Обструкция у детей лечение. Обструктивные изменения легких: отличия у детей и взрослых

Обструкция – это перекрытие дыхательного просвета и прекращение поступления воздуха в дыхательные пути.

Обструкция дыхательных путей: симптомы заболевания

Такое состояние может представлять опасность жизни пациента, в результате чего также может произойти заражение легких и развитие в них инфекции из-за застоя бронхиального секрета.

Причинами могут быть:

повреждение дыхательных путей (химическое и механическое);

попадание в дыхательные пути инородных тел;

развитие воспаления и отека при различных заболеваниях;

закупорка дыхательного прохода выделениями, появляющимися при заболеваниях дыхательных путей (мокрота, гной и т.д.).

В случае полной обструкции дыхательных путей развивается острая дыхательная недостаточность, потеря сознания и быстрая гибель.

В случае частичной обструкции она проявляет себя следующими симптомами:

закупорка трахеи вызывает стридорозное двухфазное дыхание со свистящими хрипами;

слабая проходимость главного бронха сопровождается односторонними свистящими хрипами;

обструкцию долевого либо сегментного бронхов диагностируют асимметричным дыханием, и свистящие хрипы локальной расположенности.

Различают обструкцию верхних и нижних дыхательных путей. Об обструкции верхних дыхательных путей говорят при ее локализации выше гортани, нижних – соответственно, ниже.

Причиной данного состояния могут послужить, как врожденные, так и приобретенные заболевания, травмы, наружные повреждения или сдавливания.

В результате врожденных заболеваний происходит сужение дыхательного просвета при:

подсвязочном стенозе;

ларингоцеле;

мембране;

ларинготрахеоэзофагеальной мембране;

ларингомаляции;

трахеомаляции;

трахеопищевдном свище;

черепно-лицевой аномалии;

гипокальциемии.

Обструкция в результате приобретенных заболеваний может произойти при различных ангинах, бронхитах, грибковых инфекциях, дифтерии, трахеитах, заглоточном абсцессе и т. д.

Механические повреждения и травмы, которые могут вызвать удушье:

ожоги (термический, химический);

сосудистое кольцо;

посттрахеостомический стеноз;

попадание инородных тел;

лостинтубационый отек;

системные нарушения;

цистогигрома;

неврологические повреждения;

хронические обструкции верхних дыхательных путей;

гипертрофический тонзиллит, аденоиды.

У некоторых пациентов в состоянии комы обструкция может произойти в результате перекрытия дыхательных путей запавшим языком.

Обструкция верхних дыхательных путей часто появляется у новорожденных, детей дошкольного возраста. Обструкция нижних дыхательных путей тоже часто встречается у малолетних детей-дошкольников. Это обусловлено анатомическими особенностями органов дыхания.

Чаще всего состояние возникает в ночное время, при ее усилении уменьшается вентиляция легких.

Симптомы:

повышенная потливость;

бледность или посинение кожи;

повышение артериального давления;

усиленная работа легких и дыхательного аппарата в целом;

заторможенность движений;

тахикардия;

брадикардия;

парадокс вдоха;

судороги;

вздутие легких;

впадение в кому.

Обструкция дыхательных путей: лечение

Основной целью лечения данного состояния является скорейшее выздоровление дыхательной проходимости.

Если причиной обструкции является инородное тело, жидкость, слизь или рвотная масса, находящегося в сознании больного просят как следует прокашляться. При неэффективности в качестве неотложной помощи используют прием Геймлиха.

Пациента обхватывают руками, стоя за его спиной и прижимают ладони на уровне выше пупка на животе. Резко сжимают грудною клетку 4-5 раз, продолжая затем сжимать ее медленнее, пока не выйдет инородное тело.

В бессознательном состоянии пациента укладывают на спину, садятся на его бедра, кладут одну ладонь над его пупком, вторую – на первую, и совершают 4-5 энергичных толчкообразных надавливаний. Затем раскрывают рот пациента и пытаются извлечь инородное тело указательным пальцем.

Если обструкция вызвана спазмом и отеком слизистой оболочки дыхательных путей, терапия заключается в принятии всех возможных мер по освобождению их просвета, вплоть до искусственной вентиляции легких.

Для бронхолитической терапии назначают метилксантины, сальбутамол, фенотерол, тербуталин, псевдоэфедрин, бромид, ипратропиум.

Обструкция дыхательных путей: лечение народными средствами

Лечение обструкции дыхательных путей народными средствами сопряжено с риском для здоровья и жизни больного. Помощь при таком состоянии должна быть оказана максимально быстро, и только в условиях клиники.

Обструкция дыхательных путей – достаточно распространенный клинический синдром. Особенно часто эта устойчивая группа симптомов встречается в педиатрической практике. Свободный ток воздуха по верхним и нижним воздухоносным путям нарушается. Острая патология создает реальную опасность для жизни пациента. Только в компетенцию врача входит лечение опасного синдрома.

Выделяют различные виды патологии. Возникновение недуга провоцируют повреждения и различные заболевания ВДП – верхних дыхательных путей. Нередко эти факторы вызывают развитие обструкции НДП – нижних дыхательных путей. Поражаются бронхи, трахея.

Ограничение дыхательного просвета отмечается в результате врожденных заболеваний:

Патология новорожденных в первые два месяца жизни:

• Нарушение бронхиальной проходимости, обструкция дыхательных органов – не редкость у младенцев. Недуг развивается обычно вскоре после рождения.
• Отек слизистой оболочки легких вследствие травматических родов, неудачной интубации развивается очень быстро, поскольку в просвете бронхов происходит скопление вязкой слизи.

Это состояние – очень опасное и частое явление у малышей:

• Аллергическая реакция, аденоиды, инфекции – распространенные причины обструкции бронхов. Часто у детей младшего возраста внезапно возникают симптомы ложного либо вирусного крупа, бактериального трахеита. Эти инфекционные заболевания ВДП сопровождаются обструкцией воздухоносных путей, отеком и стенозом трахеи, гортани, легких.
• Если в дыхательные пути малыша попали мелкие предметы, произошла закупорка респираторного тракта, обструкция дыхательных органов считается очень опасной. Медицинская помощь маленькому пациенту должна оказываться немедленно. Лечение назначает хирург.

Нарушение вентиляции легких и непроходимость ВДП у взрослых:

Симптомы проявления синдрома

Разную симптоматику имеет острая форма патологии:

Рецидивирующая форма патологии

Употребление никотина – наиболее распространенная причина заболевания. Развивается хроническая обструкция бронхов. Курение приводит к сужению просвета органов. На выдохе происходит динамическое сужение НДП. Хроническая обструкция органов дыхания становится более выраженной. На вдохе происходит интенсивное падение внутригрудного давления.

Осложнения клинического синдрома

В связи с особенностями вдоха хроническая обструкция часто приводит к уплощению грудной клетки, развитию легочного сердца, увеличению венозного притока.

Остановка течения крови сопровождает обморок, если развивается кислородное голодание. Хроническая непроходимость респираторного тракта обостряется очень часто.

Лечение патологии дыхательного просвета

Необходимо очень быстро госпитализировать больного, если диагностирована обструкция дыхательных путей. Доктор выбирает индивидуальную программу терапии и контролирует лечение. При необходимости назначаются реанимационные мероприятия.

Высокие дозы антибиотиков назначают в начале заболевания воспалительной этиологии. Проводится курс полного очищения респираторных путей. Проводится немедленное хирургическое удаление булл. В такой ситуации важно действовать быстро и уверенно. Эффективное лечение спасает жизнь больного

Федеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования

Красноярский медико - фармацевтический колледж федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

РЕФЕРАТ

По дисциплине: Первая медицинская помощь

«Обструкция дыхательных путей»

Выполнила:

отделения

«лаб. диагностика»

Проверил:

преподаватель

Красноярск, 2009.

План:

1. Введение

2. Обструкция верхних дыхательных путей

· Травма ВДП

· Частая причина обструкции - кровотечение в дыхатель­ные пути

· Аспирация инородного тела

· Заболевания, приводящие к обструкции ВДП

3. Обструкция нижних дыхательных путей

· Аспирация рвотных масс

· Аспирация крови

· Массивная аспирация воды в легкие

· Частичная и полная обструкция трахеи твердым инородным телом

· Анафилаксия

Введение

По-латыни «obstructio» означает "помеха, преграда". Обычно это слово употребляют в политическом контексте: обструкция выборов, обструкция выступления - кому-то создают преграды. Но в данном случае у человека создается преграда на пути к свободному дыханию, которая возникает в ряде случаев: различные заболевания (как у взрослых, так и у детей), несчастные случаи (травмы, отравление, ожоги, анафилаксия), при алкогольном опьянении, у психически больных, у маленьких детей.

Попавшие в дыхательные пути инородные тела приводят к полной их закупорке и развитию асфиксии. Наиболее часто инородные тела дыхательных путей наблюдаются у де­тей. У взрослых чаще попадает пища при разговоре во время еды или при заболеваниях надгортанника, при неплотном закрытии входа в гортань в момент глота­ния.

В этом реферате будут описаны причины возникновения обструкции, их симптомы, для кого они наиболее характерны и приемы первой медицинской помощи.

С лат. obstructio означает "помеха, преграда" – это нарушения проходимости дыхательных путей, которые могут возникнуть вследствие воспалительных процессов (ост­рый ларинготрахеобронхит), отека и спазма голосо­вой щели, травмы и др. Некоторые случаи чрезвычайно опасны, т. к. могут привести к тотальной обструкции ды­хательных путей и быстрому летальному исходу.

Различают обструкцию верхних и нижних дыхательных путей, которая имеет разную симптоматику и требует дифференцирован­ного подхода к лечению.

ОБСТРУКЦИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Обструкция верхних дыхательных путей (ВДП) - полости рта, носовых ходов, глотки и гортани - может произойти в результате

· острых и хронических заболе­ваний,

· анафилаксии (острая, часто смертельная реакция гиперчувствительности немедленного типа),

· попадания в дыхательные пути ино­родных тел,

· травмы.

Незави­симо от причины обструкция дыхательных путей пред­ставляет собой грозное осложнение с быстро нарастаю­щей дыхательной недостаточностью и гипоксией.

Причины асфиксии:

1. Наиболее частая причина асфиксии при различных состояниях, сопровождающихся потерей сознания (обмо­рок, опьянение, отравление седативными средствами),- западение языка в гипофаринкс.

2. Вторая по частоте при­чина непроходимости ВДП - отек и спазм голосовой щели.

Обструкция ВДП у взрослых чаще возникает в результате травмы, ожога и кровотечения, у детей - вследствие попадания инородного тела, инфекционных заболеваний, особенно бакте­риального или вирусного крупа.

Травма ВДП бывает : внутренняя и наружная.

К внутренним повреждениям ВДП приводят:

· Осложнения интубации

· Вдыхание токсических газов и ожоги пламенем

Интубация – это введение трубки, для поддержания прохода глотки в открытом состоянии для получения образца для анализа или введения лекарственных средств. В результате травмы при интубировании трахеи могут возни­кать: спазм, отек и пара­лич голосовой щели и голосовых связок, смещение хрящей гортани, гематома или отек сли­зистой оболочки или окружающих мягких тканей, повреждение надгортанника. Указанные осложнения развиваются вследствие нарушения техники интубации: грубое манипулирование, многократные попытки и мн.др. Причи­ной непроходимости ВДП могут быть и другие хирурги­ческие вмешательства на них.

К внутренним повреждениям ВДП приводят также вдыхание токсических газов и ожоги пламенем . Для ожога ВДП характерны эритема языка и полости рта, свистящее дыхание и т. д. При вдыхании токсических веществ к местному реактивному отеку присоединяются токсический отек ВДП, отек легких и позднее пневмо­ния. На ранней стадии пострадавшие могут погибнуть от отравления газом и гипоксии.

К наружным повреждениям ВДП относят повреждения двух видов:проникающие (колотые, огнестрельные раны) и тупые (в результате удара извне).

Причиной обструкции может быть повреждение или смещение хрящей гортани, сужение дыхательных путей, вызванное гематомой, оте­ком слизистой оболочки или окружающих мягких тканей.

Частая причина обструкции - кровотечение в дыхатель­ные пути.

· ослож­нением оперативных вмешательств (операции на голове и шее, тонзиллэктомия, трахеостомия),

· наружной и внут­ренней травмы или

· спонтанным - из полостей носа и рта.

Оно особенно опасно в тех случаях, когда больной не может откашляться (кома, угнетение ЦНС).

· При тя­желом кровотечении больному придают дренажное по­ложение (на спине с опущенным» головным концом),

· очищают ротоглотку и интубируют трахею.

После оказания первой помощи проводят меро­приятия по окончательной остановке кровотечения (хи­рургическое вмешательство, контроль свертывающей системы крови, переливание свежей плазмы и т. д.).

При отсутствии трахеотомической трубки в экстрен­ных случаях может быть использована любая трубка (горлышко от чайника, катушка, металлическая труб­ка).

До начала искусственного дыхания необходимо освободить дыхательные пути (рот и глотку) от инородных тел, слизи, пищевых масс.

У взрослых аспирация инородного тела (комок пищи, кусок мяса, кость) происходит во время еды, особенно в состоянии алкогольного опьянения, когда снижены за­щитные рефлексы дыхательных путей. Попадание в ды­хательные пути даже небольшого инородного тела (рыбья кость, горошина) может вызвать сильнейший ларинго- и бронхоспазм и привести к летальному исходу.

Застревание инородного тела в заглоточном про­странстве может полностью обтурировать вход в гортань. Это приводит к афонии, апноэ, быстрому нарастанию цианоза. Подобное состояние нередко диагностируют как инфаркт миокарда. В случае частичной обструкции дыхательных путей возникают кашель, одышка и др.

· Вызвать «скорую помощь»

· Выполнить прием «Буратино»: положить пострадавшего на бедро головой вниз, постучать по спине ладонью, если инородное тело выскочило, достать его

· При наличии сознания у пострадавшего нужно попытаться удалить инородное тело из верхних дыхательных путей при помощи удара по спине (рис. а), или компрессии живота, производимых на высоте вдоха (прием Геймлиха) (рис. б).

· При нарушенном сознании или его отсутствии производятся удары по спине (рис. в).

· Если не возможно удаление инородного тела и выполнение ларингоскопии, производится трахеостомия, с последующим удалением инородного тела эндоскопическим или хирургическим методом.

Заболевания, приводящие к обструкции ВДП.

У детей наиболее часто к обструкции ВДП приводят:

· вирусный круп,

· бактериальный трахеит и эпиглоттид.

К заболева­ниям, представляющим потенциальную опасность обструкции ВДП у взрослых, относятся:

· Людвига ангина,

· ретрофарингеальный абсцесс,

· эпиглоттид,

· вирусный круп, а также ангионевротический отек.

Некротическая ангина (Людвига ан­гина) - гнилостная некротическая флегмона дна по­лости рта.

Лечение включает применение больших доз антибио­тиков, хирургиче­ское дренирование ран. Для поддержания проходимости ВДП проводят назотрахеальную интубацию, крикоти­реоидотомию или трахеостомию.

Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс. Возбудителем инфекции может быть ана­эробная или аэробная флора, часто стафилококк и смешанная флора.

Начальная терапия включает назначение высоких доз пенициллина. При необходимости проводят хирургическое лечение. Поддержание проходимости ВДП достигается оротрахеальной интубацией, при невозможности - крикотиреоидотомией или трахеостомией.

Эпиглоттид (бактериальный круп) возникает чаще у детей в возрасте от 2 до 7 лет, но может быть и у взрослых. Это тяжелое забо­левание, приводящее к синдрому крупа. Начинается очень остро. В процесс вовлекаются не только надгор­танник (отек), но и соседние области (язычок, черпаловидные хрящи и другие надсвязочные структуры).

Обструкция дыхательных путей - это специфический клинический синдром, возникающий в результате нарушенной проходимости бронхиального дерева. В результате ограничивается поступление воздуха в легкие и развивается главный симптом - одышка.

Характеристики синдрома

Обструкция, помимо основного признака – одышки, имеет и другие клинические характеристики:

• стридорозное дыхание – тяжелое, шумное;
• супрастернальные ретракции – вследствие втяжения уменьшается объем шеи;
• ретракция (уменьшение) грудной клетки;
• хриплый крик;
• круповый кашель.

Если обструкция верхних дыхательных путей носит прогрессирующий характер, развивается синюшность (цианоз), приводящий к брадикардии (изменению сердечного ритма) и грозящий остановкой дыхания.

Бронхообструктивный синдром может сопровождать целый ряд заболеваний, не обязательно связанных с патологиями органов дыхания:

• бронхиолит;
• пневмония;
• обструктивный бронхит (острый или );
• сердечная недостаточность;
• отравления фосфорорганическими веществами;
• опухоли трахеобронхиального дерева.

При бронхиальной астме и в клинической картине преобладают нарушения бронхиальной проходимости. При пневмонии эти симптомы протекают скрыто, что не мешает им негативно сказываться на развитии основного заболевания всевозможных осложнений.

Типы непроходимости дыхательных путей

Этиология данного заболевания может быть разнообразной. Среди механизмов обструкции дыхательных путей называют:

• нарушение секреторной функции бронхов, приводящее к повышенному скоплению слизи (гиперсекреция);
• дискинезию бронхов (нарушение работы);
• закупорку просвета бронхов гнойными корками;
• отек или утолщение стенок бронхов и бронхиол (гиперплазия), их инфильтрация, отек желез;

• фиброз стенок бронхиол (соединительная ткань разрастается, появляются рубцы);
• внутрипросветный полипоз;
• спазм или утолщение мышечной оболочки бронхов;
• попадание в дыхательные пути инородных тел и другие причины.

Бронхообструктивный синдром, как правило, развивается в результате дегенеративных и дистрофических изменений бронхов или воспалительных процессов.

Обструкция нередко обусловлена попаданием в дыхательные пути крови, мекония (первые фекалии плода), слизи, молока. Чужеродные жидкости удаляются путем отсасывания (аспирации).

Хотя и редко, но причиной обструкции бронхов у детей после родов может быть пролапс голосовой складки, когда она выпячивается, не покрывается тканями. Его причина - травматические роды или неудачная интубация. Перечисленные варианты обструкции носят название интралюминальных (внутрипросветных).

Еще один тип аспирационной непроходимости - интрамуральная обструкция. Она может быть обусловлена:

• папилломой;
• подсвязочным стенозом;
• гематомой (скопление крови);
• ларингеальной перепонкой.

Причина обструкции может быть также внешней, - сдавливание (эстрадуральная обструкция) в результате кистозной гигромы (скопление жидкости), зоба (увеличение щитовидной железы) или сосудистого зоба.

Такое заболевание, как обструкционный синдром, часто диагностируется у детей до 3 лет, чему имеется несколько объективных причин. Во-первых, анатомические особенности дыхательной системы детей этого возраста таковы, что просветы бронхов у детей достаточно узкие, а потому они подвержены риску закупорки. Во-вторых, иммунная система ребенка еще только находится в стадии формирования, а потому воспалительные процессы дыхательной системы протекают тяжелее, чем у взрослых.

Инфекционные причины обструктивного синдрома и факторы риска

В большинстве случаев обструкция бронхов возникает и развивается на фоне острых респираторных заболеваний, вызванных инфекциями, а также как осложнение после гриппа, парагриппа, аденовируса.

Также причиной заболевания становятся инфекционно-воспалительные или аллергические заболевания - астма, пневмония. Изредка закупорка бронхов бывает признаком и более опасных заболеваний, таких как муковисцидоз или туберкулез легких.

К внешним причинам, способным привести к развитию обструктивного синдрома, следует отнести также курение. Табачный дым, регулярно попадая в бронхи, несет с собой большое количество химических соединений, которые нарушают синтез антител, что, в свою очередь, приводит к угнетению иммунитета. После вдыхания сигаретного дыма респираторная система подвергается постоянной нагрузке и раздражению, а это чревато серьезными осложнениями в случае воспалительных заболеваний органов дыхания.

К числу негативных факторов, влияющих на бронхи и легкие, относится и неблагоприятная экологическая ситуация. Запыленность и загазованность воздуха фосгеном, аммиаком, парами кислот, сернистым газом, хлором также способствуют развитию в бронхах воспалительных процессов.

Бронхиолит и обструктивный бронхит

Наиболее распространенная причина как бронхиолита, так и обструктивного бронхита - сочетающаяся с аллергическим компонентом вирусная инфекция. Это может быть парагрипп, респираторный вирус или риновирусы, также хламидия и микоплазма. При бронхиолите поражены бронхиолы и мелкие бронхи, чего не наблюдается при обструктивном бронхите. Нарушается проходимость воздуха, происходит это резко, как в случае приступа бронхиальной астмы.

Обструктивным бронхитом чаще болеют дети 3-6 лет, в то время как бронхиолит в основном диагностируется у детей с первых месяцев жизни.

Симптомы и клинические признаки:

• внезапное и резкое начало;
• гипертермия;
• беспокойство;
• дыхание у детей осуществляется при помощи вспомогательной мускулатуры;
• простукивание легких дает «коробочный» звук;
• прослушиваются влажные, мелкопузырчатые хрипы;

Удушье, остро и прогрессивно развивающееся, - явный симптом острого приступа бронхиальной астмы. У больного появляется:

• одышка;
• затрудненное, в отдельных случаях свистящее дыхание;
• спастический кашель;
• приступ характеризуется снижением скорости выдоха.

Если причина удушья - инородные тела

При попадании в трахею инородного тела внезапно возникает кашель, дыхание становится частым и затрудненным, происходит втяжение отдельных участков грудной клетки, также выражен акроцианоз. Больной пытается облегчить дыхание, приняв удобное для себя положение. При прослушивании слышится «коробочный звук» по всей поверхности легких, дыхание с обеих сторон одинаково ослаблено.

Особенно опасны инородные тела, застрявшие в части разделения трахеи: при вдохе или выдохе они могут сместиться и перекрыть вход в бронхи. Состояние пациента ухудшается, нарастают одышка, увеличивается синюшность.

Удушье в результате обструкции дыхательных путей особенно опасно у детей во всех тех случаях, когда механизм кашля нарушен: при наркозе, отравлениях, угнетении ЦНС. Аспирация («засасывание») пищи происходит в основном у 2-3-месячных детей. После того, как еда попадает в дыхательные пути, в них развивается отек слизистой, а при аспирации желудочного сока к нему присоединяется токсический отек. Он проявляется в стремительно нарастающем удушье, выраженном и бронхо- и ларингоспазме, посинении, снижении артериального давления.

В случае механической асфиксии такого рода человеку необходимо оказать неотложную помощь - быстро удалить инородное тело и устранить и бронхиол. Если возраст ребенка менее 1 года, его кладут на руку вниз животом, чтобы голова оказалась ниже туловища, после чего переворачивают и делают несколько толчков в область грудной клетки (ниже сосков примерно на 1 палец, в нижней трети грудной клетки). В том случае, когда инородное тело можно увидеть, его вытягивают пинцетом, карцангом, щипцами Мэгилла. Жидкие рвотные массы и остатки пищи извлекаются из ротоглотки путем отсоса.

Ни в коем случае нельзя исследовать и удалять инородное тело у ребенка пальцем вслепую - его можно протолкнуть еще дальше, что угрожает полной обструкцией бронхов.

Извлечение инородного тела лучше всего производить в больничных условиях, при этом транспортировать пациента с обструкцией нужно категорически в сидячем положении.

Обструкция при отеке легких

Отек легких развивается вследствие патологического повышения в них объема внесосудистой жидкости. Различают кардиогенный и некардиогенный отеки. Кардиогенный возникает в случае левожелудочковой недостаточности вследствие аритмии, пороков митрального клапана сердца, миокардита.

Обструкция дыхательных путей может возникнуть при попадании на слизистые бронхов вирусов и различного рода аллергенов либо же раздражающих частичек, так как при этом происходит повреждение слизистой оболочки бронхов и возникает острая воспалительная реакция.

Обструкция дыхательных путей возникает вследствие различных патологических процессов, которые приводят к сужению гортани и бронхов. Это основная причина острой недостаточности в области дыхания, которая требует экстренного лечения.

В результате обструкции органов дыхания наблюдается синдром полной непроходимости всей дыхательной системы на совершенно любом уровне, начиная от глотки и до бронхиол. В большинстве случаев это состояние напрямую обусловлено уменьшением и сильным сдавливанием гортани либо же ее полным закрытием.

Основные причины возникновения обструкции

Вне зависимости от фактора, вызвавшего обструкцию, она характеризуется учащением дыхания и усиленной нагрузкой на дыхательный комплекс органов.

Основными факторами, способствующими возникновению обструкции, могут быть:

• попадание непосредственно в дыхательные пути любого чужеродного тела;
• некоторые аллергенные и воспалительные реакции;
• ожоги и повреждение органов дыхания;
• опухоли и различные кисты горла;
• неврологические состояния.

Кроме того, могут быть и другие причины возникновения обструкции. Это могут быть врожденные заболевания, в частности, такие как неврологические расстройства, аномалии развития черепно-лицевой части, повреждения и травмы при родах и многие другие отклонения.

Причины обструкции дыхательных путей могут быть самыми различными. Очень опасной считается обструкция, вызванная нахождением в дыхательных путях различного рода предметов. В основном при подобном виде обструкции определенный предмет застревает непосредственно в области горла.

Если пострадавший находится в шоковом состоянии, то подобная обструкция органов дыхания может случиться и по причине западания языка, который и преграждает доступ воздуху. Такая же обструкция органов дыхания может случиться, если же человек находится в бессознательном либо же коматозном состоянии.

Обструкция дыхательных путей зачастую возникает именно ночью. По мере развития болезни усиливается и гиповентиляция. У больных, находящихся в коматозном состоянии, обструкция дополнительно может сопровождаться перекрыванием дыхания и западанием языка.

Симптомы возникновения обструкции

Такая патология верхних дыхательных путей появляется в основном у новорожденных и у маленьких детей, потому как это обусловлено физиологическими особенностями и определенным строением органов дыхания.

Основными симптомами обструкции являются хриплый и шумный вдох, сильное втяжение ямок, расположенных над ключицей, и ребер при вдохе. В некоторых случаях очень сильно затрудняется выдох и снижается количество кислорода, поступающего в легкие. Вдох сопровождается звуком высокого тона, который усиливается, если дополнительно наблюдается простудное заболевание.

Синдром обструкции дыхательных путей проявляется такими симптомами, как:

Кроме того, могут быть и другие симптомы обструкции, вплоть до полной остановки дыхания. При этом пострадавший совершенно не может ничего делать. Он очень часто хватает воздух ртом и может даже наблюдаться удушье. Если же пострадавшему в наиболее кратчайшие сроки не оказать квалифицированную помощь, то он в скором времени может потерять сознание и затем очень быстро наступает летальный исход.

Лечение обструкции дыхательных путей

Если наблюдаются признаки обструкции, пострадавшего нужно как можно быстрее госпитализировать. Зачастую еще до госпитализации нужно оказать требуемую неотложную помощь больному.

Если обструкция дыхательных путей происходит у маленького ребенка, то его ни в коем случае нельзя бросать самого, нужно успокоить, потому как приступ страха и крик могут только лишь усилить удушье.

Способ оказания неотложной помощи напрямую зависит именно от причины, которая послужила возникновению этого состояния и от интенсивности самой обструкции.

Если в дыхательных путях находится какой-то предмет, слизь либо жидкость, то нужно сделать так, чтобы больной хорошо прокашлялся, чтобы чужеродный предмет вышел и больной начал нормально дышать.

Лечение обструкции заключается в уменьшении либо же ликвидации отека и спазма, освобождении гортанного просвета, терапии антибактериальной направленности, принудительного вентилирования легких и проведении некоторых других мероприятий, направленных на устранение признаков болезни. Очень важно при лечении восстановить непроходимость верхней части дыхательных путей.

При лечении данной болезни нужно увеличить подачу кислорода, используя кислородную маску. Чтобы облегчить состояние больного, кислород должен быть более влажным. Для сужения сосудов и уменьшения отека используется адреналин. Кроме того, адреналин уменьшает болевые ощущения и помогает сократить уровень смертности. Однако стоит отметить, что при лечении воспаления гортани применение адреналина противопоказано, потому как это может усугубить состояние пациента.

Дополнительно для лечения используются антибиотики, чтобы убрать инфекцию и снять воспаление, происходящее в организме.

Неотложная помощь, применяемая при обструкции дыхательных путей

В случае возникновения обструкции в скором времени происходит кислородное голодание, которое сопровождается обмороком и полным прекращением циркулирования крови. Именно поэтому нужно как можно быстрее оказать пострадавшему квалифицированную требуемую медицинскую помощь.

Частичная обструкция органов дыхания может получиться в результате перекрывания дыхательных путей и попадания в них крови, чужеродных предметов и слизи. Если пострадавший в сознании, то он может попробовать самостоятельно удалить застрявший предмет.

Если же такое состояние продолжается, то может наблюдаться недостаточное поступление воздуха в легкие, которое зачастую становится основным фактором, способствующим сильному отеку головного мозга. Недостаток кислорода может привести к отеку легких, неправильной работе сердечной системы и даже полной остановке сердца.

Очень важно вовремя провести реанимационные мероприятия, начиная от самых простых и заканчивая более сложными, для которых требуется специализированное медицинское оборудование.

Если же пострадавший в сознании, но самостоятельно ничего сделать не может, то нужно встать сзади него, обхватить крепко тело руками, расположив их чуть выше пупка, и резкими движениями, приподнимая пострадавшего, несколько раз довольно сильно сжать грудную клетку. Подобные движения нужно продолжать ровно до того времени, пока чужеродный предмет не выйдет и дыхание не нормализуется.

Если же пострадавший без сознания, то его нужно уложить на спину. Затем нужно сесть сверху на его бедра, положить ладони на живот чуть выше пупка и резко надавить короткими движениями прямо по в направлении вверх. Потом нужно открыть рот пострадавшего и попробовать убрать застрявший в горле предмет, затрудняющий дыхание.

Если же нельзя убрать застрявший предмет, но человек продолжает задыхаться, то нужно провести искусственную дополнительную вентиляцию воздуха в легких. В некоторых случаях для проведения дополнительной вентиляции воздуха в легких нужно выполнять удары в области расположенной между лопаток. Однако такой способ чреват последствиями, так можно продвинуть застрявший предмет еще более глубоко по дыхательным путям и тогда состояние пострадавшего значительно ухудшится.

Устранение различных предметов изо рта и дыхательных путей можно проводить с помощью пальцев, салфеток и многих других средств. Используя любой способ для проведения реанимации, стоит помнить, что каждый из них имеет определенные противопоказания и может привести к различным осложнениям.

Заболевания, которые приводят к возникновению обструкции дыхательных путей

Зачастую обструкцию вызывают вирусные заболевания как у детей, так и у взрослых. У малышей чаще всего вызывают данную патологию вирусный круп, ангина и бактериальный трахеит. У взрослых чаще всего обструкция возникает в результате абсцесса, отека, а также некоторых других болезней.

Обструкция трахеи и нижних бронхов напрямую связана с сужением просвета, возникающим в случае различных аномалий развития, отеков и рубцов.

Врожденные аномалии встречаются очень редко, зачастую обструкция может наблюдаться у детей до одного года, вследствие перенесенных простудных заболеваний и бронхитов.

Обструкция верхних дыхательных путей у взрослых очень часто встречается вследствие ожогов, травм и кровотечений. В результате этого образуется отек и спазмы гортани.

Очень часто встречаются кровотечения, которые могут возникать как осложнения в результате перенесенного оперативного вмешательства, а также могут наблюдаться вследствие различного рода травм.