за собой серьезные последствия. Некоторые из них не всегда обратимы, речь идет про осложнения на мозговую оболочку. Поэтому важно помнить про укрепление иммунитета в качестве профилактики болезни Паркинсона.

Комплексное лечение может также предусматривать предупредительные меры, об этом врач рассказывает каждому пациенту. Какую профилактику не использовал бы пациент, ему следует обсудить свои действия с квалифицированным специалистом.

У каждого человека индивидуальные особенности организма, поэтому всем по-разному подбираются определенные варианты, чтобы предупредить развитие паркинсонизма.

Но самая основная мера профилактики этого заболевания заключается в том, чтобы своевременно определить патологию, пройти комплексное обследование и лечение.

Все эти меры помогают не просто предупредить развитие паркинсонизма, у пациента повышаются шансы сохранить на длительное время свою молодость и здоровье, активность и его общую работоспособность.

Чаще всего профилактика болезни Паркинсона необходима тем людям, у которых в семьи были случаи, связанные с этой патологией. Если есть риск наследственной предрасположенности, необходимо максимально оберегать себя и свой организм от факторов, что могут спровоцировать ее развитие.

Для предупреждения развития болезни, необходимо:

1. Лечить черепно-мозговые нарушения , сосудистые болезни, интоксикацию организма. Избавляться от тех факторов, которые становятся причиной развития болезни Паркинсона.
2. Отказаться от экстремальных видов спорта, так как риск получить черепно-мозговую травму, достаточно велик.
3. Выбирать профессию, которая не связана с вредным производством.
4. Избегать контакта с химическими веществами. Речь идет про бытовую химию, удобрения и инсектициды.
5. Контролировать уровень половых гормонов – эстрогенов. Это касается женщин. После гинекологической операции или с возрастом их концентрация меняется.
6. Следить за уровнем аминокислот в крови. Это биохимический показатель, который увеличивает риск развития болезни Паркинсона. Чтобы снизить концентрацию аминокислот, пациент принимает витамин В12 и фолиевую кислоту по назначению врача. Есть продукты питания, которые также позволяют поддерживать уровень аминокислот в пределах допустимой нормы. Например, зеленый горошек, шпинат и салат содержат фолиевую кислоту, печень обогащена витамином В12. Можно употреблять специальные продукты или принимать курсовые комплексы витаминов.
7. Выпивать каждый день чашку натурального кофе. Исследования показывают, что этот напиток является хорошей профилактикой болезни Паркинсона. Это объясняется тем, что под воздействием кофеина происходит выделение дофамина, который необходим для правильной работы нервных клеток.

Стрессовое состояние также может стать причиной развития патологии, поэтому важно в любой ситуации сохранять спокойствие.

Точные причины и факторы риска развития паркинсонизма не может определить ни один квалифицированный врач. Именно поэтому профилактика так необходима, особенно если в семье были случаи заболевания.

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона

Фармакотерапия болезни Паркинсона основывается на принципе дефицита дофамина, возникающего при этом заболевании, и влиянии этого нейромедиатора на работу ЦНС (центральной нервной системы ). В этой связи в настоящее время для лечения этого заболевания применяются препараты, способные влиять на вышеуказанные процессы.

Медикаменты, использующиеся в лечении болезни Паркинсона, оказывают следующее действие:

• непосредственно увеличивают синтез дофамина (препараты леводопы );
• замедляют распад дофамина (ингибиторы МАО-Б, ингибиторы КОМТ );
• стимулируют дофаминовые рецепторы (агонисты дофаминовых рецепторов АДР );
• стимулируют выброс дофамина в пресинаптической щели, препятствуют его обратному поглощению пресинаптическими структурами (амантадины );
• замедляют гибель нейронов головного мозга (амантадины, ингибиторы МАО-Б, АДР, коэнзим-Q, другие ).

Леводопа и болезнь Паркинсона

В настоящее время препараты «чистой» леводопы практически не назначаются из-за их плохой переносимости. Врачи чаще используют комбинированные препараты леводопы с карбидопой (препараты наком, синемет, тремонорм и другие ) или бенсеразидом (мадопар и другие ). Эти вещества ограничивают образование дофамина в периферических тканях и нейтрализуют проявление побочных эффектов при использовании леводопы. Еще одним минусом лечения препаратами леводопы является возникновение толерантности (нечувствительности ) к ним и возникновение побочных эффектов (флуктуации - колебания тонуса мышц и дискинезии – непроизвольные движения ) при длительном их применении.

Использование препаратов леводопы эффективно в любой возрастной категории и на любой стадии болезни Паркинсона. Однако врачи при лечении пациентов в возрасте младше 60 - 70 лет их назначение стараются отложить. Данные препараты способны поддерживать выраженный лечебный эффект без проявления побочных эффектов, в среднем, в течение 4 – 7 лет, при своевременном начале лечения в правильно подобранной дозе. Ученые постоянно работают над разработкой оптимальной лекарственной формы леводопы, позволяющей добиться стойкого длительного улучшения без развития любых осложнений.

Лекарства, в состав которых входит леводопа

Препарат наком – это лекарство, представляющее собой комбинацию леводопы и карбидопы. Он выпускается в виде таблеток, в которых содержится 250 мг леводопы и 25 мг карбидопы. Он обеспечивает длительное поддержание терапевтической концентрации леводопы в крови при дозах, которые примерно на 80% ниже тех, которые требуются в случае применения чистой леводопы. Действие препарата проявляется в течение первых суток с начала приема, иногда после приема первой дозы. Максимальный эффект достигается в течение 7 дней.

Препарат мадопар – это лекарство, представляющее собой комбинацию леводопы и бенсеразида в соотношении 4:1. Он обладает такой же эффективностью, как большие дозы леводопы.

Мадопар выпускается в следующих лекарственных формах:

• таблетки диспергируемые 125 мг, действуют быстро и предназначены для приема внутрь с предварительным растворением в 25 – 50 мл воды;
• капсулы 125 мг;
• таблетки 250 мг;
• капсулы ГСС с модифицированным высвобождением 125 мг, пролонгированного действия.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО типа Б ) и болезнь Паркинсона

Ингибиторы МАО типа Б назначаются 1 - 2 раза в сутки в первой половине дня, из-за того что они оказывают психостимулирующее действие. Их использование позволяет отсрочить применение леводопы более чем на год. В случае совместного их приема эффективность препаратов леводопы увеличивается, в среднем, на 30%. Применение ингибиторы МАО типа Б не предотвращает развитие побочных эффектов от длительного лечения препаратами леводопы. В случае возникновения нарушения сна, галлюцинаций , психозов данные лекарства отменяют первыми.

Агонисты дофаминовых рецепторов (АДР ) и болезнь Паркинсона

АДР применяются на любых стадиях болезни Паркинсона как в качестве монотерапии, так и совместно с другими противопаркинсоническими препаратами. Часто их назначают на более поздних стадиях совместно с леводопой. Комбинация с леводопой позволяет снизить дозу последней на 25 – 30%, отсрочить появление побочных эффектов, таких как флуктуации и дискинезии, возникающих на фоне длительной терапии препаратами леводопы. Ученые отмечают также нейропротективное действие АДР. Они улучшают внимание, память, интеллектуальные способности. Препараты АДР вызывают такие побочные эффекты как внезапные обмороки , галлюцинации, двигательные нарушения, отеки , сонливость , тошноту, рвоту. Дозу при их назначении увеличивают постепенно.

Амантадины и болезнь Паркинсона

При употреблении в рекомендуемых дозах побочное действие амантадины оказывают редко. Они проявляются, в основном, при их комбинации с другими противопаркинсоническими препаратами. Основными побочными эффектами этого лекарства являются бессонница, галлюцинации, повышенная нервная возбудимость, головокружение, нечеткость зрения , тошнота, отеки, пятна на коже , аритмии . Отменяют препарат постепенно.

Антихолинергические препараты (АХЭ ) и болезнь Паркинсона

Антидепрессанты и болезнь Паркинсона

Ноотропы и болезнь Паркинсона

Препарат мексидол назначают на ранних стадиях этой болезни. Он улучшает память, настроение, оказывает антиоксидантное действие. Некоторые ноотропы, например, пирацетам , способны оказывать возбуждающее действие, что не желательно при данном заболевании. Если у больного присутствует злобность, агрессивность, тревога, ноотропы могут усилить эти качества. Поэтому назначаются данные препараты индивидуально, с учетом особенностей пациента. Препараты фенибут , гинкго билоба оказывают более мягкое действие, не перевозбуждая нервную систему. Австрийский препарат церебролизин также применяется в комплексном лечении болезни Паркинсона. Он изготавливается из тканей мозга свиней и оказывает восстанавливающее действие на клетки головного мозга человека.

Успокаивающие препараты и болезнь Паркинсона

Вспомогательные лекарственные средства, использующиеся в лечении болезни Паркинсона

Часто при болезни Паркинсона у пациента возникают боли в различных частях тела из-за нарушения мышечного тонуса и других патологических процессов. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ) в виде таблеток, уколов, кремов, мазей, ректальных свечей помогают снизить или устранить возникшее воспаление и боль. Данные препараты не следует применять длительно, так как они вызывают побочные эффекты. Массаж , лечебные ванны, физиотерапия также способствуют уменьшению боли, расслаблению мышц, снятию напряжения.

Одним из главных симптомов болезни Паркинсона является ригидность мышц или повышенное их напряжение. Однако применение центральных миорелаксантов (таких как сирдалуд , мидокалм ), снимающих мышечное напряжение во всем теле, при этом заболевании не рекомендуется. Их использование часто приводит к падениям пациентов и травмам .

Часто при болезни Паркинсона у пациентов возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Они проявляются в снижении моторики кишечника и развитии запоров. Своевременное опорожнение кишечника очень важно для такого больного. С этой целью врачи рекомендуют употреблять в пищу больше овощей, фруктов, клетчатки, пить больше жидкости, заниматься физкультурой, а при необходимости использовать слабительные средства . К ним относятся препараты сенны, макрогол , вазелиновое масло, свечи, клизмы.

Поддержание хорошего самочувствия пациента, страдающего болезнью Паркинсона очень важно, так как обострение любого хронического заболевания, инфекционный процесс, воспаление, стресс может стать причиной усиления симптомов и перехода этого заболевания на более тяжелую стадию. Поэтому следует своевременно лечить любые недомогания, хронические патологии, регулярно посещать с профилактической целью лечащего невролога (записаться ) , а при возникновении любых изменений в самочувствии безотлагательно обращаться к врачу.

Осложнения медикаментозного лечения болезни Паркинсона

Другим эффективным средством лечения данного заболевания являются препараты агонистов дофаминовых рецепторов (АДР ). Их использование на различных стадиях позволяет также добиться улучшения состояния пациентов. Отмечено, что при монотерапии они реже, чем леводопа вызывают дискинезии и флуктуации. Однако их применение чаще, чем леводопа приводит к развитию психических нарушений. Ученые всего мира постоянно работают над разработкой лекарственных средств, позволяющих вылечить или поддерживать состояние больных, страдающих от болезни Паркинсона, на хорошем уровне без возникновения любых осложнений.

Почему возникают осложнения при лечении болезни Паркинсона?

Причины снижения эффективности дофаминергической лекарственной терапии, особенно препаратами леводопы до сих пор не определены. Существует несколько гипотез возникновения данного явления. Одной них является развитие компенсаторных изменений в головном мозге, связанных с дофаминовой недостаточностью, при которой оставшиеся неповрежденными нейроны черной субстанции производят повышенное количество дофамина, а дофаминовые рецепторы становятся гиперчувствительными к дофамину. Постоянное применение леводопы нарушает этот компенсаторный механизм, уменьшает количество дофаминовых рецепторов.

Другой причиной происходящих изменений ученые называют снижение способности оставшихся нейронов черной субстанции производить дофамин. Также предполагается, что сама леводопа при длительном применении способствует образованию вещества 6-гидроксидофамина, оказывающего токсическое действие на клетки мозга, которые и так разрушаются от дегенеративных процессов, связанных с болезнью Паркинсона. Комбинация этих факторов ускоряет прогрессирование заболевания и вызывает развитие осложнений.

Какие осложнения возникают при медикаментозном лечении болезни Паркинсона?

Осложнениями, возникающими при медикаментозном лечении болезни Паркинсона, являются:

• моторные флуктуации и лекарственные дискинезии;
• ортостатическая лекарственная гипотензия;
• психические расстройства и другие.

Как проявляется ортостатическая лекарственная гипотензия при болезни Паркинсона?

Как проявляются моторные флуктуации и лекарственные дискинезии, при болезни Паркинсона?

При этом у больного нарушается способность двигаться. С данным осложнением связывают феномен «застывания». Моторные флуктуации повторяют один из главных симптомов болезни Паркинсона - гипокинезию. Больной в таком состоянии не может себя обслуживать, говорить, ходить. Кроме двигательных флуктуаций, происходят также и не моторные флуктуации. К ним относятся колебания вегетативных, психических, сенсорных функций организма. Они проявляются как желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые, дыхательные, терморегуляционные, зрачковые нарушения, сопровождаются страхом, паникой, галлюцинациями. У больных возникают боли, онемения . Эти расстройства доставляют пациентами страдания даже в большей степени, чем нарушения движений. В основном, флуктуации носят предсказуемый характер, так как связаны со временем приема очередной дозы леводопы. У некоторых пациентов, однако, они возникают непредсказуемо. Прием очередной дозы леводопы приводит к исчезновению или уменьшению флуктуаций.

Лекарственные дискинезии представляют собой подергивание конечностей, корчи, скручивания. Они возникают у 30 – 80% больных. Степень их выраженности варьируется в широком диапазоне. Они могут протекать в быстрой и легкой форме, а могут иметь тяжелое замедленное течение.

Лекарственные дискинезии, возникающие у пациентов, классифицируются следующим образом:

• Дискинезии пика дозы или дискинезии включения. Это самый типичный вариант дискинезий. Они возникают при максимальном действии дозы леводопы. Они увеличиваются при произвольных движениях или в стрессовых ситуациях, уменьшаются в покое.
• Двухфазные дискинезии. Это разнообразные непроизвольные движения, возникающие в начале и конце действия дозы леводопы. Они очень тяжело переносятся пациентами и могут сопровождаться разнообразными вегетативными нарушениями, аритмией и другими опасными состояниями, угрожающими жизни.
• Дискинезии периода выключения. Они возникают при уменьшении эффекта от принятой дозы леводопы (дистония конца дозы ) или при прекращении ее действия (дистония раннего утра ). Эти дискинезии представляют собой состояние неподвижности в мышцах ног, рук, реже туловища. Эти симптомы более выражены на стороне большего поражения. Могут сопровождаться подергиваниями, тремором. Дистония раннего утра возникает при пробуждении, когда больной еще находится в постели и не успел принять дозу лекарства. В этом случае неподвижность и боль возникает в ногах.

Что означает феномен «несостоятельной дозы», «отсроченной дозы», «истощения конца дозы», «включения-выключения», «застывания», возникающие при лечении леводопой болезни Паркинсона?

Феномен «истощения конца дозы» и феномен «застывания» - это частные случаи моторных флуктуаций. Феномен «истощения конца дозы» проявляется возобновлением симптомов болезни раньше времени приема очередной дозы леводопы. Феномен «застывания» проявляется как наступление внезапной обездвиженности (акинезии ).

Феномен «включения-выключения» развивается как следствие феномена «истощения конца дозы» и заключается в том, что действие очередной дозы леводопы наступает очень резко и быстро. Однако через непродолжительное время ее действие прекращается, и наступает обездвиженность - «выключение».

Какие психические расстройства могут возникнуть при лечении болезни Паркинсона?

Лечением этих осложнений должен заниматься психиатр (записаться ) . В первую очередь, для устранения психических нарушений уменьшают дозу препарата, который мог их спровоцировать. Если данная мера не принесла результатов, препарат отменяют полностью на 3 – 7 дней, а потом возобновляют его прием в уменьшенной дозе. Если и этот подход не дает эффекта, то прибегают к назначению нейролептиков в минимальных дозах. Своевременное назначение антидепрессантов или транквилизаторов, устраняющих депрессию и страх, позволяет у некоторых пациентов предотвратить развитие более серьезных психических нарушений.

Какие меры предпринимают врачи при возникновении лекарственных осложнений при лечении леводопой болезни Паркинсона?

Способами снижения проявлений флуктуации и дискинезии, возникающих при лечении препаратами леводопы являются:

• корректировка однократной и суточной дозы леводопы;
• изменение кратности ее приема в течение суток;
• изменение времени и режима приема леводопы (в зависимости от требуемого эффекта ее принимают до еды за 30 – 60 минут, во время или через 2 часа после еды, ограничивают белковую пищу, при дистонии раннего утра назначают дополнительную ночную дозу );
• добавление к леводопе препаратов АДР, ингибиторов МАО-Б, ингибиторов КОМТ, холинолитиков, бензодиазепинов и других препаратов;
• корректировка комбинации препаратов;
• назначение пролонгированных и быстрорастворимых препаратов леводопы;
• при неэффективности вышеизложенных мер рекомендуется нейрохирургическое лечение.

Какие существуют современные походы в лечении болезни Паркинсона, предупреждающие ранее развитие лекарственных осложнений?

Программу лечения больного на любых стадиях этой болезни разрабатывают индивидуально. При диагностировании этого заболевания и отсутствии у больного выраженного дискомфорта от проявления ее симптомов лекарственные препараты не применяют. В это время рекомендуются занятия лечебной физкультурой, физиопроцедуры, диетотерапия, плановые визиты к лечащему неврологу. При возникновении у пациента неудобств или затруднений в быту или на работе, связанные с нарушениями двигательных функций, врачи начинают медикаментозную терапию.

Выбор препарата зависит от возраста больного, формы заболевания, требуемого уровня активности пациента. Так для пациентов моложе 70 лет, когда ведущими симптомами этой болезни являются ригидность и гипокинезия, лечение начинают либо с амантадинов, либо с ингибиторов МАО-Б, либо с препаратов АДР. В случае, когда у пациентов главным симптомом болезни является тремор, назначаются антихолинергические препараты. Начинают лечение с монотерапии, по мере прогрессирования заболевания лекарства комбинируют. При неэффективности такой терапии добавляют леводопу в маленьких дозах. Данный подход с отсроченным назначением препаратов леводопы позволяет отодвинуть время возникновения побочных эффектов, таких как флуктуации и дискинезии, связанных с ее длительным применением. Комбинация этих препаратов на поздних стадиях болезни Паркинсона позволяет снизить дозу леводопы, уменьшая, тем самым, проявление лекарственных осложнений.

В каких случаях лечение болезни Паркинсона все-таки начинают с назначения препаратов леводопы?

Лечение болезни Паркинсона врачи начинают с назначения препаратов леводопы пациенту любого возраста, минуя другие лекарственные средства, если у него выявлена деменция. Леводопа в этом случае оказывает более щадящее действие на его умственные способности и психическую сферу, чем другие противопаркинсонические препараты.

Препараты леводопы назначаются первыми пациентам среднего и пожилого возраста, если симптомы болезни Паркинсона мешают им заниматься активной деятельностью в быту и на работе, а другие противопаркинсонические препараты не позволяют в достаточной степени устранить существующие двигательные нарушения. Леводопа может применяться в этом случае в качестве монотерапии или в комбинации с амантадином, ингибитором МАО-Б, АДР или другими препаратами.

Какие сложности возникают при лечении болезни Паркинсона на поздних стадиях?

Такие симптомы болезни Паркинсона как постуральные расстройства, падения, застывания в настоящее время вообще не поддаются медикаментозному лечению. Считается, что они находятся под норадренергическим контролем, а не под контролем дофамино-зависимых механизмов регуляции, воздействовать на который врачи еще не могут. Прогрессирование данного заболевания сопровождается вегетативными, психическими, сенсорными нарушениями, расстройствами речи, сна, возникновение которых связано не только с нарушением в дофаминергической системе. В их развитии принимают участие серотонинергические, норадренергические, холинергические, ГАМКергические и другие биохимические системы, воздействовать на которые медикам пока не удается.

Как лечат болезнь Паркинсона на поздних стадиях?

Медикаментозная терапия болезни Паркинсона на поздних стадиях – это непростая задача для невролога. Она требует нахождения золотой середины между лечебным действием леводопы, при возрастающей потребности больного в ее высоких дозах и риском развития тяжелых осложнений, нарушающих его физическое и психическое состояние. На поздних стадиях, независимо от используемых препаратов для преодоления гипокинезии (обездвиженности периода выключения ) необходимо увеличивать дозу леводопы, что влечет за собой нарастание ее побочного эффекта - дискинезии, а снижение ее дозы вызывает увеличение гипокинезии. Следует понимать, что лекарственная терапия на поздних стадиях болезни Паркинсона не позволяет добиться улучшения состояния больного, без возникновения побочных эффектов. Лекарственная терапия в этот период - это поиск оптимального баланса для конкретного больного между периодами обездвиженности и дискинезией.

Профилактика болезни Паркинсона

Факторы, увеличивающие риск возникновения болезни Паркинсона

Факторами повышенной предрасположенности к болезни Паркинсона являются:

• наследственность (при наличии в семейном роду подобного диагноза, существует повышенная вероятность развития у потомков );
• долгий прием лекарственных препаратов (например, нейролептиков );
• сосудистые патологии головного мозга;
• травмы;
• постинфекционные изменения и другие.

Меры раннего выявления болезни Паркинсона

Можно выделить следующие меры, предупреждающие активное неконтролируемое развитие болезни Паркинсона:

• незамедлительное обращение к врачу в любом возрасте при выявлении основных признаков этой болезни, таких как тремор, гипокинезия, ригидность, постуральная неустойчивость или даже одного из этих симптомов;
• обращение к врачу требуется людям молодого и среднего возраста при появлении у них таких возможных признаков этого заболевания как неусидчивость в работе, повышенная раздражительность , угловатые движения, неспособность выполнить сложные действия, неадекватная странная мимика;
• необходимо обследовать у невролога ребенка при изменении его положения тела при ходьбе (родителей должно насторожить появление у него своеобразного выгнутого положение тела с характерным прижатием рук к поясу или бедрам, без раскачивания ими во время ходьбы ).

Здоровый образ жизни и болезнь Паркинсона

Способами, снижающими вероятность развития и прогрессирование болезни Паркинсона, являются следующие мероприятия:

• регулярные занятия физкультурой;
• Болезнь Паркинсона. Причины ее возникновения, симптомы, формы, стадии, диагностика. Методы лечения болезни Паркинсона