Острый воспалительный процесс гортани, сопровождающийся отеком ее подскладочной области, который приводит к стенозу гортани и обструкции верхних дыхательных путей. Ложный круп проявляется сухим «лающим» кашлем, осипшим голосом и инспираторной одышкой, обуславливающей шумное дыхание. Тяжесть состояния пациентов с ложным крупом зависит от степени стеноза гортани и часто меняется в течении дня. Диагностируется ложный круп благодаря характерной клинике и аускультативной картине в легких, а также данным анализа КОС крови, исследования газового состава крови, ларингоскопии, рентгенографии, бакпосева, ПЦР и ИФА-диагностики. Лечение пациентов с ложным крупом проводится антибиотиками, противокашлевыми, седативными, антигистаминными и глюкокортикоидными препаратами.

Общие сведения

Стенозирующий ларингит, развивающийся при дифтерии , носит название истинный круп. Случаи стенозирующего ларингита другой инфекционной этиологии входят в понятие ложный круп. В отоларингологии ложный круп имеет несколько синонимичных названий: стенозирующий ларингит, острый обструктивный ларингит, подскладочный ларингит, подсвязочный ларингит. Ложный круп встречается в основном у детей младшего возраста. Это обусловлено воронкообразной формой и малыми размерами их гортани, более рыхлой клетчаткой подскладочной области. Такие анатомические особенности детской гортани способствуют быстрому развитию воспаления и отека. У взрослых отмечается в основном дифтерийный (истинный) круп. Примерно половина случаев заболевания ложным крупом приходится на детей 1-3 лет. Дети старше 6 лет редко болеют ложным крупом, они составляют лишь 9% от общего числа заболевших. Выражена сезонность заболеваемости ложным крупом, пик ее приходится на конец осени и начало зимы.

Причины возникновения и патогенез ложного крупа

Наиболее часто причиной появления ложного крупа является вирусная инфекция. Это преимущественно вирусы парагриппа , гриппа и аденовирусы, реже вирус кори, простого герпеса, ветряной оспы, коклюша. Ложный круп бактериальной этиологии (гемофильная палочка, стрептококки , стафилококки, пневмококки) наблюдается достаточно редко и характеризуется более тяжелым течением. Как правило, ложный круп возникает как осложнение острого ринита , фарингита , аденоидита , ОРВИ, кори, ветряной оспы, скарлатины и других инфекций. Ложный круп может быть следствием обострения хронического тонзиллита . Способствует появлению заболевания ослабленное состояние организма ребенка в следствие родовой травмы , перенесенной в родах гипоксии плода , рахита , диатеза , искусственного вскармливания, авитаминоза, сниженного иммунитета.

III степень стеноза . Имеет место сильная инспираторная одышка с втяжением во время дыхания яремной ямки, межреберий и эпигастральной области. У больного ложным крупом отмечается выраженный «лающий» кашель, появляется дисфония и парадоксальное дыхание. Возможна одышка смешанного характера, которая является неблагоприятным признаком в плане прогноза заболевания. Цианоз носит диффузный характер. Пульс нитивидный с выпадениями на вдохе, тахикардия. Беспокойство ребенка сменяется заторможенностью, сонливостью, возникает спутанность сознания. В легких на вдохе и на выдохе выслушиваются сухие и влажные разнокалиберные хрипы, отмечается приглушенность сердечных тонов.

IV степень стеноза характеризуется отсутствием типичного для ложного крупа «лающего» кашля и шумного дыхания. Наблюдается аритмичное поверхностное дыхание, артериальная гипотония , брадикардия . Возможны судороги . Сознание пациента с ложным крупом спутано и переходит в гипоксическую кому. Ложный круп с IV степенью стеноза может закончиться летальным исходом в следствие развития асфиксии.

Отличительной особенностью является то, что ложный круп протекает с изменениями тяжести обструктивного синдрома и инспираторной одышки на протяжении суток от резко выраженных до почти незаметных. Однако наибольшая тяжесть состояния отмечается всегда ночью. Именно ночью возникают приступы ложного крупа, вызванные выраженным стенозом гортани. Они проявляются прогрессирующим чувством удушья, страхом и двигательным беспокойством со стороны ребенка, сильной одышкой, характерным кашлем, периоральным цианозом и бледностью остального кожного покрова.

Осложнения ложного крупа

Нарушение нормального дыхания при ложном крупе со стенозом II-III степени приводит к присоединению бактериальной флоры и образованию на стенках гортани гнойно-фибринозных пленок. Распространение инфекции ниже по дыхательным путям обуславливает развитие острого трахеобронхита , обструктивного бронхита и пневмонии . Осложнением при крупе могут также стать синусит , отит , ангина , конъюнктивит , гнойный менингит .

Диагностика ложного крупа

Ложный круп диагностируется педиатром или отоларингологом на основании типичной клинической картины, данных анамнеза (возникновение заболевания на фоне инфекции дыхательных путей), результатах осмотра ребенка и аускультации легких. Дополнительно проводится микроларингоскопия и бакпосев мазка из зева для выявления и идентификации возбудителя бактериальной природы. Установление хламидийной и микоплазменной флоры, которой в отдельных случаях бывает вызван ложный круп, производится методами ПЦР и ИФА. Для выявления грибковой инфекции производят микроскопию мазка и посев на среду Сабуро. Оценку тяжести гипоксии, которой сопровождается ложный круп, проводят по анализу КОС (кислотно-основного состояния) и газового состава крови. Диагностика обусловленных ложным крупом осложнений включает рентгенографию легких , фарингоскопию , риноскопию , отоскопию и рентгенографию околоносовых пазух .

Дифференциальная диагностика ложного крупа

Ложный круп в первую очередь необходимо дифференцировать с истинным. Дифтерийный круп отличается постепенным и прогрессирующим нарастанием стеноза гортани, сопровождающимся дисфонией вплоть до полного отсутствия голоса. Ложный круп может протекать с нарушениями голоса , но при нем никогда не бывает афонии. Истинный круп характеризуется отсутствием усиления голоса при плаче или крике. У пациентов с ложным крупом усиление голоса сохраняется. Диагностировать дифтерийный круп помогает выявление дифтерийных налетов при осмотре гортани и обнаружение возбудителя дифтерии при бактериологическом исследовании мазков.

Ложный круп также дифференцируют от других заболеваний, которые могут сопровождаться стенозом гортани. Это аллергический отек гортани, инородное тело гортани ингаляции . Ложный круп, сопровождающийся непродуктивным кашлем, является показанием к назначению противокашлевых медикаментов (кодеин, корень солодки, термопсис, окселадин, преноксдиазин).

Применяют антигистаминные препараты (мебгидролин, дифенгидрамин, хифенадин), обладающие противокашлевым и противоотечным эффектом. Ложный круп с выраженным стенозом гортани лечится с применением глюкокортикоидных препаратов, седативных и противоспастических средств. Прием антибиотиков рекомендован с первого дня заболевания бактериальным ложным крупом или при развитии инфекционных осложнений. Терапия ложного крупа вирусной природы проводится противовирусными препаратами.

Приступы, сопровождающие ложный круп, обусловлены рефлекторным спазмом гортани и могут быть купированы попытками вызвать альтернативный рефлекс. Для этого следует надавить на корень языка, провоцируя рвотный рефлекс, или пощекотать в носу, вызывая рефлекторное чиханье. Также применяют горячие ножные ванны, теплые компрессы на область гортани и грудь, банки на спину.

Прогноз при ложном крупе

Своевременно диагностированный ложный круп имеет благоприятный прогноз и на фоне адекватно проводимой терапии обычно заканчивается полным выздоровлением. Ложный круп, лечение которого было начато в стадии декомпенсации, может сопровождаться тяжелыми осложнениями и перейти в терминальную стадию, часто оканчивающуюся летальным исходом.

Некоторые взрослые сталкиваются с ситуацией, когда на фоне, казалось бы, обычной простуды, ребенку вдруг становиться хуже и врачи ставят диагноз ложный круп.

Родители, которые не знают, что означает ложный круп у детей, не могут трезво оценивать ситуацию, не понимают, чем это грозит ребенку, и не знают, что делать в этом случае.

Что же это такое, ложный круп?

Круп – это развивающееся при воспалительных поражениях гортани удушье с охриплостью, которое может сопровождаться кашлем лающего характера. Круп бывает истинный и ложный.
Причина истинного крупа – фибринозное воспаление слизистых гортани с образованием на ее стенках характерных пленок.

Вызывается подобное воспаление очень заразной , выделяющий сильный токсин, способный нарушать работу сердца и почек. Еще в первой половине прошлого века из-за прогрессирующего удушья летальность от дифтерии была 100%, поэтому лечение истинного крупа проводится только в инфекционном стационаре, с применением специфической и антитоксической терапии, под постоянным наблюдением врачей.

Что такое истинный круп, мы выяснили, пора разобраться, что такое ложный круп. Это синоним довольно тяжелого заболевания — острого стенозирующего ларинготрахеобронхита. Возникает он по причине гриппа, различных , аденовирусных инфекций, парагриппа, скарлатины, кори и т.п., а также, аллергии.

Как таковой, ложный круп у детей – это не одно, а целая группа заболеваний:

• острый стенозирующий (подскладочный) — чаще всего наблюдается у детей 5-6 лет, так как гортань имеет еще небольшие размеры и при простуде создаются благоприятные условия для развития отечно-воспалительного процесса именно в подскладочном пространстве;
• острый стенозирующий ларинготрахеобронхит наиболее часто проявляется у деток младше 3-х лет и характерным является то, что девочки болеют в 2-3 раза реже, чем мальчики;
• острый со стенозом, характеризующийся одновременным поражением слизистых оболочек гортани и трахеи, может развиваться в любом возрасте.

При ложном крупе у ребенка, результате поражения слизистых оболочек гортани и трахеи, развивается отек, который приводит к сужению просвета респираторных путей.

Формы ложного крупа

Хотя ведущим симптомом при ложном крупе является удушье, формы этого заболевания могут быть разными:

1. Отечная форма – название этой формы говорит само за себя. Охриплость и затрудненное дыхание появляются вследствие избыточного накопления в межтканевом пространстве жидкости.
2. Катарально-отечная – отек слизистых сопровождается воспалением с выраженной гиперемией, без образования какого-либо налета.
3. Отечно-инфильтративная – при которой воспалительный процесс распространяется вглубь тканей, не ограничиваясь лишь слизистыми оболочками. При этой форме крупа воспаление может затронуть связки, мышцы, поверхностные слои хрящей.
4. Фибринозно-гнойная – возникает при отсутствии или неправильном лечении отечно-инфильтративной формы крупа. Слизистые оболочки при этом покрываются фибриновым налетом с гнойными пробками.
5. Геморрагическая форма – характерна для крупа вирусной этиологии (например, при гриппе). Ее особенностями являются кровоизлияния в толщу слизистых, на голосовых и черпало-надгортанных складках появляются петехиальные или обширные сливные геморрагические пятна.
6. Язвенно-некротическая – это запущенная форма болезни. Характеризуется омертвлением тканей всех слоев, появление труднозаживающих язв, может привести к расплавлению хрящей.

В детском возрасте, наиболее характерными формами ложного крупа, из-за небольших размеров гортани, будут, все же, катаральная и отечно-инфильтративная. Кроме того, у детей ложный круп может повторяться при каждом простудном заболевании.

Различаем отек гортани

Так как пусковым механизмом для развития ложного крупа у ребенка являются респираторные инфекции, то сначала у ребенка будут симптомы, характерные для первичного заболевания: общая слабость, вялость, повышение температуры тела, насморк и т.д. для того, чтобы вовремя предотвратить ложный круп у детей, родители должны знать, как начинается это осложнение и уметь различать его признаки.

Симптомы ложного крупа появляются внезапно, как правило, ночью. Часто это осложнение развивается через 2-3 дня после , но бывают случаи появления ложного крупа среди полного здоровья.

Ложный и истинный круп.

Итак, характерными симптомами являются:

1. Стридор – затрудненное, клокочущее и свистящее дыхание. Чем громче шумы и свист на вдохе и выдохе, тем сильнее отек гортани. Речь при стридоре не пропадает, а просто меняется характер голоса – он становится писклявым. Это является одним из диагностических критериев ложного крупа при дифференциальной диагностики его с удушьем, в случае попадания в дыхательные пути инородного тела, когда воспроизведение речи становится невозможным.
   Появление стридора, а главное, его увеличение, говорит о необходимости срочной медицинской помощи.
2. Хрипота и сиплый голос – считаются симптомами ложного крупа только при наличии стридора. Если стридора нет – являются признаками ларингита или ларинготрахеита без отека слизистых оболочек.
3. Лающий кашель – появляется перед стридором, что как раз характеризует начинающийся отек.

Чтобы не спутать ложный круп с приступом бронхиальной астмы, следует прислушаться к дыханию ребенка. При стридоре шумными будут и вдох, и выдох, а во время астматического приступа вдох почта не слышен, зато выдох затруднен и сопровождается громкими шумами.

Главное – не паниковать!

Многих мам, особенно когда в семье больше одного ребенка, волнует вопрос о том, заразен ли ложный круп у детей и сколько длится это заболевание.

Во-первых, ложный круп не заразен, так как это не болезнь, а осложнение первичной респираторной инфекции. Вот как раз она заразна. Но, опять же, следует учитывать, на какой день от начала заболевания появился отек, какое именно заболевание его спровоцировало. Если известен первичный диагноз – известны сроки заразного периода.

Если ребенок принимает антибиотики или другую специфическую терапию, заражение от него маловероятно. Во-вторых, если ложный круп был вызван аллергической реакцией, об инфицировании других детей речи идти не может.

Симптомы крупа сохраняются примерно до трех дней. При адекватной терапии прогноз благоприятен. Очень редко ложный круп затягивается.

Насколько тяжела болезнь

Основываясь на том, насколько выражено сужение просвета (стеноз) гортани, определяют три степени крупа:

1. Стеноз I степени — голос ребенка хриплый, в спокойном состоянии дыхание не нарушенное, ровное. Во время приступа при вдохе может наблюдаться небольшое втягивание межреберных промежутков и яремной ямки.
2. Стеноз II степени – ребенок в возбужденном состоянии, слышится дыхание с шумами, во время вдоха раздуваются крылья носа и задействованы все вспомогательные мышцы. Краснота кожных покровов сменяется цианозом. Пульс учащенный.
3. Стеноз III степени – возбуждение сменяется заторможенностью, резко выражен стридор с громким дыханием, которое отчетливо слышится на расстоянии, при беспокойстве усиливается и учащается кашель. Появляется тахикардия, стойкий носогубный цианоз, ребенок покрывается холодным липким потом. Зрачки расширяются, на лице появляется выражение страха.

Если процесс прогрессирует – может случиться остановка дыхания (асфиксия). Некоторые классификации выделяют ее как стеноз IV степени.

Следует помнить, что у маленьких деток очень быстро стеноз I степени может перерасти во II и даже III.

Лечение в домашних условиях возможно только при незначительном стенозе I степени и у детей старше 3-х лет. Во всех остальных случаях требуется немедленная госпитализация с постоянным наблюдением за ребенком.

Малыша могут госпитализировать в инфекционное или ЛОР-отделение. Стеноз III-IV степени требует госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Секреты терапии

Что делать при ложном крупе?

Если родители не знают, как снять приступ начинающегося удушья самостоятельно, следует обязательно вызвать скорую помощь, но ни в коем случае не впадать в панику. Дети прекрасно улавливают малейшие изменений в настроении родителей, а лишняя паника может спровоцировать усиление симптомов.

Лечение ложного крупа у детей всегда должно быть комплексным и кроме адекватной медикаментозной терапии требует правильного ухода за больным малышом и организации режима.

Неотложная помощь при ложном крупе заключается в скорейшем восстановлении проходимости респираторного тракта и ликвидации кислородного голодания. Решение чем лечить малыша должен принимать только врач.

Проявления стеноза I степени можно снизить проведением процедур с рефлекторно-отвлекающим эффектом:

• горячих ванн в течении 5-10 минут или горчичных ванночек для ног (при температуре ребенка выше 37,5оС ванны противопоказаны);
• неплохой отвлекающий эффект имеют горчичники;
• смягчают кашель щелочные ингаляции, повторяющиеся через каждые 3 часа;
• также рекомендованы теплые гидрокарбонатные воды для питья;
• из медикаментозных препаратов назначаются пипольфен, димедрол или супрастин;
• при гипертермии можно дать ибупрофен или парацетамол.

Дозы препаратов должны строго соответствовать возрасту ребенка!

Первая помощь при ложном крупе со стенозом II степени тоже предусматривает применение отвлекающих процедур, ингаляций и теплого питья. Кроме парентерального введения антигистаминных средств обязательно поводят дегидратационную терапию (глюкоза с глюконатом кальция).

Для улучшения кровоснабжения в легочном круге назначают эуфиллин. Для снятия отека и воспаления – преднизолон или дексаметазон. Хорошо купирует приступ удушья пульмикорт.

Необходимо знать, что беродуал в случае ложного крупа не работает.

В случае стеноза II- III степени нельзя применять ванны. Обязателен повтор паровых ингаляций. К препаратам, назначаемым при более легких степенях стеноза, обязательно добавляют антибиотики и седативные лекарственные препараты.

Детей с III-IV степенью стеноза в обязательном порядке госпитализируют в реанимационное отделение, где при помощи прямой ларингоскопии убирают слизь, а также полностью санируют полости гортани и трахеи.

Если желаемый эффект не наступает, недостаточность кровообращения проявляется нарастанием симптомов, ребенку проводят интубируют через носовой ход или накладывают трахеостому.

Есть ли профилактика?

Профилактика ложного крупа предусматривает закаливание и общую профилактику ОРВИ витамины, природных фитонциды, проветривание помещений и влажная уборка.

Круп (Ларинготрахеит, Острый ларингит)

Что такое круп? Что является причиной крупа?

Круп или ларинготрахеит, острый ларингит - это респираторная инфекция, поражающая гортань и голосовые связки, дыхательное горло (трахею), воздуховоды в легкие (бронхиальные трубки). Обычно причиной развития крупа являются различные вирусы, включая те, которые вызывают простуду и грипп. Иногда причиной может быть бактериальная инфекция. Круп может быть результатом серьёзных проблем с дыханием у детей. Круп может возникать у младенцев в возрасте 6 месяцев и у маленьких детей, он чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек, и имеет тенденцию возникать чаще в зимние месяцы, когда погода холодная.

Круп - это заразная болезнь?

Круп или ларинготрахеит, острый ларингит - это заразная болезнь, и она обычно распространяется воздушно-капельным путем при чихании или кашле. Когда инфицированный воздух вдыхают здоровые дети, то симптомы могут развиваться на 2-3 день. Инфекция может сохранятся некоторое время на дверях, мебели, игрушках и других предметах.

Какие симптомы крупа?

Приблизительно на 2 или 3 день после заражения, у ребенка появляется боль в горле и охриплость голоса. При крупе, ларинготрахеите, остром ларингите возникает сухой кашель, по звуку напоминающий лай, который ухудшается ночью. Тошнота и рвота могут появиться с кашлем. Кашель обычно сопровождается жаром (температура тела повышается до 38-40C). Инфекция может быть причиной отека гортани, что снижает поток воздуха и приводит к свистящему дыханию. В такой ситуации необходимо немедленно проконсультироваться с врачом. Многие дети с ларинготрахеитом, острым ларингитом могут получать лечение дома, но те дети, у которых наблюдаются проблемы с дыханием, высокая температура тела или обезвоживание, могут нуждаться в госпитализации. Младенцы с крупом раздражительны, вялы и имеют плохой аппетит. Основная часть болезни продолжается до 3 недель. Мокрый кашель может появиться на второй недели. Такое заболевание может развиваться не один раз.

Круп часто встречается в детском возрасте. И когда приступ случается впервые, это пугает и детей, и родителей. Ниже пойдет речь о видах крупа, причинах, симптомах и методах лечения.

Без подробностей и терминов круп - это отёк и сужение гортани и трахеи, вызванные инфекционными заболеваниями. Просвет дыхательных путей сужается, и возникает затрудненное шумное дыхание.

Круп обычно бывает у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Когда они становятся старше, это уже происходит не так часто - гортань и трахея тоже растут, увеличивается просвет, и отек уже не вызывает затруднённого дыхания. Отек на фоне инфекции дыхательных путей может случиться в любое время года, но чаще встречается в осенние и зимние месяцы.

Вирусы, излюбленные места размножения которых - гортань и трахея, вызывают наиболее распространенный тип крупа - вирусный. Начинается он как обычная ОРВИ, затем голос становится сиплым, появляется лающий кашель и затруднённое дыхание. В норме дыхание у человека бесшумное, а если что-нибудь слышно - сопение, писк, хрюканье и т. п. - это называется стридор. Обычно вирусный круп не сопровождается высокой температурой, но иногда может быть до 40 C.

Этот тип крупа, как полагают, вызван аллергией или гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью (ГЭРБ). Возникает внезапно, обычно ночью. Ребенок может ложиться спать абсолютно здоровым и вдруг проснуться через несколько часов от того, что не может вдохнуть, с осипшим голосом, стридором, иногда лающим кашлем. У большинства детей со спазматическим крупом температура не повышается. Именно этот тип крупа может повторяться. Симптомы, похожие на признаки астмы, обычно возникают из-за аллергии или рефлюкса.

Круп со стридором

Стридор (дыхательный шум) обычно сопровождает легкие формы крупа. Особенно усиливается стридор во время плача или при физическойактивности. Но если у ребенка дыхательный шум слышен и в состоянии покоя, это может быть признаком более тяжелой формы крупа. При ухудшении состояния ребёнок может перестать есть и пить, а также просто устать кашлять, и вы услышите, как дыхание становится все более шумным и натужным с каждым вдохом.

Опасность крупа со стридором состоит в том, что иногда отёк дыхательных путей может быть настолько сильным, что ребенок едва может дышать.

В таких случаях обязательно обращайтесь за медицинской помощью. К счастью, столь тяжелые формы крупа редки.

Основное в лечении крупа

Если ребенок проснулся среди ночи с признаками крупа, постарайтесь сохранить спокойствие сами и успокоить малыша, - это поможет ему дышать ровнее.

Чтобы успокоить ребенка, попробуйте:

Если у ребёнка температура 38 °C или выше, дайте парацетамол или ибупрофен (для детей старше 6 месяцев). Не забывайте, что при температуре необходимо обильное питье, следите за тем, чтобы не допустить обезвоживания.

Иногда врачи советуют задыхающегося ребёнка отнести в ванную комнату и подышать там паром от горячей воды. Многие родители отмечают, что это действительно помогает улучшить дыхание. Но нет ни одного авторитетного исследования, доказывающего эффективность такого метода или положительного влияния влажного и холодного ночного воздуха на дыхание при крупе.

Когда нужен доктор

Если состояние ребенка при крупе не улучшается, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Врач нужен срочно, если:

Лечение крупа лекарствами

Если у ребенка вирусный круп, педиатр или врач «скорой помощи» может назначить адреналин (эпинефрин) для уменьшения отёка гортани, после чего за ребенком наблюдают 3–4 часа, дабы убедиться, что симптомы крупа не появляются вновь.

Для уменьшения отёка могут быть назначены гормональные (стероидные) препараты перорально, в виде ингаляций или инъекций. Лечение несколькими дозами гормональных препаратов не принесёт никакого вреда, зато они уменьшат интенсивность симптомов и потребность в других препаратах, а также время, проведенное в больнице. В случае спазматического крупа педиатр назначит лекарства от аллергии или рефлюкса, чтобы побыстрее восстановить нормальное дыхание ребенка.

Антибиотики, которые влияют только на бактерии, не эффективны при лечении крупа, причиной которого чаще всего бывает вирус, аллергия или рефлюкс. Сиропы от кашля также не окажут положительного действия и даже могут быть опасны.

Еще одной причиной возникновения стридора и затруднённого дыхания может быть острый эпиглоттит. Симптомы этой опасной инфекции, которая, как правило, вызывается бактериями, схожи с симптомами крупа. К счастью, в настоящее время эта инфекция встречается реже - благодаря массовой вакцинации от гемофильной инфекции типа b (Hib). Другие бактерии редко становятся причиной эпиглоттита.

Острый эпиглоттит чаще всего поражает детей от 2 до 5 лет и возникает внезапно, начинаясь сразу с высокой температуры. Обычно заболевший ребёнок сидит с приподнятым подбородком - в таком положении ему легче дышать, наблюдается также осиплость голоса и повышенное слюнотечение. Если не лечить эпиглоттит, инфекция может быстро привести к полной закупорке дыхательных путей ребенка.

Если у вашего ребенка педиатр подозревает острый эпиглоттит, немедленно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. После подтверждения диагноза необходимо будет провести лечение антибиотиками, также может понадобиться проведение интубации, чтобы помочь ребенку дышать.

Чтобы защитить ребенка от острого эпиглоттита. вакцинируйте его согласно календарю прививок. Вакцина против Hib-инфекции защищает не только от эпиглоттита, но и от менингита. После появления Hib-вакцины количество заболевших острым эпиглоттитом и менингитом резко уменьшилось.

Периодические или постоянные крупы

Частые рецидивы крупа у ребенка могут быть признаком обструкции (сужения) дыхательных путей, не связанной с инфекцией. Причины данного недуга могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Для дальнейшей оценки состояния ребенка педиатр направит вас на консультацию к узкому специалисту: отоларингологу (ЛОР-врач) или пульмонологу (специалист по заболеваниям легких и дыхательных путей).

Круп - это действительно распространенное заболевание в детском возрасте. В большинстве случаев круп протекает легко, но может быть и в тяжелой форме. Обращайтесь за консультацией к педиатру, если состояние ребенка при крупе не улучшается или у вас появились вопросы. Педиатр назначит необходимое обследование и лечение.

retyshka Россия, Новосибирск

Но нет ни одного авторитетного исследования, доказывающего эффективность такого метода (горячий пар) или положительного влияния влажного и холодного ночного воздуха на дыхание при крупе.
Странно, в выпуске ШДК Круп и ларингит Евгений Олегович говорит о вреде горячего пара и пользе прохладного ночного воздуха. Кстати, нам раннеутренний воздух помогал уменьшить интенсивность лающего кашля у дочки

ashatan85 Украина, Киев

Стеноз и круп это одно и тоже? К сожалению у нас дочка часто таким болеет, вернее у нас почти все ОРВИ нначинаются так, ложимся спать здоровы а нлчью уже немодем дышать а потом подключаются уде кашли, обструкции постоянные и температура и насморк, наш педиатр говорит это Стеноз, а потом льструктивный бронхит как последствие.

ashatan85 Украина, Киев

Доброй ночи, к сожалению моя дочка относится к тем деткам, у которых круп частое явление. Только наш педиатр это состояние называет стеноз, это одно и тоже?мы при первой помощи принимаем ношпу и Лордес, вот после консультации с алергологом в таких случаях дышим еще бередуалом.

ЛедиВека.ру » Дети » Детское здоровье »

Как правильно лечить ложный круп у ребенка?

Ложный круп у детей никогда не возникает сам по себе. Он всегда развивается у маленьких детей на фоне респираторного заболевания. Причины подобного осложнения могут заключаться также в аллергических реакциях, но такой предвестник крупа возникает нечасто. Очень важно знать, каковы симптомы крупа, как правильно проводить лечение, в каких случаях требуется неотложная госпитализация. Такие знания помогут родителям принять верное решение и оказать квалифицированную помощь своему малышу.

Мамы и папы должны понимать, что такое состояние, несмотря на опасные симптомы, благополучно может лечиться в домашних условиях. Более того, не всегда госпитализация способствует скорейшему выздоровлению, поскольку стресс, который сопровождает лечение в стационаре, при ложном крупе оказывает негативное влияние на характер течения болезни.

Ложный круп и его причины

Круп – это заболевание респираторного характера. Оно может быть вызвано различными инфекциями – бактериальными и вирусными. Чаще всего болезнь возникает у малышей в возрасте от трех месяцев до трех лет. Обычно после пяти лет дети не болеют крупом.

Выделяют две разновидности заболевания:

1. Первая – это дифтерийный круп. Симптомы его проявляются в значительном затруднении дыхания и воспалительном процессе голосовых связок. Благодаря развитию вакцинации, которая предполагает обязательные прививки детям от дифтерии, в последнее время врачи все реже диагностируют дифтерийный круп.
2. Вторая разновидность заболевания – ложный круп у детей. На сегодняшний день он достаточно распространен. При этом не все дети подвержены заболеванию. У кого-то после инфицирования возникает насморк – это значит, что вирус поразил носоглотку. Если развивается бронхит – это говорит о том, что вирус поразил бронхи. Причины ложного крупа заключаются в том, что вирусная инфекция поражает гортань. Можно сделать вывод, что болезнь развивается на фоне индивидуальной предрасположенности у малышей с особым анатомическим строением гортани. Это объясняет ситуацию, когда некоторые детки болеют крупом несколько раз, а некоторые вообще ни разу не сталкивались с подобным нарушением здоровья.

p>Самая распространенная причина ложного крупа – это грипп. При этом вызывать такое заболевание могут прочие вирусные инфекции и аллергические реакции. Болезнь развивается у малышей, поскольку их дыхательные пути имеют другое строение и меньшую форму в сравнении со взрослыми людьми.

Это объясняет тот факт, что один и тот же вирус может привести к осиплости голоса у взрослого человека, а у ребенка спровоцировать ложный круп. Специалисты спорят, имеет ли болезнь генетическую предрасположенность. Безусловно, в некоторых случаях болезнь передается по наследству. Но чаще всего основной причиной становятся условия содержания малыша.

Симптомы ложного крупа давно изучены и описаны в медицинской литературе. Отличительным признаком болезни является сухой кашель, который имеет лающий характер. В некоторых случаях кашель приводит к потере голоса. Часто родители замечают, что плач малыша сопровождается хрипами.

Помимо этого, ложный круп у детей имеет следующие проявления:

Пик заболеваемости приходится на вспышки сезонных респираторных заболеваний, поскольку ложный круп – это одно из их осложнений. В основном, это осень и весна. Но болезнь может настичь малыша и в летнее время. В любом случае, ребенку требуется медицинская помощь, о правилах оказания которой в обязательном порядке должны быть осведомлены все родители.

В каком случае следует вызывать доктора?

В большинстве случаев лечить ложный круп можно в домашних условиях – именно такую рекомендацию дает пользующийся авторитетом у современных родителей доктор Комаровский. Дело в том, что по статистике дети во время первого крупа подлежат госпитализации в 90% случаев. Повторное заболевание приводит к лечению в стационаре уже в 30% случаев. Это следует объяснить тем, что мамы и папы уже осведомлены о том, как проводить лечение в домашних условиях.

Важно отметить, что врачи, которые приезжают на вызов скорой помощи, часто принимают решение о том, нужна ли неотложная госпитализация, на основании двух факторов. Первый – это состояние ребенка. Второй – это условия, в которых находится малыш. Если в комнате много ковров, работает обогреватель, воздух сухой, помещение мало проветривается – это говорит о том, что условия не способствуют выздоровлению малыша. В таком случае врачи могут настоять на лечении ребенка в условиях стационара.

В чем состоит задача родителей, когда малыш болеет ложным крупом? Необходимо обеспечить высокую влажность воздуха в комнате. При этом помещение не должно быть слишком жарким. Лучше всего чем-нибудь прикрыть батарею. Помещение следует проветривать каждые два часа. В помощь родителям стоит приобрести гигрометр, который будет показывать, насколько оптимальным является микроклимат к комнате.

Существует один прекрасный способ, который поможет облегчить дыхание ребенку и ускорит лечение болезни.

Возьмите книжку с любимыми сказками ребенка, пойдите с ним в ванную комнату, наберите полную ванну холодной воды и просто проведите там время с ребенком – так рекомендует доктор Комаровский.

При этом не вздумайте купать ваше чадо – следует просто находиться в прохладном и влажном микроклимате, который обеспечивает ванна, наполненная холодной водой.

В каком случае необходимо вызывать скорую помощь? Во-первых, основанием должна быть отдышка, очень высокая температура и ухудшение состояния к вечеру. Если малыш чувствует себя неудовлетворительно, значит ночью следует ожидать еще большего обострения болезни. Во всем мире доктора советуют проводить лечение именно в домашних условиях, чтобы не подвергать малыша дополнительному стрессу. Любые медицинские манипуляции – уколы, капельницы, могут спровоцировать спазм гортани из-за того, что ребенок в этот момент переносит стресс. По этой причине лучше оказывать медицинскую помощь дома.

Лечение ложного крупа

В соответствии с международными стандартами, запрещается использовать для лечения ложного крупа отхаркивающие препараты, спазмолитики, антибиотики. К сожалению, стандарты отечественной медицины еще далеки от международных, вследствие чего назначается непрофессиональное лечение. Квалифицированная неотложная помощь при большинстве видов крупа предполагает использование двух разновидностей лекарственных средств. Они используются во всех странах, где медицина развита на высоком уровне.

Первая разновидность – это противовоспалительные гормоны. Такие препараты ни в коем случае нельзя вводить в организм ребенка с помощью инъекций. Обычно они используются в виде свечей, ингаляций либо капель в рот. Вторая разновидность лекарств – это концентрированный адреналин, специально предназначенный для лечения крупа. Он применяется в виде ингаляций, чтобы уменьшить отек гортани, и приводит к мгновенному снятию опасных симптомов болезни.

Описанное выше лечение применяется во всех прогрессивных странах и приводит к улучшению состояния ребенка буквально за считанные минуты. Несмотря на то, что ложный круп – это достаточно опасное заболевание, при квалифицированной помощи и правильных действиях родителей оно не нанесет вред малышу. О том, какие у этой болезни симптомы, должны знать все мамы и папы. И очень важно не подвергать ребенка нервным стрессам, которые усугубляют состояние больного.

Ложный круп. Я его больше не боюсь!

Девочки, доброго дня всем!

Сразу хочу сказать, что я мама детей, которые подвержены ложным крупам. У нас они были частыми, а последний у одного из детей был с потерей сознания и остановкой дыхания. К сожалению, все врачи-педиатры, врачи со скорой помощи и информация с различных интернет-сайтов - все говорит о том, что крупы это от вирусов, бактерий или аллергии. И все просто предлагают перерасти. Как вы понимаете, я уже не могла ждать. Мы с мужем решили так: если нам не могут помочь в России, то надо ехать в Европу. И тут, случайно, нам порекомендовали врача из 9-ой детской больницы Москвы - Ольгу Васильевну, которая как раз имела практику зарубежом. Она нам рассказала, что причиной ложных крупов у детей до 7 лет является диагноз Рефлюкс (Гастроэзофагеальный рефлюкс ГЕРБ). Это заброс соляной кислоты в пищевод и гортань (в ночное время суток). Этот заброс на фоне любых заболеваний включая простуду или грипп дает ларингоспазм или бронхоспазм. Мы сначала скептически отнеслись к этому. Дважды лежали в морозовской детской больнице и никто никогда нам не говорил, что нужно пойти и проверить желудок. На следующий день мы легли в 9-ую больницу, где провели с детьми полное обследование всех органов, включая эндоскопию гортани, а также глотали «кишку».

Диагноз поставленный Ольгой Васильевной подтвердился. У нас воспаление желудков у обоих детей. У старшего нашли еще и эрозию 1 мм (у него приступы были намного страшнее всегда). Мы пролечились 1 месяц, сели на диету при Рефлюксе, убрали спортивные нагрузки (нам можно плавание без ныряний и хоккей). После всего этого мы дважды болели, когда на утро у нас 100 % должны были быть приступы - но их не было.

Пока я лежала в больнице, ночью перерыла весь интернет и нашла только одну статью доктора Хавкина, где он пишет про ГЕРБолезнь у детей

Также ко мне на консультацию приходил профессор Андрей Петрович Продеус из программы «Жить здорово», который сразу сказал, что все наши стенозирующие ларинготрахеиты (ложные крупы) от диагноза Рефлюкс (ГЕРБ).

Девочки, желаю вам, по необходимости, общаться только с настоящими врачами, которые смотрят на проблему с разной стороны.

Очень надеюсь что все врачи, которые по-старинке рекомендуют круп «просто перерасти» наконец-то подумают сколько детей могли бы спасти и будут заниматься поиском решения проблемы крупа.

Анастасия Лечились по схеме которую назначили в 9-ой больнице (препараты от воспаления желудка) плюс принимали Гевискон - это для нас сейчас первый препарат лет до 8-ми.

У всех детей до 5-7 лет не смыкается кольцо между желудком и пищеводом (сфинктер), через которое и попадает часть пищи (частицы пищи + желудочный сок) в пищевод и далее в гортань. Это происходит только ночью из-за горизонтального положения тела ребенка. Так вот эта соляная кислота попадая в гортань приводит к ложному крупу или ларингоспазму.

Когда нам проводили эндоскопию гортани, то увидели признаки рефлюкса. (так написали в заключении после процедуры).

Вообще как я поняла диагноз Рефлюкс очень трудно диагностировать у ребенка. Ребенок не жалуется на желудок.

Касательно Гевискона - это суспензия, которую мы принимали первый месяц по 4 мл (шприц нужен от нурофена он удобнее) через 40 мин после каждой еды (4 раза в день). После еды полчаса обязательно сидим вертикально.

Обязательно прием Гевискона на ночь!

И сейчас препарат Гевискон у меня стоит на полке, чтобы начинать давать его при любых простудных заболеваниях или отравлении. Также 4 мл перед дневным и ночным сном. То есть теперь только по требованию.

А, т.е лечили только желудок. Не сталкивались слава богу, надеюсь и не сталкнемся, но на всякий случай) спасибо! Пусть ваши крохи выздоравливают скорее и больше не болеют такой гадостью!

О проекте

Соцсети

Ложный круп

Сообщение 27005614.

2,5 ребенку, уже был недавно, ездили в Морозовскую, эту ошибку повторять не хочу, будем лечиться дома. Ингалятор есть, но отказывается наотрез дышать, начинает плакать - становится только хуже, в ванную тоже не заходит. Нашли выход - поставили в его комнату 2 пароварки, залили их водой с содой и включили. Обои уже начали отходить:) Ребенок тоже, дышит нормально (тьфу-тьфу-тьфу). Нам в больнице ничего кроме ингаляций и супрастина с мукалтином не давали. А тут я смотрю, лазолван вроде все рекомендуют. Напишите, пож-та кратенько, чем лечились в домашних условиях. Попыталась поискать в архиве, но времени на это не хватает, пардон.

Сообщение 27006230. Ответ на сообщение 27005614

у меня тоже от морозовской не лучшие воспоминания остались. 3 недели назад также с ложным крупом туда попали. Сыну 1,1. Потом через 3 дня под расписку выписались. Тоже ингаляции не давал делать,в палатке кислородной не лежал. Только рыдал. прямо вспоминать не хочется. Но приступ нам там сняли, конечно. Насчет домашних условий- рекомендации были такие- горячий кран в ванной включить, туда соды полпачки и минут 15 там стоять с ребенком (это если температуры нет). В нос что-то типа називина. Микстуру от кашля (самая простая, с алтеем, сухая в пакетиках). Ингаляции с содой или ессентуками (тоже купили небулайзер, но пока не удалось сделать- боится). Антигистамин. Но скорую все равно надо вызывать, для контроля. Потмоу что прогрессирует быстро приступ.

Сообщение 27008172. Ответ на сообщение 27005614

Ингаляции - это основное лечение для снятия отека. У нас нормально дышит. я ему в это время книжки читаю. Еще много пить теплого питья. Причем, врач нам сказала, что пить из тонкостенной посуды. У нас из тоностенного были только рюмки, и сын умудрялся их откусывать. Лазолвал (р-р для ингаляций) мы разбавляли (2-3 мл лазолвана, 4 мл физраствора) и дышали им3 раза в день.

Сообщение 27009445. Ответ на сообщение 27005614

У нас такая же беда: со старшим уже 2 раза лежали в Морозовской (в 3 и 5 лет), а теперь и с младшей загремели за неделю до годовасия, правда, в больницу Св. Владимира. Мы купили небулайзер (ультразвуковой ингалятор), там в наборе есть детская маска на резинке. Так вот, мы делаем ингаляции по 5-6 раз в день с Боржоми. Страший-то понятно что нормально сидит во время ингаляций, но и младшая тоже ничего. Еще капаем в носик Виброцил или Називин. Ну и конечно антигистамин (зиртек, супрастин, фенистил). И от кашля Лазолван (мы пьем капли - противно, но зато без всяких там вызывающих аллергию добавок).

Сообщение 27150283. Ответ на сообщение 27005614

Мой ребенок в том году тоже болел ложным крупом, лежали в тушинской больнице, сволочи последние.
Потом лечились дома, купила небулайзер, делали ингаляции (малавит, лазалван), в поликленике алерголог выписал - пульмикорт.
Как что то сразу давала и даю ношпа1/4+эуфелин 1/4(посоветовал врач со "скорой помощи" который к нам на вызов приезжал, СПАСИБО ему Огромное. Человек с большой буквы.)
Так что сейчас берегусь по любому поводу, не дайбог кому такое.

Сообщение 27009837.

спасибо всем, супрастин+ингаляции содовые на всю квартиру помогли, приступа нет, дышит нормально. нам в больнице в прошлый раз давали детский нафтизин капать в нос, буду и его капать.

Сообщение 27010546.

Девочки! Подскажите, пожалуйста, где можно посмотреть информацию о крупе? У моего крестника уже 2 раз за полгода был приступ. Подруга моя, его мама, просила посмотреть, как это предотвратить и вообще от чего это происходит. Может есть у кого информация?

Сообщение 27011638. Ответ на сообщение 27010546

по-моему, предотвратить нельзя. ну только если не давать заболевать в принципе. потмоу что эти приступы обычно на фоне ОРВИ. Так что надо ждать,пока ребенок "перерастет" этот круп. Что случится годам к 5-6.

честно сказать не помню,года три назад у нас это было,дали раза два и врач потом сказала везде с собой возить в случае чего давать,помню что очень маленькая доза,он кстати жидкий есть,по рецепту в аптеке делают,спросите у педиатора,кстати а он к вам ходит?к нам каждый день ходила пока не выздоровили

Сообщение 27053590.

Только что это прошли. Может, кому-нибудь пригодятся рекомендации ЛОРа:
- как только заболел, воздух увлажнять непрерывно! Плевать на обои
- Если наступает приступ:
шпателем тронуть основание языка. Вызов рвоты прекращает спазм!
Включить максимально терпимую горячую воду и засунуть туда ноги ребенка
Включить в ванной горячую воду, создав пар.
Еще совет, который имеет место быть, но ЛОР опасается: после "парилки" в ванной вынести к открытому окну. Контраст температур снижает спазм.

Старшей дочери мы спазм сняли, дав таблетку эуффилина.
Младшему удалось не довести до критического состояния, увлажнив воздух по самое никуда.

Старайтесь обойтись своими силами - в больнице дадут гормоны, создав дополнительные проблемы, которые больному ребенку сложнее будет расхлебывать

Сообщение 27081148. Ответ на сообщение 27053590

Спасибо за советы. У нас сегодня как-то опять немного похуже. Не могу назвать это приступом, просто утром было слегка шумное дыхание и 1 раз нехорошо покашлял. Напарили всю квартиру до жуткого состояния - обои и потолок мокрые, Митюшка говорит: "Оооо, смотри как красиииво!", сейчас все с дыханием ок. А сколько это может продолжаться? У нас 3-й день пошел. В больнице в прошлый раз пробыли тоже 3 дня, гормоны нам не кололи, только супрастин и ингаляции, выходили без симптомов уже.

Сообщение 27151882. Ответ на сообщение 27096291

Жуткий лающий кашель еще один из признаков. Может непродолжительный, как у нас было - просто 2 раза кхе-кхе, но звук страшный, как лай. И прислушайтесь ко вдоху, если есть ощущение "шумного" дыхания, затрудненного, через рот вдоха, то скорее всего ложный круп. Он всегда обостряется при плаче. И проснуться ребенок мог именно от затредненного дыхания от отека, а не от соплей. Мы тоже все думали, что ему сопли мешают и что кашляет из-за соплей. Сделайте ингаляции щелочные на всякий случай, по-моему, они не повредят даже при простой простуде, а если, не дай бог, у вас ложный круп, то уж они просто необходимы.

Сообщение 27153362.

Может уже опоздала с советами, но тем не менее может пригодиться: вчера выписались из больнице (были в ЦКБ, сыну 1,6мес).
Лечение было следующие:анаферон - 1таб. - 3р/д, Эреспал -5мл - 3р/д(по весу ребенка), 2р/д - ингаляции (утро и вечер, тоже купили небулайзер и пользовались своим)5кап.беродуала и 1мл физраствора, на ночь - зиртек. 2 р/д масляное обвертывание (если интересно опишу - ооочень здоровская штука)В перый день, когда поступили - 5 марта и ночь - кисрородные маски. Также делали массаж и ультрофиолет.9 марта выписали на домашнее продолжение лечения (т.е. таким образом купировали приступ)
Вообще - страшная штука, до больницы мы с мужем ночами дежурили, я вообще спать от страха не могла. И надо обязательно долечивать до конца, даже если кажется, что все уже в порядке.

Сообщение 27279275.

О проекте

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.
За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-36354 от 22 мая 2009 г. v.3.4.065

Мы в соцсетях

Контакты

зачем вы себя накручиваете и читаете про болезни которых у вас нет.
накручивать и читать - это разные вещи.
Когда у дочки случился первый раз стеноз, я долго не могла понять, что это оно. Просто у нее стало более шумное дыхание, она спала, не беспокоилась. Через пару часов я вызвала все-таки неотложку, и это уже был стеноз 2 степени. Вот так. Врач еще отругал, что сразу не вызвали. А я все смотрела и думала - оно или не оно? А если бы я не читала про стеноз заранее, я бы этому сипению вообщее не придала значения - ну сипит, простыла, подождем утра. А утром могло быть поздно уже..

по-моему, это одно и тоже
Нафтизин в нос - опасно, нам так только скорая делала, когда срочно надо было, и то врач потом сидел час, смотрел, как ребенок (из-за нафтизина часто бывает остановка сердца). Дочка действительно стала вялая, сонная (правда, ночь была, врач тоже чуть живой сидел, кстати, спасибо всем врачам детской неотложки Петроградского района!), когда дочка оклемалась, врач ушел.
У нас - первая помощь - ингаляция с нафтизином. (врачи, не кидайте тапками, надо колоть стероиды, знаю, не умею). Я делаю 4 капли нафтизина на 10 капель физраствора. Нафтизин храню под замком.

Нас в больнице точно так же лечили, и это правильно. Только я пропорции не знаю, а лечение именно это было. Только стероиды не кололи. Даже не знала что надо их. Капать в нос, знаю, опасно, но если нет ингалятора то как иначе? Просто про окно и нафтизин сказала наш педиатр, врач кот нас лечил и зав отделением где мы лежали. Не вижу оснований им не верить.

Народ! а он вообще заразный. а то подруга попросила с крестником посидеть которого только вчера выписали из больнички с диагнозом ложный круп, а у меня свой малышок 4-месячный. мы не заразимся?

сам по себе ложный круп не заразен- это просто отек, сужение гортани. Но он может быть вызван как аллергией, так и инфекцией. Если ребенок здоров (нет симптомов оРВИ), то он не заразен. Только из больницы что-нибудь другое мог бы подцепить. Попробуйте держать их в разных комнатах.

а кто-нибудь знает, по наследству предрасположенность не передается? А то у меня у мужа были приступы с 1 года до 5 лет,жили они тогда в Узбекистане (семья военнослужащих), и в той больнице не могли понять около месяца что с ним,уже думали,что не успеют,пока военный врач не распознал ложный круп. У мужа это было вызвано аллергией,как только начиналось-сразу давали супрастин. Мне свекровь как понарассказывала-я в ужасе! У его сестры такого не было,но постоянно были ангины.

КОроче я уже думаю,что у дочки тоже есть предрасположенность((.

По наседству не передается, это не генетическое заболевание. Оно свойственно деткам до 4 лет примерно и болеть могут хоть каждую простуду им. У вашей дочки может быть только предрасположенность к аллергии, но не к самому крупу. Ангины тоже не генетическое заболевание. Так уж устроен иммунитет у человека, у кого то чуть что ангины, у кого то отиты и ты пы.