Вдовин получил тяжелую травму позвоночника. Симптомы ушиба позвоночника

Столб позвоночника слабо защищен окружающими его мягкими тканями, поэтому любой, даже незначительный, удар может вызвать ушиб позвоночника. Симптомы этой травмы протекают также как и в большинстве других случаев, однако их отличает опасность проявления серьезных осложнений. Врачи больше всего беспокоятся, чтобы не повредился спинной мозг, поэтому малейший удар в области позвоночника становится для них поводом к серьезному беспокойству. При этом вовсе не обязательно, чтобы повреждение было вызвано переломом позвонков. Иногда причиной может стать незначительное сотрясение.

Позвоночный столб насчитывает от 31 до 34 позвонков. 24 позвонка свободно соединены и являются частью шейного отдела, грудного отдела и поясничного отдела. Оставшиеся позвонки срослись в крестец и копчик. Сложная структура строения позволяет позвоночнику быть гибким, легко амортизироваться. В межпозвоночном диске отсутствует кровеносная система, и все необходимые вещества в него поступают с помощью диффузии соседствующих позвонков.

Основные причины боли — травмы и перегрузки

Восстановительные процессы в позвоночнике протекают медленно и лечение их не намного ускоряет. Внутри столба позвоночника расположен спинной мозг. Его покрытие являет собой продолжение головного мозга. Шейный и пояснично-крестовый отдел богат нервными окончаниями. Кровоснабжение происходит по средствам собственных артерий, поэтому любая их деформация может вызвать тромбоз.

Причины возникновения

Ушиб позвоночника можно получить разнообразными способами, поэтому надо быть крайне осторожными со спиной. Вот некоторые из них:

1. Механический удар;
2. Спортивная травма;
3. Неудачное падение;
4. Компрессия ушиб при неблагоприятном приземлении на ступни ног (часто от этого страдают парашютисты);
5. Давление на позвоночник;
6. Аварии;
7. Виды родовых травм.

Биомеханика позвоночника такова, что наиболее подвержены увечьям позвонки поясничного отдела и грудного. Статистика указывает на то, что в 30% случаев ушиб позвоночника выливается в его . При автодорожных происшествия 60% пострадавших получают травму позвоночника. При этом шейный отдел страдает с частотой в 55%.

Симптомы

Симптоматика зависит от уровня сложности повреждения анатомических структур: какой конкретно травмирован отдел позвоночника, поражен ли спинной мозг. Легкие формы ушибов случаются, к сожалению, гораздо реже. Они сопровождаются гематомами, незначительным повреждением кожного покрова и разлитой болью. Пальпация отзывается болью, а двигательная функция позвоночника теряет былую активность.

При ушибах средней тяжести могут повредиться отдельные позвонки, а также связочный аппарат. Самый тяжелый вид травмы тот, при котором поражен спинной мозг. Ушиб позвоночника в разных отделах имеет свои симптомы. Рассмотрим их подробно:

• Ушиб шейного отдела

Это самый опасный вид травмы позвоночника, так как при ней чаще всего случают сильные смещения позвонков, приводящих к летальному исходу. На линии первых 4-х позвонков ушиб часто сопровождается разрывом спинного мозга (спинальным шоком). Это приводит к обездвиженности тела и требует проведение реанимационных мер. Повреждение 3-го и 4-го позвонков вызывают нарушение дыхания. Легкий ушиб в области шеи способен вызывать парез (временный паралич) рук. Общие симптомы: сужение зрачков, птоз, рефлекторная дисфункция.

• Ушиб грудного отдела

Первые проявления выражены в нарушении чувствительности кожных покровов в области нервных окончаний. Обычно в зоне чуть ниже ушиба чувствительность пропадает. Может возникнуть кардиалгия, нарушение в области дыхательных путей, частичный парез конечностей, дефекация или учащенное мочеиспускание. Если ушиб пришелся по линии Th9 — Th10, то часто проявляется симптом Бивора, частичный паралич мышц брюшной полости. Сегмент Th9 наиболее уязвим для травм – сильный удар по нему может привести к полному параличу нижних конечностей.

• Ушиб крестцового отдела

Почти всегда сопровождается смещением или травмой копчика. При отсутствии тяжелых травм в симптоматике не наблюдается спинальный шок. Ушиб позвоночника на уровне S3-S5 может привести к контузии, нарушению мочеиспускательной функции, неконтролируемой дефекации, половой дисфункции. Иногда, при поражении нервных окончаний встречается парез нижних конечностей и рефлекторная дисфункция.

• Ушиб поясничного отдела

Характеризуется параличом отдельных частей ног, а также потерей чувствительности под местом ушиба. Сильная травма может привести к спинальному шоку, утратой ахиллова рефлекса, неконтролируемой дефекацией.

Лечение после травмы

На месте оценить степень повреждений и предвидеть последствия травмы не является возможным. Гематома и царапины на позвоночнике могу сигнализировать лишь о факте, что травма получена – не более. Если после удара проявились признаки невралгии, то необходимо в срочном порядке отправиться в медицинское учреждение. Обычно врачи назначают рентгенографическое обследование, чтобы выяснить степень повреждений.

Нарушение целостности мышц вокруг позвоночного столба также чреваты травмой позвонков, способной вызвать компрессионное смещение. При несильной травме симптоматика никогда не проявляется сразу же. Это надо учесть, чтобы исключить в день ушиба любую физическую нагрузку. Общие принципы лечения:

1. Постельный режим на жесткой поверхности;
2. Покой;
3. Под поясницу подкладывают валик, чтобы снять нагрузку с той части позвоночника;
4. После ушиба сутки прикладывают холод;
5. Прием препаратов с противовоспалительным эффектом;
6. На третий день к месту ушиба прикладывают тепло: грелки, теплые компрессы, спиртовые обтирания;
7. На ушиб наносят мази: Феброфид, Диклофенак и любой другой аналог;
8. По решению врача назначаются физиотерапевтические процедуры;
9. Спустя неделю назначается курс восстановительного массажа спины и нижних конечностей;
10. Срок выздоровления у пациентов с остеохондрозом значительно дольше.

Средняя и сложная степень травмы лечится под наблюдением врача в условиях стационара. При этом прогнозы не всегда бывают утешительными. Обычно благоприятный исход лечения прогнозируют, если функции мочеполовой системы не нарушены, конечности беспрепятственно сгибаются, а стопы не утратили чувствительность. В противном случае, мочеиспускание может быть неконтролируемым, а болевой синдром иметь тенденцию к не убыванию, а нарастанию. Залог быстрого выздоровления – безотлагательное лечение по итогам комплексного обследования, соблюдение всех предписаний врача.

Говорить о сроках выздоровления тяжело, так как они полностью зависят от индивидуальных особенностей организма. Спинальная травма средней тяжести может потребовать лечение сроком до года, причем чувствительность конечностей полностью восстановится лишь спустя несколько месяцев. Частичная симптоматика травмы при сильной ее степени может остаться навсегда. Наиболее печальные последствия ожидают тех пациентов, для которых последствия увечья позвоночника могут превратиться в пожизненный паралич конечностей.

Симптомы и последствия травмы отдела позвоночника.

Травмы позвоночника – это один из самых тяжелых видов травматизма. В последнее время распространенность и тяжесть повреждений позвоночного столба растет, что связывают с увеличением количества транспорта, скорости дорожного движения, распространением высотного строительства и другими факторами современного способа и ритма жизни.

Пациенты с повреждением позвоночника составляют 18% от всех больных травматологических стационаров. В основном это молодые люди (средний возраст составляет 17-35 лет). Поэтому лечение травм позвоночника является ответственной не только медико-социальной, но и экономической проблемой, ведь риск развития стойкой инвалидности после повреждения позвоночника очень высок.

Риск инвалидности после травмы позвоночника очень высокий

Причины травм позвоночника

Среди причин повреждений позвоночного столба и спинного мозга, который находится внутри, следует назвать:

• Дорожно-транспортные происшествия. В таких случаях человек может быть травмирован как в качестве пешехода, так и находясь внутри транспортного средства. Особое значение отводится хлыстовой травме, которая возникает при резком сгибании шеи и потом такой же силы ее разгибании с запрокидыванием головы назад. Такие обстоятельства возникают при столкновении 2 транспортных средств, при резком торможении на высокой скорости. Именно для профилактики этого вида повреждения шейного отдела в машинах существуют подголовники.
• Падение с высоты. Такие происшествия практически всегда сопровождаются и повреждением спинного мозга. Особо опасным является случай, когда пострадавший приземляется на ноги – травмируется большая часть позвоночного столба.
• Травма “ныряльщика”. Развивается, когда человек ныряет с высоты в воду головой вниз. При этом пострадавший ударяется головой о преграды в водоеме и происходит сильное сгибание или разгибание в шейном отделе с его последующей травматизацией.
• Также причиной поражения позвоночника и спинного мозга могут стать ножевые, огнестрельные, взрывные поражения, когда травмирующий фактор попадает в область позвоночника.

Самые частые механизмы травмирования позвоночника

Классификация травм позвоночника

Травма позвоночника и спинного мозга имеет четкую классификацию, от которой напрямую зависит лечебная тактика и прогноз. Все травмы можно разделить на открытые (с нарушением целостности кожных покровов) и закрытые (без таковых).
В зависимости от характера повреждения анатомических структур позвоночника, выделяют:

1. Травмы связочного аппарата позвоночного столба (разрывы и растяжения связочных структур). Относится к легкой степени.
2. Переломы тел позвонков. Сюда относится компрессионная травма, когда тело позвонка сдавливается и происходит его компрессионный перелом (особенно подвержены этому механизму люди с остеопорозом). Также переломы тел позвонков могут быть оскольчатыми, краевыми, вертикальными, горизонтальными и взрывными.
3. Повреждения межпозвонковых дисков (разрыв фиброзного кольца с выпадением внутренней части диска, острая грыжа Шморля).
4. Переломы отростков (остистых, поперечных, суставных) и дуг позвонков.
5. Вывихи и подвывихи позвонков, переломовывихи.
6. Травматический спондилолистез.

Все переломы разделяют на 2 группы:

• со смещением, когда нарушается нормальная ось позвоночника и возникает высокий риск компрессии спинного мозга;
• без смещения.

Травмы позвоночника важно также распределять на стабильные и нестабильные. Стабильные переломы возникают при повреждении только переднего отдела позвоночника (тел позвонков). При этом, если в момент нанесения удара повреждения спинного мозга не произошло из-за смещения позвонка, то в дальнейшем такой риск минимальный.

Нестабильный перелом возникает при одновременном повреждении и переднего, и заднего отдела позвоночника (дуги и отростки). При этом, если в момент травмы сдавления спинного мозга не произошло, то высокий риск этого осложнения остается и в дальнейшем, так как любое движение может привести к таким последствиям.

Виды повреждений спинного мозга:

• сотрясение (это обратимое функциональное нарушение);
• ушиб или контузия (органическое повреждение нервной ткани);
• сдавление, которое может быть вызвано осколками позвонков, поврежденным диском, гематомой, отеком и пр.;
• частичный и полные разрыв – самое тяжелое повреждение, последствия которого зависят от уровня нарушения.

Симптомы повреждений позвоночника

Клинические симптомы травмы позвоночника, в первую очередь, зависят от того, поврежден ли спинной мозг, а также от локализации травмы, ее вида и механизма.

Признаки стабильных травм

К стабильным повреждениям позвоночного столба относят:

• ушибы мягких тканей;
• повреждение связок;
• стабильные переломы позвонков (тел, остистых, поперечных отростков без смещения).

Характерные клинические симптомы:

• разлитая болезненность в месте травмы;
• припухлость, кровоподтеки, гематомы в области повреждения;
• движения могут быть ограничены незначительно или выраженно, в зависимости от степени болевого синдрома;
• при переломе остистых отростков возникает локальная боль, иногда можно прощупать их патологическую подвижность;
• в некоторых случаях присоединяются ;
• при переломах поперечных отростков присутствует болезненность в паравертебральных зонах;
• неврологическая симптоматика отсутствует, кроме случаев развития вторичного радикулита.

Травма шейного отдела позвоночника

Повреждение верхних сегментов спинного мозга шейного отдела опасно для жизни. Страдает функция сердечно-сосудистого и дыхательного центра, а это может привести к немедленной смерти. При травме на уровне 3-4 сегмента спинного мозга у пациента наблюдается тетраплегия (паралич рук и ног), утрачиваются все виды чувствительности ниже места повреждения. Страдают также дыхательные мышцы и диафрагма, что опасно остановкой дыхания.

На МРТ показан перелом в шейном отделе позвоночника и сдавление спинного мозга

При сдавлении 4-5 сегмента спинного мозга наступает тетраплегия, но без дыхательных нарушений. При повреждении 5-8 сегментов спинного мозга развивается паралич различных мышц рук и наблюдается , могут присутствовать нарушения функции тазовых органов.

Повреждение грудного и поясничного отделов позвоночника

Повреждение грудного отдела спинного мозга при травмах позвоночника сопровождается слабостью в ногах, нарушением работы половых и тазовых органов. Может возникать паралич мышц передней брюшной стенки. Могут возникать дыхательные нарушения вследствие паралича межреберных мышц.

Повреждение на уровне поясничного отдела приводит к параличу различных групп мышц нижних конечностей (стопы, голени или бедра). Также страдает чувствительность ниже локализации травмы, нарушается функция тазовых органов и половой системы.

Диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга состоит из опроса пациента, выяснения жалоб, механизма нанесения травмы, данных осмотра человека, выяснения наличия неврологических симптомов повреждения спинного мозга, а также на данных дополнительных методов обследования (рентгенография, МРТ, КТ, миелография и др.).

Натальные травмы

Родовые травмы – это целая группа механических повреждений тканей плода, которые возникают во время родов. Одним из самых тяжких видов родового травматизма является повреждение позвоночника. В последнее время количество таких повреждений значительно уменьшилось, так как возросло число родоразрешения путем кесарева сечения.

Факторы, которые могут привести к родовой травме позвоночника:

• акушерская помощь в родах;
• наложение акушерских щипцов;
• ягодичное и другие виды патологического предлежания плода;
• переношенность;
• большой плод;
• стремительные или затяжные роды;
• глубокая недоношенность;
• аномалии развития плода.

Чаще всего страдает шейный отдел позвоночника и расположенное рядом плечевое нервное сплетение. Симптомы зависят от уровня повреждения. Как правило, такая травма сопровождается болью (ребенок неспокоен, постоянно меняет свое положение, проверка физиологических рефлексов болезненна). Может наблюдаться кривошея, укороченная или удлиненная шея. При повреждении верхних шейных сегментов спинного мозга можно наблюдать картину , различные дыхательные расстройства, позу “лягушки”, задержку или недержание мочеиспускания.

Акушерская помощь в родах может стать причиной травмы позвоночника

При повреждении плечевого нервного сплетения у ребенка может развиться синдром Кофферата (парез диафрагмального нерва), паралич Дюшенна-Эрба, Дежерин-Клюмпке, Керера. Все эти синдромы имеют свои отличительные черты и последствия.

Повреждения в грудном отделе проявляются дыхательными нарушениями, возникающими вследствие пареза межреберных мышц, а также нижним парапарезом ног спастического характера, синдромом “распластанного живота”.

Травма поясничного и крестцового отделов у младенцев сопровождается вялым парапарезом ног, нарушениями работы тазовых органов.

Восстановление после травмы позвоночника у новорожденного длительное. В некоторых случаях, благодаря высокой пластичности и степени регенерации у младенцев, удается полностью избавиться от симптомов и последствий травмы, но в некоторых случаях развивается стойкая инвалидность на протяжении всей последующей жизни.

Первая помощь при травме позвоночника

Необходимо отметить 2 основных пункта помощи при травме позвоночника:

• надежная и правильная фиксация травмированного участка;
• по возможности провести обезболивание.

Транспортировка пострадавшего с травмой позвоночника

Необходимо уложить пострадавшего на жесткую поверхность спиной, при этом не разрешается садиться, вставать. Независимо от поврежденного участка, нужно надежно зафиксировать шейный отдел позвоночника. Для этого существуют специальные воротники. Если под рукой нет такого приспособления, то можно свернуть плотный валик из одежды и закрепить его вокруг шеи.

Переносить пострадавшего должны несколько человек, чтобы удерживать тело на одном уровне и минимизировать движения в позвоночнике. Такая транспортировка поможет избежать вторичного травмирования спинного мозга.

При этом необходимо контролировать пульс и дыхание человека. В случае нарушений нужно оказать реанимационную помощь по общим правилам. Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего одного и не перекладывайте его с места на место без крайней необходимости. В обязательном порядке необходимо вызвать скорую помощь.

Принципы лечения и реабилитация после травмы позвоночника

Последствия травм позвоночника напрямую зависят от своевременности и правильности оказания первой помощи, от вида и механизма травмы, от сопутствующего повреждения спинного мозга.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. При легкой степени травмы терапия только консервативная. Назначают симптоматические лекарственные препараты (анальгетики, кровоостанавливающие, общеукрепляющие, противовоспалительные), строгий постельный режим, массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

В более тяжелых случаях консервативное лечение может дополняться закрытой репозицией (одномоментные вправления вывихов, переломов, вытяжения) с последующей иммобилизацией поврежденных сегментов позвоночника (воротники для шейного отдела, корсеты для грудного или поясничного).

ЛФК – основной метод реабилитации после травм позвоночника

К хирургическому лечению прибегают в случае повреждения спинного мозга или его высокого риска вследствие нестабильности позвоночника. Также операция может быть назначена при неэффективности консервативной терапии. После операций применяют строгую иммобилизацию или вытяжение.

Восстановление после травмы позвоночника – это достаточно длительный и трудоемкий процесс. При повреждениях без сдавления спинного мозга ЛФК показана с первых дней реабилитации. Начинают с дыхательной гимнастики, постепенно выполняют упражнения для конечностей и позвоночника. За занятиями обязательно следит врач-реабилитолог. Также назначается массаж и физиолечение.

При травмах спинного мозга восстановление дополняется медикаментозным лечением, которое направлено на регенерацию нервной ткани, электроимпульсной терапией, иглоукалыванием.

К сожалению, не всегда удается восстановить потерянные вследствие травмы позвоночника функции. Но желание выздороветь, а также грамотное лечение и реабилитационная программа иногда творят чудеса.

1. характерная привычка многих начинающих атлетов, стремящихся побыстрее получить результат, — сначала делать и лишь когда «что-то пойдёт не так», выяснять, а как же делать правильно;
2. невнимательность при выполнении упражнений.

Сочетание указанных выше двух факторов — это гарантированный способ серьезно травмироваться. Но, помимо этого, существует ряд типичных технических ошибок, ведущих к травмированию.

Ошибки в тренировочном процессе

Итак, травма поясницы при становой тяге может произойти по таким причинам:

• неправильное выполнение упражнения, в частности — это округление спины;
• нарушение тренировочного процесса, а именно — не соблюдение принципа строго постепенного увеличения нагрузки, отказ от должной экипировки, атлетических поясов, например, и страховки;
• недостаточная проработка глубоких мышц спины, которые создают мышечный корсет вокруг позвоночника и удерживают позвонки от смещения;
• недостаточный тонус мышц (попросту, когда они не прогреты должным образом);
• чрезмерная силовая нагрузка. Даже в случае, когда предыдущие пункты учтены и проработаны, легко можно сорвать поясницу становой тягой, взявшись за слишком большой вес;
• поднятие излишне большого веса рывком;
• нарушение равномерности нагрузки на отдельные группы мышц, то есть односторонний базовый тренинг при недостатке тренировочной нагрузки на мышцы живота;
• дисбаланс в развитии различных групп мышц (ослабленные мышцы брюшного пресса вызывают дополнительный прогиб вперед позвонков поясничного отдела, что приводит к неравномерному распределению нагрузки при выполнении становой тяги).

Физиологические причины

Также, причиной того, почему после становой тяги часто болит поясница, могут быть физиологические особенности организма. И, в первую очередь, неполное восстановление после интенсивных занятий, и накопление общей усталости, когда мышечно-костная структура организма не успевает нормально восстановиться между тренировками, скапливаются микротравмы, и рост повреждений — все это приводит к общему заболеванию или травме.

Травмы спины при становой тяге могут спровоцировать также причины не относящиеся к тренировочному процессу, метаболического или физического характера. К примеру, остеопороз с его повышенной ломкостью костей или такие вещи, как перекосы таза или разная длина ног. В последнем случае возможное решение проблемы — это ношение специальной обуви, в том числе и во время тренировок. При перекосах таза назначают мануальную терапию и, кстати, продолжение занятий в тренажерном зале.

Феномен «убегания от нагрузки»

Сделаем отдельный акцент на невнимательности, в частности на таком феномене, как «убегание от нагрузки». Если начать интенсивно выполнять подход, не чувствуя достаточно свое тело, на возникновение тяжести организм отреагирует «убеганием» от нагрузки. Это приведет к расслаблению каких-либо мышц и увеличению напряжения в «рабочей» группе. Сам атлет, выполняющий упражнение, может этого и не заметить, но потом жалуется, что возникает боль в пояснице после становой тяги. В общем, нужно внимательно относиться к разминке, не пренебрегать базовыми упражнениями, держать при этом в тонусе мышцы туловища и не выпячивать живот.

Травмы при становой тяге сумо

К слову сказать, техника сумо в большей мере чувствительна к растяжке, нежели обычный вариант упражнения. Травмы при становой тяге сумо возникают в том числе как следствие применения разнохвата, который провоцирует неравномерную нагрузку на позвоночник, его скручивание под воздействием веса. Во избежание травм, для выполнения становой тяги сумо советуют использовать хват ладонями к себе и не вертеть головой при выполнении тяги.

Виды травм и механизм травмирования

Когда возникает боль в результате выполнения упражнений на становую тягу, причиной этого может быть целый ряд травматических изменений в организме. Рассмотрим самые легкие.

1. Растяжение, а медики настаивают на термине разрыв, мышечных волокон, провоцирующее мышечный спазм, не дающий мышце нормально работать.
2. Разрыв связок, отслоение некоторой части волокон или полный разрыв тканей, соединяющей мышцы и кости. Последний, более тяжелый вариант, может сопровождаться образованием гематом.
3. Смещение позвонков — в легкой стадии не сопровождается повреждениями тканей и может быть легко исправлено в случае быстрого обнаружения. в тяжелой может привести к защемлению нервных отростков и парализации конечностей. Частые смещения ведут к высокой вероятности их повторения после постановки позвонков (и дисков) на место.
4. Межпозвоночная грыжа. В начале ее образования возникает так называемая протрузия (выпячивание диска), при которой разрушения фиброзного кольца не происходит, но возникает раздражение из-за сдавливания нервных корешков. Вторая стадия, пролапс, выпадение диска, с разрывом внешней оболочки, и есть собственно грыжа.
5. Перелом позвонка. Чаще это компрессионный, вызванный давлением и «просаживанием» межпозвоночных хрящей перелом, который человек может и не заметить. Но незалеченный компрессионный перелом может стать причиной весьма серьезных осложнений в дальнейшем.

К растяжениям приводит обычно «некорректная» работа мышц и недостаточно полное восстановление после тренировки, что вызывает в том числе износ мягких тканей позвоночника. Истощение тканей позвоночника и хронические перегрузки серьезные усугубляющие факторы. Повторяющиеся перегрузки делают ткани позвоночника настолько уязвимыми, что даже привычная нагрузка может спровоцировать травму.

Симптомы и лечение

Итак, что делать, если болит поясница после становой тяги или возникает дискомфорт после этого вида упражнений. Лучший вариант — воспользоваться услугами профессионалов и обратиться к врачу.

Подозрение на то, что произошла травма, позвоночника визит к врачу переводит в разряд обязательных мероприятий. Главный признак того, что травма поясницы, возникшая при выполнении упражнений по становой тяге, может быть опасной, это боль в разных её проявлениях, а именно:

• появление боли, сопровождаемое хрустом в спине;
• боль в пояснице появляется сразу же после выполнения становой, а не, как обычно, на второй день;
• высокая интенсивность болевых ощущений;
• нарушение чувствительности конечностей; парестезии (онемение, покалывание, мурашки) в ногах;
• стреляющие боли, отдающие в конечности.

Боли при травмах спины и позвоночника могут быть различными: острая, тянущая, тупая, постоянная или проявляющаяся при нагрузках разного рода. Если болевые ощущения не прекращаются несколько дней подряд (а они,как правило, не прекращаются) — это серьезный повод сделать диагностику. Даже простое ощущение дискомфорта, которое появилось в пояснице после выполнения становой тяги, лучше не оставлять совсем без внимания.

Микроразрывы тканей и их лечение

На практике, большая часть случаев появления боли в пояснице после становой связана, прежде всего, с микроразрывом мягких тканей. В этой ситуации специальное и сложное лечение, как правило, не требуется. Болевые ощущения пройдут сами по себе — достаточно на несколько дней обеспечить телу покой и снизить нагрузку.

Способы лечения растяжений — основного вида травм, вызывающих боли в пояснице, хорошо известны:

• Если растяжение вовремя диагностировать, то можно сразу попытаться спасти ситуацию посредством холода (прикладывать лёд или использовать охлаждающие мази). Это помогает снять отёки.
• Обязательно прописывается покой на первые несколько дней после получения травм.
• Полезна также фиксация спины корсетом.
• Через неделю холод нужно заменить теплом (согревающие мази, физиотерапевтическое прогревание и электростимуляции).
• Медикаментозное лечение также входит в состав процедур.
• Пригодятся и нестероидные противовоспалительные средства, и мази, имеющие натуральную основу. А вот с привычными сауной и массажем лучше повременить. Их можно начать вновь практиковать не ранее, чем через две-три недели после получения повреждения спины в результате становой.
• Полезно также поплавать в бассейне — это разгружает позвоночник и позволяет ему быстрее прийти в норму.

Однако, микроразрывы — это только часть возможных причин. И стоит заметить, определить, потянуты мышцы спины или связки позвоночника, не так просто даже и врачу. При том, что симптоматика схожа для всех видов травм поясницы при выполнении становой и у каждого человека эти симптомы значат что-то свое.

Диагностика сложных травм

Выяснять характер травмы, возможную степень повреждения лучше с помощью специалистов. Нужно помнить, что легче всего излечиваются растяжения и смещения, не сопровождающиеся повреждениями тканей (особенно, если их быстро вправить).

Но сложность травм растет вместе со степенью истощенности в результате частых травматических нарушений. Если произошло смещение межпозвоночных дисков, образовалась грыжа, — необходима достаточно длительная терапия, для на растяжки позвоночника и последующего создание условий восстановления его целостности.
Поэтому, если постоянно сильно болит поясница после тренировок с выполнением становой тяги, разумно провести рентгенологическое исследование, чтобы исключить вероятность перелома, а лучше МРТ, которое расшифровывается, как магнитно-резонансная томография и даёт наиболее полную картину того, в каком состоянии пребывают костные ткани, а также мягкие ткани позвоночника.
Один из главных мотивов здесь — избежать дальнейших осложнений. Если это симптомы, к примеру, образования межпозвоночной грыжи.
Для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» неаппатарным способом можно провести испытание Ласега. Это делается следующим образом:

1. Испытуемый лежит на спине в полностью расслабленном состоянии.
2. Ассистент (врач или другой помощник) поднимает выпрямленную ногу испытуемого, взяв рукой за пятку одной и положив другую свою руку на коленку, не давая сгибать ее.
3. Возникновение боли при подъеме прямой ноги под углом 30 — 70 градусов говорит о том, что, как минимум, у атлета имеется протрузия.

Лечение межпозвоночной грыжи

Лечение межпозвоночной грыжи — процесс сложный и лучше его проводить под наблюдением врача. В двух словах, это может быть:

• консервативное лечение посредством медикаментозных средств;
• спортивная гимнастика: выполнение специальных упражнений;
• оперативное лечение (хирургическое вмешательство).

За подробностями — лучше к доктору, (а еще лучше — к хорошему доктору). Оперативное лечение при травмах спины, полученных при становой тяге, показано редко. Используются, как правило, лечебный массаж, физиотерапевтические методы лечения. Часто прописывают мануальную терапию. А вот применение обезболивающих препаратов для тех, кто сорвал спину становой тягой, необходимо. Обезболивающие позволяют восстановить подвижность и не дают сформироваться феномену привыкания — воспроизведения посттравматических симптомов.

Профилактика болей в пояснице

Лучшее лечение любого заболевания — это профилактика. Вот несколько рекомендаций по поводу того, что делать, чтобы не болела поясница после становой тяги:

• при выполнении упражнений на становую тягу должен хорошо работать мышечный корсет, для формирования которого есть специальные упражнения;
• с первых занятий необходимо выполнять гиперэкстензию, которая при отсутствии осевой нагрузки замечательно тренирует разгибатели спины;
• делать растяжку, направленную на повышение эластичности мышц задней поверхности бедра;
• тренировать, как следует, мышцы брюшного пресса;
• уделить внимание технике выполнения базовых упражнений, удерживая поясничный отдел позвоночника в правильном положении;
• избегать длительного сидения в позах с «неправильной» поясницей;
• приобрести атлетический пояс, серьезные веса поднимать только с ним (если спина болит – одевать его нужно при любой нагрузке).

Стоит ли делать тягу при болях в пояснице?

Здесь, как говорилось в одном старом фильме: «Без паники, майор Кардош». Так как причины, почему после становой болит поясница, различаются, ответ зависит от диагноза. То есть от характера травмы, эту боль вызывающую. При микроразрывах мышечных волокон и незначительных смещениях позвонков, не повлекших разрыва тканей, делать упражнения на становую можно, а в некоторой степени даже нужно. Часто для того чтобы «расслабить» затвердевшую от спазма мышцу надо заставить работать близлежащих мышц и непосредственно эту мышцу. То есть, простейший способ расслабить мышцу – ее перегрузить, но нужно уметь это делать. Но также нужно понимать, что целью упражнений при болях в пояснице должно быть восстановление, а не полноценная тренировка.

Итак, вот несколько полезных советов:

• В режиме восстановления необходимо строго дозировать нагрузку (осевую — в особенности:, использовать соответствующую экипировку.
• Необходимо проводить особенно тщательно разминку. Следить при этом за равномерной загрузкой всех групп мышц.
• Также важно чередовать периоды интенсивной тренировки и отдыха, предоставлять организму достаточно времени, чтобы он мог восстановиться. На это время перерывы могут стать несколько больше.
• Можно принимать добавки для укрепления мягких соединительных тканей.

В общем, берегите себя и свой позвоночник.

Признаки повреждения шейного сегмента позвоночника. Перелом, вывих или подвывих шейных позвонков происходит, как правило, при травме «ныряльщика» или сильном ударе по голове сверху. Пациент ощущает сильные боли в зоне поражения, отдающие в затылок, плечевой пояс, ограниченность подвижности головы или ее вынужденное статическое положение. При переломе зуба атланта, расхождении его дужек или переломе остальных шейных позвонков наступает задержка дыхания, сердцебиения или мгновенная смерть.

Симптомы травмирования шейно-грудного и верхнегрудного отделов. Встречаются примерно в 30% от общего числа повреждений позвоночника. Боли распространяются на плечи, грудину, могут сопровождаться неврологическими дисфункциями верхних конечностей, трудностями в удержании головы. Иногда пациенты чувствуют дискомфорт, покалывание, боли в зоне сердца, но никоим образом не связанные с ним.

Признаки повреждения нижнегрудного и поясничного сегмента. Единичные переломы, вывихи или подвывихи поясничных позвонков встречаются редко. Как правило, ввиду подвижности и открытости участка травма захватывает несколько смежных сочленений или один позвонок с ограничивающими его межпозвонковыми дисками. Не последнюю роль играет степень, локализация поражения, величина приложенной силы и угол соприкосновения с позвоночным столбом.

Клиновидные, компрессионные, оскольчатые переломы нередко требуют немедленного хирургического вмешательства и установки стабилизирующих систем. Пациент жалуется на сильные боли внизу спины, спазмированность мышц, отеки, ограниченность движений. В сочетании с повреждением спинного мозга может возникнуть парез нижних конечностей, выпадение их чувствительности, нарушения работы органов малого таза.

Симптомы травм позвоночника с поражением спинного мозга

Позвоночные травмы, сопровождающиеся поражением нервных корешков, обычно имеют односторонние проявления. При деформации самого спинного мозга симптомы затрагивают обе стороны тела. После серьезных травм некоторое время пациент находиться в спинальном шоке (пропадают все рефлексы, чувствительность и двигательная деятельность). Постепенно функции нервной системы и мозга восстанавливаются (от нескольких дней до нескольких лет). Рефлексы, не вернувшиеся в течение года, скорее всего, будут утраченными на всю жизнь, приводя пациента к инвалидности.

Признаки повреждения спинного мозга:

• Двигательные нарушения. Парез, паралич (полное обездвиживание) конечностей верхних, нижних или всего тела. Локализация патологии в грудном сегменте приводит к спазму или параличу межреберной мускулатуры, затрудняя дыхание и сердцебиение.
• Нарушения чувствительности. Онемение, покалывание или наоборот ощущение холода в пальцах конечностей, снижение чувствительных рефлексов кожи вплоть до полного выпадения.
• Висцерально-вегетативные нарушения (нарушения функций внутренних органов). Сдавливание осколками костей, тканей, гематомами спинного мозга или нервных корешков может вызвать дисфункцию внутренних органов (нарушения дыхания, работы диафрагмы, желудочно-кишечного тракта, затруднение или неконтролируемость мочеиспускания или дефекации).

Первая помощь и лечение травм позвоночника

От своевременной и правильно оказанной первой помощи пострадавшему с травмой позвоночника будет зависеть его дальнейшая жизнедеятельность и трудоспособность. Не следует самостоятельно пробовать приподнять, переложить, развернуть или сделать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему. Переносить необходимо на специально оборудованных носилках, а перевозить – только в машине скорой помощи в лежачем положении с полной фиксацией головы и всего позвоночника.

Пациента доставляют в специализированное отделение интенсивной терапии. Осмотр проводят несколько специалистов (травматолог, невролог, нейрохирург, по мере надобности другие врачи), которые определяют необходимость хирургической операции и возможные последствия. Отколовшиеся части кости, межпозвоночных дисков, связок, сухожилий удаляют. В некоторых случаях извлекается весь позвонок или хрящевой диск и устанавливается протез или стабилизирующая система.

В легких случаях назначается консервативное лечение: постельный режим, медикаментозная терапия, затем подключаются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массажи, мануальная терапия. В отдельных случаях пациенту могут прописать ношение специального поддерживающего корсета или воротничка, тракцию (вытяжку) позвоночника, специально подобранный комплекс упражнений.

В дальнейшем пациентам с травмами позвоночника рекомендуется постоянное наблюдение у врача-вертебролога, ежегодное посещение специализированных санаторно-курортных учреждений. Постоянные адекватные физические нагрузки, плавание и поддержание нормальной физической формы поможет частично или полностью избавиться от последствий травмы.

Реабилитация после травм позвоночника

Процесс восстановления так же, как и лечение спинномозговых и позвоночных травм, достаточно длительное дело, требующее от больного упорства, усердия и психологического настроя. После того, как пройдет спинальный шок, подключается ЛФК и легкий массаж. Гимнастика начинается с несложных дыхательных упражнений, затем переходит в более сложные физические действия, которые постепенно усложняются и увеличивают нагрузку.

Для восстановления функций спинного мозга применяют электромагнитную терапию, иглоукалывание, иглорефлексорное лечение, миостимуляцию (воздействие на мышечные волокна низкочастотными импульсными токами, что приводит к их физиологическому сокращению).

При необходимости назначаются медикаментозные препараты: Метилурацил, усиливающий восстановительные и метаболические процессы нервных волокон; Кавинтон для улучшения кровообращения в головном мозге и всем организме, Ноотропил, восстанавливающий межклеточные обменные процессы.

Реабилитация больных со спинальными травмами проходит строго поэтапно по индивидуально разработанной системе. При этом учитывается общее состояние больного, уровень его рефлекторных реакций и двигательных возможностей, особенности полученной травмы и ее лечения. Основные цели мероприятий: восстановить атрофированные мышцы, предотвратить дегенерацию тканей, восстановить подвижность и эластичность суставных сочленений.

Читайте так же

Отзывы наших пациентов

Семья Кондрашевых

Михаил Анатольевич буквально «спас» мою маму! За что ему сердечнейшее спасибо и низкий поклон! Ее мучили сильнейшие боли! Доктор чуткий и порядочный человек!

Травмы спины и непосредственно позвоночника принято считать одними из самых тяжелых видов травматизма. Поскольку с недавних пор существенно увеличилась численность транспортных средств, люди ездят на высоких скоростях, растет количество высотных строительств и в целом ускорился ритм жизни, сильно возросла и распространенность повреждений позвоночного столба.

18% потерпевших, которые поступают в травматологию, имеют повреждения позвоночника разной степени тяжести. Зачастую это молодежь в возрасте от 17 до 40 лет, а значит, лечение травм такого рода – не только медицинская, но и экономическая проблема, так как при таких повреждениях есть высокая вероятность развития стойкой инвалидизации.

Почему травмируется позвоночник?

Определение травмирующего фактора является важным этапом диагностики и последующей терапии при спинальных травмах. Причины их могут быть в следующем:

• автомобильные аварии. Пострадать можно не только, находясь в кабине автомобиля, но и идя по тротуару. Одной из самых сложных является травма шейного отдела позвоночника, которую получает человек при резком сгибе шеи с последующим резким разгибанием. Так как пострадавший запрокидывает голову назад, движение его головы напоминает удар хлыста, за что подобная травма имеет немедицинское название «хлыстовая». Такой тип повреждений возникает при столкновении двух автомобилей на превышенной скорости с резким торможением. Подголовники в автотранспорте являются профилактической мерой для этого;
• падение с большого расстояния. Практически всегда такие происшествия заканчиваются переломом и спинномозговыми нарушениями. Тяжелее всего является состояние пациента, который в момент падения приземлялся ногами вниз, в этом случае повредиться может большая часть позвоночника;
• ныряние в мелких водоемах с большой высоты вниз головой. Потерпевший может одновременно удариться об предметы, находящиеся на дне, или о саму толщу воды. При ударе шея человека сильно сгибается или разгибается, что и вызывает повреждение;
• повредить позвоночный столб можно в ходе драки, поножовщины или от огнестрельного и взрывающегося оружия, когда травмирующий фактор оказывает влияние непосредственно на область позвоночника.

Разновидности травм

В травматологической практике есть четкая классификация повреждений хребта, схема лечения и дальнейшая реабилитация напрямую зависят от того, какая конкретно травма имеет место у пациента. Изначально определяют, является ли она открытой, когда кожа и мягкие ткани разорваны, или закрытой, при этом кожный покров остается целым.

Если принимать во внимание характер повреждений, виды травм хребта бывают следующими:

• повреждения легкой степени, которые повлекли за собой растяжение или разрывы элементов связочного аппарата;
• перелом тела позвонка компрессионного типа. В этом случае отдельный элемент хребта придавливается, и под натиском происходит компрессионный перелом. В группу риска для таких повреждений попадают люди больные остеопорозом;
• повреждение может коснуться межпозвонковых дисков;
• ломаются отростки и дуги позвонков;
• вывих и неполный вывих позвонка;
• травмы спинного хребта, вызванные патологическими состояниями, такими как спондилолистез (антелистез, ретролистез).

При переломе спинного хребта может нарушиться его нормальная ось и увеличивается риск придавливания спинного мозга, в таком случае диагностируют перелом со смещением.

Если повреждается только передний сегмент спинного хребта, то перелом будет называться стабильным. Если же позвонок повреждается одномоментно со стороны дуги и отростка – это нестабильный перелом. При подобном повреждении есть большой риск спинномозговой компрессии даже при самом легком движении.

Симптоматика

Симптомы травм хребта будут зависеть от расположения повреждений, их вида, способа получения и от того, пострадал ли в это время спинной мозг.

Если происходит ушиб мягких тканей спины, травмируются связки или имеет место стабильный перелом позвонков, это стабильное повреждение. Перечислим основные признаки травмы:

• разливающаяся боль в месте удара;
• в месте удара возникает опухоль, синяк и кровоподтек;
• в зависимости от уровня боли может возникать ограниченность в движениях;
• если сломан остистый отросток, болевые ощущения локальные и может прощупываться его подвижность;
• иногда могут проявляться признаки радикулита;
• если ломаются поперечные отростки, боль ощущается в паравертебральных областях;
• при вторичном воспалении или зажатии спинномозгового корешка может присоединиться симптоматика неврологического характера.

Наиболее опасными для человека являются травмы позвоночного столба в шейном сегменте. 35% случаев с такими переломами заканчиваются смертью пациента. Такая травма оказывает пагубное влияние на работу сердца, сосудов и дыхательной системы, что приводит к немедленному летальному исходу. У повреждений в этой зоне есть свои характерные симптомы:

• если травмируется третий-четвертый спинномозговой сегмент, у пострадавшего наблюдается верхняя и нижняя параплегия, теряется чувствительность ниже места, оказанного воздействия. Если повреждаются мышцы, задействованные в дыхании, и диафрагма, возможно прекращение дыхательной функции;
• повреждение четвертого-пятого сегмента чревато параличом конечностей, но без дыхательной дисфункции;
• при травме пятого-восьмого участка парализует мышечные структуры рук и может существенно снизиться мышечная сила ног, также нарушаются деятельность органов малого таза.

При травмах грудного отдела позвоночника пострадавший чувствует слабость в нижних конечностях, также может нарушиться нормальная работа репродуктивных и тазовых органов. Иногда парализует мускулатуру передней брюшной стенки, из-за паралича межреберной мускулатуры могут возникать проблемы с дыханием.

Поражения поясничного отдела позвоночника становятся причиной паралича различных групп мышечных волокон в ногах, в месте повреждения ослабевает чувствительность, нарушается работа органов малого таза.

Первая помощь

Последствия травм хребта могут быть довольно плачевными, особенно когда была неправильно или несвоевременно оказана первая медицинская помощь. Пациент с такими травмами должен незамедлительно быть доставлен в медучреждение. Последовательность действий по оказанию доврачебной помощи должна быть следующей:

• вызвать неотложку;
• потерпевшего нужно уложить на ровную твердую поверхность;
• обездвижить пострадавшего, даже против его воли;
• если потерпевший не дышит, нужно сделать искусственное дыхание, но без запрокидывания его головы;
• при необходимости можно дать пострадавшему обезболивающее.

Как диагностировать травму?

После того как пострадавший поступает в медучреждение, проводится ряд диагностических мероприятий для установки степени сложности и места расположения травмы. Проводится осмотр невролога и различные инструментальные обследования. Если повреждается поясничный, грудной и нижний отдел позвоночника делают рентген в 2 проекциях, если травма в верхнем отделе, рентгеновский снимок делают через ротовую полость. Если подозреваются спинномозговые повреждения, могут назначить такие диагностические мероприятия:

• спиральная КТ;
• рентгеноконтрастное исследование;
• люмбальная пункция с пробами Квекенштедта и Пуссепа;
• МРТ спинного хребта;
• вертебральная ангиография.

Терапия и восстановительный период

То, насколько быстро пройдет реабилитация после травмы позвоночника, зачастую зависит от скорости оказания доврачебной помощи и последующего лечения пострадавшего. Тактика терапии будет зависеть от сложности повреждения, его разновидности, механизма получения и наличия спинномозговой травмы.

Если имеет место легкая спинальная травма, чаще всего назначается соблюдение постельного режима, массажные и тепловые процедуры. При более серьезных повреждениях может понадобиться иммобилизация с помощью специальных устройств с предварительным вправлением при необходимости. В ряде случаев может понадобиться скелетное вытяжение.

Принимая во внимание имеющуюся симптоматику, врач может назначить консервативное лечение, которое включает следующие виды препаратов:

• болеутоляющие;
• для остановки кровотечения;
• для снятия воспаления;
• иммуностимулирующие.

Если нарастает симптоматика неврологического характера и есть все признаки спинномозговых повреждений либо высокий риск подобной травмы вследствие нестабильности позвоночного столба, проводится оперативное вмешательство.

Также хирургия показана при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Во время оперативного вмешательства удаляются обломки костей и прочие посторонние предметы, также вмешательство проводится при межпозвонковых грыжах или при сжимании отдельных позвонков. После операции пациент полностью обездвиживается либо применяется вытяжение.

Восстановление после травмы хребта – это очень длительный и кропотливый труд. С самого начала реабилитации можно заниматься лечебной физкультурой, начиная с упражнений на дыхание и постепенно добавляя упражнения для рук, ног и хребта, при условии, что спинной мозг не задет. Каждое занятие должно проходить под наблюдением врача-реабилитолога. Дополнительно можно пройти курс массажей и физиотерапевтических процедур.

Если имела место спинномозговая травма, может понадобиться длительное медикаментозное лечение даже в период восстановления, при этом улучшить восстановление нервной ткани поможет иглоукалывание и электротерапия.

К сожалению, полностью восстановить потерянные вследствие травмы функции удается далеко не всем. Но при правильном лечении и соблюдении всех правил реабилитационной программы есть высокие шансы вернуться к нормальной жизни у каждого человека, перенесшего повреждение позвоночника.