Постоянное двоение в глазах. Двоение перед глазами

Среди жалоб врачу-офтальмологу нередко встречается «двоится в глазах». Это состояние, научно именуемое диплопией, затрагивает людей любого пола и возраста. При возникновении такой патологии зрения, все окружающие предметы раздваиваются по вертикали либо по горизонтали. Симптом причиняет дискомфорт и мешает адекватно воспринимать окружающую действительность, кроме того, может предупреждать о серьезных заболеваниях.

Виды диплопии

Двоения в зрительном восприятии проявляют себя по-разному. Иногда человек видит достаточно четкое, но раздвоенное изображение, а иногда видимые объекты словно накладываются друг на друга, создавая эффект размытости. Специалисты делят симптоматику на два подвида.

Монокулярная диплопия – проявляет себя даже с одним закрытым глазом. Пациенту рекомендуют приложить ладонь и проверить, сохранятся ли неполадки со зрением. Если они остаются, то офтальмологи говорят именно об этом типе проблемы со зрением.
Бинокулярная диплопия – восприятие нормализуется, если смотреть одним глазом, симптоматика возникает лишь когда задействованы оба органа зрения. Изображение расползается либо вверх, либо вбок, образуя соответственно вертикальную либо горизонтальную формы.

Существует и вариант нормы, когда двоится в глазах. У маленьких детей мозг еще не научился складывать получаемую зрительную информацию в единое целое, поэтому малыши нередко проявляют такую особенностью. До возраста пяти-семи лет тревожной патологией это не является и считается нормальной стадией развития.

Причины двоения в глазах

Глаз представляет собой сложную систему, включающую оптику, светопреломление, цветовосприятие и передачу информации в нервную систему и мозг. На любом из этапов, к сожалению, могут возникнуть неполадки. Если у человека двоится в глазах, можно предположить следующие причины.

Воспаления роговицы. Кератиты и рубцы как следствие пропущенной в свое время болезни, поражения глазных мышц и нервов. Чаще всего симптоматика сопровождается болями, резями и другим явным дискомфортом. Причины диплопии монокулярного подвида нередко лежат в травмах глаз.
Новообразования в глазницах или мозгу – доброкачественные либо злокачественные. Опухоли оказывают механическое воздействие на участки в подкорке или местах соединения нервной ткани.
Осложнения сахарного диабета, так называемая, диабетическая нейропатия . Она возникает у пациентов с длительным течением основного заболевания, чаще у диабетиков второго типа старше 50-60 лет.
Общие заболевания нервной систем ы, такие как менингиты, рассеянный склероз, инсульты и мозговые инфаркты. Если у пациента добавляется головная боль, затрудненность в движениях, температура и проблемы с мимикой – это повод экстренно вызывать «скорую помощь».
Катаракта и отслоение сетчатки нередко сопровождаются односторонней либо двусторонней диплопией. Ухудшение зрения, повышенная утомляемость при чтении, работе за компьютером и просмотре телевизионных передач наряду со слезоточивостью – повод задуматься о состоянии одного из важнейших органов чувств.
Болезни щитовидной железы, резкое повышение или понижение уровня тиреоидных гормонов в крови в ряде случаев становятся причиной нарушений зрительных функций. Обследование у эндокринолога можно провести, если все остальные доктора скажут, что с вами все в порядке.

Диплопия далеко не всегда означает серьезные заболевания. Порой у совершенно здоровых людей после тяжелого дня, недосыпа, в результате повышенных физических либо умственных нагрузок тоже появляется подобная проблема.

Очень часто организм реагирует двоящимся зрением на интоксикацию, в том числе алкогольную. Не торопитесь подозревать у себя рак мозга или катаракту, если всего лишь немного перебрали накануне вечером.

Идиопатическая диплопия

Нередко раздвоение предметов сочетается с головокружением и слабостью. Люди считают симптомокомплекс угрожающим жизни и здоровью, идут в поликлинику, вызывают врача или даже «скорую помощь». Но доктора не обнаруживают никаких патологий и объявляют человека здоровым. В этом случае речь идет о так называемой идиопатической природе симптома.

Идиопатический – означает «беспричинный», «возникающий самостоятельно». Однако причина все-таки присутствует, только она не физиологического, а психологического происхождения. «Размножившиеся» предметы – один из симптомов такого своеобразного и многоликого состояния, как ВСД, вегетососудистая дистония. Доктора до сих пор не решили, относить ли ее к области невропатологии или к неврозам и психосоматическим заболеваниям.

ВСД нельзя вылечить, но прекрасно можно компенсировать здоровым образом жизни и избавлением от стресса.

Как убрать двоение?

Лечение диплопии, как правило, направлено на корректировку основного заболевания. Аномалия восприятия – не болезнь, а индикатор неполадок. В ряде случаев медицинское вмешательство обязано стать экстренным, но если никаких других признаков нездоровья не появляется, то восстановление нормального зрения занимает некоторое время. Для коррекции, наряду с медикаментозной терапией, пациенту предлагается:

носить специальные очки – встроенные призматические линзы помогают фокусироваться;
делать специальную гимнастику , самое простое упражнение – вращение глазными яблоками при закрытых веках;
почти сразу же убирает симптоматику проведение детоксикации при отравлениях;
при травмах, катарактах и отслоении сетчатки применяется хирургическое вмешательство ;
при патологиях щитовидной железы и других эндокринных нарушениях назначается гормонотерапия .

Своевременное лечение основного недуга обеспечивает наилучшее избавление от неприятного зрительного дефекта. Не игнорируйте свое психологическое состояние, постарайтесь убрать стресс и давайте глазам больше отдыха.

Если двоится в глазах, это может быть из-за развития какого-либо заболевания. Двоение некоторые люди путают с затуманенным зрением. Двоение в глазах является появлением 2 одинаковых отображений какого-либо предмета, а туман в органах зрения приводит к ухудшению зрения, когда больной видит неясное отображение, не может различить контуры одного объекта.

Двоение у каждого пациента проявляется по-разному: у некоторых больных этот процесс происходит очень редко, а другие люди жалуются врачам на постоянное двоение в глазах. Часть больных утверждает, что у них это явление возникает только в том случае, если они смотрят в каком-либо определенном направлении. Чаще всего раздвоение в глазах проявляется либо по горизонтали, либо в вертикальной плоскости. Нужно знать причины, почему двоится в глазах, симптомы заболевания, методы его диагностики и лечения.

Факторы, влияющие на развитие недуга

Двоение может быть на одном или на обоих глазах. Поэтому существуют 2 вида этого недуга:

Монокулярная диплопия, когда поражение происходит на одном глазу.
Бинокулярный вид болезни, возникающий во время поражения обоих глаз.

Причины двоения в одном глазу следующие:

Проблемы в роговице.
Наблюдаются симптомы катаракты.
Развивается астигматизм.
Произошел вывих хрусталика.
Возникла сухость в роговице.

Монокулярное двоение в глазах чаще всего проявляется при различных поражениях роговицы, например, инфицировании органа (кератит), при симптомах таких болезней, как, птеригиум или кератоконус. Причиной монокулярной диплопии может стать рубцовое изменение в роговице или ее пересыхание (лечится назначением специальных увлажняющих капель).

При симптомах катаракты происходит помутнение хрусталика, что ведет к двоению в одном из глаз, а этот симптом чаще всего выявляется при чтении.

При развитии вывиха хрусталика возникают зрительные искажения в одном из глаз. Проявлением этого явления может стать двойственность отображения. В этом случае больному назначается хирургическая операция.

Двоение в глазах может возникнуть по причине развития бинокулярного поражения. Такое состояние возникает во время следующих заболеваний:

Косоглазие, которое часто обнаруживается у ребенка в раннем детстве. Дети видят двойное изображение, так как глаза смотрят в разные стороны, а зрительная ось не фокусируется на рассматриваемом объекте.
Болезни щитовидной железы относятся к тому виду заболеваний, которые приводят к ослаблению внешних мышечных структур, двигающих глаз.
Гипертония и другие проблемы сосудистой системы являются причиной, при которой может быть двоение в органах зрения и головокружение из-за нарушения кровообращения в мозге (инсульт).
Сахарный диабет приводит к повреждению нервов, которые контролируют перемещение глаза.

Другие причины бинокулярного раздвоения

Бинокулярная диплопия может развиться и от возникновения такого аутоиммунного недуга, как миастения. При этой болезни мышцы истощаются, становятся дряблыми и слабыми. Если у человека двоиться в глазах, причиной этого явления могут быть симптомы развивающегося рассеянного склероза. Во время этого недуга клетки головного мозга подвергаются нападению иммунной защиты самого больного. Чаще всего такие люди жалуются на двойственность отображения объекта в горизонтальной плоскости.

Если у больного развилась аневризма (расслаивание артерии) в головном мозге, то пациент может пожаловаться врачу на двоение объекта в глазах по вертикали.

Но в указанных случаях субъективное мнение больного о том, в каком направлении происходит раздвоение объекта, часто не подтверждается при обследовании.

В некоторых случаях травма головы или ее ушиб могут вызвать повреждение мышечных структур в глазнице. Иногда возникает травма нервных волокон, контролирующих все движение глаз. В таких случаях двоение отображения предмета является одним из симптомов повреждения головы.

Опухоль может вызвать смещение глазного яблока, что приведет к потере фокусировки зрения. Такое же явление может наблюдаться при сильном отравлении.

ОРВИ или грипп могут вызвать у больного лихорадочное состояние, что приведет к возникновению двойственности отображения предметов.

Бинокулярная и монокулярная диплопия может иметь временный характер. Обычно с таким явлением сталкиваются люди, страдающие алкоголизмом. Такие же проблемы возникают у пациентов, получивших сотрясение мозга.

Иногда двоение проявляется у больных, принимающих лекарство от эпилепсии или противосудорожные препараты.

Раздвоение отображения объекта может возникнуть и у здорового человека, если органы зрения сильно устали или переутомились. Обычно такая проблема возникает при долгом сидении у монитора компьютера. Что делать в таких случаях? Обычно для восстановления нормального зрения нужно просто отдохнуть. Если человек отошел на 15–20 минут от компьютера, сделал несколько несложных физических упражнений, то после возвращения к рабочему месту двоение исчезнет.

Симптоматика описываемого заболевания

В некоторых случаях двойные отображения объектов могут наслаиваться друг на друга или появляться рядом. Явление может изменяться при наклонах головы, повороте ее в сторону. Если развилась монокулярная диплопия, то при закрытии здорового глаза двойственность отображения предмета сохраняется. При бинокулярном типе недуга закрытие одного из глаз устраняет раздвоение отображения.

Если человек смотрит 2 глазами, то двоение происходит в вертикальной или горизонтальной плоскостях.

Если зрение нормальное, то при фокусировке взгляда на каком-либо объекте его раздвоение не происходит. Это явление проявляется только на предметах, которые расположены дальше или ближе точки фокусировки глаза. Мозг сам убирает эти искажения, поэтому у человека с нормальным зрением двойственность отображения предметов практически незаметна. Но иногда малыши замечают это явление и жалуются родителям на появление двух одинаковых предметов.

Диагностика и курс терапии

Обследование проводится офтальмологом с целью выявления причины, приведшей к развитию недуга.

Иногда нужно подключение к диагностике невролога, инфекциониста или других специалистов.

Вначале осмотр производится стандартными методами, а затем пациенту могут предложить пройти визометрию, офтальмоскопию и другие исследования в лаборатории. Сегодня для уточнения диагноза используется УЗИ или компьютерная томография глазных яблок и другие методы.

Если подтверждено двоение в глазах, лечение будет направлено на ликвидацию причин, приведших к появлению недуга. Астигматизм у ребенка излечивается корректирующими очками. При вывихе хрусталика назначается хирургическая операция. Такое лечение производится в специализированных офтальмологических клиниках.

Если заболевание вызвано каким-либо недугом (грипп, ОРВИ, сахарный диабет и т. д.), то для устранения раздвоения отображения объектов надо лечить основную болезнь, а двойственность отображения исчезнет сама по себе, так как она является одним из симптомов основной болезни.

Нормальная деятельность органов зрения играет крайне важную роль для каждого из нас. Поэтому при любых нарушениях в их работе необходимо поскорее обращаться за докторской помощью, для проведения полноценной диагностики и адекватного лечения (по необходимости). Так довольно распространенным нарушением считается чувство двоения в глазах. Эта проблема может быть спровоцирована многими факторами, ее рассматривают не как отдельную болезнь, а скорее как симптом. Давайте же поговорим на www.сайт о том как самостоятельно упражнениями скорректировать двоение в глазах, причины и лечение состояния рассмотрим.

Если пациент жалуется на двоение изображения в глазах, доктора говорят о развитии диплопии. Такой симптом может сопровождаться выраженным и продолжительным головокружением, а также нарушением пространственной ориентации по причине неправильного восприятия расположения объектов.

Причины двоения в глазах

Двойственность изображения объясняется тем, что один глаз перестает нормально двигаться. Нарушение двигательной активности такого рода может провоцироваться поражением глазодвигательных мышц, проблемами с нервами (которые отвечают за иннервацию указанных мышц), травмированием орбиты, а также масштабным кровоизлиянием (оно становится причиной ограничения перемещения глаз).

Еще двоение в глазах может появиться по причине травм головного мозга, на фоне сахарного диабета и рассеянного склероза.

Диплопия также может развиться при туберкулезном менингите, внутричерепном опухолевом формировании, аневризмах сонной артерии и гипертиреозе. Последние два нарушения становятся причиной сдавления глазодвигательного нерва, что и вызывает раздвоение зрения.

Вероятность развития диплопии на порядок увеличивается при инфекционных поражениях, которые затрагивают мозговой ствол. Это такие недуги как столбняк, паротит, краснуха и дифтерия.

Кроме всего прочего двоение в глазах может быть вызвано превышением дозы вводимого ботокса во время коррекции морщин на лице. Временная диплопия может объясняться алкогольной интоксикацией. Также такой симптом иногда возникает при оперативном лечении катаракты, косоглазия либо отслойки сетчатки.

О том как корректируется двоение в глазах, лечение какое помогает

Терапия двоения в глазах напрямую зависит от того, какой именно фактор спровоцировал развитие данного нарушения. Так диплопия может устраняться путем терапии объемных процессов внутри глазницы: при помощи пункции гематомы или удаления опухоли.
Доктора также могут принимать меры по терапии инсультов, невралгий, невропатий и пр.

Если двоение в глазах развилось по причине инфекционных либо воспалительных поражений, больному показано применение антибиотиков, противовоспалительных лекарств, мочегонных средств и пр.

Если осуществляется лечение основных болезней, пациентам нужно проходить терапию лишь под присмотром офтальмолога и невропатолога. Ведь подобные недуги часто становятся причиной нарушений работы зрительного нерва.

В ряде случаев лечение диплопии подразумевает проведение призматической коррекции. Пациенту подбирают особенные очки, в которых может быть смещена середина линзы. Так зрение дополнительно улучшается. Оптимальный вариант терапии подразумевает применение шести призматических диоптрий на каждый глаз. После восстановления зрения линзы могут быть заменены на призмы с нужным другим преломлением.

Диплопия может корректироваться методом окклюзии, так называют «выключение» одного глаза. В том случае, если патологические процессы становятся причиной поражения нескольких нервов, этот способ является одним из наиболее практичных способов привыкания к изменениям зрения. Благодаря окклюзии пациент теряет 3Д восприятие, однако ему совсем не нужно носить пиратскую повязку. Доктора подбирают особенные контактные линзы, также может использоваться тоненькая непрозрачная лента, наклеенная на линзу солнцезащитных либо обыкновенных очков.

В ряде случаев пациентам показано введение ботулинистического токсина в мышцу глаза. Такая манипуляция осуществляется под местной анестезией и помогает на время либо навсегда избавиться от двоения в глазах.

Лечение диплопии также включает в себя проведение специальных упражнений.
В ряде случаев полное выздоровление невозможно без проведения оперативного вмешательства. Хирурги-офтальмологи подбирают оптимальную стратегию. Так доктор может переместить мышцы немного назад и пришить пересеченное сухожилие непосредственно к склере. Также может проводиться укорочение мышцы, призванное компенсировать действие другой мышцы.

Упражнения при диплопии

Функциональная терапия подразумевает выполнение тренингов для глаз. Упражнения для глаз при диплопии – это специальные упражнения по Кащенко. Их систематическое выполнение помогает восстановить бинокулярное зрение и расширить поля зрения. Так в домашних условиях некоторым пациентам советуют располагать на стене листик с отмеченной полосой. Больному нужно зафиксировать зрение на полосе, после чего следует поворачивать голову в стороны – то вправо, то влево. Объект необходимо удерживать цельным, не раздвоенным. Подобные манипуляции помогают справиться с частичной диплопией. А при сенсорной разновидности недуга пациенту необходимо соединять пару отдаленных изображений в цельную картинку.

При появлении двоения в глазах стоит обязательно обратиться за помощью к доктору-офтальмологу.

Диплопия — это патология зрительных органов, которая характеризуется как нарушение работы глазодвигательных мышц и проявляется раздвоением видимого изображения. При раздвоении смещение может быть горизонтальным, вертикальным или же диагональным.

Человек, у которого зрение находится в норме, видит объект чётко двумя глазами. Такой механизм осуществляется благодаря формированию в мозге общей картинки изображения. При диплопии больной видит две картинки одного изображения.

Зачастую это заболевание носит не самостоятельный характер, а является сопутствующим признаком какого-либо недуга. Также медицине известны случаи врождённой патологии.

Разновидности нарушения

Существует такие виды диплопии:

Бинокулярная — характеризуется отсутствием правильного изображения предмета на сетчатке. Это происходит по причине смещения зрительной оси одного глаза. Этот вид диплопии также подразделяется на моторную, смешанную, сенсорную, орбитальную, страбогенную. Если закрыть один глаз, двоение прекращается.
Монокулярная — при рассмотрении объекта одним глазом картинка отображается сразу в двух разных зонах сетчатки. Это может происходить из-за воспаления радужки или помутнения хрусталика. При закрытии второго глаза двоение не исчезает.
Паралитическая — возникает на фоне паралича одной или группы наружных мышц глаза.
Перекрёстная — наблюдается проецирование изображения крест-накрест, т. е. изображение, относящееся к правому глазу отображается слева и наоборот. Этот вид патологии вызывает у пациентов наибольший дискомфорт.

Комплекс провоцирующих факторов

Заболевание возникает вследствие разных нарушений центральных отделов зрительной системы и мышечного равновесия, которые формируются из-за . Это приводит к снижению подвижности или боковому смещению глаза. Также диплопию вызывают причины неврогенного характера или патологические изменения, которые происходят в глазнице.

Заболевание возникает при миастении или параличе глазных мышц, которые отвечают за двигательный механизм органа зрения, при этом нарушается согласованность движений глазных яблок. Двоение может быть признаком повреждения нервов, отвечающих за работу мышц.

Также среди причин, почему возникает двоение в глазах, можно выделить:

смещение глаза из-за процессов нарушения в полости глазницы;
поражения орбиты, которые случаются после травмы нижней стенки глазницы или защемления мышц;
опухоли и гематомы, которые влияют на ухудшение подвижности глаза или полное обездвиживание;
, вследствие которых повреждается глазодвигательный нерв;
расширение внутренней сонной артерии, которая зажимает нерв.

Диплопия может быть вызвана рядом серьёзных болезней:

Клиническая картина и жалобы

Симптомы напрямую будут зависеть от того, в каком месте происходит нарушение. Если поражаются косые глазные мышцы, то двоение происходит в виде расположения одного объекта над другим.

При повреждении прямых мышц, оно будет параллельным. Диплопия выражается различными степенями отклонения глаз в противоположную сторону от повреждённых мышц.

Это приводит к ограничению глазного движения или полному его отсутствию. Часто больные для того, чтобы побороть болезненное состояние, поворачивают или наклоняют голову.

Среди общих симптомов диплопии можно выделить:

сложности в процессе определения месторасположения объектов;
частые .

Две одинаковые картинки могут быть разными по контрастности и яркости. Одна из них может смещаться горизонтально или вертикально и располагаться по отношению ко второй под определённым углом.

В случае , опухолей, сосудистых заболеваний, травмы черепа, двоение будет комбинироваться с симптомами, характерными для этих заболеваний. При дифтерии диплопия возникает на пике болезни. В случае ботулии двоение будет одним из первичных симптомов.

Диагностика нарушения

Диагностика проводится с целью определения локализации нарушения для выявления причин заболевания и дальнейшего назначения лечения. Патология воздействует на:

глаз;
глазной нерв;
вспомогательный глазной аппарат;
мозг.

Диагностика предполагает проведение традиционных процедур — офтальмоскопию, визиометрию. Также производится исследование конъюнктива, остроты зрения, восприятия цвета и преломления светового луча. В дальнейшем проводится тест содержащий вопросы, на которые должен ответить пациент.

Дополнительные исследования проводятся при помощи КТ, . При необходимости врач может направить больного на обследование к другим специалистам: неврологу, нейроофтальмологу, онкологу, психиатру, ревматологу, эндокринологу, дерматовенерологу,

В случае косоглазия заболевание диагностируют при помощи коордиметрии и диплопического провоцирования.

Такие методы представляют собой осуществление тестового контроля зрения. Человек смотрит на перемещающийся световой источник. Полученное изображение переносится на карту координат. Таким образом определяется поражение какой-либо из мышц.

Методы традиционной и народной медицины

Целью терапии является лечение конкретной причины, по которой возникло двоение в глазах. Основные методы терапии:

Народные средства

Терапия заключается не только в традиционных методах. Очень эффективно лечение диплопии народными средствами:

Как не допустить проблемы

Данная патология имеет непредсказуемый прогноз развития, поэтому проведение профилактических мер будет носить общеукрепляющий характер. Предотвратить проявления заболевания можно следующим образом:

избавиться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя;
вести активный образ жизни — гулять ежедневно, чем больше, тем лучше, заниматься спортом;
придерживаться правильного режима, время сна должно составлять не менее 8 часов;
проходить систематическое обследование;
контролировать кровяное давление;
при появлении малейших признаков, незамедлительно обращаться к врачу.

Диплопия – это довольно распространенная офтальмологическая патология, проявляющаяся как двоение зрения. Объекты, которые видит человек, кажутся ему двойными, при этом нарушение восприятия зрительной картинки может быть как периодическим, так и постоянным. Обусловлено такое явление отклонением зрительной оси одного из глаз. Причины диплопии могут быть самыми разными, не всегда это офтальмологические заболевания. Этиология патологии часто носит инфекционный или неврологический характер. Лечение двоения в глазах будет зависеть именно от природы его происхождения. Пока не будет устранено основное заболевание как первопричина, зрение тоже не нормализуется.

Причины развития патологии

Физиологической причиной двоения в глазах является смещение зрительной оси глазного яблока, из-за чего изображение попадает не в центр зрительной ямки, а на ее боковую часть. В любом случае это расстройство бинокулярного зрения. Если пациент закроет один глаз, то двоение в глазах тут же исчезнет. Лишь в очень редких случаях, при сложных травмах глазного яблока наблюдается монокулярная диплопия. При такой форме болезни пациент видит одним глазом два изображения рассматриваемого предмета, даже если второй глаз закрыт.

Бинокулярная диплопия может быть спровоцирована такими факторами:

Изменение положения глазного яблока в глазнице, в большинстве случаев возникающее при травмах органов зрения: переломе стенки глазницы после удара, ущемлении глазного нерва и пр. В отдельных случаях причиной раздвоения картинки является гематома после хирургического вмешательства на глазах.
Поражения двигательного нерва глаза. Такое возникает при аневризме сонной артерии, туберкулезном менингите, внутричерепных образованиях.
Поражения ствола головного мозга как осложнение тяжелого инфекционного процесса. Дифтерия, столбняк, паротит, краснуха – все эти заболевания могут быть косвенной причиной диплопии у детей.
Интоксикация организма при передозировке лекарственных, химических препаратов, алкоголя, а также при остром ботулизме.
Тиреотоксикоз в тяжелой форме.

Во время приступов истерии у пациента также двоится в глазах. Нередко возникает двоение в глазах при шейном остеохондрозе, когда происходит ущемление нервных корешков, связанных с функциями зрительного аппарата.

На заметку: диплопия развивается почти всегда на фоне пареза глазодвигательных мышц, отвечающих за координацию движений глазного яблока. Причиной полного или частичного пареза становится глазная миастения – мышечная слабость, или же поражение нервов глаза, управляющих этими мышцами.

Как проявляется

Игнорировать диплопию или спутать ее с другой патологией довольно сложно: двойное изображение основной и главный симптом патологии, о котором сможет сообщить даже маленький ребенок. Как уже говорилось выше, обычно зрительная картинка искажается, если человек смотрит двумя глазами, и становится нормальной при закрытии одного глаза. При этом диплопия бывает полной или частичной, когда картинка раздваивается только в определенном поле зрения. В некоторых случаях двоение возникает при взгляде вдаль, в других – при рассмотрении близко расположенных предметов.

Особенности зрительной картинки при диплопии, которые помогут отличить эту патологию от других офтальмологических заболеваний:

одно из изображений смещено в глазах по вертикали и по горизонтали и немного под углом;
одна картинка более четкая и яркая, чем другая;
при взгляде вниз или вверх картинка сливается и двойное изображение исчезает.

Другие симптомы диплопии, на которые стоит обратить внимание при дифференциальной диагностике:

Головокружение, которое не проходит даже в горизонтальном положении, в состоянии полного покоя.
Нередко головная боль.
Сложности при оценке реального расположения предметов в пространстве.

Тяжесть основного заболевания как первопричины диплопии влияет на выраженность ее симптомов, они напрямую зависят от фазы. Например, при ботулизме диплопия является одним из первых и основных симптомов, а при дифтерии наблюдается только в тяжелых запущенных случаях.

Кроме того, в зависимости от локализации пораженных мышц или нервов раздвоенные предметы расположены параллельно или один над другим. Инстинктивно пациент может принимать такое положение, при котором картинка не расплывается и не двоится: опускать голову вниз или набок, поворачиваться в сторону. При этом сам глаз будет смещаться в сторону, противоположную той, с которой расположены пострадавшие органы.

Важно знать: при прогрессирующей диплопии пациент со временем утрачивает работоспособность и профессиональные навыки. Домашняя работа тоже становится трудновыполнимой. Распознать людей, страдающих бинокулярной диплопией, несложно: при выполнении самых простых бытовых задач они неосознанно прикрывают один глаз.

Виды заболевания

Выше уже говорилось, что диплопия бывает бинокулярной или монокулярной. В первом случае зрительная картинка двух глаз проецируется неправильно в корреспондирующих точках сетчатки. Зрительная ось сдвинута, поэтому возникает удвоенное изображение. При такой форме патологии выделяют ее следующие подвиды:

моторная,
сенсорная,
комбинированная,
постоянная,
смешанная,
нейропаралитическая,
орбитальная,
спровоцированная травмами,
страбогенная при косоглазии.

Обычно заболевание развивается на фоне острого инфекционного процесса или после травм

Монокулярное двоение, вертикальное или горизонтальное, встречается намного реже. В этом случае пациент не избавляется от удвоенной картинки, даже если прикроет один глаз. Обусловлено это тем, что зрительное изображение проецируется одновременно на две точки сетчатки. Такое явление в свою очередь возникает при помутнении хрусталика или его подвывихе. Иногда причиной такой формы патологии становится врожденное аномальное развитие радужной оболочки: вместо одного она имеет несколько отверстий.

Как диагностировать заболевание

Первичная диагностика основана на опросе пациента, изучении истории болезни, если предположительно диплопия возникла как осложнение инфекционного заболевания, травмы или после хирургического вмешательства. Затем применяются специальные тесты: пациент наблюдает за перемещающимся источником света, а врач контролирует изменения его зрения при этом.

Для диагностики применяются сложные приборы и специальные тесты, позволяющие точно установить, какие именно мышцы и нервы поражены

На карту координат наносятся точки изображений, после чего врач может довольно точно установить, какие именно мышцы поражены. Наиболее достоверным и современным методом диагностики в данном случае является коордиметрия. Исследование проводится с использованием специального прибора – офтальмокоординометра. Также применяются такие диагностические методы:

Кавер-тест – с его помощью врач определяет положение и подвижность век;
оценка остроты зрения, цветовосприятия и рефракции;
изучение конъюнктивы глазных яблок.

При диплопии вторичного типа дополнительно проводится обследование у невропатолога или инфекциониста. Это требуется, чтобы определить, на какой стадии находится основное заболевание, ставшее причиной нарушения зрения. На основании всех полученных результатов врач составит оптимальную схему лечения.

Методы лечения

Лечение патологии начинается с комплексного обследования и незамедлительного устранения причины, спровоцировавшей болезнь. При выявлении туберкулезного менингита, дифтерии, столбняка или другого острого воспалительного процесса пациент немедленно госпитализируется в инфекционное отделение. Терапия будет направлена на подавление инфекции, после чего, как правило, функции зрительного аппарата восстанавливаются.

Если диплопия возникла при шейном остеохондрозе, то в комплексное лечение обязательно включается специальная гимнастика для спины

Если причина диплопии – травма черепа или позвоночника, то пациент направляется к нейрохирургу, при необходимости проводится экстренное хирургическое вмешательство. Диплопия при шейном остеохондрозе может лечиться как в условиях стационара, так и на дому. Это зависит от ряда факторов, прежде всего от состояния пациента, бытовых условий проживания. Одним из основных методов терапии является лечебная гимнастика для позвоночника и для органов зрения. Упражнения при диплопии направлены на укрепление и восстановление глазной мускулатуры и нервов, а при шейном остеохондрозе – на расслабление ущемленных тканей и также укрепление мышц шейного отдела спины. Тренировки рекомендуется проводить под наблюдением инструктора. Лечение диплопии народными средствами в большинстве случаев неэффективно.

Диплопия или раздвоение в глазах носит, как правило, временный характер и в большинстве случаев успешно поддается лечению. Сначала нужно установить, почему двоится в глазах, и устранить провоцирующий фактор. Прогноз во многом зависит от того, при каком заболевании возникло подобное нарушение зрения. Что делать дальше, подскажет хороший врач-офтальмолог. Важно не пожалеть времени и средств на поиски хорошего специалиста, который, действительно, вникнет в проблему пациента и поможет ему решить ее оптимальным способом.