После вапоризации. Лазерная вапоризация шейки матки

Операция представляет собой достаточно щадящий, хотя и эффективный, метод удаления участков ткани с выраженными патологиями. Чтобы более детально разобраться в том, что это такое лазеровапоризация, нужно выяснить, какие именно патологии лечатся при ее помощи.

Лазеровапоризацию применяют в том случае, если на шейке матки имеются эктопии (эрозии) , полипы, папилломы, кисты и пораженные вирусными инфекциями участки. По сути, лазеровапоризация является операцией, однако, в отличие от хирургических вмешательств, она проводится легко и быстро.

Характерными особенностями процедуры являются:

• необходимость выполнения в течение первой фазы менструального цикла, когда менструальные выделения полностью прекращаются;
• возможность применения даже для нерожавших женщин;
• безболезненность и бескровность;
• отсутствие воздействия на здоровую ткань шейки матки;
• стимулирование регенерации ткани;
• легкий реабилитационный период.

Показаниями к проведению лазерной вапоризации являются следующие:

• хронические воспаления цервикального канала;
• эндометриоз и эрозия шейки матки;
• кисты и рубцы.

Женщины, которым пришлось пройти эту процедуру, выражают положительные отзывы о ней. Все дело в том, что лазеровапоризация шейки матки имеет неоспоримые плюсы. Так как процедура проводится под обезболиванием, пациентка не ощущает боли ни в процессе лазеровапоризации, ни после нее. Во время процедуры здоровые ткани не повреждаются. По сути, лазеровапоризация представляет собой бесконтактное прижигание поврежденных тканей. Дополнительным плюсом данной методики лечения является то, что она может позитивно влиять на регуляцию менструальной и репродуктивной функции. Если женщина имеет нерегулярный цикл, вызванный дисбалансом половых гормонов, воздействие лазером на шейку матки способствует повышению их содержания в крови. Из-за этого у многих женщин была отмечена нормализация менструального цикла после прохождения процедуры.

Судя по многочисленным отзывам, после лазерной вапоризации шейки матки пациентки не наблюдают у себя кровотечений в реабилитационный период. Скорое восстановление сексуальной функции также является неоспоримым преимуществом.

Плюсом лазеровапоризации шейки матки является то, что данная процедура при правильной подготовке к ней и проведении не имеет негативных последствий.

Противопоказания

Как и любая процедура, лазеровапоризация шейки матки имеет некоторые противопоказания к проведению. Воздействие лазером не может происходить, когда пациентка имеет раковые заболевания репродуктивных органов. Если в цервикальном канале имеются полипы, лазеровапоризация также запрещена.

Подготовка

Любое лечение требует подготовки. Лазеровапоризация шейки матки не может проводиться без одобрения врача-гинеколога. Подготовка к операции состоит из следующих этапов:

• мазка из шейки матки и биопсии;
• гинекологического осмотра;
• мазка на онкоцитологию;
• УЗИ репродуктивных органов;
• анализов на ЗППП, папилломавируса человека.

Проведение

Пациентке, которой проводят лазеровапоризацию шейки матки, показано обезболивание (в случае удаления остроконечных папиллом). Пораженные участки ткани шейки матки выпариваются поэтапно. На протяжении всей операции врач контролирует результативность выпаривания с помощью монитора, который транслирует видео из камеры, встроенной в эндоскоп.

Послеоперационный период

После лазерной вапоризации шейки матки женщина должна принимать антибактериальные препараты, которые назначаются гинекологом.

В послеоперационный период пациентка обязана соблюдать некоторые правила, с помощью которых можно существенно минимизировать риск возможных осложнений. Чтобы обезопасить себя от возможных последствий лазерной вапоризации, женщина должна приблизительно на месяц отказаться от половой жизни. На протяжении недели требуется исключить интенсивные физические нагрузки. По истечению месяца после выполнения процедуры нужно повторно обратиться к гинекологу. После лазерной вапоризации проводится кольпоскопия, благодаря которой оценивается результативность процедуры.

Из-за своей высокой эффективности лазеровапоризация шейки матки без опасений назначается женщинам, имеющим проблемы в сфере репродуктивного здоровья.

Известно, что современная медицина не стоит на месте. Достижения отмечаются как в сфере диагностики, так и в лечебных областях. Это касается хирургических, гинекологических, урологических, офтальмологических и других процедур. В последнее время распространение получил новый метод лечения - лазерная вапоризация. Он широко применяется в различных сферах медицины. Благодаря лазерным установкам можно удалить эрозию шейки матки и даже грыжу между позвонками. Помимо этого, данная методика применяется в косметологической и офтальмологической практике. Процедура имеет ряд преимуществ по сравнению с хирургическими манипуляциями.

Что такое лазерная вапоризация?

В основе данного метода лечения лежит лазерное излучение. Его воздействие вызывает некроз (гибель) клеток, от которых необходимо избавиться. Лазерная вапоризация бывает 2 разновидностей:

1. Контактная. Этот метод заключается в выпаривании ненужного образования под действием эндоскопической аппаратуры.
2. Инновационная вапоризация. Она появилась сравнительно недавно и получила распространение лишь в высокоспециализированных медицинских заведениях. Метод основан на воздействии зеленого лазера, который может проникать на различную глубину тканей.

Вапоризация имеет ряд преимуществ. В первую очередь данный вид лечения не грозит осложнениями, в отличие от обычной хирургической операции. Чаще всего лазерную вапоризацию можно выполнить в условиях амбулатории. Процедура относится к бескровным методам и занимает меньше времени, чем традиционные манипуляции.

Показания для лазерной вапоризации шейки матки

Как известно, заболевания шейки матки распространены среди женщин всех возрастов. К ним относятся лейко- и эритроплакия, эктопия, эндометриоз и другие патологии. Чаще всего гинекологи сталкиваются с эрозией шейки матки, которая наблюдается у каждой второй представительницы женского пола. К сожалению, несмотря на то что данные заболевания никак не проявляются, они не считаются безопасными. В некоторых случаях эрозия переходит в рак шейки матки. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют своевременно лечить этот недуг.

При истинных эрозиях возможна медикаментозная терапия. Она может дать положительный эффект лишь на ранних стадиях заболевания. В большинстве случаев гинекологи обнаруживают псевдоэрозии - нарушение целостности ткани, которое появилось уже давно. В настоящее время производится лазерная вапоризация шейки. Этот метод совершил прорыв в гинекологии, так как получил широкое применение. Под действием лазерного излучения можно быстро и бескровно удалить эрозированный участок. Процедура выполняется в гинекологическом кабинете поликлиники и занимает всего 15-20 минут.

При каких заболеваниях проводят вапоризацию простаты

Основное показание для лазерной вапоризации у урологических больных - это аденома предстательной железы. К сожалению, многие мужчины после 40 лет сталкиваются с данной проблемой. Разрастание железистой ткани плохо сказывается на образе жизни пациента. Наиболее распространенные симптомы аденомы - это проблемы с мочеиспусканием и половой жизнью. Помимо этого, заболевание может малигнизироваться - принять злокачественный характер. Для лечения гиперплазии предстательной железы применяется лазерная вапоризация Благодаря этой процедуре можно удалить ненужную ткань. Она чаще всего выполняется в условиях стационара. Тем не менее восстановление после вапоризации аденомы предстательной железы занимает гораздо меньше времени по сравнению с хирургическим вмешательством. Также метод является бескровным и эндоскопическим.

Подготовка к проведению лазерной вапоризации

Как и любое лечение требует подготовки. Независимо от заболевания, пациент должен пройти полное обследование перед процедурой. Производятся анализы крови, мочи, микрореакция, определение АТ к ВИЧ-инфекции. При эрозии шейки матки необходим в некоторых случаях - кольпоскопия. Перед тем как проводить вапоризацию аденомы простаты, выполняется и ЭКГ. Если больной принимает антикоагулянты, то накануне операции их необходимо отменить.

Лазерная вапоризация шейки матки требует следующей подготовки: санация цервикального канала и влагалища, отсутствие половых контактов за неделю до вмешательства. Выполняется обычно в первой половине менструального цикла (на 7-10-й день).

Перед вапоризацией аденомы простаты ставится очистительная клизма. В день операции назначается голодный режим.

Методика проведения лазерной вапоризации

Проведение лазерной вапоризации шейки матки заключается в следующем: обработка операционного поля введение кольпоскопа. После точного определения места эрозии необходимо настроить прибор. Обычно отмечают следующие параметры: мощность - 25 Вт, диаметр лазерного луча - 2,5 мм. Глубина зависит от размера и толщины эрозированной поверхности.

Вапоризацию аденомы предстательной железы тоже проводят эндоскопическим методом. Лазерный прибор и источник света вводят в мочеиспускательный канал (уретру). После этого определяют размер и толщину аденомы и настраивают прибор. Когда лишняя ткань удалена, вводят мочевой катетер.

Восстановление организма после вапоризации

После лазерной вапоризации больной быстро восстанавливается. Особенно это касается гинекологических процедур. В течение первого месяца после вапоризации шейки матки могут наблюдаться кровянистые выделения. Это считается нормой. В этот период необходимо отказаться от половых контактов и применения тампонов. Контрольная кольпоскопия проводится через 2 месяца.

После вапоризации аденомы необходима профилактика инфекции. С этой целью применяют антибиотики широкого спектра (препараты «Цефазолин», «Пенициллин»). Катетер удаляют, когда функция мочевого пузыря полностью восстановится (обычно через несколько часов). Употреблять пищу можно лишь на следующий день после операции.

Вапоризация шейки матки – это метод лечения патологии шейки матки, который широко используется в гинекологии, как малоинвазивный, но вместе с тем эффективный метод лечения. Этот метод открыт не так давно, а его сфера применения увеличивается с каждым годом, поскольку усовершенствуется технологии и методики его использования. Данный метод быстрый, эффективный и его можно рекомендовать женщинам любых возрастных групп, что способствует его широкому применению.

Показания и техника проведения вапоризации шейки матки

Во-первых, для проведения данного лечения, необходимо точно установить диагноз. Прежде чем решиться на такое вмешательство необходимо пройти комплексный осмотр у доктора с использованием инструментальных и лабораторных методов исследования. Для начала, необходимо пройти кольпоскопию, которая позволяет точно визуализировать изменения, которые необходимо будет удалить, а также наличие сопутствующих патологий. Необходимо провести дифференциальную диагностику заболеваний, если требуется, то гистологическое исследование для предотвращения осложнений. Подготовка к вапоризации шейки матки также должна заключаться в исследовании микрофлоры внутренних половых органов с идентификацией возможных патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать послеоперационное инфекционное осложнение. Поэтому в некоторых случаях даже рекомендуют перед процедурой провести местное профилактическое лечение комбинированным антибактериальным препаратом в виде свечей. Очень важно, чтоб сама процедура вапоризации проводилась на восьмой или девятый день менструального цикла, поскольку тогда наиболее выражены изменения и пролиферативная функция клеток шейки матки.

Показаниями к такой процедуре является:

1. Метаплазия шейки матки I степени, а в некоторых случаях и II степени.
2. Настоящая эрозия шейки матки.
3. Фоновые патологии в виде лейкоплакии без атипии клеток.
4. Небольшие послеоперационные травматические дефекты шейки матки.
5. Кисты шейки матки небольших размеров.
6. Очаги эндометриоза или эндометриоидные кисты небольших размеров в шейке матки.
7. Полипы шейки матки множественные или единичные.

Это основные показания к проведению вапоризации, но в каждом случае тактика решается индивидуально, и могут быть также и другие показания к данной процедуре.

Следует сказать, что существует лазерная вапоризация и радиоволновая. Эти методики немного отличаются между собой. Лазерная вапоризация шейки матки – это электрохирургический метод лечения, который заключается в направленном действии лазерного луча на патологический очаг клеток, а под влиянием этого луча механическая энергия превращается в тепловую энергию и сильно нагревает клетки. Вследствие этого процесса, происходит испарение патологических клеток – вапоризация. Радиоволновая вапоризация шейки матк и работает по тому же принципу, только здесь используют энергию радиоволн. Дальнейший механизм репарации заключается в том, что происходит заживление дефекта слизистой оболочки, который образовался после вапоризации, за счет нормальных клеток, и чем меньше дефект, тем лучше и скорее происходит заживление. Считается, что лазер имеет более высокую раздельную способность, поэтому оставляет меньший дефект. Сама процедура занимает немного времени – 15-20 минут, что позволяет пациентке после такого лечения сразу идти домой. Что касается техники, то она весьма проста – специальный датчик заводят в полость матки и направляют луч, который производит основной эффект, затем если нет никаких осложнений, то можно после процедуры идти домой с повторной консультацией через две недели.

Последствия и осложнения после вапоризации шейки матки

Осложнения после такой процедуры возникают не часто, но следует помнить о том, что они могут быть и профилактировать их или рассказать об этом пациентке, поскольку после данной процедуры женщину отпускают домой. Одно из последствий такой процедуры – кровоточивость. Это возникает из-за ранения мелких сосудов слизистой оболочки во время вапоризации, что может сопровождаться кровоточивостью их, но, как правило, она незначительная. Поскольку это вапоризация – поверхностный процесс, то крупные сосуды повреждаются редко и поздние осложнения в виде массивных кровотечений не характерны. Если кровит после вапоризации шейки матки, то необходимо обратиться к доктору, поскольку могут быть остатки патологического процесса при неполном их удалении. Это требует ревизии полости цервикального канала и матки.

Еще одним из последствий такой процедуры может быть стенозирование цервикального канала шейки матки, особенно при проведении процедуры в области внешнего зева шейки матки. Такое сужение может быть клинически незначимым, но если оно значительных размеров, то в дальнейшем может понадобиться бужирование цервикального канала. Такое сужение возникает из-за большого дефекта слизистой, который после заживления образует рубец, что и способствует сужению просвета. Поэтому очень важно, чтобы процесс вапоризации был на минимальном участке слизистой оболочки для меньшего травмирования структур матки.

Выделения после вапоризации шейки матки также могут быть одним из последствий, которое возникает из-за инфицирования полости шейки матки или из-за повышенной секреции желез при их интенсивной пролиферации. Если выделения слизистые, светлые в небольшом количестве, то тогда не стоит беспокоиться, поскольку это нормальное явление такого вмешательства, связанное с активной пролиферацией и секрецией клеток на месте образуемого дефекта. В случае зеленых гнойных выделений с неприятным запахом необходимо обратиться к врачу для лечения инфекционного процесса.

Реабилитационный период длится две недели, до следующих месячных, когда с менструацией выделяются все продукты жизнедеятельности клеток. За это время происходит полная эпителизация и регенерация, что позволяет новым клеткам нормально функционировать. В реабилитационном периоде рекомендуют не жить половой жизнью. Через две недели необходимо пройти повторный осмотр для оценки результата лечения.

Вапоризация шейки матки – отличный метод лечения, который является «золотым стандартом» лечения некоторых патологий и является малоинвазивным методом. Чтоб не бояться данной процедуры, необходимо знать основной принцип ее проведения и безболезненность данного метода. Если возникают какие-либо симптомы уже после процедуры, необходимо проконсултироваться у доктора.

Девочки, всем доброго дня!

Не постыжусь сегодня затронуть важную тему женского здоровья. Знаю, немногие решатся вынести такой недуг на всеобщее обозрение. Но когда проблема уже стоит на пороге, оказывается, мы не готовы ее встретить и отшить достойно, выгнать из своего тела без последствий.

Наверное, нужно немного больше о себе рассказать...

Мне 31 год. Не рожала.

Диагностировали эрозию шейки матки в конце мая 2015 года . Это было на плановом медицинском осмотре, обходила всех врачей. На приеме у гинеколога была "чудесная" подача... Девочки, это словами не передать. "А вы знаете, что у вас эрозия?!!!" Сказано в тоне "фу". Чувствовала себя последней грязной дрянью на планете. На вопрос можно ли лечить и что вообще делать, был дан лаконичный ответ: "Вы же наверняка до этого хоть раз посещали гинеколога? Вот и идите к нему!" С такими словами меня буквально выперли за дверь.

Естественно, у гинеколога я была не раз и имею хорошую привычку посещать "своего" врача не реже раза в год для осмотра и сдачи самых простых анализов. Полетела к ней. Диагноз - лейкоплакия шейки матки .

Лейкоплакия - заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек, ороговением покровного эпителия разной степени выраженности. Поражаются только слизистые, выстланные многослойным плоским или переходным эпителием - это слизистые полости рта, пищевода, гортани, шейки матки, влагалища, вульвы и мочевого пузыря.

Анализы показали небольшое воспаление. При всем этом я чувствовала себя отлично, нигде ничего не болело, даже при осмотре. Месячные также проходят без болей внизу живота.

Сказали, что однозначно нужно делать прижигание (к этому мы еще вернемся).

Назначили легкое лечение от воспалительных процессов :

• Повидон-Йод (или Бетадин)
• Далмаксин

Также было дано направление на анализ на вирус папилломы человек (ВПЧ) .Этот вирус очень распространенный как у женщин, так и у мужчин. Передается половым путем и может развиваться от нескольких месяцев до десяти лет, не подавая признаков болезни. Он является основной причиной рака шейки матки (ш/м) у женщин после 45 лет. К сожалению, мы привыкли обращаться за помощью к врачу только тогда, когда уже болит. А этот анализ нужно сдавать каждые 3-5 лет. Важно! Презерватив не дает 100-процентной защиты от ВПЧ.

В общем, тема обширная, потянет на отдельный отзыв. В зависимости от типов папилломавируса определяют степень риска развития рака ш/м. Так вот, у меня степень низкая. В вопросе лечения мнение врачей странным образом разделяется. Некоторые считают, что убивать этот вирус не стоит и он может исчезнуть за несколько лет. С другой стороны, к существующим всегда могут добавиться более опасные. И в общем то можно довести свое здоровье до степени развития рака.

Поэтому, вооружившись результатами анализа на ВПЧ и других мазков, я пошла на прием к онкогинекологу . Выслушал, посмотрел анализы, провел осмотр, в том числе кольпоскопию специальным прибором. Диагноз - дисплазия шейки матки .

Дисплазия - характеризуется наличием нетипичных клеток на шейке матки. Не вызывает зачастую никаких симптомов, это потенциально опасное заболевание, так как может прогрессировать в рак шейки матки, второй по значимости тип рака, от которого умирают женщины, особенно молодые девушки.

И опять важная информация! Если не поднимать иммунитет и перед прижиганием эрозии, она может появляться опять через время (год или годы).

Я выбрала средний по стоимости курс лечения приблизительно в 2000,00 грн. (на тот момент около 80$), в который входили цена на лекарства и прием врача (клиника частная). В него входили:

• Гексикон (свечи вагинальные)
• Лаферобион (свечи анальные)
• Альфарекин 1 млн (инъекции)
• Вода для инъекций
• Шприцы инсулиновые

Лечение рассчитано на непрерывные 10 дней. Свечи я ставила на ночь. Инъекции Альфарекина в шейку матки, ездила каждый день, обкалывали эрозию в нескольких местах. Повторная колькоскопия показала, что лечение дало прогресс, очаг поражения уменьшился. Но прижигание, к сожалению, было необходимо.

Обычно перед этой манипуляцией назначают еще биопсию. Мне этот шаг пропустили, т.к. картина была ясна. Я доверилась мнению доктора.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ:

• Химическая коагуляция

эрозию обрабатывают специальными растворами, которые разъедают измененные клетки

Диатермокоагуляция

эрозию выжигают высокочастотным током c помощью электрода

Криодеструкция

обработка эрозии жидким азотом, в ходе которой эрозия примораживается

• Лазерная вапоризация (Лазерокоагуляция)

прицельное воздействие лучом лазера при помощи аппарата СО2 на патологические очаги тканей, процедура проходит бесконтактно

• Радиоволновое лечение

метод разреза и коагуляции мягких тканей без повреждения здоровых участков, тогда как под действием высокочастотного тока пораженные клетки разрушаются

• Аргоноплазменная коагуляция

новый бесконтактный метод воздействия радиоволны, усиленной инертным газом – аргоном

• Хирургическое лечение

локальное оперативное вмешательство скальпелем

• Народная медицина

лечение народными методами

К сожалению, в обычной женской консультации особо выбирать не приходится. т.к. отставшая медицина на бюджетном обеспечении не может похвастаться прогрессивным оборудованием. Максимум безопасный в их случае метод мне был предложен в виде криодеструкции (замораживание), которая рекомендована не рожавшим женщинам. И тут же посоветовали лучше обратиться в частную клинику с лазером. Он белее точный, безболезненный, бескровный, с коротким сроком заживления и восстановления тканей.

Лазерная вапоризация проводится в первой фазе менструального цикла . Мне ее делали на второй день после окончания месячных .

ПОДГОТОВКА К ЛАЗЕРУ собственно и заключалась в снятии воспаления свечами, поднятии "женского" иммунитета Альфарекином.

ДЕНЬ ЛАЗЕРА

Обезболивают местно с помощью спрея лидокаина (аллергии у меня на него нет). Тем временем включают аппарат, чтобы лазер нагрелся. Сама часть прибора, которой проводят манипуляции, представляет собой тонкий прут, который на конце имеет красное свечение.

Процедура, если не ошибаюсь, бесконтактная - лазер направляют на место эрозии и прижигают очаги. При этом из самых интересных мест валит дым, пахнет горелой кожей. Ассоциация с ошмаленной курицей заставляет невольно улыбнуться про себя (ну так, чтобы не впадать в депрессию).

Если говорить о боли, это скорее неприятно. Тянущие ощущения разной интенсивности внизу живота, как перед началом менструации. Иногда больно, но вполне терпимо, хотя терпеть нельзя. В такие моменты врач останавливается и дает перевести дыхание. И только вы решаете, когда готовы продолжать.

Длительность - около 15-20 минут. Они не пролетают в одно мгновение, но заверяю, процедура не страшная. Главное абстрагироваться и не думать, что в какой части тела это все происходит.

Как любую женщину, скорее, волнует один вопрос, чтобы это лечение дало свой положительный результат и позволило забеременеть в дальнейшем. Ради этого можно все стерпеть.

Мне не выписывали никаких лекарств. Организм восстанавливался сам.

Предупредили о желтовато-водянистых выделениях. В первые сутки практически ничего не было, потом лилась просто вода, простите за подробности, таким образом происходит регенерация тканей. Запахов не было. Выделения стали чуть желтоватыми только к концу второй недели после лазера.

Были ноющие притупленные боли все 2 недели. Потом я пренебрегла запретом поднимать тяжести, я даже не обратила внимания. И спровоцировалось кровотечение. Главное не паниковать, лечь, если есть такая возможность. Нет, эту возможность нужно найти, больше отдыхать. Все закончилось хорошо, но следующее нужно знать.

Нельзя:

• ходить в сауну, париться в ванной, загорать около месяца;
• заниматься сексом около месяца;
• пользоваться тампонами первые две недели, когда возможна сукровица;
• поднимать и носить тяжести более 2 кг (чревато кровотечением);
• заниматься самолечением;
• думать, что ты уже здорова и к врачу ходить больше не нужно.

ЧЕРЕЗ 14 ДНЕЙ ПОСЛЕ ЛАЗЕРА

На плановом приеме был прописан следующий этап восстановления:

• Солевые ванночки
• Метилурацил

Эти свечи анальные, но гинекологи их назначают по-своему - вагинально. Девочки, свечи творят чудеса. Уж не видела, на сколько быстро все заживало, но после третьей свечи почувствовала полное облегчение. Сразу прекратились все выделения, исчезли всякие неприятные ощущения. Как ничего и не было. Курс в 10 ванночек и 10 свечей прошла до конца без перерывов.

ЧЕРЕЗ 4 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ЛАЗЕРА

Еще один плановый прием, на котором делают более очевидные выводы, опираясь на результаты лечения. К врачу нужно было показаться не ранее, чем через 2 месяца после лазера. Я оттянула этот момент и пошла ровно через 4 месяца, т.к. чувствовала себя прекрасно и половых контактов в этот период не имела, что также может исключить инфекции и рецидив болезни.

Итак, была проведена колькоскопия.

Кольпоскопия - диагностический осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа - специального прибора, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор.

И очень важный для меня вердикт - эпителии шейки матки без признаков дисплазии . Поврежденные ткани были вылечены и полностью восстановились после вмешательства лазером.

Доктор доволен исходом лечения, я довольна его компетентностью. Ни лишних анализов, ни выкачивания денег. Лечение было проведено исходя из моих возможностей оперативно и результативно.

Необходимо будет пройти обследование еще через пол года и через год после лазера.

Милые девочки, девушки, женщины!

Искренне желаю вам быть здоровыми и любимыми. Не пренебрегайте самым ценным, что у вас есть, - возможностью стать мамой.

Интимная гигиена: