Норма и отклонения от нормы натрия в анализе крови.

Часть 1

1. Начните меньше пить воду. Большое количество потребляемой воды может “разбавить” количество натрия в вашей крови и, как следствие, уменьшить его, и это уже не говоря про повышение риска удержания жидкости в организме - ведь чем больше вы потребляете, тем больше остается.

   • Можно начать пить меньше без вреда для здоровья. Вместо того, чтобы пить по 2 литра в день или сверх того, вы, зная о своей гипонатриемии, можете начать пить по литру-полтора в сутки. Так уровень натрия в вашей крови повысится, а с потом и мочой его будет выводиться меньше.
   • Увеличивать объем потребляемой жидкости можно лишь в определенных условиях - при жаркой погоде или при занятиях спортом. Потение может привести к потере жидкости, если не пить больше, то можно пострадать от обезвоживания - а вы ведь совсем не к этому стремитесь.

2. Занимаясь спортом, пейте спортивные напитки. Если вы - профессиональный спортсмен или много потеете на работе, то такие напитки сослужат вам верную службу, восстановив снизившийся уровень натрия в крови.

   • В любых спортивных напитках содержится достаточно электролитов, чтобы восстановить весь потерянный с мочой, потом или даже рвотой натрий.
   • Как правило, в спортивных напитках содержатся самые полезные электролиты - натрий и калий.

3. Если не любите спортивные напитки, знайте, что есть и другие варианты. Сами понимаете, кому-то спортивные напитки не нравятся, а где-то их и вовсе нет. Что же теперь, от гипонатриемии страдать? Справиться с обстоятельствами можно так:

   • Солевой раствор. Его можно сделать дома - был бы стакан воды да щепотка соли (NaCl). Само собой, уровень натрия этот незатейливый напиток повысит быстро и эффективно.
   • Кокосовая вода. В ней много электролитов, она хорошо помогает от обезвоживания и содержит много натрия, магния и калия.
   • Бананы. Один-два кусочка банана после физических упражнений вернут вам весь потерянный натрий (и калий тоже).

4. Ешьте продукты, богатые натрием. Если вам кажется, что натрия в вашем организме осталось совсем чуть-чуть, то ситуацию легко исправить, причем уже в следующий раз, когда вы будете есть. С помощью простых перекусов можно вернуть уровень натрия в норму! Как? А вот как:

   • Столовая соль. Чайная ложка (2300 мг) столовой соли в сутки.
   • Супы или бульоны. В одном бульонном кубике содержится около 1200 мг натрия.
   • Салями. Один кусочек салями - это 226 мг натрия.
   • Бекон. Одна полоска бекона - 194 мг натрия.
   • Сыр. 100 грамм сыра - 215 мг натрия.
   • Оливки. 100 грамм оливок - 1556 мг натрия.
   • Соевый соус. Одна чайная ложка соуса - 335 мг натрия.
   • Икра. 100 грамм икры - 1500 мг натрия.

5. Ешьте больше фруктов и овощей. Натрий содержится во множестве продуктов, которые мы едим. Самый простой и здоровый способ повысить содержание натрия в крови - есть фрукты и овощи. Приготовленные продукты тоже богаты натрием, но большинство диетологов рекомендует именно свежие продукты. <

   • Чашка овощного сока - это примерно 500 мг натрия. Сок из артишока, моркови и сельдерея чуть посолите для вкуса - и вы забудете про гипонатриемию!
   • Сладкий картофель и шпинат также богаты натрием. Если вы слишком заняты, чтобы готовить их, попробуйте консервированные турецкие бобы (1174 мг натрия в чашке) или консервированные оливки.
   • Маммея, гуава и маракуйя содержат 50-130 мг натрия.
   • Обработанные и приготовленные фрукты содержат по 50 мг натрия дополнительно (по данными министерства сельского хозяйства США).

6. Ешьте больше мяса. Мясной суп и, собственно, само мясо - отличные источники натрия. Мясные рулеты, тушеная говядина - все это поможет вам восполнить уровень натрия, особенно если фрукты и овощи вам не по вкусу.

   Часть 2

   Грамотное потребление натрия

   1. Не принимайте диуретики, кроме как по медицинским показаниям. Диуретики - это, проще говоря, мочегонные. Принцип работы мочегонных относительно прост: они стимулируют выработку вещества, стимулирующего выработку мочи. Мочегонные препятствуют удержанию жидкости в организме, и это хорошо. Тем не менее, они еще и выводят натрий и организма, а это уже плохо.

      • Задача мочегонных - вывести из организма лишнюю воду и натрий. Принимая диуретики, вы лишь будете снижать баланс натрия, что негативно скажется на вашем здоровье.
      • К диуретикам относятся хлоротиазид, фуросемид и спиронолактон.

   2. Следите за рекомендуемым объемом потребления натрия. Медики рекомендуют принимать 6 грамм соли в сутки (доза для среднестатистического взрослого), что равняется примерно 1 полной чайной ложке. Диета, богатая натрием, бывает необходима довольно редко.

      • Лицам, ведущим активный образ жизни, рекомендуется принимать больше натрия. Кроме того, в ряде случаев, когда пациенты страдают от гипонатриемии, также может быть показано принимать больше натрия. Обсудите это с вашим врачом.
      • Согласно статистике, 85% американцев потребляют чрезмерно много натрия. Вероятно, что и вы тоже потребляете больше, чем нужно.
      • Дети, недавно начавшие ходить, нуждаются в 2 граммах соли в день, дети постарше - в 3-5 граммах. Максимум для среднестатистического взрослого - 6 г (2300 мг) соли в день.

   3. Сбалансируйте объем потребляемой и выводимой из организма жидкости. Важно отметить, что в состоянии покоя вам требуется один объем жидкости, а при нагрузках - другой. Подумайте, сколько примерно ваш организм выведет жидкости с мочой и потом, чтобы определить подходящее количество потребляемой жидкости.

      • В час следует пить не более 800 мл воды. Во время интенсивных тренировок атлеты могут пить очень много, перегружая организм водой. Исследования показали, что марафонцы часто страдают от гипонатриемии именно из-за чрезмерного потребления жидкости.
      • Выработка вазопрессина, гормона, обладающего антидиуретическим свойством, увеличивается во время физической активности. В такие моменты организм, несмотря на сильное потоотделение, старается сохранить воду. Более того, известно, что даже бег может снизить “пропускную” способность почек в десять раз - с литра в час до 100 миллилитров!

В данной статье рассмотрим все электролиты крови, к ним относятся: железо, калий, кальций, магний, натрий, фосфор, хлор.

Железо (Fe)

Железо участвует в процессе связывания, переноса и передачи кислорода. Железо помогает крови насыщать органы и ткани жизненно необходимым кислородом. Также железо участвует в процессах тканевого дыхания, играет важную роль в процессах кроветворения.

Железо поступает в организм с пищей, усваивается в кишечнике и разносится в кровеносные сосуды, главным образом в костный мозг, где образуются красные кровяные тельца - эритроциты.

Норма железа в крови :

• Дети до 1 года - 7,16-17,90 мкмоль/л;
• Дети с 1 года до 14 лет - 8,95-21,48 мкмоль/л;
• Женщины после 14 лет - 8,95-30,43 мкмоль/л;
• Мужчины после 14 лет - 11,64-30,43 мкмоль/л.

Недостаток железа в крови приводит к снижению гемоглобина и развитию железодефицитной анемии. Она вызывает разнообразные нарушения в работе организма: снижение иммунитета, задержку роста и развития у детей, повышение утомляемости, сухость кожи, бледность кожных покровов, одышку, тахикардию, гипотонию мышц, расстройства пищеварения, отсутствие аппетита и многие другие внешние и внутренние проявления.

Потребность в железе у женщин почти в 2 раза выше, чем у мужчин, и составляет 18 мг, поскольку значительное количество железа теряется во время менструаций. При беременности железо должно поступать с пищей в количестве в 1,5 раза выше нормы, поскольку сывороточное железо - необходимый микроэлемент и для матери, и для плода. Во избежание железодефицитной анемии врачи рекомендуют женщинам во время беременности и в период кормления грудью принимать препараты железа. Высока потребность в железе у детей, поскольку железо требуется организму для роста.

Железа очень много в отрубях, морепродуктах, печенке, какао, яичном желтке, семенах кунжута.

Избыток железа в крови может определяться при таких заболеваниях, как: гемохроматоз (нарушение обмена железа); отравление препаратами железа; гемолитическая анемия, гипо- и апластическая анемия, В12-, В6- и фолиеводефицитная анемия, талассемия; нефрит (воспаление почек); заболевания печени (острый и хронический гепатит); острая лейкемия; отравление свинцом.

Повышение уровня железа крови может происходить вследствие применения таких лекарств, как эстрогены, оральные контрацептивы и некоторые другие.

Дефицит железа крови может быть симптомом следующих заболеваний: железодефицитная анемия; авитаминоз В12; острые и хронические инфекционные заболевания; опухоли (острый и хронический лейкоз, миелома); острые и хронические кровопотери; заболевания желудка и кишечника; гипотиреоз; хронические заболевания печени (гепатит, цирроз). Нехватка железа может быть вызвана молочно-растительной диетой, приемом лекарственных препаратов (андрогенов, аспирина, глюкокортикоидов и др.) и повышенными физическими нагрузками.

Калий (K)

Калий содержится в клетках, регулирует водный баланс в организме и нормализует ритм сердца. Калий улучшает снабжение мозга кислородом, помогает избавляться от шлаков.

Норма калия в крови:

• Дети до года 4,1-5,3 ммоль/л;
• Дети от 1 года до 14 лет 3,4-4,7 ммоль/л;
• Взрослые 3,5-5,5 ммоль/л.

Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови ) является признаком следующих нарушений в организме: повреждение клеток в результате гемолиза (разрушения клеток крови), тяжелого голодания, судорог, тяжелых травм, глубоких ожогов; обезвоживание; шок; ацидоз (изменение кислотно-щелочного равновесия организма в кислую сторону); острая почечная недостаточность; надпочечниковая недостаточность; увеличение поступления солей калия.

Также калий повышается при приеме противоопухолевых, противовоспалительных препаратов и некоторых других лекарственных средств.

К дефициту калия могут привести эмоциональный стресс и физическая перегрузка. Значительно снижают действие калия алкоголь, кофе, сахар, мочегонные средства. Дефицит калия характерен для сластен и в то же время для людей, увлекающихся диетами. Потеря веса может сопровождаться слабостью и ослаблением рефлексов - это указывает на значительный недостаток калия в крови. Восполнять недостаток калия возможно с помощью правильного питания, больше употребляя калийсодержащие продукты.

Низкий калий в крови (гипокалиемия) - симптом и таких нарушений, как: гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови); водянка; хроническое голодание; продолжительная рвота и понос; нарушение функции почек, ацидоз, почечная недостаточность; переизбыток гормонов коры надпочечников; муковисцидоз; дефицит магния.

Кальций (Ca)

Кальций поддерживает нормальный сердечный ритм, как и магнии, и способствует здоровью сердечнососудистой системы в целом. Участвует в обмене железа в организме, регулирует ферментную активность и способствует нормальной работе нервной системы, передаче нервных импульсов. Фосфор и кальций делают кости крепкими, а зубы здоровыми. Кальций участвует в свертывании крови, участвует в сокращении мышц. Чтобы происходило усвоение кальция, в организме должно быть достаточно витамина D.

Главные источники кальция : творог, молоко, молочные продукты, сыры, соевые, бобы, сардины, лосось, арахис, грецкие орехи, семечки подсолнуха, зеленые овощи (брокколи, сельдерей, петрушка, капуста), чеснок, редька. Важно отметить, что действие кальция может быть нейтрализовано определенными продуктами питания. Антагонисты кальция - щавелевая кислота (содержится в шоколаде, щавеле, шпинате), большое количество жира, фитиновая кислота (содержится в зернах) - мешают усвоению кальция.

Почти весь кальций - это кости и зубы. Лишь 1 % кальция содержится в сыворотке крови.

Норма кальция в крови : 2,15-2,50 ммоль/л.

Анализ на кальций назначается для диагностики остеопороза, при болях в костях, заболеваниях мышц, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваниях. Определение кальция в крови назначается и при подготовке к операциям.

Повышенный кальций в крови (гиперкальцемия) может вызываться следующими нарушениями: повышенная функция паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз); злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы); избыток витамина D; обезвоживание; тиреотоксикоз; туберкулез позвоночника; острая почечная недостаточность.

Недостаток кальция в крови (гипокальциемия) может быть при: рахите (дефицит витамина остеопорозе (истончение костной ткани); снижении функции щитовидной железы; хронической почечной недостаточности; дефиците магния; панкреатите; механической желтухе, печеночной недостаточности; истощении; приеме противоопухолевых и противосудорожных средств.

Дефицит кальция в организме проявляется судорогами мышц, нервозностью, бессонницей.

Магний (Mg)

Магний необходим, для работы сердца, нервной и мышечной ткани; для обмена кальция, витамина С, фосфора, натрия и калия. Магний важен для превращения сахара крови в энергию. Особое свойство магния - он помогает предупреждать стрессы и сердечные приступы. Магний и кальций поддерживают здоровое состояние зубов. Магний помогает предупредить отложения кальция, камни в почках и желчном пузыре.

Магния очень много в пшеничных отрубях, овсянке, тыквенных семечках, какао-порошке, кунжутном семени, миндале, кедровых орехах, арахисе и грецких орехах. Он есть в некоторых видах рыбы, картофеле, бананах, различных фруктах. Магний из продуктов может не усваиваться при приеме алкоголя или мочегонных средств, оральных контрацептивов и эстрогенов.

Анализ магния крови - необходимый этап диагностики неврологических патологий, почечной и надпочечниковой недостаточности, сердечной аритмии, оценки состояния щитовидной железы.

Норма магния в крови для взрослых 0,65- 1,05 ммоль/л.

Высокое содержание магния в крови бывает при: обезвоживании; гипотиреозе; почечной недостаточности; надпочечниковой недостаточности; передозировке препаратов магния.

Недостаток магния возникает при: нарушении поступления магния с пищей (диеты, голодание); нарушении усвоения магния (рвота, диарея, глисты, опухоли кишечника); остром и хроническом панкреатите; снижении функции паращитовидной железы; гипертиреозе; хроническом алкоголизме; рахите у детей; наследственном недостатке фосфора; избытке кальция; почечной недостаточности (при повышенном выделении мочи); избыточной лактации.

При беременности дефицит магния может привести к осложнениям: развитию токсикоза, выкидышу и преждевременным родам.

Натрий (Na)

Натрий играет важную роль в организме человека. Он необходим для нормального роста, способствует нормальному функционированию нервов и мышц, помогает сохранять кальций и другие минеральные вещества в крови в растворенном виде. Натрий помогает предупреждать тепловой или солнечный удар.

Источники натрия : соль, устрицы, крабы, морковь, свекла, почки, телятина. Однако увеличить уровень натрия в крови легко, а уменьшить - гораздо сложнее.

Анализ натрия назначается для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, надпочечников, при усиленной потере жидкости организмом, обезвоживании.

Норма натрия в крови : 136-145 ммоль/л.

Натрий повышен (гипернатриемия) при: обезвоживании организма; повышенной функции коры надпочечников; патологии гипоталамуса, коме; задержке натрия в почках, повышенном мочеотделении при несахарном диабете; переизбытке солей натрия; приеме некоторых медицинских препаратов (андрогены, кортикостероиды, анаболические стероиды, АКТГ, эстрогены, оральные контрацептивы); избыточном потреблении соли.

Натрий понижен (гипонатриемия) наблюдается при: недостатке натрия в пище; потере жидкости через кожу при сильной потливости, через легкие - при длительной одышке, через желудочно-кишечный тракт - при рвоте и диарее, при лихорадке (брюшной, сыпной тиф и т. п.); передозировке диуретиков; недостаточности надпочечников; гипотиреозе; сахарном диабете; отеках; почечной недостаточности, нефротическом синдроме; хронической сердечной недостаточности; циррозе печени, печеночной недостаточности; приеме некоторых медицинских препаратов (противовоспалительных, мочегонных средств).

Фосфор (P)

Фосфор необходим для нормального функционирования центральной нервной системы. Фосфор содержится в составе костей скелета (около 85 % от общего количества фосфора организма). Также он необходим для нормальной структуры зубов и десен, обеспечивает правильную работу сердца и почек, участвует в процессах накопления и освобождения энергии в клетках, передаче нервных импульсов.

Фосфор содержится : в рыбе, мясе, птице, неочищенных зернах, яйцах, орехах, семечках. Для правильного функционирования фосфора важно достаточное количество кальция и витамина D в организме. Соотношение кальция и фосфора должно быть два к одному.

Переизбыток железа, алюминия и магния делает влияние фосфора неэффективным.

Определение фосфора - необходимый этап диагностики заболеваний костей, почек, паращитовидных желез.

Нормы фосфора в крови:

• Дети до 2 лет - 1,45-2,16 ммоль/л;
• Дети от 2 до 12 лет - 1,45-1,78 ммоль/л;
• Люди 12-60 лет - 0,87-1,45 ммоль/л;
• Женщины старше 60 лет - 0,90-1,32 ммоль/;
• Мужчины старше 60 лет - 0,74-1,2 ммоль/л.

Избыток фосфора в крови (фосфор повышен, гиперфосфатемия) может быть при: разрушении костной ткани (опухоли, лейкоз, саркоидоз); избытке витамина D; заживлении переломов костей; снижении функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз); острой и хронической почечной недостаточности; остеопорозе; ацидозе; циррозе; приеме противоопухолевых средств, при этом происходит высвобождение фосфатов в кровь.

Снижение фосфора в крови (гипофосфатемия) - симптом следующих состояний: недостаток гормона роста; дефицит витамина D (рахит); пародонтоз; нарушение всасывания фосфора, тяжелый понос, рвота; гиперкальциемия; повышенная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз); подагра; гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабета).

Хлор (Cl)

Действие хлора в крови разнообразно: он регулирует кислотно-щелочной баланс крови и поддерживает осмотическое давление. Также хлор улучшает функцию печени, помогает пищеварению.

Хлор содержится в пищевой соли, оливах.

Определение хлора в крови используется для диагностики и контроля над лечением заболеваний почек, несахарного диабета, патологии надпочечников.

Норма хлора 98-107 ммоль/л.

Повышение уровня хлора в крови бывает при: обезвоживании; острой почечной недостаточности; несахарном диабете; алкалозе (смещение кислотно-щелочного равновесия организма в щелочную сторону); повышенной функции коры надпочечников,

Нехватка хлора в крови может быть связана с: приемом слабительных, промыванием желудка, увеличением объема жидкости; усиленным потоотделением (секреторные дисфункции и гормональный дисбаланс); рвотой; выпадением волос и зубов; ацидозом (при повышенном выведении хлора почками); передозировкой диуретиков; почечной недостаточностью; травмой головы.

Натрий является крайне важным микроэлементом в организме, он занимается регулировкой кровяного давления, необходим для верной работы нервных клеток и мышечных волокон. Ненормальное количество натрия в крови может спровоцировать одно из двух прямо противоположных заболеваний - гипонатриемию и гипернатриемию. Внимание! Этот важный электролит, патологическая концентрация которого опасна для здоровья, так как вызывает слабость мышц, сильную головную боль, появление галлюцинаций и без лечения приводит к летальному исходу. Как же выявить заболевания и как привести количество натрия в крови в норму?

Что такое гипонатриемия и как с ней бороться

Состояние, которое характеризует снижение концентрации натрия в сыворотке крови. Развивается обычно при снижении поступления натрия в кровь, однако, у здорового человека уменьшение поступления натрия в организм сопровождается и снижением выделения жидкости из организма. В крови норма натрия составляет не менее 135 ммоль/л. Причины, которые провоцируют недостаток натрия, могут быть разнообразны:

• Разведение крови водой - избыточное употребление жидкости может привести к недостатку натрия, провоцируется увеличением мочи, которая выделяется из организма;
• Хроническая или острая почечная недостаточность, нарушение функции органа;
• Появление кист в почках или печени;
• Синдром Бартера;
• Обострение гломерулонефрита - инфекционно-воспалительного процесса в почечных клубочках.

Однако не всегда это заболевание провоцируют нарушения работы почек. Иногда к подобному заболеванию приводят совершенно другие проблемы. К ним можно отнести сердечную недостаточность, долгий прием мочегонных препаратов, различные временные нарушения работы ЖКТ, повышенное потоотделение, цирроз печени, нарушенная работа щитовидной железы, неконтролируемое потребление воды. Также к подобным последствиям может привести бессолевая диета или жесткая голодовка.

Что такое гипернатриемия и откуда она берется

Норма натрия в крови варьируется от 135 до 155 ммоль/л, любое отклонение в большую сторону от нормального значения считается гипернатриемией. Нарушение обмена веществ или потеря воды в организме быстро приводят к подобному состоянию. Повышенное содержание натрия в сыворотке крови обычно сопровождается постоянным чувством жажды и увеличением объема внеклеточной жидкости. Если же количество натрия в крови сильно повышено, но пациент не ощущает жажды, то поражение следует искать в ЦНС. Также к причинам подобного состояния могут привести:

• Употребление препаратов, которые искусственно увеличивают количество натрия в крови;
• Резкое снижение употребления воды;
• Большая площадь ожога;
• Нарушение работы ЖКТ;
• Нарушенная работа почек;
• Диурез;
• Несахарный диабет;
• Недоношенные дети могут быть с нарушенным количеством натрия в крови;
• Возрастные изменения у пожилых людей.

Важно! обратить внимание, что гипернатриемию нельзя пытаться резко ликвидировать.

Если подобрать неверную терапию и уровень натрия в крови упадет слишком резко, то это может спровоцировать отёк легких. При нефрогенном несахарном диабете введение более чем 5% раствора глюкозы могут привести к гиперосмолярной коме.

Как привести в нормальное количество концентрацию натрия

Количество натрия в крови важно поддерживать на должном уровне. Чтобы избежать его пониженного или сильно повышенного количества, стоит придерживаться определенных правил рациона питания, не принимать мочегонные препараты без настоятельных рекомендаций специалиста и следить за собственным состоянием организма.

Рацион питания подразумевает под собой в первую очередь контроль употребления жидкости, ведь чем больше человек пьет, тем больше задерживается в организме.

Если вы занимаетесь спортом, то рекомендуется употреблять специальные спортивные напитки. Они содержат необходимое количество электролитов, но если их вкус не приятен, то можно их заменить солевым раствором или кокосовой водой. Солевой раствор в домашних условиях выглядит, как щепотка соли на стакан теплой воды. Также отлично справляется в этой ситуации один банан.

С недостатком натрия в крови отлично справляются продукты, богатые натрием - сама столовая соль, бульонные кубики, сыр, бекон и салями, икра и соевый соус, сок сельдерея или моркови, шпинат, маракуйя, а также обработанное мясо и колбаса.

С осторожностью

Важно! Стоит помнить о том, что малому количеству людей стоит увеличивать потребление натрия в организме. Прежде чем устанавливать для себя богатую натрием диету, нужно не только сдать необходимый анализ, но и проконсультироваться с врачом.

Особенно важно это для людей с хроническими болезнями почек и сердца, нарушения работы сосудов и при наличии остеопороза. Однако, если появились сильные головокружения, судороги, неожиданная усталость и слабость, тошнота и сильная головная боль, то они являются симптомами пониженного содержания натрия в крови, которые требуют срочного обращения к врачу.

Натрий – минеральный элемент, являющийся важной частью тканей тела человека. Это основной внеклеточный катион, поддерживающий осмотическое давление и регулирующий кислотно-основное состояние, нервно-мышечную возбудимость и передачу электрического импульса.

Синонимы русские

Ионы натрия, натрий в крови.

Синонимы английские

Sodium, Na, Sodium serum.

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Натрий – жизненно важный микроэлемент, который необходим для передачи импульсов в нервной системе и мышечных сокращений. Ион натрия взаимодействует с другими электролитами (калием, хлором, карбонат-анионом) и регулирует водно-солевой баланс организма. Вместе они обеспечивают нормальную работу нервных окончаний – передачу слабых электрических импульсов и, как следствие, сокращение мышц.

Натрий присутствует во всех жидкостях и тканях организма, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Уровень внеклеточного натрия контролируется почками.

Для людей источник натрия – столовая соль. Большинство получает суточную норму этого элемента.

На всасывание натрия в кишечнике оказывают влияние гастрин, секретин, холецистокинин, простагландины. Организм забирает часть поступившего натрия на свои нужды, а остальное почки выделяют, поддерживая концентрацию электролита в очень узком диапазоне.

Механизмы поддержания натрия:

• производство гормонов, которые повышают или понижают потерю натрия с мочой (натрийуретический пептид и альдостерон),
• производство гормона, предупреждающего потерю жидкости с мочой (антидиуретический гормон),
• контроль жажды (антидиуретический гормон).

Выходящая за пределы нормы концентрация натрия в крови обычно связана с одним из перечисленных механизмов. При изменении уровня натрия в крови меняется и количество жидкости в тканях организма. Чаще всего это приводит к обезвоживанию или отечности (особенно ног).

Из всех электролитов натрия в человеческом организме больше всего. Он играет главную роль в распределении жидкости между внеклеточным и внутриклеточным пространствами. Кроме того, он участвует в передаче нервного импульса и сокращении сердечной мышцы. Без определенного количества натрия организм не способен функционировать, поэтому так важно, чтобы его уровень был стабилен и не подвергался значительным колебаниям.

Натрий выделяется почками, а его концентрация регулируется гормоном альдостероном, синтезирующимся в надпочечниках. Другими факторами, поддерживающими натрий на постоянном уровне, являются активность фермента карбоангидразы, действие гормонов из передней доли гипофиза, секреция фермента ренина, АДГ, вазопрессин.

Для чего используется исследование?

• Для определения степени гипонатриемии и гипернатриемии, часто возникающей при дегидратации, отеках и других заболеваниях.
• Для диагностики патологии головного мозга, легких, печени, сердца, почек, щитовидной железы, надпочечников, являющейся следствием или причиной дефицита или избытка натрия.
• Для контроля за эффективностью лечения пациентов с нарушением состава электролитов, например при приеме диуретиков.

Когда назначается исследование?

• При стандартном лабораторном обследовании в рамках биохимического анализа крови у большинства людей (вместе с группой других электролитов: хлором, калием, магнием).
• При неспецифических жалобах для контроля результатов лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, заболеваний почек и/или печени.
• При подозрении на обезвоживание.
• При симптомах гипонатриемии (слабости, вялости, спутанности сознания) и гипернатриемии (жажде, снижении количества выделяемой мочи, судорогах, возбуждении).

При резком падении уровня натрия человек может почувствовать слабость и утомляемость, в некоторых случаях возникает спутанность сознания вплоть до коматозного состояния. При более медленном снижении концентрации натрия симптомов может вообще не быть, поэтому его уровень все равно проверяют даже при отсутствии симптомов.

Что означают результаты?

Референсные значения: 136 - 145 ммоль/л.

Пониженный уровень натрия говорит о гипонатриемии, возникающей из-за чрезмерной потери электролита, избыточном поступлении жидкости в организм или ее задержке с отеками или без них.

Гипонатриемия редко возникает при недостатке поступления электролита извне. Наиболее часто она является следствием его возросшей потери (из-за болезни Аддисона, диареи, повышенного потоотделения, приема диуретиков или заболевания почек). Уровень натрия может снижаться в ответ на увеличение общего объема жидкости в организме (при чрезмерном потреблении воды, сердечной недостаточности, циррозе, заболеваниях почек, вызывающих чрезмерную потерю белка с мочой, например нефротическом синдроме). Иногда (особенно при заболеваниях головного мозга и легких, многих раковых поражениях и при употреблении некоторых лекарств) организм продуцирует много антидиуретического гормона, задерживающего жидкость в теле.

Высокий уровень натрия подразумевает гипернатриемию, в большинстве случаев возникающую из-за обезвоживания при недостаточном поступлении жидкости. Среди ее симптомов сухость слизистых, жажда, беспокойство, беспорядочные движения, судороги и кома. В редких случаях гипернатриемию вызывает синдром Кушинга или состояние с низким уровнем АДГ (несахарный диабет).

Причинами высокого уровня натрия могут быть кетоацидоз, синдром Кушинга, дегидратация, заболевание почек, несахарный диабет, большое поступление натрия, гиперальдостеронизм и др, низкого – постоянная жажда, сердечная недостаточность, рвота, диарея, несахарный диабет, цирроз, заболевания почек.

Снижение уровня натрия свидетельствует чаще о переизбытке жидкости, чем о нехватке натрия. Оно может быть вызвано:

• застойной сердечной недостаточностью (отеками нижних конечностей и скоплением жидкости в естественных полостях организма),
• чрезмерной потерей жидкости (тяжелой диареей, рвотой, сильным потоотделением),
• введением гипертонического раствора глюкозы (накоплением жидкости в кровяном русле для разбавления получившегося состава крови),
• тяжелым нефритом,
• непроходимостью пилорического отдела желудка (рвотой желудочным содержимым с высоким содержанием электролитов),
• мальабсорбцией –нарушением первичного всасывания натрия, поступающего с пищей, и адсорбцией натрия, выделившегося в просвет ЖКТ,
• диабетическим ацидозом,
• передозировкой лекарственных препаратов, например диуретиков (повышенным выделением электролита с мочой),
• отеками,
• большим поступлением жидкости,
• гипотиреозом,
• повышенной выработкой АДГ (задержкой жидкости в организме),
• надпочечниковой недостаточностью (нехваткой альдостерона, отвечающего за обратное всасывание натрия в почках),
• ожоговой болезнью (разбавлением крови за счет межклеточной жидкости).

Уровень натрия повышается при следующих состояниях.

Норма натрия в крови варьируется в диапазоне 135-145 ммоль/л. Так, организм здорового человека весом в 100 кг содержит около 5000 ммоль или 200 г этого вещества. 1/5 часть натрия сосредоточена в костных тканях, непосредственной регуляции процессов обмена веществ она не выполняет. Основная часть вещества содержится в межклеточном пространстве. Это большая часть жидкости, где его содержание в несколько раз превышает внутриклеточные показатели.

Натрий в крови необходим для восстановления осмотического давления и кислотности в межклеточном пространстве. Он участвует в процессах нервной регуляции, оказывает воздействие на формирование мышечных и соединительных тканей, определяет способность коллоидных волокон к увеличению. Вещество выводится почками с мочой, пищеварительной системой с калом и кожными покровами с потом. Выделительная система перерабатывает от 1 до 150 ммоль натрия в сутки. С каловыми массами организм теряет до 10 ммоль этого вещества. Человеческий пот содержит 15-80 ммоль натрия.

Почечный метод выведения способствует поддержанию нормы этого вещества в плазме крови. В большей части случаев избыток или недостаток натрия оказывается связанным с нарушением функций мочеполовой системы. Значительно повышаться концентрация может при обезвоживании организма.

Что такое гипонатриемия

Так называется состояние, при котором содержание натрия в крови отклоняется от нормы в меньшую сторону. Существует 4 формы подобного патологического процесса: гипонатриемия кахексии, разбавления, депонирования и ложная гипонатриемия. Вторая форма заболевания связана с наличием лишней жидкости в организме. Анализ крови отражает низкий уровень натрия при:

• циррозе печени, сопровождающемся асцитом;
• нарушении функций почек;
• неправильном питании (длительном соблюдении бессолевой диеты);
• введении больших количеств изотонического раствора;
• патологиях, сопровождающихся гиперсекрецией антидиуретического гормона (АДГ);
• декомпенсированной форме сахарного диабета;
• избыточном потреблении жидкости.

Основной причиной развития гипонатриемии считается синдром неправильной выработки АДГ. Излишек жидкости в организме практически никогда не возникает при употреблении больших ее количеств, если механизм поддержания водного-баланса функционирует адекватно. АДГ принимает непосредственное участие в процессах усвоения и выведения натрия. В норме гормон вырабатывается при повышении осмолярности плазмы. Неправильной считается секреция АДГ, если она продолжается при снижении этого показателя до 280 мосм/л.

Выявить причины гипонатриемии бывает достаточно сложно. Поэтому всегда необходимо ориентироваться на то, что снижение уровня этого вещества свидетельствует о накоплении лишней жидкости в межклеточном пространстве.

Истинный недостаток натрия обнаруживается крайне редко.

В крови норма натрия тесно связана с количеством воды в межклеточном пространстве. При повышении уровня этого вещества организм пытается задержать жидкость, при дефиците - вывести ее.

Основными симптомами патологии являются: снижение аппетита, учащенное сердцебиение, гипотония, общая слабость и обмороки. При значительном падении уровня натрия в крови отмечается сухость во рту, резкое снижение веса, сужение шейных вен. Анализ крови отражает нормальный уровень вещества в сыворотке. При падении концентрации до 110 ммоль/л появляются признаки нарушения функций головного мозга, пищеварительной и выделительной систем. Пациент испытывает сильную усталость, тошноту и головные боли. Сознание может утрачиваться. При более низких показателях человек впадает в кому, при отсутствии лечения наступает летальный исход.

Что такое гипернатриемия

При этом патологическом процессе количество натрия в крови у мужчин и женщин может значительно повышаться. Гипернатриемия практически всегда сопровождается гиперосмолярностью. Когда осмолярность плазмы преодолевает отметку в 290 мосм/л, гипофиз начинает вырабатывать антидиуретический гормон. Снижение количества межклеточной жидкости стимулирует этот процесс, тогда как увеличение, напротив, препятствует его течению. Гормон поступает в почки, в результате чего они перестают производить и выводить мочу.

Причинами повышенного натрия в крови являются следующие патологические состояния: обезвоживание и истощение организма при выведении больших количеств воды легкими и кожей. Наблюдается подобное при повышении температуры, проведении ИВЛ сухими дыхательными смесями, установке трахеостомы, использовании концентрированного кислорода, открытом заживлении ожогов, усиленном потоотделении. Принято считать, что каждые 3 ммоль/л натрия сверх нормы свидетельствуют о недостатке 1 л воды.

Высокий уровень натрия в крови наблюдается при кормлении через зонд без введения в рацион требуемого количества жидкости и заболеваниях почек, сопровождающихся олигурией. Основными симптомами гипернатриемии являются:

• сильная жажда;
• тремор конечностей;
• атаксия;
• спутанность сознания;
• судороги и эпилептические приступы;
• кома.

Клиническая картина оказывается наиболее выраженной при значительном превышении нормы.

Как привести уровень натрия в норму

Лечение следует начинать с устранения причины возникновения патологического состояния. При гипернатриемии из рациона необходимо исключить продукты, способные увеличить уровень этого вещества: соленые и маринованные грибы и овощи, полуфабрикаты, колбасные изделия.

В меню должны входить продукты, богатые калием: бобовые, злаки, свежие фрукты.

При снижении уровня натрия необходимо составить рацион, повышающий его.

Необходимо питаться такими продуктами, как говядина, субпродукты, свекла, ветчина. Однако злоупотреблять ими не стоит, т.к. снизить содержание натрия сложнее, чем повысить его. Лекарственные препараты должны назначаться врачом, самолечение при таких патологиях недопустимо.

Вконтакте