Медицина без табака. Курящих пациентов в больницах не будет

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой
  • К тому, что нельзя курить в общественных местах, на работе, в учебных и медицинских учреждениях россиян приучают постепенно: административное наказание пока не введено — его обещано узаконить с 1 октября.

    Для медицинских учреждений установлен так называемый «двойной запрет» , то есть оборудовать места для курения в них нельзя, курить можно только на улице, на расстоянии 15 метров от входа. Выполнить эти нормы нашим медицинским учреждениям трудно даже летом. Поэтому наступления холодов их руководители опасаются всерьез. Почему? Ответ на этот вопрос «Доктор Питер» искал в разных медицинских учреждениях города и не нашел ни одного, в котором закон соблюдался бы на все 100%. Причем нарушают его чаще всего исходя из интересов пациента, а не потому, что не хотят быть законопослушными.

    Как коммерческим клиникам не растерять пациентов

    Например, клиника «Меди» установила отдельные курительные кабинки (как в аэропортах) для врачей и пациентов. В «Скандинавии» всюду развесили объявлении о том, что курить запрещено, с указателями — куда идти курильщикам. Направление — место во дворе, площадь которого такова, что соблюсти законные 15 метров до входа в клинику нет никакой возможности.

    Государственные медучреждения всех гонят на улицу

    В районной поликлинике № 37 в связи с ремонтом закрыли внутренний двор и теперь курить можно, только выйдя на улицу Правды. На скамеечках, в двух метрах от главного входа в поликлинику, всегда полно курящих — рядом несколько образовательных учреждений, поэтому понять, кто их них посетитель клиники, а кто студент, сложно. Но отличить вышедшего на перекур врача просто — он прячется в закутке, не снимая белого халата.

    ( )

    Легче всего обеспечить исполнение закона в типовых больницах-тысячниках: Александровской , Елизаветинской , 26-й ... Расстояние в 15 метров от входа найти можно с любой стороны зданий. Удобно было в прежние времена и в Мариинской : во дворе скамеечки, аллейки для прогулок, урны для окурков на каждом шагу. Теперь, если соблюдать закон и отмерять расстояние от входов, получается, что всем курильщикам надо встать в центре самого широкого двора и дымить. Понятно, что никто и не собирается этого делать — врачи, пациенты и их родственники теснятся у входов, в том числе главного, где есть урна, чтобы выбросить окурок.

    Табличка «Курить запрещено» на территории больницы нашлась только рядом с контейнерами с кислородом: мера пожарной безопасности, а не попытка соблюсти закон.

    Охранник больницы о новом законе знает и если видит нарушителей, то делает замечание, но тут же философствует, мол, закон нужен для того, чтобы его нарушать.

    В Городской больнице №9 врачи тоже курят у входа, где стоят урны, не таясь: места для курения врачей, прежде расположенные в укромных уголках на лестничных площадках, ликвидировали на фоне всеобщего неодобрения. Пациентам в этой больнице и прежде было запрещено курить, они, как сейчас врачи, делали это на улице. Послеоперационным пациентам, которым преодолевать такой путь тяжело, изредка разрешали курить в импровизированных курилках для врачей. Теперь у них такой возможности не будет. Сейчас все они курят на улице, а как быть зимой?

    Разрешишь курить - нарушишь закон, не разрешишь — нарушишь другой закон

    Наверное, с наступлением холодов будем сидеть в судах, - говорят в 32-й городской больнице , в которой, кстати, лечатся те, кому курить категорически не следует — страдающие сердечно-сосудистыми и бронхо-легочными заболеваниями. — Сознательных пациентов, которые понимают, что запрет на курение — в их же интересах, единицы. Недавно в реанимации, можно сказать, с того света вытащили интеллигентную женщину с тромбоэмболией. Но как только ей полегчало, она покрыла матом и медсестер и санитарочек требуя, чтобы ей разрешили покурить. Что делать в такой ситуации? Выписать за нарушение режима? Она на следующий день вернется по «Скорой» в более тяжелом состоянии, а страховая компания при проверке документов еще и сочтет эту ситуацию нарушением и оштрафует. Разрешить покурить хотя бы на лестнице? Окажется, что нарушаем закон. Куда ни кинь, что-то да нарушишь.

    Если курение — меньшее зло

    Закон о запрете курения врачи называют не до конца продуманным, потому что есть множество ситуаций, в которых выполнить его невозможно. Во всяком случае, пока.

    Скажем, в Городском противотуберкулезном диспансере и Городской наркологической больнице пациенты как курили, так и курят в специально отведенных для этого местах. В тубдиспансере говорят, что когда ВИЧ-инфицированный наркозависимый лечится от туберкулеза, вред здоровью, который он наносит себе курением, уже не имеет значения. Вообще, страдающие открытой формой туберкулеза — всегда были одними из самых сложных пациентов в смысле социальной адаптации, не говоря уже о том, что многие из них нарушали и не такие законы. И ожидать, что по первому требованию они примут этот запрет беспрекословно, было бы большим заблуждением. Чтобы не провоцировать курение в палатах, где лежат некурящие люди, и ради пожарной безопасности, в тубдиспансере места для курильщиков на всякий случай сохраняют. Мол, особенности контингента надо учитывать.

    Но Минздрав их не учел, как и особенности пациентов наркологических больниц: наркологи утверждают, что отказ от сигареты у заядлого курильщика вызывает абстинентный синдром, как и при попытке расстаться с любой другой зависимостью. А это ухудшает состояние по основному заболеванию, что для наркозависимых особенно ощутимо.

    Наркологи стали единственными, кто все же обратился в Минздрав с просьбой о смягчении условий для курильщиков с наркозависимостью, пояснив в своем обращении, что для них важно удовлетворить непреодолимое влечение к никотину, иначе справиться с любой другой химической зависимостью (наркотической, алкогольной) будет гораздо сложнее.

    Получилось, что именно врачи стали заложниками противоречивой ситуации, возникшей с принятием закона. И не потому, что многие из них сами курят , хотя, действительно, с перекурами теперь будут сложности.

    Они первыми рекомендуют своим пациентам бросать курить, поскольку табакозависимость наносит непоправимый вред здоровью, а курение во время обострения заболевания означает нанесение ему еще большего вреда. С другой, им известно и то, что есть болезни, при которых кому-то НЕ курить тоже вредно.

    ( )

    Доктор Питер

    Правительство РФ особенно плотно взялось за решение вопроса курения в общественных местах в последние годы. Такие меры введены не только как способ борьбы с курением, что вызывает неодобрение курильщиков, но и как забота о состоянии здоровья некурящих граждан в общественных местах, с правами которых курильщики также должны считаться.

    Первые ограничения в силу вступили еще в 2013 году, и с каждым годом сужение границ мест для курения становятся значительнее. Причиной такому суровому контролю послужила статистика. Согласно последним данным, ежегодно около полумиллиона российских граждан уходят из жизни из-за болезней, вызванных активным либо пассивным курением.

    На данный момент резкий негатив, вызванный принятием постановления о запрете курения, постепенно сошел на нет. Но эксперты утверждают, что положительные сдвиги по пути оздоровления населения страны станут заметны лишь по прошествии как минимум пяти лет.

    Приведем список мест, где согласно законодательству строго запрещается курить.

    Где нельзя курить по новому закону 2019 года

    Перечень запрещенных для курения мест постепенно расширяется, на данный момент он выглядит так:

    1. Строго под запретом курение на всей территории различных учебных заведений. Сюда включены школы, средние специальные и высшие учебные заведения. Курение не допускается на территории учреждений спорта и культуры.
    2. Запрет введен также на территории оздоровительных учреждений, среди которых поликлиники, больницы, а также санатории.
    3. Ограничения затрагивают все виды общественного транспорта, включая самолеты, корабли, поезда междугороднего и дальнего следований, автобусы и так далее. Это же относится к ж/д и автовокзалам, аэропортам и портам, станциям и поездам метро, а также не менее чем в 15 метрах от выхода со станций.
    4. Запрещено курить в зданиях либо на территориях государственных служб. То есть отделения ГПФ, собес, центры социального обслуживания.
    5. В помещениях и на территориях управлений госструктур и органов власти. Сюда относятся суды, префектуры. Различные министерства, ведомства, агентства и так далее.
    6. Под ограничения подпадает также курение на рабочем месте и других рабочих зонах.
    7. Строго возбраняется курение в лифтах и на лестничных клетках в жилых домах.
    8. Не разрешается курить на пляжах и детских площадках.
    9. Автозаправочные станции также входят в список запрещенных для курения мест.
    10. Запрет затрагивает общежития и любые места временного проживания (гостиницы).
    11. Несмотря на особые протесты курящих, запрет затронул и бары, рестораны и кафе.
    12. В список были включены и помещения служб быта (различные мастерские, ателье и так далее).

    Где разрешено курить в 2018-2019 году

    Рассмотрим также места, где курение позволено. Список значительно короче, но в перечисленных местах взысканий можно не опасаться:

    1. Разрешается курить внутри своей личной собственности. Это относится к машине и жилой площади (на балконе курить тоже имеете право).
    2. Практически везде на улице, исключения составляют перечисленные выше территории и 15-метровая граница от станций метро, аэропортов, портов, вокзалов, автобусных остановок.
    3. Курить можно на работе, однако (!) исключительно в специально отведенном и оборудованном помещении.
    4. На пассажирских платформах для ожидания пассажирских поездов.

    Электронные сигареты

    Не так давно в быт курильщиков вошли и электронные устройства для курения. Электронные сигареты не используют стандартный табак, в них применяется глицериновое ароматизированное вещество с добавлением никотина. Такие устройства не производят дыма, а вырабатывают пар.

    Электронные сигареты не запрещены в странах Европы и их разрешается курить не только в общественных местах, но и в салонах самолетов. В Российской Федерации запрет на курение табачной продукции их также не затрагивает, поскольку они просто не попадают в данную категорию. Потому на данный момент курение электронных сигарет легально везде.

    Однако некоторые политики ведут на этот счет споры, желая ограничить и электронные приспособления, мотивируя это наличием в картриджах устройств никотина.

    Очень хочется покурить, а возможности нет – все дома. Знакомая картина? Но есть множество способов покурить незаметно.

    Ночью все кошки серы

    Самый безопасный способ – наслаждаться вредной привычкой ночью, когда все спят. Сварить себе чашечку ароматного кофе, потихоньку, чтобы никого не разбудить, пронести его в свою комнату. Прислушаться – все ли в порядке. Затем бесшумно открыть окно и высунувшись наполовину, задернуть за собой шторы и .

    Не забудьте хорошо проветрить комнату – запах может остаться до утра. Побрызгайте своими любимыми духами и еще раз проветрите – останется едва уловимый шлейф парфюма.

    Если кто-то курит

    Если в доме кто-то курит кроме вас, то это упрощает дело. Вы можете затянуться в только что накуренной комнате – никто и не заметит, что вы курили. Будьте осторожны, чтобы вас не поймали на месте преступления. Не забывайте об уликах: не оставляйте пепел, выкидывайте бычки, прячьте зажигалки.

    В ванной

    Хороший способ спокойно покурить – зайти в ванную комнату якобы для того чтобы искупаться и покурить там, в вытяжное отверстие. При этом необходимо убедиться, что на нет ветра, иначе, сигаретный дым останется в помещении. Здесь даже не потребуется освежителя воздуха, если конечно, вытяжки хорошо функционируют.

    Курение в ванной комнате или представляет определенные неудобства, ведь вытяжки находятся достаточно высоко. Поэтому нужно заранее подготовить стулья, чтобы достать до отверстия.

    Если вытяжная труба располагается прямо над ванной, придется ставить стулья туда. Дно ванны скользкое, постелите под ножки стула влажную ткань, чтобы придать ему устойчивость.

    Под благовидным предлогом

    Если вы не хотите курить, ежесекундно подвергаясь риску, то лучше всего выйти из дома. Так и спокойнее, и запаха меньше, и возможность предаться вредной привычке вместе с друзьями.

    Вечером можно выйти во двор с мусорным ведром, с предлогом прогуляться перед сном. Только не злоупотребляйте этим способом, иначе можете вызвать подозрения.

    Курить – здоровью вредить

    А лучше всего бросайте курить. Избавившись от этой вредной привычки, вы получите взамен свежее дыхание, чистые пальцы, свободу и поправите свое здоровье.

    Бросить курить – это довольно трудно. Но подумайте: ваша молодость и красота зависят от того, насколько вы сильны духом. Постарайтесь сделать это, найдите замену дурной привычке.



  • Рассказать друзьям