Обширный инфаркт последствия шансы. Признаки предынфарктного состояния

Инфаркт миокарда – поражение сердечной мышцы, связанное с нарушением поступления к ней кислорода. В течение первых 2-4 часов после возникшего нарушения кровообращения миокард еще возможно спасти, но по истечению этого времени изменения приобретают необратимый характер.

Многие из нас слышали, к каким необратимым последствиям может привести инфаркт, поэтому настоятельно рекомендуем детально ознакомиться с представленной ниже информацией.

Общая информация

Выделяют два типа развития инфаркта:

Атеротромботический тип – закупорка просвета коронарной артерии из-за наличия крупной атеросклеротической бляшки. Наличие липидных отложений часто усугубляется спазмом коронарных сосудов .
Тромбэмболический тип – образование тромба в полости сердца, начальных отделов аорты или сосудов малого круга кровообращения, который в дальнейшем перекрывает просвет коронарной артерии. Образованию тромба способствуют : аритмии, ревматизм, пороки клапанного аппарата, аневризма аорты, застой крови по малому кругу в связи с длительными хроническими заболеваниями легких.

Мелкоочаговые инфаркты, как правило, не оставляют последствий, угрожающих жизни при своевременно начатом лечении. Последствия и шансы на выживание после обширного инфаркта в разы хуже.

Почему возникает инфаркт

Инфаркт атеротромботического типа

В основном от инфарктов страдают мужчины старше 50 лет, имеющие вредные привычки, избыточный вес.

В 90% случаев инфаркт миокарда (ИМ) развивается на фоне атеросклеротического поражения сосудов.

При атеросклерозе в стенке сосудов откладываются жировые бляшки, которые со временем растут и постепенно сужают просвет сосуда. После 40 лет практически у 100% населения выявляются бляшки на разном этапе развития. Причины развития атеросклероза до конца не изучены и в наши дни , однако, выделяют специальные факторы, усугубляющие его прогрессирование:

наследственность;
избыточный вес;
курение;
малоподвижный образ жизни;
употребление жареной и жирной пищи;
возраст старше 40 лет;
мужской пол.

Инфаркт тромбэмболического типа

В случае наличия любой формы аритмии (фибрилляция или трепетание предсердий, экстрасистолы, блокады ножек пучка Гиса и атриовентрикулярные блокады) и пороков клапанного аппарата (стенозы и пролапсы клапанов, врожденные нарушения) в полости сердца нарушается нормальный ток крови , образуются завихрения, из-за чего формируется тромб, попадающий после в просвет артерии.

Любые воспалительные заболевания (ревматизм, эндокардит) ведут к нарушению строения внутренней оболочки сердца, на которой со временем появляются тромботические массы.

Проявления острого ИМ и неотложная помощь

Классическим проявлением острого ИМ является давящая, жгучая, распирающая боль за грудиной.

Однако, более 60% форм острого ИМ проявляет себя иначе, маскируясь под язву желудка, панкреатит, зубную боль, боль в спине.

Все перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии инфаркта :

боль вверху живота;
любая боль в груди;
отдавание боли в левую руку, плечо, шею, спину, нижнюю челюсть;
внезапное возникновение рвоты, поноса (т.н. кишечная форма);
появление изжоги, которая не проходит после приема препаратов.

Окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз острого ИМ может только врач после .

Симптомы инфаркта могут развиться как после физической или эмоциональной нагрузки, так и на фоне общего благополучия. Зачастую до инфаркта миокарда пациенты страдают повышенным давление, стенокардией, аритмией, хроническим бронхитом.

Неотложная помощь

Чем быстрее пациент будет доставлен в больницу, тем больше у него шансов выжить.

В первых 3-4 часа возможно проведение тромболизиса или стентирования коронарной артерии , что в большинстве случаев полностью убирает последствия инфаркта и позволяет человеку остаться в живых.

Последствия и шансы выжить после инфаркта

При обширной зоне поражения возможна смерть пострадавшего в первый час после развития симптомов из-за остановки сердца или его разрыва.

Мелкоочаговый инфаркт способен перерасти в крупноочаговый тип при отсутствии квалифицированной помощи в первые часы заболевания.

Считается, что первые 14 дней после инфаркта наиболее опасны в плане развития повторных инфарктов , увеличения пораженной зоны или внезапной смерти больного.

Через две недели в миокарде формируется рубец, замещающий отсутствующие мышечные волока. Наличие соединительной ткани приводит к следующим осложнениям:

Атриовентрикулярная блокада, способствующая нарушению ритмичной работы сердца, выраженной брадикардии.
Нарушение работы миокарда, приводящее к расстройству кровоснабжения всех органов и систем.
Возникновение хронической сердечной недостаточности. При ХСН в течение 5 лет от постановки диагноза наблюдается 100% гибель всех пациентов.
Возникновение различных форм аритмий, что способствует периодическому падению давления, потере сознания.

Прогнозировать с мерцательной аритмией – сложно и практически невозможно. Какие нормы синусового ритма сердца у человека должны быть? для всех интересующихся в этой статье.

Пациенты, перенесшие ИМ в обязательном порядке должны регулярно посещать лечащего врача и проходить обследование. Для снижения риска осложнений рекомендуется принимать ряд препаратов:

Гипотензивные средства (при необходимости) для снижения нагрузки на миокард и стенки сосудов. В некоторых случаях наблюдается даже улучшение кровоснабжения сердечной мышцы при ее меньшей работе.
Статины призваны затормозить или даже остановить прогрессирование атеросклероза, который является главным фактором при развитии ИМ.
Антиагреганты улучшают реологические свойства крови, предотвращают слипание тромбоцитов и образование тромбов.
Метаболиты и антиоксиданты улучшают кровоснабжение миокарда, снижают кислородное голодание.

Заключение

К сожалению, люди, перенесшие инфаркт, относятся к высокой группе риска в плане развития инсультов и повторных ИМ.

Для предотвращения возникновения столь грозных патологий кроме пожизненного приема препаратов рекомендуется корректировать образ жизни.

Во-первых, из рациона стоит исключить все жирные и жареные продукты, соленую пищу и алкоголь. Во-вторых, следует отказаться от курения, заниматься гимнастикой (без фанатизма!), проводить больше времени на прогулках и за городом. Наиболее физиологическим спортом считается плаванье.

Среди людей бытует мнение, что обширный инфаркт настигает абсолютно здорового человека. Но это суждение ошибочно. Данная патология формируется медленно, и если пациенту не оказать первую помощь, последствия приступа могут быть необратимыми. Из статьи вы узнаете, что такое обширный инфаркт, и какова вероятность остаться в живых.

Классификация заболевания

Острейшая гипоксемия мышечной ткани сердца. Явление сопровождается окклюзией венечной артерии сгустком крови, и отмиранием мышечной ткани. Плохое кровоснабжение на отдельном участке сердца, способствует развитию мелкоочагового инфаркта миокарда. В случае полного некроза ткани, формируется обширный инфаркт сердца. И если не предпринять экстренных мер, это явление приводит к летальному исходу.

Обширный инфаркт задней стенки миокарда. Характеризуется поражением правой коронарной артерии. Этот вид известен тяжелейшими последствиями. Патология имеет несколько подвидов - заднебоковой, заднедиафрагмальный, заднебазальный.

Инфаркт задней стенки сердечной мышцы имеет свои характерные черты. Симптомы заболевания не ярко выраженные, в большинстве случаев разрыв миокарда проходит бессимптомно. С диагностикой данного вида разрыва миокарда, не могут справиться даже ультрасовременные методы обследования.

Только специалист тонко разбирающийся в проявлениях патологии, способен точно поставить диагноз, и назначить результативную терапию.

Инфаркт миокарда передней стенки. Наиболее распространенная форма разрыва миокарда. В медицинской практике, существует отдельная группа, включающая в себя - трансмуральный разрыв миокарда, передне-верхушечной области желудочка, боковой и передне-перегородочной части, объединяет их всех причина формирования. Разрыву миокарда способствует закупорка передней стенки левого желудочка, питающая орган кровью.

Самым тяжелым считается крупно очаговый инфаркт миокарда, поскольку отмирание клеток локализуется по всему периметру сердечной мышцы. Количество смертельных исходов, после инфаркта передней стенки составляет 35%.

Причины обширного инфаркта:

артериальная гипертония;
стенокардия.

Группа риска: пациенты старше 60, и лица страдающие от избыточного веса, эндокринные заболевания, высокая концентрация холестерина в организме и злоупотребление вредными привычками. Наиболее часто обширный инфаркт миокарда встречается у мужского населения планеты. Плохая экология, и неактивный образ жизни сделали разрыв миокарда проблемой населения трудоспособного возраста.

Пациентам с сахарным диабетом требуется внимательное отношение к проблемам с сердцем, поскольку, инфаркт задней стенки миокарда у таких больных проходит практически бессимптомно.

Экстренное содействие при первых проявлениях разрыва миокарда должно быть методичным, и без лишней суеты:

во-первых следует успокоить пациента;
дать ему лекарства, снимающие болевые ощущения. К ним относятся - валидол, нитроглицерин, либо обычные лекарства с обезболивающим действием;
вызов скорой помощи;
если пациент находится в обморочном состоянии, следует запрокинуть ему голову, в случае рвотных позывов голову больного поворачивают на бок;
пока не приедет карета скорой помощи, не оставляйте пациента одного.

Симптоматика

Понимание начальных проявлений инфаркта миокарда содействует оперативному оказанию врачебной помощи, сохранению жизни и снижению к нулю риска формирования осложнений. Подобная аномалия, как передний инфаркт миокарда подразделяется на несколько этапов, и для каждого из них характерны конкретные признаки:

Предынфарктный промежуток – продолжается от пары часов вплоть до нескольких недель. Лицо испытывает усиление стенокардии либо частое повторение ее приступов.
В острый промежуток формируется синдром ишемии миокарда, наблюдается образование отмирания ткани. Продолжительность этапа составляет самое многое 3 часа. В течении данного периода пациент испытывает жгучую, либо сдавливающую боль и загрудинные боли в сердце. Малоприятные чувства могут передаваться в левую руку либо плечо. Непонятное смятение и боязнь – типичный критерий инфаркта. Когда у человека подобным способом выразилась стенокардия, прием таблеток нитроглицерина, помогает привести самочувствие в норму. При инфаркте миокарда медпрепарат не сможет помочь. Помимо болевых ощущений замечается головокружение, обильное потоотделение, и даже обморок. При заднем инфаркте миокарда, человек будет чувствовать определенные признаки кишечной инфекции – тошноту, рвоту, рези в желудке. Случаются эпизоды, когда обширный инфаркт миокарда проявляется малохарактерными для него свойствами, такими как внезапная боль в правой верхней конечности. Пациенты с сахарным диабетом могут не почувствовать, что с сердцем что то не так, поскольку нервные окончания плохо реагируют на внешние раздражители.
Острый промежуток продолжается вплоть до 2 недель. Пораженная мышечная ткань отмирает, это вызывает увеличение температуры тела, пациент испытывает лихорадку. Обширный инфаркт передней стенки сердца провоцирует повышение показателей артериального давления. Данный уровень характеризуется проявлениями свойственными для сердечной недостаточности, такими как одышка, головокружение. Однако, через 10 дней состояние больного нормализуется, также стабилизируются показатели температуры и АД.
Подострый промежуток – отмершие ткани рубцуются, а проявления патологии полностью исчезают. Следовательно, на данном этапе последствия обширного инфаркта менее вероятны.
В постинфарктной стадии сердечная мышца приспосабливается к произошедшим в нем видоизменениям. Пациента после пережитого обширного инфаркта миокарда, начинают беспокоить приступы аритмии, стенокардии и одышка.

Осложнения основного заболевания

При обширном инфаркте последствия и шансы выжить, зависят от степени тяжести приступа, индивидуальных характеристик организма, и насколько быстро пациенту оказана первая помощь.

Начальные проявления осложнений разрыва сердца:

аритмия;
острая сердечная недостаточность, спровоцировавшая сбои циркуляции крови в жизненно важных органах;
перикардит. Патология характеризуется воспалительным процессом в наружной сердечной оболочке, либо в перикарде. Отсюда и название болезни;
на месте инфаркта.

Более поздние проявления осложнений разрыва миокарда:

постинфарктный синдром Дресслера. Формируется через две недели после криза, проявляется как иммунный ответ на отмирание соединительной ткани;
поздний перикардит проявляется как аутоиммунная патология;
образуются тромбы на сосудистых стенках;
хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Опасное осложнение, так как сердце прекращает нормально функционировать, в результате в мышечных тканях и жизненно важных органах развивается кислородное голодание;
хроническая сердца формируется через два месяца после криза. За этот период времени выпуклость успевает зарубцеваться и препятствует полноценному функционированию органа;
кардиосклероз после инфаркта. Формируется в результате замены отмерших тканей сердечной мышцы соединительной тканью.

Все эти следственные нарушения поддаются лечению, и правильно подобранная терапия приводит к улучшению самочувствия пациента. Однако, если вовремя не оказать ему содействие, при обширном инфаркте миокарда последствия могут быть необратимыми, к ним относится - полная остановка сердца.

Медикаментозная терапия

При медикаментозной терапии обширного инфаркта миокарда важно, соблюдение следующих условий:

продолжительный постельный режим;
полное психоэмоциональное спокойствие;
специальное питание;
постоянный мониторинг за функционированием абсолютно всех систем организма.

Вовремя выявленный инфаркт задней стенки сердца поддается излечению. Лечащий доктор устанавливает список необходимых препаратов, ориентированных на предотвращение симптомов разрыва миокарда и на нормализацию самочувствия больного и его кровеносных сосудов:

антитромбоцитарная терапия – специальные вещества для разжижения сгустков крови и улучшения кровотока (Кислота ацетилсалициловая); анестезия (Нитроглицерин);
освобождение от аритмии (Кордарон, Лидокаин);
профилактика формирования тромбов (антикоагулянты – Полисахарид, Ловенокс, Гепарин, а также антиагреганты – Лиотон, Плавикс);
средства рассасывающие имеющиеся в организме сгустки крови (тромболитические препараты – Фибринолизин, Алтеплаза).

Хирургические методы лечения

Если обширный инфаркт миокарда не поддается медикаментозной терапии, врач принимает решение в пользу следующих операций:

ангиопластика коронарных сосудов со стентированием, которая предполагает установку стента в артерию для поддержания естественного просвета в ней;
коронарное шунтирование. Сложная оперативное вмешательство, при котором хирургом создается мост из неповрежденной вены, обеспечивающий естественный кровоток выше сужения.

Бывают случаи когда оперативное вмешательство, не дает положительной динамики и поражение продолжает увеличиваться в размерах. Данная ситуация предусматривает пересадку сердца.

Профилактика патологии

Жизнь после обширного инфаркта не заканчивается, однако таким пациентам следует полностью поменять свои привычки. Чтобы снизить вероятность рецидива, следует строго соблюдать следующие рекомендации специалистов:

Регулярно посещать врача в целях профилактики осложнений, проходить полное медицинское обследование и неукоснительно исполнять предписания специалиста.
Прием ацетилсалициловой кислоты.
Полный отказ от вредных привычек.
Продолжительные прогулки на свежем воздухе.
Ежедневные занятия лечебной гимнастикой.
Сбалансированной питание, с низким содержанием жиров и поваренной соли.

Мониторинг разрыва миокарда

Обширный инфаркт миокарда прогнозы - избежать смерти в случае приступа удается практически 50% больным. Но примерно у 10% пациентов, организм не справляется с последствиями разрыва миокарда, и они умирают от постинфарктных осложнений.

Данные статистики берутся усреднено так, как в условиях стационара процент выживания пациентов высокий, однако, многие больные умирают до приезда скорой, и до постинфарктной реабилитации.

Сколько живут после обширного инфаркта, ответить сложно. Это напрямую зависит от степени тяжести инфаркта, присутствия сопутствующих болезней, и образа жизни, в послеинфарктный период. Строгое соблюдение предписаний лечащего врача, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, и длительное пребывание на свежем воздухе значительно повысят качество жизни больного. Однако, проще предотвратить трагедию, чем бороться с ее последствиями.

Вконтакте

Инфаркт – острая, угрожающая жизни форма проявления ишемии, хронической болезни сердца. Характеризуется тотальным отсутствием кровоснабжения на отдельном участке сердечной стенки по причине закупорки коронарного сосуда.

Обширный инфаркт миокарда – поражение сердца с вовлечением всех слоев стенки органа (трансмуральный), образованием участка некроза и, в случае выживания, последующим формированием рубца на месте поражения.

Обширный инфаркт: последствия, шансы выжить

Условия, приводящие к инфаркту

Главной предпосылкой инфаркта становится ишемия сердца (ИБС), представляющая собой недостаток кровоснабжения сердца. Со временем компенсаторные возможности доставки крови к органу утрачиваются, ему хронически не хватает питания. Рано или поздно сужение коронарного сосуда достигает степени полного перекрытия, кровь до сердца просто не доходит. Участок, не получающий питания, начинает отмирать – возникает инфаркт.

Причины инфаркта

Причины, приводящие к катастрофе, общеизвестны:

малоподвижный стиль жизни;
атеросклероз;
ревмокардит;
стрептококковые и стафилококковые инфекции в анамнезе;
повышенное содержание липидов низкой плотности («плохого» холестерина) в составе крови;
неправильное питание с преобладанием жирных, острых, копченых продуктов животного происхождения, промышленных консервов, малым количеством растительной клетчатки, привычное превышение норм потребления пищи и, как следствие, лишний вес;
психоэмоциональные перегрузки, постоянный или одномоментный стресс;
многолетнее курение как фактор стойкого сужения сосудов – при большом стаже уменьшение просвета артерий, вен и капилляров не сменяется расширением, как в первые годы, а образуется хроническое уменьшение диаметра;
гипертония, диагностированная медицинским учреждением, и просто тенденция к повышению артериального давления в определенных ситуациях;
возраст и пол – мужчины предпенсионного и пенсионного возраста более подвержены заболеванию;
повышенные физические нагрузки, чаще разовые, на фоне общей низкой активности часто становятся провоцирующим фактором.

Признаки начинающегося инфаркта

Признаки инфаркта и первая помощь при инфаркте

Предположить начало сердечной катастрофы, а значит, вовремя вызвать медицинскую службу и оказать посильную помощь в ожидании врачей помогут некоторые симптомы из следующих:

приступ интенсивной продолжительной загрудинной боли (от 20 минут), нередко на протяжении нескольких часов, не устраняемый приемом нитроглицерина, в том числе повторным;
удушье, имитирующее легочную недостаточность (астматическая форма), неинтенсивный кашель;
боль в эпигастрии (подложечной области), напоминающая желудочную патологию (гастралгическая форма);
неврологические симптомы – головокружение, спутанность сознания (церебральная форма);
боли в спине, левой руке, затылке, горле;
сердечные аритмии;
холодный липкий пот.

Важно! При нетипичных формах проявления инфаркта важными признаками являются нарушения ритма и упорная боль, не исчезающая после приема анальгетиков, а также сочетание нескольких несвойственных больному состояний.

Видео — Как работает сердце человека

Первая помощь

Острейшая стадия болезни длится до 2-х часов. В этот период времени необходимо получить первичную медицинскую помощь. Первое, что требуется сделать при малейшем подозрении на инфаркт, – это вызвать «неотложку». Не стоит поддаваться на уверения больного, что он потерпит и скоро все пройдет – чем раньше оказывают помощь, тем лучше перспективы.

В ожидании приезда врачей следует выполнять рекомендации, полученные от диспетчера при организации вызова бригады, или провести следующие действия:

попытаться успокоить больного – исключить ажиотаж вокруг случившегося, прекратить излишнюю активность, говорить спокойно и демонстрировать уверенность, что все поправимо;
срочно дать страдающему аспирин – растолочь таблетки или попросить больного разжевать их – от 150 до 300 мг одномоментно;
устроить человека с приступом в удобном полулежащем положении – с возвышением грудного отдела и согнутыми коленями или сидя в кресле;
при остановке сердца приступить в искусственному дыханию и непрямому массажу – эта процедура, даже не запустившая «мотор», поможет поддержать жизнедеятельность организма до прибытия медиков.

Инструкция как оказать первую помощь при инфаркте

Важно! У людей с сахарным диабетом инфаркт редко сопровождается болевым синдромом. Эта группа наиболее часто демонстрирует острый инфаркт остановкой сердца. К реанимационным мероприятиям приступают немедленно.

Стационарный период

Инфаркт миокарда проходит несколько стадий. На каждой из них возможны грозные осложнения, поэтому до образования рубца больной находится в больнице под постоянным контролем врачей и аппаратным мониторингом состояния. Каждая стадия болезни отражается в изменениях кардиограммы (см. таблицу).

Схематичное изображение инфаркта

В стационаре больному проводят несколько видов терапии:

противоболевое воздействие – начинают с момента прибытия по вызову и продолжают до стихания острых приступов – применяют наркотические средства, нейролептанальгезию (сочетание препаратов), транквилизаторы для устранения тревожности, мешающей воздействовать на боль;
восстановление коронарного кровотока – растворение тромба в сосуде, препятствие образованию новых очагов закупорки путем снижения свертываемости крови, поддержание жидкой среды в нужном состоянии, ангиопластика и установка стента;
уменьшение очага некроза и ускорение его рубцевания.

Все эти мероприятия апробированы в течение многих лет борьбы с инфарктом, протокол лечения принят во многих странах и рекомендован ВОЗ. Типизация лечения не исключает персонифицированный подход, назначения корректируются в связи с индивидуальной переносимостью или неправильной реакцией организма (что тоже изучено и прописано в рекомендациях).

Важно! Перспективным методом устранения последствий инфаркта в 2012 году признано лечение стволовыми клетками. При опытах на животных выживаемость повышалась в разы. Однако клинические испытания метода запрещены и пока не проводятся.

Осложнения инфаркта

1 период осложнений инфаркта миокарда

На любой стадии заболевания возможны осложнения, способные свести на нет все усилия медиков и самого пациента. Инфаркт тем и опасен, что на фоне, казалось бы, благополучного выздоровления даже при небольшом дефекте может наступить резкое и часто необратимое ухудшение. Самые распространенные осложнения:

шок кардиогенный – возникает на ранней стадии, без экстренной помощи приводит к смерти;
сердечная недостаточность острая и отек легких – раннее грозное осложнение;
искажение проводимости и ритма, в том числе фибрилляция – типичное осложнение в ранних периодах, требующее немедленного реагирования;
разрыв среднего слоя мышц сердца (миокарда) – провоцирует тампонаду сердца (скопление жидкости между наружными слоями (перикарда) и невозможность эффективного сокращения сердца) – при своевременной адекватной медицинской помощи вероятность этого раннего осложнения не превышает 1 %;
критическое снижение артериального давления из-за поступления некоторых лекарственных средств – серьезное раннее осложнение, плохо поддающееся коррекции;
нарушения дыхания как реакция на введение наркотических анальгетиков;
постинфарктный синдром – частое позднее осложнение, вызванное воздействием продуктов распада тканей некротизированной области на кости, суставы и мягкие ткани с периодическими обострениями и периодами ремиссии;
хроническая сердечная недостаточность;
сердечная аневризма.

2 период осложнений инфаркта миокарда

Важно! Поздние осложнения влияют на дальнейшую жизнь, часто приводят к инвалидности, но прямой угрозы жизни не представляют, в отличие от ранних, требующих немедленного врачебного вмешательства.

3 период осложнений инфаркта миокарда

Одним из серьезнейших осложнений, как это ни парадоксально, являются психические нарушения. По выходе из острейшей фазы после купирования болевого синдрома у больных, еще находящихся в промежуточном состоянии между жизнью и смертью, развиваются разного рода неадекватные реакции:

эйфория, некритичное восприятие действительности, вплоть до психотонического состояния – необоснованное повышение активности, снижение потребности в сне и питании, повышенная возбудимость (ажитация);
анозогнозия – пренебрежение медицинскими рекомендациями и грубое нарушение всех режимных требований;
кардиофобия – страх перед повторением приступа и внезапной смертью – сопровождается повышенной осторожностью, сопротивлением к повышению физических нагрузок, усталостью, паническими атаками;
депрессия – уверенность, что вылечиться и восстановить здоровье невозможно, состояние будут усугубляться, терапия бессмысленна – сопровождается тревогой, нарушениями сна;
ипохондрия – переоценка тяжести своего состояния, чрезмерно повышенный интерес к лечению, обилие жалоб на плохое самочувствие при объективно удовлетворительном состоянии – состояние часто демонстрирует потребность во внимании, дефицит которого наблюдался до болезни;
истерия – привлечение внимания окружающих к себе любыми средствами – демонстративное поведение, эмоциональная нестабильность (смех и слезы), ранимость, эгоцентризм, равнодушие к чужим проблемам.

4 период осложнений инфаркта миокарда

Практически все неадекватные состояния сопровождаются вегето-сосудистыми нарушениями и требуют не только соматической терапии, но и психологической коррекции, а иногда и психиатрического лечения. Некоторые состояния могут принять вялотекущую хроническую форму. Активное неприятие сложности ситуации часто провоцирует серьезные органические осложнения в связи с нарушениями больничного и амбулаторного режима.

Реабилитация после инфаркта

Физическая активность после инфаркта сердечной мышцы

Самочувствие пациентов в последующие периоды жизни зависит от скрупулезного выполнения врачебных рекомендаций. Они просты в выполнении и широко известны: врачи не устают напоминать о необходимости здорового образа жизни для поддержания здоровья, а пациенты, в большинстве своем, продолжают их игнорировать до тех пор, пока не получат инфаркт.

Меры восстановления и поддержания здоровья:

двигательная активность – начинается в первые дни после купирования острого приступа еще больнице и должна стать частью всей дальнейшей жизни;
регулярное дробное питание – перерывы между приемами пищи не более 3 – 3,5 часов, порции уменьшены по сравнению с трехразовым питанием;
качественный состав продуктов – значительное количество натуральных фруктов и овощей, снижение потребления сладостей, жирных и острых блюд животного происхождения;
отказ от курения – основополагающий фактор в профилактике рецидива инфаркта;
ограничение потребления алкоголя – в первый год полный отказ, затем возможны редкие и необильные исключения;
контроль артериального давления – снижение любыми способами при повышении;
пожизненный прием препаратов, предотвращающих заболевания сердца.

Прогноз

Лечение обширного инфаркта проходит не более сложно, чем мелкоочагового. Более того, последний имеет большее количество рецидивов, и уровень смертности от него даже несколько выше, поскольку во время приступа образуется несколько очагов. Трансмуральный инфаркт по окончании лечения оставляет стойкий прочный рубец на ткани сердечной мышцы.

Важно! Правильно проведенный реабилитационный период может привести к состоянию, близкому к доинфарктному и даже лучше – во время лечения устраняют стойкую ишемию коронарных сосудов.

Профилактика повторного инфаркта

Перспективы жизни медики считают условно-неблагоприятными. Но при упорядочении образа жизни и отказе от неполезных привычек возможна долгая и качественная жизнь. Постепенное укрепление сосудов и сердечной мышцы возможно в любом возрасте, важно правильно проводить восстановление после болезни. Множество примеров значительных достижений бывших пациентов кардиологических клиник уже внесены в статистику выживаемости.

Таким образом, обширный инфаркт сегодня – тяжелое, но все чаще вылечиваемое заболевание при условии своевременно оказанной профессиональной помощи. Большое значение имеет поведенческий фактор на восстановительном этапе.

Многие люди совершенно уверены в том, что инфаркт может быть даже у самого здорового человека, разумеется, это не так. Дело в том, что такой недуг имеет медленную тенденцию к формированию, когда он достигает своего пика, то необходима правильно оказанная первая помощь, если это не сделать, то велика вероятность смертельного исхода. Так что, нужно знать, что представляет собой обширный инфаркт миокарда и какие шансы человек имеет к выживанию после него. И очень важно понимать, что даже обширный инфаркт миокарда не является приговором.

Что такое обширный инфаркт? Когда наступает такая патология, то прежде всего отмирают мышечные ткани сердца, а это получается не редко от того, что определенный участок сердца плохо снабжается кровью, то есть это чревато развитием инфаркта миокарда мелкоочагового типа. То есть осложнения для сердца могут самыми сильными. А если случается полный тканевый нефроз, то болезнь уже приобретает обширную форму, что требует принятия мер экстренного характера, в противном случае летальный исход неизбежен.

Подвержение недугу задней стенки миокарда, когда поражается коронарная правая артерия, что приводит к поистине тяжелым последствиям. Такая форма недуга отличается особыми чертами - симптоматика чаще всего не имеет яркого выражения, то есть недуг проходит в бессимптомном режиме. И это очень плохо, так как даже самая современная диагностическая аппаратура не имеет возможности выявить порой такой недуг. Здесь нужен специалист, который очень хорошо разбирается в таких патологиях, он сможет точно поставить диагноз, что позволит назначить результативное лечение.
Поражение передней стенки, такая форма является самой распространенной, как правило здесь все дело в закупорке стенки переднего типа левого желудочка, которая отвечает за кровяное снабжение.
Недуг крупно-очагового типа, когда клетки начинают стремительно отмирать по всей мышце сердца. Если говорить о том, какой процент смертей после инфаркта передней стенки, то умирает треть больных.

Если говорить о причинах такого недуга, то они такие:

гипертония артериального типа;
атеросклероз сердечно-сосудистого типа;
наличие стенокардии.

В группе риска находятся люди, которые перешагнули 60-летний рубеж, люди с лишним весом, страдающие недугами эндокринной системы, с большим содержанием в организме холестерина и люди, которые курят и пьют большое количество алкогольных напитков. Чаще страдают от такого недуга представительно сильной половины человечества. Очень плохо, что большое количество трудоспособных людей ведут малоподвижный нездоровый образ, если все это помножить на плохую экологию, то становится понятно, почему такая отрицательная тенденция растет.

Настоятельно рекомендуется тем людям, у которых диагностирован сахарный диабет, обращать на состояние своего сердца самое пристальное внимание. Дело в том, что именно у такой категории людей, инфаркт задней стенки чаще всего не имеет никакой симптоматики.

Если наблюдаются первые признаки разрыва миокарда, то действовать необходимо четко, ясно и без волнения:

первым делом нужно приложить все усилия для успокоения больного;
дать обезболивающие лекарственные препараты, здесь подходит нитроглицерин и валидол;
быстро вызвать скорую медицинскую помощь;
если человек упал в обморок, голова должна быть запрокинута, если его рвет, то голову нужно повернуть на бок;
не стоит оставлять человека одного, пока не приехала медицинская бригада.

Какие появляются симптомы

Очень важно принять меры, когда появляются первые признаки заболевания, тогда можно сохранить человеку жизнь и существенно снизить риск возникновения разного рода осложнений. Если наблюдается такая аномалия, как инфаркт передней стенки миокарда, то здесь имеется не один этап, причем, каждый из них характеризуется своими признаками:

промежуток предынфарктного типа, он может быть 2 часа, а может быть и 2 недели. При этом наблюдаются стенокардические приступы, которые повторяются часто;
начинает отмирать ткань, что сопровождается болевыми ощущениями жгучего, сдавливающего типа, в за грудине также сильно болит. Боль отдается в левой руке, а ещё человек начинает испытывать панический страх, что также является признаком болезни. Если речь идет о стенокардии, то во время приступов нужно принять нитроглицерин, а вот, если это инфаркт, то здесь такие средства бессильны. Однако, болевые ощущения не единственный признак, у человека сильно кружится голова, сильно выделяется пот, он может даже в обморок упасть. Если речь идет о поражении задней стенки, то здесь ощущаются признаки инфекции кишечного типа - человека начинает тошнит и рвать, могут быть желудочные рези. Не часто, но бывает так, что болевые ощущения отдаются в правой руке. Особую опасность такая патология представляет для людей, больных сахарным диабетом, так как они просто могут не почувствовать симптомов, поскольку окончания нервного типа на раздражители внешнего характера проявляют плохую реакцию;
что касается промежутка острого типа, то его можно наблюдать пару недель. При этом та мышечная ткань, которая подверглась поражению, погибает, что вызывает повышение температуры тела и вызов лихорадочного состояния. А ещё начинает подниматься артериальное давление, начинается одышка, голова сильно кружится. Тем не менее, недели через полторы все приходит в норму, в том числе и артериальное давление;
промежуток подострого типа характеризуется рубцеванием отмерших тканей, а патологические признаки сходят на нет. Так что, здесь негативные последствия возникают довольно редко;
когда начинается стадия постинфарктного типа, то сердце уже приспособилось к изменениям, которые в нем произошли. Если говорить о признаках, которые начинают беспокоить человека после приступа, то это аритмия, стенокардия, а также мучает одышка.

Какими могут быть осложнения

Если говорить о том, какими могут быть последствия и каковы шансы человека остаться в живых, то здесь все зависит от того, какова тяжесть приступа, индивидуальные характеристики организма, и как быстро человеку была оказана помощь.

Первичные признаки осложнений:

наличие аритмии;
наличие сердечной недостаточности в острой форме, кровяная циркуляция сбивается, что крайне отрицательно сказывается на жизненно важных органах;
аорта на месте инфаркта разрывается.

Есть и признаки осложнений более позднего периода:

сосудистые стенки покрываются тромбами;
сердечная недостаточность в хронической форме, что представляет серьезную опасность, так как сердце в нормальном режиме функционировать не может, что становится причиной недостатка кислорода, которое испытывают жизненно важные органы;
после того, как минуло 2 месяца, начинается сосудистая аневризма в хронической форме, причем выпуклость уже зарубцевывается, что препятствует нормальному функционированию органа;
может быть кардиосклероз, так как погибшие ткани мышцы сердца начинают заменяться тканями соединительного типа.

Надо отметить, что все эти осложнения можно эффективно лечить, если это сделать вовремя и правильно, то самочувствие больного значительно улучшится. Если же не предпринимать никаких мер, то сердце может остановится.

Лечение медикаментозного типа

Если начинается лечебная терапия медикаментозного типа, то очень важно придерживаться следующих условий:

постельный режим нужно соблюдать длительное время;
необходимо, чтобы пациент всегда был психоэмоционально спокоен;
питаться нужно по специально разработанной диете;
необходимо регулярно следить за состоянием всех жизненно важных органов.

Если инфаркт задней стенки миокарда выявить своевременно, то вылечить его вполне возможно. Для этого используются медикаментозные препараты, которые способствуют предотвращению появления симптомов недуга, что приводит к нормализации самочувствия больного и приводит в норму состояние кровеносных сосудов.

Методы лечения хирургическим путем

Не редко бывает так, что патологию вылечить медикаментозными средствами не представляется возможным, тогда доктор принимает решение об оперативном вмешательстве, здесь может быть 2 типа операций:

Сосуды коронарного типа подвергаются ангиопластике, при этом используется метод стентирования, то есть в артерию устанавливается стент, чтобы в ней поддерживался искусственный просвет;
Шунтирование коронарного типа. Такая хирургическая операция отличается повышенной сложностью, из здоровой вены следует создать своеобразный мост, которые обеспечивает поток крови естественным образом.

Однако, далеко не всегда и хирургическая операция позволяет добиться положительных результатов, тогда необходимо принимать меры экстренного характера, а именно осуществлять трансплантацию сердца. Это, если последствия такой обширный инфаркт показывает такие, что ничего другого сделать уже нельзя.

Меры профилактического характера

Не смотря на все ужасные последствия, не стоит считать, что после такой патологии нормальной жизни приходит конец. Разумеется, образ жизни уже никогда не будет прежним, однако, полноценная жизнь вполне возможна, если придерживаться определенны правил, которые разрабатывались опытными специалистами:

посещение стационара в целях профилактики разного рода осложнений должно стать обязательным, также необходимо регулярно полностью обследоваться, все предписания медицинского характера должны выполняться в полном объеме;
надо регулярно принимать ацетилсалициловую кислоту;
никаких вредных привычек, вроде курения и потребления спиртных напитков быть не должно в принципе;
надо как можно больше гулять на свежем воздухе;
каждый день необходимо выполнять лечебные гимнастические упражнения;
питаться нужно сбалансировано, соли должно быть меньше, также как и жиров.

О мониторинге болезни

Обширный инфаркт последствия и шансы выжить - вот что волнует большое количество людей. Если говорить о прогнозах подобной патологии, то остаются жить примерно половина человек. Около 10 процентов пострадавших умирают очень быстро, так как их организм просто не смог справится с последствиями такой страшной патологии. Тут очень важно отметить, что если больной находится в стационарных условиях, то шансы выжить значительно возрастают, но беда в том, что большое количество людей умирает дома, ещё до приезда бригады скорой помощи. Также высок уровень смертности в результате постинфарктных последствий.

Конечно, вопрос о том, сколько потом проживет человек, очень актуальный. Но ответить на него сложно. Здесь все зависит от самых разных факторов - состояния общего здоровья человека, степени тяжести недуга, насколько четко больной выполняет врачебные рекомендации, возраст человека. Необходимо питаться соответствующим образом, вести правильный образ жизни, подвергать организм умеренным физическим нагрузкам, тогда шансы прожить как можно дольше существенно возрастают.

Обширный инфаркт представляет особую опасность для жизни человека. Если при обычном инфаркте циркуляция крови нарушается только в небольшой части органа, то при обширной форме заболевания питания лишается почти все сердце, что приводит к омертвению сердечной ткани.

Классификация обширного инфаркта

В зависимости от области омертвения обширный инфаркт сердца подразделяют на инфаркт задней стенки и передней. При инфаркте задней стенки закупоривается правая коронарная артерия, а при инфаркте передней стенки – левая артерия.

Большей опасностью грозит обширный инфаркт передней стенки.

Причины обширного инфаркта

Такую тяжелую патологию провоцирует множество негативных факторов. В основном обширный инфаркт миокарда вызывается несколькими причинами:

наследственной предрасположенностью;
нарушениями в деятельности сердечно-сосудистой системы (особенно атеросклерозом);
патологиями почек;
неправильным питанием;
малоподвижным образом жизни;
лишним весом;
частыми стрессами и психическими травмами;
повышенным давлением;
переутомлением;
сахарным диабетом;
курением и злоупотреблением алкоголем.

Вышеперечисленные факторы приводят к закрытию одной из артерий, подводящей кровь к сердечным тканям, в результате чего определенные участки сердца испытывают кислородное голодание и начинают отмирать из-за накопления в них продуктов метаболизма. Если в течение суток больной не получит необходимого лечения, то это приведет к полному омертвению тканей.

Симптомы

Прежде всего, обширный инфаркт миокарда заявляет о себе сильным сердечным приступом, делающим человека полностью беспомощным. Больной становится неспособным разговаривать, передвигаться, осуществлять адекватное мышление.

Приступ сопровождается невыносимой болью в левой части туловища, которую не способен снять даже нитроглицерин, прерывистым дыханием, одышкой, головокружением, побледнением кожи, появлением холодного пота. Возможно возникновение болевого шока и обморока.

Стадии

Для такой патологии характерна четкая стадийность симптомов. Обширный инфаркт сердца в своем развитии проходит 5 периодов:

Продромальный период или предынфарктное состояние (длится от нескольких часов до месяца) – характерно увеличение частоты стенокардических приступов.
Острейший период (его длительность составляет от получаса до двух часов) – наблюдается возникновение жгучих болей, появление холодного пота, снижение артериального давления, учащение или уменьшение частоты сокращений сердца.
Острый период (продолжительность от двух до десяти дней) – происходит формирование участка некроза в миокарде, уменьшение болей, нарушение сердечного ритма и повышение температуры.
Подострый период (продолжается от четырех до пяти недель) – наблюдается образование рубца на месте некроза, восстановление сердечного ритма, исчезновение болевого синдрома и нормализация давления.
Постинфарктный период (занимает от трех до шести месяцев) – происходит увеличение плотности тканей на рубце и привыкание к новым условиям деятельности.

Для снижения риска повторного приступа, который в большинстве случаев заканчивается смертью или параличом, следует придерживаться некоторых правил: отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов, поддерживать специальную диету, заниматься умеренными физическими упражнениями, ежедневно прогуливаться на свежем воздухе и принимать рекомендованные доктором лекарства.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить обширный инфаркт, необходимо вести правильный образ жизни: рационально питаться, заниматься спортом, отказаться от курения, ограничить потребление спиртных напитков.