В случае возникновения душевных расстройств человеку нужен компетентный специалист, терапия которого поможет восстановить нервную систему. В нашей стране редко практикуется лечение у психотерапевта, психиатра или психолога. Многие люди не понимают отличий между этими специальностями и не знают, к кому с какой проблемой идти. Психиатр и психотерапевт - это дипломированные врачи, которые имеют право назначать медикаментозное лечение в комплексе с вербальным, психолог использует только словесные методы в своей работе.
Основные отличия между специальностями
У всех трех профессий одна цель - помочь восстановить психику, разрушенную расстройствами. Различия в методологии и компетенции:
- 1. Образование и права. Психотерапевт и психиатр - врачи, они имеют высшее медицинское образование, соответственно могут обследовать больного и поставить диагноз. Психолог не является медицинским сотрудником и может только помогать в процессе обследования подтвердить диагноз.
- 2. Доминирующие методы лечения: у психиатра - медикаментозное, у психотерапевта - вербальное с медикаментозным, у психолога - вербальное.
- 3.
Сфера компетенции:
- Психиатр лечит психические отклонения, причиной которых стал сбой мозговой деятельности.
- 4. Психотерапевт лечит заболевания психики.
- 5. Психолог помогает психически здоровым людям справиться с социальной адаптацией, повысить самооценку и организовать жизнь с помощью консультаций.
Среди этих трех специальностей наиболее широкий профиль имеет психотерапевт. Эту профессию можно освоить, только имея три года практики работы психиатром. Наибольшее количество направлений имеет психология. Психолог может иметь специализацию возрастную, профессиональную, половую, социальную.
Когда обращаться к психиатру
Врач-психиатр имеет право:
- давать консультации;
- обследовать с целью определить степень психической недееспособности;
- назначать лечение лекарственными препаратами с целью коррекции работы головного мозга;
- принудительно госпитализировать пациента, если считает его состояние опасным для себя самого и для окружающих людей.
Психиатр не имеет права разговаривать с пациентом без письменного согласия последнего.
Основные методы диагностики в психиатрии:
- 1. Клиническая диагностика - опрос больного и его близких по определенной схеме. На основании эмоциональных реакций, мимики, жестов и смыслового наполнения ответов делаются выводы о наличии и виде психических расстройств. Родственники опрашиваются для проверки достоверности слов пациента и выявления скрываемой им информации.
- 2. Материальное изучения работы мозга посредством лабораторного исследования щитовидной железы, гормонов гипофиза и надпочечников.
Особое внимание уделяется взаимосвязи психического и физического здоровья человека. Иногда для постановки диагноза необходимо собирать консилиумы с другими специалистами.
Список заболеваний, которые лечит психиатр, огромен и постоянно пополняется новыми наименованиями. Самые распространенные: шизофрения, эпилепсия, расстройства вследствие черепно-мозговых травм, маниакально-депрессивный психоз, циклотемия, наркозависимость, невроз, отставание в развитии и другие, соматогенные болезни. Все они относятся к психическим расстройствам, представляющим угрозу жизни.
Обращаться к этому специалисту нужно, если:
- совершались попытки суицида;
- человек бредит и его беспокоят галлюцинации;
- на протяжении долгого времени мучает бессонница;
- случаются панические атаки;
- мучают фобии;
- человек болен эпилепсией;
- проявляются психические расстройства, причиной которых стали травмы, аварии и другие потрясения;
- больной страдает наркотической или алкогольной зависимостью, случается белая горячка;
- часто случаются истерические приступы;
- замечены симптомы таких видов пищевой зависимости, как булимия или анорексия;
- у людей старческого возраста проявляется слабоумие.
Это далеко не все случаи, при которых нужно записаться на прием к психиатру, но самые распространенные.
Когда обращаться к психотерапевту
Врач-психотерапевт имеет право:
- Консультировать амбулаторно.
- Диагностировать заболевания психики, не связанные с серьезными органическими поражениями головного мозга, в том числе спровоцированные травмами.
- Назначать и проводить лечение: психологическое воздействие, прием лекарственных препаратов, комплексную психотерапию. Вербальное лечение в психотерапии считается доминирующим, медикаментозное - вспомогательным. Сеансы психотерапии бывают индивидуальными, групповыми или семейными, могут продолжаться короткое или длительное время. Основные формы психологического воздействия: внушение, убеждение, гипносуггестивные и телесно-ориентированные практики.
Психотерапевты лечат неврозы и неврозоподобные состояния, причиной которых стали внутренние или внешние факторы: стрессы, внутренние конфликты, депрессии, психосоматическое болезни, панические атаки, тревожность, ипохондрические расстройства, нарушения сна, депрессии и другие. К ним приходят выговариваться и успокоиться. Их цель - приспособить к нормальной жизни расстройства пациента.
Три альтернативных направления психотерапии:
- Психоанализ. Принципиальная разница этого подхода от классической психотерапии - в углублении в подсознательное, поиск там причин расстройств и разрушении невроза, а не в его приспособлении к жизни. Подходит пациентам, психика которых уже непредсказуема и неуправляема, но они еще не сошли с ума. Психоаналитик никогда не применяет лекарственных средств, лечение очень продолжительное и дорогостоящее. Кроме того, терапия каждого больного эксклюзивна и непохожа ни на какую другую.
- Экзистенциальная психотерапия. Для этого метода используют историю всей жизни пациента. На основании этих знаний рисуют общую картину его психики и особенностей и уже исходя их этого проводят вербальное лечение.
- Гештальт-терапия. Ее цель - развитие самоосознанвания и самоответственности пациента на основании общей истории его психики за весь период жизни.
К психотерапевту нужно обращаться с такими симптомами:
- алкогольная, наркотическая и пищевая зависимости;
- симптомы депрессивного состояния: апатия, пессимизм, безразличие к жизни;
- страхи, необоснованная тревожность и панические атаки;
- приступы истерии, повышенная нервозность, раздражительность, резкие перепады настроения;
- комплексы и низкая самооценка.
Когда обращаться к психологу
Психолог не имеет права диагностировать заболевания психики и назначать лечение за неимением медицинского образования. В его компетенции - консультировать и оказывать помощь психически здоровым людям посредством вербального метода. Также он может заниматься такими видами деятельности:
- проводить личностные, профессиональные и другие тренинги, целью которых является поднятие самооценки, разъяснение тонкостей коммуникации;
- тестировать людей для определения их психотипов, особенностей характера, талантов и способностей, а также уровня психоэмоционального развития;
- проводить клинико-психологические исследования для уточнения диагноза;
- помогать наладить семейные и социальные отношения, восстановить или настроить душевную гармонию, определиться с жизненным выбором;
- оказывать поддержку людям в тяжелых ситуациях очно и по телефону (горячие линии);
- помогать восстановиться после стрессовых ситуаций и научить справляться с ними в будущем.
Целесообразно обратиться к психологу, если:
- сложилась трудная жизненная ситуация, в которой невозможно разобраться самостоятельно;
- замечены такие симптомы депрессии, как апатия, безразличие ко всему происходящему, пессимистический настрой;
- посещают мысли о самоубийстве;
- человек чувствует себя ненужным, одиноким, имеет низкую самооценку;
- преследуют навязчивые страхи и тревожные состояния;
- нарушения режима сна и бодрствования из-за постоянных мыслей о проблеме;
- возникают трудности в коммуникации и адаптации;
- тяжело переносится утрата близкого человека;
- есть подозрение на любой вид зависимости.
Каждый из рассматриваемых специалистов гарантирует пациентам или клиентам конфиденциальность. Профессиональная этика обязывает их оставаться безучастными к проблемам, не давать субъективных советов и не высказывать личного мнения. Только в исключительных случаях допускается принудительное лечение психиатром, сеансы психотерапевта и психолога всегда должны проходить по согласию человека, обратившегося к ним.
Большинство потенциальных пациентов психотерапевтов не знают, что лечит данный специалист, поэтому зачастую обращаются за насущной помощью гораздо позже, чем это следовало бы сделать. В действительности, весьма редко бывают ситуации, когда обратившийся к психотерапевту пациент пришел не по адресу и нуждается в помощи другого специалиста; гораздо чаще бывают ситуации, когда вместо психотерапевта человек обращается к другим врачам, порой, в течение многих лет. Нередко человек проходит длинный, тернистый путь, прежде чем он сам оказывается способным признать у себя наличие психологических проблем или какой-то очередной специалист, родственник или знакомый настоятельно порекомендует обратиться именно к психологу, психотерапевту или психиатру.
Нередко только испробовав самые разные способы решения проблем, от «взятия себя в руки» до чтения книг самопомощи, человек готов признать, что он нуждается в профессиональной помощи психотерапевта.
Что же лечит психотерапевт, в каких случаях нужно обращаться именно к этому специалисту? В действительности, сколько людей, столько и оснований для обращения за психотерапевтической помощью. Если же говорить о наиболее распространенных причинах поиска психотерапевтической помощи, то можно выделить следующие шесть основных причин.
Потери
Прошлые, настоящие и приближающиеся потери часто являются причиной для обращения к психотерапевту. Примеры потерь включают утрату фигуры привязанности вследствие смерти, развода или разлуки; потерю собственного здоровья и благополучия в результате болезни, несчастного случая или травмы; утрата работы или дома и т.п. Переживание утрат – столь частый, универсальный человеческий опыт, что существует даже такой специальный вид психотерапевтической помощи как психотерапия горя. Нередко в жизни человека имеет место несколько потерь сразу, например, когда потеря здоровья приводит к утрате работы и статуса. Бывает и так, что человек не осознает значение и влияние определенной потери на его жизнь. Порой проходят месяцы и даже годы, прежде чем явно проявится влияние некой утраты. К этому времени человек может отделить в своем сознании первоначальный опыт потери и никак не связывать текущие симптомы с пережитым. В силу этого симптомы могут казаться таинственными, не связанными с событиями в настоящем. Сходным образом, пациент может отрицать значение приближающейся утраты, тем самым исключая из сознания причину своего дискомфорта. Задача психотерапевта в данном случае как раз и состоит в том, чтобы обнаружить пережитые утраты и оценить влияние опыта потери на состояние пациента, а также способствовать адаптивному переживанию и совладанию с пережитыми утратами.
Неудачи в ходе развития
Человеческое развитие на протяжении жизни – это динамический процесс, с рядом сменяющихся надежд, ожиданий, встающих перед человеком задач и ролевых требований на разных этапах жизненного пути. Когда наши ожидания, связанные с определенными жизненными периодами, оказываются неосуществленными, например, когда мы не смогли достичь того, что наши сверстники уже достигли, это нарушает душевное равновесие, что может мотивировать человека искать помощи психолога или психотерапевта. Например, юноша, не имеющий сексуального опыта; девушка, не имеющая молодого человека; молодой мужчина или женщина, не имеющий серьезных длительных отношений; осознавая, что большинство их друзей или подруг уже имеют такой опыт, могут переживать это как личную неудачу в собственном развитии. Сходным образом, 35-летняя женщина, не имеющая ребенка; или 64-летний мужчина, который вскоре выйдет на пенсию без каких-либо сбережений, могут испытывать страх, тревогу и депрессию.
Межличностные конфликты
Третьей основной проблемной областью, которая заставляет людей обращаться за помощью к психотерапевтам, является обострение межличностных конфликтов. Как правило, такие межличностные конфликты происходят в контексте близких или семейных отношений, но порой они также могут возникать с друзьями, начальниками, коллегами. Как показывает опыт, те или иные конфликты или сценарии проблематичных отношений нередко разыгрываются вновь и вновь в близких отношениях потенциального пациента психотерапевта. Конфликтные отношения с родителями, вытекающие из этого проблемы с обретением независимости и самостоятельности, ссоры и конфликты в паре или в молодой семье могут подтолкнуть людей к обращению за помощью к индивидуальному или семейному психотерапевту.
Симптомы
Некий симптом или набор симптомов – еще одна из основных причин обращения за помощью к психотерапевту. Диапазон предъявляемых симптомов весьма широк и, в частности, включает симптомы тревоги, страха, депрессии, переедания, психосоматических болей, сексуальной дисфункции и т.д. Поскольку большинство людей не знают, что лечит психотерапевт и есть немало предубеждений к обращению за помощью к психиатрам и психотерапевтам, нередко человек обходит множество врачей, прежде чем доходит до психолога или психотерапевта. Чем раньше пациент с симптомами психического неблагополучия обращается к психотерапевту, до того, как они обретают устойчивую форму, тем быстрее можно достичь избавления от них. Когда симптомы сохраняются в течение ряда лет, они могут приобретать хронический характер и даже становиться чертой характера, что, в большинстве случаев, требует более длительного психотерапевтического лечения. Иначе говоря, если скажем пол года назад после неких стрессовых событий в жизни пациента у него возникли и сохраняются симптомы тревоги, то весьма вероятна, что краткосрочная психотерапия (от 5 до 20 сеансов) может помочь ему от них избавиться; если же человек сколько себя помнит был тревожным, то, по всей видимости, ему потребуется длительная психотерапия, чтобы достичь изменений в своих реакциях и поведении.
Серьезные расстройства личности
Существуют пациенты, которые не достигают значительного прогресса, если основной проблемой в психотерапии является одна из вышеперечисленных проблем. Их страдание редко может быть облегчено ограниченной во времени психотерапией, сфокусированной на симптомах или конкретной проблеме. В значительной степени сами пациенты, а именно их личностные черты и присущие им дезадаптивные способы поведения создают проблемы в их жизни и препятствуют как удовлетворительным личным отношениям, так и продуктивным отношениям с психотерапевтом. С такими пациентами фокус психотерапевтической работы должен быть на их характерологических проблемах и сложных межличностных отношениях, а лечение должно быть неограниченным во времени.
Злоупотребление психоактивными веществами
Злоупотребление психоактивными веществами или алкоголизм – еще одна широко распространенная проблема, с которой часто обращаются за помощью к психотерапевту. Существуют пациенты, которые преодолевают зависимость посредством реабилитационных программ или посещения групп самопомощи, а именно групп анонимных алкоголиков или наркоманов; существуют пациенты, которые избавляются от зависимого поведения с помощью психотерапии; немало и тех, кто сочетает посещение группы самопомощи и прохождение психотерапии, что, пожалуй, является оптимальным вариантом в большинстве случаев. Злоупотребление психоактивными веществами – это еще одна серьезная проблема, избавление от которой может потребовать годы усилий и, как правило, не может быть решена краткосрочной психотерапией.
Нередко пациент страдает от некого симптома или проблемы на протяжении длительного периода времени, но решается обратиться за помощью после значительной утраты или достижения некой вехи в развитии. Нередко бывает и так, что пациент имеет все или почти все вышеперечисленные проблемы, что опять же говорит о том, что в данном случае необходима длительная личностно-центрированная психотерапия, а не краткосрочная симптомо- или проблемо-ориентированная психотерапия.
Какой бы не была главная проблема, то есть терапевтический фокус психотерапии, терапевт всегда должен учитывать стадию жизни пациента и стадию жизненного цикла семьи, частью которой является пациент. Каждый этап жизни индивидуума, пары и семьи имеет свои особенности и ставит перед человеком определенные задачи, неудачи в осуществлении которых, как правило, и приводят людей к поиску помощи. Кроме того, терапевт всегда должен быть внимателен к межличностным отношениям в жизни пациента. Каков межличностный контекст возникновения симптомов и обращения за помощью? Кто является наиболее значимыми фигурами в межличностном мире пациента, оказывающими наибольшее влияние на пациента? Какая поддержка доступна пациенту в его окружении?
Кроме того, с экзистенциальной точки зрения важны такие факторы как осмысленность хода жизни и жизненные ценности, проблема взятие ответственности за собственную жизнь и отношение к собственной судьбе.
Принимая во внимание вышесказанное психотерапию можно определить как метод психологического лечения для облегчения эмоционального стресса и страдания, избавления от симптомов психологической природы, содействие в разрешении внутренних и межличностных конфликтов, помощь в изменении тех личностных особенностей и неадаптивных способов поведения, которые препятствуют реализации внутреннего потенциала в плодотворной работе и удовлетворяющих взаимоотношениях.
Использованная литература
Budman S., Gurman A. Theory and Practice of Brief Psychotherapy, The Guilford Press, 1988.
Смотри также
На сегодняшний день почти каждая крупная больница готова предоставить консультацию психотерапевта или психолога. Психологическая поддержка населения играет сегодня большую роль, ведь постоянные стрессы накладывают свой отпечаток на жизнь людей.
Кроме городских и районных больниц психологическую помощь оказывают психотерапевтические центры. Зачастую такие отделения располагаются на базе психиатрических больниц, но бояться этого не нужно. Наоборот, специалисты, ежедневно работающие с психологическими и психиатрическими проблемами, могут оказать самую полную помощь.
В каждом более-менее крупном городе прием ведут частные кабинеты психотерапевтической помощи. При необходимости можно обратиться и туда. Но, чтобы не нарваться на не слишком квалифицированного специалиста, лучше выбирать консультантов с постоянной клиентурой.
Телефоны доверия
Телефоны доверия - один из самых оптимальных способов получения психологической помощи. Дело в том, что большинство таких горячих линий работают круглосуточно, обеспечивают полную анонимность, позволяют рассказать о любой проблеме - ведь по телефону сделать это намного проще. К тому же консультации осуществляют специалисты с большим опытом работы. Для наибольшего комфорта самые основные телефоны доверия являются всероссийскими бесплатными горячими линиями с единым телефонным номером. Среди них:
Телефон доверия для детей, и их родителей - 8-800-2000-122 - телефон экстренной психологической помощи работает круглосуточно во всех регионах;
- телефон доверия для женщин, пострадавших от - 8-800-7000-600 - служба, где специалисты оказывают психологическую помощь, эмоциональную поддержку, организуют группы взаимопомощи; телефон работает с 8:00 до 21:00 по московскому времени ежедневно;
- телефон доверия по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа - 8-800-2000-300 - служба круглосуточная и анонимная;
- телефон доверия для онкологических больных и их родственников - 8-800-1000-191 - круглосуточный телефон, по которому можно проконсультироваться по вопросам онкологических патологий, получить психологическую поддержку;
- единый антинаркотический телефон - 8-800-345-67-89;
Кроме телефонов доверия существует и служба интернет-порталов психологической помощи, самый основной из которых - портал экстренной психологической помощи МЧС России http://psi.mchs.gov.ru/
Если вы чувствуете, что вам необходима помощь, не нужно стесняться обратиться за ней. Специалисты всегда помогут, проконсультируют, поддержат в сложной ситуации.
У психотерапии как и у других видов деятельности есть свои противопоказания. Есть ситуации, когда психотерапия не сработает или даже будет во вред. Чтобы избежать разочарования, потери денег и времени, а может даже ухудшения самочувствия, перед записью на встречу обратите внимание на следующие моменты:
Волшебная таблетка.
Если вы рассчитываете на специальную пилюлю или магическую технику, которая быстро и сразу сделает вам хорошо, то психотерапия вам не поможет. Вы только зря потратите деньги на первую встречу, на которой вам скажут, что, во-первых, таблеток не будет, а во-вторых, одной встречей дело не обойдется. Вы расстроитесь, разозлитесь, а деньги уже не вернуть. Зачем вам такие проблемы? Лучше идите сразу к психиатру или шаману – у них как раз полно "волшебных таблеток" и "магических техник". К тому же психиатры в больницах принимают бесплатно. Совершенно не обязательно, что вам сразу дадут эту самую таблетку, и вовсе не обязательно, что она вам сразу поможет, а если даже и поможет, то всегда будут какие-нибудь гадкие побочные эффекты… но хотя бы вы получите то, зачем пришли.
Ответственность.
В случае если ваше желание в том, чтобы снять с себя ответственность: вы хотите, чтоб вам отпустили грехи, оправдали, приняли решение за вас, сказали что вам делать, или чтобы кто-то с вами что-то "такое" сделал, чтоб стало "хорошо", то вам точно лучше остерегаться психотерапии! Злодей-психотерапевт заставит вас придумывать выход самостоятельно, откажется отпускать вам грехи, станет что-то долго выяснять и докапываться до какой-то "вашей личной правды" вместо того чтобы просто прямо сказать что нужно сделать. Все дело в том, что у психотерапевтов нет мистических способностей. Это простые люди. Поэтому поберегите силы и отправляйтесь лучше к колдунам, ведьмам, гуру, священникам, в конце концов – это именно их работа, снимать что-нибудь с души, выдавать простые инструкции к счастливой жизни, направлять на правильный путь. Колдуны и ведьмы, конечно редко дешевы, а к хорошему гуру нужно ехать обычно за тридевять земель, да может и не сработать, но зато вы гарантированно ничего сами не решаете.
Время.
Если вас терзают смутные сомнения, а результата хочется немедленно, если вам хочется жить хорошо и счастливо уже сейчас, а еще лучше вчера, то ни в коем случае не ходите на психотерапию! Ведь психотерапевт начнет в вас разбираться, хуже того, он начнет заставлять вас самого в себе разбираться, а это будет долго и муторно, а часто еще и неприятно. Вам придется приходить и отдавать ему "свои кровные" каждую неделю, месяц за месяцем. И скорее всего без каких либо ясных перспектив и конкретной даты наступления счастья. Терапевты не умеют быстро, то ли дело экстрасенсы, колдуны-вуду, ведьмы и гадалки! Вот эти товарищи вам ясно, четко и сразу скажут когда, во сколько, где и у кого будет счастье и как это счастье забрать себе. Очень просто и удобно. Чаще всего достаточно пары встреч. Бывает, конечно, что результат так и не наступает или быстро проходит, но тут уж нужно быть готовым к тому, что энергетический мир дело тонкое и всегда можно поискать более могущественную ведьму-гадалку.
Правила.
Если вы чувствуете себя человеком уверенным в себе и даете себе волю делать то, что хотите и когда хотите, если вы предпочитаете свое мнение всем остальным, а правила в любой форме считаете пережитком империализма, то проходите мимо психотерапии и не задерживайтесь. Ведь психотерапевт буквально на первой-второй встрече начнет вам втирать о правилах, будет обязывать вас их соблюдать и даже откажется с вами работать, если вы эти правила нарушите. В психотерапии вечно: этого не делай, то делай обязательно, того нельзя, этого можно – запутаешься! Такой ограниченный метод не для вас! Лучше разыщите какого-нибудь скандального тренера или всемирно известного телеведущего тренингов, кого-нибудь с размахом, уверенного в своих безграничных силах перед тысячной толпой. Это вам не постоянно зацикленные на безопасности психотерапевты. Вот там будет раздолье – вы будете делать, что вашей душеньке угодно и с кем угодно. С другой стороны и с вами тоже будут делать что угодно, кто угодно и когда угодно, но чем только не пожертвуешь ради идеи о свободе воли.
Труд.
И наконец, если вы голубых кровей, привыкли, что за вас все делают мамки-няньки, если вы считаете, что вы достаточно вкалываете на своем рабочем поприще и работать над собой это уже слишком, если вы считаете, что работа бывает только физическая, ну или, в крайнем случае, умственная, то вам психотерапия противопоказана. На первых же встречах психотерапевт нагло заявит вам, что душой не просто нужно будет работать, а придется работать в поте лица и лично вам самим. За ваши собственные деньги, он будет просто сидеть и предлагать вам трудиться до потери сил над вашими же психическими авгиевыми конюшнями, ни разу не смущаясь. Но даже это еще не самое ужасное, потому что так будет ни одну, ни две встречи, а все время. Собственно в этом и заключается психотерапия – это когда клиент сам трудится над своей душой. И чем усердней он трудится, тем больше получает плодов. Это действительно очень тяжело и местами воняет. Найдите лучше приличного гипнотизера, он просто сам поправит ваши мозги так, как нужно. Ну и врач с "волшебной таблеткой" тоже может помочь в этом случае, ведь таблетка тоже работает сама по себе. Правда эффект может оказаться неожиданным и совсем вам не нужным, но ведь зато все сделано за вас и горбатиться не пришлось.
Тем же редким индивидам, кто готов трудиться над собой, вкладывать в себя время, деньги и силы, кто стремится соблюдать правила и уважает партнера, кто готов брать на себя ответственность за свою жизнь – добро пожаловать на психотерапию, у вас есть все, что требуется, чтобы сделать свою жизнь приятной и счастливой!
*Все примеры выдуманы, все совпадения случайны. При подготовке данной статьи не один клиент не пострадал.
