Одна из наиболее частых причин инвалидности и смерти среди населения – травма головы. Ее последствия могут проявиться сразу или же спустя десятки лет. Характер осложнений зависит от тяжести ранения, состояния общего здоровья пострадавшего и оказанной помощи. Чтоб понять, какие последствия может вызывать ЧМТ, нужно знать виды повреждений.

Все черепно-мозговые травмы делят по таким критериям:

Согласно статистике, в 60 % случаев травмы головы получают в быту. Причиной травмирования чаще всего оказывается падение с высоты, связанное с употреблением большого количества алкоголя. На втором месте находятся ранения, полученные при аварии. Доля спортивных травм составляет лишь 10 %.

Виды последствий

Все осложнения, возникающие при черепно-мозговых травмах, условно делят на:

Травмы головы приводят не только к развитию патологий мозга, но и других систем. Через некоторое время после ее получения могут возникнуть такие осложнения: кровотечение желудочно-кишечного тракта, пневмония, ДВС-синдром (у взрослых), острая сердечная недостаточность.

Наиболее опасное осложнение ушиба головы – утрата сознания на несколько дней или недель. Развивается кома после черепно-мозговой травмы по причине обильного внутричерепного кровотечения.

Исходя из характера нарушений, возникающих в период, когда больной находится без сознания, выделяют такие виды комы:

Развитие терминальной комы после травматического повреждения головы почти всегда указывает на наличие необратимых изменений в коре головного мозга. Жизнь человека поддерживается с помощью аппаратов стимуляции работы сердца, органов мочевыделения и искусственной вентиляции легких. Летальный исход неизбежен.

Расстройство работы систем и органов

После ранения головы могут появиться нарушения в работе всех органов и систем организма. Вероятность их возникновения намного выше, если у пациента была диагностирована открытая черепно-мозговая травма. Последствия травмы проявляются в первые дни после его получения или через несколько лет. Могут возникнуть:

Для острого периода ЧМТ также характерны расстройства дыхания, газообмена и кровообращения. Это приводит к возникновению у больного дыхательной недостаточности, может развиваться асфиксия (удушье). Основная причина развития такого рода осложнений – нарушение вентиляции легких, связанное с непроходимостью дыхательных путей из-за попадания в них крови и рвотных масс.

При ранении лобной части головы, сильном ударе затылком велика вероятность развития аносмии (одно- или двусторонняя потеря обоняния). Она трудно поддается лечению: лишь у 10 % пациентов отмечается восстановление нюха.

Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы могут быть такими:

У детей, перенесших внутриутробную гипоксию, родовую асфиксию, после черепно-мозговой травмы последствия возникают гораздо чаще.

Профилактика осложнений, реабилитация

Снизить риск возникновения негативных последствий после травмы головы способно лишь своевременное лечение. Первую помощь обычно оказывают работники медицинского учреждения. Но помочь могут и люди, находящиеся рядом с потерпевшим в момент получения им травмы. Нужно сделать следующее:

Лечение травм головы проводится исключительно в стационаре, под строгим наблюдением врача. В зависимости от вида и тяжести патологии применяется медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Могут быть назначены препараты таких групп:

• анальгетики: Баралгин, Анальгин;
• кортикостероиды: Дексаметазон, Метипред;
• седативные средства: Валокордин, Валериана;
• ноотропы: Глицин, Фенотропил;
• противосудорожные средства: Седуксен, Дифенин.

Обычно состояние пациента после травмы со временем улучшается. Но успешность и продолжительность восстановления зависит от мероприятий, принятых в период реабилитации. Вернуть пострадавшего к нормальной жизни способны занятия у таких специалистов:

Прогнозы

О реабилитации необходимо подумать еще до того, как пострадавший будет выписан из медицинского учреждения.

Позднее обращение за помощью к специалистам не всегда дает хороший результат: по истечении нескольких месяцев после травмы восстановить функции внутренних органов и систем трудно, а иногда – просто невозможно.

При своевременно начатом лечении обычно наступает выздоровление. Но эффективность терапии зависит от вида травмы, наличия осложнений. Отмечается также прямая взаимосвязь между возрастом пациента и скоростью восстановления: у пожилых людей лечение черепно-мозговых повреждений проходит тяжело (они имеют хрупкие кости черепа и много сопутствующих заболеваний).

При оценке прогноза для всех категорий пациентов специалисты опираются на тяжесть повреждения:

Последствия после травмы головы: от патологии мозга до потери зрения, слуха и нюха, ухудшения кровообращения. Поэтому если после ее перенесения пропало обоняние или регулярно болит голова, отмечаются проблемы с мышлением, нужно сразу же обратиться к врачу: чем раньше будет выявлена причина возникновения нарушений, тем выше шанс на выздоровление. Даже при легком повреждении мозга функции организма не восстанавливаются, если лечение подобрано неправильно. Больных с травмой головы должен лечить только квалифицированный врач.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА (ЧМТ) ЭТО

: механическое повреждение черепа и внутричерепного содержимого (оболочек и сосудов мозга, вещества мозга, черепных нервов), проявляющееся неврологической симптоматикой, из-за первичных изменений структуры и функции, а в дальнейшем — еще и непрямыми процессами нарушенной физиологии и нарушенной структуры.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА (ЧМТ) — ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ:

Чепепно-мозговая травма (ЧМТ) наиболее распространенный вид повреждений. Частота составляет 1,8-5,4 случая на 1000 населения и, по данным ВОЗ, возрастает в среднем на 2 % в год. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) составляют 30-50 % среди всего травматизма. Среди причин Черепно-мозговой травмы (ЧМТ) в России преобладают бытовые факторы, на втором месте находится транспортный (в основном автодорожный) травматизм, на третьем — производственный.
Печально выглядят факты что черепно-мозговая травма (ЧМТ) бывает в основном людей в возрасте до 50 лет, активных в социальном, трудовом и военном отношении; частой причиной потерь рабочего времени и экономического ущерба; как причина смертности и инвалидности у лиц молодого и младшего среднего возраста Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) опережают сердечно-сосудистые и опухолевые заболевания; 4) полное выздоровление после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) зафиксировано всего у 30-50 % пострадавших; 5) частотой и тяжестью инвалидности. Ежегодно из общего числа впервые признанных инвалидами вследствие вообще всех травм свыше 35 % составляют люди с последствиями Черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Среди причин инвалидности неврологических больных травмы занимают 2-3-е место (около 12 %). Велико количество тяжелых инвалидов (40-60 % освидетельствованных определяется II и I группа инвалидности); инвалидность вследствие Черепно-мозговой травме (ЧМТ) весьма длительная (нередко определяется бессрочно), а в 30-35 % случаев она устанавливается в отдаленном периоде, спустя многие годы после травмы.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА — КЛАССИФИКАЦИИ:

I. Периоды в течении травматической болезни головного мозга:
1. Острый (2-10 недель в зависимости от клинической формы Черепно-мозговой травмы ЧМТ).
2. Промежуточный. При легкой Черепно-мозговой травме ЧМТ - до 2 месяцев, при среднетяжелой - до 4 месяцев, при тяжелой - до 6 месяцев.
3. Отдаленный: при клиническом выздоровлении - до 2 лет, при прогредиентном течении продолжительность не ограничена.

II. Классификация острого периода Черепно-мозговой травмы ЧМТ (Коновалов А. Н. и др., 1986; утверждена Минздравом).
1. а) закрытая: отсутствуют нарушения целости покровов головы, либо имеются раны мягких тканей без повреждения апоневроза. Переломы костей черепа, не сопровождающиеся ранением прилежащих мягких тканей и апоневроза, относятся к закрытой черепно-мозговой травме (ЧМТ);
б) открытая: переломы костей свода черепа, сопровождающиеся ранением прилежащих мягких тканей, переломы основания черепа, сопровождающиеся кровотечением или ликвореей (из носа или уха), а также раны мягких тканей с повреждением апоневроза. При целостности твердой мозговой оболочки открытые черепно-мозговые травмы (ЧМТ) относят к непроникающим, а при нарушении ее целостности - к проникающим. Те и другие могут быть осложненными (менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга), а при проникающих возможно наличие инородного тела в полости черепа.

2. Клинические формы закрытой черепно-мозговой травмы (ЧМТ):

а) сотрясение мозга;
б) ушиб мозга легкой степени;
в) ушиб мозга средней степени;
г) ушиб мозга тяжелой степени;
д) сдавление мозга на фоне его ушиба;
е) сдавление мозга без сопутствующего его ушиба.

3. по степени тяжести черепно-мозговой травмы (ЧМТ) выделяют:

А) легкую черепно-мозговую травму (ЧМТ) — сотрясение и ушиб мозга легкой степени;
б) среднетяжелую черепно-мозговую травму (ЧМТ) - ушиб мозга средней степени;
в) тяжелую черепно-мозговой травмы (ЧМТ) - ушиб тяжелой степени и сдавление.

4. Черепно–мозговая травма (ЧМТ) бывает:

а) изолированной (внечерепные повреждения отсутствуют);
б) сочетанной (одновременно имеются повреждения костей скелета и (или) внутренних органов);
в) комбинированной (одновременно термическая, лучевая, химическая и другие травмы);
г) первичной;
д) вторичной, обусловленной непосредственно предшествующей церебральной дисфункцией (инсульт, эпилептический припадок, вестибулярный криз, острое нарушение гемодинамики различного генеза и др.);
е) подученной впервые и повторной.

III. Классификация последствий черепно-мозговой травмы (ЧМТ)

(по Лихтерману Л. Б., 1994; с изменениями).

1. Восновном неразвивающиеся: местная или разлитая атрофия мозга, оболочечно-мозговые рубцы, субарахноидальные и внутримозговые кисты, аневризмы; костные дефекты черепа, внутричерепные инородные тела, поражения черепных нервов и др.

2. Преимущественно прогрессирующие: гидроцефалия, базальная ликворея, субдуральная гигрома, хроническая субдуральная (эпидуральная) гематома, каротидно-кавернозное соустье, порэнцефалия, церебральный арахноидит, эпилепсия, паркинсонизм; вегетативные и вестибулярные дисфункции, артериальная гипертензия, цереброваскулярные нарушения, психические расстройства и др.).

Главные неврологические синдромы возникающие после черепно мозговой травмы (ЧМТ) т.е. последствия:

1) вегетативных дисрегуляций;
2) психических дисфункций;
3) неврологического дефицита;
4) эпилептический;
5) вестибулярный;
6) ликвородинамический.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — Проявление (Клиника) и критерии диагностики

1. В остром периоде Черепно-мозговая травма (ЧМТ) .

1) Сотрясение головного мозга диагносцируется у 70-80% пациентов при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Сотрясение головного мозга это сумма преходящих сбои мозговых функций (свойств): кратковременное выключение сознания (от нескольких секунд до нескольких минут); головная боль, головокружение, тошнота, рвота, обездвиженность, бледность лица и других кожных покровов, учащенное или замедленное сердцебиение, артериальная повышенное- или пониженное давление. Могут быть памяти на то, что было до- , после-, во время травмы менее 30 минут, снижение внимания, плохая память (ослабление процессов запоминания) , горизонтальный нистагм, слабость конвергенции (Конверге́нция — глаз, сведения зрительных осей обоих глаз на фиксируемом предмете). Давление ликвора и его состав, КТ мозга без патологии, хотя иногда на МРТ могут быть изменения в белом веществе полушарий.

Ушиб головного мозга - более тяжелая форма Черепно-мозговой травмы (ЧМТ),

проявляется очаговой неврологической симптоматикой, разной степени выраженности общемозговыми, а в тяжелых случаях и стволовыми симптомами. Нередко ушиб головного мозга сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием, в 35 % случаев переломами костей свода и основания черепа.
При КТ или патологоанатомическом исследовании выявляются морфологические изменения в веществе мозга.
а) ушиб головного мозга легкой степени (у 10-15% пострадавших) идет с потерей сознания (от нескольких минут до часа), легкой или умеренной общемозговой симптоматикой, пирамидной недостаточностью в виде неравномерности рефлексов, быстро проходящего нарушения движений одной конечности (монопарез) или половины тела (гемипарез), могут быть нарушены функции черепных нервов. Очаговая неврологическая симптоматика проходит через 2-3 недели, нарушение памяти на то что было до и / или после Черепно-мозговой травмы (ЧМТ) кратковременна. Давление ликвора у большинства больных повышено, реже - нормальное или пониженное. В случае субарахноидального кровоизлияния обнаруживаются эритроциты. КТ в половине наблюдений выявляет зону пониженной плотности мозговой ткани, средние величины которой близки к показателям отека головного мозга;
б) ушиб головного мозга средней степени (у 8-10% пострадавших) характеризуется выключением сознания продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Психические расстройства в виде снижения критики к своему состоянию, дезориентированности т.е. потерянности во времени, окружающей обстановке, нарушения внимания и т. п. наблюдаются в течение 7-12 суток после прояснения сознания. Иногда отмечается кратковременное психическое и двигательное возбуждение. На фоне общемозговых расстройств выявляются очаговые, а нередко и оболочечные симптомы, сохраняющиеся от 2 до 3-5 недель. Могут возникать фокальные эпилептические припадки. В ликворе - макроскопически заметная примесь крови. Содержание белка может достигать 0,8 г/л. Давление ликвора различно, но чаще повышено. Переломы костей свода и основания черепа встречаются в 62 % случаев. На КТ в 84 % случаев очаговые изменения в виде не в одном месте расположенных в зоне пониженной плотности высокоплотных маленьких включений, либо умеренного однородного повышения плотности;
в) ушиб головного мозга тяжелой степени встречается в 5- 7 % случаев. Выделяют четыре клинические формы: экстрапирамидную, диэнцефальную, мезэнцефальную и мезэнцефало-бульбарную. Экстрапирамидная форма наблюдается при поражении преимущественно полушарий большого мозга и подкорковых образований. В клинической картине - гиперкинезы, повышение мышечного тонуса, нередко сменяющееся понижением мышечного тонуса (гипотонией), иногда двигательным возбуждением, часто признаки поражения промежуточного и среднего мозга (в легкой степени). У больных, находящихся в коме,сознания восстанавливается медленно, через фазы апаллического синдрома и акинетического мутизма.
При диэнцефальной форме отчетливые признаки поражения гипоталамуса: на фоне от нескольких часов до нескольких недель длящегося сопора или комы выраженное повышение температуры тела, учащенное, волнообразное или периодическое дыхание, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, нейродистрофические изменениеикожи и внутренних органов. Выявляются в различной степени выраженные очаговые полушарные и стволовые симптомы.
Мезэнцефальная и мезэнцефало-бульбарная формы проявляются кроме нарушения сознания вплоть до комы, общемозговых и очаговых полушарных симптомов, отчетливым поражением среднего мозга или преимущественно нижних отделов ствола (моста и продолговатого мозга).
Ликвор при ушибах мозга тяжелой степени может содержать значительную примесь крови, очищение его наступает на 2-3-й неделе после травмы. У большинства больных выявляются переломы костей свода и основания черепа. На КТ - очаговые поражения мозга в виде зоны повышения плотности. Очаговые симптомы регрессируют медленно, часты выраженные последствия в виде двигательных и психических нарушений.
Наиболее тяжело протекает так называемое диффузное аксональное повреждение головного мозга, при котором на КТ или на вскрытии обнаруживают множество ограниченных кровоизлияний в семиовальном центре обоих полушарий, в стволовых и перивентрикулярных структурах, мозолистом теле на фоне диффузного увеличения объема мозга вследствие набухания или отека. Последний обусловливает нарастание внутричерепной гипертензии со смещением мозга и ущемлением стволовых структур на тенториальном или окципитальном уровнях. Типичны изменения мышечного тонуса (горметония, снижение тонуса мышц), Односторонние или двусторонние нарушения движений в руках и ногах, отчетливые вегетативные нарушения, гипертермия. Характерен переход из длительной комы в стойкое или приходящее вегетативное состояние, проявляющееся открыванием глаз. Его длительность от нескольких суток до нескольких месяцев, после чего выявляются отчетливые экстрапирамидные, атактические, психические нарушения. Прогноз обычно неблагоприятный - летальный исход или глубокая инвалидность.

3) Сдавление головного мозга характеризуется жизненно опасным нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых и очаговых, в частности стволовых, симптомов. В зависимости от фона, на котором развивается травматическое сдавление мозга, светлый промежуток может быть развернутым, стертым либо отсутствует. Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, внутримозговые, субдуральные), которые хорошо выявляются при КТ-исследовании. Особенно сложна диагностика хронических субдуральных гематом, клинически проявляющихся позже 3 недель, нередко через несколько месяцев после травмы у лиц пожилого и старческого возраста. Они могут быть после нетяжелых травм, при отсутствии переломов.костей черепа, часто сопровождаются психическими нарушениями (делирий, потеря ориентации), легкой очаговой симптоматикой, тогда как гипертензивный синдром отсутствует или выражен слабо. Далее следуют вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга с отеком вокруг очага, субдуральные гигромы, пневмоцефалия. Особой формой является синдром длительного сдавления головы, характеризующийся сочетанными повреждениями мягких покровов головы, черепа и мозга (встречается у пострадавших вследствие обвалов, землетрясений и других катастроф). Проходит тяжело - длительное и глубокое нарушение сознания, не соответствующее тяжести Черепно-мозговой травмы (ЧМТ), высокая температура, выраженные общемозговые и соматические нарушения.

2. В отдаленном периоде Черепно-мозговой травмы (ЧМТ).

1) Прямые последствия. а) возникают непосредственно после травмы или в промежуточном периоде; б) в отдаленном периоде проходят в разной степени, достигают на сколько — то стабилизации или развиваются; в) характер ведущего синдрома в значительной мере зависит от тяжести Черепно — мозговой травмы (ЧМТ): при легкой травме преобладает синдром вегетативной дистонии; при среднетяжелой - синдром ликвородинамических нарушений и эпилептический; при тяжелой - озговой-очаговый.

Основные синдромы при Черепно-мозговой травме (ЧМТ)

Синдром вегетативной дистонии (в 60 % случаев). Наблюдается в основном у перенесших легкую закрытую ЧМТ, значительно чаще в первые месяцы и годы после травмы. Клинические проявления типичны для вегетативной Дистонии. Вегетативные нарушения могут усугубляться, или изменяться под влиянием дополнительных факторов: физические и эмоциональные перегрузки, терапевтические болезни, отравления и др.;

Психопатологические нарушения (в большинстве случаев сочетаются с вегетативными) наблюдаются у 80-90 % больных. Могут быть в любом периоде травмы. В отдаленном периоде отражают имевшиеся в остром, но иногда появляются впервые, спровоцированные воздействием дополнительных факторов (алкогольная отравление и д.п.). Они многообразны: астенический (у перенесших легкую и среднетяжелую травму является основным в 40 % случаев), астено-невротический, ипохондрический, психопатоподобный, патологическое развитие личности, деменция;

Вестибулярный синдром диагносцируется 30-50 % больных, перенесших закрытую черепно мозговую травму (ЧМТ). Возможен в любом периоде травмы. Сочетается с нарушением слуха. Вестибулярные расстройства проявляются головокружением, нарушением равновесия, тошнотой, рвотой. Часто возникают в связи с резкими движениями головы, туловища, поездкой на транспорте, метеорологическими факторами, и др. Могут быть обусловлены как первичной травмой ствола мозга, так и вторичными нарушениями крово- и ликвороциркуляции, приводящими к дисфункции кохлео-вестибулярных структур. Отличаются стойкостью, слуховые нарушения часто развиваются со временем;

Ликвородинамические нарушения (у 30-50 % пациентов) чаще проявляются внутричерепной гипертензией. Реже (обычно в остром и промежуточном периодах) встречается гипотензия. Гипертензивный синдром, как правило, представляет собой сложный симптомокомплекс: симптомы повышения ликворного давления, вегетативные, вестибулярные, нередко психопатологические и др. На фоне постоянной головной боли различной выраженности периодически (с различной частотой) возникают гипертензивные кризы. При диагностике учитывается возможность нормотензивной гидроцефалии, обычно развивающейся в отдаленном периоде травмы в результате диффузной атрофии мозга и клинически проявляющейся прогрессирующей деменцией, нарушением функции ходьбы, недержанием мочи;

Посттравматическая эпилепсия. Встречается в 15-25 % случаев, чаще у перенесших среднетяжелую травму.

Три варианта эпилепсии, возникающей вследствие Черепно-мозговой травмой ЧМТ (Макаров А. Ю., Садыков Е. А., 1997):

1) последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ) с эпилептическими припадками, отчетливыми изменениями на КТ, МРТ. Основу клинической картины, тяжесть и прогноз определяют другие последствия травмы мозга;

2) собственно посттравматическая эпилепсия. На органическом фоне отдаленных последствий черепно-мозговой травмы (ЧМТ) (при наличии морфологических изменений на КТ, МРТ) главная роль у эпилептических припадков, есть определенное своеобразие проявлений, особенности изменений личности;

3) последствия закрытой травмы мозга (как правило, легкой) при отсутствии морфологического компонента (по данным КТ и МРТ) или органического фона припадков. Травма служит провоцирующим фактором развития эпилепсии при весьма вероятной наследственной предрасположенности.

У 60-70 % больных клинически и по данным ЭЭГ выявляется фокальный компонент в структуре припадка. Наиболее типичны первично и вторично генерализованные судорожные припадки, в частности джексоновские, реже психомоторные. Эпилепсия раньше формируется после тяжелого ушиба (около года), позже (через 2 года и более) - после сотрясения мозга. В динамике (через 5 лет после травмы) количество больных с припадками увеличивается, достигая максимума к 20 годам. В отдаленные сроки после травмы припадки становятся реже, переходят в более легкие. Но они могут снова возникать после повторной Черепн-мозговой травмы (ЧМТ), интоксикации, в экстремальной ситуации, на фоне церебральной сосудистой патологии, развившегося посттравматического арахноидита;
- нарколептический синдром травматической этиологии наблюдается в 14% случаев. Обычно проявляется на фоне других последствий черепно-мозговой травмы (ЧМТ), из-за сбоя функций структур лимбико-ретикулярного комплекса;
- нейроэндокринно-обменная форма гипоталамического синдрома проявления формируется в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы ЧМТ. Могут быть сопутствующие нейротрофические нарушения;
- мозговые-очаговые синдромы встречаются значительно чаще у пострадавших со среднетяжелой и тяжелой травмой, причем у последних они являются ведущими в 60 % случаев. Помимо ушиба мозга, частой причиной очаговых поражений является открытая Черепн-мозговая травма (ЧМТ). Выраженность очаговых нарушений в отдаленном периоде травмы значительно меньше, чем в остром. Востановление при большинстве синдромов наиболее активно происходит в первые месяцы и первый год после Черепно-мозговой травмы (ЧМТ), но компенсация как и приспособление к дефекту возможны и в дальнейшем. Темп и степень восстановления функций отчетливо зависят от характера неврологической симптоматики. Например, пирамидные двигательные и координаторные нарушения, афазия, апраксия обычно уменьшаются быстрее и более полно, чем зрительные (например, гемианопсия), невропатия слухового нерва. Экстрапирамидные синдромы - паркинсонизм, хорея, атетоз и др. - встречаются редко (в 1-2 % случаев), развиваются медленно, их проявления не достигают степени, которая бывает при других причинах паркинсонизма. Но выраженность нарушений движений, как и других прямых последствий Черепно-мозговой травмы (ЧМТ), может нарастать при присоединившихся сосудистых мозговых нарушений.
Очаговые неврологические нарушения, как правило, сочетаются с другими последствиями Черепно-мозговой травмы (ЧМТ): при открытой травме чаще с эпилептическими припадками, при закрытой - с вегетативной дистонией, вестибулопатией, ликвородинамическими, психопатологическими расстройствами.

2)

Непрямые (опосредованные) последствия Черепно-мозговой травмы (ЧМТ):

А) встречаются, как правило, после закрытой Черепно-мозговой травмы (ЧМТ) , чаще легкой, среднетяжелой;

б) формируются через много месяцев, лет после острого периода травмы;

в) в основе происхождения лежат эндокринно-обменные, аутоиммунные, ангиодистонические нарушения, обусловленные патологией лимбико-ретикулярных структур мозга;

г) прогредиентное (т.е. нарастающее) течение с периодами обострений, относительных затиший.

Основные синдромы:
- сосудистые осложнения, отдаленного периоде закрытой черепно- мозговой травмы (ЧМТ) у 80 % больных, преимущественно нелеченных и плохо леченных;
- симптоматическая артериальная гипертензия. Развивается у 18-24 % лиц, перенесших закрытую черепно-мозговую травму (ЧМТ), у 70 % из них через 5-20 лет после травмы. Основные критерии диагностики и отличия от гипертонической болезни: возникновение после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) обычно на фоне других последствий травмы; относительно невысокие цифры, колебание и асимметрия цифр артериального давления (достигает 20-40 мм) на протяжении многих лет; отсутствие зависимости между длительностью повышения артериального давления и состоянием глазного дна; гипертрофия левого желудочка сердца развивается поздно и не всегда; нет почечного синдрома. Стадийность в течении заболевания не наблюдается, характерно многолетнее течение с ремиссиями и обострениями под влиянием неблагоприятных факторов (стрессовые состояния, инфекции, злоупотребление алкоголем). Осложнения: Приходящие нарушения мозгового кровообращения (в первую очередь кризы), ишемический инсульт (обычно при сочетании с церебральным атеросклерозом);
- ранний атеросклероз сосудов головного мозга. Способствуют ангиодистония, нарушения липидного и других видов обмена, эндокриннопатия, обусловленная черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Встречается чаще, чем в популяции у здоровых, обычно диагностируется после многолетней компенсации травматической болезни в возрасте 30-40 лет. Нередко сочетается с атеросклерозом аорты, периферических и коронарных артерий, симптоматической артериальной гипертензией. Приводит к прогрессированию психопатологических нарушений (включают травматические и сосудистые черты). Осложнения: транзиторные ишемии, инсульты, деменция;
- посттравматический церебральный арахноидит (диагностируется у 7-10 % лиц, перенесших закрытую ЧМТ). Аутоиммунная природа процесса обусловливает длительность светлого промежутка после травмы. Активный (актуальный) арахноидит чаще проявляется в сроки от 6 месяцев до 1,5-2 лет. Тяжесть черепно-мозговой травмы (ЧМТ) может быть различной. Вопросы клиники, диагностики, в частности различий активного арахноидита и резидуальных спаечных атрофических и кистозных изменений после ушиба мозга и открытой ЧМТ.

3. Особенности последствий открытой Черепно-мозговой травмы (ЧМТ):

А) дефект черепа вследствие ранения и (или) последующего оперативного вмешательства, инородные тела внутри черепа. Значительным считается дефект, когда его размер по измерению на краниограмме превышает 3 * 1 см (площадь 3 кв. см) или при меньшей площади, если имеется пульсация мозга;
б) велика опасность инфекции и возникновения гнойных осложнений: менингит, менингоэнцефалит (нередко рецидивирующие), абсцесс мозга;
в) возможность посттравматической базальной (назальной, ушной) ликвореи, обычно вследствие перелома костей основания черепа. Длительно существующая ликворея (до 3 и более лет) в 60-70 % случаев является причиной рецидивирующих гнойных менингитов;
г) имеются осложнения, вызываемые Рубцовыми изменениями оболочек мозга (джексоновские эпилептические припадки, окклюзионная гидроцефалия и др.);
д) преобладание (в отличие от закрытых ЧМТ) церебрально-очаговых синдромов над вегетативно-сосудистыми, нейроэндокринными, нейросоматическими и др., обусловленными дисфункцией структур лимбико-ретикулярного комплекса;
е) ограниченность спаечного оболочечного процесса зоной ранения в отличие от диффузного церебрального арахноидита, свойственного закрытой Черепно-мозговой травмы (ЧМТ);
ж) максимум клинических проявлений в остром периоде трав¬мы, удовлетворительный (в неосложненных случаях) регресс очаговых симптомов в промежуточном в отдаленном периодах.

Ликворологическое исследование: давление (определение характера нарушения ликвородинамики в остром и отдаленном периодах травмы); состав ликвора: эритроциты - объективизация ушиба мозга, субарахноидального кровоизлияния; нейтрофильный плеоцитоз - осложнение гнойным менингитом; увели¬чение содержания белка - наибольшее в остром периоде тяжелой травмы (до 3 г/л и выше) с последующим снижением; лактат - увеличение до 3-5 ммоль/л и более свидетельствует о тяжести травмы и неблагоприятном прогнозе; продукты перекисного окисления липидов (увеличение содержания малонового альдегида коррелирует с тяжестью травмы); физиологически активные вещества (нейропептиды, биогенные амины-медиаторы, ферменты) - суждение о тяжести последствий черепно-мозговой травмы (ЧМТ), преимущественной локализации поражения (наиболее отчетливые изменения при патологии лимбико-ретикулярных структур мозга);
- эхо-ЭГ - ориентировочное суждение о наличии гидроцефа¬лии, смещении срединных структур мозга вследствие оболочечной и внутримозговой гематомы;
- КТ, МРТ - весьма информативные методы визуализации мозга, позволяющие: объективизировать состояние желудочковой системы, субарахноидального пространства, вещества мозга, уточнить клиническую форму ЧМТ, в частности тяжесть ушиба, наличие внутримозговой и оболочечной гематомы, гигромы; проследить динамику процесса восстановления функций в промежуточном периоде ЧМТ; получить информацию о характере и ло¬кализации очагов поражения мозга (кисты, рубцово-атро-фические изменения) в отдаленном периоде ЧМТ; определять показания к оперативному лечению; уточнить клинический прогноз, степень ограничения жизнедеятельности больного в отдаленном периоде травмы;
- ПЭТ (прзитронно-эмиссионная томография). Метод позволяет на основании определения уровня энергетического метаболизма (по потреблению глюкозы и состоянию кровотока) определить функциональные изменения в ткани мозга, локализацию и степень его повреждения. В отдаленном периоде черепно-мозговой травмы (ЧМТ) он чувствительнее КТ в определении повреждения коры, а особенно подкоркового серого вещества, выявляет поражение базальных ядер мозжечка. ПЭТ показана для оптимизации лечебной тактики в тех случаях, когда клиническая симптоматика не укладывается в объем поражения мозга по данным КТ или МРТ (Рудас М. С. и др., 1996);
- рентгенограмма костей черепа - выявление переломов костей черепа, определение костного дефекта, его локализации и размеров, внутричерепных инородных тел;
- ЭЭГ - используется в отдаленном периоде травмы при определении локализации поражения мозга, в частности мезодиэнцефальных структур, ствола, объективизации эпилептического характера припадков, с целью суждения о динамике процесса;
- РЭГ - позволяет уточнить наличие и выраженность сосудисто-дистонических нарушений в отдаленном периоде ЧМТ при вегетативной дистонии, артериальной гипертензии;
- иммунологическое исследование используется с целью суждения о патогенезе последствий ЧМТ, в частности церебрального арахноидита, для выявления иммунодефицитного состояния;
- офтальмологическое и отоларингологическое исследование;
- соматическое и эндокринологическое обследование (выявление нейросоматической и нейроэндокринной патологии);
- экспериментально-психологическое исследование (в отдаленном периоде для объективизации характера и степени психических нарушений, в частности когнитивного дефекта).

Затруднение при постановке диагноза.
Бывают в основном в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы черепно-мозговой травме (ЧМТ) и при отсутствии или неполной информации о истории заболевания, свидетельствующем о возможности травмы, в связи с необходимостью:
1) уточнения причины эпилептических припадков, нарколепсии и других приступообразных состояний;
2) определения причины церебрального арахноидита, гнойного менингита; 3) диагностики субдуральной гематомы (в основном у пожилых больных, отягощенных сосудистой патологией;
4) выявления деменции;
5) в некоторых других ситуациях.

Прогнозировать течение травматической болезни в остром и промежуточном периодах ЧМТ в силу ряда причин чрезвычайно трудно. Наиболее сложен прогноз отдаленных исходов травмы, степени ограничения жизнедеятельности и уровня социально-трудовой реадаптации пострадавших. Некоторые прогностически значимые моменты:
1. Тяжесть травмы. На этапе отдаленных последствий сближаются клинические проявления легкой и среднетяжелой закрытой черепно-мозговой травме (ЧМТ), обусловленные в основном поражением преимущественно лимбико-ретикулярных структур мозга, тогда как при тяжелой травме достоверно чаще наблюдаются церебрально-очаговые поражения (Шогам И. И., 1989; Михайленко А. А. и др., 1993). Развитие непрямых последствий закрытой ЧМТ (арахноидит, сосудистые осложнения) возможно не только после тяжелой, но и после легкой травмы. Вместе с тем декомпенсация посттравматических нарушений в отдаленном периоде травмы чаще наблюдается у лиц, перенесших тяжелые повреждения мозга (Бурцев Е. М., Бобров А. С, 1986). Когнитивный дефект и поведен¬ческие расстройства после легкой травмы в большинстве случаев регрессируют в течение 3 месяцев.
2. Возраст пострадавшего в момент травмы. Например, при тяжелой ЧМТ прослеживается зависимость уменьшения хорошего восстановления функций с 44 % у детей и 39 % у молодых до 20 % у пожилых и стариков (Коновалов А. Н. и др., 1994).
3. Топика поражения и характер клинического синдрома (относительно лучший прогноз при церебрально-очаговом синдроме, особенно у лиц с открытой ЧМТ, чем при общецеребральных нарушениях).
222
4. Несомненное значение имеет полноценность по срокам и объему лечения пострадавших в остром и промежуточном периодах травмы. Нераспознанная в раннем периоде легкая ЧМТ и связанное с этим нарушение лечебно-охранительного режима - одна из главных причин ремиттирующего, а нередко и прогредиентного течения травматической болезни.
5. Социальные факторы: образование, профессиональные на¬выки, условия труда, быта и др.
В целом при легкой черепно-мозговой травме (ЧМТ) прогноз в отношении жизни, сохранения жизнедеятельности, социального статуса и восстановления трудоспособности обычно благоприятный. В случае среднетяжелой травмы часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пациентов, однако возможны и описанные выше последствия, в той или иной степени ограничивающие жизнедеятельность больных. При тяжелой черепно-мозговой травме (ЧМТ) смертность достигает 30-50 %. Почти у половины выживших - значительное ограничение жизнедеятельности, социальная недостаточность, тяжелая инвалидность.
Практическое выздоровление наблюдается приблизительно у 30 % перенесших закрытую черепно-мозговую травму (ЧМТ) . У остальных встречаются различные варианты течения травматической болезни:
1. Регредиентный с продолжающейся стабилизацией клинической симптоматики и максимальной реабилитацией больного. Наблюдается, как правило, у детей, лиц молодого и среднего возраста, у пожилых и стариков, встречается редко.
2. Ремиттирующий с периодами декомпенсации прямых последствий травмы и ремиссиями. Причины: повторные травмы, интоксикации, инфекции, противопоказанные условия труда. Прямая зависимость между характером, тяжестью травмы и временем декомпенсации и прогрессирования отсутствует.
3. Прогредиентный с нарастанием выраженности неврологической симптоматики, психических нарушений, появлением и развитием сосудистой патологии (артериальной гипертензии, атеросклероза). Последняя может развиваться на фоне полной, но неустойчивой компенсации в различные сроки после травмы или в предпенсионном возрасте после многолетнего периода устойчивой компенсации посттравматических нарушений. Сосудистые проявления заболевания у 40 % пожилых больных значительно усугубляют другие последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ).

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА (ЧМТ) ЕЕ ЛЕЧЕНИЕ В ОСТРОМ И ПРОМЕЖУТОЧНОМ ПЕРИОДАХ:

1. Этапность и преемственность лечения:
а) на догоспитальном этапе (на месте происшествия) - устранение опасных для жизни осложнений (асфиксия, кровотечение, шок, судорожный синдром);
б) обязательно стационарное лечение с учетом характера и тяжести черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Наиболее целесообразно в нейрохирургическом отделении (при необходимости - реанимационные мероприятия,
интенсивное наблюдение, оперативное вмешательство); возможно в неврологическом отделении (легкая травма); в травматологическом стационаре, сочетанная травма в случае легкой или средне-тяжелой серепно-мозговой травмы (ЧМТ).
2. Соблюдение сроков пребывания в стационаре, постельного режима и оптимальная терапия в зависимости от формы (тяжести), характера черепно-мозговой травме (ЧМТ) (открытая, закрытая, сочетанная, комбинированная, вторичная, повторная и др.).
а) сотрясение. Постельный режим 3-5 суток, пребывание в стационаре в течение 7-10 суток, иногда до 2 недель, с учетом динамического наблюдения за больным. Медикаментозная тера¬пия - аналгетики, седативные, вегетотропные, дегидратирующие препараты;
б) ушиб головного мозга легкой и средней степеней. Постельный режим от 7 суток (легкий ушиб) до 2 недель (ушиб средней тяжести). Стационарное лечение до 3-4 недель. Направления медикаментозной терапии: улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови, уменьшение степени гипоксии (реополи-глюкин, кавинтон, трентал, солкосерил, глюкозо-калиево-инсулиновая смесь), дегидратация, антигистаминные препараты, антибиотики, проникающие через гемато-энцефалический барьер, и другие средства с учетом особенностей клинической картины;
в) тяжелый ушиб и острое травматическое сдавление голов¬ного мозга. Стационарное лечение обычно более месяца (иногда 2-3 месяца) с учетом тяжести состояния, осложнений, применявшегося оперативного лечения. Направления медикаментозной терапии: борьба с церебральной гипоксией, синдромом ДВС, ней-ровегетативная блокада, коррекция внутричерепной гипертензии. Показания для оперативного вмешательства: острое травматическое сдавление (гематомы, гигромы, участки размозжения, выра¬женная дислокация мозга), вдавленные переломы свода черепа и др.;
г) открытая черепно-мозговая травма (ЧМТ), в частности перелом основания черепа, оскольчатые и огнестрельные ранения. Продолжительность стационарного лечения с учетом вида и степени тяжести травмы, характера осложнений (внутричерепные геморрагии, менингит, менингоэнцефалит и др.). Основным являются антибактериальное и хирургическое лечение. Объем и тактика последнего зависят от особенностей травмы.
3. Учет особенностей лечения в зависимости от возраста пострадавшего, отягощающей соматической патологии (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, хронические пневмонии и др.). Для больных пожилого возраста необходимы: меньшая дозировка препаратов, осторожность при дегидратации, активное применение антиагрегантов, настороженность в отношении сопутствующей цереброваскулярной патологии, возможности формиро¬вания субдуральной гематомы.
4. Специальная терапия осложнений черепно-мозговой травмы (ЧМТ) - эпилептические припадки, вестибулопатия, вегетативная дисфункция, гнойный менингит (при открытой травме, в частности переломе основания черепа, ликворее), пневмония и др.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА — ВЫДАЧА БОЛЬНИЧНОГО ЛИСТА (БЛ):

1. В остром и промежуточном периодах закрытой ЧМТ:
а) при сотрясении мозга время пребывания на больничном листе -1-1,5 месяца, в отдельных случаях (продолжающееся плохое самочувствие, неблагоприятные условия труда) до 2-3 месяцев;
б) при ушибе мозга легкой степени время пребывания на больничном листе - 1, 5-2 месяца;
в) при ушибе средней степени время пребывания на больничном листе - 2,5-4 месяца, сроки зависят от ближайшего трудового прогноза. В случае продолжающегося регресса симптоматики возможно продолжение лечения по решению врачебной комиссии до 6 месяцев и более. В случае признаков стойкой потери трудоспособности целесообразно направление на определение группы инвалидности через 2-3 месяца после травмы;
г) при тяжелом ушибе трудовой прогноз в течение длительного времени неблагоприятен, клинический сомнителен. Поэтому время пребывания на больничном листе, как правило, не должно продолжаться более 3-4 месяцев.
2. В остром и промежуточном периодах открытой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) сроки нахождения на больничном листе различны, зависят от объема оперативного вмешательства, тяжести и характера гнойных осложнений. Возможно продление лечения по больничному листу свыше 4 месяцев при продолжающемся восстановлении функций (с учетом клинического и трудового прогноза).
3. В отдаленном периоде черепно-мозговой травмы (ЧМТ) больные временно нетрудоспособны при декомпенсации в течении травматической болезни, выявившихся осложнениях (хроническая субдуральная гематома, гнойный менингит при ликворее, эпилептические припадки, церебральный арахноидит, сосудистая патология и др.). Обычно необходимо стационарное обследование, лечение, сроки которого весьма индивидуальны, определяются особенностями осложнений, выраженностью декомпенсации. После большого судорожного припадка, тяжелого гипертензивного криза больные временно нетрудоспособны 2-3 дня. Время длительности больничного листа определяется также в случае пластики дефекта черепа, реконструктивных, шунтирующих операций.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА (ЧМТ) ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИВОДЯЩИХ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ

Учитывается многообразие, различное сочетание клинических синдромов, которые чаще всего комплексно влияют на состояние жизнедеятельности и трудоспособность больных.
1. Синдром вегетативной дистонии. Жизнедеятельность ограничивают как перманентные нарушения, так и кризовые состояния. Они же определяют и трудовые возможности больных.
2. Психопатологические нарушения. Астенический, астено-ипохондрический синдромы проявляются снижением активности, неспособностью к длительному интеллектуальному и физическому напряжению, преобладанием депрессивного фона настроения, а психопатоподобный - значительной эмоциональной неустойчивостью, склонностью к аффективным вспышкам, торпидностью в достижении поставленной цели. Возможно патологическое развитие личности. Для астеноорганического синдрома типичен когнитивный дефект: снижаются память, внимание, затрудняется усвоение нового, уменьшается объем восприятия. Ограничения жизнедеятельности проявляются (в зависимости от выраженности и клинических особенностей синдрома) в нарушении социальной адаптации, в частности ситуативного поведения на работе, в семейных отношениях; неадекватном поведении в кризисных ситуациях (болезнь, происшествие), в нежелании вернуться на работу после травмы), отсутствии интереса к общественным и личным событиям. Снижается способность к обучению (приобретению новой профессии), становится невозможным длительное психическое и физическое напряжение. Это приводит к ухудшению качества жизни, может явиться причиной стойкого снижения трудоспособности, необходимости ограничений в трудовой деятельности по рекомендации, а при выраженных изменениях психики и определению II группы инвалидности.
Деменция травматического генеза в связи со стойким и выраженным снижением памяти, интеллекта, нарушением ориентировки в месте, времени приводит к невозможности самообслуживания.
3. Кохлеовестибулярные нарушения нередко прогрессирующие, сопровождающиеся вестибулярными кризами обусловливают снижение выносливости к воздействию ряда факторов в быту и на производстве: резкой перемене положения головы, туловища, подъему на высоту, езде на транспорте, фиксации взгляда на непрерывно движущихся предметах. Ограничивается способность передвижения. Значительное ухудшение слуха вызывает снижение способности коммуникации. Отсюда понятны ограничения жиз¬недеятельности в быту, противопоказанные виды и условия труда. Последние весьма индивидуальны, так как учитывают выраженность кохлеовестибулярных расстройств и особенности профессии: допускается легкое снижение слуха (слух необходим для контакта с людьми в процессе труда), возможно ухудшение слуха и усугубление вестйбулопатии при воздействии атмосферных факторов, чрезмерного шума, вибрации и др. Поэтому недоступны профессии в службе движения различных видов транспорта, связанные с пребыванием на высоте, под землей, у движущихся механизмов (в случае выраженной вестибулярной дисфункции) и др.
4. Нарушения ликвородинамики могут привести к существенному ограничению жизнедеятельности и невозможности работы, требующей значительного или умеренного, но постоянного физического напряжения, протекающей в неблагоприятных метеорологических условиях, при воздействии психических факторов.
5. Эпилептические припадки, несомненно, сказываются на жизнедеятельности, могут приводить к ограничению или утрате трудоспособности больных в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы (ЧМТ). При этом учитывается возможность ремиссии и трансформации припадков, их появление под влиянием различных неблагоприятных факторов, сочетание с психическими нарушениями.
6. Нарколептический синдром с учетом императивности приступов засыпания, возможности катаплектических эпизодов ограничивает жизнедеятельность и трудоспособность в связи с периодическим нарушением контроля больного за своим поведением, опасностью неблагоприятных влияний на него или окружающих.
7. Нейроэндокринно-обменная дисфункция и нейротрофические нарушения гипоталамического генеза. Степень и характер их влияния на жизнедеятельность зависят от конкретного синдрома, его курабильности. Это же определяет и трудовые возможности больного.
8. Церебрально-очаговые синдромы влияют на жизнедеятельность и трудоспособность в зависимости от их характера, выраженности, способности к компенсации.
9. При непрямых последствиях ЧМТ (симптоматической ар¬териальной гипертензии, раннем атеросклерозе, других соматических осложнениях, церебральном арахноидите) степень и характер ограничения жизнедеятельности зависят не только от их клинических особенностей, но и сочетания с другими (прямыми) последствиями травмы.
10. При открытой черепно-мозговой травме (ЧМТ) суждение об ограничении жизнедеятельности и трудоспособности больного наряду с изложенными выше причинами зависит от дополнительных факторов: а) наличия дефекта черепа (незамещенного или после замещения пласти¬ческими материалами) - трудоустройство должно исключать возможности повторной травмы черепа, физическое напряжение, влияние колебаний атмосферного давления, инсоляции и т. п.; б) последствий гнойных осложнений (менингоэнцефалит и др.), а также их опасности при наличии ликвореи.

ЧЕРЕПНО МОЗГОВАЯ ТРАВМА (ЧМТ)- ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ВИДЫ И УСЛОВИЯ ТРУДА (ТРУД И ТРУДОУСТРОЙСТВО)

1. Общие: значительное физическое и нервно-психическое напряжение, выраженные колебания атмосферного давления, воздействие токсических веществ и др.
2. Индивидуальные: в зависимости от основного синдрома или сочетания нескольких синдромов, определяющих характер и степень ограничения жизнедеятельности больного.
Трудоспособные больные
1. Лица, перенесшие легкую, реже среднетяжелую закрытую ЧМТ, практически выздоровевшие, полностью компенсировавшие имевшийся в остром периоде дефект, без социальной недостаточности.
2. Больные с хорошей компенсацией нарушенных функций при отсутствии противопоказанных факторов в работе по специальности или с легкими нарушениями, если рациональное трудоустройство возможно с ограничениями по рекомендации врачебной комиссии (ВК).
3. Больные после краниопластики, без инородных тел в полости черепа, других значимых последствий травмы и рационально трудоустроенные (чаще через год после операции).

ЧЕРЕПНО МОЗГОВАЯ ТРАВМА — ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЕ ЗА ПОЛУЧЕНИЕМ ИНВАЛИДНОСТИ, ПРИЧИНЫ:

1. Неблагоприятный клинический и трудовой прогноз в связи с выраженными нарушениями функций и значительным ограничением жизнедеятельности несмотря на проведенные лечебно-восстановительные мероприятия.
2. Ремиттирующее или прогрессирующее течение травматической болезни (поздние осложнения, сосудистые заболевания, церебральный арахноидит и др.).
3. Невозможность вернуться к труду по основной специаль¬ности, значительная потеря заработка, наличие противопоказан¬ных факторов в работе, которые не могут быть устранены по за¬ключению КЭК.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА (ЧМТ)- НЕОБХОДИМЫЙ МИНИМУМ ОБСЛЕДОВАНИЙ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ:

1. Результаты люмбальной пункции.
2. Краниограмма, при необходимости прицельный снимок.
3. Эхо-ЭГ, ЭЭГ, РЭГ (по показаниям).
4. КТ и (или) МРТ.
5. Данные офтальмологического и оториноларингологического обследования.
6. Данные осмотра терапевта; эндокринолога.
7. Экспериментально-психологическое исследование.
8. Общие клинические анализы крови, мочи.

ЧЕРЕПНО МОЗГОВАЯ ТРАВМА — КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ:

Некоторые общие положения:
1. При освидетельствовании в первые 6-12 мес. после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) основную роль играют тяжесть перенесенной травмы, нарушения функций, обусловленные очаговой органической патологией
мозга.
2. В отдаленном периоде к тяжелой инвалидности в 60 % случаев приводят последствия относительно легкой травмы.
3. Непрямые последствия закрытой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), прогредиентное течение травматической болезни могут явиться основанием для первичного определения инвалидности спустя многие годы с момента травмы.
4. Возможны положительная динамика инвалидности, возвращение к труду в связи со стабилизацией, уменьшением выраженности неврологического дефицита, частоты пароксизмальных состояний, успешными реконструктивными операциями (по поводу дефекта черепа, ликвореи).
5. При определении инвалидности имеет значение возрастной фактор: в пожилом и старческом возрасте более выражена и хуже регрессирует очаговая симптоматика, усугубляется сосудистая и соматическая патология, удлиняются промежуточный и отдален¬ный периоды травмы, нарастает степень одряхления.
I группа: стойкие выраженные нарушения функций или их сочетание, приводящие к резко выраженному ограничению жизнедеятельности (по критериям нарушения способности к самостоятельному передвижению, ориентации, самообслуживанию третьей степени).
II группа: выраженные нарушения функций вследствие неврологического или психического дефицита, приводящие к значительному ограничению жизнедеятельности (по критериям ограничения способности к трудовой деятельности третьей, второй степени, самообслуживанию, ориентации, контролю за своим поведением второй степени). Причиной утраты трудоспособности может явиться и комплекс неврологических синдромов различной выраженности, а при сочетанной травме - сопутствующая пато-логия костно-мышечной системы, внутренних органов. При этом
отдельные виды труда могут быть доступны при специально созданных условиях.
III группа: умеренное ограничение жизнедеятельности (по критериям нарушения способности к трудовой деятельности, передвижению, ориентации первой степени). При этом учитываются социальные факторы: возраст, образование, возможности переквалификации и переобучения и др.
Больным со стойкими травматическими повреждениями головного мозга, проявляющимися резко выраженными двигательными нарушениями, афазией, прогрессирующей гидроцефалией, деменцией, с обширным костным дефектом или инородным телом в веществе мозга при неэффективности реабилитационных мероприятий группа инвалидности определяется бессрочно через 5 лет наблюдения.
Причины инвалидности могут быть различными в зависимости от обстоятельств травмы: 1) общее заболевание; 2) травма, полученная в период военной службы. Необходимо документальное подтверждение факта травмы. Однако при отсутствии военно-медицинских документов причинная связь последствий ранения, контузии, увечья устанавливается ВВК на основании других воен¬ных документов (характеристика, наградной лист и др.), если в них имеются указания на ранение, контузию, увечье. Причина инвалидности «в связи с прохождением военной службы», но не связанная с «исполнением обязанностей военной службы» устанавливается без военно-медицинских документов, если травма имела место в период военной службы или не позднее 3 месяцев после увольнения из армии; 3) трудовое увечье (в соответствии с «Методическими указаниями по определению причин инвалидности»). В этом случае на БМСЭ возложена обязанность определения степени утраты профессиональной трудоспособности («Положение…» от 23 апреля 1994 г., № 392); 4) инвалидность с детства.
Основанием для признания ребенка инвалидом (чаще на срок от 6 месяцев до 2 лет) являются выраженные двигательные, психические, речевые нарушения после черепно-мозговой травмы (ЧМТ).

Телефонная консультация 8 800 505-91-11

Звонок бесплатный

Инвалидность после травмы

У нашего ребёнка (13 лет) после травмы не видит на 100% один глаз, положена ли ему инвалидность?

Данный вопрос решает только комиссия!

Возможно ли получить инвалидность ребёнку, если острота зрения на одном глазу (после травмы) 0,05-0,06,и лечению не поддаётся, а на втором 1,0?

Татьяна, согласно Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. Вам необходимо получить направление на МСЭ и пройти обследования по результатам которого будет вынесено решение о предоставлении группы инвалидности.

После производственной травмы и длительной реабилитации дали 3 группу инвалидности. Работодатель предлагает ниже должность и соответственно ниже зарплату. Какие мои права?

Не принимаю что вы вкладываете в мои права но работодатель прав вы же стали инвалидом.

Сыну 15 лет, признали инвалидность после травмы, я могу уйти на пенсию досрочно, стажа хватает, но не могу предоставить справку, что воспитывала его до 8 лет. Я его прописала, когда ему исполнилось 14 лет. Так сложились обстоятельства. Как мне доказать, что я его воспитывала. Соседи по месту прописки свидетельствовать не будут, все бояться ответственности, кто-то в силу занятости. Есть ли еще досудебные методы?

Доказательства это документы или показания свидетелей.

Врач сказал, что я имею право оформить инвалидность после 10 месяцев после травмы, верно ли это?

Для установлении группы инвалидности нужно получить направление от лечащего врача больницы, где вы прикреплены и наблюдаетесь. В направлении лечащий врач указывает всех специалистов, которых вы должны пройти, сдать необходимые анализы, затем после прохождения всех врачей пишется заключение и направление передается Главному врачу участковой больницы, который направляет все документы в МСЭ вашего района. Откуда Вам придет вызов для прохождения медицинской экспертизы установления инвалидности.

Мне интересует вопрос о инвалидности ребёнку после травмы.

Конкретнее, пожалуйста, какой вопрос Вас интересует?

Можна ли оформить инвалидность ребенка после травмы головы и как это сделать.

Добрый день, Анна! Обратитесь к вашему лечащему врачу за направлением на МСЭК. Решение о назначении инвалидности принимает комиссия, травмы головы бывают разные.

Произошло ДТП.. в результате после причинённых мне травм...2 группа инвалидности сменилась 3. я была пассажиром своей машины... в аварии виновен бывший муж который находился за рулём... могу ли я рассчитывать на компенсацию по страховке.. за причинённый вред здоровью? И есть ли срок давности.. ведь прошло 2 года.

Здравствуйте! Да Вы вправе предъявить иск о взыскании компенсации вреда здоровью к виновнику ДТП, срок исковой давности не истек.

Ничего не понимаю. Как после травм ваше состояние могло улучшиться? Ведь третья группа это лучше чем вторая? На компенсацию рассчитывать можете.

Здравствуйте. Сейчас Вам надо лечиться. В больнице Вас навестит сотрудник полиции, который ведет Ваше дело, чтобы взять Ваши показания. После выписки сообщите сотруднику ГАИ об окончании лечения, он направит Вас на судебно-медицинскую экспертизу для определения степени тяжести Ваших травм. Обязательно идите на экспертизу - это главное доказательство для суда по делу об административном правонарушении (или уголовном деле) в отношении виновника ДТП. Ни в коем случае не отказывайтесь от проведения экспертизы. Даже если на отказе будет настаивать Ваш бывший муж, который был за рулем. После судмедэкспертизы можете обратиться к виновнику ДТП с предложением оплатить Ваши расходы на лечение, и компенсацию морального вреда до суда. Если придете к согласию о сумме компенсации (рекомендую предлагать заплатить компенсацию от 100 000 до 300 000 руб.), и Вы получите всю сумму до суда, можно будет просить суд наказать виновника штрафом, а не лишением права управления т/с, если у Вас установят средней тяжести вред здоровью. Если будет тяжкий вред здоровью, то возбудят уголовное дело. Если в результате ДТП были получены телесные повреждения, то Вам, потерпевшей, полагаются несколько выплат от страховой компании виновника: обязательная страховая выплата за травмы согласно таблице выплат, компенсация утраченного заработка за весь период нахождения на лечении. (Выплаты по больничному листу в расчет не принимаются, они платятся по другому закону). Если пострадавший находится на пенсии, то компенсация утраченного заработка рассчитывается исходя из его заработной платы на последней (или аналогичной последней) должности, если официально на день травмы не работал, в том числе, если несовершеннолетний - то рассчитывается исходя из установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. Также возмещаются расходы на дополнительное лечение (санаторий, при заключении лечащего врача о нуждаемости в санаторно-курортном лечении, пластические операции), дополнительное питание, но не более 500 000 руб. Если виновник ДТП не заплатит Вам денег, можно в судебном порядке взыскать с него компенсацию морального вреда, в судах Москвы присуждают в зависимости от тяжести травм от 30 000 до 1 000 000 руб. При наличии установленного судом виновника в причинении вреда здоровью, после исчерпания лимита ответственности страховой компании (500 000 руб.), пострадавший сможет, при ухудшении здоровья, обращаться к виновнику за выплатами ПОЖИЗНЕННО. Действия виновника ДТП будет оценивать суд по месту совершения ДТП, который накажет его за нарушение ПДД, повлекшее причинение телесных повреждений. Наказание за данное правонарушение: Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. N 195-ФЗ Статья 12.24. Нарушение Правил дорожного движения или правил эксплуатации транспортного средства, повлекшее причинение легкого или средней тяжести вреда здоровью потерпевшего 1. Нарушение Правил дорожного движения или правил эксплуатации транспортного средства, повлекшее причинение легкого вреда здоровью потерпевшего, - влечет наложение административного штрафа в размере от двух тысяч пятисот до пяти тысяч рублей или лишение права управления транспортными средствами на срок от одного года до полутора лет. 2. Нарушение Правил дорожного движения или правил эксплуатации транспортного средства, повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью потерпевшего, - влечет наложение административного штрафа в размере от десяти тысяч до двадцати пяти тысяч рублей или лишение права управления транспортными средствами на срок от полутора до двух лет. Если будет тяжкий вред здоровью: . Нарушение правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств 1. Нарушение лицом, управляющим автомобилем, трамваем либо другим механическим транспортным средством, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. 2. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, совершенное лицом, находящимся в состоянии опьянения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, - наказывается принудительными работами на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет. 3. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть человека, - наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет. 4. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, совершенное лицом, находящимся в состоянии опьянения, повлекшее по неосторожности смерть человека, - наказывается лишением свободы на срок от двух до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет. 5. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, - наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет либо лишением свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет. 6. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, совершенное лицом, находящимся в состоянии опьянения, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, - наказывается лишением свободы на срок от четырех до девяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет. Примечания. 1. Под другими механическими транспортными средствами в настоящей статье и статье 264.1 настоящего Кодекса понимаются трактора, самоходные дорожно-строительные и иные самоходные машины, а также транспортные средства, на управление которыми в соответствии с законодательством Российской Федерации о безопасности дорожного движения предоставляется специальное право. КонсультантПлюс: примечание. П. 2 примечаний к ст. 264 УК РФ не соответствует Конституции РФ в части преимущественного положения лица, управлявшего ТС и скрывшегося с места ДТП, и в этой связи не прошедшего освидетельствование на состояние опьянения (Постановление КС РФ от 25.04.2018 N 17-П). 2. Для целей настоящей статьи и статьи 264.1 настоящего Кодекса лицом, находящимся в состоянии опьянения, признается лицо, управляющее транспортным средством, в случае установления факта употребления этим лицом вызывающих алкогольное опьянение веществ, который определяется наличием абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, установленную законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях, или в случае наличия в организме этого лица наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов либо новых потенциально опасных психоактивных веществ, а также лицо, управляющее транспортным средством, не выполнившее законного требования уполномоченного должностного лица о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения в порядке и на основаниях, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Ваше присутствие на суде обязательно. После суда, получив копию постановления (приговора) у судьи, можно обращаться в страховую компанию виновника ДТП с заявлением о страховых выплатах. Необходимые для получения выплат документы: постановление суда по делу об административном правонарушении о наказании водителя-виновника ДТП, копия заключения судебно-медицинской экспертизы о степени тяжести травм, справка из скорой помощи, выписка из амбулаторной карты о проведенном стационарном, и амбулаторном лечении, копии больничных листов (если они оформлялись), справка о зарплате (или о з/п с последнего места работы, если не работали) за год до ДТП (т.е. две справки - за 2017 и 2018). В 99 % случаев страховые компании платят только обязательную выплату за травму, а в утраченном заработке отказывают. Без судебного разбирательства со страховой не удастся получить все полагающиеся Вам деньги за разбитый автомобиль, и компенсацию вреда здоровья. Нужно подготавливать много документов, без специалиста не справитесь. Дела по возмещению вреда здоровью очень сложные по оформлению, и продолжительные по времени рассмотрения в суде. Необходимо уже сейчас начинать заниматься Вашим делом, тогда больше шансов на более быстрое получение денег. Если в досудебном порядке виновник откажется платить, можете обратитесь ко мне. У меня отлаженная схема помощи иногородним пострадавшим в судах Москвы. Обращайтесь. Помогу. Контакты в подписи.

Добрый день. По взысканию ущерба по здоровью срок исковой давности 3 года. Вы можете обратиться в страховую и к виновнику. Они все обязаны производить выплаты.

Если человеку дали вторую группу инвалидности после производственной травмы и у организации нет лёгкого труда для продолжения работы, имеет ли право организация уволить? И должна ли организация теперь платить пенсию, вдобавок к пенсии по инвалидности от государства?

В статье 73 тК РФ сказано: ТРУДОВОЙ КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса. То есть человека могут уволить по пункту 1 ст 77 ТК РФ в связи с отсутствием необходимой работы Организация в этом случае ничего доплачивать не обязана.

Мой ребенок был инвалидом, но не с детства, а поставлена инвалидность после травмы. Возможно ли получить досрочную пенсию?

Как то странно Вы ставите вопрос. Установление инвалидности, САМО ПО СЕБЕ подразумевает ДЕНЕЖНЫЕ ВЫПЛАТЫ ОТ ГОСУДАРСТВА. Если вашему ребёнку установлена инвалидность Бюро МСЭ (Медико социальной экспертизы), то ваш ребёнок должен получать ПЕНСИЮ ПО ИНВАЛИДНОСТИ.

Есть 8 лет горячего стажа (1 список), но после производственной травмы, получил 3 группу инвалидности, ВТЭК запретил мне работать по горячему стражу, могу ли я выйти на пенсию в 50 лет, и если это можно то какие документы (полный перечень) мне нужно предоставить вСАБЕС, то что я инвалид безсрочно они знают т.к.платят мне пенсию по инвалидности.

Добрый день Дмитрий Викторович, 8 лет стажа по Списку 1 дают право на досрочную пенсию мужчине в возрасте 52 года (пункт 1.1 статьи 30 ФЗ №400-ФЗ"О страховых пенсиях"), но кроме льготного стажа у Вас должно быть 20 лет общего, только в этом случае у Вас будет право на досрочную пенсию в возрасте 52 г.

Обращалась к врачам рассмотреть причины болей после травм и просьбой поставить инвалидность, врачи психиатры вынесли диагноз шизы, ни жаловалась нет симптомов, ни делали МРТ мозга и т. Д.комиссия мсэ ответила что у них по псих заболеваниям, а изменить причины выяснить обратиться к лечещему врачу психиатру, чтобы выяснить причины, врач не рассмотрели что делать?

Согласно ст. 12 Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ (ред. от 27.11.2017) "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения. Если Ваше письменное обращение не рассмотрели в 30-ти дневный срок и Вам не предоставили ответ, Вы вправе обратится в суд и обжаловать принятое в отношении Вас решение или действие (бездействие) в установленном процессуальным кодексом порядке. Кроме того, в Вашем случае целесообразно записаться и сходить на личный прием к главному врачу больницы, изложить Вашу проблему. Работе с личным обращением граждан уделяется большое внимание в настоящее время. Если меры не будут приняты, то можно написать обращение в министерство здравоохранения Саратовской области, жалобу в Роспотребнадзор на некачественно оказанную медицинскую услугу.

Я на больничном уже год после травмы сегодня было заседание мск по определению инвалидности её не дали я работаю в магазине работодатель не может предоставить лёгкий труд я продолжаю быть не трудоспособности мои дальнейшие действия.

Доброго времени суток! Работодатель обязан предоставить вам легкий труд. В противном случае отправляйте жалобу в Государственную инспекцию труда. Желаю Вам успехов и всего наилучшего!

Доброго вам времени суток. В данном случае работодатель просто-напросто обязан предоставить вам легкий труд либо Пишите жалобу в трудовую инспекцию. Удачи вам и всего наилучшего.

Мой муж получил 3 группу инвалидности после производсвенной травме. Он работал водителем попал в дтп (погодные условия). пробыв на больничном листе более 10 месяцев ему дали 3 группу инвалидности. Так как предприятие не смогло ему предоставить место работы по его сегодняшним критериям, он уволился по выходу на пенсию по инвалидности (так написано в трудовой книжке). меня интересует на какие выплаты с предприятия он имеет право, если за все время нахождения на больничном листе он получал только по листу нетрудоспособности.

Добрый день, уважаемая Наталья Необходимо подать в суд и взыскать с предприятия моральный ущерб за травму Удачи вам и вашим близким!

Пожалуйсто можно ли получить инвалидность после травмы глаза. Один глаз невидит совсем.

Доброго вам времени суток. Боюсь что только из-за травмы глаза вам инвалидность не дадут. На медико-социальную экспертизу направляет лечащий врач. Удачи вам и всего наилучшего.

Вам нужно обратиться по месту жительства в больницу к специалисту по инвалидности, написать заявление пройти врачей, написать заявление на мсэк и вам врачи выдадут группу если посчитают нужным, если вы будите не согласны с их решением можете подать в суд.

Добрый день, уважаемый посетитель! Да, можно - по результатам МСЭ. Берите направление на МСЭ Всего доброго, желаю удачи.

Положена ли инвалидность после травмы головы и трипанации черепа?

Здравствуйте. Это больше медицинский вопрос, чем юридический. Присвоением группы инвалидности занимается комиссия МСЭК, поэтому вам нужно обратится к участковому терапевту для подготовки всех необходимых документов

(сын живет в Петербурге) у моего сына 3 группа инвалидности (после травмы в 2015 г.), работу потерял из-за долгого лечения-в.т.ч. протезирования, работу не может найти пока, хотя ищет, пенсия по инвалидности 7500 руб, возможна ли доплата до прожиточного минимума по Петербургу?

Здравствуйте, если размер пенсии меньше прожиточного минимума обращайтесь в ПФ за доплатой. Желаю Вам удачи и всех благ!

Мне отказали в инвалидности после черепно мозговой травмы.
По мимо пластины в голове пластина в ноге после открытого перелома, на мсэ откозали помогите куда обращаться?

---по установлению или отказу, в группе инвалидности, решают ТОЛЬКО медики МСЭ , для установления группы инвалидности (или её усиления), нужно обратиться к лечащему врачу терапевту, с просьбой заполнить посыльный лист на МСЭ бланк Формы №080/у. Получаете этот лист и обходите всех указанных в нём врачей, а затем, проходите МСЭ, согласно Постановления Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 г. "О порядке и условиях признания лица инвалидом". Форма №080/у-06 подписывается заведующим отделением, в качестве председателя Врачебной комиссии. А при отказе в установлении группы инвалидности, обжалуете отказ в суде в течении 3 месяцев со дня его получения [u] . Суд назначит комиссионное обследование и вынесет своё решение. Удачи Вам и всего хорошего.:sm_ax:

Через какое время можно оформить инвалидность после травмы головы?

Вам необходимо пройти лечение и обследование, а в какое время направить вас на МСЭ решает исключительно ваш лечащий врач.

Это не к нам вопрос, а к врачам- экспертам. Сходите на прием к неврологу или нейрохирургу, проведут обследования, всегда нужны новые. Ранее 6 месяцев бесполезно. Вас лечить будут. А уже после решать вопрос.

Работник получил легкую производственную травму, после выписки с больничного оформляет инвалидность, кто будет платить и наши действия? Спасибо.

Интересно, а как сочетается легкая производственная травма с инвалидностью? Инвалидность-это всегда тяжкий вред здоровью...

Есть ли ограничения в течении какого срока нужно оформить инвалидность после травмы.

Здравствуйте Лариса. Никаких особых ограничений не существует, особенно если вы нигде не работаете. Все эти нюансы уточните у своего лечащего врача

Здравствуйте. Никаких ограничений по срокам нет. Вы можете получить направление на МСЭ у своего лечащего врача или терапевта в поликлинике, к которой прикреплены.

После ДТП, где я была пешеходном, получила травмы средней тяжести и инвалидность 2 й группы. Подала документы в страховую компанию, где застрахован автомобиль виновника наезда. По 2 й группе положены выплату в размере 350000, но мне перечислили только 165250... правильно ли поступила страховая компания "ЗЕТТА СТРАХОВАНИЕ"

А как вы определили, что вам положены 350 000 руб? Если считаете, что выплаченная сумма меньше положенной, вы вправе обратиться с иском в суд о взыскании со страховой недостающей суммы. С виновника можете взыскать сумму морального вреда.

В части ущерба, не покрытого страховкой, подавайте иск в суд к виновнику ДТП. Вы вправе потребовать компенсацию за утрату здоровья, дополнительное лечение и иные расходы, документально подтвержденные.

Положена инвалидность ребёнку, если у него после травмы левый глаз видит - 0, правый - 100%

Доброго времени суток, Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы. Вам необходимо обратиться именно туда.

Через какое время после травмы можно оформить инвалидность если человек до травмы работал неофициально?

Добрый день! Группа инвалидности определяется МСЭ. Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.

Здравствуйте. Время оформления инвалидности и нуждаемость - определяется лечащим врачом. Юристы к этому отношения не имеют. Так же как и информация - официально работал или нет. Всего доброго. Спасибо, что выбрали наш сайт.

Через какое время можно начинать оформлять инвалидность после получения травмы в ДТП? ...

Берите направление на комиссию у терапевта. В соответствии со ст. 7 Федерального закона "О социальной защите инвалидов", п. п. 2, 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. N 95 (далее - Правила), медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (Минздравсоцразвития РФ). В силу п. п. 2, 5 названных Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию (п. 5 Правил). Из нормы п. 6 Правил следует, что основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом, является совокупность вышеприведенных условий. В соответствии с п. 42 Правил гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления. В силу с п. 45 Правил решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро. Вопрос об инвалидности решают врачи. Если Вы не согласны – Вы вправе обжаловать.

Вопрос установления инвалидности решится только на МСЭ, которая проводится в соответствии с Приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59 н "Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы". При этом «Правила признания лица инвалидом» утверждены Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95.

В любой момент можете начать оформление, Олеся, при наличии показаний к тому (тем более, процедура эта не быстрая, к сожалению).

Через какое время можно начинать оформлять инвалидность после получения травмы в ДТП? ... Ну как решите так и обращайтесь к своему терапевту получайте направление на МСЭ.

Является ли пенсия по инвалидности после производственной травмы компенсацией вреда причиненного здоровью? Не моральный вред а просто здоровью.

Не является. Каждый работник, получивший травматическое или профессиональное заболевание вследствие несчастного случая на производстве, имеет право на возмещение вреда здоровью в виде: пособия по временной нетрудоспособности (назначается на основании больничного листа в размере полной заработной платы); ежемесячных страховых выплат; единовременной выплаты, назначаемой в связи с повреждением здоровья; компенсационной выплаты за лечение, лекарственные препараты и средства индивидуального ухода; компенсации проезда, необходимого для прохождения курса реабилитации; оплаты санаторно-курортной реабилитации; оплаты, внесенной за изготовление протезно-ортопедических изделий; профессионального переобучения, обучения (при необходимости); возмещения морального вреда. Читать полностью: http://pravovedus.ru/practical-law/medical/invalidnost-posle-travmyi/

Моей супруге 40 лет, после травмы позвоночника ей дали третью группу инвалидности бессрочно, но у неё есть трудовой стаж до травмы, если собрать этот стаж, будет ли перерасчёт пенсии по инвалидности. Спасибо.

Вам придется выбирать либо пенсия трудовая либо по инвалидности, никакого перерасчета никто делать не будет - не предусмотрено законодательством.

Больной Гаврилов Константин Александрович перенес тяжелую степень черепно-мозговой травмы, с трепанацией черепа со сдавливанием правой части мозга в остром периоде. Расстройства вследствие черепно-мозговых травм - это комплекс неврологических и психических нарушений X Диагноз: стойкие отдаленные последствия тяжелой ЧМТ, трепанации черепа (2003г.), Посттравматическая энцефалопатия II степени. Ухудшения, Симптоматическая эпилепсия. После тяжелой ЧМТ возникли расстройства с нарушением высших мозговых функций: внимания, памяти, мышления, воли, интеллекта, эмоций, что объясняется повреждением височной области мозга, дефект черепа в правой височной области. Последствия тяжелой ЧМТ являются: - энцефалопатия, (у больного обнаружена) которая представляет собой динамический процесс с наклонностью к прогредиентному течению. Статистика - У 90% обнаруживают нервно-психические расстройства через 2-10 лет после ЧМТ с разнообразными неврологическими нарушениями. У больного обнаружены эти последствия и зафиксированы в истории болезни. После тяжелой ЧМТ, выявлены у больного Гаврилова Константина Александровича, обще-мозговые жалобы в сочетании с выявлением нарушений нейропсихологических функций, ухудшения, выставляется диагноз посттравматической энцефалопатии II – степени. Энцефалопати́я (encephalopathia, анат. encephalon головной мозг + греч. pathos страдание, болезнь; синоним: псевдоэнцефалит, церебропатия, энцефалоз) синдром диффузного поражения головного мозга дистрофического характера, обусловленного различными болезнями и патологическими состояниями. Посттравматическая энцефалопатия II ст. вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы проявляет себя согласно истории болезни больного: сильными головными болями, потерей сознания, головокружением, тошнотой, рвотой, шумом в голове, нарушением координации движений, нарушением зрения, слуха (неврит двусторонний), судорогами, бессонницей, дисфоричностью, изменениями личности, снижением внимания, мышления, воли, способность прогнозировать и контролировать свои действия (эмоции) и интеллект. (см. Историю болезни больного). Это все является следствием расстройства функций организма после перенесенной тяжелой ЧМТ. Больной не в состоянии решать профессиональные или семейные проблемы. Так же из истории болезни нейропсихологические расстройства дополнены аффективными нарушениями (тревогой, депрессией), нарушение сна, немотивированными вспышками агрессии. Больной теряет сознание, что так же свидетельствует о нарушении нервной деятельности больного. Потеря сознания наступает по различным причинам, но при этом всегда поражается центр сознания - мозг. Посттравматическая энцефалопатия II ст. проявляется у больного в сочетанием следующих синдромов: Расстройства в психоэмоциональной сфере, которая включают в себя астеноневротическую, ипохондрическую и депрессивную симптоматику, нарушения сна. Цефалгический синдром. – У больного постоянная головная боль, происходит изменениями ликроводинамики. Интеллектуально-мнестическое снижение после ЧМТ. Посттравматическая вестибулопатия, проявляется у больного систематическими жалобами на головокружение, с нарушением статики, ходьбы, тошнотой, рвотой, обусловлена нейродинамическими сдвигами в столовых вестибулярных структурах в результате повышения ВЧД и сосудистой дистонии. Диагноз посттравматической энцефалопатии II степени у больного прогрессирует, ухудшения приводит к развитию - Симптоматическая эпилепсия, X неврит двусторонний, ухудшилось зрение. Все реабилитационные мероприятия с 2003 г. по 2009 г. последствий тяжелой ЧМТ сводятся в основном к симптоматическому лечению: при боли -назначают анальгетики, для стабилизации вегетативных функций - бета-блокаторы, противорвотные средства, при нарушении сна - транквилизаторы или снотворные средства, при приступах с потерей сознания - противосудорожные препараты, для улучшения питания мозга - ноотропы и нейропротекторы, при нарушении настроения - антидепрессанты или психостимуляторы. Дополнительно применяется психотерапия. Используемые в настоящее время методы традиционной терапии последствий ЧМТ являются недостаточно эффективными. Поэтому у больного имеются остаточные явления, которые прогрессируют после тяжелой ЧМТ. Если внимательно прочитать, изучить историю больного можно сделать вывод: у больного проблемы, возникающие в функциях организма, тяжелое физическое, душевное и социальное неблагополучие (признаки неблагополучия – психогенные расстройства: заключение врачей областного психоневрологического диспансера, снижение памяти, наличие сильных головных болей, нарушение сна, агрессивность, потеря сознания, бессонница, тревога, депрессия, изменения личности, снижено внимание, мышление и тд. «см. историю болезни»). Все выше перечисленные расстройства организма ограничивают его жизнедеятельность. Жизнедеятельность больного отклонена от нормы деятельности здорового человека, вследствие нарушения здоровья. Гаврилов Константин Александрович нуждается в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. С таким нарушением здоровья невозможно вернуться на прежнее место работы «ЮУЖД», так как нужно пройти мед. комиссию согласно Приказа №6ц. Решение комиссии: отказать в инвалидности по причине: Незначительные анатомо-функциональные изменения патологии ЦНС, не ограничивающие степень и категории жизнедеятельности. С данным решением не согласен. Болезнь поврежденного мозга занимает особое место в патологии человека, так как в ее основе лежит расстройство функций ЦНС, которая, как известно, играет роль единого системообразующего комплекса, интегрирующего приспособительный процесс на основе иерархического функционального синергизма включения в него по необходимой потребности функциональных систем целостного организма. СТАТИСТИКА: После тяжелой ЧМТ у 100% больных не исчезают неврологические и психические расстройства, причем у 92% они остаются в выраженной степени. Так же приступы эпилепсии продолжаются, что зафиксировано скорой мед. помощью. Есть шанс на обжалование?